中华妇幼临床医学杂志 统计源期刊

中华妇幼临床医学 2011年第04期杂志 文档列表

中华妇幼临床医学杂志专家约稿

早孕期产前超声诊断进展229-232

摘要：近年早孕期产前诊断越来越被临床所重视。随着实践与经验以及超声仪器分辨率的不断提高，使早孕期超声检查胎儿结构、筛查胎儿畸形成为可能。Michailidis等^［1]研究发现，使用二维超声检查，93．7％胎儿的完整解剖学结构能在早孕期得到显示。Jones等^[2]认为，超过80％胎儿畸形在12孕周前已有表现。

中华妇幼临床医学杂志专家述评

从交叉学科视角看儿童免疫性疾病233-234

摘要：自1952年发现第1例原发性免疫缺陷（primaryaamunologicdeficiency，PID）X连锁无丙种球蛋白血症（Xlinkedagammaglobulinemia，XLA）以来，目前已i160种PID，其中包括明确的130种突变基因，涉及乏杂的临床表型^［1,2］。

中华妇幼临床医学杂志论著

幼儿龋和无龋牙菌斑中白色念珠菌临床分离菌株的致龋性235-238

摘要：目的探讨幼儿龋（earlychildhoodcaries，ECC）和无龋（caries-free，CF）牙菌斑中白色念珠菌临床分离菌株导致幼儿龋的差异性。方法将前期研究中保存的3～6岁幼儿牙菌斑白色念珠菌I临床分离菌株，其中来源于幼儿龋牙菌斑为26株（dmft≥1），纳人ECC组；来源于幼儿无龋牙菌斑为24株（dmft=O），纳入CF组。将两组菌株分别接种至不同pH值的葡萄糖沙氏液体培养基中，37℃培养48h后，测定上清液终末pH值以评价产酸能力；分别将两组菌株沉淀用PBS液重悬，采用紫外分光光度仪测定波长540nm处的吸光度（absorbance540，As40）值以评价其耐酸能力。同时将菌液分别接种至羟基磷灰石表面，37℃培养48h后，对黏附至羟基磷灰石表面白色念珠菌进行平板培养，采用菌落形成单位计数法评定其黏附能力。结果当葡萄糖沙氏液体培养基初始pH值≥4．5时，ECC组和CF组白色念珠菌株的产酸和菌株生长能力比较，差异无显著意义（P〉0．05）；当初始pH值为4．0时，ECC组的产酸和生长能力较CF组强，两组比较，差异有显著意义（P〈0．05）。ECC组和CF组白色念珠菌的黏附能力比较，差异无显著意义（P〉0．05）。结论幼儿龋和无龋牙菌斑中白色念珠菌临床分离菌株致龋能力的差异，主要体现在耐酸能力方面。强耐酸性白色念珠菌临床分离菌株可能起到促进幼儿龋齿发展的作用。

中华妇幼临床医学杂志小资料

接种疫苗需预防偶合症238-238

摘要：因疫苗同所有药物一样，对人体而言是一种异物。绝大多数健康人群接种后不会发生不良反应，仅极少数因个体差异会在接种后发生不良反应。例如，接种麻疹疫苗作为一项疾病预防措施，在保护人群健康的同时，就有极个别因个体差异具发生异常反应风险。

中华妇幼临床医学杂志论著

预防早产儿视网膜病的临床证据239-242

摘要：目的探讨与早产儿视网膜病（retinopathy of prematurity，ROP）预防相关的临床证据及其应用价值。方法采用文献检索方法，检索MEDLINE，0VID，EMBASE和Cochrane图书馆数据库收录文献中，有关预防早产儿视网膜病系统评价和随机对照研究（randomized controlled trial，RCT）或半随机对照研究（quasi-randomized controlled trial，qRCT）并进行分析。检索关键词为：prematureinfants；retinopathy of prematurity；ROP；prevention of ROP；light exposure reduction；oxygen therapy；indomethacin；inositol；D-penicillamine；corticosteroids；erythropoietin；vitaminE；bloodtransfusion；breastmilkfeeding；systemic review；clinical evidence；randomized or quasi—randomized controlled trials；RCT。结果10项系统评价和6项随机或半随机对照研究涉及预防早产儿视网膜病的临床试验，包括使用早期避光措施、高血氧饱和度、吲哚美辛、皮质激素、肌糖、D青霉胺、维生素E、促红细胞生成素、输血和母乳喂养等方法，其中肌糖、D青霉胺和母乳喂养在一定程度上能降低早产儿视网膜病发病率和严重程度。结论目前临床证据显示，对预防早产儿视网膜病尚无确切有效的可推荐方法，肌糖、D青霉胺和母乳喂养对预防早产儿视网膜病的作用，尚待更多前瞻性随机或半随机对照研究证实其安全性和有效性。

