医学科研方法篇（1）

    1.1教材蓝本本研究以汪受传主编，2007年上海科学 技术出版社出版的《中医儿科学》（第2版）精编教材为 教材蓝本。教材分总论和各论，总论包括儿科学基础和 儿童保健，各论包括肺系疾病、脾系疾病、心肝疾病、 肾系疾病、传染病、寄生虫病、新生儿疾病和其他疾病， 共计50个病种，是目前为止病种最多的《中医儿科学》 教材。

1.2 教学对象五年制中医专业本科生和中医专业骨伤 方向本科生。

1.3研究步骤

    1.3..1调查表设计收集近10年关于《中医儿科学》 教学方法的研究论文，设计调查表。从中国知网和万方 期刊数据库共收集相关文献63篇，根据文献报道的教学 方法，分为教具和教学方法两大方面设计调查表，教具 选择了黑板、挂图、多媒体幻灯、CAI课件、视听教材5 种，教学方法选择了讲授教学法（讲课法)、讨论教学 法、图表比较归纳法、案例教学法、实践教学法、互动 教学法、专题讲座教学法、指导自学法、基于问题的 (PBL)教学法9种。

1.3.2调查表填写分别请20位《中医儿科学》教师、 40名儿科研究生、40名儿科实习生、200名已经学习过 教学方法的选择人数。根据统计结果确定《中医儿科学》 每一部分内容最佳的教学方法1〜2种。如果该部分内容 所有人均统一认为最佳的教学方法只有一种，该种方法 即可确定为该部分内容最佳的教学方法。如果该部分内 容有2种以上最佳教学方法的意见，根据比率确定2〜3 种最佳的教学方法。

1.3.4教学效果对比对有多种教学方法的每一节内容 在同一年级同一专业不同班级采用不同的教学方法实施 教学过程。每一部分内容完成后立即进行小测验，确定 其短期教学效果，期末和下学期开始时进行两次测验， 确定其远期教学效果。根据测验成绩分析确定每一节内 容最佳的教学方法。以上教学方法比较连续进行2年， 每年1次，分别为2007级中医本科班和2008级中医本 科班、中医骨伤本科班。

1.3.5教学方法确定根据教学效果确定每一节内容最 佳的教学方法和教具，形成优化的《中医儿科学》课程 教学方法。

2 结果

    2.1教具对于教具的选择，除总论部分“生理病因病 理特点”外（本节内容多媒体居第2位)，其他内容均以 多媒体选择率最高。说明现在多媒体在《中医儿科学》 甚至所有中医临床课教学中已被广泛使用和接受。但对 于多媒体的使用，75%的人选择的最佳比例是在30%〜 70%，说明多数人均认为多媒体的使用仍需要有选择性。 选择人数居第2位的教具绝大部分内容均为黑板，仅总 论部分的“生长发育、诊法概要、儿童保健”三节内容 居第2位的教具为试听教材，说明传统的教具黑板仍具 有不可替代的作用，而对于有丰富试听信息的内容，试 听教材也是有益的补充。挂图和CM课件的选择较少， —方面是由于挂图的制作和使用不方便，另外挂图的功 能完全可以被多媒体替代，CM课件由于教师自己制作 难度大，而现有的CM课件难以满足各位教师授课的需 求，因而未能在实际教学中广泛使用。

2.2教学方法总论部分绝大部分内容最佳的教学方 法是讲授法，仅“年龄分期和生长发育”两节内容首 选图表比较归纳法，其次是讲授法，说明总论部分在 教学方法上多数学生和教师都仍青睐传统的讲授法， 这与本部分内容的属于基础理论是相适应的。“生理病 因病理特点、诊法概要、治法概要、儿童保健”四节 内容居于第2位的是案例教学法，各论部分内容绝大 多数均以案例教学法为最佳教学法，仅“寄生虫病、 脐部疾病、奶癣”以指导自学法为最佳教学方法。说 明学生们希望临床课授课中有大量的临床实际案例穿 插，使其能够学到临床上能够实际见到、实际用到的 知识和方法，希望能够理论与实践相结合，希望能够 早接触临床知识，教师亦希望通过真实的临床案例丰 富和活跃课堂气氛，增加讲课的吸引力，提高学生的 实践能力，从而提高教学效果。“寄生虫病、脐部疾病 和奶癣”由于发病率低，课时有限，宜作为自学内容。 23考核结果经过不同班级的考核成绩比较，多媒体组 和黑板组无统计学差异（P>Q05)，关键在于灵活和有 效的使用教具。案例教学法组在各论部分短期记忆和长期 记忆均优于传统的讲授法组，考核成绩差异有统计学意义 (P<0 05)。图表比较归纳法较讲授法亦可增强记忆，提 高教学成绩，但差异无统计学意义(P>0 05)。

3 讨论

    教学方法包括教师教的方法（教授法）和学生学的 方法（学习方法）两大方面，是教授方法与学习方法的 统一。教授法必须依据学习法，否则便会因缺乏针对性 和可行性而不能有效地达到预期目的。但由于教师在教 学过程中处于主导地位，所以在教法与学法中，教法处 于主导地位。因此，研究教学方法，改革教学方法，是 每个教师必须面对的课题。

医学科研方法篇（2）

(二)医学科学研究的类型

1.基础研究:

增加科学技术知识和发现探索领域的任何创造性活动,而不考虑任何特定的实际目的。

研究内容:

保持人体健康的规律,健康指标的分子基础,人体功能与结构的研究

疾病的发生、发展、转归全过程的规律及分子基础

人体衰老过程的规律及分子基础

人体的生物力学、流体力学、电子学

化学药物的构效关系、植物药的有效成分

2.应用研究:

增加科学技术知识的创造性的系统活动,但考虑到特定的实际目的。

研究内容:

疾病的病因、流行规律、治疗及预防效果，！的机制研究

为实验研究需建立的动物模型、细胞株的研究

流行病学调查、考核防治效果的方法学研究

寻找新药物、新生物制品、新医用材料的方法、有效药物的药理作用机制、药代动力学、医用材料的机体相容性的机制研究

3.实验发展研究:

又称开发性研究,是运用基础研究、应用研究及实验知识,为了推广新材料、新产品、新设计、新流程、新方法,或为了对现有进行重大改进的创造性活动。

研究内容:

有关疾病的新的诊断、治疗、预防方法及措施的研究

有关新药物、新生物制品、新器械、新试剂、新医用材料、实验室样品研制

有关药物的资源调查、植物药的试验

其它分类方法:

观察性研究(描述性研究、分析性研究)

实验性研究(动物实验、临床实验、现场实验、社区干预和整群随机试验)

理论性研究

按研究目的:

描述性(记述性)研究:客观描述研究对象的某些现象或特征,如个案报道

阐述性研究:阐明研究对象的本质及其规律性,如论着

按研究深度和广度:

基础性研究:如遗传基因的研究

临床应用研究:如新药的临床观察

按学科范围:

专科研究:局限于专科某领域内

多学科研究:涉及多个学科

边缘学科研究:介于两个或多个学科相互渗透交叉处的研究

按研究的主要形式:

分析性研究:将研究对象从总体联系中分解出若干分支,然后同时或逐个进行分析

综合性研究:在逐个进行分析的基础上进行系统性综合认识,揭示整体联系

按研究方法:

Ⅰ型研究:随机、对照研究

Ⅱ型研究:队列(组群)研究

Ⅲ型研究:病例对照和多因素研究

Ⅳ型研究:叙述性研究和专家评论

(三)医学科学研究的基本程序

研究课题的选定

搜集阅读文献

提出设计与假说

制定科研计划

申报研究课题

进行实验与观察

搜集科学数据与材料

整理加工及统计学处理

形成科学概念和结论

撰写论文并发表

鉴定成果与推广应用

二、医学科研选题

(一)选题在科研工作中的意义

(二)选题的原则(6原则)

1.科学性:必须要有依据,符合客观规律,符合逻辑性

2.创新性:充分了解本课题领域国内外研究状况和水平,是选题的首要前提

3.适用性:实际、需要、适当

4.目的性:有明确的研究目标、研究内容和预期成果

5.可行性:研究课题主要技术指标实现的可能性,包括技术水平、设备条件、科研试剂、经费来源等

6.效益性:基础研究要有重要的科学意义,应用性研究要有应用前景,具有可开发性和可推广性

(三)选题的思维过程

提出问题和确立选题的过程

(四)选题的方法

1.前瞻性研究:所采用的原始资料是严格按实验设计的科学方法获得的,确定选题不受既往积累资料的限制,故选题有极大的活动度和随意性。

(1)在临床实践中选题

(2)在阅读文献资料中选题

(3)重复前人实验研究选题

2.回顾性研究:是对过去某段时间内自己经历的病例资料,或搜集本单位某阶段收治的某种疾病的病例资料作为选题,进行归纳、分析、总结。

(1)总结经验选题

(2)发现新问题选题

(3)总结教训选题

(五)选题的途径

社会需要中

事物之间的联系中

原有理论与新事实不符中不同学说的见解中

不同学科交叉的边缘中

不同的信息渠道中

(六)选题的应用

1.病因学研究选题(病因)

病因学研究选题

并存病的因果效应研究选题

致病因素的量与病研究选题

2.诊断性试验研究选题(诊断)

诊断标准选择研究选题

3.疾病治疗性研究选题(治疗)

药物治疗、手术治疗、其它治疗、预后治疗

4.药物不良反应研究选题(预后)

剂量-效应关系研究选题

药物不良反应远期效应研究选题

三、医学文献检索

(一)文献的分类

1.一次文献:又称原始文献,凡以作者本人的工作或科研成果创作的原始论文,不管引用或参考了他人的着作或文献资料,均属一次文献,包括期刊论文、研究 报告、会议文献、学位论文等

2.二次文献:是对一次文献进行搜集、整理、加工、编制而成,以检索工具的形式发表,包括目录、索引、文摘等

3.三次文献:是在广泛利用二次文献的基础上,对一次文献做出系统整理、概括、分析与综合而成,包括综述、述评、进展以及年鉴、手册、教科书、指南、辞典等

4.零次文献:在形成一次文献之前的信息、知识,即尚未形成文字记载或未公开发表的材料,包括书信、手稿、记录或口头交谈等

按出版形式分类:

图书、期刊、专利文献、学位论文、科技报告、会议文献、技术档案等

按文献载体分类:

印刷型、微缩型、声像型、机读型、光盘型、电子网络型

(二)检索工具

1.书本型检索工具

中文科技资料目录(医药卫生)

国外科技资料目录(医药卫生)

美国医学索引(Index Medicus)

荷兰医学文摘(Excerpta Medica)

美国生物学文摘(Biological Abstracts)

美国化学文摘(Chemical Abstracts)

2.光盘型检索工具

中国生物医学文献数据库(CBM-disc)

中文生物医学期刊数据库(CMCC)

中文期刊数据库

MEDLINE光盘检索数据库

3.计算机联机检索工具

美国MEDLARS系统,其中MEDLINE是最大、使用频率最高、最重要的数据库

PubMed是由美国国立医学图书馆(NLM)附属国立生物技术信息中心(NCBI)研制开发的免费网络检索系统

网址略

三大检索系统:

