中华妇幼临床医学杂志 统计源期刊

中华妇幼临床医学 2016年第06期杂志 文档列表

中华妇幼临床医学杂志论著

儿童时期以癫痫起病的早发型阿尔茨海默病患者及其家系早老素基因1突变研究621-626

摘要：目的 探讨1例儿童时期以癫痫起病的早发型阿尔茨海默病患者及其大家系的早老素基因1（PSEN1）突变情况。方法 选择2014年11月28日至2015年11月14日在北京大学第一医院神经内科门诊确诊为早发型阿尔茨海默病患者（先证者）及其大家系（ⅠⅣ代）为研究对象。本例先证者为男性,现年36岁,因“癫痫,异常家族史”就诊,于本院进行遗传咨询,希望明确病因。早发型阿尔茨海默病诊断标准：①发病年龄〈65岁;②临床检查结果支持痴呆的证据;③超过2个领域存在认知障碍;④进行性记忆力下降伴其他认知障碍;⑤无意识障碍;⑥无其他系统性疾病或脑疾病可解释的记忆和认知障碍。收集先证者及其家系成员临床资料,采用靶向捕获二代测序（TGS）技术对其进行基因分析,发现PSEN1突变后,对所有外显子和内含子边界PSEN1进行聚合酶链反应（PCR）检测,采用Sanger方法进行基因突变验证。本研究遵循的程序符合北京大学第一医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试者签署临床研究知情同意书。结果 ①本例先证者（Ⅲ16）于12岁时出现癫痫发作,15岁开始口服丙戊酸钠治疗后癫痫发作被控制,33岁停药后复发,再次采取丙戊酸钠缓释片治疗后癫痫被控制。本例先证者在本院进行相关检查的结果显示,智力、运动功能发育正常,头颅MRI检查结果未见异常,最终临床诊断为“原发性癫痫”。但是,患者自述于35岁开始出现记忆力下降,定向功能减退。②先证者的祖母（Ⅰ2）于30多岁出现精神障碍,40岁左右死亡。先证者的父亲（Ⅱ6）、2位伯父（Ⅱ2与Ⅱ3）、2位姑姑（Ⅱ4与Ⅱ5）均于35岁左右出现进行性记忆力下降、智能倒退,均于40岁左右死亡,并符合早发型阿尔茨海默病诊断标准,而被诊断为早发型阿尔茨海默病患者。③TGS检测结果显示,先证者PSEN1基

趋化因子受体7与人乳头瘤病毒在宫颈癌及其癌前病变的相关性研究627-632

摘要：目的 探讨趋化因子受体（CXCR）7与人乳头瘤病毒（HPV）-16、-18在宫颈癌及其癌前病变中的相关性。方法 选择2011年3月至2013年3月在珠海市人民医院进行手术治疗时切除组织经病理学检查确诊为宫颈癌的59例患者（纳入宫颈癌组）,确诊为宫颈上皮内瘤变（CIN）的86例患者（纳入CIN组）,以及因其他疾病切除正常子宫颈的20例患者（纳入对照组）为研究对象。采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连结（SP）法检测3组患者宫颈组织的CXCR7表达水平及其阳性率。采用实时定量PCR方法检测3组患者宫颈组织中HPV-16、-18DNA表达量。采用Western blotting方法检测3组患者宫颈组织中CXCR7和基质细胞衍生因子（SDF）-1蛋白表达量,并进行CXCR7表达量和HPV-16、-18DNA表达量的相关性分析。3组患者的年龄等基本临床资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结果 ①宫颈癌组及CIN组患者宫颈组织中,CXCR7阳性率均显著高于对照组,并且差异有统计学意义（χ~2=37.77,P〈0.001;χ~2=6.68,P=0.010）。②HPV-16DNA在CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ和宫颈癌组织中的表达量,分别为对照组宫颈组织的（1.50±0.05）倍、（2.87±0.09）倍、（3.17±0.12）倍与（6.41±0.20）倍;在CINⅢ和宫颈癌组织中,HPV-16DNA表达量显著高于对照组,并且差异有统计学意义（t=2.15,P=0.042;t=3.11,P=0.003）。HPV-18DNA在CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ和宫颈癌组织中的表达量,分别是对照组宫颈组织中的（1.56±0.07）倍、（2.45±0.11）倍、（3.89±0.16）倍与（6.12±0.17）倍;在CINⅢ和宫颈癌组织中,HPV-18DNA表达量显著高于对照组,并且差异有统计学意义（t=2.21,P=0.024;t=3.03,P=0.004）。③Western blotting检测结果表明,SDF-1和CXCR7随着宫颈组织病变程度的加深,其表达量随之上升,并且CXCR7表达量与HPV-16、-18DNA表达量均呈正相关关系（r=0.74、0.78,P〈0.001）。结论 CXCR7可能促进高危型HP