转化生长因子-β_1/Smad信号通路在肾小球系膜细胞的表达及血管紧张素转化酶抑制剂对其影响243-247

摘要：目的探讨转化生长因子（transforming growthfactor，TGF）一βl／Smad信号传导通路在。肾小球系膜细胞（glomerular measanial cell，GMC）中的作用，观察血管紧张素转化酶抑制剂（angiotensin converting enzyme inhibitor，ACEI）福辛普利（fosinopril，Fos）在该通路中对磷酸化Smad2／3（phosphorylation-Smad2／3，P-Smad2／3）和I型胶原蛋白（collagenI，ColI）表达的影响，阐明福辛普利的肾保护作用机制。方法采用经典方法进行大鼠肾小球系膜细胞复苏、培养和传代后，将其按处理方式分为3组：①TGF-13l组（TGF-βl5ng／mL。处理）；②Fos组（TGF-β15ng／mL＋Fosl×10^-4mol／L处理）；③对照组（空白）。甲基噻唑基四唑（methyl thiazolyl tetrazolium，MTT）比色法分别检测3组肾小球系膜细胞增殖光密度（optica ldensity，OD）值，计算细胞抑制率；间接免疫荧光法检测磷酸化Smad2／3表达情况；酶联免疫吸附测定（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）法测定I型胶原蛋白的变化，计算抑制率。结果各时间点肾小球系膜细胞增殖荧光强度比较，TGF-β。组明显高于对照组，Fos组低于TGF-β。组，差异有显著意义（P〈0．05）。磷酸化Smad2／3在对照组仅极微量表达，TGF-β。组在刺激30min后，荧光强度显著增强，且集中于细胞核。与TGF-β。组相比，Fos组磷酸化Smad2／3表达下降，细胞荧光强度较弱，差异有显著意义（Pd0．05）。对照组I型胶原蛋白仅少量基础性分泌。与对照组相比，TGF-β。组在各时间点I型胶原蛋白分泌量显著上升，差异有显著意义（P〈0．05）；与TGF-β。组比较，Fos组I型胶原蛋白在15min和6h的表达量比较，差异无显著意义（P〉0．05）；在12h和24h比较，差异有显著意义（P〈0．05）。结论人重组转化生长因子-B1。能激活体外培养的大鼠肾小球系膜细胞磷酸化一Smads表达，并激活转化生长因子一β／

中华妇幼临床医学杂志消息

四川大学华西第二医院成功获得2013年“全国儿科药学大会”的承办权247-247

摘要：中国药学会医院药学专业委员会第二十二届全国儿科药学大会于2011年5月25至29日在江苏省苏州市隆重召开，这是我国儿科药学最高级别的学术盛会。大会进行了中国药学会医院药学专业委员会儿科药学专业组第四届委员会工作汇报、第五届委员会改选和任命、新一届委员会工作布置、第二十四届学术年会暨第五届全国儿科中青年论文报告会承办单位及举办地的申报和确定等一系列议题，并邀请了我国著名的药学专家、医学专家就当前国内外前沿的药学知识和学科发展动向作了精彩的专题报告。