SCI (Science Citation Index)《科学引文索引》

EI (Engineering Index)《工程索引》

ISTP(Index to Scientific & Technical Proceedings) 《科技会议录索引》

(三)文献检索途径

根据文献特征标识查找文献

1.从文献外表特征查找文献:题名途径、着者途径、序号途径

2.从文献内容特征查找文献:分类途径、主题词途径、关键词途径、分类主题词途径(四)文献检索方法

1.工具法:利用检索工具查找文献的方法,包括顺查法、倒查法、抽查法

2.追溯法:又称引文法,从已知文献的参考文献入手,逐一追查原文,再从这些原文的参考文献中逐一扩大检索范围

3.循环法:工具法和追溯法相结合,也称分段文献检索法

4.浏览法:直接浏览尚未收编到检索工具中的原始论文

(五)文献检索的过程与步骤

四、医学科研课题申请

(一)科研课题申请渠道

1.国家科技部项目

国家重点科技项目攻关计划

国家科技成果重点推广计划

社会发展科技计划

技术创新工程

国家重点新产品计划

高新技术发展规划(“863”计划)

重大基础研究项目(“973”计划)

火炬计划

星火计划

2.国家自然科学基金

(1)面上项目

是主体项目类型,包含自由申请、高技术探索、青年基金和地区基金四种类型

资助年限为3年,平均资助强度为每项20万元

(2)重点项目

招标定向申请

研究周期为3-5年,平均资助强度为150万元

(3)重大项目

统一规划,分批立项,定向招标

资助年限5年,平均资助强度为500万元

(4)专项基金

国家杰出青年科学基金

国家基础科学人才培养基金

高新技术新概念、新构思探索课题专项基金

优秀国家重点实验室研究项目基金

主任基金

3.省(市)级科研项目

自然科学基金;重大科技攻关项目

社会发展重点科技项目

4.部级科研项目

卫生部科研基金、教育部重点科研基金、留学回国人员科研启动基金、国

家计划生育委员会基金、国家中医药管理局基金

5.局级科研项目

市教委科研基金、市卫生局科研基金、各医科大学科研基金

6.区级科研项目

区卫生局、区科委科研基金

7.单位科研项目

(二)申报书的填写

1.项目名称

紧扣项目研究内容和研究目的

体现研究方法的创新性和先进性

引起评审专家的兴趣和共鸣

最多不超过25个字

2.研究类型

基础研究、应用基础研究、应用研究、发展或开发研究

3.申报学科

可填写2个,名称1为主,名称2为辅

要与申报课题的内容相符

了解所在学科的资助特点

权衡学术水平在该领域所处位置

可能被重视或感兴趣的程度

了解该学科组的竞争力和对手的情况

4.申请金额

了解可能资助的强度,确定申请金额

实事求是,按照项目的实际开支而定

5.起止年月

一般2-3年,重大项目3-5年

起始时间从申报的次年1月开始,终止时间为完成年度的12月

6.项目组主要成员及分工

按科研项目的实际需要

知识结构和实验技能人员结构合理,既有设计指导者,又有工作主要操作者,还应有必要的辅助人员

不要拼凑,无需挂名

一般项目5-6人,重点项目和合作项目适当增多

签名及身份证号码

7.项目的研究意义

基础研究:着重论述项目的科学意义

应用基础研究:着重论述其应用前景

应用研究:着重论述预期可产生的经济效益和社会效益

8.国内外研究状况分析

掌握最新文献资料

全面分析和介绍国内外研究动态和趋势

阐述和分析“空白点”

形成清晰严密并合乎逻辑的假说和设想

9.参考文献

一般列出10-20篇

紧密结合内容

要求近3年文献

10.研究目标

是课题要解决的主要问题,是项目申请的精髓

研究目标要准确、具体、明确、可行,突出创新

预测要有根据,切合实际

“大课题大目标,小课题小目标”

11.研究内容

是实现研究目标所进行研究的范围、内容和考核指标

从哪几个方面论证研究目标?

从哪个角度、哪些范围、那个水平进行研究?

每个方面选择什么可供考核的技术或经济指标?

12.拟解决的关键问题

是整个研究过程中核心技术环节或要突破的主要理论问题

关键问题不能太多,最多2-3条

13.研究方法

科学估计样本量大小

试验对象的选取标准

分组的原则、名称和方法

处理方法、疗程、剂量

14.技术路线

进行实验的程序和操作步骤

按实验过程依次摘要叙述,关键点清楚,具有可操作性

对步骤明确、连贯、相互关联紧密的技术路线可采用流程图或示意图

15.实验方法

是技术路线中实验内容的分段说明

实验名称

实验方法和依据

实验条件

实验处理因素

实验数据的纪录和保存数据的采集和统计学方法

数据处理的方法和标准、统计工具和软件名称

16.可行性分析

对技术路线中关键步骤、关键技术方法以及可能出现问题的解决措施和实施方案,进行可行性分析论证或自我评价。

17.本项目的创新之处

本课题在选题、设计、方法、路线、成果、应用等方面与众不同之处,突出自己的特色

创新点应具有必要性

创新点不可过多,一般2-4条

18.年度研究计划及预期进展

按技术路线对研究内容进行阶段性安排

一般以年度或3、6个月为单位

每一阶段的研究内容应具体、可行,并有明确、具体、客观的进度考核指标

19.工作积累和工作成绩

与申请课题密切相关的研究基础,包括已有的研究成果和必要的预实验结果。

实验条件:科研设计中已具备的基本实验条件,包括大型仪器,关键的试剂药品

技术条件:课题负责人及其主要成员的专业理论、技术水平和能力

20.经费预算

(1)科研业务费

测试、计算、分析费

国内调研和参加学术会议费

论文印刷、出版费

仪器有偿使用费

水、电、煤气费

(2)实验材料费

原材料、试剂、药品等消耗品购置费

实验用动植物购置和种植、饲养费

标本、样品采集加工、包装运输费

(3)仪器设备费:

本项目专用仪器设备的购置、运输和安装费

自制专用仪器设备的材料、配件购置和加工费

(4)实验室改装费

为改善实验条件进行的简易改装所需费用

(5)协作费:

专指与外单位协作承担项目的研究,在实验工作中开支的实验经费

(6)项目组织实施费

指按规定受资助单位提取的管理费,一般不超过项目经费的10%

研究工作中所需水、电、气费的补贴

组织的评议、验收和其它活动开支

按有关规定支付评议、验收人员的劳务酬金

五、临床医学科研方法

临床医学科研是指以病人为主要研究对象的医学科研,出发点在于阐明疾病的病因、诊断、治疗、预防、自然病程及预后等方面的问题,从而认识疾病的本质,并进行有效的防治。包括微观和宏观两方面。

微观:以人体标本为观察对象,实验室分析为主要研究手段,结果通过实验和仪器阐明,如生化、病理、免疫、电镜等

宏观:以人群为观察对象,以临床观察和统计学分析为主要研究手段,如临床资料分析、经验总结、临床试验等

(一)临床医学科研的特点

研究对象的复杂性

涉及到医德和伦理学问题

建立实验动物模型的必要性

内容广泛,涉及学科众多

(二)临床医学科研主要内容( DME )

临床科研设计(design)

1.临床科研设计原则(4原则)

(1)对照原则:

①为何设对照:

排除或控制自然变化对结果的影响

消除和控制非处理因素对结果的影响

消除或减少实验误差

②对照方法:

空白对照

标准对照

自身对照(同时自身对照、处理前后自身对照、交叉对照)

相互对照

历史对照

(2)随机化原则:

①为何随机化:

使样本具有较好的代表性,能客观真实地反映总体的情况,提高组间的均衡性,使研究结果具有良好的可比性

②随机方法:

抓阄、摸球、抽签

应用随机数字表

应用随机排列表

(3)重复原则:

在相同实验条件下重复实验的过程,是消除非处理因素的又一种方法。

(4)医德与医学伦理学原则:

赫尔辛基宣言

2. 临床科研设计的主要步骤和内容

(1)提出问题、建立假设、选题立题:

(2)选择最恰当的设计方案:

病因分析:随机对照试验(RCT)、队列研究

诊断试验:随机对照试验

治疗评价:随机对照试验、序贯试验

疾病预后研究:队列研究、随机对照试验

罕见病介绍:病例报告、病例分析

(3)根据研究目的选择适当的受试对象:纳入对象及标准、排除对象及标准

(4)设计合理的对照

(5)抽样与分组尽可能采用随机化

(6)盲法的应用

单盲:研究对象(病人)

双盲:研究对象和研究执行者(病人和医生)

三盲:研究对象、研究执行者和资料分析者(病人、医生和研究者)

(7)科学估计样本量:

所比较的两个总体参数间差值、总体标准差、Ⅰ类错误和Ⅱ类错误的概率、把握度、单侧或双侧检验等

(8)试验因素标准化、量化并尽可能简单化

(9)试验观察的周期要合适

(10)选择正确的资料分析和统计学方法

临床科研测量(measurement)

是指用定量的方法来衡量临床科研中所发生的各种问题与现象,就是观察指标的选择

1. 指标选择原则:目的性、客观性、准确性、可测量性

2. 测量指标的种类

(1)临床指标:尽可能选择硬指标

硬指标:死亡、病残、存活、痊愈

软指标:减轻、好转、恶化

(2)生物学指标:生理、生化指标如血糖、心功能

(3)生活质量指标:健康问卷、测试生活质量

(4)卫生经济学指标:费用测算指标、综合效益评价指标

临床科研评价(evaluation)

指运用科学的方法制定标准,用这些标准去评价各种临床科研活动,就是鉴定课题实施后所获得的结果、结论、观点等

是否反映客观实际而具有真实性?

是否能得以重复而具有可靠性?

是否可在临床推广而具有适应性?

