2建立教学体系，确保教学工作有序进行
2．1培养目标
在培养目标定位上，既强调要完成医学教育的基本训练，具备相应的各项能力，又强调学生毕业后能为其本国军队提供医疗服务，同时还强调培养学生对中国军队和人民的感情。
2．2培养方式
根据总部的要求，结合我校教学实际情况，确定使用汉语进行教学，与学校中国学习同班施训。为保证教学效果，将组训模式确定为两阶段“1＋5”模式，即：1年汉语预科教育、5年临床医学本科教育。
2．3课程体系
汉语预科课程。为使学生能在专业课教学中使用汉语进行听、说、写，并能运用汉语解决生活中的基本问题，保证教学质量，要求留学生要达到汉语水平考试（HSK）四级水平。为此，我校设置了语言类、文化类、语言实践类三大类课程，使学生既掌握语言，又熟悉中国文化。经过一年的学习，我校所有留学生全部通过HSK四级考试。临床医学本科课程。因采用同班施训的教学模式，留学生的临床医学课程与中国临床医学专业学生相似，即按通用基础、专业基础、专业方向和军事医学四个模块组织教学，达到“宽基础、厚人文、强专业”的培养目标。同时又根据留学生的实际需求，将政治课改为学习《中国概论》、《中国文化》等课程和时政解读讲座，增进留学生对中国的了解，实现其对我国文化的认同。
2．4教学方法
汉语教学。汉语教学采用小班化教学，根据学生特点，精心备课，因材施教。两周进行一次小测验，根据学生的学习情况，及时调整教学进度，灵活采取教学方法。课余时间对成绩后进的学生进行个别辅导，同时组织中国学生进行一对一帮带，帮助留学生掌握汉语。临床医学本科课程教学。临床医学本科课程的学习，采用预科学习、同班施训、课外辅导的模式。预科学习：在留学生进入某门课程的学习前一个学期，开展预科教学。例如学习《解剖学》前，参考中学课本中的有关章节先学习《生命科学》，重点阐明人体系统、组成系统的器官名称和大置描述，结合人体生命活动的环境条件、生命基础及遗传和变异等，并引导学生反复口述和书写有关器官和重要结构的名称，对人体结构有初步的了解。在学习《高等医用数学》、《医用化学》和《医用物理学》等公共基础课前，参考高中数学、化学和物理课本学习有关知识点，使来自不同国家、不同知识基础的学生都能达到我国中学生的水平，使其在后续大学课程的学习中能够跟上教学进度。在预科学习阶段，授课幻灯采用中文、拼音和英文三种表达方式，使留学生便于理解，能够跟上教师授课节奏。同班施训：所有课程学习与其他专业学生一起上课，采用中文授课。为了能更好地照顾到留学生的学习，尽可能安排他们与人数少的班级一起上课。例如《解剖学》与中医学专业同班，《医用化学》、《高等医用数学》和《医用物理学》与护理学专业同班，这些班级的中国学生均只有十几名学生。小班化教学既能使留学生得到任课教师的更多关注，又能使教师采用较灵活的教学方法。授课幻灯采用中英双语，有利于留学生及时把握知识点，跟上教师的讲授节奏。课外辅导：由于医学课程专业术语多，学生听讲时有时会来不及反应，影响听课效率。因此，需要课外辅导帮助学生预习和复习，每周设立一定次数的辅导课。辅导课首先组织学生进行复习，由学生提出没有完全理解或存在疑问的问题，或是由教师提出重点和难点，对提出的问题采取与学生共同谈论的方式引导学生思考和理解，或使用举例说明、形象比较等方法帮助学生加印象，或是配以典型命题，详细讲授，通过辅导使学生学会举一反三，寻找更适合自己的学习方法。针对重点和难点，在完成课外作业的同时，布置一些针对性的练习题，帮助学生掌握学习内容。对学习有困难的学生，进行个别辅导，这种有针对性的个性化指导收到了良好的效果。课外辅导时，还进行分层测试，检验学生是否达到为其制定的短期目标，对发现的问题，进行个别指导，促使其达到相应目标。辅导课也组织学生进行预习，特别是难点问题，提前让学生进行接触，能使其在上课时较快掌握。同时利用留学生与中国学生的一帮一互帮活动，课后有问题，还可以向中国学生寻求帮助。
2．5教学评价
临床医学本科课程的教学评价采取与中国学生相同的评价方式，平时作业、实验和最后的卷面考试都和中国学生相同。但在考试的答题时间上给予留学生较多的时间，并允许其使用英语答题，因为专业课程考试的目的是考察学生是否掌握课程学习内容，不是考察其汉语水平。从已经考试结束的几门课程来看，留学生和中国学生的平均成绩差不多，例如《解剖学》留学生平均成绩86．2，中国学生88．1，没有统计学差异。说明在专业课程的教学中，达到了培养目标的要求，取得较好的教学效果。
3建立管理体系，确保教学组织有章可循
3．1管理队伍
本科留学生的行政管理归学员大队管理，设立留学生队，与中国学生队一样，配备两名专职管理干部，具体负责留学生的日常管理工作，并提供各种事务性的服务。由于留学生管理工作的特殊性，在配备管理干部时，选择临床医学本科专业，英语水平较好，且具有丰富管理经验的干部担任留学生队管理干部，不但能够给予学生生活和管理上的帮助，还能在学习上也给予相应的帮助。
3．2管理制度
在制订留学生管理规定时，既遵循国家教育部和军队颁发的有关规章制度，又从学校和留学生教育管理的实际出发，制定了一系列规章制度，如《留学生守则》、《留学生学籍管理规定》、《留学生日常管理规定》、《留学生见习手册》、《留学生考试规定》等。这些规章制度从教学管理、行政管理、日常生活管理等各个方面作出了严格、规范的制度要求，使留学生教学与管理工作有章可循。
4建立质量体系，确保教学质量不断提升
4．1师资队伍
由于留学生教学工作的要求高，学校在师资建设上加大投入力度，采取一系列措施保证留学生教学的师资队伍。一是建立师资选拔标准，遴选教学经验丰富、英语水平较高的教师为作为留学生教学的师资；二是举办各种培训班，提高师资的教学和英语能力；三是外聘少量教师，弥补不足；四是鼓励教师开展留学生教学研究，给予制度和经费的保障。
4．2教学督导
学校组织专门的督导专家组对留学生教学进行督导，督导组成员均是教学经验丰富、有过出国经历的副教授以上高年资教师，督导办公室安排周密计划，保证留学生所有的课程、所有任课教员都能被督导到，使学校管理部门能全面掌握留学生教学的情况，同时将督导情况及时反馈到教学单位和教师个人。通过督导专家深入一线的听课和指导，不但确保了课堂教学质量，也对留学生教学改革和课程建设提出了许多宝贵的建议和意见，促进了留学生教学的质量提升。
4．3教学准备与试讲
对留学生教学的准备工作，学校专门出台相关的制度，要求相关教研室做好教学准备工作，集体备课，研究教学内容和方法，安排好教学进度。同时组织试讲，请学校督导组听试讲，进行有针对性的指导，保证所有课程都达到学校要求。
2教学为基础
学生必须在学好本科专业知识的基础上，才能进一步进行实践和创新。教学过程是对知识的再现过程，而科学研究则是新知识的产生过程。也就是说，科研以教学为其基础，教学以应用和科研为其目标。在培养创新能力过程中，不应忽视教学，应结合教学实际，积极主动地开展教学研究或实践操作。医学检验专业目的在于培养应用型人才，对学生的动手实践能力要求更高，因此，在我校课程设置中实验课时占了总课时的一半以上。传统的实验教学模式中，验证性实验是主要内容，学生在实验老师的指导下，按照实验教材，教条式的按部就班的完成操作，对于试验中会碰到的问题老师都会在试验前或是实验进行中加以提醒，并说明解决方案及解决要点，实验所用的材料和仪器也是由老师提前准备。在整个实验过程中，学生始终处于被动地位，使学生的学习主动性和积极性受到压抑，同时也不利于学生个性的发展，不利于创新思维和创造性人才的培养。为满足教学需要，注重教学的基础地位，培养学生创新思维和能力，学校加强教学设备建设，不断更新教学条件和设施，实验室建设也加大投入。结合现代教育技术，遵循“以学生为中心”，改进教学方法、教学手段，例如：据不同教学内容需要，积极采用案例教学法、启发式教学法、交互式教学法、探究式教学法等教学方法，着力提高学生们学习的兴趣与主动性，培养学生自主学习的能力；实验室开设设计性实验、探究性实验和综合性实验等指导学生进行专业实践，从而提升专业能力和水平。