中华妇幼临床医学杂志论著

合并剖宫产术史患者阴式子宫肌瘤剔除术手术技巧探讨248-250

摘要：目的探讨合并剖宫产术史患者阴式子宫肌瘤剔除术的手术技巧，并评价其安全性和有效性。方法选择2008年1月至2011年1月因子宫肌瘤合并剖宫产术史在本院接受阴式子宫肌瘤剔除术（均含前穹窿途径）的患者14例纳入研究组。对其施行水分离＋锐性分离的阴式子宫肌瘤剔除术。将同期无剖宫产术史，在本院接受常规阴式子宫肌瘤剔除术的43例患者，纳入对照组（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准）。对两组患者的手术情况、术中及术后并发症及术后恢复和随访情况进行对比分析。两组患者年龄、体重、子宫肌瘤数目和直径比较，差异无显著意义（P〉O．05）。结果研究组14例患者手术顺利，无膀胱、输尿管和肠管等盆腔脏器损伤，无血肿及盆腔感染等并发症发生，术后随访恢复良好。两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后体温恢复正常时间、住院时间等比较，差异无显著意义（P〉O．05）。结论对合并剖宫产术史患者行阴式子宫肌瘤剔除术，打开前穹窿时采用水分离＋锐性分离方法可获满意结果。

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母乳喂养可降低婴儿猝死风险250-250

摘要：美国国立卫生研究院（National Institutes ofHealth，NIH）将婴儿猝死综合征定义为：“≤1岁婴儿突然死亡，且经完整病理解剖、解析死亡过程，并检视临床病史等详细调查后，仍未能找到确切死因”。据最新研究显示，母乳喂养能降低婴儿猝死综合征风险。

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瘦素和瘦素受体在子宫内膜异位症患者在位内膜和异位内膜的表达251-254

摘要：目的通过测定瘦素（1eptin）和瘦素受体（1eptin receptor，Ob-R）在卵巢子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）患者异位内膜及在位内膜中的表达，探讨瘦素系统在子宫内膜异位症发生发展中的作用及意义。方法收集2008年7月至11月，在本院因卵巢子宫内膜异位症行腹腔镜手术的25例患者的异位内膜和在位内膜为研究对象，分别纳入A组和B组。收集同期在本院因子宫肌瘤行腹腔镜手术的24例患者的正常内膜组织，纳入对照组。对研究组和对照组患者的子宫内膜组织，分别采用免疫组化SP法检测瘦素和瘦素受体水平（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该委员会批准，分组征得受试对象本人的知情同意，并与之签署临床研究知情同意书）。A，B组和对照组患者年龄、体重指数（body mass index，BMD、末次月经及内膜组织学Noyes分期等比较，差异无显著意义（P〉0．05）。结果瘦素和瘦素受体在B组、A组和对照组子宫内膜腺体及间质内，均可见阳性表达。瘦素在A组腺体的表达，明显高于间质，且差异有显著意义（P〈O．05）。瘦素在A组、B组和对照组的表达比较，差异无显著意义（P〉0．05），但瘦素在A组间质的表达，低于对照组和B组，且差异有显著意义（P〈0．05）。瘦素受体在A组腺体和间质的表达比较，差异无显著意义（P〉0．05）；瘦素受体在A组腺体的表达，低于B组和对照组，差异有显著意义（P〈0．05）；而其表达在间质比较，则差别无显著意义（P〉0．05）。瘦素在B组增生期腺体和间质的表达，高于分泌期，但差异无显著意义（P〉0．05）；而瘦素在对照组增生期腺体和间质的表达，高于分泌期，且差异有显著意义（P〈0．05）；瘦素受体在B组和对照组增生期和分泌期表达比较，差异均无显著意义（P〉O．05，P〉

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Nature重大突破：最详细遗传图谱254-254

摘要：2011-07—22由牛津大学和哈佛大学医学院组成的研究组完成了世界上最详细的遗传图谱（HinchA，TandonA，PattersonN，eta1．The landscape of recombination in African Americans．Naturedoi：10．1038／naturel0336）。该遗传图谱精确绘制了来自母本卵子和父本精子中的遗传物质位置。该文通讯作者哈佛医学院遗传学家DavidReich博士认为，这一研究的成果就是绘制了“世界上最精确的遗传图谱”。