评价内容:

(1)临床意义的评价

(2)研究结果的统计学分析和评价

(3)卫生经济学评价

六、医学论文的格式及写作方法

(一)医学论文的分类

1.科学技术报告:是描述一项科学技术研究的结果或进展,或一项技术研制试验和评价结果,或是论述某项科学技术问题的现状和发展的文献。

2.学位论文:是表明作者从事科学研究取得创造性的结果或有了新的见解,并以此为内容撰写而成,作为提出申请授予相应的学位时评审用的学术论文,包括学士论文、硕士论文和博士论文。

3.学术论文:是某一学术课题在实验性、理论性或观察性上,具有新的科学研究成果,或创造新见解和知识的科学纪录,或是某种已知原理应用于实际中取得新进展的科学总结,用以提供学术会议上宣读、交流或讨论,或在学术刊物上发表,或作其它用途的书面文件。包括论着、病案报告、病例讨论、教训分析、短篇报道、综述与讲座

(二)论着的基本格式及写作方法

1. 标题(title)

阐述具体、用语简洁:一般不超过20个字

文题相称、确切鲜明:标题体现内容,内容说明标题

重点突出、主题明确:突出论文主题,高度概括,一目了然

不足以概括论文内容时,可加副标题(破折号、括号或加序码)

2. 作者署名(author)

(1)作者署名的意义

明确论文责任:文责自负

  获得应有的荣誉:载入科技发展的史册

文献检索的需要:着者检索

明确着作权:人身权和财产权

(2)作者署名的原则

署名的个人作者,只限于选定研究课题和制定研究方案,直接参加全部或主要部分研究工作并做出贡献,以及参加撰写论文并对内容负责的人。

(3)作者署名的要求

集体署名和个人署名

第一作者应是论文课题的创意者、设计者、执行者,是论文的执笔者

多人合写时,主在前,次在后;多单位合写时,用脚注标明

作者人数不易过多,一般不超过6人

指导、协作、审阅者可列入致谢中

3. 摘要(abstract)

(1)摘要内容和格式

目的(objective)说明论文要解决的问题及其起源、由来

方法(methods) 说明研究时间、参加完成研究的患者或受试者的人数和研究的主要方法。

结果(results)说明研究内容中主要结果,包括数据和统计学检验。

结论(conclusions) 说明主要结论包括直接的临床应用。

(2)摘要的写作要求

连续写出,不分段落,不加小标题,不举例证

格式规范化

简短、完整,一般占全文文字的10%左右

文字性资料,不用图、表、化学结构式

内容基本一致的英文摘要

4.关键词(key words)

(1)关键词格式

3-8个词或词组,之间空一格书写,不加标点符号。外文字符之间可加逗号,除专有名词的字首外,余均小写。

(2)选择关键词的方法

可从标题、摘要和全文内容中选择,以从标题中选择最常用

要严格筛选,充分、准确、全面地反映文章的中心内容

查阅医学主题词表确认

5.引言(introduction)

(1)引言的基本内容

简要叙述研究此项工作的起因和目的

研究此项工作的历史背景

国内外对研究此项工作的现状和研究动态

强调此项工作的重要性、必要性和研究意义

适当说明研究此项工作的时间、材料和方法

(2)引言的写作要求

简明扼要,重点突出:一般为200-500字,约占全文的1/8-1/10

实事求是、客观评价:不能蓄意贬低前人,切忌妄下断言

少用套话:水平如何,自有共论

勿与摘要相同,避免与正文重复:不涉及结果或结论

一般不写“引言”字样标题

6. 材料与方法(materials and methods)

材料与方法的主要内容

(1)实验对象

动物:名称、品种、数量、来源、年龄、性别、分组标准与方法

微生物或细胞:种、型、株、系、培养条件和实验室条件

临床病例:来源、数量、性别、年龄、病因、病程、诊断、分型标准、选择标准

(2)实验仪器

仪器设备名称、生产厂家、型号、操作方法、改进之点

(3)实验材料

药品和试剂的名称、成份、规格、纯度、来源、出厂时间、批号、浓度、剂量、给药方法、途径、用药总量

(4)实验方法与条件

临床病例:观察方法、指标、治疗方法、药物名称、剂量、使用方法、疗程

手术与标本:手术名称、术式、医学专用方法、标本制备过程

实验室:实验与记录手段、观察步骤、记录指标、注意事项、方法改进及依据

(5)统计学方法

7. 结果(results)

结果是论文价值所在,是研究成果的结晶。全文的结论由此得出,讨论由此引发,判断推理和建议由此导出。

(1)结果的内容

数据:不用原始数据,要经统计学处理

图表:用于显示规律性和对比性

照片:能形象客观地表达研究结果

文字:对数据、图表、照片加以说明

(2)结果的写作要求

按实验所得到的事实材料进行安排,可分段、分节,可加小标题

解释客观结果,不要外加作者的评价、分析和推理

结果要真实性,不可将不符合主观设想的数据或其它结果随意删除

因图表和照片所占篇幅较大,能用文字说明的问题,尽可能少用或不用图表或照片

8. 讨论(discussion)

讨论是论文的重要主体部分,是作者对所进行的 研究中所得到的资料进行归纳、概括和探讨,提出自己的见解,评价其意义。

(1)讨论的内容

对实验观察过程中各种数据或现象的理论分析和解释

评估自己结果的正确性和可靠性,与他人结果比较异同,并解释其原因。

实验结果的理论意义及对实践的指导作用和应用价值

作用机制或变化规律的探讨

同类课题国内外研究动态及与本文的关系

对意外的发现进行分析、假定或说明

作者在研究过程中的经验和体会

对同类研究课题的展望或建议,提出今后的研究方向和设想

(2)讨论的写作要求

内容从实验结果出发,紧扣课题主题,不可主观推测,或超越结果范围凭空想象

用科学的理论阐述自己的观点和分析结果

对前人工作集中概括,防止与自己的结果混为一谈

忌重复叙述实验结果,或写成文献综述

如讨论问题有几个方面,可按结果顺序分段撰写

9. 结论(conclusions)

结论又称总结、小结或结语,是根据实验结果,以及参照前人结果对全文作出恰如其分的概括或总结。

结论的内容:

研究结果说明了什么问题,得出了什么规律,解决了什么理论和实际问题,有何新见解,有哪些不足和尚待解决的问题。

10. 致谢(acknowledgements)

致谢是以书面形式对课题研究和论文撰写中给予帮助者的肯定和感谢

致谢的对象和范围:

对论文的选题和撰写修改给予指导或提出重要意见的人

对给予经费赞助的单位、团体或个人

提供实验材料、仪器及给予其他方便的人

论文中数据、图表、照片的提供者

11. 参考文献(references)

(1)着录参考文献的意义

说明本课题范围内前人的工作成果和背景

表明作者使用参考文献的深度和作者论文本身的起点

反映作者严谨的科学态度和真实的科学依据

表明尊重他人的劳动,也便于读者了解前人在此领域所做出的贡献和便于读者查阅

(2)着录参考文献的原则

最必要、最新的文献

作者亲自阅读过的文献

公开发表的文献:内部交流或内部参考资料、学术会议交流论文一般不要引用(正在印刷中的文献可引用)

(3)参考文献的书写格式

温哥华(Vancovour)体系

按参考文献在文中出现的先后为序,用阿拉伯数字连续编号。正文中引证时,将其所需的序号标注于所引学者、有关词组或段落相应处的右上角方括号内,书写时,两篇相邻序号或两篇以上不连续序号以逗号分开,如[1,2]、[1,3,7],三篇或三篇以上连续的序号,只写始末序号,中间用范围号(——)连接,如[1——3].

  温哥华(Vancovour)格式:

期刊格式:作者。 文题。 刊名,年份;卷(期):起页——止页。

书籍格式:作者。 书名。 版次。 出版地:出版商,年份;起页——止页。

(4)着录参考文献时注意事项

不同期刊格式要求不同,建议投稿前仔细阅读投稿须知

严格按照格式要求,特别注意标点符号

作者姓名注意姓在前,名在后,姓名之间空一格。外国人名惯用姓全写,首字符大写,名仅列出字首第一个字符,大写;中国人名则写全称

1——3名作者时,要求将作者姓名都列出,中间加逗号;3名以上作者时,要求列出前3名作者的姓名,中间以逗号隔开,后加等。(et al.),近年来有将所有作者列出的趋势

引用外文期刊名称要缩写名称,中文期刊写全称。

(三)病例报告的写作

病例报告是针对发生在临床上的特殊病例,将其病情、病理、诊断、治疗中对医学科研或临床有意义的部分,作详细报告、分析的一种医学论文写作体裁,又称为病案报告。

病例报告基本写作要求

1.题名

受试对象+处理因素+文章写作方法(如报告、分析等)

2.前言

叙述内容的历史背景、病例报告的目的和意义

3.病例介绍

一般资料、临床资料、辅助检查资料、病理资料

4.讨论

以文章报告的病例为基础理论,以文献资料为佐证论据,得出科学的结论作为文章的论点

(四)综述的撰写

综述是对大量原始文献中有价值的资料信息加以归纳、整理、综合、评述,是一种特殊类型学术论文体裁。

1.综述和述评

综述是对某阶段、某学科的一个领域的发展动态和信息做“综”和“述”,目的是使自己或帮助别人,概括了解某科研领域的历史背景、科研现状、实践水平、动向和趋势。

述评则重在对某学科领域现阶段的发展、争论以“述”和“评”的形式做综合评论,并展望科研动态,旨在指导或了解当前科研方向。

2.综述的选题

应约写稿

开展临床工作需要

为开展科研工作

为撰写医学论文

3.综述的写作要求

(1)题名

课题名+现状与进展,如展望,现状,争论,认识,发展趋势

(2)前言

文章叙述内容的历史背景、作者综述的目的和意义

(3)正文

无固定的格式要求,但要表现综述的

新:内容新颖,具有先进性、实用性

全:查阅文献资料全

综:必须查阅到的原始论文的论点和论据

顺:简明扼要,层次分明

(4)小结

对正文部分的扼要总结,可有结论性回答,发展方向和展望

(5)参考文献

综述引用的参考文献一定是自己亲自查阅的,不可引用二次文献所引用的文献

一般20-30条

原则上要求最新文献,如近3-5年内文献

(五)医学论文的投稿

1.医学期刊的选择

(1)按医学期刊分类选择

综合指导类(中华医院管理杂志)

学术类(学报、医学临床杂志期刊)

技术类(中国超声医学杂志)

检索类(医学文选)

科普类(大众医学)

(2)按医学专业选择

基础医学

临床医学(内、外、妇等各专业)

预防医学

(3)按期刊水平选择

核心期刊:由北京大学图书馆及北京高校图书馆依据期刊的被索引文献量、被摘量、载文量、影响因子等统计结果评选

引文源期刊:由国家科技情报研究所依据被引用次数、影响因子、载文量的地区分布、期刊国际化程度等指标统计分析

部级杂志:非正规分级方法,包括“中华牌、中国牌、实用牌”等

其它医学杂志:

2.投稿要求(温哥华格式第5版)

(1)文稿所有内容均应隔行打印

(2)稿件中每一小节或组成部分都要另页开始

(3)文稿顺序为:文题页、摘要和关键词、正文、致谢、参考文献、表格(每一表格为一页)、图注

(4)图及照片大小不超过203mm*254mm(8 *10英寸)

(5)如果文中需要已经发表的资料或能辨认的人体照片,则需要附上相应的书面同意利用的材料

医学科研方法篇（3）

(二)医学科学研究的类型

1.基础研究:

增加科学技术知识和发现探索领域的任何创造性活动,而不考虑任何特定的实际目的。

研究内容:

保持人体健康的规律,健康指标的分子基础,人体功能与结构的研究

疾病的发生、发展、转归全过程的规律及分子基础

人体衰老过程的规律及分子基础

人体的生物力学、流体力学、电子学

化学药物的构效关系、植物药的有效成分

2.应用研究:

增加科学技术知识的创造性的系统活动,但考虑到特定的实际目的。

研究内容:

疾病的病因、流行规律、治疗及预防效果的机制研究

为实验研究需建立的动物模型、细胞株的研究

流行病学调查、考核防治效果的方法学研究

寻找新药物、新生物制品、新医用材料的方法、有效药物的药理作用机制、药代动力学、医用材料的机体相容性的机制研究

3.实验发展研究:

又称开发性研究,是运用基础研究、应用研究及实验知识,为了推广新材料、新产品、新设计、新流程、新方法,或为了对现有进行重大改进的创造性活动。

研究内容:

有关疾病的新的诊断、治疗、预防方法及措施的研究

有关新药物、新生物制品、新器械、新试剂、新医用材料、实验室样品研制

有关药物的资源调查、植物药的试验

其它分类方法:

