医学影像技术的重要性汇总十篇

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篇（1）

Effects and significance of Chinese medicine Huxinling on endotheliumderived factors and ischemiamodified albumin of experimental cardiac ischemia rats

【Abstract】 AIM: To investigate the effects and significance of Chinese medicine Huxingling on ET， TXB2， NO， 6KetoPGF1a and ischemiamodified albumin (IMA) of experimental cardiac ischemia rats after ischemia reperfusion. METHODS: Forty Wistar rats were pided into 4 groups （n=10 in each group）: sham operation group， sodium chloride group， compound Danshen group and Huxinling group. After 10 d of consecutive intragastric administration， the left main coronary trunk was ligated in all groups except sham operation group to establish experimental cardiac ischemia model to detect and compare the concents of ET， TXB2， NO， 6KetoPGF1a and IMA following reperfusion. RESULTS: The concentrations of ET， TXB2， TXB2/6KetoPGF1a and IMA of sodium chloride group， compound Danshen group and Huxinling group were all significantly higher than those of sham operation group after ischemia/reperfusion. At the same time ， NO and 6KetoPGF1a in these 3 groups were significantly lower than those in sham operation group(P

【Keywords】 Huxinling; myocardial ischemia; endotheliumderived factors; ischemiamodified albumin

【摘要】 目的： 研究中药护心灵对实验性心肌缺血大鼠缺血复灌注后内皮源性因子内皮素（ET），血栓素B2（TXB2），一氧化氮（NO），6酮前列腺素F1a（6KetoPGF1a）及缺血修饰性白蛋白（IMA）的影响及意义. 方法： 40只Wistar大鼠随机分为假手术组、生理盐水组、复方丹参组和护心灵组，每组10只，连续10 d灌胃给药后，结扎除假手术组外大鼠的左冠状动脉主干，建立实验性心肌缺血动物模型，并对大鼠缺血复灌注后的内皮源性因子ET， TXB2， NO， 6KetoPGF1a及IMA的含量进行检测比较. 结果： 实验性心肌缺血大鼠缺血复灌注后生理盐水组、复方丹参组和护心灵组ET， TXB2， TXB2/6KetoPGF1a比值及IMA显著高于假手术组，NO及6KetoPGF1a显著低于假手术组(P

【关键词】 护心灵；心肌缺血；内皮源性因子；缺血修饰性白蛋白

0引言

当心肌缺血发生后，心肌细胞也同时发生着缺血性损伤，但心肌细胞的损伤是一个逐渐进行的动态过程［1］，在缺血30 min以后即使血流恢复，受损心肌细胞的结构和功能也不可能再得到完全的恢复［2］，当心肌细胞发展为不可逆性的损伤时，即使恢复血液再灌注也并不能使这种损伤减轻，甚至会加速受损心肌细胞的损伤、甚至导致心肌细胞死亡［3］，因此加强心肌缺血再灌注后心肌的保护对于缺血性心脏功能的保护就显得特别重要. 护心灵是中草药复方制剂. 其主要成分由隔山香、毛麝香［4］等组成. 为了解护心灵对缺血性心脏病的治疗作用，我们就护心灵对实验性心肌缺血大鼠内皮源性因子及IMA的影响进行了研究.

1材料和方法

1.1材料40只清洁Wistar雄性大鼠(196±14) g，由第四军医大学动物实验中心提供，随机分为假手术组、生理盐水组、复方丹参组和护心灵组，每组10只. 复方丹参片由上海海虹实业（集团）巢湖中辰药业有限公司生产，批准文号：国药准字Z34020693；HXL由南方医科大学药理教研室研制，由三七、川芎、麝香、冰片四味药组成，经检测质量控制在有效活性部位含量大于50%(批号： 20030715)；乌拉坦由曹阳中学化工厂生产（批号： 990418），用时以灭菌注射用水配制成20%注射液. ET， NO， TXB2， 6KetoPGF1a，购自北京华英生物制品研究所，IMA试剂盒购自北京邦定泰克生物技术有限公司，SN697型双探头γ计数器购自上海原子核研究所日环仪器一厂；7510型全自动生化分析仪购自日本日立公司.