3重视创新能力培养
在学生掌握专业基础知识的基础上，注重学生的创新能力培养，确立明确的目标，制定详细的指标和培养计划。通过一系列选题来完成培养的目标，早期注重基本能力和素质的培养，课题实践过程中注重发挥学员的积极性、创造性，争出创新成果。具体过程包括选题、面试、开题、立项、中期检查、分配导师、开展实验、结题等几部分。遵循以学生为中心、教师适当引导的原则，从文献的查找，实验方案的设计，到问题的处理，结论的分析，要求学生自己大量查阅文献，复习专业基础理论知识。在这过程中让学生体会到积极思考是基础，注重细节是关键，从而增长学生的自主学习能力，培养创新思维能力，提高综合素质能力。
(二)医学科学研究的类型
1.基础研究:
增加科学技术知识和发现探索领域的任何创造性活动,而不考虑任何特定的实际目的。
研究内容:
保持人体健康的规律,健康指标的分子基础,人体功能与结构的研究
疾病的发生、发展、转归全过程的规律及分子基础
人体衰老过程的规律及分子基础
人体的生物力学、流体力学、电子学
化学药物的构效关系、植物药的有效成分
2.应用研究:
增加科学技术知识的创造性的系统活动,但考虑到特定的实际目的。
研究内容:
疾病的病因、流行规律、治疗及预防效果，！的机制研究
为实验研究需建立的动物模型、细胞株的研究
流行病学调查、考核防治效果的方法学研究
寻找新药物、新生物制品、新医用材料的方法、有效药物的药理作用机制、药代动力学、医用材料的机体相容性的机制研究
3.实验发展研究:
又称开发性研究,是运用基础研究、应用研究及实验知识,为了推广新材料、新产品、新设计、新流程、新方法,或为了对现有进行重大改进的创造性活动。
研究内容:
有关疾病的新的诊断、治疗、预防方法及措施的研究
有关新药物、新生物制品、新器械、新试剂、新医用材料、实验室样品研制
有关药物的资源调查、植物药的试验
其它分类方法:
观察性研究(描述性研究、分析性研究)
实验性研究(动物实验、临床实验、现场实验、社区干预和整群随机试验)
理论性研究
按研究目的:
描述性(记述性)研究:客观描述研究对象的某些现象或特征,如个案报道
阐述性研究:阐明研究对象的本质及其规律性,如论着
按研究深度和广度:
基础性研究:如遗传基因的研究
临床应用研究:如新药的临床观察
按学科范围:
专科研究:局限于专科某领域内
多学科研究:涉及多个学科
边缘学科研究:介于两个或多个学科相互渗透交叉处的研究
按研究的主要形式:
分析性研究:将研究对象从总体联系中分解出若干分支,然后同时或逐个进行分析
综合性研究:在逐个进行分析的基础上进行系统性综合认识,揭示整体联系
按研究方法:
Ⅰ型研究:随机、对照研究
Ⅱ型研究:队列(组群)研究
Ⅲ型研究:病例对照和多因素研究
Ⅳ型研究:叙述性研究和专家评论
(三)医学科学研究的基本程序
研究课题的选定
搜集阅读文献
提出设计与假说
制定科研计划
申报研究课题
进行实验与观察
搜集科学数据与材料
整理加工及统计学处理
形成科学概念和结论
撰写论文并发表
鉴定成果与推广应用
二、医学科研选题
(一)选题在科研工作中的意义
(二)选题的原则(6原则)
1.科学性:必须要有依据,符合客观规律,符合逻辑性
2.创新性:充分了解本课题领域国内外研究状况和水平,是选题的首要前提
3.适用性:实际、需要、适当
4.目的性:有明确的研究目标、研究内容和预期成果
5.可行性:研究课题主要技术指标实现的可能性,包括技术水平、设备条件、科研试剂、经费来源等
6.效益性:基础研究要有重要的科学意义,应用性研究要有应用前景,具有可开发性和可推广性
(三)选题的思维过程
提出问题和确立选题的过程
(四)选题的方法
1.前瞻性研究:所采用的原始资料是严格按实验设计的科学方法获得的,确定选题不受既往积累资料的限制,故选题有极大的活动度和随意性。
(1)在临床实践中选题
(2)在阅读文献资料中选题
(3)重复前人实验研究选题
2.回顾性研究:是对过去某段时间内自己经历的病例资料,或搜集本单位某阶段收治的某种疾病的病例资料作为选题,进行归纳、分析、总结。
(1)总结经验选题
(2)发现新问题选题
(3)总结教训选题
(五)选题的途径
社会需要中
事物之间的联系中
原有理论与新事实不符中不同学说的见解中
不同学科交叉的边缘中
不同的信息渠道中
(六)选题的应用
1.病因学研究选题(病因)
病因学研究选题
并存病的因果效应研究选题
致病因素的量与病研究选题
2.诊断性试验研究选题(诊断)
诊断标准选择研究选题
3.疾病治疗性研究选题(治疗)
药物治疗、手术治疗、其它治疗、预后治疗
4.药物不良反应研究选题(预后)
剂量-效应关系研究选题
药物不良反应远期效应研究选题
三、医学文献检索
(一)文献的分类
1.一次文献:又称原始文献,凡以作者本人的工作或科研成果创作的原始论文,不管引用或参考了他人的着作或文献资料,均属一次文献,包括期刊论文、研究 报告、会议文献、学位论文等
2.二次文献:是对一次文献进行搜集、整理、加工、编制而成,以检索工具的形式发表,包括目录、索引、文摘等
3.三次文献:是在广泛利用二次文献的基础上,对一次文献做出系统整理、概括、分析与综合而成,包括综述、述评、进展以及年鉴、手册、教科书、指南、辞典等
4.零次文献:在形成一次文献之前的信息、知识,即尚未形成文字记载或未公开发表的材料,包括书信、手稿、记录或口头交谈等
按出版形式分类:
图书、期刊、专利文献、学位论文、科技报告、会议文献、技术档案等
按文献载体分类:
印刷型、微缩型、声像型、机读型、光盘型、电子网络型
(二)检索工具
1.书本型检索工具
中文科技资料目录(医药卫生)
国外科技资料目录(医药卫生)
美国医学索引(Index Medicus)
荷兰医学文摘(Excerpta Medica)
美国生物学文摘(Biological Abstracts)
美国化学文摘(Chemical Abstracts)
2.光盘型检索工具
中国生物医学文献数据库(CBM-disc)
中文生物医学期刊数据库(CMCC)
中文期刊数据库
MEDLINE光盘检索数据库
3.计算机联机检索工具
美国MEDLARS系统,其中MEDLINE是最大、使用频率最高、最重要的数据库
PubMed是由美国国立医学图书馆(NLM)附属国立生物技术信息中心(NCBI)研制开发的免费网络检索系统
网址略
三大检索系统:
SCI (Science Citation Index)《科学引文索引》
EI (Engineering Index)《工程索引》
ISTP(Index to Scientific & Technical Proceedings) 《科技会议录索引》
(三)文献检索途径
根据文献特征标识查找文献
1.从文献外表特征查找文献:题名途径、着者途径、序号途径
2.从文献内容特征查找文献:分类途径、主题词途径、关键词途径、分类主题词途径(四)文献检索方法
1.工具法:利用检索工具查找文献的方法,包括顺查法、倒查法、抽查法
2.追溯法:又称引文法,从已知文献的参考文献入手,逐一追查原文,再从这些原文的参考文献中逐一扩大检索范围
3.循环法:工具法和追溯法相结合,也称分段文献检索法
4.浏览法:直接浏览尚未收编到检索工具中的原始论文
(五)文献检索的过程与步骤
四、医学科研课题申请
(一)科研课题申请渠道
1.国家科技部项目
国家重点科技项目攻关计划
国家科技成果重点推广计划
社会发展科技计划
技术创新工程
国家重点新产品计划
高新技术发展规划(“863”计划)
重大基础研究项目(“973”计划)
火炬计划
星火计划
2.国家自然科学基金
(1)面上项目
是主体项目类型,包含自由申请、高技术探索、青年基金和地区基金四种类型