观察性研究(描述性研究、分析性研究)

实验性研究(动物实验、临床实验、现场实验、社区干预和整群随机试验)

理论性研究

按研究目的:

描述性(记述性)研究:客观描述研究对象的某些现象或特征,如个案报道

阐述性研究:阐明研究对象的本质及其规律性,如论着

按研究深度和广度:

基础性研究:如遗传基因的研究

临床应用研究:如新药的临床观察

按学科范围:

专科研究:局限于专科某领域内

多学科研究:涉及多个学科

边缘学科研究:介于两个或多个学科相互渗透交叉处的研究

按研究的主要形式:

分析性研究:将研究对象从总体联系中分解出若干分支,然后同时或逐个进行分析

综合性研究:在逐个进行分析的基础上进行系统性综合认识,揭示整体联系

按研究方法:

Ⅰ型研究:随机、对照研究

Ⅱ型研究:队列(组群)研究

Ⅲ型研究:病例对照和多因素研究

Ⅳ型研究:叙述性研究和专家评论

(三)医学科学研究的基本程序

研究课题的选定

搜集阅读文献

提出设计与假说

制定科研计划

申报研究课题

进行实验与观察

搜集科学数据与材料

整理加工及统计学处理

形成科学概念和结论

撰写论文并发表

鉴定成果与推广应用

二、医学科研选题

(一)选题在科研工作中的意义

(二)选题的原则(6原则)

1.科学性:必须要有依据,符合客观规律,符合逻辑性

2.创新性:充分了解本课题领域国内外研究状况和水平,是选题的首要前提

3.适用性:实际、需要、适当

4.目的性:有明确的研究目标、研究内容和预期成果

5.可行性:研究课题主要技术指标实现的可能性,包括技术水平、设备条件、科研试剂、经费来源等

6.效益性:基础研究要有重要的科学意义,应用性研究要有应用前景,具有可开发性和可推广性

(三)选题的思维过程

提出问题和确立选题的过程

(四)选题的方法

1.前瞻性研究:所采用的原始资料是严格按实验设计的科学方法获得的,确定选题不受既往积累资料的限制,故选题有极大的活动度和随意性。

(1)在临床实践中选题

(2)在阅读文献资料中选题

(3)重复前人实验研究选题

2.回顾性研究:是对过去某段时间内自己经历的病例资料,或搜集本单位某阶段收治的某种疾病的病例资料作为选题,进行归纳、分析、总结。

(1)总结经验选题

(2)发现新问题选题

(3)总结教训选题

(五)选题的途径

社会需要中

事物之间的联系中

原有理论与新事实不符中不同学说的见解中

不同学科交叉的边缘中

不同的信息渠道中

(六)选题的应用

1.病因学研究选题(病因)

病因学研究选题

并存病的因果效应研究选题

致病因素的量与病研究选题

2.诊断性试验研究选题(诊断)

诊断标准选择研究选题

3.疾病治疗性研究选题(治疗)

药物治疗、手术治疗、其它治疗、预后治疗

4.药物不良反应研究选题(预后)

剂量-效应关系研究选题

药物不良反应远期效应研究选题

三、医学文献检索

(一)文献的分类 1.一次文献:又称原始文献,凡以作者本人的工作或科研成果创作的原始论文,不管引用或参考了他人的着作或文献资料,均属一次文献,包括期刊论文、研究报告、会议文献、学位论文等

2.二次文献:是对一次文献进行搜集、整理、加工、编制而成,以检索工具的形式发表,包括目录、索引、文摘等

3.三次文献:是在广泛利用二次文献的基础上,对一次文献做出系统整理、概括、分析与综合而成,包括综述、述评、进展以及年鉴、手册、教科书、指南、辞典等

4.零次文献:在形成一次文献之前的信息、知识,即尚未形成文字记载或未公开发表的材料,包括书信、手稿、记录或口头交谈等

按出版形式分类:

图书、期刊、专利文献、学位论文、科技报告、会议文献、技术档案等

按文献载体分类:

印刷型、微缩型、声像型、机读型、光盘型、电子网络型

(二)检索工具

1.书本型检索工具

中文科技资料目录(医药卫生)

国外科技资料目录(医药卫生)

美国医学索引(Index Medicus)

荷兰医学文摘(Excerpta Medica)

美国生物学文摘(Biological Abstracts)

美国化学文摘(Chemical Abstracts)

2.光盘型检索工具

中国生物医学文献数据库(CBM-disc)

医学科研方法篇（4）

[关键词] 临床医学；实习；考核

[中图分类号] G642.0[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2012）03（c）-0142-02

The study of practice examination method for the five-year medical students

LIU Furong1 GENG Jinling1 WANG Mingsheng2 ZHANG Zhifu3 KAN Yongfeng4 SHENG Xiaobin5 LI Cuiping6

1.Department of Science Research and Education, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical University Beijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 2.Headquarter Office, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical UniversityBeijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 3.Department of Internal Medicine, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical UniversityBeijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 4.Department of Surgery, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical UniversityBeijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 5.Department of Obstetrics and Gynecology, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical University Beijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 6.Department of Paediatrics, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical UniversityBeijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China

[Abstract] Research and practice of assessment method for the five-year medical students of clinical practice stage, and timely analysis, feedback, improvement are proceeded, then a complete system, evaluation content, evaluation rules and standards are formed, the comprehensive quality evaluation of stu

临床实习是整个医学教育过程中的一个重要环节，是医学生将学校所学的理论知识付诸实践的第一步，这一阶段既可加深实习生对基本理论的理解，同时也是培养实习生独立思考、促进其向临床医生转化的阶段[1]。临床实习的质量直接影响实习生的未来工作。

考核是教学中必不可少的重要环节，是促进学生学习、探查学生学习效果、评价教师教学质量的重要途径，也是教育管理部门督导教学的重要手段。出科考试则反映了实习生在所在科室实习期间应用该科专科知识、利用所掌握的技能诊治疾病的能力[2]。本文笔者对进入实习阶段的五年制临床医学专业2006级的39名学生的出科考核方法进行了研究，探索与教学目的和内容相匹配的考核方法，建立科学、有效的评分体系，以便促进教学工作开展，提高教学质量，深化教学改革，培养兼具实用性与创新性的人才。

1 临床医学五年制学生实习出科考核主要实施方法

1.1 师资培训，学流程及考核原则

在学生进入毕业实习前，由学校老教师支教团的专家对我院各教研室（组）主任、教学干事、带教老师进行培训，学流程、考核原则，规范毕业实习阶段的教学管理，明确实习出科考核由过程考核（含日常考核、病历考核）和阶段考核（含五站式技能考核、理论考核）组成。

1.2 集体讨论，制订考核细则

在培训的基础上，科教科组织各专业科室主任、教学干事仔细研究考核原则，对照教学大纲，确定出科考核分为4个部分：日常考核占20分，病历书写占10分，五站式考核占40分，理论考核占30分。其中，日常考核、病历书写由各轮转科室指定专人考核打分，内科、外科大教研室汇总计算平均分；各科室病历书写份数有明确规定：内科16份，其中，心内科、呼吸科各4份，消化科、肾内科、内分泌及神经内科各2份；外科10份，其中，普外科、骨科各4份，泌尿外科或胸外科2份；妇产科4份，其中，妇科、产科各2份；儿科2份。五站式考核包括问诊、查体、辅助检查判读、病历书写、口试，按临床病例的实际处置流程考核学生的项目工作技能和临床思维能力，病例选择实纲要求掌握的病种，病史、症状、体征等相对典型，每站考核细则由各科室指定专人编制，尽可能科学、合理设置得分点，由各科室主任把关，内、外、妇、儿各大组集体审定考核细则，组织专门考核小组，由经验丰富的主治医师以上职称人员担任监考教师；理论考试由科教科统一组织，内、外、妇、儿按专业比例组卷，题型设置符合要求。

1.3 实习前学生告知，第一轮五站式考核前进行预考

关于实习、考核要求在学生实习前的动员会上详细告知学生，让其明确实习的重要性，积极参与临床工作，训练各项技能，用出科考核检验实习效果。在组织第一轮五站式出科考核前，内、外、妇、儿四个大科分别进行预考，确定考核流程顺利，考核细则无遗漏，考核准备工作到位等，对发现的问题及时修正。

1.4 实施考核，分析成绩，进一步改进

在实施第一轮出科考核后，组织各教研室总结考试情况，分析学生成绩，查缺补漏。发现主要问题有：

1.4.1 平时考核评分标准掌握尺度不一，专业间存在差异，尤其对于考勤的把握，存在人情分现象。改进方法：及时召开教学干事会，确定考勤记录的严肃性，提示教师要公正、公平。

1.4.2 学生平时的病历书写上交不及时，个别老师修改、评阅病历拖拉，影响分数汇总。改进方法：分别向学生、教师告知，规定各自完成时间，逾期不交者无病历成绩、教师个人考核受影响等。

1.4.3 五站式考核确实能反映学生的综合能力，但实施起来工作量大，需科教科统一组织。存在问题有：①因为给出了具体病例，在辅助检查结果判读时因病例不同判读的内容不同，成绩公平性受影响。改进方法：辅助检查结果判读一站，设置公共项目，内科为心电图，外科为胸腹骨骼X线片，妇产科为胎心图，儿科为胸片及化验。②外科、儿科真实患者难以找到，用标准化病人代替，效果不真实。改进方法：在考核前对标准化病人进行培训， 力求做到模拟真实患者的程度。③病历书写内容较多，30 min完成时间紧张。改进方法：制订病历书写格式，给出必写内容，向学生宣教重视平时训练，提高书写速度等。

1.4.4 从成绩分析看，学生问诊技巧、查体手法及速度、辅助检查结果判读等存在问题较多。改进方法：与带教老师沟通，注意学生平时的技能训练，在日常工作中培养学生的基本技能，教会学生规范的操作；召开学生座谈会，了解实习中情况，解答实习中的困惑，给出建议，同时把学生反映的问题反馈给相关科室和教师，改进带教。

1.5 形成完整考核标准

在实习生三轮出科考核总结的基础上，形成了完整、系统的考核内容、考核细则、评分标准，初步建立了各专业病例库、辅助检查资料库、理论考试题库，积累了一定的经验。

2 体会与思考

临床实习教学内容复杂，涉及面广，实践性强，主要任务是促进学生将理论知识应用于临床实践，培养学生分析问题、解决问题的能力，培养实习生的临床技能。通过出科考核，可以促进学生端正学习态度，提高对专业、实践知识的掌握[3]。通过借鉴兄弟医院的成熟经验，在学校老教师支教团的指导下，我医院初步建立了一套完整的出科考核标准，这对于我院今后的实习阶段教学管理提供了详实的依据。通过完整出科考核标准的建立，笔者体会如下：①该出科考核注重学生综合素质评价，既有过程考核又有阶段考核，既有技能又有理论。我院根据教学大纲编制考核细则，内容完整，有相对量化指标，力求科学合理，更能反映学生的实习情况，达到了较好的成绩评价和教学效果评价，使学生更加重视临床实际操作能力的锻炼，同时，可以加强学生语言、文字表达能力及创新能力的培养[4]。②该考核方法促进了医院师资队伍培养和教研室建设。在考核过程教师与学生双方面的互动与反馈，对于提高教师教学素质和水平有积极意义[5]，对于教研室管理有良好的规范作用。比如教研室要成立考核小组，建立严谨的考核质量管理制度，教师统一培训，统一评分标准，减少主观因素，考核内容统一按教学大纲、理论联系实际，加强题库建设，难易结合，既要完整翔实又要切合实际等，这些对于教师、教研室都是良性刺激，是师资培养、规范实习过程各环节教学管理的好机会。③该实习出科考核方法将继续在其他年级推广应用，充分调动教师、学生双方面的参与性、积极性，从而检验其科学性，收集反馈意见，不断评估教学效果，提高教学质量[6]。

3 小结

我院通过对实习阶段临床医学五年制学生的出科考核方法进行研究和实践，形成一套相对完整、科学、规范的考核方法，并不断总结、分析、完善，可以很好的检验学生学习效果，评估教学效果，提高教学质量，且今后将在培训标准化病人、强化反馈机制、融入沟通技能考核等方面进行有益的尝试。

[参考文献]

[1]马春虎，温海青，纪正春.当前医学生临床技能教学问题与对策研究[J].承德医学院学报，2005，4：262-263.

