中华妇幼临床医学杂志 统计源期刊

中华妇幼临床医学 2006年第05期杂志 文档列表

中华妇幼临床医学杂志专家约稿

腹腔镜在妇科恶性肿瘤治疗中的适应证和并发症及其处理241-245

摘要：随着技术、设备的进步和更新，有关腹腔镜用于恶性肿瘤手术分期、治疗的报道逐年增加。迄今，手术治疗仍是妇科恶性肿瘤首选的治疗方式，而腹腔镜用于妇科恶性肿瘤的手术分期和治疗，具有分期准确，治疗创伤小、输血少、恢复快、术后并发症少等优点，因而越来越受到关注，成为妇科肿瘤医师所接受的治疗模式。

中华妇幼临床医学杂志专家述评

左室心肌致密化不全——一种可以辨认的先天性心肌疾病246-249

摘要：左室心肌致密化不全（non-compaction of left ventricle，NCLV）是近10余年得到确认的一种先天性心肌疾病，最早于1990年由Chin报道，1995年被WHO／ISFC（国际心脏病学联盟）专题工作组分类为“性质未定心肌病”。一般认为，本病是少见病，Ritter等回顾Mayo临床中心10年间37555例成年人超声心动图，仅发现17例（男性14例）NCLV。但是Texas儿童医院回顾6年间26000例患儿超声心动图，其中36例诊断为NCLV，占同期心肌病的9．5％。因此，NCLV被认为可能是一种相对常见的小儿心肌疾病。

中华妇幼临床医学杂志论著

丙酸睾酮预处理对新生鼠缺氧缺血性脑损伤的保护作用及其机制研究250-253

摘要：目的 观察丙酸睾酮（testosterone propionate．T）预处理对缺氧缺血性脑损伤（HIBD）新生鼠皮质及海马区雄激素受体（androgen receptor，AR）表达及神经细胞坏死和凋亡的影响，探讨其保护作用的可能机制。方法 新生3d龄SD大鼠随机分为3组，①正常对照组（n=24）；②HIBD组（n==24），③T预处理组（n=24）。T预处理组大鼠于3d龄时给予T预处理。HIBD组和T预处理组大鼠于7d龄时进行HIBD模型制作。于缺氧缺血（HI）后12h，24h，72h，7d观察各组脑组织病理形态及应用Nissl染色法测定神经元数目，间接检测神经细胞坏死和凋亡。并于HI后24h，72h，7d制作石蜡切片，用免疫组化法观察各组大鼠大脑皮质和海马AR表达的动态变化。结果 HIBD组大脑皮质和海马区细胞数明显比正常对照组减少，差异有显著意义（P＜0．05），而T预处理组神经元坏死较HIBD组有所减轻，差异有显著意义（P＜0．05），缺血侧（左侧）神经细胞排列较整齐、结构较完整，神经元变性、坏死程度均较HIBD组轻，细胞凋亡少见。HI后24h，72h和7d，正常对照组和HIBD组大鼠脑皮质和海马区仅见极少量AR阳性细胞表达，而T预处理组大鼠于HI后24h和72hAR表达水平明显增多（P＜0．05）。结论 T预处理可明显增加HIBD新生大鼠脑皮质和海马区AR的表达水平，减轻神经细胞凋亡，从而发挥神经保护作用。

中华妇幼临床医学杂志小资料

2006年美国顶尖医院出炉253-253

摘要：美国新闻与世界报道杂志（U.S.New＆world Report）公布了2006年全美顶尖医院排名。在全美合格的5189家医院中，仅3%，约176家医院有至少1个专科在16个医疗专科中排名前50名。仅14家医院有至少6个专科在该专科中名列前茅，波士顿有两家医院上榜，显示出波士顿地区在哈佛大学医学院的影响下，拥有较强的医疗资源。

中华妇幼临床医学杂志论著

妊娠期肝内胆汁淤积症患者胎盘上缺氧诱导因子-1α的研究254-256

摘要：目的 探讨缺氧诱导因子在妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）患者胎盘上的表达及意义。方法 通过体外缺氧／复氧培养胎盘绒毛组织，采用免疫组织化学染色技术，研究ICP患者和正常晚孕妇女胎盘上缺氧诱导因子（hypoxia—inducible transcription factor，HIF）HIF1α，HIF-2α表达的变化。结果 ①ICP组缺氧（2％O2）4h与常氧（21％O2）下比较，HIF—1α表达明显增加（P＜0．05）。复氧15min，两组HIF-1α均较缺氧4h的表达明显降低（P＜0．05）。②正常组缺氧4h。HIF-2α的表达较常氧下明显升高（P＜0．01）；复氧15min，HIF-2α的表达较缺氧4h明显降低（P＜0．01）。而缺氧／复氧过程中，1CP组HIF-2α的变化差异无显著意义（P＞0．05）。结论 ICP胎儿缺氧时，HIF—1α的应激性升高，对其适应缺氧有重要意义，可能是分子水平上ICP急性缺氧的敏感指标。急性缺氧时，ICP胎盘上HIF-2α的功能障碍可能导致不良妊娠结局。

