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重庆医学杂志简介

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重庆医学栏目设置

论著·临床研究、经验交流、论著·基础研究、综述、医学教育、专家述评、短篇及病例报道、临床护理、调查报告、论著、循证医学、卫生管理、生物信息学

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重庆医学杂志社 2017年A01期目录

重庆医学杂志论著

膀胱癌旁组织中腺性膀胱炎的临床意义

摘要：目的探析腺性膀胱炎（CG）在膀胱癌前期诊断中的临床意义。方法根据患者性别、年龄、身高、体质量、生活习惯等资料进行统计分组，通过膀胱镜检、膀胱三角区多点活检、癌旁组织多点活检确定CG；利用癌组织活检明确肿瘤性质分级及高压氧治疗．研究CG与膀胱癌的关系。结果本研究共入组膀胱癌患者209例，其中并不伴随CG发生者198例，仅有少数患者（7例）伴随Brunn＇s巢增生型CG，此外还有部分患者（4例）伴随肠上皮化生型CG。高压氧对cG和膀胱癌的治疗并无一致性。结论通过对209例膀胱癌患者的临床调查统计表明CG的发生并不是有效的膀胱癌前期临床诊断标准，对部分患者中出现膀胱癌伴随CG的原因尚有待于继续探究。

1-3

中国HIV感染者中结核病患病率的meta分析

摘要：目的了解中国人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者（HIV携带者、艾滋病患者）中结核发病情况。方法检索英文数据库（PubMed）和中文数据库[中文生物医学期刊文献数据库（CMCC）、万方数据知服务平台、维普资讯中文期刊服务平台]中2006～2015年HIV感染者结核发病的相关文献，采用Reviewmanager5．3软件进行meta分析，总结中国东中西部地区和男女差异对结核发病的影响。结果共筛选文献31篇，HIV感染者58355例，HIV感染者中结核病患者3304例。男性HIV感染者结核病患病率高于女性，艾滋病患者结核病患病率是HIV感染者的近10倍，差异均有统计学意义（P〈0．05）。东、中、西部地区患病率比较差异无统计学意义（P=0．59000）。结论我国HIV感染者中结核病发病情况男性高于女性，艾滋病患者高于HIV感染者，东、中、西部地区患病率无差异。

3-5

比较单次和连续SP刺激RBL-2H3细胞脱颗粒程度

摘要：目的探讨不同浓度SP对肥大细胞系RBL-2H3脱颗粒的影响及连续2次SP与单次SP刺激RBL-2H3脱颗粒程度。方法分别采用四甲基偶氮唑盐（MTT）法和β-己糖胺酶的方法检测不同浓度SP对RBL-2H3细胞活力和脱颗粒的影响。并比较连续2次SP与单次SP引起肥大细胞脱颗粒程度。进一步通过甲苯胺蓝染色和FITc_AnnexinV实验验证。结果0．001～10．000nMSP对RBL．2H3细胞活力无明显影响，而100．000nM以上SP能明显抑制RBL，2H3细胞活力；0．001～10．000nMSP能明显促进RBL-2H3细胞脱颗粒，且0．001～0．100nM具有剂量依赖性；连续给药组相比单次给药组能引起RBL-2H3细胞明显增加。结论SP能明显促进肥大细胞脱颗粒，且再次给予等剂量和递减剂量SP能更强烈地促进肥大细胞脱颗粒。

5-8

子宫肌瘤剔除术对不孕女性妊娠的影响及影响术后妊娠的相关因素分析

摘要：目的研究分析合并子宫肌瘤的不孕妇女行子宫肌瘤剔除术后妊娠情况及影响术后妊娠的原因。方法随机选取该院2012年5月至2015年6月行子宫肌瘤剔除术患者150例，并回顾性分析150例患者的一般资料、肌瘤特征及术后随访情况。结果患者术后总妊娠率为52．0％（78／150），胎儿存活率为69．2％（54／78）；术后妊娠的危险因子为年龄[风险比（RR）-0．99，95％可信区间（95％CI）：0．98～1．31，P=0．05]，与不孕种类及时间、孕产史，以及肌瘤数量、大小、质地、种类等均无关。结论不孕合并子宫肌瘤妇女行子宫肌瘤剔除术后可提高患者的妊娠率和胎儿存活率，年龄是术后妊娠的危险因子，与妊娠率呈负相关，因此可根据患者实际年龄决定是否行子宫肌瘤剔除术。

8-11

3种世居高原民族部分生理指标调查及多因素分析

摘要：目的调查分析世居高原藏族、塔吉克族、柯尔克孜族3种民族农牧民动脉血氧饱和度（SaO2）、血红蛋白（Hb）、血压等生理指标，初步探讨3种民族高原低氧适应特征。方法选择世居阿里高原（海拔4400m）藏族农牧民50例、喀喇昆仑山（海拔3700m）柯尔克孜族农牧民36例、帕米尔高原（海拔3200m）塔吉克族农牧民40例进行Sa02、Hb、血压等基本临床资料的调查。采用logistic逐步回归模型进行SaO2影响因素的多因素分析。结果3种民族农牧民Hb、血压水平比较差异均无统计学意义（P〉O．05），Sa02水平比较差异有统计学意义（P〈O．01）。Sa02的影响因素为民族、海拔高度、年龄等，差异有统计学意义（P〈O．01）。结论3种民族农牧民适应高原特征不同，但均不以增加Hb水平来增大携氧能力，藏族农牧民在高原低氧适应方面最优。

11-13

APN、HCY对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的影响

摘要：目的探讨急性脑梗死（ACI）患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性与血清脂联素（APN）和同型半胱氨酸（HCY）水平的相关性。方法按颈动脉彩色多普勒超声仪检查结果将60例ACI患者分为无斑块组（15例）、稳定斑块组（20例）和不稳定斑块组（25例）。采用酶联免疫法检测ACI患者入院48h内和3个月时，以及30名健康体检者（对照组）APN和HCY水平；分析APN、HCY水平与ACI患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。结果（1）ACI患者入院48h内和3个月时APN水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05），HCY水平与对照组比较差异均无统计学意义（P〉O．05）；（2）ACI患者颈动脉斑块稳定性与APN、HCY水平均呈正相关（r=O．381、0．398，P〈O．05）。结论APN水平下降、HCY水平增高的ACI患者颈动脉粥样硬化斑块的稳定性降低。

13-15

miRNA-1和miRNA-21在脂联素后处理保护大鼠缺血-再灌注心肌中的变化

摘要：目的探讨miRNAhl和miRNA-21在脂联素（ADP）后处理对大鼠心肌缺血-再灌注损伤（MIRI）保护过程中的变化和意义。方法将SD大鼠随机分为假手术组（Sham组）、MIRI组和ADP后处理组（ADP组），每组10只。用Elisa检测各组大鼠血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平，用Westernblot检测各组大鼠心肌磷酸化／蛋白激酶B（p-Akt）的表达，用realtimeRT-PCR检测各组大鼠心肌中miRNA_1和miRNA-21的表达。结果与Sham组比较，MIRI组大鼠血浆cTnI水平和心肌miRNA-l表达明显升高，心肌p-Akt和miRNA一21表达明显降低，差异均有统计学意义（P〈0．05）；与MIRI组比较，ADP组大鼠血浆cTnI水平和心肌miRNA-1表达明显降低，心肌P-Akt和miRNA-21表达明显升高，差异均有统计学意义（P〈O．05）。心肌miRNA-1表达与血浆cTnI水平呈正相关（r=0．703；P〈0．05），与心肌P—Akt表达呈负相关（r=-0796；P〈0．05）；心肌miRNA-21表达与血浆cTnI水平呈负相关（r=-0．727；Pd0．05），与心肌p—Akt表达呈正相关（r=0.886；P〈0．05）。结论miRNA_l是大鼠MIRI及ADP后处理过程中的负性调节因子，miRNA-21是MIRI及ADP后处理过程中的正性调节因子，p-Akt蛋白可能参与了上述调节过程。

16-18

喉罩麻醉与气管插管在老年患者四肢骨折术中的比较

摘要：目的探讨喉罩麻醉用于老年患者四肢骨折术的临床效果。方法选取2015年10月至2016年3月择期行四肢骨折术患者60例，美国麻醉医师协会（ASA）分级I～Ⅱ级，年龄65～89岁，采用随机数字表法均分为喉罩麻醉（观察组）和气管插管（对照组），比较两组患者麻醉诱导前（TO）、插入喉罩或气管导管即刻（T1）、诱导后5min（T2）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、不良反应情况等。结果观察组患者T1时MAP、HR均明显低于对照组，术后声音嘶哑、咽喉痛、拔管期呛咳例数均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。绪论四肢骨折术采用喉罩麻醉是安全而实用的，特别适于老年患者和合并心、脑血管疾病患者的手术麻醉。

19-20

成都地区RVVC患者致病菌种体外药敏试验与真菌表型转换的相互关系

摘要：目的探讨成都地区复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）患者致病菌种体外药敏试验与真菌表型转换的相互关系，为指导临床用药提供依据。方法选取2014年1月至2015年11月在该院就诊且经临床及实验室诊断为RVVC的患者90例，取阴道分泌物经阴道微生态检查、真菌培养、鉴定及体外药敏试验，分析RVVC患者体外药敏情况及与病原真菌表型转换的相互关系。结果引起RVVc的致病菌主要为白假丝酵母菌，占60．00％（54／90），其中查见菌丝相患者49例（发生表型转换阳性率为90．74％）；非白假丝酵母菌感染36例，占40．OO％，其中未见菌丝相（未发生表型转换）者33例，占91．67％（33／36），二者比较差异无统计学意义（X^2-0．023，P=0．880）。在体外药敏试验中白假丝酵母菌对二性霉素B、5-氟胞嘧啶敏感性为100．00％，对伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑敏感性依次为85．19％、75．93％、75．93％；非白假丝酵母菌对二性霉素B、5-氟胞嘧啶、伏立康唑、氟康唑、伊曲康唑的敏感性依次为97．22％、97．22％、69．44％、33．33％、30．56％。结论成都地区引起RVVC的主要病原菌为白假丝酵母菌，一般均发生了真菌表型转换；其次为非白假丝酵母菌，一般不发生表型转换。白假丝酵母对抗真菌药物菌敏感性均高于非白假丝酵母菌，因此应重视非白假丝酵母菌对抗真菌药物的耐药性。

21-23

原发三叉神经痛微血管减压术中的处理策略

摘要：目的分析原发性三叉神经痛（PTN）微血管减压手术（MVD）中责任血管的判断及处理。方法回顾性分析2008年10月至2016年6月该院收治的225例PTN患者MVD手术资料。结果225例PTN患者中责任血管为动脉者196例，静脉者12例，动脉加静脉者7例，无责任血管者10例。术后疼痛立即消失212例，延迟治愈8例（随访3～6个月后疼痛消失），无效5例（3例二次手术行三叉神经感觉根部分离断）。结论准确判断责任血管并适当处理是PTNMVD术后疗效的保证。

23-25

中老龄人口健康服务需求调查研究-以海南省为例

摘要：目的针对海南中老年人口健康服务需求进行调查，以了解目前海南健康养老服务体系存在的问题，并提出相关政策建议。方法采用问卷调查法时海口、三亚等9个市县575名45岁以上中老年人进行面对面调查。结果被调查者中熟悉健康管理者占4．2％，听说过健康管理者占54．6％，不知道健康管理者占41．2％；明确表示需要健康管理服务者占72．0％，偶尔需要健康管理服务者占11．0％，不需要健康管理服务者占14．0%；影响中老年人健康服务的主要因素是社区健康管理服务机构不足（84．9％）、现有健康管理服务项目不能满足居民需求；认为最需要的健康服务为心理健康服务（99．1％），其次是文化娱乐服务（97．4％）。结论建议政府做好健康产业总体规划，普及宣传健康管理服务意识，补齐健康管理人才短板，整合医疗服务资源，建立健康管理分级服务模式，瞄准服务的精细化。

26-29

河北地区新生儿脐血T细胞亚群与HBV宫内感染相关性研究

摘要：目的分析T淋巴细胞亚群与新生儿免疫状态的关系，为河北地区新生儿乙型肝炎病毒（HBV）宫内感染的早期诊断、预防和临床治疗提供新思路。方法选择HBV感染孕妇分娩的新生儿45例作为研究对象（研究组），再根据新生儿脐血乙型肝炎两对半和HBV-DNA检测结果将研究组中诊断为HBV宫内感染的7例作为宫内感染组，无宫内感染的36例作为宫内未感染组，并选择同期健康孕妇分娩的新生儿9例作为对照组，并采用流式细胞术检测T细胞亚群。分析3组新生儿脐血T淋巴细胞亚群百分比，并进行统计学分析。结果3组新生儿CDl9^＋、自然杀伤（NK）细胞阳性率比较差异均无统计学意义（H=3．59、0．80，P〉0．05）；宫内感染组新生儿CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋与无宫内感染组比较，宫内感染组新生儿CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05），而无宫内感染组新生儿CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。宫内感染组新生儿CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋明显低于无宫内感染组及对照组，CD8^＋明显高于无宫内感染组及对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论宫内感染HBV新生儿可能存在T淋巴细胞亚群比例失调，T淋巴细胞亚群水平较低，提示机体感染HBV后细胞免疫功能减低。

29-32

咽喉反流与嗓音疾病相关性初步评估

摘要：目的探讨嗓音疾病与咽喉反流（LPR）的相关性。方法选取2015年3月至2016年3月就诊于该科的疑似LPR的成年患者107例，进行反流体征量表、反流症状量表评分，24h双探头食道pH值监测，其中嗓音疾病患者93例（嗓音疾病组），按嗓音疾病情况分组，声带肉芽肿组19例，慢性咽喉炎组21例，声带息肉组18例，声带白斑组19例，声带任克水肿组16例，无嗓音症状14例设为对照组。将确诊LPR者设为反流组，无LPR者设为非反流组，进行嗓音障碍指数量表评分与嗓音声学分析。结果107例患者中LPR患者49例（45．79％）。嗓音疾病组、声带任克水肿组、声带肉芽肿组患者LPR阳性率均明显高于对照组，声带肉芽肿炎组、声带任克水肿组患者反流症状量表评分均明显高于对照组，声带任克水肿组患者反流体征量表评分明显高于对照组，声带肉芽肿组患者立、卧位与总酸反流次数、立位酸与总酸反流时长均明显高于对照组，声带任克水肿组患者立位与总酸反流次数、立位与总酸暴露比例、立位酸与总酸反流时长均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；反流组患者噪声能量、发声时间等各嗓音声学参数及嗓音障碍指数量表分值与非反流组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；且嗓音障碍指数与反流症状指数呈正相关，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论声带任克水肿和肉芽肿与LPR的关系更密切，患者反流频率更高，时长更长。LPR能明显干扰发音情况，LPR症状严重的患者其嗓音疾病对心理与社会能力的影响更加严重。

32-35

引导式教育在脑瘫患儿康复中的应用研究

摘要：目的研究引导式教育（CE）在脑瘫患儿康复中的应用效果。方法选取2014年11月至2016年10月在该院接受康复治疗的脑瘫患儿118倒，采用随机数字表法分为CE组和对照组，每组59例。对照组给予运动康复训练，CE组在运动康复训练基础上给予CE，比较两组患儿治疗前后运动能力评分、日常生活能力评分、躯干控制能力评分，步行10ITI的步数、时间，以及上下阶梯时间，脑电图正常情况、肌力异常、发育迟缓及临床疗效等。结果CE组患儿治疗后运动能力评分、日常生活能力评分、躯干控制能力评分均明显大于对照组，步行10rn的步数、时间及上下阶梯时间均明显小于对照组脑电图正常、肌力异常及发育迟缓发生率均明显低于对照组，总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论CE可有效促进脑瘫患儿的康复。

35-38

芍黄通便合剂质量标准的改进研究

摘要：目的改进院内制剂芍黄通便合剂的质量标准。方法使用薄层色谱法定性分析鉴别芍黄通便舍剂中的白芍、大黄、白术三个药材，同时通过高效液相色谱法对芍药苷进行定量分析。结果薄层鉴别专属性强；芍药苷在0．2006～2．0060μg范围内与峰面积呈良好的线性关系（r=0．9995），平均回收率为100．2％，相对标准偏差（RSD）为2．25％（n-6）。结论所建方法简便、准确，能更好地控制芍黄通便合剂的质量。

38-40

HPD酶在人肺腺癌细胞A549转移中的分子机制研究

摘要：目的分析酪氨酸代谢酶-羟苯丙酮酸二加氧酶（HPD）在肺腺癌细胞A549转移中的作用及其分子机制。方法在A549细胞株中高表达或下调HPD，分析其对肿瘤细胞转移的影响；通过transwell试验、划痕试验及荧光素酶试验等探索其相关分子机制。结果A549细胞中HPD表达水平升高能促进A549细胞转移，并升高肿瘤坏死因子-α（TNF-α）所引发的报告基因-核因-子κKB（NF-KB）的活性；HPD表达水平降低能抑制A549细胞转移，明显减少NF-κB的活性。在HPD高表达的细胞中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、连环蛋白（-catenin）mRNA水平显著增加，E-cadherin mRNA水平下降。结论HPD能促进肺腺癌细胞A549转移，该作用与细胞中HPD的表达水平密切相关，HPD能明显提高NF-κB的活性，并能调节多个转移相关基因。

41-43

PLCε1基因rs2274223A〉G多态性与上消化道肿瘤遗传易感性的关系的meta分析

摘要：目的综合评价磷脂酶Cel（PLCε1）基因rs2274223A〉G多态性与上消化道肿瘤遗传易感性的关系。方法通过计算机检索PubMed数据库，并结合文献追溯、手工检索等方法收集所有符合纳入标准的病例对照研究。应用meta分析的方法合并rs2274223多态性与上消化道肿瘤易感性关系的优势比（OR）值，并进行亚组、敏感性、回归分析和文献发表偏倚检验。结果共纳入18篇文献（23项研究数据），其中食管癌16项，胃癌7项；累计患者组16938例，对照组16680例。PLCel基因rs2274223A〉G多态性与上消化道肿瘤发病风险有关；等位基因G较A可增加发病风险。共显性杂合子比较模型、共显性纯合子比较模型、显性遗传模型、隐性遗传模型、等位基因模型均可发挥作用，以共显性纯舍子基因模型为著，GG与AA比较差异有统计学意义[0R=1．37，95％可信区间（95％CI）：1．16～1．62，P=0．001]。PLCε1基因rs2274223A〉G多态性在以上5种基因模型中均显著增加食管鳞状细胞癌（ESCC）的发病风险。与之相反，PLCε1基因rs2274223A〉G多态与胃癌、食管腺癌的发病风险无关。rs2274223多态仅与中国人上消化道肿瘤的发病风险显著相关，与高加索人和其他亚洲人（包括北印度人和朝鲜族人）发病风险无关。结论PLCε1基因rs2274223A〉G多态性与上消化道肿瘤易感性显著相关，尤其是在中国人群及ESCC中。

43-48

注射用丹参多酚酸盐治疗急性脑梗死疗效及安全性观察

摘要：目的分析应用丹参多酚酸盐静脉注射治疗急性脑梗死的疗效。方法采用随机双盲试验选取该院2014年7月至2016年7月收治的急性脑梗死患者150例，均分为丹参多酚酸组和对照组。对照组应用常规药物进行治疗，而丹参多酚酸组在常规药物治疗基础上应用丹参多酚酸盐静脉注射治疗，比较治疗后两组患者整体疗效及神经状况和生活能力、不良反应等情况。结果治疗后两组患者Barthel量表评分，大脑前、中、后动脉血流速率均较治疗前显著改善，国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，全血高、低切黏度，血细胞比容均明显低于治疗前，且丹参多酚酸组患者上述指标的改善更优于对照组，丹参多酚酸组患者总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用丹参多酚酸盐静脉注射治疗急性脑梗死疗效显著，能有效改善脑卒中患者预后及脑血流状况，且未增加各种不良反应发生率。

48-51

胃管简易固定法预防鼻黏膜压力性损伤效果观察

摘要：目的观察肠内营养胃管简易固定法预防鼻黏膜压力性损伤的效果。方法将心脏术后需留置胃管给予肠内营养的96例患者随机分研究组和对照组，每组48例。对照组采用P型鼻贴将胃管固定于鼻梁，研究组采用3M透明敷料高举平抬法固定于面颊部，比较两组固定效果及鼻黏膜压力性损伤情况。结果两组患者胃管意外脱管率比较差异无统计学意义（P〉O．05），鼻黏膜损伤情况比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论肠内营养胃管简易固定法能有效预防鼻黏膜损伤。

51-52

急性非等容血液稀释联合控制性降压对老年患者血液保护效应研究

摘要：目的探讨急性非等容血液稀释（ANIH）联合控制性降压（cH）对接受外科手术治疗的老年患者血液保护的效果。方法ANIH联合CH组提供术前ANIH联合术中CH，CH组仅提供术中CH处理，ANIH组仅提供术前ANIH。记录3组患者术中失血量、手术时间、不同时间点血液保护指标检测结果变化情况。结果ANIH联合CH组患者术中出血量明显少于CH组、ANIH组，差异均有统计学意义（P〈O．05）；3组患者手术关键步骤结束后血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、血小板计数（Plt）均明显降低，ANIH联合cH组手术关键步骤结束后Hb、Hct、Plt较切皮前变化幅度均明显低于CH组、ANIH组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论对老年患者实施外科手术时给予ANIH联合CH处理可明显减少术中出血量，有利于提高患者血液保护效果，对保障其手术安全性及生活质量均具有积极意义。

52-54

Mesh-HoldTM骨填充网袋和高黏度骨水泥在骨质疏松性椎体压缩性骨折中骨水泥渗漏的临床研究

摘要：目的分析应用Mesh-HoldTM骨填充网袋、高黏度骨水泥经皮椎体成形术（PVP）、经皮椎体后凸成形术（PKP）在骨质疏松性椎体压缩性骨折中的治疗作用。方法回顾性分析2014年9月至2016年2月收治的96例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料，分别应用Mesh-HoldTM骨填充网袋（A组，32例）、高黏度骨水泥PVP治疗（B组，32例）和PKP治疗（C组，32例），对比3组患者相关数据。3组患者术后均随访3～6个月。结果3组患者手术前后椎体高度、Cobb角、疼痛视觉模拟评分（VAs）比较差异均有统计学意义（P〈0．05），但3组患者椎体高度、Cobb角、VAs比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。A、B组骨水泥渗漏率明显低于c组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论Mesh-H01dTM骨填充网袋、高黏度骨水泥PVP、PKP均可明显缓解骨质疏松性椎体压缩骨折患者疼痛及恢复椎体高度，均可明显减少骨水泥渗漏率，近期临床疗效满意。

54-56

影响尿液检验分析前质量因素分析与应对策略探讨

摘要：目的探讨尿液检验分析前质量相关因素及应对方法。方法选取2014年1月至2016年5月该院检测的2500例尿液样本进行分析，找出影响质量的原因，并总结防止发生误差的措施。结果2500例尿液标本中分析前质量缺陷尿液标本1132例，其中尿液标本污染、采集时间不科学及标本标记不清在影响因素中占有一定比例。结论在临床上尿液检查分析前影响因素较多，其中采集时间有误、标本记混及标本污染所占比例较大，因此医护人员要加强重视。

56-57

社区健康服务中心慢性病管理效果及分析

摘要：目的研究社区健康服务中心的慢性病管理效果并总结管理经验。方法回顾性分析北京市平谷区平谷镇社区2014年1月至2016年12月慢性病管理的相关资料，通过对存档患者血压、血糖及治疗依从性等方面数据的统计，与管理初期的数据进行对比，评价对慢性病管理的效果。结果管理近期患者吸烟、饮酒、食盐过多等不良生活方式发生率均明显少于管理初期，患者血压值（收缩压／舒张压）明显低于管理初期，空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均明显低于管理初期，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论社区健康服务中心应用慢性病管理方案后取得了满意成效，对社区慢性病的防治具有十分重要的作用。

57-59

MSCT齿科三维重建在口腔颌面部疾病中的临床应用

摘要：目的探讨多层螺旋CT齿科三维重建技术在口腔颌面部疾病的临床应用。方法2015年2月至2016年2月来本院进行口腔颌面部疾病扫描的患者30例作为此次研究对象。所有患者采用MSCT齿科三位重建方式进行面部疾病治疗，对患者的治疗效果进行评估。结果本组95例口腔颌面部疾病，其中颌面部外伤38例，埋伏牙26例，肿瘤13例，阻生牙4例，龋齿3例，正常2例，其他如根尖炎等9例。结论多层螺旋CT齿科三维重建技术对颌面部疾病尤其是颌面部外伤及埋伏牙诊断有重要价值。

59-61

优质护理在小儿肺炎护理中的应用及效果研究

摘要：目的比较优质护理与常规护理的护理效果，阐明其应用价值。方法选取2015年3月至2016年10月该院收治的小儿肺炎患者90例，按随机分配表分为观察组和对照组，每组45例。观察组应用优质护理模式，对照组应用常规护理模式。比较两组患者护理满意度和疗效等。结果观察组患者护理满意度和疗效均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论患者满意程度的提高和临床症状的显著缓解均得益于优质护理的实施，对同一种治疗方案的效果具有明显的正性增强意义，应用价值高，值得推行。

61-62

青岛地区社区获得性肺炎病原体流行病学研究及病原学分析

摘要：目的对青岛地区社区获得性肺炎（CAP）的临床流行病学、病原体分布及耐药情况进行研究，以期指导临床选择恰当的初始经验抗生素治疗，降低病原体耐药率。方法选取2015年2月至2016年1月青岛地区确诊的成人CAP患者185例作为研究对象，对患者留取的呼吸道痰液标本进行细菌培养，对病原菌耐药性进行监测，同时采用血清学方法检测非典型病原体血清抗体。结果185例患者中病原学检测阳性89例（48．1％），细菌检测阳性67例（36．2％），非典型病原体检测阳性28例（15l％），其中混合感染6例（3．2％），均为细菌和非典型病原体混合感染。肺炎链球菌为最常见病原体，阳性率为13．0％（24／185），然后依次为肺炎克雷伯菌[12．4%（23／185）]、肺炎支原体[8．1％（15／185）]、流感嗜血杆菌[5．9％（11／185）]、肺炎衣原体[5．4％（10／185）]、大肠杆菌[2．2％（4／185）]、嗜肺军团菌[1．6％（3／185）]、金黄色葡萄球菌[1．1％（2／185）]、铜绿假单胞菌[1．1％（2／185）]、鲍曼不动杆菌[0．5％（1／185）]。肺炎链球菌对红霉素耐药率较高。肺炎克雷伯菌对β内酰胺类药物耐药率较其他抗菌药物高。不同区域、年龄各类病原体检出率比较，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论肺炎链球菌感染在青岛地区成人CAP病原体流行中占据着重要地位，肺炎克雷伯菌和肺炎支原体是青岛地区成人CAP常见病原体。肺炎链球菌对大环内酯类抗生素仍有较高的耐药率。

62-66

奥施康定放疗前应用的临床体会

摘要：目的探讨肿瘤患者放疗前应用奥施康定治疗的疗效观察和护理。方法随机选取该院2015年1～3月收治的放疗肿瘤患者76例，分为研究组和对照组，每组38例。研究组放疗前应用奥施康定，首次剂量为10mg，每12小时1次口服，不可嚼碎，根据疼痛评分标准，同时给予姑息性放疗DT30Gy／10f，治疗14d。对照组采用传统放疗及护理措施，观察两组患者疼痛疗效及奥施康定不良反应。结果研究组患者疼痛缓解情况明显优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。研究组患者中无一例出现明显成瘾症状。结论放疗前应用奥施康定对缓解患者疼痛安全、有效，提高了患者生活质量及依从性，取得满意疗效，得到患者的认可，值得在临床推广应用。

66-67

乳腺包块穿刺标本活体组织病理检查及诊断结果与肿块切除病理诊断结果的差异

摘要：目的比较穿刺标本活体组织病理检查和肿块切除检查方法在乳腺包块良、恶性疾病中的诊断价值。方法选取该院2015年1月至2016年6月收治的乳腺包块患者50例，首先接受穿刺标本活体组织病理检查，然后进行肿块切除组织病理检查，对2种检查方法的检查结果进行对比分析，比较2种检查方法的一致性。结果50例患者中穿刺治检诊断良性病变19例，恶性病变31例；肿块切除病理诊断良性病变19例，恶性病变31例；良性病变检查结果一致率为lOO％，恶性病变检查结果有2例不同，一致率为94％。结论穿刺标本活体组织病理检查具有高度正确性和灵敏度，且该种检查方法对人体损伤较小，具有高效、安全、方便、快捷、创伤小等特点，符合女性患者对美观的追求；临床应用价值高，值得在临床上大力推行。

68-69

躁狂症患者160例睡眠障碍多导脑电睡眠监测的脑电图分析

摘要：目的研究160例躁狂症患者睡眠障碍多导脑电睡眠监测的脑电图特点。方法选取2013年1月至2015年1月该院收治的躁狂症患者睡眠障碍患者160例作为观察组及无躁狂症睡眠障碍患者160例作为对照组，对320例患者均行多导脑电睡眠监测。比较两组患者脑电监测结果、指标及睡眠结构。结果两组患者多导脑电睡眠监测结果表现正常者分别占85．00％、68．75％，轻度异常者分别占15．OO％、24．38％，观察组患者中重度异常者占6．87％；两组患者异常脑电图均表现为θ波增多或异常改变；观察组患者脑电睡眠监测结果中θ波明显多于对照组，总觉醒、睡眠潜伏期时间明显长于对照组，睡眠效率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组患者总睡眠时间，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ＋Ⅳ期、NREM期及REM期睡眠比例比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；但对照组患者总NERM睡眠高于观察组，觉醒时间低于观察组。结论躁狂症患者睡眠障碍以睡眠时间减少为主，多导脑电睡眠监测表现为0波增多或异常改变为主。因此可根据脑电睡眠监测结果评估患者病情，具有一定临床意义。