[2]刘力松，樊洁，冯明，等.七年制内科实习多站技能考试的几点体会――病案引导的启发式教学[J].中国现代医学杂志，2007，17（9）：2170-2171.

[3]温建明，高宇，冯建武，等.实习生出科考核管理软件的设计与体会[J].医院管理论坛，2010，27（3）：62-64.

[4]李文辉，秦继勇，李康明，等.医科院校创新的毕业实习考核研究[J].中国高等医学教育，2010，（1）：82-83.

医学科研方法篇（5）

目前流行的医学分为两种，西方医学和我国的传统医学，也称为中医。目前大多数医院以西方医学诊疗为主，即使是综合型的中医医院，也会联合西医治疗，配有相应的西医诊治中心。那么中医和西医有什么不同呢？中医，也被称之为祖国医学，是由于长期的历史积累而形成的以经脉理论为主线、以中草药、针灸等为治疗手段的诊治医学，很多古籍包括《黄帝内经》、《本草纲目》等详尽记录了中医诊治的经脉理论和治疗的药物。然而，中医的很多理论并不能完全解释或者进行实验验证，因此，中医的发展在一定程度上也受到了质疑。那么西医又是如何发展起来的呢？西医的发展可能要往前追溯到古希腊。古希腊大约在公元前5世纪，出现了一位医学家名叫“希波克拉底”，也被很多人看成是西医的创始人和鼻祖。另外在公元前27世纪古印度有一位医学家叫做伊姆荷太普，据说他曾经诊治过上百种包括腹腔、泌尿系、消化系统、眼部、皮肤等疾病，他的医术被整理成为医学论文集，是目前已知的最早的西医著作。与中医不同，西医建立在大量的人体解剖、细胞、动物实验的基础上，具有相对更加完善的实验基础和理论系统，与中医相比，西医有更多的实验证据供医者参考、学习、追踪和进一步发展验证。因此，国内医疗行业也大多采用西医模式进行诊治。目前，西医学已成为迅猛发展的一门庞大的学科，各类医科知识的更新也是日新月异，而国内的西医起步较晚，发展水平有限，与国外的医疗水平发展还有很大的差距，目前大多还是延续西方的理论和方法进行诊断和治疗。因此，想要学好这门起源于西方、并在西方不断发展、完善的学科，必须随时追踪西方医学的研究进展，实时了解西方目前医学的发展情况、各种疾病诊断的新方法、新手段，才能不断更新诊疗思路，采用最先进、最新的诊疗方法达到最佳的治疗效果。

二、医科在职研究生英文学习的必要性

作为一名医科的在职研究生，就是要通过到其他大学或者医疗单位进一步学习、提高，不断完善自己，为回到科室更好的带动科室医疗、科研水平做准备。而且，很多医科类的在职研究生，经过学习后，回到本科室，都多少承担了一些带头人或者部分负责人的工作，对这些在职研究生的培养，也是提高整体医疗水平的重要方法和手段。所以，对在职研究生的要求要更高一些。除了一些必要临床知识的培训，培养他们不断更新知识水平的能力和方法同样重要。如何能做到不断更新诊疗知识呢？有以下几种途径：

首先，西方有很多的医生组织，比如肾脏行业里会有美国肾脏病协会（ASN）、世界肾脏病协会（WSN）、国际肾脏病组织（ISN）等等，这些协会每年会召开会议，征集并邀请一些学术界比较权威的专家讲述并分享他们的最新研究成果或者最近诊疗经验，并设置讨论环节进行病例谈论和经验交流。会后也会在相应的网站或者杂志中对上述的经验进行，供行业内的医学生进行学习和参考。无论是参加国际大会进行学习，还是进行临床病例的讨论或者是请教，以及学习会后的最近参考指南，都需要有很好的英文去听讲、与专家进行交流、阅读，这时候如果英文不好，就彻底成了“聋子”、“哑巴”了。尽管现在国内也有很多的专家将这些会议的资料翻译成中文，供国内的医生学习和参考，但毕竟这些翻译的资料有限，只是很少一部分，而且翻译的材料时间上要滞后很多。想要得到一手的最新资料，必要要有过硬的英文作为基础。很难想像，一个科室的带头人，如果不能进行英文交流、听不懂国外专家的课程讲授、不能向国外专家展示自己的成果和经验，那么这个科室如何不断更新诊疗水平、不断提高职业素养、科室如何向前发展呢？

其次，如果说，不是每一医科在职研究生每年都有机会参加国际大会交流，那么实时查阅同行的文献也是追踪国际前沿的较为简单但很重要的一种方法。国际同行每年会进行很多的临床、基础科研实验，并整理这些文章投至不同水平的杂志进行发表。目前sci收录的杂志有很多，其影响因子也代表了文章的引用率，很大程度上说明该杂志的受关注程度。南方医科大学的侯凡凡教授经过几年对降压药物血管紧张素酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂治疗肾脏疾病的研究，发现此类药物不仅可以治疗肾脏疾病发生的蛋白尿，而且对心血管有保护作用，但联合使用时会增加心血管事件的发生。他们将发现的这一结果整理发表在《newEngland journal of medicine》这一杂志上。《new England journalof medicine》也被称为《新英格兰》，这个杂志的影响因子大概在22.36左右，在医学界应该是影响力比较大的一本杂志了。因此，该研究成果也引起了同行的很大关注，一定程度上指导了肾脏病临床诊治。国际很多大型的临床研究成果都会发表在这些高影响因子的杂志中。在一次国外专家的交流会上，一位来自德国的专家指着幻灯片上的各类大型临床研究简写问在场的中国医生说:“这些临床研究你们都了解吗？”。在场鸦雀无声，只有一个小女孩站起来说：“我知道其中的3个研究”。德国专家说在他们那里，青年医生必须要知道这些著名的大型临床研究，否则不能进行临床的诊治了。因此，英文对于各单位送出来重点培养的在职研究生来自是一门必学课程。

再次，交流自己的心得，向国际同行展示自己的成果也需要学好英文。与国际接轨，不断交流临床经验，才能得到不断学习。因此，英文表达能力和写作能力也能重要。我们都知道胰岛素的发明获得了诺贝尔医学奖，可国内在这之前就有相关的研究发现了，可由于没有和国际接轨，无人知晓，只能与诺贝尔奖失之交臂。克隆牛也是一个缺乏学术交流的例子。可见，交流对于学术的发展起到了多么重大的意义。而英文则是一种重要的交流工具，不懂英文，英文不好，就无法展示自己的成果，当然也不能向别人学习了。医科类在职研究生也会从事一些临床或基础科研工作，可以通过会议投稿等方式展示自己的成果，也有更多的机会到国内或者国际区去做大会的口头或者壁报交流。除了国际大会，目前国内也逐渐向国际接轨，很多论坛也都采用了全英文交流方式，因此英文学习更要加强。

三、提高医科在职研究生的英文水平的方法探索

1.首先要消除在职研究生的学习英文的抵触心理

医科的在职研究生大多来自临床各级别的医院的临床医生，这些医生为了不耽误工作，又想提高水平和学历，才报考在职研究生。多数医生是本科或者研究生毕业后参加工作，之后少有机会接触英文，因此英文的退化非常明显。有些医生在校时英文基础就不是太好，又因为多年没有接触，看到英文“头大”了。勉强通过了英文考试，觉得英文太难了，之后就再不肯学英文了。有些研究生直接对指导教师说：“别让我学英文，我学不会”。英文的学习在于兴趣，没有兴趣，当然学习效果就更差了。先要让这些医科研究生明白，学英文是个漫长的过程，并非一朝一夕就能学会，不要着急，慢慢来，每天学一点，总会有进步的。

2.鼓励多读英文文献

多读英文文献，不仅可以学习新的治疗进展，还可以提高英文水平，增加学习英文的兴趣。目前有很多的英文翻译软件，可以帮助英文水平较低的研究生进行文献的阅读。比如，新编医药大词典，有道词典等。这些软件都有屏幕取词功能，将鼠标放置不熟悉的词汇上，软件的翻译条中会自动显示翻译的结果。有了这种软件，可以帮助医科的在职研究生更顺利的进行文献的阅读。

3.每日坚持听英语新闻

很多手机软件可以下载VOA等常速或者慢速英语新闻，这些新闻的种类很丰富，包括：非洲、美洲、亚洲、欧洲、中东的经济、健康、科技、农业、环境、教育、技术、政治等多方面的新闻。在开阔眼界的同时，也学习了英文，增加了词汇量。每日坚持学习，英文水平自然就慢慢提高了。

4美剧也是挺高听力和英文敏感性的有力武器

如果感觉到英文学习太枯燥，还可以看一些美剧，一方面放松了自己，一方面也练习了英文。比如，美国电视剧《实习医师格蕾》，就是讲述漂亮的美国实习外科医生格蕾以及她的同事在实习期间的生活、工作情况，剧中有很多专业的医学词汇，通过这些词汇、语句，我们可以学习到相对纯正、地道的医学英语。

5.参加国际会议

参加国际会议也可以激发医科在职研究生的英文学习兴趣。国际会议中，各机构的知名专家、大腕级人物都会尽全力来展示自己的成果，分享自己遇到的各种疑难杂症。多参加这些会议，会不断刺激英文听力，不仅可以提高英文的听力水平，还可以激发这些医科在职研究生主动学习英文的兴趣和信心，感受国际同行专家学习、交流心得的方式和氛围。

6.尝试撰写英文文章

要鼓励医科的在职研究生尝试去撰写英文文章。英文文章是展示自己研究成果、临床经验的重要手段，英文文章一般包括四个部分：概述（introduction）、方法（method）、结果（results）、讨论（discussion）。当然，撰写英文文章并不是一件容易的事。万事开头难，但只要是开始学习写文章了，并坚持下去，总会有收获。刚开始也可以尝试一些撰写英文摘要进行会议投稿，这种英文摘要篇幅比较短，也分为四部分，包括：前沿（introduction）、方法（method）、结果（results）、结论（conclusion）。一般要求字数在2000个单词以内。撰写起来就容易多了。