资助年限为3年,平均资助强度为每项20万元
(2)重点项目
招标定向申请
研究周期为3-5年,平均资助强度为150万元
(3)重大项目
统一规划,分批立项,定向招标
资助年限5年,平均资助强度为500万元
(4)专项基金
国家杰出青年科学基金
国家基础科学人才培养基金
高新技术新概念、新构思探索课题专项基金
优秀国家重点实验室研究项目基金
主任基金
3.省(市)级科研项目
自然科学基金;重大科技攻关项目
社会发展重点科技项目
4.部级科研项目
卫生部科研基金、教育部重点科研基金、留学回国人员科研启动基金、国
家计划生育委员会基金、国家中医药管理局基金
5.局级科研项目
市教委科研基金、市卫生局科研基金、各医科大学科研基金
6.区级科研项目
区卫生局、区科委科研基金
7.单位科研项目
(二)申报书的填写
1.项目名称
紧扣项目研究内容和研究目的
体现研究方法的创新性和先进性
引起评审专家的兴趣和共鸣
最多不超过25个字
2.研究类型
基础研究、应用基础研究、应用研究、发展或开发研究
3.申报学科
可填写2个,名称1为主,名称2为辅
要与申报课题的内容相符
了解所在学科的资助特点
权衡学术水平在该领域所处位置
可能被重视或感兴趣的程度
了解该学科组的竞争力和对手的情况
4.申请金额
了解可能资助的强度,确定申请金额
实事求是,按照项目的实际开支而定
5.起止年月
一般2-3年,重大项目3-5年
起始时间从申报的次年1月开始,终止时间为完成年度的12月
6.项目组主要成员及分工
按科研项目的实际需要
知识结构和实验技能人员结构合理,既有设计指导者,又有工作主要操作者,还应有必要的辅助人员
不要拼凑,无需挂名
一般项目5-6人,重点项目和合作项目适当增多
签名及身份证号码
7.项目的研究意义
基础研究:着重论述项目的科学意义
应用基础研究:着重论述其应用前景
应用研究:着重论述预期可产生的经济效益和社会效益
8.国内外研究状况分析
掌握最新文献资料
全面分析和介绍国内外研究动态和趋势
阐述和分析“空白点”
形成清晰严密并合乎逻辑的假说和设想
9.参考文献
一般列出10-20篇
紧密结合内容
要求近3年文献
10.研究目标
是课题要解决的主要问题,是项目申请的精髓
研究目标要准确、具体、明确、可行,突出创新
预测要有根据,切合实际
“大课题大目标,小课题小目标”
11.研究内容
是实现研究目标所进行研究的范围、内容和考核指标
从哪几个方面论证研究目标?
从哪个角度、哪些范围、那个水平进行研究?
每个方面选择什么可供考核的技术或经济指标?
12.拟解决的关键问题
是整个研究过程中核心技术环节或要突破的主要理论问题
关键问题不能太多,最多2-3条
13.研究方法
科学估计样本量大小
试验对象的选取标准
分组的原则、名称和方法
处理方法、疗程、剂量
14.技术路线
进行实验的程序和操作步骤
按实验过程依次摘要叙述,关键点清楚,具有可操作性
对步骤明确、连贯、相互关联紧密的技术路线可采用流程图或示意图
15.实验方法
是技术路线中实验内容的分段说明
实验名称
实验方法和依据
实验条件
实验处理因素
实验数据的纪录和保存数据的采集和统计学方法
数据处理的方法和标准、统计工具和软件名称
16.可行性分析
对技术路线中关键步骤、关键技术方法以及可能出现问题的解决措施和实施方案,进行可行性分析论证或自我评价。
17.本项目的创新之处
本课题在选题、设计、方法、路线、成果、应用等方面与众不同之处,突出自己的特色
创新点应具有必要性
创新点不可过多,一般2-4条
18.年度研究计划及预期进展
按技术路线对研究内容进行阶段性安排
一般以年度或3、6个月为单位
每一阶段的研究内容应具体、可行,并有明确、具体、客观的进度考核指标
19.工作积累和工作成绩
与申请课题密切相关的研究基础,包括已有的研究成果和必要的预实验结果。
实验条件:科研设计中已具备的基本实验条件,包括大型仪器,关键的试剂药品
技术条件:课题负责人及其主要成员的专业理论、技术水平和能力
20.经费预算
(1)科研业务费
测试、计算、分析费
国内调研和参加学术会议费
论文印刷、出版费
仪器有偿使用费
水、电、煤气费
(2)实验材料费
原材料、试剂、药品等消耗品购置费
实验用动植物购置和种植、饲养费
标本、样品采集加工、包装运输费
(3)仪器设备费:
本项目专用仪器设备的购置、运输和安装费
自制专用仪器设备的材料、配件购置和加工费
(4)实验室改装费
为改善实验条件进行的简易改装所需费用
(5)协作费:
专指与外单位协作承担项目的研究,在实验工作中开支的实验经费
(6)项目组织实施费
指按规定受资助单位提取的管理费,一般不超过项目经费的10%
研究工作中所需水、电、气费的补贴
组织的评议、验收和其它活动开支
按有关规定支付评议、验收人员的劳务酬金
五、临床医学科研方法
临床医学科研是指以病人为主要研究对象的医学科研,出发点在于阐明疾病的病因、诊断、治疗、预防、自然病程及预后等方面的问题,从而认识疾病的本质,并进行有效的防治。包括微观和宏观两方面。
微观:以人体标本为观察对象,实验室分析为主要研究手段,结果通过实验和仪器阐明,如生化、病理、免疫、电镜等
宏观:以人群为观察对象,以临床观察和统计学分析为主要研究手段,如临床资料分析、经验总结、临床试验等
(一)临床医学科研的特点
研究对象的复杂性
涉及到医德和伦理学问题
建立实验动物模型的必要性
内容广泛,涉及学科众多
(二)临床医学科研主要内容( DME )
临床科研设计(design)
1.临床科研设计原则(4原则)
(1)对照原则:
①为何设对照:
排除或控制自然变化对结果的影响
消除和控制非处理因素对结果的影响
消除或减少实验误差
②对照方法:
空白对照
标准对照
自身对照(同时自身对照、处理前后自身对照、交叉对照)
相互对照
历史对照
(2)随机化原则:
①为何随机化:
使样本具有较好的代表性,能客观真实地反映总体的情况,提高组间的均衡性,使研究结果具有良好的可比性
②随机方法:
抓阄、摸球、抽签
应用随机数字表
应用随机排列表
(3)重复原则:
在相同实验条件下重复实验的过程,是消除非处理因素的又一种方法。
(4)医德与医学伦理学原则:
赫尔辛基宣言
2. 临床科研设计的主要步骤和内容
(1)提出问题、建立假设、选题立题:
(2)选择最恰当的设计方案:
病因分析:随机对照试验(RCT)、队列研究
诊断试验:随机对照试验
治疗评价:随机对照试验、序贯试验
疾病预后研究:队列研究、随机对照试验
罕见病介绍:病例报告、病例分析
(3)根据研究目的选择适当的受试对象:纳入对象及标准、排除对象及标准
(4)设计合理的对照
(5)抽样与分组尽可能采用随机化
(6)盲法的应用
单盲:研究对象(病人)
双盲:研究对象和研究执行者(病人和医生)
三盲:研究对象、研究执行者和资料分析者(病人、医生和研究者)
(7)科学估计样本量:
所比较的两个总体参数间差值、总体标准差、Ⅰ类错误和Ⅱ类错误的概率、把握度、单侧或双侧检验等
(8)试验因素标准化、量化并尽可能简单化
(9)试验观察的周期要合适
(10)选择正确的资料分析和统计学方法
临床科研测量(measurement)
是指用定量的方法来衡量临床科研中所发生的各种问题与现象,就是观察指标的选择
1. 指标选择原则:目的性、客观性、准确性、可测量性
2. 测量指标的种类
(1)临床指标:尽可能选择硬指标
硬指标:死亡、病残、存活、痊愈
软指标:减轻、好转、恶化
(2)生物学指标:生理、生化指标如血糖、心功能
(3)生活质量指标:健康问卷、测试生活质量
(4)卫生经济学指标:费用测算指标、综合效益评价指标
临床科研评价(evaluation)
指运用科学的方法制定标准,用这些标准去评价各种临床科研活动,就是鉴定课题实施后所获得的结果、结论、观点等
是否反映客观实际而具有真实性?