69-71

微生态制剂在十二指肠球部溃疡伴Hp感染治疗中的应用及对Thl／Th2细胞因子的影响

摘要：目的探讨微生态制剂治疗十二指肠球部溃疡伴幽门螺杆菌（Hp）感染的临床疗效及对Thl／Th2细胞因子的影响。方法选取2014年12月至2016年12月该院收治的十二指肠球部溃疡伴Hp感染患者100例，采用随机数字法分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用兰索拉唑、阿莫西林及左氧氟沙星治疗，观察组联合地衣芽孢杆菌胶囊治疗，采用流式细胞仪测定论著患者治疗前后淋巴细胞亚群Thl／Th2水平，比较两组患者临床疗效及对Thl／Th2细胞因子的影响。结果观察组患者治疗3周后上腹痛、腹胀、反酸、嗳气等临床症状改善时间明显短于对照组，Thl／Th2水平明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）；两组患者治疗前淋巴细胞亚群Thl／Th2水平比较差异无统计学意义（P〉O．05）；治疗后3周不良反应发生率比较差异也无统计学意义（P〉O．05）。结论十二指肠球部溃疡伴Hp感染患者在兰索拉唑、阿莫西林及左氧氟沙星药物基础上联合地衣芽孢杆菌胶囊治疗效果理想，能改善Thl／Th2细胞水平，值得推广应用。

72-74

土黄芪加六味地黄丸对肾小管上皮细胞TGF-β／Smads信号传导通路的影响

摘要：目的探讨土黄芪加六味地黄丸对肾小管上皮细胞TGF-β／Smads信号传导途径的影响。方法采取原代培养获取肾小管上皮细胞，经细胞鉴定分为正常组，模型组，土黄芪加六味地黄丸高、中、低剂量组（含药血清浓度为10％），洛汀新（贝那普利）组。观察各组原代培养的肾小管上皮细胞形态；对比上皮细胞受TGF-β1（1ng／mL）刺激与TGF-β／Smads信号传导通路指标Smads（Smad3、7）mRNA检测的影响。结果土黄芪加六味地黄丸能明显改善原代培养的小鼠肾小管上皮细胞形态；另外在分子生物学层面土黄芪加六味地黄丸可抑制小鼠肾小管上皮细胞Smad3的表达。结论土黄芪加六味地黄丸可调控肾小管上皮细胞TGF-β／Smads信号传导途径。

74-75

重庆医学杂志论著·临床研究

腹腔镜探查女性不明原因腹腔积液30例临床分析

摘要：目的研究腹腔镜探查对女性不明原因腹腔积液的诊断价值。方法回顾性分析该院2010年5月至2016年5月收治的30例不明原因腹腔积液患者行腹腔镜检查的临床及手术病理资料。30例患者均为女性，无明显内、外科疾病，经盆腔检查、影像学检查均未见明显异常，伴血清癌抗原125（cAl25）升高。结果30例患者中经腹腔镜探查确诊28例，其中原发性腹膜癌18例，卵巢癌7例，结核性腹膜炎3例；未确诊2例。结论腹腔镜探查对原因不明伴cAl25升高的女性腹腔积液待查患者在确诊和治疗中具有重要指导作用。对女性不明原因腹腔积液伴CAl25升高、影像学检查无异常的患者应警惕原发性腹膜癌或卵巢癌的可能，盆腔结核也不除外。

76-78

苦参碱对白血病细胞K562抑制作用的实验研究

摘要：目的探讨苦参碱对白血病细胞株k562抑制作用。方法用含5％胎牛血清的RPMll640培养基培养人白血病细胞株k562于25mL的培养瓶中，置于37℃、5％CO2、饱和湿度的培养箱中培养，每2～3天传代1次，以终浓度苦参碱0．25、0．50、t．00、1．50、2．00mg／mL各50μL作为研究组，空白组加等量培养基，阴性组加等量终浓度为0．01％的DMSO。结果不同浓度苦参碱对k562均有抑制作用，随着苦参碱浓度增加和作用时间的延长其抑制作用增强。结论苦参碱对白血痛细胞k562具有明显抑制作用，且呈时间浓度依赖性。

78-80

普米克气雾剂联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的临床效果观察

摘要：目的探究普米克气雾剂联合孟鲁司特药物治疗小儿哮喘疾病的临床效果。方法选取该院2014年6月至2015年6月收治的小儿哮喘疾病患儿120例，随机分为对照组和观察组，每组60例。对照组织患者给予普米克气雾剂治疗，观察组使用普米克气雾剂联合孟鲁司特药物治疗。观察两组患儿的临床效果及用药不良反应，并加以比较。结果观察组患儿有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）；两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论在治疗小儿哮喘中使用普米克气雾剂联合孟鲁司特加以治疗，其效果显著，不仅能够有效控制患者哮喘的症状，且不良反应相对较少，值得临床推广与使用。

80-81

经直肠超声引导下挖125I放射性粒子近距离治疗中晚期前列腺癌临床研究

摘要：目的探讨经直肠超声引导下125I放射性粒子近距离治疗中晚期前列腺癌的临床应用价值及其操作技术，为中晚期前列腺癌的近距离放疗途径提供新思路和新方法。方法将该院2013年1月至2015年11月收治的77例中晚期前列腺癌患者分研究组（39例）和对照组（38例）。研究组先采用经直肠超声引导下125I放射性粒子近距离放疗；对照组予以行双侧睾丸切除术及口服比卡鲁安。结果研究组患者中术后17个月死亡1例，术后14个月出现全身骨转移1例，术后出现PSA生化复发3例。对照组患者中术后12个月死亡2例，术后12个月出现全身骨转移4例，术后出现PSA生化复发7例。结论采用经直肠超声引导下125I放射性粒子近距离治疗局部晚期前列腺癌值得临床推广应用。

81-83

制霉菌素口腔护理对于预防体外循环术后患者真菌机会性感染的效果评价

摘要：目的探讨制霉菌素口腔护理对于体外循环术后患者具酉机会性感染发生率及综合疗效的影响。方法将该院2014年2月至2015年2月收治的需行体外循环手术的128例患者随机分为研究组和对照组，每组64例。对照组在体外循环术后重症监护病房（ICU）期间给予常规复方醋酸氯己定口漱液口腔护理，研究组在体外循环术后ICU期间给予制霉菌素联合复方醋酸氯己定口漱液口腔护理；比较两组患者综合指标的差异。结果研究组患者真菌D葡聚糖、口腔真菌感染发生率、真菌性肺炎发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论体外循环手术患者术后在常规口腔护理基础上给予制霉菌素口护能够显著值得临床推广应用。

83-85

无创正压通气治疗重症支气管哮喘的护理效果与措施分析

摘要：目的剖析无创正压通气治疗重症支气管哮喘的护理方法与效果。方法选取该院2014年8月至2016年3月收治的重症支气管哮喘患者64例。以电脑随机盲法为原理分为研究组和对照组，每组32例。两组均予以无创正压通气治疗以及常规护理，研究组同时加用综合护理干预法。观察两组病情变化，比较恢复周期。结果研究组患者恢复周期明显短于对照组，总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论于重症支气管哮喘无创正压通气治疗中合理加用综合护理干预措施，可促进患者病情的改善，缩短恢复周期。

85-87

ADARl基因在子宫腺肌症中的表达及意义

摘要：目的探讨ADARl基因在子宫腺肌症（AM）中的表达及意义。方法采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR），蛋白质印迹法（Western-blotting）及免疫组织化学（免疫组化）方法，从mRNA及蛋白质水平分别检测ADARl在AM患者的在位内膜，异位病灶，以及非子宫腺肌病的正常内膜中的表达。结果ADARlmRNA及蛋白的表达在AMl组和AM2组的均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P％0．05）。结论ADARl基因可能与AM的发病及发生、发展有关。

87-89

前瞻性护理模式在失血性休克患者中的护理效果观察

摘要：目的观察前瞻性护理模式在失血性休克患者中的护理效果。方法选取该院2015年6月至2016年7月收治的失血性休克患者90例，采用随机数字法分为对照组和观察组，每组45例。对照组采用常规方法护理，观察组在常规方法护理基础上联合前瞻性护理模式，比较两组患者护理效果。结果观察组患者护理后满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论失血性休克患者在常规护理基础上联合前瞻性护理模式效果理想，值得推广应用。

89-90

盐酸利多卡因治疗神经性耳鸣meta分析

摘要：目的评估盐酸利多卡因治疗神经耳鸣的疗效。方法通过电子计算机对中国知网（CNKI）、中文生物医学期刊文献数据库（CMCC）、万方数据知识服务平台、维普期中文期刊服务平台4个医学数据库进行检索，采用ReMan5．3软件对未应用盐酸利多卡因治疗者（对照组）与应用盐酸利多卡因治疗者（研究组）的随机对照试验（RCT）进行meta分析，结局变量为耳鸣的疗效。结果共检索到相关文献162篇，通过题目和摘要阅读，排除155篇，其余文章通读全文后共纳入RCT文献7篇，包括547例患者（560耳），研究组275例，对照组272例，纳入文献具有同质性（I^2=0％，P=0．74），选择随机效应模型进行meta分析。研究组患者疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（OR=4．89，95％CI：3．18～7．54，z=7．20，P〈O．05）。结论应用利多卡因治疗神经性耳鸣可明显改善患者耳鸣症状，值得推广应用。

90-92

FOLFOX6化疗对结直肠癌患者外周血单核细胞中ERCCl表达的影响

摘要：目的探讨奥沙利铂、亚叶酸钙、5-氟尿嘧啶（FOLFOX6）化疗方案对Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者外周血单核细胞（PBMC）中ERCCl表达的影响。方法采用Westernblot法检测结直肠癌患者化疗前后PBMC中ERCCl的表达，分析首次化疗前PB-MC中ERCCl表达与临床病理特征的相关性。结果Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者化疗前PBMC中ERCCl表达与淋巴结转移及分化程度有关，与其他临床病理特征无关；FOLFOX6化疗后PBMC中ERCCl表达明显增加，与化疗前比较差异有统计学意义（Z=-2．548，P=0．011）。结论FOLFOX6化疗可上调结直肠癌患者PBMC中ERCCl表达，检测ERCCl表达水平有利于结直肠癌患者行含奥沙利铂的化疗方案的治疗。

93-95

QRS时限对急性心肌梗死的诊断及预后的预测分析

摘要：目的探讨QRS时限用于急性心肌梗死的诊断和预后的临床预测价值。方法选取该院2014年1月至2016年10月收治的急性心肌梗死患者122例，随机分为对照组（QRS时限小于或等于100ms）和研究组（QRS时限大于100ms），每组61例。对两组患者的诊断和预后预测等相关情况进行对照研究。结果研究组患者N-末端脑肽钠前体水平，CK峰值，CK-MB峰值，心功能Killip分级为Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的比例均明显高于对照组，左室射血分数（LVEF）、心功能Killip分级为I级的比例、血管不良事件总发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论QRS时限用于触性心肌梗死的诊断和预后的预测的临床价值十分理想，能对患者心肌细胞电生理状况及心脏功能进行有效反映，且对患者急性肺水肿、恶性心律失常、心源性休克、心源性死亡等血管不良事件的发生具有临床预测价值。

95-97

护理干预对老年肺心患者者睡眠和生活质量的影响研究

摘要：目的探讨护理干预用于老年肺源性心脏病（简称肺心病）患者的效果及对其睡眠和生活质量的影响。方法选取该院内科2014年2月至-2016年6月收治的肺心患者者138例，采用随机数表法分为对照组和研究组，每组69例。对分别应用常规护理和护理干预，对护理效果进行对照研究。结果研究组患者入睡时间评分、睡眠时间评分、睡眠障碍评分、睡眠效率评分、日间功能障碍评分、睡眠质量评分、催眠药物评分、焦虑因子评分、抑郁因子评分、日常生活能力评分、社会活动能力评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论护理干预用于老年肺心患者者的效果十分理想，对改善患者睡眠、生活质量均具有十分重要的推动作用，值得大力推广应用。

97-99

包皮环切术后应用立见护创液临床疗效观察

摘要：目的研究包皮环切术后早期应用立见护创液（医用伤口护理膜）对患者伤口愈合的临床疗效。方法将2015年7月1日至8月30日因包茎或包皮过长行包皮环切术患儿256例在征得患儿及家属同意的前提下随机分为对照纽（108例）和研究组（148例），两组患儿术后均采用常规方法包扎伤口。对照组患儿术后分别于第3、7天回院换药，研究组患儿术后第1天取除伤口敷料，回家后用立见护创液喷涂创面，每天3次，至伤口愈合。比较两组患儿手术时间、术中出血量，以及术后疼痛评分、感染、血肿、淋巴回流受阻性水肿发生率和伤口愈合时间。采用logistic回归模型分析影响患者疗效的相关因素。结果两组患儿手术时间、术中出血量、术后血肿发生率比较差异均无统计学意义（P〉0．05），研究组患儿术后疼痛评分、感染、淋巴回流受阻性水肿发生率及伤口愈合时间均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。影响患儿疗效的相关因素为感染、血肿、淋巴回流受阻性水肿、未应用立见护创液等。结论包皮环切术后第1天取除伤口敷料并喷涂立见护创液（每天3次）可明显减轻患者疼痛并促进伤口愈合，并可降低伤口感染及包皮淋巴回流受阻性水肿发生率，是包皮环切术后伤口护理的优选方案。

99-101

耳正负压治疗对高压氧治疗突聋患者并发中耳气压伤的影响

摘要：目的了解耳正负压治疗能否降低高压氧治疗突聋合并中耳气压伤发生率。方法将181例突聋患者分为对照组（113例）和治疗组（68例）。对照组同时进行常规药物和高压氧治疗；治疗组给予常规药物和高压氧治疗及在高压氧治疗前后使用鼓膜治疗仪进行耳正负压治疗。观察两纽患者中耳气压伤发生例数及特点。结果（1）两纽中耳气压伤、耳膜充血、鼓室积液发生率比较差异均无统计学意义（P〉O．05）；（2）对照组耳闷耳痛发生率明显高于治疗组，治疗组2例双耳聋者中出现耳气压伤1例（50．0％），66例单耳聋者中出现耳气压伤11例（16．7％），与对照组比较差异均有统计学意义（P〈O．05）；（3）中耳气压伤多发生于高压氧治疗前3次，其发生与病情严重程度关系不大。结论耳正负压治疗对降低高压氧治疗突聋并发中耳气压伤具有一定帮助，尤其可明显减轻耳闷耳痛的不适感，使患者易于接受高压氧治疗。

101-103

320排CT低剂量扫描鉴别诊断甲状腺结节的临床应用

摘要：目的探索320排CT低剂量扫描在鉴别诊断甲状腺结节的临床应用。方法对照分析46例患者（48个甲状腺结节）的cT图像和病理检查结果，重点观察结节形态、边界、cT值、强化方式等与病理检查结果的相关性，筛选有鉴别意义征象；结合CT后处理功能观察拟手术区解剖结构；并计算有效辐射剂量。结果（1）甲状腺结节的形状平扫密度值，强化密度值，相对强化值、边缘、强化方式等征象在良、恶性结节中存在显著差异。（2）结合后处理CT对甲状腺及周围结构显示具有明显优势。（3）组内有效辐射剂量为（3．15±0．儿）mSv。结论（1）恶性甲状腺结节一般表现为形态不规则，平扫密度更低，相对强化更明显，强化方式不均匀；增强后边界仍不清，淋巴结转移及周围浸润是较明确的恶性征象。（2）320排CT扫描可通过较低剂量获得全方位的解剖图像，有助于肿瘤分期和手术方案的制定，推荐作为术前检查方法。

103-108

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血糖、血脂的表达特征

摘要：目的研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血糖、血脂的表达特征。方法选取金坛区中医医院2013～2015年收治的AECOPD患者142例设为观察组（重度组70例，轻度组72例），选取同期在金坛区中医医院进行健康体检的健康体检者100例设为对照组，比较两组研究对象血糖、血脂表达特征。结果重度组、轻度组患者糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；重度组患者三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05），轻度组患者TG、HDL-C与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论AECOPD患者会出现明显的血糖、血脂相关指标的改变，观察血糖、血脂相关指标变化对判断患者病情、预后具有重要的临床价值。

108-109

2型糖尿病伴代谢综合征发病危险因素及机制分析

摘要：目的探究2型糖尿病伴代谢综合征的相关危险因素，并指出可能存在的相关发病机制。方法选取2012年2月至2014年2月该院门诊及病房诊断为2型糖尿病患者368例，根据代谢综合征诊断标准分为糖尿病伴代谢综合征组（A组，193例）和单纯糖尿病组（B组，175例）。统计分析两组患者性别、年龄、病程、家族史、血糖、糖化血红蛋白（HbAlc）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、体质量指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）等差异程度；分析两组患者口服降糖药和注射用胰岛素的比例，糖尿病的并发症发生率的差异性；进行多因素回归分析2型糖尿病伴代谢综合征的可能独立危险因素。对比分析两组患者白介素（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的差异性。进一步分析IL-8、TNF-α水平与是否发生大血管并发症及脂肪肝的相关性。结果A组患者中家族史比例、HbAlC、TC、BMI、并发症发生率、IL-8、TNF-α水平均明显高于B组，应用降糖药比例明显低于B组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。Logistic多元回归方程分析结果显示是否应用降糖药、家族史、HbAlC和BMI是2型糖尿病伴代谢综合征的可能独立危险因素。相关分析结果显示IL-8、TNF-α均与糖尿病伴代谢综合征是否发生大血管并发症和脂肪肝显著相关（r=0．426、0．502，P=0．024、0．021）。结论是否应用降糖药、家族史、HbAlc和BMI是2型糖尿病伴代谢综合征的可能独立危险因素，IL-8、TNF-a水平升高可能是疾病发生、发展的作用机制。

109-112

QCC活动在预防阴道分娩产后尿潴留中的应用

摘要：目的探讨品质管理圈（QCc）活动在预防阴道分娩产后尿潴留中的应用效果。方法将2015年1月至2015年12月1557例未开展QCC活动行常规护理的阴道分娩产妇作为对照组，将2016年4月至2016年9月980例阴道分娩产妇作为观察组，2016年1月起以“降低阴道分娩产妇尿潴留发生率”为主题，在产科开展为期9个月的QCC活动，比较两组产妇尿潴留发生率。结果观察组产妇尿潴留发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈O．01）。结论在产科实施QCC活动可提高护理质量，提高护士综合能力，从而降低阴道分娩产妇尿潴留发生率。

112-114

胸腔镜辅助小切口心脏瓣膜置换的疗效及护理研究

摘要：目的探讨胸腔镜辅助小切口心脏瓣膜手术与常规开胸心脏瓣膜手术的疗效及护理。方法选取2014年1月至2016年5月该院收治的心脏瓣膜病患者60例，根据患者接受术式不同分为观察组（胸腔镜辅助小切口心脏瓣膜手术）和对照组（常规开胸心脏瓣膜手术），每组30例。比较两组患者疼痛数值评定量表（NRS）评分、肺部感染、术后下床时间、伤口感染、伤口长度和住院时间等指标。结果观察组患者NRS评分、肺部感染、术后下床时间、伤口感染、伤口长度和住院时间均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论胸腔镜辅助小切口心脏瓣膜手术可作为无手术禁忌证的心脏瓣膜手术患者的一种很好的选择。

115-117

国内直肠癌患者腹腔镜手术和传统开腹手术疗效指标的meta分析

摘要：目的评价腹腔镜手术（LR）和传统开腹手术（OR）治疗直肠癌的疗效。方法采用计算机检索中国知网（CNKI）、Wanfang、维普资讯中文期刊服务平台（VIP）、Pubmed及webofScience等中英文数据库，收集有关直肠癌2种治疗方式的疗效的文献。根据异质性检验结果采用随机效应模型或固定效应模型对提取数据进行合并分析。结果最终纳入14篇文献，共2314例患者，其中LR组1026例，0R组1288例。与0R组比较，LR组患者手术中出血量减少、肠功能恢复时间减少、手术时间延长、术后并发症发生率降低，差异均有统计学意义[加权均数差（WMD）=-74．503、-1．464、14．891、优势比（OR）-0．608，95％可信区间（95％CD：-88．078～-60．929、-2．092～-0．836、6．304～23．479、0．448～0．825，P=0．001l，淋巴结检出数目减少，但差异无统计学意义（WMD=-0．096，95％CI：-0．629～0．437，P=0．725）。结论LR治疗直肠癌疗效优于0R。

117-119

不同配比美罗培南联合舒巴坦治疗耐药鲍曼不动杆菌临床研究

摘要：目的研究美罗培南联合舒巴坦治疗耐药鲍曼不动杆菌的最佳配比。方法选取2013年1月至2015年12月因肺部感染在该院重症监护病房（ICU）住院治疗，且体外细菌培养确定感染菌株为多重耐药（MDR）鲍曼不动杆菌患者47例，通过棋盘法测定美罗培南和舒巴坦最低抑菌浓度（MIC）值；通过测量联合用药中关罗培南MIC值，并与美罗培南单药的MIC值计算美罗培南FIC；同时对美罗培南：舒巴坦的配比分别为4：1、2：1、1：1、1：2时对MDR鲍曼不动杆菌协同作用进行研究。结果美罗培南和舒巴坦联用对MDR菌株表现为协同作用；在不同配比的舒巴坦和美罗培南情况下随着美罗培南的比例提高，舒巴坦MIC下降，而舒巴坦比例提高，关罗培南MIC下降。结论当美罗培南：舒巴坦配比为1：1时对体外培养MDR鲍曼不动杆菌具有最佳协同作用。

120-122

后循环急性脑梗死出血转化相关危险因素分析

摘要：目的研究后循环急性脑梗死出血转化（HT）相关危险因素并探讨其防治策略。方法选取2011年1月至2015年12月收治的急性脑梗死患者350例，其中后循环支急性脑梗死93例，发生HT25例设定为观察组，未发生HT68例设为对照组。记录患者年龄、性别、既往病史、入院后辅助检查结果及治疗情况，分别进行7。或t检验，将其中对比结果差异有统计学意义的危险因素采用多元logistic回归模型分析，筛选出独立的危险因素。结果观察组患者中高脂血症、房颤、尿微量蛋白阳性、白细胞总数升高、颈动脉斑块及狭窄、颅内血管狭窄比例，低密度脂蛋白、血糖、纤维蛋白原水平以及入院时国立卫生研究院卒中量表（NIHsS）评分均明显高于对照组，高脂血症、心房颤动（房颤）、血糖水平增高及尿微量蛋白阳性与HT的发生相关，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论后循环急性脑梗死患者，尤其是合并房颤、高脂血症病史且入院后血糖水平增高及微量蛋白尿阳性者均易发生HT。

122-125

造血干细胞移植后侵袭性真菌肺部感染CT表现

摘要：目的分析造血干细胞移植后侵袭性真菌肺部感染的CT表现及病程中的影像学变化及预后。方法回顾性分析27例白血病、淋巴瘤等恶性血液病患者进行造血干细胞移植后出现侵袭性真菌肺部感染后3个月至2年中出现胸部异常的多次CT影像表现。结果27例患者中首诊胸部CT单发结节或肿块8例，双肺多发结节、肿块4例，肺内片状实变影6例，伴肺不张2例，单发结节状磨玻璃影2例，主要伴随征象包括晕征、树芽征、空洞、支气管气像及空气新月征等，15例患者抗真菌治疗后病灶有不同程度吸收，6例患者13个结节或肿块内出现空洞。6例患者治疗后病情加重，其中4例死于严重肺部感染及原发病。结论造血干细胞移植后侵袭性真菌性肺部感染CT表现以结节、肿块并伴有伴随征象常见。治疗后复查CT结节或肿块吸收较慢且病灶易出现空洞。

125-127

一家系3例软骨发育不全基因突变研究

摘要：目的讨论一个软骨发育不全（ACH）家系的纤维母细胞生长因子受体3（FGFR3）基因突变的类型，确定其病因。方法在获取知情同意后对该ACH家系成员进行病史采集及临床检测，并对3例患者及1例正常亲属采血进行外周血DNA提取，采用聚合酶链反应结合DNA直接测序法对FGFR3基因的第10、13外显子行突变进行检测，给予先证者O．15U·kg^-1·d^-1，重组人生长激素治疗。结果该ACH家系中3例患者表现均为身材矮小、腰椎前突、四肢短、前额突出、头颅增大。先证者生长激素试验提示生长激素部分缺乏；3例患者FGFR3基因相对应的cDNA序列发现c．1138pA杂合突变，1例正常亲属FGFR3基因对应cDNA序列未发现该2种突变存在；先证者在应用重组人生长激素治疗1年后身高增高7．4cm。结论先证者身材矮小为生长激素部分缺乏及ACH所致，在该ACH家系中FGFR3跨膜区1138位核苷酸pA转换突变是导致AcH发病的主要原因。在该ACH家系中先证者母亲为新发突变，随后遗传给其儿子及女儿。重组人生长激素对合并部分生长激素缺乏的ACH患者的身高增长具有明显的效果。

127-130

肿瘤标志物在肺癌检验中的临床应用

摘要：目的探讨肿瘤标志物检测对肺癌的诊断意义。方法采用随机抽样方法选取2015年2月至2016年3月陕西省西安市灞桥区唐都医院收治的肺癌患者70例作为研究组，再随机选取该阶段收治的良性肺部疾病患者70例作为对照组，最后选取该阶段进行健康体检者70例作为健康对照组。3组研究对象均需实施肿瘤标志物检查，然后统计比较3组研究对象及患者治疗前后肿瘤标志物检测情况。结果研究组患者治疗前肿瘤标志物中的癌抗原125（CAl25）、癌胚抗原（CEA）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）等指标均明显高于健康对照组、对照组，治疗后各肿瘤标志物水平均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P〈0．05）；检测CAl25的灵敏度为42．86％（30／70），CEA的灵敏度为44．29％（31／70），NSE的灵敏度为21．43％（15／70），糖链抗原199（CAl99）的灵敏度为24．29％（17／70），细胞角蛋白i9片段的灵敏度为55．71％（39／70），而联合检测上述5种肿瘤标志物的灵敏度为82．86％（58／70），差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论检测肿瘤标志物能用于肺癌的诊断，且联合检测的灵敏度显著增加。

130-132

2012-2015年双胎染色体产前诊断127例结果分析

摘要：目的分析2012-2015年127例双胎染色体产前诊断结果。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月该院产前诊断与遗传病诊断科行双胎侵入性产前诊断的127例孕妇的相关资料，分析其指征、结果及妊娠结局。结果127倒孕妇中接受羊膜腔穿刺118例，脐静脉穿刺9例，实际产前诊断胎儿数251例。产前诊断指征中血清学筛查高风险或高龄占71．65％（21／127）。胎儿染色体核型分析异常10例（19例胎儿），染色体异常率为7．87％（10／127）；染色体核型多态改变10例（20例胎儿）。结论双胎侵入性产前诊断是产前发现染色体异常胎儿安全、有效的手段，在有效避免缺陷儿出生方面具有实用价值。

132-133

临床护理路径在双C治疗初发肥胖2型糖尿病患者中的实施效果研究

摘要：目的研究临床护理路径（CNP）对双c治疗（胰岛素泵与动态血糖监测强化联合治疗）初发肥胖2型糖尿病患者的效果。方法采用随机分组的方式将2014年1月至2015年12月该院收治的双C治疗初发肥胖2型糖尿病患者100例分为观察组和对照组，每组50例。观察组应用CNP，对照组采用常规护理，对两组患者双C治疗知识掌握率、护理质量满意度及健康教育达标率进行对比分析。结果观察组患者无论是Y,KC治疗知识掌握率和护理质量满意度，还是健康教育达标率均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论针对双C治疗初发肥胖2型糖尿病患者应用CNP能显著提升护理质量，促进患者康复，值得在临床推广应用。

134-135

分析开腹式与腹腔镜子宫切除术对子宫内膜癌患者排尿及性功能的影响

摘要：目的分析开腹式与腹腔镜子宫切除术对子宫内膜癌患者排尿及性功能的影响。方法将该院收治的88例子宫内膜癌患者按随机双盲法分为观察组（48例）和参照组（40例）。观察组给予腹腔镜子宫切除术，参照组给予常规开腹子宫切除术。对比两组患者临床疗效。结果观察组患者排尿功能、性功能、并发症发生率均明显优于参照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论对子宫内膜癌患者给予腹腔镜子宫切除术可改善膀胱功能及性功能指标，可在临床加以推广应用。

135-137

问题管理模式用于急诊科护理质量管理对护理满意度的影响

摘要：目的探讨问题管理模式用于急诊科护理质量管理对护理满意度的影响。方法2015年将问题管理模式用于急诊科护理质量管理，实施1年后观察护理满意度、护理投诉、护理纠纷等发生情况，并与2014年进行比较。结果2015年急诊科护理投诉率为0．08％，护理纠纷率为0．03％，护理满意度为95．77％；2014年护理投诉率为0．31％，护理纠纷率为0．14％，护理满意度为92．16％。2015年护理投诉率、护理纠纷率均明显低于2014年，护理满意度明显高于2014年，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论问题管理模式用于急诊科护理质量管理能提高护理满意度，降低护理投诉率和护理纠纷率。

137-138

熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎临床效果评价

摘要：目的探究熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。方法将2014年8月至2015年12月收治的140例胆汁反流性胃炎患者分为观察组和对照组，每组70例。两组均给予莫沙必利、铝碳酸镁治疗，观察组联合熊去胆酸治疗，对比两组患者相关数据。结果治疗后观察组总有效率明显高于对照组，临床症状积分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论胆汁反流性胃炎经熊去氧胆酸治疗临床效果显著。

138-140

关节镜微创技术在膝关节骨创伤中的临床效果

摘要：目的探讨关节镜微创技术在膝关节骨创伤临床治疗的效果。方法选取该院外科2014年1月至2015年lo月收治的在膝关节骨创伤患者80例，按临床治疗方式不同分为对照组和研究组，每组40例。对照组制定并提供常规临床治疗，研究组提供关节镜微创技术治疗。经相同临床治疗周期，对比两组患者的临床治疗有效性、患者及家属的整体满意度等。结果与对照组相比，研究组患者临床疗效、患者及家属满意度均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论与常规临床治疗比较关节镜微创技术能有效推进膝关节骨创伤患者临床治疗进程，效果好，创伤小，疼痛感弱，深为医患信赖，值得临床推广应用。

140-141

放化疗治疗中晚期宫颈癌临床效果探讨

摘要：目的探讨放化疗在中晚期宫颈癌患者中的临床效果。方法选取2016年2月至2017年2月该院收治的中晚期宫颈癌患者80例，采用随机数字法分为对照组和观察组，每组40例。对照组采用化疗治疗，观察组采用联合同步放疗治疗，比较两组患者临床疗效。结果观察组治疗1个月的近期疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（X^2-6．931，P〈O．05）；不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（X^2=6．036，P〉O．05）。结论中晚期宫颈癌患者在单纯化疗基础上联合同步放疗效果理想，能提高临床疗效，值得推广应用。