医学科研方法篇（6）

各类医学科研项目或多或少存在不能按期完成的问题。这或许是由于医学科研项目不象商业性项目直接与经济效益挂钩，不存在延期一天就要罚款多少的风险，其能否按期完成似乎关系不大。实际上，作为生命科学组成部分的医学科研项目由于与人类的健康休戚相关，其早一天结束，研究成果就可早一天应用于临床诊疗工作，也就能尽早地减轻或解除患者的病痛。

在诸多影响项目进度的因素中，进度管理的工具过于单一，对于项目进展情况的监控点太少是其中重要的原因之一。我们应将成熟的、科学的项目进度管理工具和方法引入到医学科研项目的进度管理中，加强项目的过程管理，确保项目按期完成。

项目管理是二战后期发展起来的重大新管理技术之一，现已形成完整的学科体系。项目时间管理作为项目管理九大知识板块之一，它是保证项目按期完成、合理安排项目所需资源、节约项目成本的重要措施之一。项目时间管理的核心问题就是项目进度问题。

项目进度管理的工具和方法有多种，其中与医学科研管理工作密切相关、对医学科研活动最有指导意义要推甘特图、里程碑图、挣值分析法、S曲线这四种。

1.四种项目进度管理工具的简介

1.1 甘特图

1.1.1简介

甘特图又称横道图。它是1912年首先由甘特（Henry Gantt）提出的制定进度的一种工具和方法[1]。它以一段横向线条表示一项工作，横道的长度代表活动的工期。通过横向线条在带有时间坐标的表格中的位置来表示各项工作的起始、结束时间和先后顺序，整个进度计划都由一系列的横道组成。

甘特图的横轴表示项目的总时间跨度，细分为时间增量（如日、周或月），纵轴包括一个构成项目的活动列表，列表按时间顺序排列。

甘特图不仅能展示项目的计划进度，还能同时展示项目的实际进度，便于管理部门和项目组及时掌握项目的进展情况，并针对出现的偏差，采取必要的措施，确保项目的顺利实施。（如下图1所示）

从图1可以看到，活动1实际开始、结束时间都比原计划晚；活动2实际开始、结束时间都比原计划早；活动3在项目组汇报进展时，还没启动。

从甘特图中我们不仅可以了解已结束的项目活动的完成情况，还可以了解正在执行的项目活动的进度情况以及是否应采取相应的措施。例如，从图1中我们可以看到，活动3进度滞后，若不采取必要的措施，该项目最终势必延期。

1.1.2 特点：

具有简单明了、容易绘制、容易阅读的特点，因而，它有极佳的可视性[2]。在使用甘特图进行项目进度控制时，哪项工作/活动与进度计划一致、哪项工作/活动进度提前或滞后都能一目了然地反映出来，从而使项目团队和管理部门能够及时发现并处理出现的进度偏差，确保项目的顺利实施。因此，甘特图可在各类医学科研项目的进度管理中推广应用。

1.2 里程碑图

1.2.1 简介

项目从建立到结束的整个生命期内会发生很多事件，最重要的事件被标明为“里程碑”。这些里程碑用于测量项目已获得的进展和与控制项目相关的绩效[3]。这些重要事件是零工期活动，只是代表存在于项目中的一个确定状态。

下图2是从众多医学科研项目中抽象出来的计划里程碑与实际里程碑对比图。

从图2我们可以看到，实验试剂的实际购买到位时间晚于原计划，正式实验的完成也晚于原计划。即，通过里程碑图我们可获得一些相关的信息:某个项目活动该在什么时候完成、某个里程碑是否已完成；如果某个里程碑已完成，它是否是在延误的情况下完成的；如果是，那么它与原计划相比延误了多长时间等。

1.2.2 特点：

能够直观地展示项目生命周期内关键的事件及其发生的时间，预示项目所取得的关键性成果。即，里程碑图是以成果为导向，它不管完成某项任务需要花多少时间、人力或费用，它所关注的是在某一时间点某个任务或某一事件必须完成或发生。因此，它既可作为向上级汇报项目进展情况的主要工具之一，也可作为项目负责人向项目团队和外包单位下达任务的重要工具。

1.3挣值分析法

1.3.1简介:

挣值管理（Earned Value Management）是项目管理中重要的管理工具之一，被广泛应用于项目管理的实践中。目前，挣值管理已经成为现代项目管理中对进度――费用的执行情况进行绩效评价考核的主要方法之一[4] 。最基本的概念有：计划值PV (Planned Value)、实际成本AC (Actual Cost )、 挣值EV (Earned Value)等。通过对上述相关指标的计算和比较，无论是管理部门，还是项目组都可对项目的进度和成本进行综合、科学、客观地评价。

1.3.2 特点：

将进度、成本综合起来评价项目的进展，可对项目的进展情况进行量化，并且可预测项目进展的总趋势，从而使项目组和管理部门在项目的进度、费用出现问题之前，及时采取措施予以纠正。

1.4 S曲线

1.4 .1 简介:

应用挣值分析法综合评价项目的进展时，计划值（PV）、挣值（EV）、实际成本（AC）等基本指标都是以文字表述的形式出现在进展报告中的，这种进展报告难免过于繁琐、冗长。相比之下，S曲线就显得更加简洁、直观。

项目的预算一般都有这样一种规律：开始和结束阶段的预算相对较少，而在项目实施阶段的预算数额较大。因此，将项目绩效评价的有关数据的累加值在图形上标注出来，并连接成线，曲线经常呈S形，故称S曲线(即使呈直线,仍称为S曲线)。下图3是某医学科研项目1-8月的S曲线图。

从图3中我们可以看到，该项目1-8月期间代表实际成本AC的曲线一直高于计划值PV，而挣值EV这条曲线又一直低于PV，说明该项目在1-8月期间成本超支、进度滞后。

1.4.2 特点:

S曲线的最大特点就是通过将计划值、挣值、实际成本（或者只将其中的两项）的累加值在图上标注出来，直观地、一目了然地显示出项目的进度和资金的总体情况和发展趋势，因而是挣值分析法中的一种重要辅助工具。

2.四种项目进度管理工具在医学科研管理中的功能比较

资助方、科研管理部门、项目组是医学科研项目管理的三个关键主体。上述四种项目进度管理工具相对于这三个关键主体而言，它们的管理功能和侧重点又有所不同。

甘特图对项目组而言，是项目进度汇报的首选工具，也是制定进度计划及进度控制的重要工具；对科管部门而言，是检查项目进度安排是否合理的首选工具；对资助方而言，是检查项目进度计划是否出现重大延迟的工具。

里程碑图对项目组而言，是下达任务、项目关键点控制的首选工具；对科管部门来说，是进行项目进度检查、关键点审查的首选工具；对资助方来说，是检查项目进展情况的首选工具。

挣值分析法对项目组而言，是对项目成本和进度进行综合管理的首选方法；对科管部门、资助方而言，均是对重大项目的成本和进度进行综合检查的方法。

S曲线对项目组而言，是项目进度和成本综合控制及预测项目进度和成本趋势的重要工具；对科管部门而言，是对项目进度和成本进行综合评估的首选工具；对资助方而言，是检查项目是否出现重大超支的工具。

3.根据项目的具体情况，有选择性地应用项目进度管理工具和方法

借助以上四种项目进度管理工具和方法，可使资助方、科研管理部门、项目组三方站在同一平台，用同一种“语言”（统一的描述、统一的图表、统一的数字）共同管理项目，因而能有效地加强医学科研项目的过程管理。

鉴于这四种项目进度管理工具和方法的管理功能和侧重点有所不同，我们在实际应用中，应根据各项目的具体情况，适时地、有选择性地加以应用。即针对不同级别的项目，进度管理工具的选择上也应有所区别。例如，对于资助经费达到几十万元，甚至上百万元的部级、省级重大、重点项目，在进度管理方面，需要综合应用本研究中引入的这几种项目进度管理工具、方法；对于几万元左右的省级项目，进度管理工具的选择上可相对简单些，可选用甘特图、里程碑图、S曲线；对于一万元以内的小项目，进度管理工具的选择上用甘特图、里程碑图就行了。总之，今后在进度管理方面要做到“因项目制宜”。

参考文献：

[1]William J. Stevenson，PRODUCTION/

OPERATIONS MANAGEMENT（Fifth Edition）[M].Richard D. Irwin, a Times Mirror Higher Education Group, Inc. company, 1996:715

[2]中国（双法）项目管理研究委员会.中国项目管理知识体系[M].北京：电子工业出版社，2006：245

[3]（美）格雷戈里T.豪根.项目计划与进度管理[M].北京广联达慧中软件技术有限公司，译.机械工业出版社，2005: 26

[4]长青，吉格迪，李长青.项目绩效评价中挣值分析方法的优化研究[J].中国管理科学, 2006，14(2)：65.

医学科研方法篇（7）

不同的资料类型和不同的研究目的采用不同的统计方法。按照资料的性质测定指标的多少，确定资料是计数资料还是计量资料，应用单因素分析还是多因素分析。

1〃1多因素资料是对每个研究对象测量的多个指标同时进行的综合分析，其分析计算过程相对复杂。常用的有回归分析；相关分析以及判别分析、聚类分析、主成分分析和因子分 析等。多因素分析多用于计量资料。

1〃2 单因素分析应用较多，按获取资料的方法，分计数资料和计量资料。首先，计数资料主要是针对要求某现象的频率和比例，利用率或比的相应计算方法。如做不同样本问的比 较则采用计数资料的显著性检验，样本率与总体率的比较用u检验；两个样本率的比较可用u检验或四格表的x 检验，多个样本率的比较可用行乘列的卡方检验或2XC表的卡方检验。其次，计量资料要结合研究目的确定相应的统计方法。对于显著性检验通常有T检验和F检验，T检验是用于两个均数问的比较，按研究设计与比较内容的不同又分为样本均数和总体均数的比较，两个样本均数差别的检验，配对资料的显著性检验。F检验用于多个样本均数的比较，按设计类型分完全随机设计的方差分析、随机区组设计的方差分析和组内分组资料的方差分析。

2、根据研究目的选用统计分析方法

不同的统计方法说明不同的问题，同样不同的问题要应用不同的统计方法来分析和表达。研究者在做统计分析前，首先要明确资料分析的目的、意图是什么，通过分析最终达到什么样的期望，临床工作者科研通常的目的主要有：

2〃1某现象发生的频率或比例如人群中重复癌的发生率，

采用频率指标，构成指标或相对比，可计算发病、患病、感染、阳性频率或构成等。 2〃2某人群的特征值，如平均身高、体重、血压等，采用平均水平和变异的统计指标。 2 . 3 临床正常值范围如血红蛋白、血糖、尿铅含量，多采用中位数法或平均数法。

2〃4 临床诊断方法效率评价，可分别计算各种诊断方法对某病诊断的准确度和可靠度，如x线对肺癌的诊断。

2〃5 临床疗效分析比较 如几种药物疗效的比较，视资料性质作显著性检验。

2〃6 现象间关联情况分析如眼PSRT与屈光度的关系，用线形相关和回归分析。 2〃7 人群的归类、评价，可选用判别分析、聚类分析、主成分分析等。

临床研究和实践中决不能通过统计学方法去实现自己的想象。根据已确定的结果刻意去套用某种统计方法，用目的去规划统计过程，只要分析比较，就一定要求结果显著等 等现象，只能使文章更为空洞，有失科学性。