中华妇幼临床医学杂志论著

手足口病死亡病例分析255-257

摘要：目的通过对手足口病（hand-foot-and-mouthdisease，HFMD）重症死亡病例分析，提高对该病特点和治疗的认识及抢救成功率，降低死亡率。方法选取2010年1月至12月本院因重症手足口病导致死亡的13例患儿的完整病历资料为研究对象（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会的标准）。采用回顾性分析法对其年龄、性别、首发症状、体征、实验室检查结果、死亡时间和尸检结果进行分析。结果13例死亡患儿中，年龄最大为8岁10个月，最小为2个月＋29d，69．23％（9／13）患儿〈3岁。死亡时间均为发病后4d内，92．30％（12／13）为发病后72h内，以男性为主（92．30％，1e／13）。全部患儿病程中均突发气促、呼吸困难加剧、心率增快及肺部突然出现干、湿哕音等肺水肿及肺出血临床症状。辅助检查发现，77．00％（10／13）患儿白细胞（whitebloodcell，WBC）计数及中性粒细胞升高，接受血糖测定的8例患儿血糖均升高，临终前接受胸部X射线摄片检查的9例患儿均有不同程度改变，表现为肺水肿、肺出血（40％右肺病变为重）。病原学检测结果示61．54％（8／13）患儿肠道病毒（enterovirus71，EV71）呈阳性，7．60％（1／13）柯萨奇A组病毒（CoxsackievirusA，COXA）16呈阳性。2例尸检结果显示，脑干脑炎、肺水肿及肺出血相关病理学改变。结论对非典型手足口病患儿，在手足口病流行早期，必须警惕以发热、呕吐或气促（无其他呼吸道症状）为首发症状患儿，行MRI或CT检查排除脑干脑炎，警惕肺水肿和肺出血发生。对高度可疑手足口病患儿须留院观察。早诊断、早治疗和及时抢救，可提高该病抢救成功率，降低死亡率。

女性盆腔炎性包块临床观察258-260

摘要：目的探讨经腹腔镜手术与开腹手术治疗女性盆腔炎性包块的临床价值与疗效。方法选取2007年1月至2010年11月于本院确诊为盆腔炎性包块的75例患者为研究对象，按治疗方式将其分为腹腔镜手术组（n=51）和开腹手术组（n=14）。采取回顾性分析方法比较两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间和术后排气时间等（本研究遵循的程序符合佛山市第二人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准，得到该委员会批准）。两组患者年龄、病程及临床症状比较，差异无显著意义（P〉0．05）。结果腹腔镜手术组与开腹手术组术中出血量、手术时间、住院时间和术后排气时间比较，差异均有显著意义（P〈O．05）。结论腹腔镜手术治疗盆腔炎性包块创伤小，疗效优于传统开腹手术，可作为临床治疗该病的主要方法。

中华妇幼临床医学杂志病例报告

小儿肠系膜淋巴结炎552例260-260

摘要：患儿 男性为330例，女性为222例；年龄为3岁2个月～13岁，平均为6岁8个月。所有患儿经腹部彩色多普勒超声检查确诊为小儿肠系膜淋巴结炎。2008年1月至2011年5月在本院门诊或住院治疗。病史采集：病程为20d～2年，平均为5个月；临床表现均为腹痛（阵发性或隐痛），且腹痛常发生于患儿注意力分散时；均伴不同程度食欲不振、腹胀及恶心。其中，

中华妇幼临床医学杂志论著

应用基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱分析宫颈鳞癌早期浸润蛋白质261-263

摘要：目的探讨基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱（matrix assisted laserdesorption ionization time of flight mass spectrometry，MALDI-TOF-MS）对宫颈鳞癌（squamous carcinoma of the cervix，SCC）组织切片直接分析，获取宫颈鳞癌早期浸润的分子标志物的有效性。方法利用超微量点样枪将化学基质直接点样到宫颈鳞癌组织切片上，然后利用基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱直接扫描宫颈鳞癌组织切片，分析宫颈鳞癌组织蛋白质分子。结果获得的25种蛋白质质谱峰强度比较，差异有显著意义（P〈0．05）。其中7种差异蛋白质有分类意义，其质／核（M／Z）分别为：m／z3433，m／z4786，m／z10092，m／z10835，m／z15114，m／z15854和m／z16345。差异蛋白质m／z3433，m／z15114，m／z15854在宫颈鳞癌鳞状上皮组织高度表达，可作为宫颈鳞癌早期诊断的标志蛋白；差异蛋白质m／z16345在宫颈鳞癌的间质组织高度表达，可作为宫颈鳞癌早期间质浸润和扩散诊断的标志蛋白。结论利用基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱技术成功获取一组差异蛋白质。该差异蛋白组可望作为宫颈鳞癌早期诊断的标志蛋白。