141-143

星状神经节阻滞及联合局部神经阻滞治疗颈型颈椎病疗效评估

摘要：目的评价星状神经节阻滞（sparsely granulated basophil，SGB）及sGB联合局部神经阻滞（RB）治疗颈型颈椎病的临床疗效。方法将80例颈型颈椎病患者随机分为A组和B组，每组40例。A组行RB治疗，B组行SGB联合RB治疗。以曲安奈得、利多卡因、维生素B12、维生素B1与生理盐水混合液行RB治疗，每周1次，4次为1个疗程。B组还进行sGB治疗，每天1次，15次为1个疗程。治疗1个个疗程（15d）。观察两组患者症状、体征和工作、生活满意度变化，比较两组患者的疗效。结果治疗1个疗程后两组患者临床症状、体征均较治疗前明显好转，疼痛评分明显降低，工作、生活满意度明显改善，且B组均明显优于A组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。B组患者优良率、总有效率均明显高于A组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论RB及SGB联合RB治疗颈型颈椎病均有明显临床效果，后者近期效果更佳。

143-145

胆道镜联合钬激光碎石与部分肝切除治疗Ⅰ型肝内胆管结石对比分析

摘要：目的探讨应用胆道镜联合钬激光碎石治疗I型肝内胆管结石的手术方法、疗效在治疗I型肝内胆管结石方面的优势。方法回顾性分析该院2012年8月至2016年6月收治的53例I型肝内胆管结石患者的临床资料，分为研究组（28倒）好对照组（25例）。研究组行胆道镜联合钬激光碎石治疗，对照组行部分肝叶切除治疗。结果研究组患者中Ⅳ级胆管中存在少量细小结石2例，因胆道镜不能进入无法取出细小结石，结石取净率为92．8％，术后肝功能轻度受损（AST〈50IU／L、ALT〈45IU／L），无感染、胆漏、胆道大出血等严重并发症。对照组患者中Ⅲ级或Ⅳ级胆管中存在少量细小结石2例，结石取净率为92．0％，肝功能受损2例（AST〉120IU／L、ALT〉120IU／L），术后感染2例，胆漏2例。研究组患者手术时间、手术失血量、术后平均住院时间、术后并发症发生率均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P〈o．05）。两组患者结石取净率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组患者术后随访1年B超复查未发现结石复发。结论胆道镜联合钬激光碎石治疗I型肝内胆管结石精准、微创、手术操作方法简单、安全、可靠、疗效确切，适合临床推广应用。

145-148

重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征危险因素分析

摘要：目的对重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的危险因素进行分析和探讨。方法选取2015年1月至2016年1月收治的重型颅脑损伤患者llO例，进行常规治疗和护理，并对相关指标进行观察，分析发生重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的危险因素。结果110例患者中确诊为重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征39例，治愈率为71．79％（28／39）。胸部创伤、年龄较大、开颅手术、呕吐、脑挫伤大于或等于Ⅱ型是导致重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的危险因素。结论导致重型颅脑损伤并发急性呼吸窘迫综合征的危险因素较多，应给予针对性预防干预。

148-149

输尿管镜“粉末化碎石＂和经皮肾镜碎石在治疗长径小于或等于2cm嵌钝性输尿管上段结石疗效对比分析

摘要：目的对比分析输尿管镜“粉末化碎石”（URL）和微创经皮肾镜取石术（MPCNL）在治疗长径小于或等于2cm嵌钝性输尿管上段结石的临床疗效。方法将该院2014年1月至2016年7月收治的158例嵌钝性输尿管上段结石患者随机分为URL组和MPCNL组，每组79例。比较两组患者手术时间、术后住院时间、住院费用、术中出血量、术后下床活动时间及并发症发生率等。结果URL组患者手术时间、术后住院时间、住院费用、术中出血量及术后并发症发生率均明星低于MPCNL组，术后下床活动时间明显早于MPCNL组，术后患者满意率明显高于MPCNL组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。两组患者2、30d结石清除成功率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论URL临床应用总体上是安全、有效的，可作为一种治疗结石长径小于或等于2cm嵌钝性输尿管上段结石的一种新的选择方式，值得临床推广应用。

149-152

蔗糖铁静脉注射治疗急慢性失血性贫血疗效观察

摘要：目的探讨蔗糖铁治疗急慢性失血性贫血的疗效。方法选取2014年8月至2016年8月该院收治的急慢性失血性贫血患者80例，随机分为治疗组和对照组，每组40例。治疗组给予蔗糖铁治疗，对照组给予等量生理盐水作为对照。观察两组患者的疗效。结果蔗糖铁能促进红细胞、血红蛋白生成；能改善铁代谢，提高Fe、血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TS），降低总铁结合力（TIBC）；治疗组患者有效率、显效率、痊愈率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；治疗组患者平均住院时间、血制品使用量均低于对照组。结论蔗糖铁治疗急慢性失血性贫血具有良好的临床效果，不良反应少，值得临床推广应用。

152-154

星状神经节联合椎旁神经阻滞治疗交感型颈椎病疗效评估

摘要：目的评价星状神经节阻滞（SGB）治疗、SGB联合椎旁神经阻滞（pCPB）治疗交感型颈椎病的临床疗效。方法将交感型颈椎病患者80例随机分为A组和B组，每组40例。A组给予SGB治疗，B组给予SGB联合pCPB治疗，两组均进行SGB治疗，每天1次，15次为1个疗程，治疗1个疗程（15d）。B组同时进行pCPB治疗，以曲安奈得、利多卡因、维生素B12、维生素B1与生理盐水混合进行pCPB治疗，每周1次，4次为1个疗程。观察两组患者症状、体征变化，比较两组患者的疗效。结果治疗1个疗程后患者临床症状、体征均明显好转，B组明显优于A组，B组优良率、总有效率均明显高于A组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论SGB、SGB联合pCPB治疗交感型颈椎病均具有明显临床效果，后者的近期效果更佳。

154-156

超声乳化折叠人工晶状体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障的临床疗效观察

摘要：目的探讨超声乳化折叠人工晶状体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障的临床疗效。方法回顾性分析该院2010年1月至2014年12月收治的66例（72眼）葡萄膜炎并发白内障患者超声乳化折叠人工晶状体植入术治疗前后情况。结果66例患者中术后3d视力较术前提高61例，无提高4例，下降1例；术中并发后囊破裂8例，虹膜出血8例，虹膜反复脱出切口11例；术后第2天角膜水肿21例，前房渗出28例，术后眼压升高10例，瞳孔欠圆13例，瞳孔散大4例，术后7d继发球内感染1例。结论超声乳化折叠人工晶状体植入术治疗葡萄膜炎并发白内障较为复杂，手术操作难度大，术中术后并发症较多，但总体效果良好。

156-158

连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征疗效分析

摘要：目的探讨连续血液净化治疗多器官功能障碍综合征（MODS）的临床应用价值。方法选取2014年3月至2016年7月该院收治的MODS患者93例，按治疗方案分为参照组（40例）和研究组（53例）。参照组给予常规治疗，研究组在常规治疗基础上加用连续血液净化治疗，对比两组患者的疗效。结果研究组患者生化、血气检测指标、炎性细胞因子水平均明显优于参照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对MODS患者实施连续血液净化治疗可快速缓解患者·临床症状及体征，该治疗方案具有可行性。

158-160

颈椎板间隙扩大减压H植骨治疗退行性腰椎管狭窄症临床分析

摘要：目的探析颈椎板间隙扩大减压H植骨治疗退行性腰椎管狭窄症的临床效果。方法选取该院2014年11月至2015年12月收治的退行性腰椎管狭窄症患者54例作为观察对象，回顾性分析其临床资料。结果54例患者术后JOA评分明显高于术前，差异有统计学意义（P〈O．05）；术后12个月JOA评分改善率为75．4％，达到优级疗效水平。结论对退行性腰椎管狭窄症患者采取颈椎板间隙扩大减压H植骨的医治手段，临床效果满意，值得借鉴与推行。

160-161

福代斯幸福感训练对产后抑郁发生的影响

摘要：目的探讨福代斯幸福感训练对产后抑郁发生的影响。方法将2015年7-9月该院产科收治的114例待产妇女随机分为A组（58例）和B组（56例）。A组除基础护理外参加福代斯幸福感培训课程，B组提供基础护理和发放产前教育手册。在产后通过爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）和总体幸福感量表分析评价产妇心理状态。结果福代斯幸福感训练显著降低了产后抑郁，A组待产妇女EPDS和总体幸福感量表评分均明显高于B组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论福代斯幸福感训练降低了产后抑郁、改善了抑郁症状并提高了待产妇女的幸福感。可作为待产妇女的特定优质护理内容。

161-163

全口义齿下颌前伸位的处理

摘要：目的探讨全口义齿下颌前伸位的处理方法。方法回顾性分析近5年来因水平颌位关系记录正中关系错误出现下颌前伸位引起全口义齿修复失败的10例患者的临床资料。用3M精细硅橡胶枪式混和液体，只需磨掉下颌左右4个后牙，重新排4个后牙，减少患者就诊的次数和迫切需要一付假牙解决咀嚼食物的困难。结果将重新制作的下颌义齿在口内试戴，咬颌关系、固位、边缘伸展良好，下领对上颌的位置、上下中线对位一致，开阁口运动下颌未见前伸，后牙牙尖尖窝相对交镨咬颌。X射线检查显示关节形态无异常，髁状突于关节凹居中。结论保留上颌义齿、修改下颌左右4个人工后牙能很好地恢复无牙颌美观、咀嚼和发音等功能。

163-164

克龄蒙与坤泰胶囊联合治疗卵巢早衰临床疗效探究

摘要：目的探讨克龄蒙与坤泰胶囊联合治疗卵巢早衰的临床价值。方法选取2015年3月至2016年5月该院收治的卵巢早衰患者75例，按治疗方案不同分为参照组（克龄蒙治疗35例）和研究组（坤秦胶囊结合克龄蒙治疗40例），时比两组患者的临床疗效。结果研究组总有效率、不良反应率、激素水平指标均明显优于参照组，差畀均有统计学意义（P〈0．05）。结论对卵巢早衰患者采用克龄蒙与坤泰胶囊联合结合治疗的效果确切，可降低不良反应率，应用价值较高。

164-166

脊柱转移癌全脊椎切除术后临床疗效研究

摘要：目的对脊柱转移癌行全脊椎切除术的临床疗效进行分析。方法对该院2014年1月至2015年12月收治的44例脊柱转移癌行全脊椎切除术治疗患者的临床资料进行回顾性分析，原发病灶为甲状腺癌、乳腺癌、肾癌、肺癌、胰腺癌患者分别有12、16、4、4、4例，其中胸腰椎患者20例，行全脊椎整块切除；颈胸椎和下颈椎患者30例，行全脊椎分块切除术。结果44例患者均顺利完成手术，手术时间（357．9±154．8）min，出血量（1849．2±968．2）mL，术后2周复查未发现手术部位癌残留，术后出现并发症9例，其中胸膜损伤胸腔积液伴肺不张3例，脑脊液漏和胸膜损伤3例，吸入性肺炎和喉返神经麻痹3例，经6周保守治疗后好转；患者术前疼痛视觉模拟评分（VAs）为（7．16±1．18）分，术后为（1．63±0．76）分，术后VAs明显低于术前，差异有统计学意义（P〈0．05），疼痛改善效果优良率为100．0％；术后随访1年死亡16例（36．4％），属癌症晚期死亡，随访过程中无瘤生存12例（27．3％），出现局部复发16例（36．4），其中属整块切除术复发4例（25．0％），属分块切除术后复发12例（75．0％），整块切除术局部复发率明显低于分块切除，差异有统计学意义（P〈O．05）；术后1年出现远处新发转移灶16例（36．4％），皆为骨转移灶。结论对脊柱转移癌进行全脊椎切除手术疗效较好，能有效改善患者神经功能和疼痛，然而在术后存在较高的远处新发转移率，必须高度注意。

166-168

骨科病房立体化人文关怀护理服务模式的建立及效果分析

摘要：目的探讨骨科病房立体化人文关怀护理服务模式的建立与实施效果。方法建立立体化人文关怀护理服务模式。将骨科住院360例患者按住院时间分为对照组和观察组，每组180例。对照组按常规护理模式护理，观察组给予立体化人文关怀护理服务模式护理，比较两种护理模式对住院患者护理质量及护理满意度的影响。结果立体化人文关怀护理服务模式明显改善了护士服务意识和素质，明显提高住院患者对人文关怀护理工作的满意度，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论人文关怀护理模式的建立与实施可有效提高护理质量和患者满意度。

168-170

腹腔镜胆囊切除术用于治疗胆结石安全性的随机分析

摘要：目的随机分析腹腔镜胆囊切除术用于治疗胆结石的安全性。方法随机选取2014年10月至2016年10月该院收治并给予腹腔镜胆囊切除术（腹腔镜术）治疗的胆结石患者40例作为甲组，选取同期收治并给予小切口胆囊切除术（小切口术）治疗的胆结石40例患者作为乙组，比较两组患者临床疗效与安全性。结果甲组患者手术时间、术中总出血量、下床活动时间、腹痛消失时间、住院时间、并发症发生率均优于乙组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论与小切口术比较，腹腔镜术治疗胆结石无论术中还是术后患者基本情况均较好，且并发症发生率较低，安全性高，具备较高的在，临床中应用的价值。

170-172

人性化手术室护理用于轻度脑损伤患者的临床效果研究

摘要：目的探讨人性化手术室护理用于轻度脑损伤患者的临床效果。方法选取该院轻度脑损伤患者64例，按护理方法不同分成对照组和人性化组，每组32例。分别给予常规护理干预及人性化手术室护理干预。对两组患者的护理满意度、抑郁及焦虑评分进行客观评价。结果护理后人性化组患者护理满意度明显高于对照组，抑郁及焦虑评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论在轻度脑损伤患者护理中采用人性化手术室护理干预方案的护理效果较好，抑郁及焦虑评分均较低，且护理满意度较高。

172-173

经腹腔与经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术疗效研究

摘要：目的研究经腹腔和经腹膜外2种途径实施腹腔镜前列腺癌根治手术的疗效。方法采用回顾性分析的方法随机选取该院2013年1月至2016年1月收治的50例实施前列腺癌根治术患者的临床资料，其中经腹腔实施腹腔镜前列腺癌根治术25例，设为腹腔组；经腹膜外途径实施腹腔镜前列腺癌根治术25例，设为腹膜外组。比较两组患者围术期各项指标、术后并发症发生情况、复发情况及控尿率等。结果腹腔组患者手术时间、尿管留置时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间均明显高于腹膜外组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组患者并发症发生率、1年后复发率及控尿率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后半年腹腔组患者控尿率明显低于腹膜外组，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论经腹膜外实施腹腔镜前列腺癌根治术较经腹腔途径者用时少、出血量低，患者尿管留置时间、住院时间少，康复速度快，但该途径操作难度较高。

173-175

右美托嘧啶鼻喷超前干预对儿童医源性创伤后应激障碍的影响

摘要：目的探讨右美托嘧啶（DM）鼻喷超前干预对围术期儿童医源性创伤后应激障碍（PTSD）及远期对儿童人格及智力水平的影响。方法讲120例4～6岁拟行手术治疗儿童随机分为对照组（0．5mL生理盐水喷鼻）和DMl、2、3、4组（分别给予DM0．1、0．2、0．3、0．4μg／kg），每组24例。利用鼻腔无创给药装置滴鼻，待患儿入睡后常规麻醉诱导手术并术后充分常规镇痛。于5组患儿麻醉苏醒后24、48h，出院时，出院后1、3、6个月应用创伤后应激量表（CAPS-Dx）进行评分；于患儿出院后1、3、6个月应用儿童行为量表（CBCL）测评儿童人格有无异常及采用50项智能筛查量表评测智力水平。结果（1）DMl、2、3、4组患儿CAPS-DX、CBCL评分均明显低于对照组，50项智能筛查量表评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）DM3组患儿CAPS-DX、CBCL评分均明显低于DMl、2组，50项智能筛查量表评分均明显高于DMl、2组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）DM3组患儿cAPS-DX、CBCL评分及50项智能筛查量表评分与DM4组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论DM（0．3ug／kg）滴鼻行超前干预安全、有效，可降低医源性应激障碍，并可能改善儿童人格异常及智力水平。

175-177

益生菌联合康复新液治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎疗效及安全性分析

摘要：目的分析益生菌联合康复新液治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎（UC）的疗效和安全性。方法采用随机分组的方式将2014年1月至2016年5月该院收治的100例活动期轻中度UC患者分为对照组和观察组，每组50例，对照组单纯应用益生菌治疗，观察组采用益生菌联合康复新液治疗，对两组患者疗效、结肠镜下病变活动性评分及不良反应发生情况进行对比分析。结果观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05），两组患者治疗前结肠镜下病变活动性评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后观察组评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者均未发生不良反应。结论针对活动期轻中度UC患者给予益生菌联合康复新液治疗具有明显疗效，安全性也很高，能有效降低结肠镜下病变活动性评分，值得在临床推广应用。

177-178

小婴儿危重先天性心脏病急症手术可行性分析

摘要：目的分析研究婴儿危重先天性心脏病（先心病）急症手术的疗效。方法随机选取2012年1月至2016年1月该院收治的先心病患儿125例，其中术前反复感染60例，心力衰竭或呼吸功能衰竭伴重度低氧血症60例，危重情况5例。实施根治手术116例，姑息手术9例。结果125例患儿术中死亡6例，术后早期死亡9例，病死率为12．OO％，术后病死率逐年降低，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论先心病患儿采取急诊手术方案治疗有效率较高，及时转运并采取合理有效的体外循环及手术方案是保证手术成功的关键。

179-180

超声引导下星状神经节连续脉冲射频治疗交感神经型颈椎病临床疗效评估

摘要：目的探讨超声引导下星状神经节连续脉冲射频治疗交感型颈椎病的疗效。方法选取2014年4月至2015年10月辽宁省阜新市矿业集圆总医院骨科收治的交感型颈椎病患者64例，随机分为对照组和治疗组，每组32倒。对照组给予1％剩多卡因9mL、曲安奈德1mL星状神经节阻滞治疗，治疗组给予l％利多卡因阻滞后在超声引导下连续脉冲射频（频率、电压、温度、时间的参数分别为2Hz、20ms、45V、42℃、120s）治疗。两组患者均每周治疗1次，治疗2个周期。采用超声分别记录两组患者治疗前与治疗后10min椎动脉血流指标，治疗后1周，1、3个月随访两组患者交感神经症状评分的差异。结果两组患者治疗前及治疗后1周交感神经症状评分、治疗前及治疗后10min椎动脉血流指标比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗组患者治疗后1、3个月交感神经症状评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论超声引导下星状神经节连续脉冲射频治疗交感神经型颈椎病精准、安全，长期疗效稳定。

180-182

神阙灸联合针刺治疗男性勃起功能障碍的有效性与安全性

摘要：目的探讨神阙灸联合针刺治疗男性勃起功能障碍的有效性与安全性。方法选取本院2014年6月至2016年6月接收的勃起功能障碍患者100例，随机分为对照组和研究组，每组50例。对照组给予针刺疗法治疗，研究组给予神阙灸联合针刺法治疗，比较两组患者临床疗效。结果观察组患者国际勃起功能指数-5（IIEF-5）评分、中医临床症状积分改善情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论采用神阙灸联合针刺治疗男性勃起功能障碍能有效改善患者症状，值得临床推广应用。

182-184

高龄高血压患者保健运动不当致脑出血的预防措施探究

摘要：目的探讨高龄高血压患者保健运动不当导致脑出血原因，以制定规范的预防措施。方法2012年5月至2015年5月采用随机数字表法随机整群抽样选取青岛市区10个社区年龄大于60岁的老年高血压患者2145例，根据高血压类型分为单纯收缩期高血压（ISH，647例）、单纯舒张期高血压（IDH，729例）、复合高血压（SDH，769例）3组，再将每个组分为2个亚组，经常保健组和偶尔保健组，进行横向队列研究，观察保健运动预防脑出血的效果，分析保健运动不当致脑出血的原因。结果经常保健组患者脑出血发生率、病死率明显低于偶尔保健组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；偶尔保健组患者脑出血发病危险性是经常保健组患者的2．36倍[95％可信区间（95％CI）：2．15～2．853，病死危险性是经常保健组患者的2．93倍（95％CI：2．87～3．24）；因运动不当出现脑出血12例，原因为忽略了保护措施、天气变化、未规律性服药、血压监测不规律等。结论制定高龄高血压患者保健运动不当致脑出血的预防措施应从适当运动量、注意季节变化，外出加护、按时服药、规律监测血压、避免情绪波动等方面入手。

184-186

PCR快速检测结核分枝杆菌的临床观察

摘要：目的观察和研究聚合酶链反应（PCR）快速检测结核分枝杆菌的临床效果。方法收集河南省传染病医院2014年12月至2016年12月收治的肺结核患者痰液标本154例，针对结核分支杆菌Ag85BDNA特意保守序列设计引物和分子信标探针，采用分子信标荧光定量PCR进行检测，另外采用集菌培养法和抗酸染色法作为对比，比较3种方法的优缺点。结果PCR检测阳性检出率明显高于抗酸染色法和集菌培养法，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论和其他检测方法比较PCR具备较高的特异性和灵敏度，对临床诊治结核病具有重要的现实意义。

187-188

慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者下呼吸道病原菌感染及其抗生素治疗分析

摘要：目的探究分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者下呼吸道病原菌感染及其抗生素的治疗。方法选取潍坊医学院附属医院2013年10月至2016年10月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者112例作为研究对象，采集痰样本检验下呼吸道感染病菌情况，并进行抗生素治疗分析。结果116例患者共检出112株病原菌，其中革兰阴性菌所占比例最高；其次为革兰阳性菌；真菌所占比例最低；肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对氨苄西林均具有较高的耐药率；其次为头孢曲松；均不耐受万古霉素；金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对青霉素均具有较高的耐药率；均不耐受万古霉素。结论行机械通气治疗的慢性阻塞性肺疾病下呼吸道病原菌感染患者革兰阴性菌感染率相对较高，应合理使用抗生素，加强抗菌效果。

188-190

肺癌化疗患者肺部感染联合用药治疗的临床疗效评价

摘要：目的分析和评价对肺癌化疗过程中出现肺部感染患者应用联合用药方式治疗的临床情况和效果。方法随机选取2012年5月至2015年5月该院肿瘤科在治疗期间出现肺部感染的肺癌化疗患者64例，采用随机分组法分为观察组和对照组，每组32例。对照组患者的治疗方法为抗菌药物治疗，观察组患者的治疗方法为抗菌药物和痰热清注射液联合治疗，并就其临床情况和疗效进行统计分析。结果观察组患者咳嗽消失时间、退烧时间、肺部哆音消失时间、住院时间均明显少于对照组，总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对肺癌化疗患者肺部感染治疗时选择联合用药的方式能极大地减少治疗时间和不良反应，加快患者症状的改善，提高临床疗效，具有较高的临床应用价值。

190-192

牙周组织再生术与口腔正畸联合治疗牙周炎的临床疗效评价

摘要：目的研究牙周组织再生术与口腔正畸联合治疗牙周炎的疗效。方法选取湖北省荆州市第三人民医院2014年3月至2015年3月收治的牙周炎患者82例作为研究对象，按SSPSl8．0统计软件产生的随机表分为研究组和对照组，每组41例。对照组给予牙周组织再生术治疗，研究组给予牙周组织再生术联合口腔正畸治疗。对比分析两组患者临床疗效。结果研究组患者牙周探诊深度（PPD）、临床附着丧失（cAL）、菌斑指数（PLI）及龈沟出血指数（SBI）均明显低于对照组，研究组患者总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论牙周炎患者采用牙周组织再生术联合口腔正畸治疗可显著改善患者各项牙周指标，提高疗效。

192-194

记忆合金环抱器治疗VancouverB1型和C型股骨假体周围骨折疗效研究

摘要：目的探讨记忆合金环抱器治疗Vancouver B1型和C型股骨假体周围骨折的方法和临床效果。方法选取该院2012年10月至2016年10月收治的股骨假体周围骨折患者22例，其中VancouverB1型骨折10倒，VancouverC型骨折12例；男9例，女13例；年龄45～89岁，平均67．9岁。采用股骨假体周围骨折切开复位，记忆合金环抱器固定治疗。对术后并发症、骨折愈合情况及患肢的功能进行临床疗效评估。22例患者均获得随访14．6～25．4个月，平均18．0个月。结果22例患者伤口均一期愈合，获骨性愈合．骨折愈合时间3～8个月，平均3．7个月。优12例，良8例，可1例，差1，优良率为90．9％。结论记忆合金环抱器治疗治疗VancouverB1型和c型股骨假体周围骨折具有损伤小、操作简单、固定可靠、感染率低、骨折愈合率高等优点，是治疗VancouverB1型和C型股骨假体周围骨折的有效方法。

194-196

帕瑞昔布钠用于腰椎间盘突出症术后镇痛效果评价

摘要：目的探讨帕瑞昔布钠用于腰椎间盘突出症术后镇痛的效果。方法选取牡丹江医学院红旗医院2013年月至2015年12月收治的腰椎间盘突出患者60例，随机分为对照组和研究组，每组30例。研究组给予帕瑞昔布钠治疗，对照组用生理盐水静脉注射治疗，观察两组患者疼痛视觉模拟评分（VAS）以评价两组患者疗效。结果研究组患者术后2、4hVAS均小于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论帕瑞昔布钠用于腰椎间盘突出症术后镇痛效果疗效显著，临床应用价值较高。

196-197

高血压患者血液同型半胱氨酸水平与心室重构的相关性分析

摘要：目的了解高血压患者血液同型半胱氨酸（Hcy）水平与心室重构的相关性，探讨检测血液Hcy水平对高血压患者心室重构的预测、预防的11盘床意义及价值。方法随机选取昆明医科大学第一附属医院就诊的不具有与血液Hcy水平相关的其他疾病的高血压患者100例，对患者进行Hcy水平及超声心动图检查，分析Hcy与心室重构的相关性。结果心室重构组患者Hcy值明显高于非心室重构组，高血压患者Hcy值与心脏室间隔厚度、左心室重量指数呈正相关，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论高血压患者室间隔越厚、左心重量指数越高，Hcy值越高，提示高血压患者血液Hcy水平与高血压心室重构相关，血液Hcy值可预测高血压患者是否心室重构及程度。

198-199

全程护理模式对肺结核咯血患者康复效果及生活质量的影响

摘要：目的探究全程护理模式对肺结核咯血患者康复效果及生活质量的影响。方法选取该院2015年2月至2016年8月收治的肺结核咯血患者64例作为研究对象，依入院顺序分为观察组和对照组，每组32例。对照组接受常规护理，观察组接受全程护理模式干预，将两纽患者接受相应护理后的康复效果、生活质量、住院时间、咯血停止时间进行对比分析。结果观察组患者康复效果明显优于对照组，生活质量评分明显高于对照组，住院时间、咯血时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论给予肺结核咯血患者全程护理可显著缩短住院时间及咯血停止时间，优化康复效果，提高患者生活质量。

199-201

系统性红斑狼疮患者合并感染的临床特点及危险因素分析

摘要：目的分析系统性红斑狼疮（SLE）患者合并感染的临床特点及危险因素，总结相关预防措施。方法随机选取该院2014年1月至2016年12月收治的SLE患者86例作为研究对象，分析患者合并感染发生率，总结其合并感染的危险因素，探讨其合并感染的临床特点。结果SLE合并感染发生率为51．16％。年龄、性别、住院时间、疾病病程、激素使用情况、免疫抑制剂使用情况、C反应蛋白及白细胞水平均为SLE合并感染的危险因素。肺部及上呼吸道等呼吸系统感染最为常见，达68．18％。细菌致感染最为常见，达65．91％。结论SLE合并感染较为常发，其致感染危险因素众多，临床应根据患者情况加以控制预防。SLE合并感染常发于呼吸系统，以细菌感染居多，临床治疗应对症合理给药。

201-203

妇科肿瘤与乳腺癌伴绝经患者骨质疏松的临床治疗方法及效果分析

摘要：目的探讨妇科肿瘤与乳腺癌伴绝经患者骨质疏松的临床治疗方法及效果。方法选取2014年8月至2015年9月收治的妇科肿瘤／乳腺癌伴绝经患者90例，其中妇科肿瘤55例，乳腺癌35例。按患者入院先后顺序进行编号，编号奇数者归为观察组，编号偶数者归为对照组，每组45例。对照组行绝经后骨质疏松常规治疗，观察组在此基础上静脉注射唑来膦酸同时口服来曲唑，对比两组骨密度（BMD）、骨钙素（BGP）及骨矿含量（BMC），评估关节疼痛程度，观察不良反应发生情况。结果观察组患者治疗后BMD、BGP、BMC均明显高于治疗前，且明显高于对照组治疗后，关节疼痛视觉模拟评分（VAS）明显降低，较对照组改善更加显著，差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组患者复查血、尿常规，肝、肾功能及心电图均未见明显异常，不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对妇科肿瘤与乳腺癌伴绝经患者进行放疗及常规骨质疏松治疗的同时静脉注射唑来膦酸口服来曲唑可提升疗效，安全性高，值得临床借鉴。

203-205

重庆医学杂志经验交流

肺炎支原体感染与不稳定型心绞痛的关系

摘要：目的探究在不稳定型心绞痛患者中肺炎支原体感染情况及二者的关系，以便于提高临床疗效。方法针对中国人民解放军第二六六医院2013年2月至2016年5月收治的不稳定型心绞痛患者40例进行肺炎支原体感染的检测，设为观察组，对同时期到中国人民解放军第二六六医院健康体检的志愿者40例设为对照组，同样进行肺炎支原体感染的检测。比较两组研究对象支原体抗体一免疫球蛋白G（IgG）水平。结果两组发现观察组患者IgG水平、IgO阳性率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论肺炎支原体感染与不稳定型心绞痛关系密切，因此推断肺炎支原体感染的发生可能对患者不稳定型一心绞痛的病变具有推动作用，而针对肺炎支原体感染情况进行干预可能会成为治疗不稳定型心绞痛一个新的突破口，以期帮助不稳定型心绞痛患者获得更好的疗效。