3 严格把握统计方法的适用条件

各种统计分析方法都有其适应条件，在选用统计方法时，应严格把握，充分考虑所分析的资料是否符合其适用条件。对于计量资料在计算均数或显著性检验时，其基本条件

是正态分布、方差齐性，在资料分析时要通过图示或检验看是否符合这些基本条件，若不符合则需要做相应的处理。计算集中趋势指标可使用中位数或几何均数。做统计学检验

可通过数据转换使其成为正态分布，常用的转换方式有对数转换、幂指数转换、平方根转换等，或者改非参数检验。计数资料各种方法均有其自身的适应条件，如上列举的方法其基本条件是某一事件概率不会太小，若发生概率太低，则改用小概率事件显著性检验。 4 充分理解资料样本含量的概念

统计学是对研究样本进行抽象归纳的科学，没有足够的样本量就不可能得出正确的结论，而且统计方法也有其样本量的要求。如四格表的卡方检验要求样本量大于40，方格中理论数大于5(n~>40，t>5)，若不符合则用校正卡方检验或精确概率法。行x列表的卡方检验要求理论数均大于1且小于5者不超过表中数的1／5，若不符合则改用其它方法(合理合并)。 5 合理控制混杂因素的影响

任何一种现象的发生都不是单纯的，要受多种因素的影响。当分析比较不同人群某现象的发生或存在状况时，要考虑除研究因素以外比较组之间其它条件是否相同，内部构成是否一致，其它因素对研究现象的影响如何。例如，有人研究文化素质对生育水平的影响，按年龄分组，发现50岁以上年龄组比20岁以上年龄组生育水平高而文化素质低，因而结论是文化素质与生育水平呈负相关。这一结论的错误就在于做缺乏资料的综合分析认识能力和混杂因素对研究现象的影响，忽视我国计划生育政策对不同年龄妇女生育的作用。

混杂因素应在研究之前通过研究对象选择、设立对照、随机、匹配、双盲法等控制，但如果事先没有良好设计，则通过统计方法可以控制。若资料内部构成不同，存在混杂因

医学科研方法篇（8）

中医在失眠症的治疗过程中具有治疗方式多样、疗效好、副作用小的优点[1]，但在部分失眠症的治疗过程中，也会因思维方式的偏差而使治疗效果欠佳。传统的中医药物治疗、针灸治疗、心理和养生治疗等过程中都蕴含着丰富的临床思维方法[2]，灵活掌握这些思维方法对于失眠症的治疗具有重要的意义。本文就我院收治的失眠症患者作为研究对象，探讨基于中医思维科学方法的临床治疗方法及效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院门诊收治的失眠症患者88例作为研究对象，所有患者均符合国家中医药管理局于1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》[3]中关于失眠症的诊断标准，且患者均有入睡困难、睡眠浅、容易清醒或者醒后难以入睡，甚至彻夜难眠的情况，患者常伴有头晕、头痛、多梦、健忘、心悸等主要临床症状，但经实验室检查和系统功能检查未见有异常情况出现，每周至少发生三次，持续时间在1个月以上。

排除标准：合并有原发性的心脑血管疾病、肝肾功能障碍、血液系统疾病的患者；有精神疾病患病史的患者；由外界环境或者手术、病痛等引发失眠的患者；由工作不规律导致失眠的患者；妊娠期和哺乳期女性。

88例患者中，男性患者48例，女性患者40例；患者的年龄在19岁到68岁之间，平均年龄为（48.1±3.6）岁。患者的病程在一个月到3年之间。

将其随机分为两组，观察组和对照组各44例，两组患者的性别、年龄、病情等的比较无显著差异，且P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予温胆汤治疗，其处方组成为：茯苓15g、甘草、陈皮、炒枳实各10g、清半夏9g、竹苑6g。

观察组患者在对照组的基础上加用中药组方：土茯苓30g、麦冬、百合各15g。

每天两次，一日一剂，以水煎服。治疗时间为一个月。

1.3疗效评价标准[4]

采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）对患者治疗前后的睡眠情况进行评价，观察两组患者治疗后的临床效果和改善情况。将患者的夜间睡眠时间达到6h以上，睡眠质量好，入睡快，睡眠深，醒后精力充沛，PSQI减分率超过75%视为痊愈；将患者睡眠时间增加3h以上，睡眠质量显著改善，睡眠深度增加，PSQI减分率超过50%视为显效；将患者的睡眠时间增加，但不及3h，睡眠质量和深度有所改善，PSQI减分率超过25%视为有效；将患者主要症状无改善的情况视为无效。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p

2 结果

治疗一个月后，对照组痊愈3例，显效25例，有效14例，无效2例，总治疗有效率为95.5%；观察组痊愈2例，显效22例，有效13例，无效7例，总治疗有效率为84.1%；观察组的治疗有效率显著高于对照组，且P

3 讨论

中医思维指的是中医在疾病治疗过程中，通过科学方法的应用对患者的病症及相关事物进行有效分析、判断、探索疾病的本质、实施有效治疗，发现治疗规律的一个过程。中医思维的主要研究方法包括辩证思维、整体思维、象思维等多种方式。

失眠症是影响患者正常工作生活的常见疾病之一，常出现在工作生活压力大，精神高度紧张的中青年人群或者老年人群中，造成患者生存质量的降低。在失眠症的治疗过程中，目前仍旧以辨证思维为主。但是在古代和近现代临床医案中，也有通过象思维的应用，在难治性失眠治疗中取得意外效果的案例。

本文在温胆汤的基础上加用中药组方的治疗方式就是运用中医辩证思维和象思维大胆尝试的一次有效探索，利用百合科中药均有昼开夜合的特性，探索出百合、麦冬、土茯苓的组方。本文的研究结果也证明了，加用中药组方麦冬、土茯苓和百合的患者无论是入睡时间、睡眠质量、睡眠时间和效率还是日间功能都显著优于单纯使用温胆汤治疗的效果，证实了基于思维科学方法的临床研究的效果。

总之，基于中医思维科学方法在失眠症的治疗过程中加入中药组方对患者睡眠时间、睡眠质量的改善都具有显著的效果，对中医思维方法的正确认识是提高临床治疗效果的有效途径和重要方法。

参考文献：

[1]齐向华. 失眠症中医心理紊乱状态辨证论治体系的构建[J].中华中医药学刊，2009，20（9）：18-19.

医学科研方法篇（9）

3.下面哪项不是实验性研究的优点：B. 应用的普遍性好

4.下面对类实验研究的描述错误的是：D. 类实验性研究在回答自变量和因变量的关系时，比实验性研究的可信度高

5.试验组和对照组的最佳分配比例是：A. 1:1

6.实验设盲是为了避免：D. 以上均是

7.百科全书属于：B. 参考性工具书

8.文献检索时应当先检索：A. 电子文献

9. 中国科学引文数据库属于:A. 参考数据库

10.资料搜集时应注意：D. 以上都是

11. 国内最大型的学术期刊数据库为：A. 中国学术期刊数据库

12.综述的组成包括：B. 封面、题名页、目次摘要

13.通过综述的写作，可以：D. 以上都是

14.以下一般宜采用纵式写法的综述是：C. 动态性综述

15.学位经答辩委员会举行会议，进行讨论，以无记名投票方式，全体委员中至少（）以上通过才符合要求。B. 三分之二

16.学位论文的组成不包括：D. 答辩报告

17.写好综述的关键是：D. 体现创新的思想

18.资料搜集时应注意：D. 以上都是

19.下面哪项不符合图书的特点：C. 出版周期短

20. Web上最大的免费提供临床医学全文文献和继续医学教育资源

（CME）的网点是：B. Medscape(医景)(/)

21.学术性期刊多选用的文摘类型是：A. 报道性文摘

22.下面哪项是情报线索：C. 二次文献

23. 揭示文献内容较深的是：B. 索引

24.一个研究人员的全部工作时间中，查阅文献的时间占： B. 50.90%

25.现代最常用的摘要形式为：C. 结构式摘要

26.医学学术论文的基本要求不包括：A. 描述性

27.医学学术论文的前置部分不包括：D. 前言

28.以下不能成为著者的是：C. 对研究组做一般监管者

29.实验型论文的讨论部分：B. 要体现创造性发现与独到见解

30.以下结构灵活，没有统一格式的论文是：D. 医学管理论文

31.对于由一个错误的实验设计所产生的实验数据，在进行数据处理

之前，其最好的补救办法是：D. 重新设计，重做实验

32.实验设计的核心内容由三方面组成：D. 以上都包括

33. 什么是实验设计不可缺少的三要素：D. 以上都是

34.试验设计中强调必须遵守“随机、对照、重复、均衡”四大原则，其根本目的就是为了：C. 纯化“信号”、降低“噪音”、多快好省

35. 下列对于实验设计类型阐述全面的是：A. 就是在实验研究中安排实验因素和重要非实验因素（简称区组因素）的一种结构或模式

36.属于重复原则的是下列哪项C. 即在相同的实验条件下，做两次或两次以上的独立实验

37.下面对Delphi法的叙述错误的是：C. 与专家会议的效果相同

38. 下面对非结构式资料收集的评价错误的是：D. 可对资料作出精确的统计分析

39. 最常用的量表是：B. Likert量表

40.下面对于问卷法收集资料的描述错误的是：D. 敏感性问题穿插放在卷中的位置

41.下面对信度和效度的关系描述错误的是：A. 高信度一定能代表高效度

42.收集小儿的资料一般选用的问题类型是：A. 两分制问题

43.统计研究设计的目的在于：D. 以上均是

44. 临床试验设计方案的内容不包括以下哪项：D. 统计分析

45.规范化的临床试验，其核心问题就是：D. 既要考虑到以人为对象的特殊性与复杂性，又要保证实验研究的科学性

46.下列哪项不是实验设计的三要素：D. 受试时间

47..实验设计的内容不包括下列哪项：D. 不用对参与实验研究的人员进行统一培训

48.临床试验设计方案应由研究者与申办者共同商定并签字，报（ ）审判后实施：A. 伦理委员会

49.下列描述错误的是：B. 某作者观测中药组与西药组在服药后1 、3 、6 周的骨密度变化情况,采用t检验分析

50. 在制作统计表时常见的错误表现在：C. 主谓倒置

51.统计推断方面的错误包括：D. 以上均是

52.通常认为均数小于（ ）倍标准差的资料呈偏态分布：A. 2 倍

53.以下哪项不属于临床试验论文设计问题：D. 使用标准误代替标准差

54.临床疗效常用“痊愈”、“显效”、“有效”、“无效”描述,这类资料属于等级变量资料,应采用何种统计方法：C. 秩和检验或Ridit分析

55. 中国学术期刊全文数据库（CAJ）检索特点是下列哪

个C. 引文检索，相关度排序检索

56.在Elsevier Science数据库高级检索与专家检索中区别是下列哪项 B. 可用布尔逻辑表达式

57.资料搜集时应注意：D. 以上都是

58.文献检索时应当先检索：A. 电子文献

59.目前世界上最大和最广泛使用的学位论文数据库

是：C. ProQuest博硕士论文数据库

60.中国科学引文数据库属于：A. 参考数据库

61.国内最大型的学术期刊数据库为：A. 中国学术期刊数据库

62.百科全书属于：B. 参考性工具书

63.关于病例对照研究的描述，下述哪项是正确的：A. 病例组与对照组是自然已经形成的，并不是研究者能主观控制的

64.下列哪项被认为是最佳标准的临床试验：D. 随机对照双盲试验

65.临床科研选题应具有可行性，下列哪项不符合其要求：D. 不需要获取受试者的知情同意

66.以下哪项不是临床科研课题的来源： C. 国外的同类研究

67.随机对照试验（RCT）的基本特征是：D. 以上均是

68.对临床科研目的的描述，下列哪项是不正确的： C. 进行疾病病因的微观研究

69.临床群体研究的传统模式的优点是：D. 以上均是

70.下面哪项不是我国目前临床群体研究在方法学方面存在的问题：C. 仅凭病例报道

71.现代临床群体研究中，研究者最为关心的要点是：A. 信息的真实性

72临床群体研究的关键环节是：C. CRF和数据库

73.现代临床群体研究的本质特征是：B. 信息流

74.临床群体研究的现代模式的思路是：A. 研究目标——研究设计——

75.反映一组性质相同的观测值的平均水平，常选用算术平均数和几何平均数。适合用算术平均数计算的资料应该是服从( )的。D. t分布

76.某血库提供6094例ABO血型分布资料如下： 血型O、A、B、AB人数为1823、1598、2032、641。该资料中与“血型”这个变量对应的资料该叫做什么资料呢？B. 名义资料