是否能得以重复而具有可靠性?
是否可在临床推广而具有适应性?
评价内容:
(1)临床意义的评价
(2)研究结果的统计学分析和评价
(3)卫生经济学评价
六、医学论文的格式及写作方法
(一)医学论文的分类
1.科学技术报告:是描述一项科学技术研究的结果或进展,或一项技术研制试验和评价结果,或是论述某项科学技术问题的现状和发展的文献。
2.学位论文:是表明作者从事科学研究取得创造性的结果或有了新的见解,并以此为内容撰写而成,作为提出申请授予相应的学位时评审用的学术论文,包括学士论文、硕士论文和博士论文。
3.学术论文:是某一学术课题在实验性、理论性或观察性上,具有新的科学研究成果,或创造新见解和知识的科学纪录,或是某种已知原理应用于实际中取得新进展的科学总结,用以提供学术会议上宣读、交流或讨论,或在学术刊物上发表,或作其它用途的书面文件。包括论着、病案报告、病例讨论、教训分析、短篇报道、综述与讲座
(二)论着的基本格式及写作方法
1. 标题(title)
阐述具体、用语简洁:一般不超过20个字
文题相称、确切鲜明:标题体现内容,内容说明标题
重点突出、主题明确:突出论文主题,高度概括,一目了然
不足以概括论文内容时,可加副标题(破折号、括号或加序码)
2. 作者署名(author)
(1)作者署名的意义
明确论文责任:文责自负
获得应有的荣誉:载入科技发展的史册
文献检索的需要:着者检索
明确着作权:人身权和财产权
(2)作者署名的原则
署名的个人作者,只限于选定研究课题和制定研究方案,直接参加全部或主要部分研究工作并做出贡献,以及参加撰写论文并对内容负责的人。
(3)作者署名的要求
集体署名和个人署名
第一作者应是论文课题的创意者、设计者、执行者,是论文的执笔者
多人合写时,主在前,次在后;多单位合写时,用脚注标明
作者人数不易过多,一般不超过6人
指导、协作、审阅者可列入致谢中
3. 摘要(abstract)
(1)摘要内容和格式
目的(objective)说明论文要解决的问题及其起源、由来
方法(methods) 说明研究时间、参加完成研究的患者或受试者的人数和研究的主要方法。
结果(results)说明研究内容中主要结果,包括数据和统计学检验。
结论(conclusions) 说明主要结论包括直接的临床应用。
(2)摘要的写作要求
连续写出,不分段落,不加小标题,不举例证
格式规范化
简短、完整,一般占全文文字的10%左右
文字性资料,不用图、表、化学结构式
内容基本一致的英文摘要
4.关键词(key words)
(1)关键词格式
3-8个词或词组,之间空一格书写,不加标点符号。外文字符之间可加逗号,除专有名词的字首外,余均小写。
(2)选择关键词的方法
可从标题、摘要和全文内容中选择,以从标题中选择最常用
要严格筛选,充分、准确、全面地反映文章的中心内容
查阅医学主题词表确认
5.引言(introduction)
(1)引言的基本内容
简要叙述研究此项工作的起因和目的
研究此项工作的历史背景
国内外对研究此项工作的现状和研究动态
强调此项工作的重要性、必要性和研究意义
适当说明研究此项工作的时间、材料和方法
(2)引言的写作要求
简明扼要,重点突出:一般为200-500字,约占全文的1/8-1/10
实事求是、客观评价:不能蓄意贬低前人,切忌妄下断言
少用套话:水平如何,自有共论
勿与摘要相同,避免与正文重复:不涉及结果或结论
一般不写“引言”字样标题
6. 材料与方法(materials and methods)
材料与方法的主要内容
(1)实验对象
动物:名称、品种、数量、来源、年龄、性别、分组标准与方法
微生物或细胞:种、型、株、系、培养条件和实验室条件
临床病例:来源、数量、性别、年龄、病因、病程、诊断、分型标准、选择标准
(2)实验仪器
仪器设备名称、生产厂家、型号、操作方法、改进之点
(3)实验材料
药品和试剂的名称、成份、规格、纯度、来源、出厂时间、批号、浓度、剂量、给药方法、途径、用药总量
(4)实验方法与条件
临床病例:观察方法、指标、治疗方法、药物名称、剂量、使用方法、疗程
手术与标本:手术名称、术式、医学专用方法、标本制备过程
实验室:实验与记录手段、观察步骤、记录指标、注意事项、方法改进及依据
(5)统计学方法
7. 结果(results)
结果是论文价值所在,是研究成果的结晶。全文的结论由此得出,讨论由此引发,判断推理和建议由此导出。
(1)结果的内容
数据:不用原始数据,要经统计学处理
图表:用于显示规律性和对比性
照片:能形象客观地表达研究结果
文字:对数据、图表、照片加以说明
(2)结果的写作要求
按实验所得到的事实材料进行安排,可分段、分节,可加小标题
解释客观结果,不要外加作者的评价、分析和推理
结果要真实性,不可将不符合主观设想的数据或其它结果随意删除
因图表和照片所占篇幅较大,能用文字说明的问题,尽可能少用或不用图表或照片
8. 讨论(discussion)
讨论是论文的重要主体部分,是作者对所进行的 研究中所得到的资料进行归纳、概括和探讨,提出自己的见解,评价其意义。
(1)讨论的内容
对实验观察过程中各种数据或现象的理论分析和解释
评估自己结果的正确性和可靠性,与他人结果比较异同,并解释其原因。
实验结果的理论意义及对实践的指导作用和应用价值
作用机制或变化规律的探讨
同类课题国内外研究动态及与本文的关系
对意外的发现进行分析、假定或说明
作者在研究过程中的经验和体会
对同类研究课题的展望或建议,提出今后的研究方向和设想
(2)讨论的写作要求
内容从实验结果出发,紧扣课题主题,不可主观推测,或超越结果范围凭空想象
用科学的理论阐述自己的观点和分析结果
对前人工作集中概括,防止与自己的结果混为一谈
忌重复叙述实验结果,或写成文献综述
如讨论问题有几个方面,可按结果顺序分段撰写
9. 结论(conclusions)
结论又称总结、小结或结语,是根据实验结果,以及参照前人结果对全文作出恰如其分的概括或总结。
结论的内容:
研究结果说明了什么问题,得出了什么规律,解决了什么理论和实际问题,有何新见解,有哪些不足和尚待解决的问题。
10. 致谢(acknowledgements)
致谢是以书面形式对课题研究和论文撰写中给予帮助者的肯定和感谢
致谢的对象和范围:
对论文的选题和撰写修改给予指导或提出重要意见的人
对给予经费赞助的单位、团体或个人
提供实验材料、仪器及给予其他方便的人
论文中数据、图表、照片的提供者
11. 参考文献(references)
(1)着录参考文献的意义
说明本课题范围内前人的工作成果和背景
表明作者使用参考文献的深度和作者论文本身的起点
反映作者严谨的科学态度和真实的科学依据
表明尊重他人的劳动,也便于读者了解前人在此领域所做出的贡献和便于读者查阅
(2)着录参考文献的原则
最必要、最新的文献
作者亲自阅读过的文献
公开发表的文献:内部交流或内部参考资料、学术会议交流论文一般不要引用(正在印刷中的文献可引用)
(3)参考文献的书写格式
温哥华(Vancovour)体系
按参考文献在文中出现的先后为序,用阿拉伯数字连续编号。正文中引证时,将其所需的序号标注于所引学者、有关词组或段落相应处的右上角方括号内,书写时,两篇相邻序号或两篇以上不连续序号以逗号分开,如[1,2]、[1,3,7],三篇或三篇以上连续的序号,只写始末序号,中间用范围号(——)连接,如[1——3].