产时羊水粪染新生儿脐动脉乳酸水平的变化257-259

摘要：目的 研究产时羊水粪染（meconium—staind amniotic fluid，MSAF）新生儿脐动脉血乳酸水平的变化及与血气分析新生儿结局的关系。方法 2005年2月至2006年3月245例足月妊娠、单胎、头位，无产科、内科合并症产妇，根据产时羊水有无MSAF分为两组，MSAF组（n=50），清亮组（n=195），检测脐动脉血乳酸、血气分析，以及新生儿行为神经测定（neonatal behavioral neudogioal assessment，NBNA）。结果 MSAF组与清亮组脐动脉血乳酸水平、pH值及碱剩余（BE）比较，差异无显著意义（P＞0．05）。脐血乳酸水平在MSAF程度之间，差异无显著意义（P＞0．05）。脐血乳酸与pH值、BE呈明显负相关关系（r=-0．64，r=-0．63，P＜0．01）。MSAF组合并产时异常胎心监护图形、酸中毒者，其脐动脉血乳酸水平明显升高，差异有显著意义（P＜0．05，P＜0．01）。新生儿NBNA评分，两组间相比差异无显著意义（P＞0．05）。结论 脐动脉血乳酸水平与pH值、BE有较好的相关性，产时单纯MSAF与提示急性窒息的指标乳酸无明显关系。

血液生化指标对早产儿脏器成熟度的多元线性回归分析260-263

摘要：采用多元线性回归分析不同胎龄和体重早产儿心脏、肝、肾等生化指标与各脏器成熟度的关系，了解和分析早产儿的脏器成熟情况，为临床诊治提供理论依据。方法选择2004年8月至2005年10月潍坊医学院附属医院儿科住院新生儿病例，分别按不同胎龄分为3组、按出生体重分为4组，各组间性别、Apgar评分、分娩方式经统计学检验，差异无显著意义（P＞0．05）。所有对象均于生后24h内自股静脉采血2ml，制备血清样本，-20℃冷冻保存，采用AU600生化分析仪进行检测，比色法测定血清总胆红素及间接胆红素，国际标准酶法测定丙氨酸氨基转移酶，溴甲酚绿终点法测定白蛋白，循环酶法测定总胆汁酸，Urease—GLDH法测定尿素氮，苦昧酸法测定肌苷，抗体抑制法测定肌酸激酶心型同工酶。所有数据用均数±标准差（^-x±s）表示，采用SPSS13．0统计软件进行方差分析和SNK-q检验，以及多元线性回归分析。结果 按胎龄分组，随着胎龄增加，血清白蛋白、直接胆红素与总胆红素比值增高，总胆汁酸、尿素氮减少，F值分别为120．97，359．15，312．69，327．62（P＜0．05）。胎龄与生化指标作多元线性回归分析，差异有显著意义（F=3086．9，P＜0．01），与胎龄密切程度排序依次为：总胆汁酸、尿素氮、直接胆红素与总胆红素比值、白蛋白；体重与生化指标作多元线性回归分析，差异有显著意义（F=527．786，P＜0．01）。结论 与胎龄关系密切的生化指标依次为：胆汁酸、尿素氮、直接胆红素与间接胆红素的比值、血清白蛋白；与体重关系密切的指标为血清白蛋白。血清白蛋白、总胆汁酸、直接胆红素与间接胆红素的比值与尿素氮可分别作为评价早产儿肝、肾成熟度的指标；而肌酸激酶心型同工酶，则不能评价早产儿心脏成熟度。

中华妇幼临床医学杂志小资料

《中华妇幼临床医学杂志》（电子版）简介263-263

摘要：《中华妇幼临床医学杂志》（电子版）是由中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办，四川大学华西第二医院承办的妇幼医学实用性专业学术期刊，是国内以多媒体光盘与纸质期刊同时发行的少数几份刊物之一。杂志编辑部设在四川大学华西第二医院内，毛萌教授（博士生导师，四川大学华西第二医院院长，四川大学华西临床医学院副院长）担任总编辑。