1.2方法复方丹参组按0.68 g/kg剂量给药，护心灵组按200 mg/kg给药、用温生理盐水配成体积分数为50%的混悬液. 假手术组和生理盐水组均给予等容量的温生理盐水，1次/d，连续10 d，均采取灌胃给药. 末次给药后1 h，用20%乌拉坦5 mL/kg腹腔浅麻醉大鼠，背位固定，颈动脉插管连接多导生理记录仪，用橡皮球套住大鼠头部，连接人工呼吸机进行人工呼吸. 胸部去毛、常规消毒，沿左锁骨中线纵行切开皮肤约2 cm，于心尖明显搏动处拉开胸廓，小心暴露心脏，剪开心包，轻压右侧胸廓，微微挤出心脏，于左心耳根部与肺动脉圆椎间结扎左冠状动脉，假手术组只在结扎部位穿线，不结扎. 缺血45 min后恢复冠脉血流120 min结束实验，迅速心脏采血3 mL，置于100 g/L EDTA・2Na2 30 μL和抑肽酶40 μL试管中混匀，在4℃下4000 r/min离心20 min，取血浆分装后，置于-70℃冰箱保存备检测. ET， NO， TXB2， 6KetoPGF1a放射免疫检测采用上海原子核研究所日环仪器一厂生产的SN697型双探头γ计数器检测；IMA的检测采用日立7510型全自动生化分析仪进行检测，操作过程严格按照试剂盒提供说明书进行.

统计学处理： 所有数据采用SPSS10.0软件包进行统计学处理，计量指标数据用x±s表示，组间比较采用方差分析，两两比较采用SNKq检验. P

2结果

实验性心肌缺血大鼠缺血复灌注后生理盐水组、复方丹参组和护心灵组ET， TXB2， TXB2/6KetoPGF1a比值及IMA显著高于假手术组，NO及6KetoPGF1a显著低于假手术组(护心灵组，P

表1大鼠缺血复灌注后ET， NO， TXB2， 6KetoPGF1a， TXB2/6KetoPGF1a及IMA变化情况（略）

aP

3讨论

血浆ET， NO， TXA2和PGI2是一组由血管内皮细胞合成并分泌的血管活性物质，对冠状血管的舒缩有着重要的调节作用，ET和NO， TXA2和PGI2是两对相互对抗的血管舒缩因子［5-6］，他们通过协同或对抗作用来舒张或收缩血管，以维护冠状血管的正常状态. 其中TXA2和PGI2性质不稳定，TXA2半衰期为30 s， PGI2的半衰期也仅有3 min，所以二者分泌后便迅速代谢为TXB2和6KetoPGF1a. 因此通常通过测定TXB2和6KetoPGF1a的变化来反映TXA2和PGI2的变化情况. ET是迄今所知作用最强、持续最久的缩血管活性多肽，冠状动脉对ET的反应最为敏感. 阻断ET可明显抑制Ca2+内流，减轻心肌钙超载和脂质过氧化，减少细胞内蛋白质和酶的漏出，对心肌有显著的保护作用. NO在维持有效的冠状动脉循环血流、缺血后心肌的转归及心功能恢复等方面有着重要作用. 心肌缺血所导致的心功能障碍与心肌组织内NO含量减少有关，缺血后NO合酶抑制剂可对心功能产生负性肌力效应，影响缺血后心脏的功能. TXA2和PGI2由于相互拮抗，在通常情况下TXA2/PGI2维持一种相对的比例，以维持适当的冠状动脉张力及血小板内环境稳定. 在心肌缺血导致内皮细胞损伤后，血小板被激活，TXA2产生增多，它通过抑制腺苷酸环化酶使血小板和血管壁平滑肌内环磷酸腺苷（cAMP）减少，或者作为Ca2+载体直接促进Ca2+内流和致密管系统的Ca2+释放，从而促进血小板聚积和局部血管收缩，加重内皮损伤. 邻近的正常血管内皮细胞能利用血小板释放的前列腺素环内过氧化物来增加PGI2合成. PGI2通过兴奋腺苷酸环化酶，增加cAMP浓度，起到扩张血管，限制血小板聚积和保护受损内皮的作用. 心肌缺血后TXA2/PGI2失衡可引起血小板与血管壁相互作用的恶性循环，导致冠状动脉痉挛，血栓形成，心肌缺血性损伤进一步加重［7］. 而缺血心肌内产生的大量氧自由基又可以抑制冠状动脉的PGI2合成，形成恶性循环，从而引起一系列的心肌缺血后的病理性变化.