温哥华(Vancovour)格式:
期刊格式:作者。 文题。 刊名,年份;卷(期):起页——止页。
书籍格式:作者。 书名。 版次。 出版地:出版商,年份;起页——止页。
(4)着录参考文献时注意事项
不同期刊格式要求不同,建议投稿前仔细阅读投稿须知
严格按照格式要求,特别注意标点符号
作者姓名注意姓在前,名在后,姓名之间空一格。外国人名惯用姓全写,首字符大写,名仅列出字首第一个字符,大写;中国人名则写全称
1——3名作者时,要求将作者姓名都列出,中间加逗号;3名以上作者时,要求列出前3名作者的姓名,中间以逗号隔开,后加等。(et al.),近年来有将所有作者列出的趋势
引用外文期刊名称要缩写名称,中文期刊写全称。
(三)病例报告的写作
病例报告是针对发生在临床上的特殊病例,将其病情、病理、诊断、治疗中对医学科研或临床有意义的部分,作详细报告、分析的一种医学论文写作体裁,又称为病案报告。
病例报告基本写作要求
1.题名
受试对象+处理因素+文章写作方法(如报告、分析等)
2.前言
叙述内容的历史背景、病例报告的目的和意义
3.病例介绍
一般资料、临床资料、辅助检查资料、病理资料
4.讨论
以文章报告的病例为基础理论,以文献资料为佐证论据,得出科学的结论作为文章的论点
(四)综述的撰写
综述是对大量原始文献中有价值的资料信息加以归纳、整理、综合、评述,是一种特殊类型学术论文体裁。
1.综述和述评
综述是对某阶段、某学科的一个领域的发展动态和信息做“综”和“述”,目的是使自己或帮助别人,概括了解某科研领域的历史背景、科研现状、实践水平、动向和趋势。
述评则重在对某学科领域现阶段的发展、争论以“述”和“评”的形式做综合评论,并展望科研动态,旨在指导或了解当前科研方向。
2.综述的选题
应约写稿
开展临床工作需要
为开展科研工作
为撰写医学论文
3.综述的写作要求
(1)题名
课题名+现状与进展,如展望,现状,争论,认识,发展趋势
(2)前言
文章叙述内容的历史背景、作者综述的目的和意义
(3)正文
无固定的格式要求,但要表现综述的
新:内容新颖,具有先进性、实用性
全:查阅文献资料全
综:必须查阅到的原始论文的论点和论据
顺:简明扼要,层次分明
(4)小结
对正文部分的扼要总结,可有结论性回答,发展方向和展望
(5)参考文献
综述引用的参考文献一定是自己亲自查阅的,不可引用二次文献所引用的文献
一般20-30条
原则上要求最新文献,如近3-5年内文献
(五)医学论文的投稿
1.医学期刊的选择
(1)按医学期刊分类选择
综合指导类(中华医院管理杂志)
学术类(学报、医学临床杂志期刊)
技术类(中国超声医学杂志)
检索类(医学文选)
科普类(大众医学)
(2)按医学专业选择
基础医学
临床医学(内、外、妇等各专业)
预防医学
(3)按期刊水平选择
核心期刊:由北京大学图书馆及北京高校图书馆依据期刊的被索引文献量、被摘量、载文量、影响因子等统计结果评选
引文源期刊:由国家科技情报研究所依据被引用次数、影响因子、载文量的地区分布、期刊国际化程度等指标统计分析
部级杂志:非正规分级方法,包括“中华牌、中国牌、实用牌”等
其它医学杂志:
2.投稿要求(温哥华格式第5版)
(1)文稿所有内容均应隔行打印
(2)稿件中每一小节或组成部分都要另页开始
(3)文稿顺序为:文题页、摘要和关键词、正文、致谢、参考文献、表格(每一表格为一页)、图注
(4)图及照片大小不超过203mm*254mm(8 *10英寸)
(5)如果文中需要已经发表的资料或能辨认的人体照片,则需要附上相应的书面同意利用的材料
二、我国临床医学本科生以“早临床”为核心的教学改革
(一)高等医学院校“早临床”制度的推行
随着社会的发展，我国的高等医学院校都认识到当今时代迫切需要高素质，综合能力强的医务人员。而我国传统以“学科为中心”的医学教育模式造成的基础与临床严重脱节，不利于培养高素质、综合能力强的医务人员。近年来，许多高等医学院校推行的临床本科生“早临床”教育，仍停留在学生自愿进行临床见习的阶段，学生不够重视，其成效不显著。因此，推行临床本科生“早临床”制度，将在学习基础课的低年级学生推向临床是必不可少的举措。
(二)医学院校与附属医院实践平台的打造
医学高等院校应与附属医院达成共识为医学生提供最直接的实践基地。附属医院也借助医学高等院校的医学人才资源和科研优势更好地开展医疗服务与科研工作，双方相互促进，共同发展。
(三)临床实践基地教师队伍的建设
高等院校附属医院作为实践教学基地，则附属医院的教师队伍建设是教学改革中最重要的一环。临床实践基地教师队伍带教质量直接影响学生“早临床”的培养质量。学校和实践教学基地要让临床教师明确自己的责任与义务，对临床教学职称的聘任制度要严格把关，建立临床教师评价体系，评价教师的理念，临床操作标准化，临床能力，讲解能力。有些教师在带教过程中，由于学生处于低年级的学习，未学习专业课，不熟悉临床工作，教师更愿意将机会给高年级的学生或选择自己完成工作。因此，临床教师的理念和责任义务的明确，决定带教质量和学生临床学习效果。另外，教师带教时对于教学内容的讲解方式决定学生对临床知识的接受程度。在此问题上，可采取临床教学实践基地师资培训制，以提高教师的教学水平。同时选派学校经验丰富的教授或讲师到附属医院进行示范教学，与附属医院的临床教师队伍互动交流，让临床教师充分了解低年级医学生与高年级医学生对知识接受方式的不同，便于教师带教时调整自己的讲解方式。
1.现状分析
我国高等医学院校于20世纪80年代相继开设医学检验5年制本科专业。随着形势的发展，国家教育部医学检验专业（101001）纳入新成立的一级学科医学技术类（1010）之下，授予理学学士学位，学制也改为四年。自2013年起，所有医学检验本科均调整为四年制[1]。因此，对于原来以培养五年制医学检验本科的院校来说，鉴于部分较早设立四年制医学检验本科的院校并未要求毕业论文设计；如何使医学检验专业教学适应新形势，培养高素质医学检验应用型人才，对于原来培养五年制医学检验专业的院校，是否保持五年制方案的毕业论文要求，是需要探讨的重要问题。
毕业论文是本院医学检验专业本科教学培养方案中的一个重要环节[2，3]，其目的是通过毕业论文这一教学环节，培养学生综合运用所学的基本理论、基本知识和基本技能分析和解决学科内某一实际问题的能力，使学生的科研能力得到一次完整的综合训练。同时培养学生科学的思维方式和理论联系实际的工作作风，树立严谨的治学态度，为毕业后独立进行科学研究打下良好基础。
我校自2002年开办五年制医学检验本科以来，一直严格要求学生在实习阶段由实习单位高年资带教老师结合检验工作实际，进行毕业研究论文设计、实验工作、分析汇总、撰写毕业论文、返校论文答辩等环节。使学生从实际工作出发，培养实用科研能力。在五改四大背景下，我校仍然在培养方案中明确维持毕业论文要求。现我结合我校以往培养过程，分析探讨医学检验本科生毕业论文要求对培养医学检验应用型人才的必要性。
2.毕业论文各环节对培养学生综合能力分析
2.1实习基地的选择
医学检验本科生毕业论文工作的开展是在各实习基地进行的。因此，实习基地的选择不仅要充分考虑到实习医院的临床规模，更要求实习医院有带教实力的充足的、高素质的论文指导教师。我校在开始实习之处，经过多方努力，在上海、江苏开辟了多家知名大学的附属医院作为实习基地。对于指导教师的选择，与实习单位积极沟通，实习医院检验科均安排责任心强、理论基础扎实、实践经验丰富、有各级科研课题并具有中级以上职称的专业技术人员担任论文导师，且实行导师一对一的指导方式，为保证论文质量奠定了基础。
2.2论文选题