中华妇幼临床医学杂志论著

新生儿急性呼吸衰竭机械通气下肺力学的动态监测及临床意义264-267

摘要：目的 探讨因急性呼吸衰竭而行机械通气新生儿呼吸系统力学特征，评价呼吸力学监测的临床意义。方法 利用Bicore CP-100婴儿型呼吸力学监护仪对进入新生儿重症监护病房（neonatal intensive care unit，NICU）的36例急性呼吸衰竭患儿的呼吸力学动态监测，同时监测动脉血气。结果 肺源性呼吸衰竭与呼吸泵性呼吸衰竭患儿呼吸力学参数两组上机时，差异有显著意义：Rrs（t=2．47，P＜0．05），Crs（t=2．78，P＜0．01），WOBp（t=11．03，P＜0．01），OI（t=18．26，P＜0．01）；OI与Crs有明显相关性（r=-0．93），有直线回归关系（Y=34．09-42．61X，P＜0．01）；死亡组与存活组上机时，呼吸力学参数差异有显著意义（P＜0．05）。结论 呼吸衰竭患儿机械通气下呼吸力学监测，可以反映新生儿肺部病情的动态变化，指导呼吸机治疗，判断预后，尤其对肺源性呼吸衰竭患儿有重要的实用价值，对区分肺源性呼吸衰竭与呼吸泵衰竭有着重要的参考意义。

中华妇幼临床医学杂志小资料

肥大细胞在组织移植排斥性中的作用267-267

摘要：2006年8月31日《Nature》报道，肥大细胞是免疫系统的重要构成部分，是过敏和哮喘等变态反应中的响应成分。最新的研究结果表明，它们在先天和后天免疫中起免疫调控细胞的作用，而且基因表达分析还表明，它们与组织移植的耐受性有关。现在，用小鼠所致的研究证实，肥大细胞是免疫抑制中的主要细胞类别，在依赖于调控T-细胞的周围抑制中需要它们。这还意味着白介素-9（IL-9）在被激发的T-细胞和肥大细胞的补充之间扮演一个联系的角色，使得IL-9、肥大细胞和它们的基因产物，可能成为防止对移植器官产生排斥的药物。

中华妇幼临床医学杂志论著

华蟾素对卵巢癌3AO细胞芳香化酶表达的影响和意义268-270

摘要：目的 探讨华蟾素对体外培养的卵巢癌3A0细胞芳香化酶和雌二醇表达的影响和意义。方法 体外培养卵巢癌3AO细胞，不同浓度的华蟾素干预后，应用RT-PCR检测芳香化酶的表达，放射免疫法检测雌二醇的表达，流式细胞仪检测细胞的凋亡。结果 卵巢癌3AO细胞对照组的芳香化酶mRNA表达为1．39±0．13，其合成的雌二醇为（8．69±13．46）pmol／L，细胞凋亡率为2．31±0．98％；0．25mg／ml华蟾素对卵巢癌3AO细胞芳香化酶mRNA和雌二醇的表达以及凋亡率无影响（P＞0．05）；2．5mg／ml华蟾素干预后，卵巢癌3AO细胞芳香化酶mRNA表达为0．87±0．16，雌二醇为（10．42±4．23）pmol／L，癌细胞凋亡率为28．69±4．16％，均与卵巢癌3AO细胞对照组有统计学差异（P＜0．05）；25mg／ml华蟾素与2．5mg／ml华蟾素对卵巢癌3AO细胞芳香化酶mRNA、雌二醇表达和癌细胞凋亡率的影响无统计学差异（P＞0．05）。结论 卵巢癌3AO细胞可利用芳香化酶合成内源性雌二醇，2．5mg／ml华蟾素即可抑制癌细胞芳香化酶mRNA的表达和雌二醇的合成，抑制癌细胞的增殖。

早产儿血与胃液中促胃液素、胃动素的相关性研究271-274

摘要：目的 动态监测早产儿生后第1、第3、第7天血、胃液中促胃液素（GAS）、胃动素（MOT）水平，并予以非营养性吸吮（NNS）干预，探讨早产儿血、胃液中GAS、MOT的动态变化及相关性。方法 需经间断鼻胃管喂养（INGF）早产适于胎龄儿60例，根据是否辅以NNS，随机分成无非营养性吸吮（N-NNS）组及NNS组；并以同期出生无窒息、无消化系统结构及功能异常足月新生儿25例为对照。放射免疫法（RIA）批量检测血及胃液GAS，MOT水平。结果 ①血及胃液中GAS，MOT水平分别呈直线正相关。②N-NNS组及NNS组血及胃液GAS，MOT水平均低于对照组；第1天N-NNS组、NNS组血GAS、血及胃液MOT与对照组比较；差异有显著意义（P＜0．05）；第3天N-NNS组及NNS组血GAS，MOT低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；N—NNS组血GAS低于NNS组，差异有显著意义（P＜0．05）；第7天N—NNS组血GAS、MOT均低于NNS组及对照组，差异有显著意义（P＜0．05）。结论 血及胃液中GAS，MOT水平分别呈直线相关。早产儿血及胃液中GAS，MOT水平低于足月儿，NNS能促进GAS，MOT分泌。