IMA是近来在检验心肌缺血中研究较热门的检测项目，是1994年以来美国药品食品质量技术监督局（FDA）批准的第一个用来评价心肌缺血的试验性指标. 它不仅敏感性强，而且具有高度的心肌特异性，在心肌缺血后数分钟内IMA便可出现迅速升高［8］，而且在循环中稳定性好，维持时间长，不易受其他器官组织缺血的影响［9］.

在我们的实验中，实验性心肌缺血大鼠缺血复灌注后生理盐水组、复方丹参组和护心灵组ET， TXB2， TXB2/6KetoPGF1a比值及IMA显著高于假手术组，NO及6KetoPGF1a显著低于假手术组；复方丹参组和护心灵组与生理盐水组比较则ET， TXB2， TXB2/6KetoPGF1a比值及IMA显著低于生理盐水组，NO及6KetoPGF1a呈显著高于生理盐水组. 说明在大鼠实验性心肌缺血后，其血管内皮细胞受损非常明显，其合成的血管舒缩因子正常的平衡关系受到了破坏，对心肌缺血具有高度的特异性和敏感性的IMA也显著升高. 说明实验性大鼠复灌注后心肌细胞受到了明显的损伤，表明复方丹参和护心灵对大鼠实验性缺血心肌均具有很好的保护作用，其中护心灵对大鼠实验性缺血心肌的保护效果更为显著.

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篇（2）

Objective: To explore the effect of traditional Chinese herbal medicine (TCM) for nourishing liver and kidney， clearing meridians and removing toxic substances， on the neurobehavioral manifestations and the activity of the dopamine D2 receptor in rat with levodopainduced dyskinesias (LID).

Methods: The rat model of Parkinson's disease (PD) was established by injecting 6hydroxydopamine (6OHDA) into right substantia nigra of brain， then， the model of LID in rat was produced by injecting levodopa (LD) and benserazide for 4 weeks. The rats were pided into normal control group， 4week LD treated group， 4week LD plus TCM treated group， 8week LD treated group， and 8week LD plus TCM treated group， and the effect of the TCM on neurobehavioral manifestations was observed. The radioligand binding assay (RLBA) and Scatchard drawing were used to measure the maximal binding capacity of receptor (Bmax) and equilibrium dissociation constant (KD) of the dopamine D2 receptor in corpora striatum.

Results: Compared with the 4week LD treated group and 8week LD treated group， TCM could decrease abnormal involuntary movement scores of the rats with LID; the RLBA revealed that the dopamine D2 receptor Bmax significantly increased (P

Conclusion: TCM can improve the activity of the dopamine D2 receptor and relieve the symptoms of LID.

Keywords: levodopainduced dyskinesias; traditional Chinese herbal medicine; dopamine D2 receptor; neurobehavioral manifestations; rats

异动症（levodopainduced dyskinesias， LID）是左旋多巴（levodopa， LD）长期治疗帕金森病（Parkinson's disease，PD）过程中普遍出现的并发症，主要表现为舞蹈症和手足徐动症，严重影响帕金森病患者的日常生活质量。目前，各国学者在努力寻找PD病因的同时将研究重点集中在如下两方面：一是如何阻止或减缓黑质多巴胺能神经元的进行性变性；二是如何减少左旋多巴制剂毒副作用。本研究主要探讨滋补肝肾、通络解毒中药对LID大鼠行为学和纹状体多巴胺D2受体数量及亲和力的影响。