205-207

云雾试镜法与普通试镜法对儿童近视临床诊断验光的比较性研究

摘要：目的分析云雾试镜法与普通试镜法对儿童近视临床诊断验光结果及矫正视力的影响。方法选取2012年1月至2016年4月该院验光配镜中心收治的5～13岁近视患儿106例（212眼），其中男58例，女48例。验光前应用复方托品酰胺进行睫状肌麻痹散瞳，先进行主观检影，取得基本捡影数据后采用普通试镜法和云雾试镜法分别试镜，记录验光结果，然后试镜进行近视矫正。结果云雾试镜法所测验光屈光度明显低于普通试镜法，按云雾试镜法所测验光屈光度进行试镜的矫正视力明显高于普通试镜法，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论云雾试镜法对儿童近视临床诊断验光结果较普通试镜法更准确、更接近于最佳矫正视力的最低正镜度矫正原则；同时云雾试镜法可明显提高儿童近视矫正视力，使临床误诊为儿童弱视及其他眼部疾病者的比例明显降低，从而为诊断验光提供了更准确的诊断数据，为临床治疗提供了更佳的治疗方案。

207-208

护理路径在肝硬化食管静脉曲张套扎术患者中的应用研究

摘要：目的探讨护理路径在肝硬化食管静脉曲张套扎术（EVL）患者中的应用效果。方法将90例经EVL的肝硬化患者随机分为观察组和对照组，每组45例。对照组采用常规护理，观察组依照护理路径表按流程进行护理。比较两组患者再出血发生率、患者满意度、住院时间、住院费用等，从而观察护理路径的使用效果。结果观察组患者再出血发生率、住院时间、住院费用均明显低于对照组，患者满意度、健康知识知晓率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论护理路径在EVL患者中的应用可降低再出血发生率，缩短患者住院时间及降低住院费用，提高患者满意度，对患者的治疗和护理均具有积极作用。

208-210

鲍曼不动杆菌抗生素多种耐药性分析与感染治疗研究

摘要：目的对鲍曼不动杆菌（Ab）抗生素的多种耐药性进行分析，并研究其抗感染的疗效。方法选取该院及广西各大医院2013年1月1日至2015年12月31日Ab感染患者92例作为研究对象，患者年龄25～85岁，按随机分配原则分为对照组（50例）和治疗组（42例）。对照组给予头孢哌酮／舒巴坦钠治疗，治疗组给予替加环素联合头孢哌酮／舒巴坦钠治疗。对两组患者Ab耐药性、不同时间段耐药性及抗感染疗效进行对比分析。结果92例患者共分离菌株89株，其中痰标本分离68株，脓汁分泌物分离14株，尿标本分离4株，其他标本分离3株。Ab分离标本主要来自于痰标本。头孢哌酮／舒巴坦钠对Ab的耐药率最低，2013-2015年有增加趋势；四环素类耐药率2013～2015年也有增加趋势。89株Ab来源于不同科室，其中重症监护病房（ICU）分离7l株（79．8oA），其次为呼吸内科和神经外科，分别占11．2％（10／89）、9．0％（8／89）。结论Ab耐药率最低的抗生素为头孢哌酮／舒巴坦钠，标本主要来源于痰标本，多分布于ICU。Ab是引发医院感染的一种最为常见的细菌，对其进行有效控制需要联合用药，同时加强对医院环境的消毒和规范性使用抗生素也是预防医院内感染的重要措施。时该类患者通过联合用药控制感染具有一定的临床效果。临床应加强重视。

210-212

VEGF-D在乳腺癌组织中的表达及与预后相关性研究

摘要：目的通过测定乳腺癌组织中血管内皮生长因子-D（VEGF-D）的表达水平，分析其与淋巴结转移及临床病理因素的相关性，探讨VEGF-D作为乳腺癌预后指标的·临床意义。方法收集62例乳腺癌组织标本，并以癌旁正常组织作为对照，采用苏木精一伊红染色（HE染色）及免疫组织化学染色法，检测乳腺癌及正常乳腺组织中VEGFuD的表达，分析VEGF_D在乳腺癌及正常乳腺组织中的表达特点及VEGF-D阳性表达率与乳腺癌患者年龄、肿瘤大小、组织学分型、临床分期、有无淋巴结转移、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、原癌基因人表皮生长因子2（C-erbB-2）及Ki-67的关系，并分析VEGF-D表达与乳腺癌患者预后的关系。结果乳腺癌组织VEGF-D表达阳性率明显高于对照组，VEGF-D表达与淋巴结转移、临床分期、c-erbB-2、Ki-67均具有明显相关性，VEG-D、C-erbB-2双阳性患者生存期明显短于VEGF-D阴性者，差异均有统计学意义（P〈O．05）；VEGF-D表达与患者年龄、肿瘤大小、组织学分型、ER、PR均无关，差异无统计学意义（P〉O．05）。VEG-D表达阳性患者生存期较阴性者短，但差异无统计学意义（P〉O．05）。结论乳腺癌组织中VEGF-D表达明显上调，且与淋巴结转移、临床分期、c-erbB-2、Ki-67均具有显著相关性，VEGF-D、C-erbB2双阳性患者生存期明显短于VEGF-D阴性者，应用C-erb＆2、VEGF-D评估乳腺癌患者的预后具有一定的可行性及应用价值。

212-215

灵性关怀对消化道肿瘤癌痛患者焦虑、抑郁心理的影响

摘要：目的探讨灵性关怀对消化道肿瘤癌痛患者焦虑、抑郁心理的影响。方法选取2014年1月至2015年12月该院肿瘤内科收治的病理检查确诊为消化道肿瘤癌痛患者120例，分为研究组和对照组，每组60例。研究组采用灵性关怀护理，时照组采用常规护理。应用疼痛数值评定量表（NRs）评分对患者进行癌痛程度的评价，应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（sDS）进行焦虑和抑郁的检测。比较护理前后患者焦虑、抑郁心理改变情况。应用SPSsl8．O统计软件进行数据分析。结果120例消化道肿瘤癌痛患者中存在焦虑障碍84例（70．O％），抑郁障碍76例（63．3％）。与常规护理方法比较，灵性关怀护理对焦虑、抑郁状态的改变具有明显优势，差异有统计学意义（P〈O．01）。结论消化道肿瘤癌痛患者容易发生焦虑、抑郁等心理障碍，灵性关怀可有效减轻患者焦虑、抑郁症状。

215-216

舒筋定痛法治疗颞下颌关节紊乱综合症120例临床疗效观察

摘要：目的观察舒筋定痛法治疗颞下颌关节紊乱综合症（TMD）的临床疗效。方法将符合纳入标准的120例患者随机分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组采用舒筋定痛法治疗，对照组采用电针治疗；治疗1个疗程后比较两组患者疼痛视觉模拟评分（VAs）、疗效及远期复发率。结果治疗组总有效率明显高于对照组，VAS、复发例数均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论舒筋定痛法治疗TMD具有较好的临床疗效，较单纯应用电针治疗具有优势，值得临床推广应用。

217-218

JCI评审标准下不良事件管理体系的构建及实施效果

摘要：目的探究国际联合委员会（JCI）评审标准管理体系对不良事件管理的效果及特点，以提升医院管理水平。方法依照JCI评审标准管理体系的内容加强对存在不良事件的监督和检查，并及时上报、分析和记录等，并加强对医护人员不良事件等相关管理知识的培训和指导，观察2015年5月实施JCI评审标准管理体系前后发生的不良事件情况及实施前后各项指标监督评分等。打造标准化、系统化和规范化JCI评审标准体系，提升医院管理质量与水平，更好地为患者服务。结果2015年5月构建不良事件管理体系后不良事件发生率明显降低，医护人员对不良事件相关知识掌握度评分、不良事件督查评分明显提高，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论针对医院不良事件管理需在JCI评审标准下构建管理体系，加强对不良事件的监督和上报，并提高医护人员对不良事件相关内容的掌握程度，提升医院服务水平和管理质量。

218-219

心血管介入诊疗患者医院内感染因素分析及预防措施

摘要：目的探究心血管介入诊疗患者医院内感染的相关因素，并根据相关因素制定预防措施，以降低感染对患者疾病的影响。方法选取2015年4月至2016年3月该院收治并进行心血管介入诊疗患者482例，探究患者医院内感染情况及分析医院内感染的相关影响因素，并通过对医院内的相关管理流程进行约束和规范，从而制定切实有效的心血管介入治疗的应对措施，降低心血管介入诊疗患者医院内感染率。结果心血管介入诊疗患者医院内感染部位主要集中在上、下呼吸道和胃肠道，且上呼吸道感染率较高。60-80岁以上患者医院内感染率较高。且引发医院内感染的因素还包括住院时间、手术方式、基础病种类等，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论心血管介入诊疗患者医院内感染率较高，且与患者住院时间、手术方式与基础病种类相关，60岁以上患者医院内感染率较高，且感染部位主要集中在上、下呼吸道及胃肠道。必须加强对心血管介入诊疗患者感染因素的分析，并制定切实有效的预防措施以降低医院内感染率发生率。

220-221

胃溃疡手术与保守治疗的效果比较

摘要：目的比较胃溃疡手术与保守治疗的效果。方法将该院2014年1月至2015年1月收治的83例胃溃疡患者随机分为观察组（42例）和对照组（41例）。对照组进行保守治疗，观察组进行手术治疗，对比2组疗效。结果观察组总有效率为95．2％（40／42），并发症发生率为11．9％（5／42）；对照组总有效率为70．7％（29／41），并发症发生率为31．7％（13／41）。2组总有效率和并发症发生率比较差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论与保守治疗比较胃溃疡手术治疗的效果更优，并发症更少。

221-222

血浆BNP水平在慢性心衰的诊断、病情及预后评估中的应用价值

摘要：目的研究分析血浆脑利钠肽（BNP）水平在慢性心力衰竭（心衰）的诊断、病情及预后评估中的应用价值。方法将2014年4月至2015年9月该院收治的64例慢性心衰患者（NYHA分级心功能I～Ⅳ级）分为两组，I～Ⅱ级设为对照组，Ⅲ～Ⅳ级设为观察组，每组32例。对两组患者分别进行血浆BNP水平检测，并对检测结果进行比较分析。结果观察组患者血浆BNP水平明显高于对照组，且随着血浆BNP水平的增高左心室射血分数（LVEF）降低，左心室舒张末期内径（LVEDD）扩大，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论血浆BNP水平检测在慢性心衰患者的临床诊断中具有十分重要的意义，可作为慢性心衰患者早期诊断和预后判定的重要指标，有利于慢性心衰患者的治疗，从而有效提高患者预后。

223-224

无症状体检者859例结肠镜检查结果分析

摘要：目的分析859例无症状体检者结肠镜检查对结肠病变的检出情况，评价无症状体检者结肠镜检查的意义及必要性。方法选取2013年1月至2016年10月在北京市大兴区人民医院自愿接受结肠镜检查的无症状体检者859例。统计受检者性别、年龄、结肠镜表现等，并分析肠道检出病变与年龄、性别的关系。结果859例被检者中男333例，女526例；平均年龄（54．0±8．11）岁；检出结肠息肉215例（25．O％），共333枚息肉，其中管状腺瘤195枚（58．6％），炎性息肉100枚（30．O％），增生性息肉35枚（10．1％），锯齿状腺瘤1枚（O．3％），绒毛状管状腺瘤2枚（O．6％）；高级别上皮内瘤变2枚（O．6％）。结直肠癌8例（O．9％）。其他异常表现有结直肠炎症27例（3．1％），结肠憩室14例（1．6％），直肠类癌2例（O．2％）。男性结直肠息肉检出率明显高于女性，随着年龄增长结肠息肉患病率逐渐升高，40岁以上患病率较高，差异均有统计学意义（P〈O．05）。在215例病例中共检出息肉333枚，以管状腺瘤居多，部位以远段结肠为主。结论结肠镜检查是筛查健康体检人群结直肠病变的有效手段，重视体检人群的结肠镜检查有助于结直肠癌的早发现、早治疗。

224-225

不同时机应用格拉司琼对预防全身麻醉术后恶心及呕吐的影响

摘要：目的分析不同时机应用格拉司琼对预防全身麻醉术后恶心、呕吐的影响。方法选取该院2015年3月至2016年3月收治的择期手术患者150例，随机分为观察A组、观察B组和观察C组，每组50例；均行全身麻醉，观察A组麻醉诱导完成后立刻使用格拉司琼，观察B组麻醉诱导完成1h后使用格拉司琼，观察C组手术完成后拔出气管导管后使用格拉司琼。密切观察各组患者术后24h内发生恶心、呕吐情况。结果观察A组患者发生恶心、呕吐情况与B组比较差异均无统计学意义（P〉O．05）；观察C组患者发生恶心、呕吐情况明显少于观察A、B组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论手术完成拔出气管导管后给予患者格拉司琼，对患者术后恶心、呕吐预防效果最佳。

226-227

氟西汀联合抗精神病药物治疗具有强迫症状精神分裂症患者临床分析

摘要：目的研究氟西汀联合抗精神病药物治疗具有强迫症状精神分裂症患者的综合疗效。方法选取该院2015年4月至2016年4月收治的具有强迫症状精神分裂症患者100例，随机平均分研究组和对照组。对照组实施抗精神病药物疗法，研究组在抗精神病药物治疗基础上加用氟西汀。比较分析两组患者治疗第4、8周后的疗效包括阳性和阴性症状量表、强迫症状量表、生活质量评分等，统计两组患者不良反应发生率。结果研究组患者总有效率明显高于对照组，治疗第4、8周后两组患者阳性和阴性症状量表、强迫症状量表评分均明显低于治疗前，且研究组明显低于对照组，治疗后研究组患者物质生活评分，躯体、心理、社会功能评分及生活质量总分值均明显高于对照组，研究组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论对具有强迫症状精神分裂症患者实施氟西汀联合抗精神病药物治疗能有效恢复患者精神状况与强迫症状，能显著提高患者生活质量。

227-228

在体外受精-胚胎移植中应用多项卵巢储备功能评估指标预测卵巢反应性

摘要：目的探讨在体外受精-胚胎移植中应用多项卵巢储备功能评估指标预测卵巢反应性的价值。方法选取该院2015年3月至2016年3月收治的体外受精-胚胎移植女性患者150例，随机分为正常反应组、低反应组和高反应组，每组50例。检测各组患者月经第3天血清抗苗勒氏激素水平、双侧卵巢内基础窦状卵泡数目、血清基础卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素等，分析总结各组患者各项实验室检测数据。结果患者体内血清抗苗勒氏激素水平、双侧卵巢内基础窦状卵泡数目、血清基础卵泡刺激素与黄体生成素比值、年龄与荻卵数×l000／促性腺激素总安瓿数量有关，差异均有统计学意义（P〈O．05）；但雌激素与其并不相关，差异无统计学意义（P〉0．05）。女性双侧卵巢内基础窦状卵泡数与血清抗苗勒氏激素水平为单一指标时对女性卵巢低反应具有良好的预测价值。女性双侧卵巢内基础窦状卵泡数量作为单一指标时卵巢高反应预测结果最佳，最优预测界值点为双侧卵巢内基础窦状卵泡数量大于或等于15个。将双侧卵巢内基础窦状卵泡数量、血清抗苗勒氏激素水平、血清基础卵泡刺激素水平等指标结合预测卵巢低反应结果更佳；而结合各指标却不能提高卵巢高反应预测结果。结论双侧卵巢内基础窦状卵泡数量、血清抗苗勒氏激素水平、血清基础卵泡刺激素、血清基础卵泡刺激素与黄体生成素比值、年龄等指标均可预测卵巢反应性，但其灵敏度与特异性均是不同的。双侧卵巢内基础窦状卵泡数量作为单一指标对卵巢反应预测结果最佳。联合双侧卵巢内基础窦状卵泡数量、血清抗苗勒氏激素水平、血清基础卵泡刺激素水平可有效提高卵巢低反应预测水平，而联合各项指标却不能提高卵巢高反应预测水平。

228-230

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效

摘要：目的探究在高血压脑出血过程中采用微创颅内血肿清除术治疗的临床疗效。方法选取该院2014年5月至2016年6月收治的高血压脑出血患者80例。对40例高血压脑出血患者采用常规方法治疗，设为对照组；对另外40例患者采用微创颅内血肿清除术治疗，设为观察组。比较两组患者手术情况及疗效。结果观察组患者手术情况明显优于对照组，有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血能较好地改善患者临床情况，同时帮助患者及时恢复，提高疗效，因此值得临床借鉴。

230-231

实施心肺复苏目标管理对复苏结局的影响

摘要：目的探讨实施心肺复苏目标管理对复苏结局的影响。方法选取2015年4月至2016年9月该院急诊科行CPR的患者163例，实施目标管理前收治80例作为对照组，实施目标管理后收治83例作为研究组。依据2015年国际心肺复苏与心血管急救指南更新的要求，结合该院实际情况，引入目标管理理念，将CPR的整体目标进行量化、细化、分解，转化为复苏过程中的多项监测目标。比较两组患者各项工作指标的差异。结果研究组患者各项工作指标均优于对照组，其中1min内复苏团队开始胸外心脏按压、2min内建立多功能监护、5min内完成气管插管、急诊科医护自行气管插管、胸外按压分数大于80％、自主循环恢复率、复苏成功率等明显优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论实施心肺复苏目标管理不仅提高了急诊科医护人员临床操作技能，增强了团队协作精神，更为重要的是明显增加了CPR成功率，挽救了更多患者的生命。

231-233

鱼藤素在增强氟尿嘧啶对食管癌化疗敏感性中的作用及机制

摘要：目的观察鱼藤素、氟尿嘧啶及二者联合应用对人食管癌细胞株EC-109增殖、细胞周期、线粒体膜电位及磷酸肌醇-3激酶／蛋白激酶B（P13K／Akt）通路的影响，探讨鱼藤素化疗增敏作用的机制。方法体外培养人食管癌EC-109细胞，并分为空白对照组、氟尿嘧啶组（分别为0．05、0．10、0．50、1．00、5．00μg／mL）、鱼藤素组（分别为10、20、50、100、200nmol／L）和联合用药组，分别应用CCK8法检测不同浓度药物在不同时间对EC-109细胞增殖抑制作用，用流式细胞仪检测细胞线粒体跨膜电位、细胞周期变化，采用Westernblot检测信号传导通路相关蛋白一嗜酸细胞碱性蛋白-1（EBP-1）、血管内皮生长因子（VEGF）和PTEN的表达。结果联合用药组较单独用药组有明显抑制食管癌细胞增殖且凋亡率依次上升，能引起Go／G1期阻滞，4EBP-1、VEGF表达量减少，PTEN蛋白表达量增加，均呈时间依赖性和剂量依赖性。结论鱼藤素可增强氟尿嘧啶对食管癌EC-109细胞化疗的敏感性，其机制与二者联合阻滞细胞周期、损伤线粒体膜电位和P13K／Akt通路去磷酸化水平有关。

233-234

儿童青少年中晚期颅外恶性生殖细胞肿瘤62例综合治疗结果分析

摘要：目的分析儿童青少年中晚期颅外恶性生殖细胞肿瘤（EMGCT）的·临床特点、疗效和影响预后的因素，探讨其治疗策略。方法对2005年1月至2012年12月中山大学肿瘤防治中心收治的62例儿童青少年中晚期EMGCT患者不同部位肿瘤和治疗方法进行生存分析；采用Kaplan-Meier法计算生存率。结果62例患者肿瘤分期为Ⅲ-Ⅳ期，Ⅲ期46例，Ⅳ期16例；男：女为27：35；中位年龄12岁；原发肿瘤部位分别为睾丸5例，腹盆腔5例，卵巢25例，纵膈18例，骶尾部9例；一线治疗为单纯化疗8例，化疗联合放疗5例，化疗联合手术治疗44例，放、化疗联合手术综合治疗5例；一线化疗方案以PEB方案为主57例，化疗总有效率为86．0％；中位随访时间42个月，5年总生存率为82．1％，其中Ⅲ期患者为84．8％，Ⅳ期患者为70．0％；综合治疗与单一治疗比较差异有统计学意义（P=0．015），是总生存独立预后因素；纵膈中晚期恶性生殖细胞肿瘤（MGCT）放疗组5年总生存率、无事件生存率明显高于不放疗组，差异均有统计学意义（P（O．05）。结论儿童青少年中晚期EMGCT以化疗联合手术综合治疗为主，总生存率超过80．0％。放疗可提高中晚期原发纵膈MGCT患者生存率。

235-236

不同手术方式治疗剖宫产切口瘢痕妊娠效果评价

摘要：目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）采取不同手术方式的效果，以期为临床术式的选择提供客观依据。方法选取2012年4月至2014年4月该院收治的CSP患者80例，根据手术方式不同分为对照组（甲氨喋呤口服联合B超清宫术）和研究组（双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜电切术），每组40例。观察两组患者手术情况及并发症、治愈率等。结果研究组患者住院时间、手术时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组血人绒毛膜促性腺激素（phCG）恢复时间、治愈率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论CSP采取双侧子宫动脉栓塞联合宫腔镜电切术创伤小、术后恢复快、且治愈率高，术后月经复潮早，具有推广应用价值。

236-237

感觉神经束和血管束分别植入组织工程骨修复兔股骨大段骨缺损中长期效果的实验研究

摘要：目的研究植入感觉神经束和血管束的组织工程骨修复兔股骨大段骨缺损的中长期效果。方法选取5月龄新西兰大白兔36只，抽取髂骨红骨髓，全骨髓贴壁筛选法分离和培养骨髓间充质干细胞（BMSC）。取第3代BMSC成骨诱导培养7d后与B磷酸三钙（D-TCP）支架复合培养制备组织工程骨移植物。将36只兔制备单侧股骨1．5cm缺损模型，随机分为I、Ⅱ、Ⅲ组，每组12只。Ⅰ组在修复骨缺损的组织工程骨移植物侧槽中植入感觉神经束，Ⅱ组在修复骨缺损的组织工程骨移植物侧槽中植入血管束，Ⅲ组为空白对照组。术后24、48周各组分别处死6只兔，对修复骨段进行大体观察、x射线检查成骨情况和评分。结果术后24、48周各组兔成骨评分均随时间推移而增加。Ⅰ、Ⅱ组兔成骨效果优于Ⅲ组，结构更接近于正常骨组织，髓腔再通明显。术后24、48周苏木精-伊红染色（HE染色）、Masson染色与正常骨组织类似。Ⅰ、Ⅱ组兔骨皮质厚度均大于Ⅲ组。结论在组织工程骨中植入血管束可替代植入感觉神经在体内构建血管、神经化的组织工程骨，避免因感觉神经束植入导致支配区的感觉缺失，是一种较理想的复合组织工程骨构建方法。

237-240

芹菜素对乳腺癌多药耐药MCF-7／ADR细胞增殖及凋亡的影响

摘要：目的了解芹菜素对MCF-7／ADR细胞增殖及凋亡的影响，探讨芹菜素逆转肿瘤多药耐药的作用。方法以不同浓度和时间的芹菜素作用于MCF-7／ADR细胞，以等血浆浓度ADR作用于MCF-7／ADR细胞为基本对照组，采用四甲基偶氮唑盐（MTT）法检测MCF-7／ADR细胞生长增殖变化，采用碘化丙锭（PI）染色法检测MCF-7／ADR细胞周期分布变化，用AnnexinV／PI双染色法检测MCF-7／ADR细胞凋亡状态变化。结果芹菜素对MCF-7／ADR细胞增殖具有抑制作用，其抑制强度具有时间和剂量依赖性；芹菜素可阻止MCF-7／ADR细胞受阻于S期，S期细胞增加；芹菜素可诱导MCF-7／ADR细胞凋亡。结论芹菜素对乳腺癌多药耐药MCF-7／ADR细胞的生长增殖具有抑制作用，可诱导其凋亡，提示芹菜素具有逆转肿瘤细胞多药耐药的作用。

240-241

腹腔镜低位直肠癌保肛术中智能多角度切割闭合器的应用

摘要：目的观察智能多角度切割闭合器在腹腔镜低位直肠癌保肛术中的应用价值。方法选取2013年9月至2016年5月该院收治的腹腔镜低位直肠癌保肛手术治疗的直肠癌患者72例作为研究对象，根据术中使用闭合器的不同分为研究组（37例应用智能多角度切割闭合器）和对照组（35例应用直线型闭合器）。选取相关评价指标，评价两组患者手术疗效。结果研究组患者手术时间、术后引流时间均明显短于对照组，保肛成功率明显高于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论智能多角度切割闭合器在直肠癌患者腹腔镜低位直肠癌保肛术中的应用能有效缩短患者手术时间，提高患者保肛率和手术治疗安全性，值得各大医院引进应用。

242-243

小剂量阿立哌唑联合乌灵胶囊治疗老年抑郁症疗效观察

摘要：目的探究小剂量阿立哌唑联合鸟灵胶囊治疗老年抑郁症的疗效。方法选取该院2013年5月至2015年5月收治的老年抑郁症患者134例，采取双盲法将随机分为观察组和对照组，每组67例。观察组给予小剂量阿立哌唑联合鸟灵胶囊治疗，对照组给予单纯阿立哌唑治疗。治疗3个月，对比两组患者临床疗效。结果观察组患者总有效率麻醉高于对照组，HAMD评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）；两组患者在治疗过程中均无严重不良反应的发生。结论老年抑郁症通过小剂量阿立哌唑联合乌灵胶囊治疗可获得较好的临床疗效，且效果明显优于单纯给予阿立哌唑治疗，安全、可靠，值得临床广泛推广应用。

243-244

封闭负压引流技术在慢性难愈性创面中的应用

摘要：目的研究封闭负压引流技术治疗慢性难愈性创面患者的临床疗效。方法选取该院2015年1月至2016年12月收治的慢性难愈性创面患者46例，按不同的治疗方法分为研究组和对比组，每组23例。研究组实施封闭负压引流技术疗法，对比组实施常规创面处理方法，对比两组患者创面愈合时间、创面愈合率等。结果研究组患者创面愈合率明显高于对比组，红期进入时间、创面愈合时间、感染发生率均明显低于对比组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论慢性难愈性创面多数由创伤所致，患者或同时存在糖尿病等代谢疾病，导致创面难以愈合，通过封闭负压引流技术治疗后患者创口愈合效果更高，值得临床推广应鼠。

244-245

丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的临床研究

摘要：目的探讨急性脑梗死采用丹参川芎嗪注射液治疗的临床效果。方法选取该院神经内科2014年10月至2015年10月收治的急性脑梗死患者100例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗，对比两组患者疗效。结果观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）。两组患者治疗前国立卫生研究院卒中量表（NIHss）评分比较差异无统计学意义（P〉O．05），治疗后NIHSs评分均低于治疗前，且观察组患者降低程度更为明显，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论针对临床收治的急性脑梗死患者采用丹参川芎嗪注射液治疗可明显增强疗效，降低NIHSS评分，对减轻后遗症程度、改善患者预后意义显著。

246-247

乳腺癌化疗效果影响因素相关性研究

摘要：目的研究乳腺癌化疗效果影响因素的相关性。方法选取该院2014年6月到2015年7月收治的乳腺癌新辅助化疗患者100例，对100例患者化疗效果进行评估，并对其影响因素进行分析。结果100例患者中完全缓解28例，部分缓解53例，静止型病变19例，无一例进展型病变患者，总有效率为81．00％。分子亚型、淋巴结状态、肿瘤分期为乳腺癌新辅助化疗患者疗效的影响因子，分子亚型、淋巴结状态、组织学分级为乳腺癌新辅助化疗患者病理组织临床疗效的影响因子，差异均有统计学意义（P〈0．05）；临床疗效、化疗周期、年龄与病理完全缓解无关，差异均无统计学意义（P〉0．05），临床总有效率、分子亚型、淋巴结状态、肿瘤分级与病理完全缓解密切相关，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论乳腺癌患者采用新辅助化疗后疗效较高，分子亚型、淋巴结状态、肿瘤分期、组织学分级为影响乳腺癌患者新辅助化疗效果的影响因素。

247-248

泮托拉唑与奥曲肽治疗上消化道出血的临床分析

摘要：目的探讨泮托拉唑与奥曲肽治疗上消化道出血的临床疗效。方法选取浙江省宁波市第二医院2013年7月至2015年8月收治的上消化道出血患者76例，采用随机双盲法分为观察组和对照组，每组38例。对照组单独采用泮托拉唑治疗，观察组采用泮托拉唑与奥曲肽治疗，比较两组患者临床疗效、持续出血时间、出血量、血红蛋白水平、胃液pH值等。结果观察组患者临床总有效率、胃液pH值、血红蛋白水平均明显高于对照组，出血时间明显短于对照组，出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论泮托拉唑与奥曲肽治疗上消化道出血不仅能显著提升临床疗效，在快速止血的同时还能改善患者胃液pH值和血红蛋白水平。

248-249

观察甲状腺全切除术治疗多发结节性甲状腺肿的临床疗效

摘要：目的通过随机对照研究分析甲状腺全切除术治疗多发结节性甲状腺肿的临床疗效。方法选取该院2015年1月至2016年8月收治的多发结节性甲状腺肿患者64例，应用随机数字表法分为观察组和对照组，每组32例。观察组给予甲状腺全切除术治疗，对照组给予甲状腺次全切除术治疗。观察比较两组患者手术时间、术中出血量、疗效、住院时间、术后并发症发生率等。术后对两组患者进行为期3个月的随访。结果观察组患者手术时间明显长于对照组，术中出血量明显多于对照组，术后早期总有效率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）；两组患者住院时间、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论甲状腺全切除术治疗多发结节性甲状腺肿术后并发症少，复发率低，与甲状腺次全切除术比较具有明显的优势。

249-251

乳腺癌前哨淋巴结转移经皮超声造影诊断的价值探析

摘要：目的研究乳腺癌前哨淋巴结转移经皮超声造影诊断的价值。方法将2013~2014年该院乳腺外科收治的70例乳腺癌患者随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组采取常规诊断方法，观察组采取经皮超声造影诊断方法，分析两组患者相关定量参数的差异。结果观察组患者灌注强度差（dB）、达峰强度（dB）、达峰平均强度（dB）均明显强于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组患者到达时间（s）、达峰时间（s）、上升斜率等比较差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论乳腺癌前哨淋巴结转移经皮超声造影诊断具有一定价值，值得临床推广应用。