高频振荡通气治疗新生儿气胸及潮气肺功能随访633-639

摘要：目的 探讨高频振荡通气（HFOV）治疗新生儿气胸的疗效及其对婴儿期呼吸道疾病和潮气肺功能的影响。方法 选择2012年1月至2015年6月,扬州市第一人民医院收治的需进行机械通气治疗的22例新生儿气胸患儿为研究对象。根据机械通气治疗策略不同,将其分为常频机械通气（CMV）组（n=12,使用常频呼吸机治疗）及HFOV组（n=10,使用高频呼吸机治疗）。回顾性分析2组患儿临床资料,并对存活患儿进行定期随访至校正年龄达12个月时。比较2组患儿胸腔闭式引流、机械通气治疗、吸高浓度氧及用氧总时间,以及住院时间等;机械通气治疗前（0h）及治疗后不同时间点（8、24、48h）血气分析及氧合功能指标差异;校正年龄达12个月时潮气肺功能参数及呼吸道疾病随访结果。2组患儿性别构成比、胎龄、体重、分娩方式等一般临床资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结果 ①HFOV组患儿胸腔闭式引流、机械通气治疗及吸高浓度氧时间均较CMV组短,且差异有统计学意义（P〈0.05）。2组新生儿用氧总时间、住院时间、支气管肺发育不良（BPD）发生率、颅内出血发生率及病死率分别比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。②机械通气治疗前（0h）,2组患儿pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（OI）、动脉血氧分压/肺泡氧分压比值（PaO2/PAO2）及呼吸指数（RI）水平比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;机械通气治疗后8、24及48h,HFOV组患儿pH值、PaO2及PaO2/PAO2水平均高于CMV组,PaCO2、OI及RI水平则均低于CMV组,且差异均有统计学意义（P〈0.05）。除CMV组治疗后8h的PaCO2水平与该组治疗前（0h）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）外,2组患儿治疗后8、24及48h,其余各指标分别与本组治疗前（0h）比较,均显著改善,并且差异均有统计学意义（P〈0.05）。③2�

2016年四川省妇幼健康促进年会暨中国-华西妇幼医院管理及妇产儿科学术会会议纪要639-639

摘要：由四川大学华西第二医院、四川省生殖健康协会联合主办，四川省妇产科质量控制中心、四川省儿科质量控制中心联合协办的“2016年四川省妇幼健康促进年会暨中国一华西妇幼医院管理及妇产儿科学术会议”于2016年11月24～27日在四川省成都市隆重召开。四川大学华西第二医院张林院长、四川省卫生计生委党组成员欧力生副主任、四川省生殖健康协会会长斯朗教授为大会致开幕词。张林院长指出，四川大学华西第二医院多年来一直致力于提高生殖健康、促进管理水平的提升，

健康教育对提高小儿视频脑电图监测质量的效果研究640-643

摘要：目的 探讨健康教育对提高小儿视频脑电图（V-EEG）监测质量的影响。方法 选择2014年9月至2015年8月,在成都市妇女儿童中心医院进行常规脑电图疑诊断为癫痫或脑炎等而需进一步接受V-EEG监测的662例患儿为研究对象。将其中2014年9月至2015年2月接受常规预约（发放预约检查单,注明检查准备工作及注意事项）进行V-EEG监测的312例接受监测患儿纳入对照组;将2015年3月至8月接受常规预约＋健康教育（针对V-EEG监测患儿及其家长制订V-EEG监测的个性化、多形式健康教育方案,并于V-EEG监测前、监测中予以实施）,而进行V-EEG监测的350例接受监测患儿纳入观察组。对观察组与对照组患儿的一般临床资料,V-EEG监测成功率进行统计学分析。本研究分组征得受试者监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书。结果 ①2组患儿性别构成比、年龄、疾病种类构成比等基本临床资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。②观察组患儿V-EEG监测成功率为85.7%（300/350）,显著高于对照组的71.5%（223/312）,二者比较,差异有统计学意义（χ~2=20.79,P〈0.001）。结论 通过对接受V-EEG监测患儿及其家长制订V-EEG监测的个性化、多形式健康教育方案,并于V-EEG监测前、监测中予以实施,可有效提高小儿V-EEG监测成功率。