1 材料与方法

1.1 实验材料

1.1.1 实验药物 滋补肝肾、通络解毒中药——熟地平颤汤颗粒合用蝎蜈胶囊为上海市名中医胡建华教授经验总结方，熟地平颤汤颗粒由熟地黄15 g、枸杞15 g、桑寄生20 g、天麻15 g、僵蚕10 g、莪术15 g、白芍药20 g和天南星15 g组成，由江阴天江药业有限公司制成颗粒剂（批号：0504312），每袋重4.8 g，相当于生药31.25 g。蝎蜈胶囊（批号：010813）按全蝎︰蜈蚣=1︰1配制，烘干打粉，灌制胶囊，每粒含生药0.3 g。将4袋熟地平颤汤颗粒和10粒蝎蜈胶囊（相当于成人1 d用量，含生药128 g）混合后溶于100 ml生理盐水中，使每毫升含生药1.28 g。LD粉剂5 g（批号：SLD6382）和苄丝肼粉剂5 g（批号：SL06492），由美国Sigma公司提供。

1.1.2 主要试剂和仪器 6羟基多巴胺（6hydroxydopamine，6OHDA)、阿朴吗啡（apomorphine，APO)和布他拉莫，美国Sigma公司产品；3H螺环哌啶酮和闪烁液，美国PerkinElmer公司产品。大鼠脑立体定位仪，TOW3A型，第二军医大学产品；超速离心机，LE80K型，Beckman公司产品；液体闪烁发光记数仪，Wallac1450型，美国PerkinElmer公司产品。

1.1.3 实验动物 成年雄性SD大鼠30只，体质量180～220 g，由上海西普尔必凯实验动物有限公司提供，动物许可证号为SCXK沪20030002。

1.2 实验方法

1.2.1 PD大鼠模型制备 PD大鼠模型制备参照文献［1］方法，SD大鼠用1%戊巴比妥麻醉后，固定于大鼠脑立体定向仪上，参照包新民等［2］所著大鼠脑立体定位图谱，确定右侧黑质致密部（substantia nigra pars compacta，SNC)和中脑腹侧被盖部(ventral tegmental area，VTA)三维坐标位置，SNC为前囟后4.8 mm、矢状缝右侧2.0 mm、硬膜下8.0 mm；VTA为前囟后4.8 mm，矢状缝右侧1.2 mm，硬膜下8.2 mm。牙科钻打孔，向两坐标点各注射6OHDA 6 μg（溶于含0.2%抗坏血酸的生理盐水中，6OHDA浓度为2 g/L），注射速度为1 μl/min，留针10 min。术后，用医用明胶海绵填塞颅骨孔，缝合切口皮肤，伤口上涂抹磺胺颗粒抗感染，待动物清醒后放回饲养笼中饲养。术后2周腹腔注射阿朴吗啡（0.5 mg/kg体质量）诱发大鼠旋转，记录注射后30 min内大鼠旋转方向和旋转圈数，若大鼠恒定转向右侧且旋转圈数>7 r/min则视为PD模型成功。

1.2.2 LID大鼠模型制备 对成功的PD大鼠予左旋多巴/苄丝肼治疗（10 mg/ml左旋多巴和2.5 mg/ml苄丝肼溶于含0.2％维生素C的消毒生理盐水中），制备LID大鼠模型［3］，左旋多巴的注射剂量为10 mg/kg体质量，每天9时和17时进行腹腔注射，持续4周。根据其是否出现刻板动作和对侧旋转行为等异常不自主运动（abnormal involuntary movement，AIM），筛选出LID模型，AIM评分>20分则视为LID模型成功。

1.2.3 动物分组及给药 左旋多巴用药4周后，将成功建立的LID模型大鼠，分为模型组(8周模型组)、中药干预组、中止给药对照组(4周模型组)、中止给药+中药干预组，每组6只，再另取6只未造模大鼠为正常对照组。正常对照组及中止给药对照组给予生理盐水灌胃，模型组继续予以左旋多巴/苄丝肼腹腔注射（注射剂量为10 mg/kg），中药干预组在模型组处理基础上给予中药灌胃，中止给药+中药干预组则在4周时停用左旋多巴/苄丝肼的基础上加用中药（同中药干预组），每次灌胃量为9 ml/kg，1次/d，连续4周。