251-252

精神心理因素与功能性胃肠疾病发病的相关性分析

摘要：目的探讨精神心理因素与功能性胃肠疾病（FGID）发病的相关性。方法选取浙江省杭州市第七人民医院2015年l～12月收治的FGID患者90例作为研究组，同期选取浙江省杭州市第七人民医院实施健康体检者90例作为对照组，对两组研究对象精神心理因素进行准确判断，指定具有专业知识及丰富经验的临床医生作为本研究实施者，待确认无误后进行相应统计分析。结果SCL-90量表回收率为100．00％，研究组患者SCL-90量表中躯体化、恐惧、人际关系、强迫、敌对、抑郁、偏执、焦虑、精神病性、其他因子分均明显高于对照组，总评分也明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论FGID的发生与精神心理因素密切相关，临床医生准确掌握此特点将对其今后治疗FGID具有积极意义，有利于保障FGID患者的疗效及预后。

252-254

老年股骨粗隆间骨折内侧皮质正性支撑复位对固定效果的影响

摘要：目的探究老年股骨粗隆间骨折内侧皮质正性支撑复位对固定效果及术后运动功能恢复的影响。方法选取该院2012年7月至2016年2月收治的并行头髓钉固定的老年不稳定型顺向股骨粗隆间骨折患者118例，根据术后X线片检查结果分为A组（84例）、B组（23例）和C组（1I例）。A组为内侧皮质正性支撑复位，B组为中性支撑复位，C组为负性支撑复位。3个月后比较3组患者术后颈干角的度数、股骨颈长度丢失情况、功能活动恢复及并发症发生情况等。结果术后3个月A组患者颈干角和股骨颈长度丢失低于B、C组，c组患者颈干角和股骨颈长度丢失最多。A组患者并发症发生率明显低于B、C组，差异有统计学意义（X^2=3．698，P〈o．05）。3组患者术后3个月生活运动能力及步行功能均高于治疗前。结论对股骨粗隆间骨折老年患者进行内侧皮质正性支撑复位对患者颈干角和股骨颈长度的影响较小，可最大限度地实现解剖复位，缩短患者卧床时间，有利于患者进行早期术后康复锻炼，对提高患者生活能力具有极其重要的作用。

254-255

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式临床分析

摘要：目的探讨剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠科学、合理的分娩方式。方法选取2014年11月至2016年2月该院收治的剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇85例作为研究对象，根据产妇具体情况分为对照组（45例）和（40例），对照组给予剖宫产手术，观察组给予阴道试产。比较两组产妇产时出血量、产程时间、住院时间、不良反应及新生儿Apger评分。结果观察组产妇产时出血量、产程时间、住院时间及不良反应发生率均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）；两组产妇娩出新生儿Apger评分比较差异无统计学意义（X^2=O．032，P〉O．05）。结论对剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的产妇给予阴道试产，具有一定的可行性和安全性，但要密切关注产妇生命体征，避免子宫破裂的发生。

255-256

甲状腺及颈部淋巴结疾病诊断中超声弹性成像的应用价值

摘要：目的讨论甲状腺及颈部淋巴结疾病诊断中超声弹性成像的应用价值。方法对2013年1月至2016年5月收治的122例颈部肿块患者进行研究，由2名高年资影像科医生阅片，与术后病理学检查结果进行对照分析，比较常规超声和超声弹性成像检查的准确度、阳性预测值、阴性预测值、灵敏度和特异性。结果122例患者共128个结节，其中良性结节80例（65．6％），共81个结节；恶性结节42例（34．4％），共47个结节。常规超声检查的准确率等诊断价值评价指标分别为66．4％、51．O％、77．5％、61．9％、68．8％，实时超声弹性成像分别为99．1％、87．8％、90．4％、85．7％、93．8％。超声弹性成像准确率明显高于常规超声检查，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论操作简单、创伤小是超声弹性成像的显著特点，尤其在对甲状腺结节及颈部淋巴结疾病诊断准确率方面具有显著效果。

256-257

重症有机磷农药中毒急诊急救80例临床分析

摘要：目的探讨对重症有机磷农药中毒患者采用不同的急诊急救方法的疗效。方法选取该院2014年2月至2016年4月急诊科收治的重症有机磷中毒患者80例作为研究对象，按入院时间分为对照组和研究组，每组40例。对照组采取常规急救方法，研究组在常规急救基础上给予血液灌流治疗。对比两组患者的疗效、清醒时间、胆碱酯酶恢复时间等。结果研究组患者疗效明显优于对照组，清醒时间、胆碱酯酶恢复时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论对重症有机磷农药中毒患者采取血液灌流方式疗效显著，可有效缩短患者清醒时间和胆碱酯酶恢复时间，值得临床推广应用。

258-259

头孢菌素联用其他药物不良反应探讨

摘要：目的观察头孢菌素类药物联用其他药物发生不良反应所累及的器官、系统及临床表现，并探讨其处理措施。方法选取2015年6月至2016年5月山东省郯城县第一人民医院收治的头孢菌素类药物联用其他药物后发生不良反应患者41例作为研究对象，统计41例患者的性别比例、年龄分布，分析年龄、性别与不良反应发生之间的关系，以及使用率为前5位的头孢菌素类药物、不良反应所累及器官、系统及临床表现等。结果41例患者中不同性别患者所占比例比较差异无统计学意义（P〉0．05），年龄大于或等于60岁患者所占比例明显大于其他年龄段患者，差异有统计学意义（P〈O．05）。41例患者不良反应所累及的器官、系统包括肝胆、皮肤、肾脏、呼吸系统、消化系统等，临床表现均具有特征性，41例患者使用率最高的头孢菌素类药物为头孢他啶。结论头孢菌素类药物联用其他药物发生不良反应可累及患者多器官、系统，严重危害患者健康。头孢他啶与其他药物联用较易发生不良反应。老年患者头孢他啶与其他药物联用后较中青年患者更易发生不良反应，临床应将老年患者作为重点监护人群，及时采取、有效措施对患者实施对症处理。

259-260

动态心电图监测高血压患者变异性时域、频域及ST-T段异常情况分析

摘要：目的分析动态心电图监测高血压患者变异性时域、频域及ST-T段异常情况。方法将2013年2月至2015年9月该院收治的30例高血压患者纳入观察组，另将30例同期在该院进行健康体检者纳入对照组。对两组研究对象进行动态心电图监测，并分析其变异性时域、频域及ST-T段异常情况。结果观察组患者心率（HR）、ST-T段异常率、符合冠心病心电图诊断标准率均明显高于对照组，SDNN、SD、SDANN、RMSDD、TF、LF、HF均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论高血压患者多存在心肌损伤，动态心电图监测可表现出不同程度的心肌损伤，为临床早期诊断提供了依据。

260-261

尼莫地平对高血压脑出血治疗分析

摘要：目的对尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效进行分析。方法选取杭州师范大学附属医院2014年5月至2015年5月收治的高血压脑出血患者86例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组43例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予尼莫地平泵入治疗，对两组患者疗效进行对比分析。结果观察组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（X^2=20．48，P〈O．05）。结论对高血压脑出血患者给予尼莫地平治疗，疗效显著，在临床中具有推广应用的价值。

262-263

体外循环心脏术后并发急性肾损伤的危险因素分析及围术期治疗策略

摘要：目的探讨体外循环心脏术后并发急性肾损伤（AKI）的危险因素及围术期治疗策略。方法回顾性分析2013年1月至2015年5月浙江大学附属第一医院收治的1195例行体外循环心脏手术患者的临床资料，根据术后是否发生AKl分为AKI组（232例）和非AKI组（963例），比较两组患者临床特点、并发症发生率和死亡率。采用单因素和多因素logistic回归模型分析AKI发生的危险因素。结果1195例患者中行冠状动脉搭桥术332例，瓣膜手术441例，冠状动脉搭桥联合瓣膜手术157例，成人先天性心脏病（先心病）手术265例。术后合并AKI232例（19．4％），其中需行肾脏替代治33例疗（占全体病例数2．76％）。病死率为2．1％（26／1195），AKI组患者病死率明显高于非AKI组，差异有统计学意义（P〈0．05）。术前血清肌酐（SCr）水平、年龄、高血压病史、糖尿病史、心功能分级、体外循环时间、主动脉阻断时间、主动脉内球囊反搏的使用是体外循环心脏后发生AKI的相关危险因素。多因素logistic回归模型分析显示年龄大于60岁、体外循环时间大于120min、主动脉阻断时间大于90min、左心室射血分数（LVEF）〈35％和瓣膜手术可能是AKI发生的独立危险因素。结论AKI的发生显著延长了体外循环心脏术后患者的机械通气时间和住院时间。

263-265

联合检测血清HE4和CAl25在卵巢癌早期诊断中的意义

摘要：目的探析联合检测血清人附睾分泌蛋白（HE4）和癌抗原125（CAl25）在卵巢癌早期诊断中的意义。方法选取2014年10月至2016年6月该院收治的卵巢疾病患者165例作为研究对象，根据术后病理检查结果分为甲组（85例）和乙组（83例）。甲组为卵巢癌患者，乙组为卵巢良性病变患者。采用电化学发光法检测患者血清HE4、CAl25水平，观察比较两组患者血清HE4、CAl25水平。结果甲组患者血清HE4、CAl25水平均明显高于乙组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。单项检测血清HE4的灵敏度、特异性分别为80．5％、81．9％，单项检测血清cAl25的灵敏度、特异性分别为70．7％、67．5％，二者联合检测的灵敏度、特异性分别为91．5％、91．6％。结论血清HE4是一种较理想的卵巢肿瘤标志物，在卵巢癌早期诊断中联合检测血清HE4和CAl25的临床价值较高，值得临床广泛推广应用。

265-266

急性穿孔性阑尾炎治疗中腹腔镜与开腹阑尾切除术疗效观察

摘要：目的探讨对急性穿孔性阑尾炎患者实施腹腔镜手术与开腹手术治疗的方法和临床效果。方法选取2015年4月至2016年4月河北省沧州市中心医院收治的急性穿孔性阑尾炎患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组实施开腹阑尾切除术，观察组实施腹腔镜阑尾切除术，观察两组患者的疗效。结果观察组患者观察组患者除手术时间外，其他各项手术指标均明显优于对照组，疼痛评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对急性穿孔性阑尾炎患者实施腹腔镜切除阑尾治疗的效果显著，且能显著提升患者的舒适程度，值得临床推广应用。

266-267

2型糖尿病伴甲状腺超声异常的临床特点观察

摘要：目的探析2型糖尿病伴甲状腺患者超声检查异常的临床特点。方法选择2015年10月至2016年10月该院收治的2型糖尿病患者213例，均进行甲状腺B超检查，其中甲状腺超声检查异常163例，对其甲状腺超声结构特点进行分析。患者取血检测甲状腺功能，并检测糖化血红蛋白、血生化指标，与甲状腺超声检查异常进行对比分析。结果（1）甲状腺超声检查异常患者中腺瘤占38．0％（62／163），其次为弥漫性肿大、混合型与囊腺瘤；（2）超声检查异常患者中甲状腺功能正常者、亚临床甲状腺功能亢进症（甲亢）及亚临床甲状腺功能减退症（甲减）患者所占比例明显低于超声检查正常者，甲亢患者所占比例明显高于超声检查正常者，差异均有统计学意义（P〈0．05）；（3）超声检查异常与年龄有关（P〈0．05），但与糖尿病病程无关（P〉0．05）。结论2型糖尿病伴甲状腺超声检查异常患者中以腺瘤最为常见，且超声检查异常患者较易伴甲状腺功能异常。

268-269

连续血液净化治疗老年危急重症患者急性肾损伤疗效观察

摘要：目的探析连续血液净化治疗老年危急重症患者急性肾损伤的疗效。方法选取2013年3月至2016年3月该院收治的老年危急重症患者急性肾损伤患者124例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组62例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上增加连续血液净化治疗，对比分析论著患者临床疗效。结果观察组患者治疗后系统评分及各项血液指标改善情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论连续血液净化治疗老年危急重症患者急性肾损伤的临床效果较为显著，可改善患者各项指标，提高治疗有效率，具有临床应用和推广价值。

269-270

沐舒坦联合中药治疗老年慢性支气管炎疗效观察

摘要：目的探析沐舒坦联合中药治疗老年慢性支气管炎的疗效。方法以2015年6月至2016年5月该院收治的126例老年慢性支气管炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组63例。对照组给予沐舒坦治疗，观察组给予沐舒坦联合中药治疗，对比分析两组患者临床疗效。结果观察组患者治疗有效率明显高于对照组，治疗后血氧饱和度、排痰量、住院时间、临床症状改善时间均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论沐舒坦联合中药治疗老年慢性支气管炎疗效较为显著，可缩短临床症状改善时间和住院时间，同时可改善患者的临床指标，值得临床推广应用。

270-271

输尿管软镜在早期肾盂癌诊治中的应用

摘要：目的评价输尿管软镜在早期肾盂癌诊治中的应用效果。方法选取2011年12月质2015年12月该院收治的经输尿管镜诊治的肾盂癌患者75例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。结果75例患者术后病理检查结果均为肾盂浸润性尿路上皮细胞癌，其中低级别5例（6．7％），高级别70例（93．3％）。TNM临床分期：Ⅰ期38例（50．7％），Ⅱ期37例（49．3％）。75例患者术后定期进行膀胱内灌注化疗并定期接受膀胱镜复查，无一例复发病例。结论输尿管软镜对肾盂癌具有重要的早期诊断价值，一期实施肾盂癌根治术切除治疗有利于减少手术创伤，并有效控制并发症，可作为理想的诊治方法全面普及推广应用。

272-273

控制性高血压对创伤性重症颅脑损伤神经预后的影响

摘要：目的探讨创伤性重症颅脑损伤应用控制性高血压治疗的神经预后的效果。方法选取该院2014年1月至2016年7月收治的创伤性重症颅脑损伤患者100例作为研究对象，按数字奇偶法分为治疗组和对照组，每组50例。两组患者均给予颅脑损伤常规治疗，治疗组对血压进行控制，对照组不进行血压控制。观察对比两组患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）、颅内再出血、死亡情况等。结果两组患者治疗前GCS比较差异无统计学意义（P〉O．05），治疗后GCS明显高于治疗前，且治疗组明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）；治疗组再出血率与对照组比较差异无统计学意义（P〉O．05），病死率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论控制性高血压治疗创伤性重症颅脑损伤不仅可减少患者颅脑神经损伤，还能降低病死率，应用价值较高。

273-274

老年抑郁症患者中医体质学特点研究

摘要：目的探讨老年抑郁症患者中医体质类型分布特点。方法2013年5月至2015年12月采取问卷调查方式对101例老年抑郁症患者（老年抑郁症组）进行调查，并以到山东省泰山疗养院疗养的休养员225例作为对照组。分析老年抑郁症患者与老年非抑郁症者中医体质类型（平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质，平和质之外的8种体质均为偏颇体质）的分布特点。结果（1）老年抑郁症组和对照组中医体质类型分布比较差异有统计学意义（P〈O．05）。平和质老年抑郁症组和对照组分别占4．95％、49．33％；偏颇体质老年抑郁症组和对照组分别占95．05％、50．67％。居于前3位的偏颇体质类型：老年抑郁症组患者中气虚质70例（69．30％），气郁质66例（65．34％），痰湿质42例（41．58％）；对照组休养员中阳虚质59例（26．22％），气虚质38例（16．89％），痰湿质28例（12．44％）。（2）老年抑郁症组和对照组中医复合体质类型分布比较差异也有统计学意义（P〈O．05），老年抑郁症组组患者在4种复合体质者所占比例更高。结论老年抑郁症患者中医体质类型分布有别于普通老年人，表现为平和质明显减少，偏颇体质中2种及以上者复合体质较多。其主要体质特点为气虚气郁质。临床对老年抑郁症防治的辨体调护应重视这一点。

274-276

经半椎板切除入路行硬膜内髓外肿瘤切除术的可行性及疗效观察

摘要：目的探究胸、腰椎硬膜内髓外肿瘤患者应用经半椎板切除入路行硬膜内髓外肿瘤切除术的疗效及可行性。方法选取该院2015年4月至2016年6月收治的胸、腰椎硬膜内髓外肿瘤患者45例，对入选患者行磁共振成像（MRI）诊断，肿瘤大小为10mm×14mm～15mm×30mm，在患者肿瘤一侧对应肿瘤节段将半侧突根部、半侧椎板及关节突的内侧部分切除，将患者硬膜切开后将肿瘤切除并清除干净，随访（2．23±0．85）年，观察手术疗效及特点，并分析其可行性。结果45例患者手术时间52～90min，平均（63．52±5．56）min，出血量125～368mL，平均（155．62±2l.17）mL。术发生脑脊液漏者占2．78％，通过应用头低脚高姿势后10d左右痊愈。术后出现尿潴留者占5．56％，应用营养药物支持与尿管留置进行处理，术后30～90d逐渐痊愈。术后住院时间（8．61±0．23）d，有效率为93．33％，无一例复发患者，脊柱稳定性为100．00％。治疗后患者感觉、运动及神经功能均明显优于治疗前，差异均有统计学意义（P〈0．05）。45倒患者均未存在胸痛、腰痛等症状，且肌力有所提升。结论针对胸、腰椎硬膜内髓外肿瘤患者采用半椎板切除入路硬膜内髓外肿瘤切除进行治疗具有较好效果，并且出血量少，创伤小，能保证患者脊柱功能与稳定性，降低了并发症发生率，有助于提升患者身体功能的恢复，值得推荐和应用。

276-277

影响老年人烤瓷牙修复失败的主要因素及临床处理分析

摘要：目的分析造成老年人烤瓷牙修复失败的相关因素并研究有效的处理方法。方法随机选取2015年3月至2016年12月接受烤瓷牙修复治疗且修复失败患者60例，搜集并分析患者的临床资料，研究造成老年人烤瓷牙修复失败的相关因素及有效的处理方法。结果干扰烤瓷牙修复失败的相关因素有牙龈外缘异常、牙齿颜色完全无法匹配、瓷崩裂、牙齿折断、修复体脱落与食物塞入修复体。结论老年人烤瓷牙修复失败的最关键因素包含牙龈外缘异常及牙色完全无法匹配，而在临床操作中应经对修复的各个环节进行规范化，以降低老年人烤瓷牙修复失败的概率。

277-278

中药熏洗治疗肝硬化并失眠的疗效观察

摘要：目的观察中药熏洗治肝硬化并失眠的效果。方法选取2015年5月至2016年9月在该院住院治疗的肝硬化并失眠患者64例，随机分为对照组（28例）和治疗组（36例）。对照组单纯给予失眠药物治疗，治疗组应用中药熏洗泡脚（方剂成份）、按摩（穴位）等治疗，疗程均为4周。应用中药新药临床研究指导原则评价两组患者睡眠质量。结果治疗组患者通过干预后入睡准备时间、睡眠质量、夜间持续睡眠时间等明显优于干预前及对照组干预后，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论应用中药熏洗泡脚、按摩穴位改善肝硬化伴失眠具有良好的功效，可用于替代常规安眠药，且外用药物简单、安全且无不良反应，值得临床推广应用。

278-279

中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症临床研究

摘要：目的对腰椎间盘突出症患者应用中医正骨手法治疗的临床疗效进行研究分析。方法选取该院2014年8月至2016年3月收治的腰椎间盘突出症患者68例作为研究对象，按治疗方法不同分为对照组和研究组，每组34例。对照组给予基础性治疗，研究组在基础性治疗基础上应用中医正骨手法治疗，观察两组患者临床疗效与JOA下腰疼痛积分变化。结果研究组患者治疗后JOA下腰疼痛积分改善明显优于对照组，临床疗效明显高于对照组，组间数据比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论应用中医正骨手法治疗腰椎间盘突出症不仅临床疗效显著，且可有效改善患者IOA下腰疼痛积分，值得临床推广应用。

279-280

结直肠癌肝转移与肿瘤局部免疫微环境的关系

摘要：目的探讨结直肠癌肝转移与肿瘤局部免疫微环境的关系。方法选取该院2015年12月至2016年12月收治的行肠道肿瘤切除术的Ⅲ～Ⅳ期结直肠癌患者110例，根据患者肝转移状况分为无肝转移组和肝转移组。通过免疫组织化学染色分析两组患者肿瘤组织免疫分子表达情况。结果肝转移组患者肿瘤组织CD8、CD45RO、IL-17、FAS、Tryptase表达均明显低于无肝转移组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论T淋巴细胞和肥大细胞在抑制肿瘤向远处转移中可能具有重要作用。

281-282

多发性硬化与视神经脊髓炎患者眼部特征及疗效

摘要：目的观察多发性硬化与视神经脊髓炎患者眼部特征及疗效。方法选取2014年10月至2016年11月该院收治的多发性硬化和视神经脊髓炎患者各22例作为研究对象，多发性硬化患者设为观察组，视神经脊髓炎患者设为对照组，分析两组患者眼部症状、视觉诱发电位（VEP）检查结果，均接受甲强龙（注射用甲泼尼龙琥珀酸钠）治疗，比较两组患者疗效。结果观察组患者中眼部症状缓解18例，平均眼部症状缓解时间（5．2±2．6）d，复发率为77．3％；对照组患者眼部症状缓解17例，平均眼部症状缓解时间（5．5±2．8）d，复发率为68．2％；两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论多发性硬化与视神经脊髓炎均有可能导致柳．神经类，糖度席激素冲击治井能有糟改善患者腿部症船．

282-283

不同术式治疗胸腰椎骨折临床疗效分析

摘要：目的对胸腰椎骨折应用不同术式治疗的临床效果进行分析。方法选取该院2014年9月至2015年12月收治的胸腰椎骨折患者68例作为研究对象，按治疗术式不同分为对照组和治疗组，每组34例。对照组实施开放短节段椎弓根螺钉固定结合伤椎内植骨术实施治疗，治疗组选择微创经皮椎弓根螺钉固定结合伤椎内植骨术实施治疗，观察对比两组患者手术前后疼痛视觉模拟评分（VAs）、术后伤椎前缘压缩和椎体Cdbb角情况等。结果两组患者治疗后伤椎前缘压缩与椎体Cobb角均明显改善，与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈O．05）；治疗组治疗后改善情况明显优于对照组，但差异均无统计学意义（P〉0．05）；两组患者治疗前VAS比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后VAs均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P〈0．05）；且治疗组患者治疗后VAS明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论对胸腰椎骨折患者实施微创经皮椎弓根螺钉固定结合伤椎内植骨术后患者疼痛情况更轻微，伤椎前缘压缩和椎体Cobb角也有明显改善。

283-284

经胸彩色多普勒超声心动图诊断冠心病价值分析

摘要：目的分析经胸彩色多普勒超声心动图诊断冠心病的价值。方法选取该院2016年6月至2017年1月收治的疑似冠心痛患者100例，进行经胸彩色多普勒超声心动图检查，同时行冠状动脉造影术，对比2种方法诊断冠心病的价值，并选取非冠心病患者100例（对照组）进行经胸彩色多普勒超声心动图检查，对比两组患者彩色多普勒超声心动图及相关实验室检查结果。结果经胸彩色多普勒超声心动图诊断冠心病阳性率与冠状动脉造影术比较差异无统计学意义（P〉O．05）。冠心病患者总胆固醇（TC）、三酰甘油（triacylglycerol，TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、心外膜脂肪组织厚度（EAT）均明显高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-CC）明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）；TC、EAT为冠心病危险因素。与冠状动脉造影术比较，经胸彩色多普勒超声心动图诊断冠心痛的特异性为65．82％，灵敏度为82．63％。结论经胸彩色多普勒超声心动图诊断冠心病具有显著价值，对病变累及左前降支（LAD）及其分支更具诊断价值，可通过EAT预测、评估冠心病。

285-286

高血压脑出血CT影像学检查与临床预后的相关性分析

摘要：目的对高血压脑出血CT影像学检查与临床预后的相关性进行分析探讨，为今后的临床诊治工作提供有价值的参考信息。方法选取2015年1月至2016年12月该院收治的首次发生高血压脑出血患者128例作为研究对象，发病12h内进行头颅CT检测，计算脑室、脑干血肿量，并观察患者预后情况。结果128例患者中CT检查脑室出血量不足15mL43例，≥15mL85例；脑室出血量不足15mL患者病死率明显低于脑室出血量大于或等于15mL患者，差异有统计学意义（X^2-8．995，P=0．0142）；128例患者中CT检查脑干出血量不足5mL64例，≥5mL64例，脑干出血量不足15mL患者病死率明显低于脑干出血量大于或等于15mL患者，差异有统计学意义（X^=-8．779，P=0．0165）。结论对高血压脑出血患者进行头颅CT检查可为临床诊断、治疗及预后判断提供可靠的参考依据，临床价值显著，头颅CT检查操作简单、方便，值得推广应用。

287-288

骨髓细胞学检查诊断再生障碍性贫血与临床关系的研究

摘要：目的利用骨髓细胞学检查诊断再生障碍性贫血（再障），探究其与临床的关系。方法收集吉林医药学院附属医院2014年1月至2017年1月收治的进行骨髓细胞学检查的80例再障患者的临床资料，80例患者均进行骨髓涂片细胞学检查与骨髓活检。结果80例患者中中性粒细胞碱性磷酸酶染色（NAP）明显增高66例，正常10例，降低4例。确诊为急性再障66例，慢性再障碍3例，考虑为急性再障不能排除骨髓增生异常综合征（MDS）1例，既考虑为急性再障又不能排除血小板减少紫癜2例，不能排除急性再障8例；临床表现结合骨髓活检诊断急性再障60例，慢性再障18例，MDS1例，心力衰竭急性感染导致的急性造血停滞1例。结论骨髓检查诊断再障与临床诊断存在一定差别。

288-290

探析医疗纠纷情况下医务人员与患者及家属的沟通技巧

摘要：目的探究医疗纠纷情况下医务人员与患者及家属的沟通技巧。方法选取该院2014年lB至2016年1B出现医疗纠纷的患者80例，随机分为观察组和对照组，每组40倒。观察组采取沟通技巧与患者及家属沟通。对照组与患者及家属进行常规沟通。对比两组患者出现医疗纠纷后采用不同沟HA-式的结果。结果观察组患者出现医疗纠纷的情况下结果的好转率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论在出现医疗纠纷的情况下医务人员有技巧地与患者及家属进行沟通，有利于纠纷的解决，能提高患者及家属的信任，防止医疗纠纷的恶化。

290-292

试论“六维诊疗模式”保守治疗方式在早期股骨头缺血性坏死治疗中的应用

摘要：目的分析“六维诊疗模式”保守治疗方式在早期股骨头缺血性坏死治疗中的应用效果。方法选取该院2012年1月至2014年1月收治的早期股骨头坏死患者92例，根据患者治疗方式分为对照组（股骨头钻孔减压治疗，45例）和观察组（“六维诊疗模式”，47例），对比两组患者疗效。结果观察组患者总有效率、髋关节功能Harris评分均明显高于对照组，股骨头塌陷率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论在早期股骨头缺血性坏死治疗中应用“六维诊疗模式”保守治疗具有显著效果，可更好地改善髋关节功能，预防骨头股塌陷。

292-293

中成药不良反应与合理用药分析

摘要：目的研究分析中成药不良反应并总结合理用药的方法。方法采用回顾性调查法对46例由该院临床医生、药师、护士填写的中成药不良反应报告单进行分析。结果不良反应发生人群中女性多于男性，联合用药发生率为78．3％，且以静脉注射为主（30／46，65．2％），以损害皮肤及附件为多（41．3％，19／46）。结论在临床应用中应针对不同患者结合中成药不良反应考虑用药，严格遵守药物说明书给药，加强不良反应的监测力度，尽量避免其发生，为临床安全、合理、科学用药提供有效保障。

293-294

血清总胆汁酸在肝病中的临床应用价值

摘要：目的分析血清总胆汁酸（TBA）在肝病中的临床应用价值。方法选取2015年1月至2016年12月该院收治的肝病患者100例作为观察组，选取同时段健康体检者100例作为对照组，两组研究对象均进行血生化检查，比较两组研究对象TBA、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等的差异。结果观察组患者TBA、ALT、AST水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05），且观察组患者TBA阳性率超过90．O％；部分肝病患者检测ALT、AST的敏感度不高。结论血清TBA是一种敏感度高的肝功能检测指标，对各种肝病的临床诊断及预后评估均具有重要意义，应该纳入肝功能常规检查的观察指标。

294-296

妊娠期糖尿病采用胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射治疗的临床价值解析

摘要：目的讨论妊娠期糖尿病分别采用胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射治疗的临床效果。方法随机选取该院2015年9月至2016年9月收治的妊娠期糖尿病患者184例。采用数字表法分为观察组和对照组，每组92例。对照组应用多次胰岛素皮下注射治疗，观察组应用胰岛素泵皮下注射治疗，统计、对比、分析两组患者临床治疗情况。结果观察组患者治疗后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）均明显低于治疗前及对照组治疗后，总有效率明显高于对照组，新生儿并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论妊娠期糖尿病临床诊疗中应用胰岛素泵皮下注射干预，其血糖控制良好，指标改善明显，症状减轻迅速，临床效果显著，能有效保障母婴的健康及生命安全。

296-297

大豆复合蛋白质粉对小鼠免疫调节作用研究

摘要：目的探讨大豆复合蛋白质粉对小鼠免疫调节的作用。方法通过考察大豆复合蛋白质粉对脾淋巴细胞增殖、鸡红细胞吞噬、迟发过敏反应、NK细胞活性和溶血空斑数的影响评价其免疫调节作用。结果连续30d口服给予大豆复合蛋白质粉后与正常组比较样品中、高剂量脾淋巴细胞增殖、耳肿胀度、溶血空斑数显著增加，样品高剂量NK细胞活性明显增加。结论大豆复合蛋白质粉对小鼠免疫功能具有增强作用。

297-299

不同标本采集法对细菌检验质量的影响

摘要：目的探讨不同标本采集法对细菌检验质量的影响。方法选取该院2015年2月至2016年12月受检者986例，随机分为研究组和对照组，每组493例。研究组进行规范标本采集、运送、处理和质量反馈；对照组采用常规采集方法，比较两组受检者检验合格率的差异。结果研究组受检者中检验优秀305例，合格180例，不合格8例，总合格485例（98．38％）；对照组受检者中检验优秀253例，合格309例，不合格31例，总合格462例（93．71％），研究组受栓者检验合格率明显高于对照组，差异有统计学意义（X^2=14．1227，P=0．0001）。结论进行规范标本采集、运送、处理和质量反馈能明显提高细菌检验质量，准确率较高，值得临床推广应用。