选题是进行论初也是最关键的一步，选题得当决定了论文研究的意义和创新性。选题鼓励学生结合导师现有的科研课题，在对本专业的现状进行调研，提出课题的初步方向或题目，由导师分析结合学科发展方向后确定。有条件的实习医院在选题时应尽量结合一些前沿技术，如最近质谱技术在微生物鉴定中的应用。这样，从选题开始就使得论文具有一定的前瞻性。
2.3论文开题
选题完成后，学生在导师的指导下，阅读相关文献，对所选择的研究课题进行初步了解，并整理出课题设计的目标、内容、试验方案及预期结果，形成开题报告。该阶段锻炼学生查阅、理解、消化和提炼文献的能力，好的开题报告应在总结文献的基础上，提出具有创新性的实验或设计方案，是学生充分发挥主观能动性的基础。每个实习点均有多名实习同学，相应有多名带教老师，带教老师组成指导组，学生围绕课题设计进行PPT演讲。导师组对课题立项、方案的可行性进行分析，并指出存在的问题，为课题的顺利进行提供依据，培养学生的科学思维能力。
2.4课题实验研究
实验研究是学生真正进入课题中的阶段，该阶段是毕业论文的核心。在实验研究开始，指导教师应严格要求，并在实施过程中，逐步让学生独立实施，并做好详细的实验记录，导师定期与学生沟通，对研究中遇到的困难和问题及时给予指导，关注实验进度，并根据实际情况进行调整。该阶段积极引导学生发现问题，可以同学间先讨论分析问题，网上查找资源，尝试解决问题。培养学生运用掌握的知识对实验内容和结果进行及时分析处理，对实验方案进行可能的修正，学会对结果进行分布总结。该阶段可培养学生解决问题的综合能力。
2.5论文撰写
我校毕业论文大纲要求由综述及科研论文组成，综述要求学生围绕科研论文，查阅大量文献，总结出课题目前的现状及发展方向。科研论文由标题、摘要、正文、参考文献等四个方面内容构成。要求学生参考相应格式文献，立论正确，依据充分，数据资料准确，正确认真严密结合自己的实验结果，利用图表等手段表述自己的研究成果，论证推理严密，统计推导。指导教师认真评阅、仔细修改，督促学生保质保量完成论文写作。该过程能够锻炼学生的文字表达能力及综合分析能力。
2.6论文答辩
论文答辩是训练学生进行科研汇报的良好途径。论文按临检血液、免疫、微生物、生化检验等专业分组。答辩评委会由本校附属医院医学检验专家及资深任课老师组成，根据分组情况，论文先由相应专业组专家函审，初审合格同意答辩，如问题较大提出初步整改意见，修改后参加答辩。答辩过程包括学生陈述、评委提问、学生回答、评委打分等环节，该过程充分锻炼学生归纳总结、口头表达及临场发挥的能力。
3.结语
加强培养大学生的科研创新能力是高等教育适应时展的必然要求。四年制本科医学检验专业的培养目标是检验技师，直接从事医学检验及医学类实验室工作，特点是实践能力强、具有一定科研潜能的应用型医学检验专门人才。毕业论文是实现该目标的重要手段，通过多年教学的实践和体会，我们认为，论文写作更能考查学生综合运用理论知识的能力，是理论与临床相结合的良好途径；通过完成毕业论文，学生将学到的理论知识与临床实践结合起来，科学素质得到提高；结合对毕业生的调查回访，学生实习期间经过毕业论文写作的训练过程，毕业后受益匪浅，懂得科研的基本程序和论文写作的基本知识，能快速促进理论与实际工作的契合。因此，我们认为，在五改四大背景下，毕业论文对培养应用型医学检验专门人才将起到重要作用，我校已将毕业论文要求归入四年制医学检验培养方案重点。
参考文献：：
[1]杜鸿，朱雪明，张萍，等.重构四年制医学检验专业培养方案的体会与思考[J].考试周刊，2013，62：176.
毕业论文是毕业生需要完成的、与专业相关、合乎一定学术规范的文章或设计，在本科生人才培养方案中占有重要地位，其质量高低直接影响着人才培养效果。它是学员综合运用所学基础知识和基本技能进行科学研究工作的初步训练，是培养学员创新思维、创新能力，实现教学、科学研究和社会实践相结合的重要途径和集中体现。教育部办公厅2004年专门通知强调：“毕业论文（设计）是实现培养目标的重要教学环节，同时也是衡量教学水平，学生毕业与学位资格认证的重要依据。”因此，具体分析军医大学本科生毕业论文存在的问题，制订相应的策略措施，不断提高毕业论文质量，对于深化教育改革，推进军医院校学员创新能力培养有重要意义。
一、我校本科生毕业论文现状
我院系承担了我校大部分本科专业学员毕业论文指导工作，系统完成了5届上千份毕业论文指导工作。拥有比较完善的检验和药学学科体系、先进的科研平台、强大的师资力量，为本项目研究提供了有利的实践平台。
以我校2011年本科生毕业论文完成情况进行案例分析，我校2011届医学检验专业有33名学员，药学专业有62名学员，实验技术专业19名学员，生物技术专业41名学员，共155名学员完成了毕业论文。其中论文成绩优秀者47名，占31%；良好者95名，占61%；及格者10名，占6%；不及格者3名，占2%。其具体专业分布见下表：
■
从调查结果发现，2011年我校毕业论文整体质量有所提高，毕业论文优秀率较2007届（优秀率14%）、2008届（优秀率15%）、2009届（优秀率17%）有了一定提升。为进一步推进本科生毕业论文管理工作，我们对2011届本科生毕业论文完成情况进行了调查分析，以期为教育管理者提供改进的客观依据。
二、对象与方法
（一）研究对象
我校2011届医学检验专业、药学专业、实验技术专业、生物技术专业共155名学员，论文完成时间为16周。调查对象基本信息见下表：
（二）研究方法与结果
选取“政策了解”“选题情况”“资料获取”“老师指导”“时间安
排”以及“重视程度”6个维度自编《军医院校本科生毕业论文调查问卷》，共20个条目，开放性问题2个。对我校2011届毕业学员发放问卷155份，回收147份，回收率为95%。
1.政策了解
主要设置了“是否了解学校本科生毕业论文相关文件要求”
“了解相关知识的主要渠道”以及“对毕业论文成绩评定标准的了解程度”，调查结果显示83.6%的学生对毕业论文的相关要求清楚或非常清楚，主要信息渠道来自导师指导。
2.选题情况
选题情况包括“选题来源”“选题难度”“选题意愿”三个项目，其中79.6%的学生由导师制订研究方向，其余学生为自己选题、参考他人选题或其他。
3.资料获取
资料获取主要包括“获取文献资料的方式”“阅读外文文献的数量”“论文写作学习情况”以及“专业学术期刊阅读情况”，结果显示72.8%的学生会使用各类专业数据库或杂志期刊查阅文献，64%的学生阅读了5篇以上外文文献。
4.老师指导
老师指导包括“与导师交流次数”“导师指导情况”以及“对导师的评价”，其中92%的学生肯定老师的指导作用，在论文完成过程中能与导师及时交流讨论，认为导师认真负责，严格监督。
5.时间安排
67%的学生认为整个毕业论文完成时间太短，考研、公务员考试、就业面试等都会影响毕业论文的撰写。
6.重视程度
62%的学生认为毕业论文成绩好坏对自己不重要，对自己今后的就业发展没有多大影响。
三、存在的主要问题
（一）资源过多，内力不足
部分文献报道：“教员不具备论文指导资格，缺乏带教经验，是影响本科生毕业论文质量的关键因素。”但与地方院校不同，近年来军医大学教师学历逐渐博士化，而生源相对不足，绝大多数老师非常乐意指导本科生毕业论文撰写，带教经验丰富、责任心强，加之学校、院系、教研室对带教老师资格的严格把关，确保“一对一”指导，使指导老师的数量、质量并不构成影响本科生毕业论文优劣的主要因素。而我们调查发现：相对于良好的外部环境，学生的内在动力不足，大多数学员认为毕业论文成绩好坏与自己未来的前途发展没有必然联系，重视程度不足，投入的精力和花费的时间远远不够。
（二）时间过短，彼此冲突
新加坡国立大学的临床医学专业隶属于杨潞龄医学院（YongLooLinSchoolofMedicine），学制为5年，年招生规模约300人左右，毕业可获国立大学医学学士学位或医学学士荣誉学位（成绩优异者）。
（一）培养目标