1.2.4 AIM评分测定 除正常对照组大鼠外，模型各组大鼠于观察期间每周进行AIM评分，参照文献方法［4］，将AIM分为4个部分（前肢AIM、口面部AIM、轴性AIM及运动AIM）进行评定，每部分又根据其有无和严重程度划分为5个等级，计为0～4分，其中0分为无；1分为偶尔出现；2分为经常出现；3分为持续存在，刺激使之停止；4分为持续存在，刺激也不能使之停止。理论上1只大鼠1次腹腔注射左旋多巴/苄丝肼后的AIM最高评分为64分。评分在左旋多巴/苄丝肼腹腔注射后立即进行，30 min评定1次，共120 min，5组数据平均值为本次的AIM分数。

1.2.5 膜蛋白制备 参照张旺明等［5］方法制备膜蛋白，大鼠以10％水合氯醛腹腔注射麻醉后，快速断头取脑，于冰块上分离并切取双侧尾壳核脑组织各1块。加入4 ℃预冷的Tris盐酸缓冲液，冰浴中制成匀浆，离心后，取沉淀以Tris盐酸缓冲液（pH 7.4）1～2 ml稀释，充分混悬，即成膜蛋白悬液。以考马斯亮蓝法测定膜蛋白浓度，并用Tris盐酸缓冲液调整膜蛋白浓度为1 g/L左右。

1.2.6 多巴胺D2受体活性的测定 采用双复管法（每个样本分为9个不同浓度反应管，重复测定2次）测定，反应管内加入浓度呈倍比递增的标记配基（特异性结合：10、20、40、60、80和100 μl。非特异性结合：20、60和100 μl）和非标记配基（非特异性结合：100 μl)以及定量的膜蛋白液0.2 ml，加入Buffer缓冲液，使每管总反应体积为0.4 ml，37 ℃水浴中孵育15 min，于冰浴中终止反应。以多头细胞样品收集器收集于玻璃纤维滤纸上，置80 ℃烘箱中烤干，剪下样品，以2000CA/LL型液态闪烁计数仪测定其放射活性，以空白滤纸点样进行校正。计算各点特异性结合计数，使用受体数据软件包（上海第二医科大学编制），按Scatchard公式计算出多巴胺受体的最大结合容量（maximum binding capacity， Bmax）和平衡解离常数（equilibrium dissociation constant， KD）。

1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件包进行数据分析，采用单因素方差分析及t检验进行组间比较，结果用x±s表示，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 各组大鼠给药前后AIM评分的变化 与用药前比较，模型组大鼠用药后第1、2、3和4周的AIM评分逐步增高（P

2.2 各组大鼠双侧尾壳核多巴胺D2受体活性 各组大鼠与正常对照组比较，损毁侧多巴胺D2受体Bmax显著降低（P

3 讨 论

在PD的发病机制中不仅由于脑中多巴胺神经元的减少，多巴胺能受体也起重要作用。多巴胺能受体分为D1和D2两族［6］，PD的病理主要涉及的是D2的损害。LD是临床上疗效较好的多巴类替代治疗药物，Ldopa在体内转化为多巴胺后，多巴胺可通过自身氧化代谢生成具有细胞毒的的多巴醌和其他自由基。因此，LD可能加速多巴胺神经元的变性，具有一定神经毒性。Nakao等［7］提出纹状体神经元可将外源性多巴转换成多巴胺，增加的多巴胺作用于突触后多巴胺D2受体引起D2受体下调，使纹状体损毁侧与其健侧的D2受体表达数减少。Brooks等［8］运用正电子发射断层照相术（positron emission tomography，PET）和多巴胺D2受体PET显像剂11C雷氯必利研究比较了早期和晚期对多巴胺制剂反应波动的PD患者的D2受体，结果发现前者基底节D2受体放射性结合率正常或增高，而后者则明显下降（尾核、壳核部分分别下降30％和18％）。

结合本实验结果，异动症大鼠随着LD腹腔注射时间的延长，异动症症状愈发加重，纹状体D2受体亲和力明显下降，健侧亲和力也有下降。我们认为LD虽然能明显改善PD的症状，但LD治疗能使纹状体多巴胺D2受体下调，D2受体下调到一定阈值可能为LD长期治疗后引起疗效减退的原因。