中华妇幼临床医学杂志消息

2011中国西部产科论坛暨继续教育培训班通知263-263

摘要：尊敬的医师： 长期以来，成渝地区产科学交流非常活跃。为提高西部地区产科医师的整体水平，增强学科间的联系，我诚挚邀请您参加预定于2011年11月19-21日在四川成都市召开的“2011中国西部产科论坛”。本次大会由川大学华西第二医院、《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》和重庆医科大学附属第一医院产科漆洪波教授发起主办，由四川大学华西第二医院产科主任刘兴会教授负责。

中华妇幼临床医学杂志论著

静脉注射免疫球蛋白治疗婴幼儿毛细支气管炎的临床研究264-266

摘要：目的探讨静脉注射免疫球蛋白（intravenous immune globulin，IVIG）治疗婴幼儿毛细支气管炎（bronchiolitis）的临床效果。方法选择2005年6月至2009年8月确诊为毛细支气管炎的患儿88伊为研究对象。采用前瞻性研究方法，依照患儿就诊的先后顺序将其随机分为研究组（n=42）和对照组（n=46）。对两组患儿在采取抗炎、平喘和改善通气等毛细支气管炎常规治疗措施的同时，研究组给予静脉输沿免疫球蛋白，剂量为400mg／（kg·d），连续用（3～5）d；对照组除常规治疗外，不采取其他任何处理措施再根据临床经验，将研究组患儿按照接受静脉注射免疫球蛋白治疗的时间分为早用IVIG组（n=20，病秸≤5d时应用静脉注射免疫球蛋白治疗）和晚用IVIG组（n=22，病程〉5d时应用静脉注射免疫球蛋白涯疗）。研究组和对照组、早用和晚用IVIG组患儿性别、年龄和病情分度等一般临床资料比较，差异无显藿意义（P〉0．05）（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准，分组征得受试对象监拶人的知情同意，并与其签署知情同意书）。结果研究组患儿急性期喘憋及咳嗽持续时间、肺部哮鸣音消彗时间和住院时间均较对照组明显缩短，两组比较，差异有显著意义（P〈0．01）；病程中早用IVIG组较晚片IVIG组患儿喘憋及咳嗽持续时间、肺部哮呜消失时间和住院时间明显缩短，两组比较，差异有显著意史（p〈O．01）。研究组不良反应发生率低，仅为4．8％（2／42）。结论静脉注射免疫球蛋白治疗婴幼儿毛细曼气管炎疗效显著，临床应用相对安全，且应尽早使用（病程≤5d时应用）。

荆州市合并极低出生体重儿童睡眠状况调查267-269

摘要：目的探讨7～13岁儿童中合并极低出生体重（very low birth weight，VLBW）JL童的睡眠状况。方法随机选取1997年至2003年在本院产科出生并完成2010年6月10El至25日身体测量、病史采集及《儿童睡眠状况调查量表》调查的78例合并极低出生体重儿童为研究对象，纳入VLBW组；随机选取同期在本院产科出生，并与VLBw组相同时间完成身体测量、病史采集及《儿童睡眠状况调查量表》的80例出生时为足月正常体重儿童，纳入对照组。两组儿童接受调查时，年龄为7～13岁（本研究遵循的程序符合湖北省荆州市第一人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准，得到该委员会批准，分组征得受试对象监护人的知情同意，并与其签署临床研究知情同意书）。两组儿童无相关内科疾病史，目前健康状况良好，性别、年龄、接受调查时体重指数（bodymassindex，BMI）等比较，差异无显著意义（P〉0．05）。结果VLBw组睡眠时间较对照组短，非节假日就寝时间及起床时间均较对照组晚，但差异无显著意义（P〉0．05），而节假日就寝时间及起床时间较对照组早，差异亦无显著意义（P〉0．05）。7～13岁儿童睡眠时间与胎龄、出生体重无相关性，VLBw组与对照组睡眠时间相同。结论7～13岁儿童睡眠时间与胎龄、出生体重无相关性，但要获得最终结论，尚需多中心、大样本的前瞻性对照研究证实。