299-300

桂枝去芍药联合蜀漆牡蛎龙骨救逆汤治疗心脏神经官能症临床效果分析

摘要：目的观察桂枝去芍药联合蜀漆牡蛎龙骨救逆汤治疗心脏神经官能症的临床效果。方法选取2015年1月至2016年12月该院心血管内科收治的心脏神经官能患者100例作为研究对象，差异随机数字法分为观察组和对照组，每组50例。对照组采用常规谷维素、安定、盐酸普萘洛尔治疗，观察组在对照组治疗基础上加用桂枝去芍药联合蜀漆牡蛎龙骨救逆汤治疗，比较两组患者中医症候评分、临床疗效及治疗前后焦虑、抑郁情况、抑郁变化情况。结果两组患者治疗后中医症候、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均有所改善，且观察组患者改善程度均明显优于对照组，总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论桂枝去芍药联合蜀漆牡蛎龙骨救逆汤对心脏神经官能症具有很好的临床疗效，能明显减轻患者临床症状，缓解患者焦虑、抑郁情绪。

300-301

脑梗死患者执行功能障碍影响因素及综合康复训练效果分析

摘要：目的探讨脑梗死患者执行功能障碍的影响因素及综合康复训练的效果。方法选取2012年5月至2014年6月该院收治的脑梗死患者120例作为研究对象，根据执行功能缺陷综合征行为学评价测验（BADS）评分结果分为病例组（52例）和对照组68例，分析执行功能障碍的影响因素；给予综合康复训练并分析干预前后的执行功能障碍情况。结果教育程度低、家庭功能障碍、腹型肥胖、颈动脉狭窄、发病次数多、脑梗死持续时间长、合并糖尿病和高脂血症史是导致脑梗死患者发生执行功能障碍的危险因素[偏回归系数（B）：-1．049～1．293，优势比（OR）=0．434～2．552，95％可信区间（95％CI）：0．234～l.613，X^2=9．384～17．779，P〈O．05]。结论教育程度、家庭功能、肥胖类型、颈动脉狭窄情况、发病次数、脑梗死持续时间、合并症情况是脑梗死患者执行功能障碍的影响因素，综合康复训练有助于改善患者执行功能障碍。

302-303

脉络宁注射液改善慢性肺心病急性感染加重期病情的作用

摘要：目的研究分析脉络宁注射液改善慢性肺源性心脏病（简称肺心病）急性感染加重期病情的作用。方法回顾性分析该院2013～2014年收治的100例慢性肺心病急性感染加重期患者的临床资料，随机分为对照组和治疗组，每组50例。对照组患者采取常规抗生素治疗，观察组在常规抗生素治疗基础上采取脉络宁注射液治疗，对比分析两组患者临床疗效和不良反应发生情况等。结果治疗组患者总有效率明显高于对照组。动脉血氧分压（PaO2）、血液流变测定结果改善情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组患者均未发生不良反应。结论慢性肺心病急性感染加重期患者实施脉络宁注射液治疗临床疗效显著，具有一定的安全性和可行性，值得临床推广应用。

303-304

mTOR抑制剂RAD001通过c-Raf／ERKl／2通路介导胰腺癌耐药的机制

摘要：目的分析哺乳动物雷帕霉素蛋白（mTOR）信号通路抑制剂-RAD001介导胰腺癌耐药的机制，探索有效的耐药逆转机制。方法2016年10月至2017年1月通过进行多项实验分析RAD001对胰腺癌细胞中相关蛋白含量的影响，分析索拉菲尼与RAD001舍用对肿瘤细胞生长与增殖的抑制作用，总结索拉菲尼对RAD001介导胰腺癌细胞耐药机制的抑制效果。结果RAD001和索拉菲尼均具有一定的抗肿瘤作用，RAD001能通过有效抑制mTOR蛋白通路的激活发挥作用，索拉菲尼能通过抑制ERK通路的激活发挥作用，但RAD001与索拉菲尼合用不仅能起到显著的抗肿瘤作用，且索拉菲尼还能有效逆转胰腺癌细胞对RAD001的耐药性，增强疗效；与单独用药比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论c-Raf通路上调能有效增强胰腺癌细胞对RAD001的耐药性，但ERKl／2通路的激活能有效抑制胰腺癌细胞耐药性，因而在临床上可广泛应用能激活ERKl／Z通路的药物对胰腺癌进行辅助治疗。

304-305

不同人群环境与健康知信行现况调查

摘要：目的调查不同人群环境与健康知信行现状，分析原因并提出建议。方法采用方便抽样法选取郑州市3个行政区不同成人调查对象280人。采用自行设计的问卷对其环境与健康知识、态度与行为进行调查，并对结果进行分析。结果不同人群环境与健康知信行总分为（50．97±6．00）分，处于较差水平；环境与健康知识平均得分为（62．13±8．40）分；环境与健康态度平均得分为（39．34±7．50）分；环境与健康行为平均得分为（52．01±12．00）分；不同居住地、文化程度人群环境与健康态度比较差异均有统计学意义（P〈O．01）；不同居住地、文化程度、年龄、收入、职业、专业领域人群在环境与健康行为比较差异均有统计学意义（P〈O．01）。环境与健康态度主要受文化程度影响，环境与健康行为受文化程度和年龄影响最大，其次为收入。结论调查对象环境与健康知识整体水平较差；城市、本科及以上学历人群环境与健康意识淡薄、行为落后；文化程度低、收入水平低、25岁以下、公务员等人群环境与健康行为相对较好；从事医疗、管理、教育、冶金及钢铁、新闻及传媒等人群环境与健康行为相对较差。不同人群环境与健康知信行水平现状与传统认知不符，普及和加强整体人群环境健康教育势在必行。

305-308

胎盘植入产前超声声像特征分析

摘要：目的解析胎盘植入超声检查的特征。方法将2014年1月至2017年1月在该院产前超声检查并在该院生产的产后经病理学检查证实为胎盘植入的产妇61例作为研究对象，回顾性解析其产前超声检查结果，探讨声像学特征，并依据是否有胎盘位置、产后出血与实施超声检查医生经验的差异，计算产前超声声像检测诊断胎盘植入的诊断准确率。结果61例产妇中漏诊46例（75．41％），确诊15例（24．59％）。主要超声声像特征为胎盘内形成漩涡、胎盘后间隙完全或部分消失、子宫肌层于胎盘附着部位变薄、胎盘增厚异常。是否产后出血、实施超声检查医生诊断经验丰富与否、不同胎盘位置等产妇产前超声检出率比较，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论超声声像特征主要表现为胎盘后间隙消失、胎盘内漩涡、局部子宫肌层变薄，胎盘植入的产前超声影像诊断的准确率较低，其主要与被植入深度、胎盘位置与超声检验医生的经验是否丰富有关。

308-310

探讨超声引导下股神经与坐骨神经阻滞在下肢手术中的镇痛与阻滞作用

摘要：目的探讨下肢手术中超声引导下股神经与坐骨神经阻滞的镇痛与阻滞作用。方法选取2014年3月至2016年1月枣庄矿业集团中心医院收治的行下肢手术患者74例，按入院先后顺序（首例入院患者为研究组）分为研究组和对照组，每组37例。研究组采用超声引导下股神经与坐骨神经阻滞麻醉，对照组采用腰硬联合麻醉。比较两组患者感觉及运动阻滞起效时间、神经阻滞效果和不良事件。结果研究组患者感觉阻滞起效时间明显短于对照组，镇痛完全有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。研究组患者运动阻滞起效时间长于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者均为发生不良事件。结论超声引导下股神经与坐骨神经阻滞是一种安全、有效的麻醉方法，特别适用于特殊患者，可在临床广泛推广应用。

310-311

地塞米松和甲强龙预防儿童扁桃体切除术后恶心呕吐的对比研究

摘要：目的比较地塞米松和甲强龙（注射用甲泼尼龙琥珀酸钠）预防儿童扁桃体切除术后恶心呕吐（PONV）的效果。方法选取2012年6月至2014年6月本院收治的全身麻醉（全麻）下行扁桃体切除手术患儿165例，采用随机数字表法分为地塞米松组、甲强龙组和对照组，每组55例。在麻醉诱导后分别给予地塞米松0．5mg／kg，静脉注射甲强龙2．5mg／kg或生理盐水10mL缓慢静脉注射。165例患儿均采取静吸复合麻醉，分别记录术后24h时恶心呕吐发生次数和首次进食情况。结果地塞米松组、甲强龙组患儿PONV发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）；甲强龙组患儿PONV发生率低于地塞米松组，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论地塞米松和甲强龙均能较好地降低PONV发生率，二者效果无明显差异。

311-313

血清25-羟维生素D3水平与婴儿喘息的相关研究

摘要：目的探析婴儿喘息与血清25-羟维生素D3E25-（0H）D3]水平的关系。方法选择下呼吸道感染患儿110例作为观察组，应用酶联免疫吸附试验（EuSA）法对血清25-（0H）D。水平进行检测，且选择健康婴儿35例作为对照组，对比两组研究对象25-（0H）D3检测结果。结果观察组患儿血清25-（0H）D3水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈O．05）；观察组不同疾病类型患儿血清25-（0H）Ds水平与喘息发生率有关，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论病毒感染是诱发婴儿喘息的一个关键因素，而缺乏维生素D3易使发生喘息的风险增加。

313-314

右美托咪定复合芬太尼自控镇痛对肺癌切除术开胸患者机体免疫功能的影响

摘要：目的观察右美托咪定复合芬太尼自控镇痛对肺癌切除术开胸患者疗效及对机体免疫功能影响。方法将肺癌患者60例分为观察组和对照组组，每组30例。术后均配置自控镇痛泵，对照组配置方案为芬太尼、昂丹司琼；观察组为右美托咪定、芬太尼。比较两组患者术后镇痛效果，并于术后不同时间点测定γ干扰素（IFN-γ）与白介素-10（IL-10）水平，并测定两组患者T淋巴细胞亚群计数进行统计学分析。结果观察组患者术后疼痛评分明显低于对照组，术后6、12、24、48h IFN-γ水平均明显低于对照组，术后12、24、48hIL-10水平均明显高于对照组，术后6、24、48hCD3＋T淋巴细胞水平均明显高于对照组，术后6、12、48hCD4＋T淋巴细胞均明显高于对照组，术后12、24hCD8＋T淋巴细胞水平均明显低于对照组，术后12、24、48hCD4^＋／CD8^＋T淋巴细胞比值均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪定复合芬太尼自控镇痛对肺癌切除术开胸患者效果较佳，且可改善患者免疫功能，具有重要的临床应用价值。

314-316

青白联合手术治疗急性闭角型青光眼合并白内障临床疗效分析

摘要：目的对青白联合手术治疗急性闭角型青光眼合并白内障患者的临床疗效进行探讨分析。方法选取该院2015年4月至2016年4月收治的急性闭角型青光眼合并白内障患者80例（80只眼），随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组采取超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术及小梁切除术进行治疗（简称青白联合手术），对照组采取小梁切除术进行治疗；观察两组患者术后视力矫正情况和并发症发生情况。结果观察组患者术后视力矫正情况：2例患者0～0．2，4例患者0．2～0．3，9例患者0．3～0．5，25例患者大于0．5；对照组患者术后视力矫正情况：1l例患者0～0．2，2l例患者0．2～0．3，5例患者0．3～0．5，3例患者大于0．5。两组患者视力矫正情况比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者术后并发症发生率为5％，对照组患者术后并发症发生率为32．5％。结论青白联合手术治疗急性闭角型青光眼合并白内障患者术后的视力矫正效果令人满意，并发症发生率低，作用显著，值得在临床上推广应用。

316-317

感染控制中微生物检验的相关应用与价值分析

摘要：目的探究感染控制中微生物检验的相关应用和价值分析。方法选取2013年4月至2015年10月期间本院收治的120例患者，采用随机分组方式，将其分为实验组与对照组，各60例。对照组，采用常规方式控制感染，实验组，采用微生物检验方式控制感染，对比两组患者院内感染情况与院内感染程度。结果实验组患者院内感染率为1．67％，对照组为11．67％，实验组明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P〈0．05）。对比两组患者院内感染程度，实验组明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P〈O．05）。结论医院在感染控制中，应用微生物检验法，有助于降低感染发生概率，缓解感染程度，为患者尽早恢复健康提供保障，值得临床广泛应用。

317-318

探讨苗药紫金牛、铁扫帚基于DCN对COPD大鼠TGF-βl／Smad3通路的调控机制

摘要：目的研究DCN、TGFβ1／Smad3信号传导通路对慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠气道重塑的干预作用并试图探讨其可能的作用机制．通过不同剂量苗药紫金牛、铁扫帚对COPD大鼠进行干预，采用免疫组化和reahimeRT-PCR检测大鼠肺组织中DCN、TGFβ1、Smda3蛋白和基因表达情况，以探讨紫全牛、铁扫帚在抑制气道重塑中的作用机制。方法采用香烟烟熏及脂多糖气道注射建立大鼠COPD模型（模型组），HE染色对比鉴定造模是否成功。造模成功后按苗药紫金牛、铁扫帚高、中、低剂量组分别予以灌胃。分析DCN及TGF-βl、Smad3的相关性。结果模型组气道重塑明显，模型组大鼠肺组织中TGF-β1、Smad3蛋白及基因表达水平均明显高于正常组，DCN蛋白及基因均减少，差异均有统计学意义（P〈0．05）；经苗药紫金牛、铁扫帚干预后DCN表达增高且TGF-β1、Smad3表达减少．提示DCN与TGF-β1及Smad3呈负相关。结论TGF-β1及Smad3蛋白及基因在肺组织的高表达参与c（）PD气道重塑的形成并发挥重要作用。DCN在COPD模型组中表达减少。经苗药紫金牛、铁扫帚干预后DCN表达增加，TGF-βl、Smad3表达减少，DCN与TGF-β1、Smad3呈负相关，考虑DCN在改善COPD气道重塑方面起到重要作用。推测苗药紫金牛、铁扫帚抑制气道重塑的机制作用靶点可能是通过直接下调Smad3、TGF-β1的表达或是通过提高DCN的表达从而抑制TGF-β1／Smad3信号传导通路而实现。

318-320

穴位埋线在单纯性肥胖中的临床应用进展

摘要：目的饮食摄入过量，体内脂肪长期堆积，进而导致体重超标，无明显内分泌代谢疾病等因素造成的肥胖，称为单纯性肥胖。它影响人们的心理和社会生活等，甚至会造成心理和生理的疾病，穴位埋线是一种有效且不易反弹的减肥方式，笔者通过查阅近些年关于穴位埋线在单纯性肥胖中的临床应用并对其加以综述，发现大城市综合性医院医院对于穴位埋线缺少重视．埋线与针灸作用相似，科研人员对于埋线的重视程度但却远不及针灸。埋线作为西医的羊肠线与中医的针灸相结合的一种治疗方式，其治疗领域将会是很宽广的，建议科研工作者加大对于穴位埋线更深层次的作用机理以及代谢方面的研究，以便更好的服务于临床。

320-322

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠彩超诊断结果研究

摘要：目的分析剖宫产术后子宫瘢痕妊娠彩色多普勒超声（彩超）诊断结果。方法选取该院2016年1～7月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者28例，回顾性分析28例患者的临床资料，探究彩超诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的效果。结果28例患者中经由彩超诊断为单纯妊娠囊型5例（17．8％），厚壁无回声区型12例（42．9％），混合性回声包块型11例（39．3％）。单纯妊娠囊型子宫稍大，宫腔中上段无孕囊，下端伴妊娠回声，存在胚芽及心管搏动，前壁下段肌层呈变薄趋势，回声不均匀，子宫峡部血流性号丰富。厚壁无回声区型子宫大小正常，厚壁无回声区存在于子宫瘢痕处，伴低阻环状或半环状彩色血流信号。混合性回声包块型子宫有所增大，混合性回声包块形成于子宫瘢痕处，内部存在不均匀回声，团块无血流信号，周边伴点状或条状血流信号。结论彩超是诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的有效手段，临床应用价值高，值得广泛推广应用。

322-323

早期气管切开治疗重型颅脑损伤和大量脑出血效果研究

摘要：目的研究并分析治疗重型颅脑损伤和大量脑出血患者使用早期气管切开的疗效。方法选取该院2014年1月至2015年12月收治的重型颅脑损伤和大量脑出血患者108例，根据随机对照、平行、单盲原则分为对照组和观察组，每组54例。对照组接受常规治疗，观察组接受早期气管切开治疗，观察和对比两组患者病情控制有效率及生活能力评分。结果观察组患者病情控制有效率、生活能力评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论在重型颅脑损伤和大量脑出血患者的治疗过程中早期气管切开能够使患者病情得到更加有效的控制，患者预后更佳，值得推广应用。

323-324

无痛性子宫动脉栓塞术在子宫肌瘤中的应用

摘要：目的探讨无痛性子宫动脉栓塞术介入治疗子宫肌瘤的效果。方法选择该院2014年8月至2016年8月收治的子宫肌瘤患者100例作为研究对象，根据治疗方法的不同分为研究组和对照组，每组50例。研究组应用无痛性子宫动脉栓塞术介入治疗，对照组应用开腹子宫肌瘤剔除术治疗，对两组患者的治疗效果进行比较与研究。结果两组患者疗效比较差异无统计学意义（P〉O．05）；两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛视觉模拟评分（VAS）评分及并发症情况比较差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论无痛性子宫动脉栓塞术介入治疗子宫肌瘤，不仅能取得十分显著的效果，而且保留患者的生育功能，有助于提高患者的生活质量，同时也可以减少手术时间、出血量，缩短住院时间，降低并发症的发生，值得临床进一步推广和应用。

324-326

复方丹七郁胶囊的质量标准初步研究

摘要：目的初步研究复方丹七郁胶囊的质量标准并考察其稳定性。方法采用薄层色谱法对复方丹七郁胶囊中丹参和三七成分进行定性鉴别；用高效液相色谱法测定胶囊中丹酚酸B的含量；通过加速试验和长期试验考察其稳定性。结果丹参和三七的定性鉴别均斑点圆整，分离度好，易于鉴别。含量测定中丹酚酸B为9．94-49．71μg／mL，呈良好的线性关系（r=0．9992）。平均回收率为100．05％，相对标准偏差（RSD）为0．43％（n=6）。3批次复方丹七郁胶囊试样经6个月加速试验和12个月长期试验考察各项指标均符合质量标准要求。结论所建立方法操作简单，灵敏度高，重现性好，可作为该制剂的质量控制方法，制剂在常温下保存稳定性良好。

326-328

事件影响量表灾区正式版的检核验证

摘要：目的评估课题《灾区学生创伤反应追踪调查与校园介入方案研究》中事件影响量表灾区正式版（IES-F）的信效度。方法采用事件影响量表修订版（IES-R）检测青川县中小学生（9～18岁）1700名，获得有效数据1550份，意义SPSSl5．0统计软件及AMOS7．0检验量表的信效度。结果（1）通过EFA和CFA删除原量表的3个题项（7、16、18题），获得了适合该研究的三因素结构（侵袭量表、回避量表和高唤醒量表）的IES-F，3个因子解释总方差为53．98％。（2）IES-F内部一致性系数为0．83～O．84，总的内部一致性系数为0．92，量表的分半系数为0．89，该量表2周后的重测系数为0．69～0．73。结论IES-F具有良好的信效度，可作为《灾区学生创伤反应追踪调查与校园介入方案研究》的研究工具。

328-330

丁苯肽注射液对卒中后抑郁认知功能障碍患者记忆及事件相关电位的影响

摘要：目的探讨丁苯酞注射液对卒中后抑郁（PSD）认知功能障碍患者记忆及事件相关电位（ERP）的影响。方法选取该院2012年1月至2015年12月收治的PSD认知功能障碍患者122例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组61例。对照组给予常规PSD治疗及认知改善干预措施，研究组在常规PSD治疗及认知改善干预措施基础上给予丁苯酞注射液治疗，连续治疗21d后观察疗效。对比两组患者治疗前后认知功能评分、记忆力评、ERP检查结果及不良反应等。结果两组患者治疗21d后蒙特利尔认知评估量表（MOCA）评分、记忆力与回忆力评分总和、P3波幅均较治疗前显著提升，N1、N2、P2、P3潜伏期检查结果均较治疗前显著降低，研究组患者P2、P3潜伏期检查结果均明显小于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论在常规PSD治疗的基础上给予丁苯酞注射液治疗能有效提高疗效，促进患者记忆力、认知水平的恢复。

330-332

精细化护理在高龄结肠癌合并肠梗阻患者围术期的应用研究

摘要：目的探讨精细化护理在高龄结肠癌合并肠梗阻患者围手术期的应用效果。方法选取该院2013年lO月至2016年10月收治的无腹部手术史高龄结肠癌合并肠梗阻患者80例，随机分为观察组和对照组，每在40例。对照组采取传统护理模式，观察组采取精细化护理模式。比较两组患者并发症发生率、住院时间、治疗费用、患者术后1年复发率、护理满意度等。结果观察组患者住院时间明显短于对照组，治疗费用、术后复发率、并发症发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论精细化护理在高龄结肠癌舍并肠梗阻患者围术期应用可提高医院服务水平及患者满意度，对患者的术后恢复十分有利，值得进一步推广应用。

332-333

输尿管镜下钬激光碎石在急性双侧肾后性梗阻中的应用

摘要：目的研究分析输尿管下钬激光碎石术在急性双侧肾后性梗阻中应用的临床效果。方法选取该院2010年lO月至2015年10月收治的急性双侧肾后性梗阻患者60例作为研究对象，采用输尿管镜下钬激光碎石治疗，观察患者临床疗效。结果60例患者中出现结石滑入肾内5例，但对患者采取了及时的治疗措施，60例患者均治愈出院，临床疗效较好。结论对急性双侧肾后性梗阻患者应用输尿管镜下钬激光碎石的方法进行治疗能保证患者的临床疗效，降低并发症发生率，具有较大的临床应用价值。

334-335

子宫动脉结扎术联合改良式子宫压缩缝合术在剖宫产产后出血中的临床应用价值

摘要：目的对子宫动脉结扎联合改良式子宫压缩缝合术在剖宫产产后出血中的应用价值进行探究。方法选取该院2015年5月至2016年11月收治的难治性产后出血产妇102例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组51例。观察组给予子宫动脉结扎联合改良式子宫压缩缝合术治疗，对照组给予子宫动脉结扎术治疗。观察两组患者疗效、产后出血量、输血量及术后并发症发生情况等。结果观察组患者止血有效率、并发症发生率、子宫切除率、术中及术后24h内出血量、术中及24h输血量均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对剖宫产产后出血患者实施子宫动脉结扎联合改良式子宫压缩缝合术可取得显著效果，有效改善患者预后和提高产科质量，值得推广应用。

335-336

慢性偏头痛伴焦虑抑郁障碍分析研究

摘要：目的探讨慢性偏头痛患者出现焦虑抑郁等相关功能障碍的影响因素。方法选取2011年6月至2012年6月该院收治的慢性偏头痛患者90例作为研究组，选取同时期健康体检者60例作为对照组。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、偏头痛残疾程度评估量表（MIDAS）、头痛影响测验（HIT-6）等进行检测。结果研究组检测指标均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。较高的文化程度是患者焦虑情绪的保护因素，而有家族史、剧烈疼痛、频繁发病、较长病程、压力大是抑郁焦虑情绪的危险因素。结论在诊治非器质病变性疼痛时必须重视缓解患者抑郁焦虑情绪，提高诊断率并给予认知一药物综合治疗，以提高疗效。

336-338

复方α酮酸治疗慢性肾脏病的疗效观察

摘要：目的探讨复方α酮酸在慢性肾脏病（CKD）中的应用效果。方法选取该院收治的慢性肾病患者68例，随机分为对照组和观察组，每组34例。对照组给予对应病症的常规治疗，观察组在常规治疗基础上口服复方α酮酸片治疗。对两组患者的疗效进行比较。结果两组患者治疗后血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、清蛋白（Alb）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）等均得到改善，观察组患者各项指标改善程度均明显优于对照组，且有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论复方。酮酸治疗CKD效果较为显著，能有效阻止CKD继续进展，可将该方案在临床中推广应用。

338-339

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

摘要：目的探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法选取2016年1月至2017年1月该院妇科门诊收治的子宫肌瘤患者90例，照医学分组中常用的随机数字表法分成观察组和对照组，每组45例。对照组使用传统开腹手术法进行治疗，观察组使用微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗。观察对比两组患者手术时间、术中出血量、排气时间、术后住院时间、并发症发生率、月经周期及持续时间等变化情况。术后随访3个月。结果观察组患者手术时间、术中出血量、排气时间、术后住院时间、并发症发生率等均明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者月经周期及持续时间比较差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术相比较传统的开腹手术法治疗子宫肌瘤而言，具有术中出血量少、住院时间短、并发症发生率低、手术创伤小、术后恢复快等诸多优点，因此值得在临床实践中进行大范围的推广应用。

339-341

重复经颅磁刺激治疗脑卒中后认知功能障碍疗效观察

摘要：目的探讨重复经颅磁刺激（rTMS）在脑卒中后认知功能障碍患者康复治疗中的疗效。方法选取该院2015年3月到2016年3月进行康复治疗的脑卒中后认知功能障碍患者58例，随机分为对照组和观察组，每组29例。对照组给予常规康复训练，观察组给予rTMS治疗。结果两组患者康复治疗前国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、认知功能和脑损伤程度的神经心理学测试（HRB）评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05），治疗后NIHSS．HRB评分均下降，观察组患者NIHSs、HRB评分明显均低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论rTMS治疗对脑卒中后认知功能障碍患者的认知功能具有一定的康复作用。康复治疗过程中应用rTMS可有效改善认知功能障碍，值得在临床中推广应用。

341-342

上颌前牵引联合快速扩弓矫治儿童骨性Ⅲ类错雅前后软硬组织变化

摘要：目的探讨上颌前牵引联合快速扩弓矫治儿童骨性Ⅲ类错晗的临床效果。方法回顾性分析该院2013年1月质2015年1月收治的35例替牙期上颌发育不足的骨性Ⅲ类错晗患儿的临床资料，35例患儿均经临床检查确诊，患儿及家属均知情同意。实施上颌前牵引与快速扩弓联合矫治，分析治疗前后软硬组织变化情况。结果软组织中35例患儿治疗前后面型角、颏唇角、H角、上唇-E线、下唇-E线比较差异均有统计学意义（P〈0．05），硬组织中35例患儿治疗前后SNA、Co-A、Ptm-A、ANS-Me、U1-NA、L1-NB、Ms6-PP比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论儿童骨性Ⅲ类错聆采用上颌前牵引联合快速扩弓矫治能改善患者面型，促进上颌骨生长，值得进行深入研究和推广应用。

342-343

人工流产术与药物流产造成不孕原因对比分析

摘要：目的分析与比较人工流产术与药物流产造成患者不孕的具体原因及差异。方法选取该院妇产科2015年9月至2016年9月收治的流产后不孕患者74例，按不同流产方式分为药物流产组（27例）与人工流产组（47例）。观察两组患者流产后导致不孕的具体原因及差异。结果药物流产组患者术后出现输卵管障碍比例明显高于人工流产组，术后宫腔粘连发生率明显低于人工流产组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。导致两组患者不孕的主要原因均为盆腔炎性疾病，两组患者盆腔炎性疾病患病率比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论输卵管阻塞程度与患者流产次数有关，造成患者药物流产后不孕的主要原因为输卵管障碍；人工流产导致患者不孕的因素主要为宫腔粘连。临床上应减少流产手术从而减少不孕症发生率。

343-345

膝关节镜辅助经皮内固定治疗胫骨平台骨折的价值研究

摘要：目的研究胫骨平台骨折患者采用膝关节镜下经皮内固定技术进行手术治疗的临床效果。方法选取该院2012年11月至2016年11月收治的胫骨平台骨折疾病患者96例，随机分为对照组和治疗组，每组48例。对照组采用传统切开复位内固定技术进行治疗；治疗组采用膝关节镜下经皮内固定技术进行治疗。对比两组患者骨折手术操作时间、术后住院治疗时间、术后胫骨功能恢复正常时间、胫骨平台骨折手术治疗总有效率、手术操作期间的出血量、围术期不良反应例数等。结果治疗组患者骨折手术操作时间、术后住院治疗时间、术后胫骨功能恢复正常时间均明显短于对照组，胫骨平台骨折手术治疗总有效率明显高于对照组，手术操作期间出血量、围术期不良反应例数均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论胫骨平台骨折患者采用膝关节镜下经皮内固定技术进行手术治疗能有效改善胫骨功能，缩短恢复时间，降低不良反应和并发症发生率。

345-347

无保护会阴阴道自然分娩与常规阴道分娩临床应用价值分析

摘要：目的分析无保护会阴阴道自然分娩与常规阴道分娩的临床应用价值。方法选取该院妇产科2015年1月至2016年10月收治的采用常规阴道分娩的产妇67例作为对照组，另选同期收治的采用无保护会阴阴道自然分娩的产妇67例作为观察组。比较两组产妇产后出血量、第二产程长短、并发症发生状况及新生儿Apger评分等。结果两组产妇产后出血量、第二产程长短、会阴裂伤及产后感染概率及新生儿Apger评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05），观察组患者行会阴侧切术概率明显低于对照组，差异有统计学意义（X^2=8．508，P=0．004）。结论采用无保护会阴阴道自然分娩可降低会阴侧切概率，较常规阴道分娩效果更好，值得临床推广应用。

347-348

复方甘草酸苷片结合康复新液治疗黄褐斑临床应用价值分析

摘要：目的在对复方甘草酸苷片结合康复新液治疗黄褐斑的临床应用价值进行客观评价基础上进一步研究适合黄褐斑患者的临床治疗方案。方法采用随机法选取该院2013年6月至2015年6月收治的50例黄褐斑患者50例作为研究组，采用复方甘草酸苷片结合康复新液治疗方案；同期选取黄褐斑患者50例作为对照组，采用氢醌霜外用治疗方案，比较两组患者黄褐斑缩小面积、皮损颜色改变情况等。结果研究组患者治疗后黄褐斑缩小面积、有效率均优于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论对黄褐斑患，在治疗时予以复方甘草酸苷片结合康复新液治疗方案效果突出，是防止患者后期复发的重要手段，可推广应用。