1.坚实可靠的医学知识。2.提供高质量的患者照顾。3.基于实践的持续学习和提高能力。4.良好的人际关系和交流技巧。5.高标准的专业素养。6.系统性执行力。
（二）课程设置：五年培养期分为两个部分
1.医学基础教学期：第一、二学年，在医学院内进行。完成医学基础知识、交流技巧、基本体检技能的学习，教学内容按运动骨骼、血液、呼吸、心血管、肾脏、体液和电解质7大系统组织，在第一学年学习7大系统的正常结构和功能，第二学年学习异常结构和功能。
2.临床教学期：第三至第五学年，在合作医院内进行。除了学习病史采集、体格检查、临床推理外，按常见疾病的分类学习临床各专科内容。
（三）教学安排
每学年2学期，每学期16周，授课时间约13周，每学期4～5门课程，每周不超过20学时。一般每周有2学时的基础技能训练和2～4学时的技能自由练习。（见表1）
1.实行学分管理制度。课程分为主修和辅修两大类，除表1内容为主修外，还有知识面很广的辅修课程，学生可自由选择。主修范围内有单独课程或课程模块两种形式。在整个培养期间，不再安排计算机、语言、体育等公共课程。在校参加体育活动频率和成绩作为日常表现的一个考核内容。
2.临床实践。学生自进校起即开始接触临床工作，但内容和要求在每学年有所侧重。从第一学年开始每学期会有1～2周集中医疗工作体验，低年级去康复医院、社区医院等，主要体验与病人的交流以及如何能更好地照顾病人，高年级根据课程内容参与专科实践，第五学年会有连续9周的实习。
（四）教学方法
有少量的大课，大部分课程教学采用翻转课堂的形式，课前给予大量学习材料，讨论课每班20人左右进行。每学期都有2～3门课是完整采用PBL教学法进行上课，其余课程也会选择性采用该教学方法。学习过程中团队学习方法使用很普遍，大部分学习任务以小组形式完成。沟通的训练用标准化病人进行，各学年有不同的侧重，如接诊、问诊、术前术后谈话、检查谈话、病情沟通等，以及不同年龄、不同疾病、不同种族的沟通方式等。
二、南洋理工大学
2012年南洋理工大学与国家保健集团、伦敦帝国大学联合成立“李光前医学院”，开设有临床医学专业，目前招生规模约50～60人/年。学制5年，毕业可获得南洋理工大学及伦敦帝国大学双学位或双方荣誉学位。毕业后必须为新加坡服务5年。
（一）培养目标
1.能从事医疗工作，特别是慢病管理和社区医疗工作。2.具有高科技高触感的人。3.具有良好的团队精神。4.可以进行科技的应用。
（二）课程设置
1.医学基础教学期：指第一、二学年，在医学院内进行，完成医学基础知识、基本技能、沟通交流的学习，教学内容按系统组织教学，强调科学知识与临床实践的相关性。第一学年开始进行无菌、缝合、插管等基本技术和沟通交流训练。开始接触慢性病人，并要求完成持续2年的联系和陪同就医。
2.临床教学期：指第三至第五学年，在合作医院内进行，学习临床各专科内容，与国大医学院设置方式相似。此外还要完成为期6周的学术项目。临床教学内容中突出了康复医学和社区医学。（见表2）
（三）时间安排
每学年2学期，每学期16周，授课时间约13周，每周不超过20学时。第一、二学年用于技能训练时间约30学时/年，用语沟通交流训练时间约10学时/年，慢性病人的管理在课余完成。其余类似于国立大学。
（四）教学方法
1.翻转课堂：知识学习全部采取翻转课堂方式进行。由李光前医学院（40%）和伦敦帝国大学（占60%）共同提供教学视频和其他教学资源，学生通过ipad进行学习，校本教师组织讨论课和技能训练。
2.模拟训练：沟通交流的训练采用标准化病人进行。医疗操作在模型上训练。解剖学内容的教学中不再使用尸体，而全部用塑化标本代替。
3.TBL、PBL：在学习过程中始终以小组为基本学习单元，PBL广泛体现教学内容的设计上。
三、新加坡临床医学本科教育特点及启示
（一）基础医学知识教学以系统为单元进行综合
两所学校在医学基础部分均采用系统为单元的知识组织方式，但课程综合的方式各不同，国大按照“正常”和“异常”两个层面将相关学科进行综合，按学科教学和系统教学两种知识整合方式。南大是将整个基础医学部分完全按照系统的概念进行综合，没有横向正常和异常两个层面的划分，综合的力度更大，知识的衔接较好，但学生学习难度较大。这种知识整合的方式较国内目前主流的学科分类式来说，理论知识被灵活运用到了实际的工作情景之中，学生对理论的理解和应用会更好，有利于形成探索式的學习方式，对学生继续学习能力的培养和临床思维方式的训练更加到位。
（二）早接触、多接触临床的训练模式
两所学校都采取不同方式，在学生进校的早期即安排接触临床工作及病人，并注意根据学生不同阶段的知识储备去设计合适的临床接触内容，而不是单纯的到各科室去看看，如杨潞龄医学院针对临床常见疾病诊治，李光前医学院主要是针对社区、慢性疾病管理进行了解。早接触、多接触临床能增强学生的职业感受，可以培养学生与医患进行沟通的能力，使学生尽早建立临床思维方式、加深对疾病的体验，还能充分调动学习的积极性和主动性，提高学生的理解和运用能力。
（三）教学方法的灵活运用
在新加坡“少教多学”教育理念的号召下，教育界大力减少课时，学生和老师拥有了大量自由学习、沟通交流、个性辅导的时间。学校提供了双学位、双主修、副修、选修等灵活的课程组合方式，并要求有较大比例的课程应在专业之外。如南洋理工大学人文类45%学分、理工类30%学分应在专业之外。学生可结合自己的兴趣，自行设计课程组合，选择自由度大。此时，在减少课时的基础上还要提升教学效果，如何提高课堂效率成了关键。既要培养学生的专业知识，还要培养社会需要的技能，包括沟通交流、自我管理和自我提升的能力。该国大学从21世纪初开始，积极研究和推行以问题为基础的学习、以小组为基础的学习、“翻转式”学习、合作学习、使用互联网学习等多样化教学方法的综合运用。新的教学方法促使学生将接受知识变为探索知识，通过大量的小组协同、课堂讨论、项目研究使学生思考问题、解决问题的能力大为提高，本科学生主动参与科研工作的积极性明显增强。同时，除保留少量大教室以外，小教室全部改成了适合小组学习、展示分享的新型教室，并完善了信息化教学的装备。随着教室布局的改变，为多种教学方法的开展提供了保证。学生在课前会有大量的自我学习或团队学习的要求，对培养学生的创新思维、终身学习能力非常重要。大量病例分析和知识讨论也进一步活跃了学生思维，加强了研究问题、解决问题的能力。
1对象与方法
1.1调查对象
选择2011年9月-2012年4月在4所二级甲等以上医院实习的本科生52人作为调查对象。纳入标准：(1)在医学院校学习医学知识3年或者4年，最后一年在临床实习中需撰写毕业论文的本科生;(2)被调查时正在从事医学院校临床实习;(3)愿意参与本项调查。其中男2人，女50人;年龄22-25(23.2±0.8)岁。专业：护理专业33人，占63.5%，其他专业19人，占36.5%。实习医院等级：三级医院42人，占80.1%，二级医院10人，占19.2%。
1.2方法：采用问卷调查法
1.2.1通过参考有关文献及与本科生座谈资料自行设计问卷。问卷包括四个部分：①本科生的一般资料，包括年龄、性别、专业及实习医院。②学生所属院校在毕业论文撰写方面所做工作、实际效果与学生对学校的期盼。③实习医院对毕业生论文撰写的影响以及实习生对医院的期盼。④学生对撰写论文的认识以及实际撰写论文的能力。问题以单项选择题为主，多选题2题，有专门标注。
1.2.2由调查者向被调查者说明调查的目的，并逐条讲解调查内容，让他们在充分理解后根据自身实际情况自行填写，填写完毕后调查者逐项检查，确认没有遗漏后回收。共发放调查问卷52份，回收52份，有效问卷52份，有效回收率100%。
1.2.3统计学方法
调查所得资料用MicrosoftExcel软件建立数据库，进行统计描述。
2结果与讨论