雷替曲塞联合顺铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌644-650

摘要：目的 探讨雷替曲塞联合顺铂同步放化疗,治疗中晚期宫颈癌的临床疗效和安全性。方法 选择2011年1月至2012年12月,东南大学医学院附属徐州市中心医院放疗科收治的80例中晚期宫颈癌患者为研究对象。采用信封法,将其随机分为RP组（n=40,接受雷替曲塞联合顺铂同步放化疗方案治疗）与TP组（n=40,接受紫杉醇联合顺铂同步放化疗方案治疗）。RP组具体化疗方案为：雷替曲塞3mg/m2,静脉滴注15min,d1;顺铂60mg/m2,静脉滴注60min,d1。TP组具体化疗方案为：紫杉醇135mg/m2,静脉滴注180min,d1;顺铂60mg/m2,静脉滴注60min,d2。统计学比较2组患者治疗有效率、不良反应率、总生存（OS）率及无病生存（DFS）率。本研究经过本院伦理委员会审核通过,所有患者均签署知情同意书。结果 ①2组患者的年龄、Karnofsky行为状态（KPS）评分、体重下降百分比、肿瘤最大直径、病理类型、国际妇产科联盟（FIGO）临床分期等基本临床资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。②RP组和TP组治疗有效率分别为92.5%（38/40）与90.0%（36/40）,二者比较,差异无统计学意义（χ2=0.734,P=0.675）。③RP组骨髓抑制、皮疹、脱发、肌肉和关节酸痛、外周神经炎发生率分别为62.5%（25/40）、12.5%（5/40）、30.0%（12/40）、5.0%（2/40）、10.0%（4/40）,均分别显著低于TP组的82.5%（33/40）、35.0%（14/40）、80.0%（32/40）、25.0%（10/40）、32.5%（13/40）,并且差异均有统计学意义（χ2=.013,P=0.045;χ2=.591,P=0.018;χ2=0.202,P〈0.001;χ2=.275,P=0.012;χ2=.050,P=0.014）。2组患者恶心、呕吐、腹泻、食欲下降、肝功能损害发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。④2组患者OS曲线、DFS曲线分别比较,差异无统计学意义（χ2=0.930,P=0.330;χ2=0.780,P=0.380）。结论 雷替曲塞联合顺铂同步放化疗,治疗中晚期宫颈癌安全、有效,其疗效与紫杉醇联合顺铂同步放�

《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》权威收录机构查询方式650-650

摘要：1中华人民共和国国家新闻出版广电总局官方网站 中华人民共和国新闻出版广电总局官方网站→新闻出版政务信息→办事服务→便民查询→新闻出版机构查询→连续型电子期刊（http：／／www．gapp．gov．cn／zongshu／serviceSearchResultej．shtml？ID=2131）可以检索到《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》。

血清甘胆酸、总胆汁酸、丙氨酸转氨酶及促甲状腺激素水平测定在妊娠期肝内胆汁淤积症诊断中的应用价值651-654

摘要：目的 探讨血清甘胆酸、总胆汁酸（TBA）、丙氨酸转氨酶（ALT）及促甲状腺激素（TSH）水平在妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）诊断中的临床价值。方法 选择2015年1月至12月,于湖北省天门市第一人民医院住院的62例ICP孕妇（纳入ICP组）,以及同期在门诊产前检查的1 160例健康孕妇（纳入对照组）为研究对象。测定2组受试者血清甘胆酸、TBA、ALT及TSH水平,并统计学比较2组受试者之间及不同程度ICP患者两两之间上述4项指标水平差异,以及2组高龄（≥35岁）孕妇比例差异。2组孕妇体重及孕龄等一般临床资料比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结果 ICP组孕妇血清甘胆酸、TBA、ALT及TSH水平均较对照组高,且差异均有统计学意义（P〈0.05）。轻型ICP患者血清甘胆酸含量,较中型者低,较对照组高,且差异均有统计学意义（P〈0.05）,而轻型ICP患者分别与中型者或对照组血清TBA、ALT及TSH水平比较,差异则无统计学意义（P〉0.05）;轻型ICP患者血清甘胆酸、TBA、ALT及TSH水平均较重型者低,且差异均有统计学意义（P〈0.05）。ICP组高龄孕妇比例高于对照组,且差异有统计学意义（74.2%vs 34.2%,χ2=195.87,P=0.002）。结论 血清甘胆酸、TBA、ALT及TSH水平监测,对ICP的诊断具有重要价值,血清甘胆酸含量检测还可用于早期轻型ICP的诊断。