本次实验从异动症行为学检测可以发现，从第0周到第2周，中药干预组和模型组的异动症症状均略有加重。从第2周末到第4周，模型组的异动症症状进一步加重，而中药干预组症状有明显减轻。同时，中药干预组与模型组比较，D2受体亲和力明显增高。从结果中进一步可以看到，异动症大鼠停用左旋多巴后，异动症症状均有下降趋势，但加用中药后，下降趋势更明显。受体活性结果也表明，中止给药+中药干预组与中止给药对照组比较，D2受体亲和力上调更明显。说明中药可明显改善LID大鼠双侧尾壳核多巴胺D2受体活性，撤药可部分恢复多巴胺D2受体活性，加用中药效果更佳。故认为滋补肝肾、通络解毒中药可以有效缓解异动症症状，明显改善D2受体功能。

我们在临床研究中证实，滋补肝肾、通络解毒中药具有增效减毒作用［9］。过去在滋补肝肾、通络解毒中药治疗PD大鼠的研究中发现，中药可通过清除氧自由基［10］，增加大鼠酪氨酸羟化酶及其信使核糖核酸的表达［11］，抑制多巴胺神经元的凋亡［12］等机制来改善PD大鼠的旋转行为［13］。而这些机制与LID密切相关，故可以认为滋补肝肾、通络解毒中药具有多靶点作用。

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篇（3）

随着医学影像的应用越来越广泛，the　importance　of　medical　imaging　technology　in　clinic　is　becoming　more　and　more　prominent［1］．Medical　imaging　technology　is　not　only　very　simple　and　convenient　to　operate，　但是　而且　这个　最终的　后果　属于　医学的　成像　技术　诊断　是　不　明显地　不同的　从…起　这个　真实的　症状　属于　病人　这个　不断的　进步　属于　科学　和　技术　医学的　成像　技术　是　而且　不断地　改善　和　改善，　和　这个　精确　属于　成像　设备　是　而且　不断地　改进。本文通过介绍医学影像技术的应用类别和原理，研究了医学影像技术的临床意义。

医学影像技术的医学影像技术正变得越来越流行，医学影像技术也是最有前途的专业之一[1]。医学影像技术在临床诊断中的应用可以大大提高临床诊断的准确性，减少误诊的发生。

。X射线成像主要取决于射线波长的穿透。主要用于观察人体器官和组织，如骨骼、形态、位置、性质、金属异物等。如果人体骨骼或器官有损伤或变形，可用射线扫描相关部位，然后在胶片上进行成像。从胶片的成像可以看到体内的病变，然后医生会根据病变的部位或具体情况采取相应的治疗措施[2]. 目前的X射线技术比以前更加完善和先进。以前难以成像的自然组织和器官，如血管、心脏、膀胱等，现在可以通过X射线成像。目前，大多数X射线摄影和透视设备采用多主机系统，然后与各种摄影、诊断床等辅助设备一起使用。结合先进的计算机控制和图像处理系统，X射线技术可以完成一些特殊任务和功能测试。

。CT的工作原理主要是利用人体组织吸收的X射线的不同性质。它可以将人体的一个特定层分成许多立方体。X射线可以通过扫描这些立方体获得临床诊断信息。计算机体层摄影技术主要扫描人体的某个部位或区域，然后在连接的计算机中形成诊断数据或治疗措施。计算机体层摄影技术在组织横断面扫描中的精度非常高。计算机体层摄影技术与射线成像的最大区别在于前者不仅可以定性地监测人体器官的进展，而且可以提供准确的检测数据信息。此外，计算机体层摄影技术不仅具有非常快的扫描速度，而且具有特别高的最终成像分辨率。摄影技术的扫描区域和工作区域的大小也关系到摄影和成像的效率。磁共振成像是一种与人体密切相关的磁共振成像。其工作原理是，当人体受到外部固定脉冲的刺激时，人体内会发生磁共振。一旦磁场消失，质子将发送MR信号以形成图像。磁共振血流成像技术在磁共振成像中可以清晰地显示心脏、心房等器官的精细结构，也为各种心脏病的准确治疗提供了依据。