348-349

子宫动脉灌注栓塞术在宫颈妊娠或子宫下段切口妊娠中的应用

摘要：目的探析在宫颈妊娠或者子宫下段切口妊娠中予以子宫动脉灌注栓塞术治疗的临床应用效果。方法选取该院2014年4月至2016年2月收治的宫颈妊娠或子宫下段切口妊娠患者84例作为研究对象，按双盲法分为研究组和对照组，每组42例。研究组实施子宫动脉灌注栓塞术联合清宫术治疗，对照组实施甲氨蝶呤联合清宫术治疗。观察比较两组患者临床治疗效果。结果研究组患者临床疗效明显优于对照组，术后住院治疗时间、状态恢复时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论针对宫颈妊娠或子宫下段切口妊娠患者实施子宫动脉灌注栓塞术联合清宫术疗效确切，能有效降低并发症及不良反应发生率，值得临床推广应用。

350-351

替吉奥联合吉西他滨与顺铂联合吉西他滨治疗进展期胰腺癌效果比较

摘要：目的探讨替吉奥联合吉西他滨与顺铂联合吉西他滨治疗进展期胰腺癌的效果。方法选取该院2013年2月至2015年6月收治的进展期胰腺癌患者65例，随机分为对照组（32例）和观察组（33例）。观察组给予替吉奥联合吉西他滨治疗，对照组给予顺铂联合吉西他滨治疗，观察两组患者疗效。结果观察组患者无疾病进展时间、生活质量等各项指标评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组患者均存在不同程度不良反应，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05），但观察组患者不良反应可耐受，对患者损伤相对较小。结论替吉奥联合吉西他滨治疗进展期胰腺癌效果优于顺铂联合吉西他滨，可有效延长患者无疾病进展时间，安全、可靠性高，值得深入推广应用。

351-352

CT检查诊断结肠癌致肠梗阻的价值研究

摘要：目的研究并分析CT检查诊断结肠癌致肠梗阻的临床价值。方法选取本院2014年10月至2016年4月收治的肠梗阻患者147例，其中结肠癌致肠梗阻患者62例，62例患者均经手术、病理检测确诊为结肠癌致肠梗阻。将患者术前CT检查与x射线检查结果进行对比分析，评价2种检查方法对结肠癌致肠梗阻的诊断准确率。结果CT检查诊断肠梗阻准确率、肠梗阻病因检出率均明显高于X射线检查，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论与x射线检查比较CT检查对结肠癌致肠梗阻的临床诊断准确率更高，可为结肠癌致肠梗阻的临床治疗提供有效依据，值得推广应用。

352-353

急性心肌梗死患者的临床急救效果研究

摘要：目的研究并分析急性心肌梗死（心梗）患者的临床急救的措施以及效果。方法回顾性分析该院2015年2月至2016年4月收治的106例急性心梗患者的临床资料，根据患者入院方式分为对照组（50例）和观察组（56例）。对照组由家属送往医院急诊科，观察组则由出诊救护车送往医院急诊科，并进行院前急救，将两组患者病死率、并发症发生率、平均住院时间进行观察和对比。结果观察组病死率、并发症发生率均明显低于对照组，平均住院时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论在急性心梗患者的临床急救过程中院前急救能够显著降低患者的病死率以及并发症发生率，缩短患者的住院治疗时间，减轻患者负担，干预效果更佳，值得推广应用。

354-355

标准大骨瓣减压术和常规去骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤效果对比分析

摘要：目的分析标准大骨瓣减压术和常规去骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果。方法选取该院2015年5月至2017年2月收治的重型颅脑损伤患者60例，随机分为传统常规去骨辫组和标准大骨瓣减压组，每组30例。传统常规去骨瓣组采用常规去骨瓣开颅术治疗，标准大骨瓣减压组采用标准大骨瓣减压术。比较两组患者有效率[格拉斯哥预后评分（GOS）]、术后并发症（切口疝、颅内感染、再出血）发生率、干预前后患者颅内压水平、日常生活活动能力（ADL）量表分级、格拉斯哥昏迷评分（GCS）等。结果标准大骨瓣减压组患者GOS明显高于传统常规去骨瓣组，术后切口疝、颅内感染、再出血等并发症发生率均明显低于传统常规去骨瓣组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；两组患者干预前颅内压水平、ADL分级、GCS比较差异均无统计学意义（P〉0．05），标准大骨瓣减压组患者出院时颅内压水平、ADL分级、GCS就明显优于传统常规去骨瓣组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论与常规去骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤效果比较标准大骨瓣减压术疗效更好，可更好地降低颅内压，改善患者生存能力，降低并发症发生临床，对患者预后有益，值得推广应用。

355-356

急性闭角型青光眼手术治疗的疗效分析

摘要：目的分析手术治疗急性闭角型青光眼的临床疗效。方法选取该院2014年10月至2015年10月收治的急性闭角型青光眼患者42例（42眼）作为研究对象，采用电脑随机分组方式分为研究组和常规组，每组21例（21眼）。常规组给予单纯小梁切除术；研究组给予人工晶状体植入联合超声乳化吸出术，对比两组患者手术前后眼压、并发症情况等。结果两组患者术前眼压比较差异无统计学意义（P〉O．05），术后眼压均得到显著改善，与术前比较差异均有统计学意义（P〈O．05），两组比较差异无统计学意义（P〉O．05）。研究组患者术后并发症发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论人工晶状体植入联合超声乳化吸出术治疗急性闭角型青光眼疗效确切，可改善患者眼压及视力状况，可靠安全性较高，值得临床进一步推广应用。

357-358

芳香疗法用于癌症患者症状控制效果的meta分析

摘要：目的系统评价芳香疗法用于癌症患者症状控制的效果。方法运用循证的方法，首先计算机检索Cochrane Li-brary、PUBMED、OVID、EMbase、CALIS、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）及万方等数据库中关于芳香疗法用于癌症患者症状控制的随机对照试验（RCT）、类实验性研究，同时筛检纳入文献的参考文献。由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取，对符合质量标准的文献数据，采用RevMan5．3软件进行meta分析。结果共纳入9项RCT及4项类实验性研究，共1246例患者。meta分析发现芳香疗法组患者疼痛症状控制优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论芳香疗法可有效缓解癌症患者的疼痛，并能有效提升患者生活质量。

358-359

坦度螺酮联合利培酮治疗精神分裂症60例临床疗效观察

摘要：目的分析研究精神分裂症采用坦度螺酮联合利培酮的临床疗效。方法选取该院收治的精神分裂患者120例，采用随机抽取模式分为研究组和对照组，每组60例。对照组采取利培酮进行治疗，研究组在应用利培酮治疗基础上加入坦度螺酮进行治疗，对两组患者临床疗效及不良反应发生情况进行对比分析。结果研究组患者临床疗效明显、HAMA评分均明显优于对照组，阳性与阴性症状量表（PANSS）减分率明显低于对照组，患者满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对精神分裂症采取坦度螺酮联合利培酮共同治疗可获得明显的临床疗效，对患者焦虑症状能起到明显改善作用，且不良反应极小，使患者的健康生活质量得到保障，具有临床推广应用价值。

359-360

比较吡格列酮与二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

摘要：目的比较吡格列酮与二甲双胍对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响。方法选取该院2014年6月至2015年6月收治的z型糖尿病患者84例，随机分为对照组和治疗组，每组42例。对照组口服二甲双胍，早、晚餐后分别服用1片（500mg）；观察组口服吡格列酮，早、餐后分别服用2片（30mg）。治疗12周。比较两组患者治疗后胰岛素抵抗指数、血糖改善、有效率及不良反应发生率。结果观察组患者治疗后血糖、三酰甘油、胰岛素抵抗指数改善幅度明显大于对照组，显效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。对照组不良反应发生率为11．9％，观察组为16．7％。结论吡格列酮与二甲双胍均能改善2型糖尿病餐后血糖及胰岛素抵抗，但吡格列酮作用机制更先进，作用位点多于二甲双胍，改善胰岛素抵抗效果更明显，只是在临床使用中应预防患者低血糖的发生。

360-361

胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用

摘要：目的探究在先天性心脏病检测中利用胎儿心脏超声筛查的作用及价值。方法对2012年1月至2015年2月收治的定期在医院妇产科进行产检的2460名单胎妊娠产妇的临床资料进行回顾性分析，所有产妇在妊娠期间均进行常规超声和胎心条件下胎儿心脏超声检查。以引产尸检或者分娩后检查结果为金标准，统计两种检查方法对先天性心脏病的检测结果，然后评估并对比两种检查方法在先天性心脏病检测中的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、诊断符合率及正确指数。结果2460名单胎妊娠孕产妇中经引产尸检或者分娩后检查结果发现共有19例胎儿或新生儿存在有先天性心脏病，先天性心脏病构成比为0．77％；其中室间隔缺损、房间隔缺损、心内膜垫缺损、单心腔、三尖瓣下横纹肌瘤、主动脉弓离断、法洛四联症者构成比分别为36．84％、15．79％、15．79％、10．53％、5．26％、5．26％和10．53％；胎心条件下胎儿心脏超声检查灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、诊断符合率及正确指数均明显优于常规超声。结论在胎心条件下进行胎儿心脏超声筛查能够更为准确地对先天性心脏病进行筛查，可行性更高。

362-363

硝苯地平控释片联合硫酸镁对妊娠期高血压的治疗价值分析

摘要：目的探讨硝苯地平控释片联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的价值。方法选取该院2013年6月至2016年6月收治的妊娠期高血压患者60例，分为对照组和观察组，每组30例。对照组采用硫酸镁注射液治疗，观察组采用硝苯地平控释片联合硫酸镁注射液治疗，对比分析两组患者血压变化情况和疗效。结果观察组患者治疗后血压明显低于对照组，总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论硝苯地平控释片联合硫酸镁治疗妊娠期高血压患者疗效明显，降压平稳，无不良反应，值得在临床治疗中广泛应用。

363-364

探讨血管性痴呆患者认知功能及精神行为特点

摘要：目的分析研究血管性痴呆患者认知功能及精神行为的临床特点。方法选取该院2015年5月至2016年10月收治的血管性痴呆患者40例作为观察组，选取阿尔兹海默患者40例作为对照组。回顾性分析两组患者认知功能及精神行为症状的临床数据。结果观察组患者记忆力、语言功能及注意力3个项目在简易智力状态检查法（MMSE）得分均高于对照组，攻击行为及行为紊乱、情感障碍发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论血管性痴呆认知功能及精神行为与阿尔茨海默症患者比较具有较大差异，在临床诊治中需仔细鉴别，提供适宜的治疗方案。

364-365

舍曲林合并门诊式森田疗法治疗强迫症疗效观察

摘要：目的分析研究舍曲林合并门诊式森田疗法治疗强迫症的临床应用价值。方法随机选取该院2013年1月至2014年11月收治的强迫症患者84例，随机分为研究组和对照组，每组42例。对照组采取舍曲林治疗，研究组在应用舍曲林治疗基础上采取门诊式森田疗法。比较两组患者疗效。结果研究组患者疗效明显优于对照组，耶鲁布朗量表评分、HAMD评分减分率、复发率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论强迫症通过舍曲林联合门诊式森田疗法可有效提高治疗率，且复发率相对较低，值得在临床推广应用。

366-367

利培酮和奥氮平对初治精神分裂症患者认知功能的影响

摘要：目的分析利培酮与奥氮平对初治精神分裂症患者认知功能的影响。方法选取该院2014年4月至2016年7月收治的初治精神分裂症患者76例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组38例。对照组服用利培酮，观察组服用奥氮平，比较两组患者疗效及认知功能。结果两组患者总有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）；两组患者治疗后精神残疾评分均明显降低，且观察组明显低于对照组，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论利培酮与奥氮平对初治精神分裂症的治疗效果相当，但奥氮平时患者认知功能有积极影响，值得推广。

367-368

脐血流比值、孕妇血细胞比容与胎儿生长受限的关系探讨

摘要：目的探讨胎儿生长受限与脐血流比值、孕妇血细胞比容（Hct）的关联性。方法选取该院2014年3月至2016年5月收治的胎儿生长受限孕妇80例作为观察组，选取同期胎儿正常发育孕妇80例作为对照组。对两组孕妇脐血流比值、孕妇Hct、胎儿妊娠结局进行比较和分析。结果观察组孕妇不同孕周脐血流比值均明显高于对照组，且随孕周不断增加两组孕妇脐血流比值均呈下降趋势；观察组孕妇Hct异常率、妊娠不良结局发生率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论脐血流比值、孕妇Hct与胎儿生长受限有关，推测当脐血管阻力增加时孕妇血液会发生浓缩，进而使胎儿生长受限，导致不良妊娠结局的出现。

368-370

重庆医学杂志综述

下肢深静脉血栓形成的现代医学临床防治进展

摘要：下肢深静脉血栓形成（DVT）是血液在下肢深静脉系统不正常凝结成血块，使静脉完全或不完全阻塞的一种静脉回流障碍性疾病。轻者下肢肿胀、疼痛，重者可导致湿疹、坏疽及溃疡，导致活动受限；甚至残疾。目前全世界每年新患DVT的人数为1000万人，其中每10万人发生DVT70～113人。

370-372

WPBL教学法在医学教育中的研究进展

摘要：教学法是教师和学生为实现共同的教学目标，完成共同的教学任务，引导学生掌握相关知识和技能，在教学过程中运用的方式与手段的总称包括教师的教法、学生的学法、教与学的方法。传统的医学教学法往往以教师讲授为中心，着重于理论知识的灌输而轻视学生运用知识解决实际问题能力的培养，使得学生综合素质不足。

372-373

糖尿病患者饮食治疗护理研究现状

摘要：糖尿病是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病。目前全球已有l.5亿以上糖尿病患者，我国的糖尿病患者已超越9000万，患病率居世界第1位。糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共问题。糖尿病患病率在我国以每年1％的速度递增。糖尿病防治对提高我国居民的整体健康水平有着十分重要的意义。

374-375

血清淀粉样蛋白A研究进展

摘要：血清淀粉样蛋白A（SAA）属载脂蛋白，因其是淀粉样变中主要组成成分淀粉样A蛋白的血清前体而得名，是一组多形性蛋白。SAA于1974年被首次发现，2008年Bozinovski等首次报道了sAA由肝细胞合成、分泌，但长时间不清楚SAA的功能。近年来研究发现SAA是一种急性时相蛋白，在感染、创伤等应激情况下6～36h内迅速升高。

375-376

小儿普外科新生儿术后氧疗现状及思考

摘要：氧疗是临床医学的基础研究之一。氧疗是治疗急、慢性呼吸衰竭必不可少的一部分，同时也是全身麻醉和大多数外科手术的支持治疗及菌血症、创伤、心脏衰竭等患者的辅助治疗方法。新生儿氧疗即给缺氧的新生儿用氧时的最佳氧疗策略，提供充足的氧合又避免氧化应激的损伤。

376-378

主动脉夹层的分型及治疗

摘要：主动脉夹层是指主动脉壁中层发生病变，当内膜撕裂后血液经该破口进入主动脉壁中层形成真、假两腔，并向近端或远端延伸。导致主动脉夹层的病因很多，主动脉壁中层囊性坏死或退行性变为最常见病因，直接原因是高血压。典型临床表现为突发前胸、后背剧烈疼痛，呈撕裂样，很少向周围放射.

378-380

精神分裂症患者时间知觉障碍研究进展

摘要：时间是客观世界存在的一种属性，具有不可逆转的一维性。时间信息是人类赖于生存的基本维度。时间知觉指个体对同时直接作用于感觉器官的客观事件的持续性和顺序性的反映包括时序知觉、时距知觉、时点知觉。

380-383

百草枯中毒急救护理进展

摘要：百草枯（paraquat，PQ）又名对草快、克芜踪、草枯宁等，化学名为1，1-二甲基4，4-联毗啶二氯化物，属有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂，因其高效的除草性能，广泛用于农业、果园、园艺等领域。PQ可经皮肤、呼吸道及消化道进入体内，临床多以消化道中毒为主，对人体毒性强，无特效解毒剂。

383-384

重庆医学杂志卫生管理

探究卫生经济在农村健康教育中的杠杆作用

摘要：农村卫生问题是公共卫生工作中亟待解决的重要问题，农村居民的健康是建设社会主义新农村的重要条件，随着我国经济水平的不断发展，我国农村居民的健康状况得到大幅度的改善，主要与农村健康教育工作的开展密切相关。

384-386

延续性护理服务的实践与思考

摘要：延续性护理是指利用信息化工具，通过电话、信函、电子邮件、居家护理服务等方式进行的一种开放式、延伸式护理服务形式，为有医疗护理需求的出院患者提供医疗护理、康复促进、健康指导等服务，是国内外医院医疗护理服务的一种发展趋势。有研究表明各类慢性病患者延续期对自己的病情和康复知识缺乏较全面的认识，出院后得不到进一步的康复指导，因而会增加各种并发症发生率、降低生活质量、影响患者回归家庭和社会，同时极大地增加了家庭开支。

386-387

医学院校档案管理中档案数字化管理应用分析

摘要：医学院校档案管理人员在对档案进行管理的过程中，必须要重视数字化管理方式的应用，保证可以提高数字化管理技术的应用效率，增强医学院校档案管理效果，提高医学院校的档案管理质量，使其向着更好的方向发展。

387-388

重庆医学杂志医学教育

新生儿窒息复苏培训现状及改进措施初步探讨

摘要：5岁以下儿童死亡率是衡量一个国家和地区经济和社会发展的重要指标，在全球5岁以下儿童死亡人数中，新生儿期的死亡比例最高，而每年死亡的新生儿中约1／4死于新生儿窒息。亚太地区每年有近一百万的新生儿死于出生窒息，部分存活的患儿由于出生时未能接受正确及时的复苏导致脑损伤，进而引起不同程度的神经系统后遗症。

388-390

校企合作模式下民办高校本科老年护理方向实践教学研究

摘要：我国逐步进入老龄化社会，老年人面临越来越多的社会问题。老年护理专业在本科院校中成为热门专业。为提供完善的护理服务、提高护理专业学生的专业素质本校与社会养老企业开展联合实践教学。高校与社会养老企业合作共同培养老年护理人才可帮助学生学到扎实的基本功，在毕业后能更快地融入社会养老服务行业。

390-391

翻转课堂与PBL教学结合在药理学教学中的应用

摘要：药学专业人才培养目标中明确指出培养具有药学基本理论、基本知识、基本技能，能从事临床药学服务、药事管理等工作的人才；培养具有批判性思维和开拓创新精神的人才；培养具有较强的交流能力、学习能力、思辨能力和实践能力的人才。因此本校紧紧围绕这一根本目标大力推进药理学教育创新，不断改进教学手段、优化教学内容以提高教学质量.

391-392

PBL与LBL相结合教学法在心血管系统解剖教学中的应用分析

摘要：人体解剖学是口腔医学专业学生必学的专业基础课之一，而对该课程掌握程度的高低能进一步对其他课程的学习产生影响。而在心血管系统章节中解剖结构的术语非常多，该部分内容复杂而繁琐，课程枯燥无趣，学生的学习积极性较低，课堂氛围较压抑、低沉，学生的学习效率低下。

392-394

建议在本科《医学微生物学》教材中将Prion命名为“朊毒体”

摘要：Prion是由美国科学家Stanley B．Prusiner和同事1982年从患瘙痒病的仓鼠脑中发现的，具有2种不同的蛋白表现形式：正常细胞型蛋白PrPc和致病型蛋白PrPsc。作者对新乡医学院本科教学中使用的各种《医学微生物学》教材中对Prion的不同命名进行了分析思考，从一线教师教学实践的角度，建议在本科《医学微生物学》教材中将Prion命名为“朊毒体”。

394-395

概念图在《医学微生物学》理论教学中的应用研究

摘要：《医学微生物学》主要讲述与医学有关的各类病原微生物，是联系基础与临床的重要桥梁课程。该课程涵盖的知识点众多，形态学知识点占很大部分，记忆性的内容多但知识点之间的逻辑性不强或者很隐蔽，这些特点不利于学生课下复习和考前梳理，学生学习起来比较困难，学生很难系统掌握该课程。

395-396

肠道微生物与人类膳食、心理健康及生理疾病的相互作用关系

摘要：食物与肠道微生物、微生物与生理健康乃至心理健康具有着密切关联，将所有的关联放在一起系统分析能全面认识肠道微生物与人类健康的相互作用关系，现阐述如下。

396-399

带教病理规范化培训医师的实践与思考

摘要：病理学是一门重要的医学学科，其以研究疾病的病因、发病机制、病理变化、结局和转归为主要内容。病理诊断是疾病的最后诊断，为疾病的治疗和预后推测提供了依据，负有重大的医疗和社会责任。随着现代医学的迅猛发展，病理诊断在医院临床工作中的地位和作用越来越重要，因此对病理医师的培养也提出了更严格的要求。

399-401

妇科临床带教中医患沟通能力培养现状与对策

摘要：高等医学教育的任务就是培养适应社会发展的品德高尚、学识渊博、医术精湛、身心健康的高素质的现代医学人才，其中良好的医患沟通能力是医学生成为一名合格医生不可缺少的条件。临床实习是高等医学教育的重要组成部分，是医学生基础知识与临床实际工作衔接的重要时期。

401-402

重庆医学杂志临床护理

循证护理在维持性血液透析患者综合护理干预中的应用

摘要：临床上治疗肾功能衰竭较常用的方法为实施血液透析。而对实施维持性血液透析的患者建立科学的血管通路能明显提高患者生活质量，增加患者生存时间。为保证患者的治疗效果，防止治疗中的并发症及感染症状，在临床上应实施高效的护理方案。传统护理方案的制定是依据护士的经验，这种方法较为局限，存在片面性和护士的主观因素.

402-404

手术治疗肘关节恐怖三联征损伤的护理配合

摘要：肘关节脱位伴桡骨头骨折和尺骨冠状突骨折被称为恐怖三联征损伤，治疗是具有挑战性的，通常伴僵硬、不稳、创伤后关节炎和疼痛。本院2010年1月至2012年6月手术治疗12例肘关节恐怖三联征损伤，近期疗效满意，现报道如下。

404-405

以护理岗位需求为导向，强化护生护理技能培养

摘要：护理技能是高等护理人才素质的重要组成部分，是执业护士的核心能力之一，护生须掌握一定的护理技能，才能胜任未来的工作岗位；《中国护理事业发展规划纲要（2011年-2015年）》明确指出护理教育要坚持以岗位需求为导向，注重护理实践能力的提高，推进学校教学与医疗卫生机构之间的有效衔接.

405-407

直肠癌永久性结肠造口患者延伸护理服务与生活质量水平相关性分析

摘要：直肠癌为消化道常见恶性肿瘤，手术治疗多具备较佳的预后，但部分患者可能保肛失败，必须行永久性结肠造，会直接改变患者粪便排出IZl，影响患者生活。

407-409

四肢骨折术后肢体肿胀临床护理分析及对策

摘要：骨折患者术后一旦发生四肢肿胀将会造成身体内血液流通不畅等现象，进而影响骨折患者术后愈合程度，严重危害患者四肢活动能力，甚至将出现骨筋膜室综合征，对骨折患者预后影响巨大。因此不仅需给予针对定性治疗，还需给予更为优质的护理干预，在一定程度上加快患者恢复速度，促进骨折愈合。

409-410

护理干预对急性脑梗死患者神经功能恢复和生活质量影响

摘要：探究急性脑梗死患者应用护理干预对生活质量与神经功能恢复的效果及特点。选取该院2015年7月至2016年6月收治的急性脑梗死患者168例，采用随机样表法分为对照组和研究组，每组84例。对照组采用传统护理治疗，研究组采用针对性护理干预，观察并比较两组患者护理干预效果及特点包括对神经功能恢复、生活质量的影响状况等。

410-411

JCI标准下急诊抢救室电子护理评估单的设计与应用

摘要：根据JCI患者评估标准设计的急诊抢救室电子护理评估单，从生理、心理及社会支持等方面对患者施行全面细致的评估，旨在降低评估漏项率，现报道如下。

411-412

社区护理干预对居家养老糖尿病患者自我管理行为的影响

摘要：对2016年1月至2017年1月湖北省黄冈市黄州区宝塔社区卫生服务站收治的90例2型糖尿病患者采用不同的护理干预，旨在探讨居家养老糖尿病患者实施社区护理干预后对其自我管理行为和血糖血脂水平的影响并阐明社区护理干预的应用价值，现报道如下。

413-414

优质护理干预在风湿免疫疾病患者中的辅助治疗与肺部并发症预防效果

摘要：风湿免疫疾病在内科极为常见，主要包括风湿性多肌痛、痛风等。到目前为止临床还没有明确风湿免疫疾病的病因，通常采用中医或药物治疗方法，同样没有特异性根治药物。通常情况下风湿免疫疾病极易引发各种肺部并发症如上呼吸道感染、肺部感染等，严重情况下还会引发肺纤维化及肺炎，对患者生活质量造成严重不良影响。

414-415

桡动脉入路冠状动脉介入患者围术期心理护理作用评价

摘要：为评价冠状动脉（冠脉）介入患者围术期心理护理的作用，本研究采用历史对照研究方法，选取2014年7月至2015年6月本院收治的因冠脉病变行择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）治疗[球囊扩张和（或）支架置入]的住院患者89例，分为心理护理组和对照组。比较了两组患者PCI治疗时间、术中血压情况等，现报道如下。

415-416

延续护理干预对精神分裂症患者自尊自我接纳及服药依从性的影响

摘要：社会、家庭因素与精神分裂症易感个体的患病及复发有关，延续护理对精神分裂症患者复发具有桥梁作用。本研究对100例精神分裂症患者分组进行干预。观察组患者出院后进行持续护理干预跟踪随访，对照组常规门诊随访1年。

417-418

应用芦荟胶对糖尿病患者指尖血糖监测后手指护理体会

摘要：糖尿病在国内发病率日渐升高，而血糖监测是控制糖尿病的重要手段，检测结果有助于评价患者糖代谢紊乱程度，以及时调整用药剂量，制定合理的治疗方案。目前随着便携式血糖仪的广泛应用，使患者可在家中方便、快捷地测量血糖，但需要患者反复密集地对指尖进行有创取血，由于疼痛，患者易出现抵抗情绪，而不能坚持血糖监测，对血糖的控制十分不利，因此如何减轻指尖采血时的疼痛、提高患者依从性是医护人员研究的方向。

418-419

腹腔镜治疗胆囊结石中早期护理干预效果观察

摘要：胆囊位于人体右肋下肝脏的后方，该器官主要具有储存胆汁、保护胆囊黏膜等功能。导致胆囊结石发病的原因主要包括胆汁排泄出现不畅、淤积、沉积等。腹腔镜胆囊切除术属目前临床对胆囊结石疾病实施治疗的首选外科方案，该项治疗技术主要具有对人体造成的损伤程度小、治疗效果更加理想等两大基本特点。

419-420

远程护理干预对2型糖尿病患者出院后生活质量的影响

摘要：糖尿病在全球呈流行趋势，其数量以惊人的速度增长，已成为日益严重的公共健康问题。2015年国际糖尿病联合会调查显示全球约4．15亿人患有糖尿病，预计2040年这一数量将增长至6．42亿。目前全球每年约有320万人死于糖尿病并发症。我国目前有糖尿病患者大约9200万，占全球第一位，20岁以上糖尿病患病人数超过2000万，糖耐量减少患者人数超过3000万。

420-421

急性ST段抬高型心肌梗死患者早期溶栓治疗中优质护理模式的应用研究

摘要：急性ST段抬高型心肌梗死具体指的是在冠状动脉病理学变化的基础上，导致冠状动脉血液供应急剧减少或完全中断，使相应的心肌细胞长期的处于严重急性缺血的状态下，最终出现心肌急性坏死。急性ST段抬高型心肌梗死疾病患者的发病较急，病情的变化速度较快，临床病死率较高，通常情况下能够达到15．0％左右，属于目前临床心内科较为常见的一种急危重症，对患者生命造成了严重的威胁。

421-423

PDCA循环指导临床护理教学管理的实践效果

摘要：PDCA[plan（计划）、do（实施）、check（检查）、action（处理）]循环是一种临床护理管理方式，主要包括4个阶段的护理管理，分别为计划、实施、检查和处理，由此可见，这是一种具有程序化较强、标准化较高的科学管理方式。相关临床研究结果显示在临床护理教学管理中实施PDCA循环指导可大大提高护理工作质量。

423-424

心理干预提高学龄前儿童门诊手指采血主动配合性的护理研究

摘要：患儿因各种病痛到医院就诊，面对医院这一陌生环境往往会产生紧张、恐惧心理，由于患儿心理不成熟而产生负面的心理影响如胆怯、抑郁、焦虑和行为转变等后遗症，甚至会延绵数年。3～7岁是人格、情感、意志发展的关键期，在该阶段培养孩子克服困难的勇气、坚韧的意志均将使孩子受益终生。

424-425

人性化护理在糖尿病护理中的应用

摘要：糖尿病属一种慢性代谢系统终身病症，治疗难度非常高，基本上不能完全治愈，需长期持续服用药物，治疗时间相对较长，病情难以得到较好的控制，很容易引起各种并发症，使患者饱受身心折磨，故此有研究在临床中分析了基于人文关怀理念的人性化护理措施对糖尿病患者的作用。本研究随机选取本院收治的糖尿病患者48例，分别实施人性化护理措施与常规护理措施，旨在探讨人性化护理对糖尿病患者的临床疗效，现报道如下。

425-426

急性胃炎患者护理中精细护理路径的临床应用分析

摘要：急性胃炎是在各种内外因作用下引起的急性胃黏膜炎性疾病，是消化内科常见疾病。急性胃炎起病急，以急性糜烂性胃炎，化脓性胃炎发病率较高，病情易进展，诱发水、电解质失衡等，严重时可危及患者生命安全。因此急性胃炎需及时治疗，常给予对症及抗感染治疗，在治疗同时需给予必要的护理。

426-427

中医情志护理在急诊患者心理护理中的应用

摘要：急诊科属医院重点科室，多以危急、重症患者为主，病情较为复杂，由于患者发病以突发性、意外性为主，往往思想准备不充分，很易产生各种负面情绪如恐惧、焦虑等，对护理和治疗产生一定影响。

427-428

分析高龄患者用药安全的因素与护理总结

摘要：随着社会经济的不断发展和进步，我国人口老龄化现象日益严峻。老年人群，是慢性疾病的高发人群，其自行口服药物治疗已经成为一种普遍现象。对于高龄患者而言，其多数存在多种疾病共存的情况，服用药物的种类较多，选择的范围相对较广，用药的方法也相对复杂，又加之高龄患者的记忆力、认识分辨能力均有所降低.