长期发热Angelman综合征患儿临床特点并文献分析655-659

摘要：目的 探讨1例伴2次长期发热的Angelman综合征（AS）患儿的临床特点,并结合相关文献进行分析。方法 选择2013年9月,因“发热3~＋个月,抽搐5次”于四川大学华西第二医院就诊的1例居住藏区的9个月龄汉族女性AS患儿为研究对象。回顾性分析其临床病历资料,并检索建库至2015年8月,维普、中国知网、万方及PubMed数据库中关于AS伴发热的相关文献进行分析。结果 ①病史采集结果：本例患儿2次长期发热,分别于6个月龄时持续发热8个月,18个月龄时持续发热2个月,发热前均有明确呼吸道感染诱因,抗感染治疗后仍发热。患儿有频繁无意义笑容,伴语言发育落后、头部控制差、双目不能追物,以及手、足有较多不自主运动等精神及运动发育落后,反复抽搐发作及脑电图异常,染色体微阵列分析显示15q11.2-q13.1缺失,甲基化检查基因分析结果为母源性15q11-13缺失。对其随访观察3年,期间给予抗癫痫治疗,移居到低温（14℃）或低压（氧）地区（海拔2 100m）可短时间内缓解其发热,抽搐发作及精神、运动发育落后随体温下降而好转。②文献检索结果：在本研究检索条件下,共检索到10篇AS伴发热相关文献,仅其中2篇文献报道了3例长期发热AS患儿,长期发热次数均为1次。结论 长期发热的AS患儿体温,可能受低温及低氧环境影响而下降,其抽搐发作及精神、运动发育落后临床的表现,随体温正常而好转。

高迁移率族蛋白-1及Hepsin在宫颈癌组织中的表达与临床意义660-666

摘要：目的 探讨高迁移率族蛋白（HMGB）-1和Hepsin在宫颈癌中的表达与临床意义。方法 选择2008年5月至2010年6月,在徐州市中心医院住院治疗的70例宫颈癌患者为研究对象。将所有患者手术切除的宫颈癌组织及癌旁2cm处组织,分别纳入宫颈癌组及癌旁组,均为70例;并选取同期因宫颈良性病变于本院手术获取的20例良性病变宫颈组织,纳入对照组。采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶链结（SP）法检测上述3组组织中HMGB-1及Hepsin蛋白表达情况,并统计学分析其表达差异,不同临床因素下HMGB-1及Hepsin蛋白在宫颈癌组织中阳性表达率差异及此2种蛋白在宫颈癌组织中表达的相关性;并对2种蛋白不同阳性表达强度宫颈癌患者进行生存分析。本研究所有研究对象均签署知情同意书,并取得本院伦理道德委员会批准。结果 ①宫颈癌组HMGB-1及Hepsin蛋白阳性表达率,均分别较癌旁组或对照组高,而癌旁组此2种蛋白阳性表达率,均较对照组高,且差异均有统计学意义（P〈0.05）。②免疫组织化学SP染色结果显示,良性病变宫颈组织中HMGB-1及Hepsin蛋白表达呈阴性,而宫颈癌癌旁组织中此2种蛋白呈淡黄色或黄色阳性（＋＋）表达,宫颈癌组织中,则此2种蛋白呈棕褐色强阳性表达（＋＋＋）,并且主要位于细胞质。③宫颈癌组的70例宫颈癌组织中,肿瘤浸润深度为T3＋T4者及有淋巴结转移者的HMGB-1蛋白阳性表达率,较T1＋T2者及无淋巴结转移者高,且差异均有统计学意义（P〈0.05）;而肿瘤分化程度为低分化者、肿瘤浸润深度为T3＋T4者、有淋巴结转移者,以及肿瘤、淋巴结转移、远隔器官转移（TNM）分期为Ⅲ＋Ⅳ期者的Hepsin蛋白阳性表达率,均较肿瘤分化程度为高/中分化者、肿瘤浸润深度为T1＋T2者、无淋巴结转移者及肿瘤TNM分期为Ⅰ＋Ⅱ期者高,且差异均有统计学意义（P〈0.05）。④HMG