77.《600例小儿烧伤休克期治疗分析》，原作者在文中指出：“600例烧伤患儿，210例早期有休克症状，其中3岁以下者110例，占52%，3岁以上者100例，占48%，年龄越小，休克发生率越高。”。其错误在于：C. 误用百分率取代百分比

医学科研方法篇（10）

医事法（卫生法）是新兴的医学与法学的交叉学科，其“交叉性”决定了医事法专业人才具有复合性和应用性，其“新兴性”要求医事法专业人才必须具有创新性。而科研能力的培养是医事法专业人才形成该特点的一个非常重要的途径。首先，科研能力是创新素质的重要体现，对医事法专业人才进行科研能力的培养有助于深入挖掘其创新潜质，引导其树立创新精神和形成创造性思维。其次，科研的过程包含了对既有理论知识的梳理、对他人实务经验的总结，这非常有助于医事法专业人才夯实基础专业知识、将理论与实际有效联系，进而为其复合性和应用性打下良好的基础。同时，参与科研实践，也是培养医事法专业人才独立作业与团队协作能力，提高沟通协调能力、表达能力等人际交往能力的有效方式。

目前，国内对于医事法专业人才科研能力培养的讨论不多，涉及科研能力培养的方案大都涵盖于医事法专业人才的培养目标中，并且其具体操作因各学校的认识不同而有差异。这种缺乏专门理论研究和专门机制设计的情况，非常不利于医事法专业人才科研能力的培养。本文将就此对医事法专业本科学生（以下简作“医事法学生”）科研能力的培养谈一些思路。

一、基本概念

（一）医事法专业本科学生科研能力

科研能力的内涵可概括为九个方面的能力：检索文献、收集资料、阅读文献资料、鉴别资料、归纳综述、发现和提出问题、逻辑思维和分析、创新、文字表述和口头表达。[1]

医事法学生的科研能力也包括上述九种能力。通过培养，这些能力应突出体现在以下方面：在本科学习阶段，能够发现医事法教材可能存在的问题，并能通过查找和思考排除问题存在的可能性或确定错误后对教材提出修改意见；在申报学生科研课题时，能够规范、清晰、逻辑严密地完成申报书的书写；在实习、工作阶段，在发现现有法律规范没有规定、医事法理论也无法解决的问题时，能够有意识地寻求其他领域的理论对该问题进行解决，并进而能在实践的基础上为修正或完善该理论进行思考。

（二）医事法专业人才培养与医事法专业本科生科研能力培养

医事法专业人才培养（以下简作“专业人才培养”），是培养德智体全面发展，知识、能力、素质协调发展，具备普通法律、医事法律理论知识和实务能力，具备基础医学知识和基本临床技能，能在医疗机构、卫生行政机关、司法机关、法律服务机构和各医药院校等部门，从事医药卫生行政管理、法律实务以及法学（医事法律）教学和科研等工作的复合型高级专门人才。医事法学生科研能力培养（以下简作“科研能力培养”），是指通过专门的、系统的科研训练使接受训练的医事法学生具备进行科研的基本能力。

如前所述，科研能力培养是专业人才培养目标实现的重要途径。但二者在直接目的、培养对象和具体培养措施的设计上也有所区别：科研能力培养是在专业人才培养的基础上，专门针对科研能力所作的培养，其直接目的在于满足对医事法科研有兴趣的医事法学生的学习需求，以及向医事法科研工作岗位培养更具科研能力的本科生；专业人才培养针对所有的医事法本科学生进行，科研能力培养针对对医事法科研有兴趣或有相关科研工作职业规划的医事法本科学生进行；专业人才培养措施围绕医事法专业人才的复合性、应用性和创新性进行设计，科研能力培养措施针对进行科研的基本方法和技能进行设计。

二、医事法专业本科学生科研能力培养的思路

对本科学生科研能力培养的讨论已经不少，一些带有共性的内容当然也适用于医事法专业学生的科研能力，比如采用研讨式的教学方式培养科研能力，在课堂“知识传授”的过程中训练科研能力[2]，校方应提供制度性的科研能力培养方案和配套措施，等等。但根据矛盾普遍性和特殊性的原理，医事法学生的科研能力培养有其特殊性，这些特殊性充分体现在对医事法学生的科研能力进行培养的思路上。

（一）促进医事法学科的发展

我们现在更多地强调医事法专业人才的复合性和应用性，这是对社会需求的回应，同时其似乎也隐含这样的思路：学科本身的理论性暂且不论，只要我们“生产”出越来越多的符合社会需求的医事法专业人才，那这个专业就有发展前途。以这种思路为指导，对“医事法专业人才培养”这个问题，学者们往往侧重于从目标定位、教学模式、课程设置、实践教学设计和师资建设等方面展开论述，而对通过科研能力的培养以发展医事法学生创新思维和创新精神，并进而推动医事法学科的发展则缺乏关注。

注重学科人才的实务能力非常重要，但学科的独立和发展最终体现在学科理论体系本身的独立和发展――不管是从纯理论研究的进路还是从实务到理论的进路，特别是在具有大陆法系特点、注重学科理论的科学性和独立性的我国法学界更是如此。“由于卫生法学不但涉及医学和法学，而且还涉及伦理学等诸多学科知识等原因，我国法律界迄今尚未对其展开全面深入的研究，我国的卫生法学尚处于体系原始、理论滞后的初始阶段”[3]，这种研究状况决定了医事法处于整个法学领域的边缘，也进一步决定了医事法专业人员的“话语权”。

因此，我们需要站在医事法学科长远发展的高度来看待医事法学生科研能力培养的问题，我们必须重视这样一个问题：我们培养的具备科研能力的医事法学生数量越多、质量越好、参与医事法学科理论体系研究的程度越高，医事法学科不断发展的可能性就越大。

（二）符合医事法学科的特点

医事法学广泛涵盖了医学、法学以及公共卫生管理、心理和人际沟通技巧等方面的知识，因此，医事法学专业的课程中既有大量的涉及基础知识的课程，也有运用基础知识的医学和法学实习。在医事法学生要花大量时间在基础课程的学习和运用能力的训练的情况下，如果我们将科研能力的培养对象设定为全体医事法学生，这既不切实际，效果也令人怀疑。

我国《高等教育法》第十六条第2款规定：“本科教育应当使学生比较系统地掌握本学科、专业必需的基础理论、基本知识，掌握本专业必要的基本技能、方法和相关知识，具有从事本专业实际工作和研究工作的初步能力”。而医事法学生科研能力的培养是在此基础上更高一层的的教育，它是只针对对医事法科研有兴趣或有科研工作职业规划的医事法本科学生所进行的系统而专门的培训。因此，改革教学方式以在日常教学中加进科研意识的培养、写作毕业论文等方式，是在培养“研究工作的初步能力”；在此基础上，我们倾向于采取开设“科研方法”选修课、设立学生课题申报制度等方式进行专门而系统的科研能力培养。

（三）符合医事法专业所属医学院校的特点

目前，我国设置医事法学（卫生法学）专业的高等院校中有78％是医学院校[4]；据我们了解，其中设立医事法本科专业的院校都是医学院校。医学院校雄厚的医学教育资源非常有利于医事法学生医学专业知识的掌握，但其也存在法学教育资源相对薄弱的缺点。在这样的情况下，医学院校将其医事法专业的人才培养定位于“实用型”，既符合实际情况，也符合将医事法学定位于“应用法学的法律边缘学科”的主流观点[5](P.1-10)。

同理，在开展医事法学生科研能力培养时，各医学院校也应从自身的实际出发，着重开展从本土法制实务中的具体问题出发进行实证研究的科研训练。这种培养思路，既培养了学生实证研究的能力，也培养了学生处理实际问题的能力。而且，不同医学院校的医事法专业根据各自的资源设计科研能力培养方案，能够形成自己的医事法教育特点，甚而在此基础上形成自己的专业人才培养的比较优势。

（四）注重过程性考查

“鼓励和重视大学生科研能力的开发并不是让学生取得多么伟大的科研成果，而是希望大学生通过参与科研实践的全过程，初步掌握从事科学研究的基本方法和技能，进一步提高学生理论联系实际的能力。”[6]因此，不管我们采取何种科研能力培养机制，在设计其考核标准时，都应注重对科研展开的整个过程的考核，而不是仅对最终取得成果进行评定。

以开设“科研方法”选修课为例。要改变以标准化试卷考试为核心的考核方式，要增加调查报告、文献综述、论文评述、小论文等鼓励调查研究、独立创见的平时性考核方式；要改变教师课堂灌输知识、学生期末应试考试的教学模式，要通过热点评论、课堂辩论等方式将科研意识、问题意识贯穿于学生的日常生活中；应减少针对知识点记忆准确性的考查，而应采取课堂分组讨论、课堂汇报课外作业等方式，在整个教学过程呈现科研氛围的情况下考查学生的科研能力和团队合作能力……这整个过程注重训练学生的科研能力和培养其学术道德，同时也为学生发现自己的理论兴趣点并作进一步的研究创造了契机。

如前所述，在理论共识还未达成、实践操作普遍缺乏规范的情况下，本文只能对医事法学生的科研能力培养提一些思路。这些思路有待于方家的批评指正和实践的检验才能达至完善。而如何围绕这些思路，设计出符合各院校特点、能有效运行、并能不断改进的具体科研能力培养机制，则是需要我们继续研究的课题。

参考文献

[1]郭汉民.研讨式教学与大学生科研能力的培养[J].吉首大学学报(社会科学版)，1999，(4).

[2]张燕.如何结合知识传授训练大学生的科研能力浅探[J].中国大学教学，2007，(9).

[3]夏芸.卫生法学研究任务以及体系构建思考[J].南京中医药大学学报（社会科学版），2009，(1).