428-429

鼻部超声波治疗小儿慢性鼻窦炎临床护理研究

摘要：慢性鼻窦炎是一种常见儿童疾病，且易复发，病程较长，严重影响儿童身心健康。慢性鼻窦炎患儿常出现流脓性鼻涕、黏性黏液、鼻塞等症状。儿童鼻窦发育尚不成熟，鼻窦黏膜和纤毛功能障碍具有很高的可逆性，对小儿进行手术的风险较高，一般采用保守治疗。

430-431

糖尿病居家护理模式探讨

摘要：糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以高血糖为病理特征，临床患病率高。糖尿病患者需长期服用降糖药或注射胰岛素以控制血糖水平，因为长期高血糖作用会引起肾，心脏，神经血管等损伤，发生严重并发症。

431-432

肛肠科痔疮切除术后中药坐浴效果观察及相应护理特点分析

摘要：随着社会不断地进步与发展，人们生活方式与生活习惯均在改变，现代化社会多元化，夜生活丰富，造成饮食与坐姿作息不规律。再加上现代化社会生活节奏快，人们生活与心理压力大，很易患痔疮。大多痔疮患者由于不健康作息规律造成的便秘等不良情况从而引发痔疮。给患者造成痛苦的同时也给患者的日常生活带来不便。如不及时治疗会使病情恶化。

432-433

骨盆骨折患者耳穴埋豆联合穴位按摩预防便秘的护理探讨

摘要：骨盆骨折属一种严重的关节内骨折，在外科创伤中较为常见，多由强大外力所致。便秘时是骨盆骨折的常见并发症之一，直接影响患者生活质量。临床常规采取禁食、腹部按摩、口服缓泻剂等方法进行治疗，效果并不明显。本院对收治的骨盆骨折后便秘患者进行耳穴埋豆联合穴位按摩治疗取得良好临床效果，现报道如下。

433-434

抗阻力运动在老年糖尿病患者临床康复护理中的应用价值

摘要：糖尿病是一种终身慢性疾病，受到更多人的关注。临床治疗目的在于预防和控制慢性并发症，提升老年糖尿病患者生活质量Ⅲ。老年糖尿病患者因年老体衰、骨骼退行性变化，因而致使患者躯体活动障碍，运动对改善、控制糖尿病发挥着无可替代的作用。本研究探讨了抗阻力运动对老年糖尿病患者的干预效果，现报道如下。

434-435

延续护理对2型糖尿病患者自我护理能力、治疗依从性及健康行为的影响

摘要：糖尿病是一种胰岛素分泌功能缺陷或者胰岛功能性障碍疾病，直接影响人体血糖水平，临床表现为三多一少症状，即多食、多饮、多尿、体重减轻，合理的控制饮食，谨遵医嘱用药，科学、健康的生活习惯是临床控制血糖水平平稳的关键因素，因此患者的自我护理能力、临床治疗依从性、自我健康行为对糖尿病的有效控制具有十分重要的临床价值。

436-437

手术护理路径对非体外循环搭桥术后的影响

摘要：临床路径是针对以某病种为对象所制定的合理化、妥当性治疗护理计划，是一个有关临床治疗的综合模式，此模式罗列了计划提供的治疗效果以及相应的治疗结果，另外还有完成这些工作的进度表，通过各项内容的实施，使服务对象能够获取更多、更佳、更具人性化的治疗与护理。

437-439

前列腺增生术后患者发生意识障碍的护理研究

摘要：老年男性泌尿系统领域，前列腺增生（BPH）发生率居较高水平，目前多采用经尿道前列腺电切术（TURP）治疗，其具效果好、微创、术后恢复快等优势，尤其适合在无法耐受开腹手术和老年体弱的高危患者中应用。但受手术应激等多因素影响，患者术后仍有一定意识障碍发生率，对康复进程产生不良影响，针对引发意识障碍的原因，行针对性护理干预，对保障患者获得良好预后价值显著。

439-440

经皮椎弓根钉微创手术治疗脊柱骨折患者的护理观察

摘要：椎弓根螺钉内固定具有较好的复位效果、固定效果和成功率，是目前治疗胸腰椎骨折的主要措施，但传统开放式手术存在创伤大且术后并发症多的问题，影响了患者的预后情况。为了保障患者的生活质量，近些年来微创经皮置钉技术的发展为椎弓根螺钉内固定手术提供了较好的手术方法，有助于减少对患者机体造成的创伤。

440-441

急性多灶性脑梗死应用低分子肝素治疗的护理效果分析

摘要：临床上急性脑梗死较常见，且还具备较大的出血风险。若病情恶化，还会诱发大脑病变，严重危及患者生命健康。低分子肝素作为一种抗凝药，在急性脑梗死中具有一定的应用价值。若能同时于患者接受治疗的过程中，向其提供针对性较高的护理服务，则可起到促进患者病情康复与降低出血发生率的目的。

441-442

小儿肺炎优质护理效果研究

摘要：肺炎是儿科的一种多发病、常见病，四季均可发病，其中春季和冬季为高发季节，并且在住院患儿中，肺炎占有较高的比例，约为40％左右，严重影响患儿生活质量和身体健康。当前临床上在治疗小儿肺炎时，通常为对症治疗，虽然疗效确切，但是因为患儿的年龄较小，依从性不高，如果护理不当易出现诸多并发症如肺气肿、呼吸衰竭、心力衰竭等.

442-444

老年痴呆吞咽障碍患者康复护理体会

摘要：据有关调查发现年龄大于或等于60岁老年痴呆吞咽障碍患者发生率高达35．00％～70．00％左右，其中年龄大于65岁老年痴呆吞咽障碍患者所占比例高达9．12％。老年痴呆疾病是引起老年人死亡、精神残疾的主要疾病。

444-445

心脏术后精神障碍原因与护理进展

摘要：国外有关研究发现术后精神障碍的发生，其原因是诸多原因相互作用的结果。最主要的几种原因，主要包括了心脑精神疾病、年龄、长期使用某些药物、缺乏营养、感官缺失、心理情绪等等，促发原因主要涉及了术中出血、应激反应、脑血流降低、手术创伤、低血压、脑血管血栓的发生、电解质紊乱以及疼痛等等。据有关学者研究发现，实施冠脉搭桥手术的患者，术后精神障碍的发生率极高，最容易导致认知功能障碍.

445-446

腰间盘突出症应用康复护理干预的临床分析

摘要：近年来腰问盘突出症这一疾病在临床中较为常见，以往发病率最高的人群主要集中于运动员、体力劳动者、司机、教育工作者当中，而现如今，已经扩散到了任何一个行业当中。

446-448

儿童分泌性中耳炎术后行舒适护理的应用效果分析

摘要：分泌性中耳炎也被称为渗出性中耳炎或者非化脓性中耳炎，患者以耳朵疼痛、耳部闷涨、听力衰退等为主要临床症状，严重者甚至会病发腺样体肥大、慢性扁桃体炎等诸多并发症，对患者身体健康及生活质量造成严重影响。本研究以儿童分泌性中耳炎患者为例，探讨舒适护理在手后患儿康复中的应用效果，现报到如下。

448-449

总结全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床护理体会

摘要：股骨颈骨折属于近年来临床上发病率水平相对较高的一种骨科疾病，全髋关节置换术是目前对该疾病进行治疗的一种常用方法，通过该项手术治疗，可以使广大患者髋关节的生理功能在最大程度上得到改善，但是患者在接受手术治疗之后，会有出现疼痛、下肢静脉血栓等并发症的可能，会对手术效果和预后造成较为严重的不良影响。

449-450

无抽搐电休克治疗护理配合中流程管理的应用效果

摘要：随着我国医疗水平的不断提升，对于临床流程管理的应用效果逐渐重视，尤其是在精神障碍患者的无抽搐电休克治疗中，采取的现代化、科学化的护理管理模式，不仅优化了无抽搐电休克的治疗流程，同时在保护性约束方面也取了良好的效果Ⅲ。但我国对无抽搐电休克治疗中临床流程管理的研究并不是很全面，阻碍了精神障碍治疗水平以及流程管理思想的提升和深入，对此加强此方面的研究尤为重要。

451-452

精细化护理对胸部创伤患者预防肺部感染的效果分析

摘要：胸部发生创伤易导致多重并发症的发生，使患者的生活质量受严重影响。针对此病症，医护人员多主张实施手术方法治疗。但由于胸部创伤术具有一定的特殊性，易造成肺部感染的发生，再加上患者受伤后其机体免疫能力相对较差，从而容易引发不良病症反应的发生，如急性呼吸功能缺乏等。

452-454

护理管理在医院内感染预防与控制中的作用

摘要：医院是广发医务人员和患者进行生活的一个相对较为特殊的场所，由于其中有大量的病原体存在，导致医院内感染事件时有发生。一旦医院内感染事件发生，就会对患者疾病的治疗和康复造成严重的不利影响，甚至还会导致医患纠纷的出现。所以，医院应该采取积极有效的措施，使医院内感染事件发生的可能性降低，甚至能够得以避免.

454-455

门诊手术患者加强心理护理干预效果观察

摘要：近年来随着医疗技术水平的不断发展，门诊手术多被认为是小手术，风险系数也逐渐降低，但手术虽小，患者大多数是在完全清醒的状态下走进手术室的，而患者进入手术室后除了承受疼痛刺激外，还有对手术、麻醉预后的不可知，还要经历一系列的复杂的心理活动，如恐惧、焦虑、紧张、失眠等。

455-457

快速康复护理模式在普外科患者术后应用中的效果观察

摘要：随着长期外科临床护理的实践而提出外科快速康复护理模式，尤其是通过循证医学证据对围术期患者实施的一系列安全、有效护理措施进行优化组合，从而减少手术创伤带来的应急反应和术后并发症，缩短住院时间，减少治疗费用，加速患者疾病康复。本研究对本院普外科收治的行手术治疗后的82例患者实施了快速康复护理模式，并对其临床效果进行了分析，现报道如下。

457-459

全喉切除气管断端膜样部食管吻合分流发音重建术后39例患者各种导管护理管理

摘要：全喉切除术患者由于手术特性导致其术后必然需要留置鼻饲管、气管导管、引流管等各种导管，导管留置时为患者提供营养补给、呼吸通道并帮助患者缓解临床症状的重要措施。本研究以全喉切除气管断端膜样部食管吻合分流发音重建术后患者作为研究对象，探讨了导管护理管理在患者康复中的应用效果，现报道如下。

459-460

重庆医学杂志短篇及病例报道

锁孔开颅心得体会

摘要：2016年1-6月作者在南华大学附属第一医院对30例动脉瘤和鞍区肿瘤采用翼点锁孔入路显微手术获得了满意效果，其中1例因术中动脉瘤破裂、脑组织膨出死亡，现报道如下。

460-462

亲子鉴定中高龄父母生育二孩检出唐氏综合征1例

摘要：本院法医学鉴定中心在对一亲子鉴定案例进行鉴定分析时发现父母均为高龄，其中1份检材的短串连重复序列（STR）分型图上D21S11和PentaD基因座上同时出现3条荧光峰（即三等位基因），疑为唐氏综合征（DS），后经染色体核型检查确诊为DS，现报道如下。

462-464

正常血钾型周期性瘫痪l例报道并文献复习

摘要：周期性瘫痪是一组与离子通道功能异常有关的疾病，以反复出现弛缓性肌无力或麻痹为临床特点，根据发作时血钾水平分为低钾性（hypokalemic periodic paralysis，HypoPP）、高钾性（hyperkalemic periodic paralysis，HyperPP）和正常血钾性（normokalemic periodic paralysis，NormPP），临床以HypoPP最为常见，NormPP是3种类型中罕见的一种。

464-465

大剂量二甲双胍致乳酸性酸中毒并吸入性肺炎1例

摘要：中山大学附属第三医院内分泌科收治1例因连续吞服100片二甲双胍后致乳酸性酸中毒合并吸入性肺炎患者，尽早洗胃、血液透析，正确给予护胃、护肝、补液、纠酸、维持电解质平衡、抗感染、化痰治疗可明显改善预后，现报道如下。

465-467

外阴隆突性纤维肉瘤1例

摘要：隆突性纤维肉瘤是一种很少见的中度恶性的皮肤肿瘤阻“，主要为局部生长，在完整手术切除后可能出现局部复发；另外其是很少发生转移的。90％～92％侵袭性外阴癌均为鳞状上皮细胞类型，外阴隆突性纤维肉瘤更是少见，迄今为止在英文文献中只有22例这样的个案报道。本院2010年收治了1例外阴隆突性纤维肉瘤患者，现报道如下。

467-468

浅析A型主动脉夹层和心肌梗死的早期鉴别诊断

摘要：主动脉夹层多以胸痛为主要表现，是胸痛门急诊中可危及生命的疾病之一，其凶险程度高于心肌梗死、肺栓塞及恶性肿瘤等其他起自胸痛的疾病。其临床表现复杂多变，病情进展迅速，特别是以胸痛为主要表现的A型主动脉夹层累及主动脉右冠瓣，临床表现及部分辅助检查与右冠状动脉阻塞引起的心肌梗死相似。由于二者在治疗原则和预后程度的迥异，早期诊断和鉴别诊断显得尤为重要。

468-469

巨大胃底黏膜下隆起并食管癌及十二指肠腺瘤l例

摘要：胃黏膜下隆起是胃镜下常见病变类型之一，而食管鳞癌为高发肿瘤，小肠腺瘤亦属于十二指肠常见良性肿瘤。其治疗手段及预后与患者一般情况，病变性质、部位、大小、浸润深度等有关，治疗方面也相应各有特点。然而上述病变同时发生于同一例患者极为罕见．也为其治疗带来了难度，现报道如下。

470-471

MELAS综合征1例报道及文献复习

摘要：线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作综合征（mito-chondrial encephalopathy with lactic acidosis and stroke-like episode，MELAs）是线粒体DNA（mitochondrial DNA，mtD-NA）基因突变导致线粒体结构和功能障碍，使ATP生成不足而引起的多器官、多组织的遗传变性疾病。

471-473

子宫肌瘤腹腔镜手术现状与进展

摘要：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，亦称为子宫平滑肌瘤或子宫纤维瘤，是最常见的女性生殖系统良胜肿瘤。其可以引起子宫异常出血、盆腔压迫症状、疼痛及影响生育能力，也是临床行子宫切除术的主要病因，对女性生殖健康、社会医疗资源和卫生经济带来很大的不利影响。

473-474

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3.作者署名：作者姓名在文题下按序排列，作者单位名称(写出所在科室)及邮政编码列在作者姓名后面。如多位作者之间用“，”隔开，不同工作单位的作者，应在姓名右上角加注不同的阿拉伯数字序号，并在其工作单位名称之前加与作者姓名序号相同的数字，各工作单位之间连排时以分号“；”分开。文稿的通讯作者非第一作者时，应说明；通讯作者一般只列1位，由投稿者确定；第一作者或通讯作者请在摘要前注明联系电话和电子邮箱。

4.摘要：论著、临床研究、基础研究、技术方法、调查报告栏目须附中、英文摘要。经验交流须附中文摘要，其他栏目本刊不保留摘要。中文摘要必须包括目的、方法、结果（应给出主要数据）、结论４个部分，各部分冠以相应的标题。采用第三人称撰写，不列图、表，不引用文献，不加评论和解释。英文摘要应与中文摘要基本相符，英文摘要还应包括文题、所有作者姓名（汉语拼音）、单位名称（写到科室）、所在城市名及邮政编码。

5.关键词：在中、英文摘要之后附上3～5个关键词，关键词应尽量使用最新版美国国立医学图书馆《医学主题词表》中所列的词，且必须用全称；中文译名可参照中国医学科学院医学信息研究所编译的《中文医学主题词表》，未被词表收录的新的专业术语(自由词)可直接作为关键词使用，建议排在最后。多个关键词之间应用分号“；”分隔。

6.栏目字数要求：论著、临床研究、基础研究、技术方法、调查报告、综述栏目的论文正文字数限4000字内，经验交流类在3000字以内，短篇及病例报告以2000字以内为宜。

7.中、英文缩略语：文稿应尽量少用缩略语，以避免影响阅读文章的流畅性。一篇文稿一般不宜使用超过5个缩略语，4个汉字以下(含4个汉字)的医学名词一般不用英文缩略语。4个汉字以上的名词需用英文缩略语代替者，应在文稿第一次出现英文缩略语时，前面先写出中文及英文全称，中文缩略语则加注在中文全称后，如再生障碍性贫血(再障)、流行性脑脊髓膜炎(流脑)。8.统计学符号本刊执行GB33581982《统计学名词及符号》的有关规定。统计学符号一律采用斜体表示。同时注意以下要求：（1）均数±标准差用(x±s)表示，其中均数和标准差均用英文小写、斜体；（2）t检验的t用英文小写，斜体；（3）F检验的F用英文大写、斜体；（4）χ2检验的χ用希腊字母小写，斜体；（5）相关系数用r表示，英文小写、斜体；（6）概率用P表示，英文大写、斜体。

9.表和图：分别按其在文中出现的先后顺序连续编码，并按先见文后见表(图)的原则排列。每幅表(图)均应冠有表(图)题，说明性的文字应置于表(图)下方的注释中，并在注释中标明表(图)中所使用的全部非公知公用的缩写。本刊采用三线表(顶线、表头线、底线)。

10.参考文献：按GB/T7714－2005《文后参考文献著录规则》中的顺序编码制著录，依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号角标标出，并将序号置于方括号中，排列于文末。文献书写格式

11.医学名词：以1989年及其以后由全国自然科学名词审定委员会审定、公布、科学出版社出版的《医学名词》和相关科学的名词为准，暂未公布者仍以人民卫生出版社的《英汉医学词汇》为准。中文药物名称应使用1995年版药典（法定药物）或卫生部药典委员会编辑的《药物名词》（非法定药物）中的名称，英文药物名称则采用国际非专利药名，不用商品名。

12.数字：本刊执行GB/T158351995《出版物上数字用法的规定》。测量数据按GB/T81701987《数值修约规则》有关有效数字的规定取有效位数，尽量作统计学处理。公元纪年、年代、年、月、日、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字。小数点前或后如等于或超过3位数字时，每3位数字为一组，组间空1/4汉字空位，如“9413.16”，应写为9413.16；序数词和年份、页数、部队番号、仪表型号不分组。表示百分数的范围和偏差，前一个数字的百分数符号不能省略，如6%～94%不能写成6～94%；表示偏差且有单位者，数据加括号，如(60.3±0.4)mm。附有长度单位的数值相乘时，书写格式为：3mm×4mm×5mm。

13.分点叙述层：请参考本刊各栏目的格式或采用1、1.1、1.1.1、1.1.1.1……段内分叙时用（1）、（2）、（3）……。

14.计量单位：执行GB310031021993《量和单位》中有关量、单位和符号的规定及其书写规则，具体执行请参照：中华医学会编.法定计量单位在医学上的应用［M］.3版.北京：人民军医出版社，2001.注意单位名称与单位符号不可混用。凡是涉及人体及动物体内的压力测定，可以使用毫米汞柱(mmHg)或厘米水柱(cmH2O)为计量单位。

15.其他注意事项：①本刊可对来稿进行文字修改、删减，凡有涉及原意的修改，则提请作者考虑。②文稿所涉及的课题如获国家或部、省级以上基金资助或属攻关项目，应以脚注形式于文稿首页左下方说明，如“××基金资助项目(基金号××××)”，并附有关审批机构或部门审批证明（复印件）。③为了确保来稿具有科学的严肃性，维护本刊的声誉和读者的利益，来稿切勿一稿两投或内容不变稍改文题、内文而分投。一旦发现一稿多投，将立即退稿；而一旦发现一稿两用，本刊将刊登该文系重复发表的声明，并在2年内拒绝该文第一作者的任何来稿。④来稿须付稿件处理费50元。稿件确认刊载后，需按通知数额支付版面费。要求刊印彩图者需另付彩图印制工本费。稿件刊登后酌致稿酬，并赠当期杂志1册。⑤本刊辟有绿色通道，转对院士、国家自科、博士生文章等；投稿时请在文章中注明。⑥根据《著作权法》，并结合本刊具体情况，凡来稿在接到本刊回执后3个月内未接到处理通知的作者，系仍在审阅中。作者如欲投其它期刊，请先与本刊联系。

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重庆医学杂志网友评论

jhghjiu** 的评论：

审稿速度还是很快的，审稿意见详细，提的问题很专业，看得出很认真的在审稿，因为就连标点符号也有标出让修改，投稿基本上一个月内给出答复，编辑的态度比较不错，一般有问题很快就回复了。重庆医学是核心算比较正规的

2018-02-22 16:03:37

vnnx** 的评论：

审稿速度挺快的，半个月就有审稿意见，建议修改后发表，修改后上传后，没几天就接到，采纳通知，然后把排版文件发给编辑部就行了，总体来说这是一个挺好的期刊，可以推荐。

2018-02-01 14:54:23

jdkakls** 的评论：

6月投稿；7月初审回，专家提了一些修改意见，可能是因为内容不容易找审稿专家，系统中看到8月初初审通过后，8月中旬才送外审，8月底审回，但是录用后见刊比较快。赞一下杂志编辑很认真，很仔细，态度也挺好，该杂志对文章要求还是挺高的。

2018-01-23 10:14:14

khaswq_** 的评论：

个人感受，重庆医学基本属于国内这方面领域最高水平了，首先文章稍有新意就不会轻易被拒，如果给了修改后复审的意见，一定要好好对待好好改，机会很大！总体来说，审稿速度要看审稿人，有的真心快，很快就给了意见！

2018-01-07 10:40:28

xznhgf_** 的评论：

重庆医学作为这方面最好的中文期刊，编辑的工作十分点赞，态度也是很友善，审稿专家也是非常专业，以上是我的投稿心得，希望对各位投稿有所帮助。

2017-12-21 08:54:54

jzmnbo_** 的评论：

重庆医学比较正规，审稿速度较快，从投稿到录用大概3个月左右，编辑也很负责，沟通态度温和，工作效率也比较高，为你们点100个赞！

2017-12-05 15:34:48

uzxnbg_** 的评论：

重庆医学是一本内容比较广泛的学术杂志，在中文刊中算是不错的了。审稿比较负责，对于硕士研究生来说，很有帮助。杂志质量较高，审稿程序很规范。编辑细心负责。不说了，大家踊跃投稿吧。

2017-11-17 10:06:23

hauzer_** 的评论：

本人是2017年8月份左右投的，差不多2017年10月才录用，编辑部的几位老师都非常负责，非常有耐心，有问题都会及时电话联系作者核对。杂志质量也还不错，很庆幸自己做了一个正确的选择。

2017-11-02 10:24:28

dkiuyg_** 的评论：

订了一年的杂志，送的很及时，发货速度快，内容充实，印刷精美，选题丰富，包装不错，而且价格实惠，性价比很高，就是好，我很喜欢。值得购买。

2017-10-18 09:44:44

quehdj_** 的评论：

期待已久的杂志终于送来了，印刷精美，文章更好！喜欢！价格实在，喜欢这种方式订刊，挺方便快捷的！是正版，质量非常好，我非常满意。不错，物流很及时！现在不用到书店买了，都能及时送到家！我很满意。

2017-09-27 09:02:25

shenhao** 的评论：

在学术之家买书是我一直的习惯。小时候书都不便宜，现在长大了，爱好一直有，书不贵了，信赖学术之家，种类齐全。也很高兴当下浮躁的社会，人们越浮躁，你越容易出头！耐得住寂寞和思考，思考和读书。

2017-09-08 17:14:36

qoiwls_** 的评论：

是正版，非常好，印刷非常好。活动期间买的，特别实惠，书也很精美，非常好的书特别好看特别新！超级好，非常完美，爱不释手！这下囤着慢慢看。全5星好评！还会继续支持！加油。

2017-08-25 17:37:30

sdsasdz** 的评论：

在未知的世界我们努力探索在已知的世界我们重新发现，非常好的科普杂志，满足了求知欲，也包含了性价比的订阅体验，一本好的科普杂志，会为我们打开一扇窗，让科学之美尽收眼底；也会为我们点亮一盏灯，让科学之光照进心灵。

2017-08-24 10:54:28

chenxia** 的评论：

往年一直在邮局订这份杂志，现在终于找到了更好的来源，订了一年的期刊杂志了，杂志不错，满意！真的是诚信好卖家，以后都在学术之家订了

2017-08-15 15:41:35

guangdo** 的评论：

收到重庆医学了，包装完好，书的质量没得说。该刊是一本核心期刊，内容质量要求比较高，学术地位也在不断上升，是西部地区惟一有着极大影响的综合性地方医学期刊。

2017-07-11 09:53:37

linyuey** 的评论：

重庆医学杂志的文章也没那么难中，可能也要看你的文章内容的完整性，还是要有一定的创新。修改说明尽量写详细可能会好一点。总体来说，值得推荐！

2017-07-10 15:26:31

tangze_** 的评论：

第一次审稿 1个月；修改，再审，1周；再修，再审，3天；之后主编终审，1个月；给编辑发了邮件，说接收了；又过了1个月，跟编辑要录用证明；现在已经交了版面费，等见刊……

2017-06-16 11:11:24

ji85296** 的评论：

必须要赞一下该期刊，我是3月3号投出去，23号收到退修重审通知，29号返修修改稿，31收到录用通知，速度很快，而且打电话咨询那个工作人员MM问题特别耐心解答各种疑问，+10086个赞，主要我6月份毕业，还好速度快赶上了，审稿人还是比较专业的，我自己觉得写得不好的地方都给指出来了！

2017-06-08 10:55:46

1386108**: 请问下，从哪里投稿啊

2017-08-16 20:03:06

回复

chenjia** 的评论：

1月5日投稿，3月12号邮件通知修改后录用；两个审稿人，审理比较负责，给出了几点小建议，属于小修。编辑对全文进行了细致标注，对格式要求数据规范较为严格。

2017-04-24 17:23:48

sfvd** 的评论：

重庆医学杂志的投稿系统非常方便，可以很清楚看到目前稿件的状态，以及各个时间节点，编辑部老师人都很好，非常亲切乐意帮助我解决问题，审稿老师也相当的认真负责。不愧是一个不错的北大核心期刊。

2017-04-06 08:59:45

刘兵** 的评论：

初审被拒，说重复率太高，稿件设计存在问题。还是比较欣慰，投重庆医学，就是被拒，没有任何建议。对这个杂志！总体还是很满意的！

2017-03-06 11:01:03

yadan** 的评论：

审稿人非常好，一审俩审稿人，第二个改的非常细，连标点符号错误都指出来了，提的问题也很专业，直中要害，编辑给的大修。我拖了半个月才提交回修稿，第二天就送审了，老师肯定了我的修改，继续指出不少语言错误，编辑给了小修。我三天后提交就接收了。希望对大家有帮助！祝大家新年快乐！

2017-01-24 11:21:39

嘟嘟**: 专家审得很仔细，真心理解作者方向。

2017-02-14 09:25:23

回复

shuaige** 的评论：

重庆医学文章质量不断提高，受到众多专家学者认可。论文投稿过程中一直最关心各个阶段持续时间，编辑部工作人员很热情，认真修改后直接录用。

2016-05-19 08:29:36

lababa**: 该期刊的投稿系统还是比较完善，可以随时看到投稿进程。

2016-08-05 15:56:47

回复

taoqing** 的评论：

重庆医学的质量好，后期排版钱编辑非常认真。但投稿系统不太好，只能处理接收稿件，修改、录用通知是通过网站通知发布的，修改稿只通过E-mail提交。

2015-09-29 08:55:17

cjq4207** 的评论：

4月份投了一篇快三个月了，还没消息，急啊。发邮件去问不回，好不容易打电话打通了，刚说完稿件编号就听那边说“还没回来”……真不知道他查了没有，伤不起。续：7月收到录用通知了，还算好，杂志还不错，就是每一步都很慢，着急见刊的同学建议不要投这个杂志了。可以关注下，以后效率应该会高些了。

2015-07-24 11:24:37

panxiao** 的评论：

个人感觉可能是做的方向的文章不多，所以排得较前出版，总体来说，文章有创新，逻辑完善就可以接受~值得一投，审稿速度个人感觉不错，编辑服务态度好~建议大家投稿前认真阅读投稿须知和模版，尽可能完善自己的稿件，提升竞争力~

2015-05-26 18:06:57

dbvv** 的评论：

第一次投稿就接收了，重庆医学杂志还是很给力的。相对其他期刊来说，速度较快。投稿：2014.5.21外审：2014.6.4—2014.6.12退修：2014.6.17 同意发表，但要求回答一个问题并小修，6月21日修改后上传，一直拖到7月24通知录用。

2015-02-13 09:21:57

ysjkjk** 的评论：

重庆医学是不错的期刊，审稿人认真，审稿意见比较有启发性。这次周期为6个月，其中一半的时间是自己耽搁的，总体还是不慢。修改两次，一次大修，一次小修，并且审稿人对关键问题还给出自己的看法和分析。

2015-01-13 10:18:38

gvgv** 的评论：

这个期刊今年开始对初稿要求很高，必须按照它网站的模板对初稿进行修改和排版，而且只给一次修改机会，审稿速度挺快的，1个月，修改后返回，第二天就通知录用，并交纳版面费，哎，真贵，就是不知道见刊需要多久了？

2014-12-26 14:52:09

zhlli09** 的评论：

审稿快！三审制。投过两篇，第一篇指出了一个致命bug，然后拒了。第二篇经过一个多月审稿后给了一条修改意见，限10天内提交修改稿。提交后直接通知正刊录用了。版面费感觉便宜啊。编辑部的公告里面说投稿后2月必给结果，如果录用从投稿日算6月内必见刊，感觉这个非常好。如果着急的亲可以考虑这个杂志，好期刊就没这么容易中了。

2014-12-01 11:17:03

mokl** 的评论：

该杂志综合性太强，发表文章范围太广。

2014-09-08 10:22:59