吸胚介入、腹腔镜和经阴道手术方案治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效分析667-671

摘要：目的 探讨吸胚介入、腹腔镜和经阴道手术方案治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床疗效。方法 选择2010年1月至2016年3月四川大学华西广安医院收治的32例CSP患者的临床病例资料为研究对象。采用回顾性分析方法,按照CSP治疗方案的不同,将其分别纳入腹腔镜组（A组,n=10）,吸胚介入组（B组,n=9）,经阴道手术组（C组,n=13）。统计学分析3组患者的术中出血量、手术及住院时间、住院费用,术后血清β-人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平降至正常值、病灶直径缩小、月经恢复时间,以及术后妊娠率。结果①A、B、C组CSP患者的年龄、孕次、本次妊娠距前次剖宫产术时间、术前血清β-hCG水平及CSP病灶直径等一般临床资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。②A、C组术中出血量、手术及住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;而B组上述指标均优于A、C组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。③A、C组术后血清β-hCG水平降至正常值、病灶直径缩小、月经恢复时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;A、C组上述指标分别与B组比较,术后血清β-hCG水平降至正常值、病灶直径缩小时间均优于B组,月经恢复时间均较B组差,差异均有统计学意义（P〈0.05）。A、B、C组术后妊娠率比较,差异无统计学意义（χ2=0.59,P=0.745）。结论 本研究纳入的3种CSP治疗方案各具有优、缺点。腹腔镜和经阴道手术治疗方案,可直接清除CSP病灶,修复瘢痕切口,术后恢复快。吸胚介入方案治疗CSP的创伤小、手术时间短,对设备要求低,尤其适合孕龄较小,子宫内膜、肌层黏连不紧密,CSP分级为0、1、2级的CSP患者。

《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》微信公众平台正式上线671-671

摘要：为提升学术影响力，实现信息传播的覆盖面和效果的最大化，《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》正式开通微信公众平台，您只需登陆微信，查找公众号“妇幼临床医学杂志”，添加“关注”后，即可成为本刊的微信平台用户。添加《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》微信公众平台的用户，将及时收到本刊定期的妇幼前沿学术进展和权威专家指南解读，

子宫内慢性缺氧对子代大鼠胰腺Pdx-1基因表观遗传机制改变的研究672-679

摘要：目的 探讨SD大鼠妊娠期子宫内慢性缺氧（CIH）后,其子代大鼠胰腺Pdx-1基因表达水平。方法 选择处于妊娠期的16只健康SD大鼠为研究对象,按照随机数字表法,将其随机分为CIH组及对照组,每组各8只。对CIH组孕鼠建立CIH模型,对照组孕鼠不进行CIH处理。CIH组孕鼠第1天缺氧1h后,对2组孕鼠均进行动脉血气分析。2组SD大鼠各分娩子代大鼠192与208只。于日龄为56d时,采用随机数字表法随机选取CIH组及对照组子代大鼠各24只,然后处死,摘取胰腺,制作胰腺组织标本,分别纳入CIH亚组与对照亚组。对CIH亚组与对照亚组的各6例子代大鼠胰腺标本,采用苏木精-伊红染色法（HE）染色及光镜观察子代大鼠胰岛细胞改变情况,并采用Image Pro Plus 6.0图像分析软件对胰岛β细胞面积进行定量分析。采用免疫组化、Western blotting法分别检测CIH亚组与对照亚组的各6例子代大鼠胰腺Pdx-1蛋白表达水平。采用亚硫酸氢盐测序法,检测CIH亚组与对照亚组的各6例子代大鼠胰腺Pdx-1基因启动子甲基化水平。采用统计学分析方法比较2组孕鼠动脉血气分析结果,以及子代大鼠胰岛β细胞面积,胰腺Pdx-1蛋白相对积分光密度（IOD）值及其表达水平,胰腺Pdx-1基因启动子甲基化水平。结果 ①2组孕鼠动脉血气分析结果显示,CIH组孕鼠动脉血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）水平,均较对照组显著下降,差异均有统计学意义（t=9.345,P〈0.001;t=2.537,P=0.028）。2组孕鼠动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及动脉血pH值分别比较,差异均无统计学意义（t=0.228,P=0.822;t=0.100,P=0.920）。②光镜下观察2组子代大鼠胰腺组织切片（HE染色）结果显示,CIH亚组子代大鼠胰岛细胞大小不一,多数胰岛细胞增生肥大;对照亚组子代大鼠胰岛细胞呈圆形或椭圆形的细胞团,胰岛细胞分布均匀。CIH亚组子代大鼠胰岛β细胞面积为（254 216±6 211）μm2