中华妇幼临床医学杂志小资料

国家自然科学基金新闻综览274-274

摘要：我国自然科学基金项目申请量近3年持续大幅度增长，2004年为4万项，2005为5万项，2006突破6万项，达到63300多项。科学基金是支持国家基础研究的重要途径，是创新型研究的重要基石。欧美等发达国家都高度重视科学基金工作。美国国家自然科学基金年批准量为4万项，年资助总金额达到60亿美元（不包括单独设项的医学基础研究）。

中华妇幼临床医学杂志论著

新生儿缺氧缺血性脑损伤血胃动素和促胃液素水平的相关性研究275-278

摘要：目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑损伤（HIBD）对胃肠激素分泌的影响及其相关性的意义。方法 应用放射免疫分析法（RIA）测定67例新生儿窒息患儿（包括45例HIBD患儿和22例非HIBD患儿），病程2d内，3d～5d，7d～10d，12d～15d血浆胃动素（MTL）和血清促胃液素（GAS）的含量。据临床表现，将HIBD组分为3个观察组，将血MTL和GAS水平的动态变化与其阴性对照组比较，并对其数据进行统计学处理。结果①HIBD患儿在整个病程中，血MTL和GAS升高明显（P＜0．05）。②非HIBD新生儿血MTL和GAS与对照组比较，差异无显著意义（P＞0．05）。③伴有惊厥、胃肠功能降低、持续的胃肠喂养困难，血MTL和GAS水平升高明显，并较其他组下降缓慢。结论 HIBD患儿存在血MTL和GAS分泌异常，血MTL和GAS水平与脑损伤的程度、胃肠功能及病情的恢复密切相关。

中华妇幼临床医学杂志临床经验

产科安全护理影响因素探讨278-278

摘要：安全护理是确保患者获得正确治疗和康复，提高医疗满意度的重要环节。产科作为高风险专科，意外情况发生率高，易引起医疗纠纷和法律问题。因此，产科护理中强调安全性具有特别重要的意义。

中华妇幼临床医学杂志短篇论著

乳酸杆菌联合求偶素鱼肝油软膏治疗老年性阴道炎的疗效观察279-280

摘要：老年性阴道炎主要是由于雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩变薄，阴道上皮内糖原含量减少，抵抗力减弱，使病原体容易入侵而引发的炎症。老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女。有文献报道，绝经后妇女约30％患老年性阴道炎，10％～40％有老年性阴道炎的症状。此外，使用抗雌激素药物、手术切除双侧卵巢、长期哺乳等引起雌激素水平下降的绝经前妇女，也会患本病。

熊去氧胆酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的循证评价281-282

摘要：妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是妊娠期特有的一种疾病，以全身瘙痒伴或不伴黄疸为主要症状，肝酶（主要是ALT）及血清胆汁酸水平升高，是其主要的生化指标变化。ICP对孕妇本人影响较小，但对胎儿，则可能会产生诸多围生期不良结局，如早产、突发胎儿宫内窘迫及死胎、死产等。英国近年研究表明，不明原因的死胎、死产中有1／2由ICP引起。目前，临床上主要应用熊去氧胆酸和S-腺苷蛋氨酸对ICP进行治疗。熊去氧胆酸价格较低廉、口服方便、依从性好。但其疗效及安全性尚不确切。因此，从循证医学角度评价熊去氧胆酸对ICP的治疗作用，具有重要的临床意义。

中华妇幼临床医学杂志小资料

延续一个世纪的癌症研究：抗癌病毒282-282

摘要：8月22日的《PNAS》上报道了俄亥俄州立大学研究人员发现了一种特异的化学药物有增强一种杀死癌细胞的病毒的作用。 这种病毒是一种改良的单纯疱疹病毒，直接将这些病毒注射进肿瘤组织，它们仅进入癌细胞并将癌细胞杀死（该病毒正用于动物体内研究人类大脑肿瘤治疗方法的实验）。之后的研究发现，注射病毒数小时内，抗感染的免疫细胞出现在肿瘤组织中，并对这些病毒进行攻击，降低了治疗的效果。