通过本次调查得知，影响医学院校临床实习本科生毕业论文撰写的因素归纳起来有三个方面：
2.1学校方面本次调查显示：①82.7%的医学院校虽然开设了论文撰写方面的课程，但有63.5%的学生认为院校开设的此类课程少。②在实用性方面，有65.4%的学生认为这些课程对实际论文撰写的帮助不大，只是知道了论文的撰写格式。③只有7.7%的学生掌握了数据资料收集、统计分析方面的知识。因此，学生希望学校做如下改进工作：①学校在优化课程设置的基础上，建议提高教师授课技巧。如在学习统计学课程时，老师应侧重实际应用方面的讲解，教会学生不同的数据资料该用哪种相对应的统计方法?具体意义是什么?②在撰写论文实际需要的能力方面，学校应该加强对学生论文选题的指导，以纠正在以往毕业论文中存在的选题过大、查新不准、设计不够科学等问题[2]。③笔者建议学校安排学生参加论文撰写讲座和模拟演练。
2.2实习医院方面
2.2.1指导老师本次调查表2显示：①86.6%认为医院非常有必要为实习生提供论文指导老师。②80.8%表示需在老师的指导下才能完成毕业论文的撰写，这说明了医院提供论文指导老师对实习生毕业论文撰写的重要性，这与某些文章的见解相一致[3]。
2.2.2实习科室的合理安排调查显示：①73.1%的学生认为进入临床实习初期即要求学生确定论文题目感到迷茫。②82.7%认为医院实习科室的安排对论文定题有影响。笔者认为这可能是学校纯理论性教育与临床实践有一定的差距所致，实习医院可以在统一安排科室轮转的基础上增加一点学生的自主性。比如在接近论文选题那段时间，通过让实习生自主选择感兴趣的科室进行2-4周的专科实习，配合临床论文指导老师的指导，进一步熟悉该专科，了解本专科的国内外发展动态，增加学生毕业论文撰写的兴趣，以明确毕业论文撰写的方向。另外，还可以安排学生参加实习医院举办的论文撰写相关讲座、论文汇报会和科研课题开题报告会等，甚至可以安排学生参加实习医院部分科研工作。
2.3学生个人方面调查显示：①只有26.9%对撰写论文感兴趣。②53.8%觉得撰写论文非常难，30.8%不知道论文的选题，觉得无从下手。③有40.4%的本科生不知道如何进行数据资料的收集与统计分析。笔者建议：学生在大学三年级起可以梳理并确定自己感兴趣的专科，着重了解和掌握该专科的国内外发展动态，以便为最后一年临床实习毕业论文定题做好充分的准备。最后，学生进入临床实习早期就应勤观察、勤思考，理论联系实际，以便早日选好、选对论文题目;并充分利用实习医院现有的资源，例如临床指导老师、医院的图书馆等，要积极主动与论文指导老师沟通、交流，得到老师的指导，使大家不再感到撰写论文是件非常困难的事情。
3小结
1.1 对毕业论文重要性认识不够
近年来，随着就业压力曰益增大，本科学生对毕业论文的重要性认识明显不足，很多人认为毕业论文只是毕业前的例行程序和环节，写的好与坏都无关紧要，不会影响正常毕业。此外，由于预防医学专业撰写毕业论文和论文答辩安排在最后一学期，大部分学生面临实习、就业和备考研究生等多重任务和压力，分散了精力和时间，撰写毕业论文时不能全身心投入，论文选题草率、立意不新、内容平淡等现象逐渐增多。甚至出现抄袭的现象，整体论文质量令人担忧。
1.2 学生自身知识储备不足
国内有关学者曾进行专门调查，预防医学专业学生在毕业论文过程中表现出的知识能力不足主要表现在文献检索技巧、专业外语应用、统计图表应用、统计指标选择、论文撰写中的讨论、外文摘要、结论部分规范书写等方面。笔者在指导学生毕业论文中还发现，除上述问题外，很多预防医学专业学生不了解国家当前的主要卫生政策，不掌握从事公共卫生管理的基本常识，对预防医学和公共卫生在促进社会发展和公众健康中的重要作用认识模糊，影响了论文的针对性、时效性和应用价值。
1.3 毕业论文过程管理不够规范和严格
各高等院校虽然在本科毕业论文管理上制定有具体的操作规程与管理措施。但各院系在布置工作任务时往往外紧内松，指导教师也普遍存在重视课堂教学，轻视毕业论文指导的倾向。在论文设计、开题、中期管理、答辩等过程环节很少进行专门检查，也没有具体的管理措施。特别是缺乏监督教师认真指导、师生定期交流、论文相互审阅的工作机制，致使毕业论文过程管理不规范，监督措施流于形式，最终使毕业论文难逃“走过场”的结局。
2.对策
综合分析上述问题，其中既有客观矛盾和管理体制上的原因，又有学生自身和指导教师的个人原因。妥善解决上述问题，采取有针对性的改进措施，不仅能有效促进毕业论文质量的提高，而且对完善人才培养模式，培养复合型公共卫生人才具有重要意义。
2.1 提高毕业生对撰写毕业论文的重视程度
公共卫生院系要给毕业生创造比较宽松的条件，完善毕业论文管理各项规章制度。从选题、答辩、成绩评定等方面制定出严格、规范并符合实际的毕业论文考核制度或管理细则，并不断健全和完善，为提高毕业论文质量提供制度保证。团总支、辅导员、教研室协同配合，通过开展多种形式的宣传活动加强对学生的思想教育，形成良好的学习氛围，让学生充分认识到毕业论文不仅能够帮助自己顺利完成学业，还能有效锻炼和培养个人综合素质，对于曰后走上工作岗位具有重要作用和意义。
2.2 加强指导教师对毕业论文的指导
加强指导教师对毕业论文的指导，主要从以下几方面着手。
一是重视毕业论文的选题。指导教师要结合学生所学知识和当前国家公共卫生的热点问题，既结合科研、实验室的研究工作，又考虑技术条件、时间、经费的可行性。也可以要求学生阅读指定方向的文献，让学生自己寻找有待解决的问题，提出研究的思路和目的。满足学生自主选择题目的要求，最大限度地发挥和调动学生开展毕业论文工作的积极性和主动性，培养学生独立工作能力和创新精神。
二是为学生开设论文写作方法和技巧讲座。科技论文的写作有固定的方法与格式，要使学生在毕业论文的写作过程中得到训练，必须通过讲座帮助学生掌握科技论文写作的基本方法，如文章结构、语言陈述、实验数据的整理加工、图表的制作与表示方法、对问题的分析与讨论等。每一届预防医学专业学生在进行专业实习并准备论文设计前，都应安排专业教师给学生讲解流行病学调查技巧和方法、统计学方法应用以及具有预防医学专业特点的论文写作讲座，使学生了解基本要求，掌握基本方法，具备撰写科技论文的初步技巧和能力。
三是实行论文开题、中期、答辩全过程管理。建立和完善指导教师负责制，鼓励教师对学生进行个性化指导，全程指导和参与论文开题、中期报告、答辩的全过程。指导教师应每2～3周组织一次阶段总结，邀请其他学生参与讨论和交流，及时发现问题，调整完善研究方法，保证论文质量和进度。
2.3 加强和改进毕业论文管理工作
在院校毕业论文有关管理规定基础上，公共卫生院系应针对预防医学专业特点和培养方向，制定预防医学专业毕业论文管理条例或细则，使有关管理规定更具有可操作性。严格指导教师的毕业论文责任制度，通过检查和考核，将毕业论文带教质量与指导老师资格聘用、年度考核结合起来，促使指导教师投入更多时间和精力指导本科生毕业论文。同时严格要求学生，通过阶段性检查工作任务完成情况，将检查结果与毕业论文成绩挂钩，严格考勤制度，对违反学籍管理规定的，给予相应纪律处分或停止其毕业论文答辩。
2.4 建立毕业论文全程质量监控体系
2建立适应新医学检验的实习课程
对检验专业的实习课程减少了验证性试验，增加了一些由学生独立思考、独立完成的综合性、设计性实验，锻炼学生的动手能力。
3医学检验专业的教学方法
由原来的满堂灌转变为多互动、由教师主导转化为多引导，努力促使传统的以教师为主的“教学模式”向以学生为主的“学习模式”转变。课程讲授更强调启发式教学，并提倡判断思维。坚持以学生为中心、因材施教，注重发挥学生特长和培养学生自学能力的原则。减少课内总学时，增加课外学习时间，构建良好的学习氛围;扩大选修课范围，系统设置选修课和自学课，以提高学生学习的自主性。