《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》简介679-679

摘要：《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管，中华医学会主办，中华医学电子音像出版社有限责任公司出版，四川大学华西第二医院承办的妇幼医学实用性专业学术期刊，是国内以多媒体光盘与纸质导读同时发行的少数几份刊物之一。杂志编辑部设在四川大学华西第二医院内，母得志教授（博士生导师、四川大学华西第二医院常务副院长）担任总编辑。

妊娠期糖尿病孕妇与正常孕妇围孕期体重增加值的纵向研究680-685

摘要：目的 探讨妊娠性糖尿病（GDM）孕妇与正常孕妇围孕期体重变化特征。方法 选择2013年3月至2014年4月于四川省妇幼保健院、四川大学华西第二医院及成都市妇女儿童中心医院3家医院的营养门诊和产科门诊建卡,进行产前检查,并最终完成随访,符合本研究纳入与排除标准的719例孕妇为研究对象。其中,GDM孕妇为124例,纳入GDM组,正常孕妇为595例,纳入对照组。对不同年龄、不同孕前人体质量指数（BMI）值的GDM组与对照组孕妇的体重变化,进行为期1年的纵向随访研究。2组孕妇平均生育年龄、分娩孕周、平均身高比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结果 GDM组的中、晚孕期和整个孕期体重增加值,均显著低于对照组,分别为（8.6±3.1）kg vs（9.5±3.0）kg,（4.5±3.0）kg vs（6.4±2.4）kg,（14.3±3.0）kg vs（16.6±4.5）kg,差异均有统计学意义（t=2.910,P=0.004;t=7.470,P〈0.001;t=5.340,P〈0.001）。GDM组的早孕期体重增加值高于对照组,为（1.3±2.2）kg vs（0.7±2.5）kg,差异亦有统计学意义（t=-2.101,P=0.036）。GDM组组内,≥35岁孕妇孕前BMI值高于〈35岁孕妇,≥35岁孕妇中孕期和整个孕期体重增加值低于〈35岁孕妇,差异均有统计学意义（t=-2.212、2.052、2.081,P=0.029、0.042、0.040）。在≥35岁孕妇中,GDM组的孕前BMI值大于对照组,而整个孕期体重增加值小于对照组,差异均有统计学意义（t=-2.715、2.732,P=0.009、0.008）。GDM组中,孕前BMI〈18.5kg/m2、18.5kg/m2≤BMI〈24.0kg/m2及BMI≥24.0kg/m2 GDM孕妇的产后第3、42天体重分别比较,差异有统计学意义（F=30.357、24.378,P〈0.001）,并且产后第3、42天的体重,随着孕前BMI的增长而增长。结论 建议对GDM孕妇的孕前、孕期和产后体重推荐值进行标化,科学规范预防和治疗GDM,尤其关注高龄孕妇和孕前BMI超重和肥胖的孕妇。

中孕期宫颈功能不全患者施行紧急宫颈环扎术的临床分析686-689

摘要：目的 探讨中孕期宫颈功能不全（UCI）患者施行紧急宫颈环扎术的临床特点。方法 选择2014年1月至2015年10月,因UCI于柳州市妇幼保健院施行紧急宫颈环扎术（CC）的16例中孕期患者为研究对象。根据分娩新生儿是否存活,将其分为胎儿未存活组（n=6）和胎儿存活组（n=10）。对2组患者的一般临床资料及CC后延长妊娠时间,以及新生儿出生体重及结局等进行回顾性分析。统计学比较2组患者年龄、既往宫腔操作次数、宫颈外口扩张程度、CC时及分娩时孕龄、CC后延长妊娠时间及新生儿出生体重差异。本研究已通过柳州市妇幼保健院伦理委员会的批准。结果 ①本研究16例患者平均年龄为（30.4±4.0）岁,既往宫腔操作次数平均为（2.6±2.4）次,入院时宫颈外口扩张程度为平均为（3.9±2.7）cm,CC时平均孕龄为（22.3±2.2）孕周,分娩时平均孕龄为（29.4±6.3）孕周,CC后延长妊娠时间平均为（49.9±41.6）d,活产新生儿出生体重平均为（2.2±1.0）kg,胎儿分娩后病死率为37.5%（6/16）。②胎儿未存活组患者年龄及既往宫腔操作次数大于或多于胎儿存活组,分娩时孕龄、CC后延长妊娠时间及新生儿出生体重均小于、短于或低于胎儿存活组,且差异均有统计学意义（P〈0.05）;2组患者宫颈外口扩张程度及CC时孕龄比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 孕妇年龄及既往宫腔操作次数,可能影响中孕期UCI患者施行紧急CC的妊娠结局。

低剂量米索前列醇联合复方米非司酮对中孕期引产的临床效果研究690-693

摘要：目的 探讨低剂量米索前列醇联合复方米非司酮方案应用于中孕期引产的临床效果及安全性。方法 选取2012年1月1日至2015年12月31日,连云港市东方医院收治的80例中孕期引产孕妇为研究对象。根据随机数字表法,将其随机分为观察组（n=40）与对照组（n=40）。观察组孕妇接受低剂量米索前列醇联合复方米非司酮方案引产,对照组孕妇接受依沙吖啶联合复方米非司酮方案引产。统计学比较2组孕妇采取不同引产方案的完全引产率、不完全引产率、引产成功率、总引产时间、阴道出血量及不良反应率等。2组孕妇年龄、孕龄、产次等一般临床资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。引产前,与所有孕妇签署知情同意书。结果 ①观察组孕妇完全引产率高于对照组,并且差异有统计学意义（χ2=4.013,P=0.045）。2组孕妇不完全引产率及引产成功率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。②观察组孕妇总引产时间较对照组显著缩短,阴道出血量较对照组显著降低,并且差异均有统计学意义（t=6.732、5.118,P=0.001、0.013）。③2组孕妇胃肠道反应、高热反应及肝功能损害发生率分别比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 低剂量米索前列醇联合复方米非司酮引产方案应用于中孕期引产,效果较好,并不增加不良反应率,安全性高。因本研究纳入样本量相对较小,其引产效果及安全性,仍需多中心、大样本、随机对照试验研究进一步证实。

不同治疗方法对宫颈妊娠的疗效分析694-698

摘要：目的 探讨不同治疗方法对宫颈妊娠的疗效。方法 选择2010年1月至2015年12月,南京大学医学院附属鼓楼医院收治的26例宫颈妊娠患者的临床病历资料为研究对象。按照患者接受的治疗方法不同,将其分为A组[n=6,采用甲氨蝶呤（MTX）＋米非司酮药物治疗后,再进行清宫术治疗],B组[n=6,采用子宫动脉栓塞（UAE）治疗后,再进行清宫术治疗]和C组（n=14,直接采用清宫术治疗）。采用回顾性分析方法收集3组患者的一般临床资料、术中及术后情况等,并进行统计学分析。结果 ①3组患者的年龄、停经时间、流产次数、阴道分娩次数、术前血清β-人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平及孕囊长度、宽度、高度等一般临床资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。②A、B、C组患者术中出血量分别为（36.7±16.3）mL、（64.2±46.2）mL、（180.0±124.4）mL,3组比较,差异有统计学意义（F=5.978,P=0.008）,并且A、B组患者术中出血量均低于C组患者,差异亦均有统计学意义（P〈0.05）。3组患者住院时间、术后血清β-hCG水平比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。③A、B组无一例患者进行子宫切除术,C组14例患者中,2例患者因术中出血量过高,进行子宫切除术。结论 对于宫颈妊娠,应根据患者个体情况选择不同治疗方案,在挽救患者生命的同时尽可能保留其生育功能。MTX＋米非司酮,并辅以清宫术,是安全、有效的宫颈妊娠治疗方案。