阴影技术有许多应用，如腰间盘突出、寄生虫、脑血管疾病、肿瘤、鼻炎、头痛、心血管疾病、中枢神经系统疾病等。计算机体层摄影技术可用于诊断。通过CT的成像技术可以了解患者的实际情况。医生可以通过CT的影像为患者制定适当的治疗计划。计算机体层摄影技术可以提高医生诊断病因的准确性[3]。

。然而，使用计算机X线摄影有一个缺点，即在用X射线进行诊断时会对患者的身体功能造成一些损害。一般来说，计算机X线摄影的技术很少应用于腹部器官疾病或中枢神经系统疾病。因此，在使用计算机X线摄影技术之前，医生必须熟悉患者的病情，不能随意使用摄影和成像技术，然后根据患者的实际情况选择合适的摄影和成像技术。

。此外，高频超声成像技术还可以使用微型探头检查和诊断胃肠道疾病和胃肠道肿瘤。通过微型探头，医生可以了解肿瘤的大小、深度和范围，更好地为患者制定治疗方案和治疗方法，降低肿瘤患者的治疗风险，提高肿瘤患者的治愈概率[4]。

。医生可以通过三维超声成像技术了解胎儿的生产情况。此外，三维超声成像技术也将用于生殖医学和围产期观察。

超声造影剂注射到人体静脉后，它会随着毛细血管扩散到全身，然后通过相应的对比成像技术将体内各种器官和组织的实际情况成像到计算机上。此外，超声造影剂还可以反映人体各器官和组织的血流情况，为临床诊断提供坚实的事实依据。总之，随着医学技术的不断进步，他们在医学领域的影响力越来越大。最突出的应该是医学成像技术。在临床诊断中，医学影像技术不仅可以提高临床诊断的准确性，而且可以提高我国的医疗水平。随着医学影像技术的不断进步，我国的医疗水平也在不断提高。医学影像技术对临床诊断的重要性毋庸置疑，因此相关部门和医院必须更加重视医学影像技术，努力提高医院的质量和水平。本文对医学影像技术的工作原理和应用范围进行了简单的分析和研究，希望我国的医疗事业能够不断改进和提高。

[1]程磊。医学影像技术在医学影像诊断中的临床应用[J]。世界最新医学信息文摘，2019年，19（28）：212。

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1医学影像技术学发展的特点集中体现以下四个特点

医学影像技术的数字化。随着CT、MRI、CR、DR、DSA等数字医学影像设备出现与应用，照片图像也由原来屏片系统的模拟图像转变为数字图像。强大的图像后处理技术使图像的质量有了明显的提高且数字化图像便于存储和传输。目前，全国大部分大中等医院已经普遍应用了X线数字成像设备。医学影像技术的网络化。PACS系统的广泛应用，有利于开发新型影像学技术，如远程放射学和远程介入治疗等。PACS的建立不仅解决了图像的存储、查询、管理、无胶片化、远程传输和诊断等问题，而且为影像学科的一体化提供了必要的条件。例如，临床医生可以在网络上互相调阅各种医学影像学图像，进行后处理，统一发出所有影像学检查的综合报告，为疾病的诊断和鉴别诊断服务，为建立“大影像科”奠定坚实的基础。医学影像技术的融合化。不同设备、不同图像、不同专业人员之间的融合即是医学影像技术的融合。其是利用计算机技术，将各种影像学检查所得到的图像信息进行数字化综合处理，将多源数据协同应用，进行空间配准后，产生一种全新的信息影像，以获得对研究对象的一致性描述，同时融合了各种检查的优势，从而达到计算机辅助诊断的目的。医学影像技术的标准化。影像学科一体化及远程放射学都需要统一的影像质量和影像技术的标准。

2医学影像技术人员综合素质要求

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中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）49-0278-02

吉林省计划近期将20所高校转型为应用型高校，通过调整招生计划、增列专业学位授权点、实施差异化拨款等政策，引导一批普通本科院校向应用技术类型高校或专业转型，支持高校深化校企合作、吸引行业企业深入参与专业建设和人才培养，为适应形势的发展，结合医学影像专业教学实际，就应用型医学本科院校培养医学影像专门人才做如下探讨。

一、应用型本科院校医学影像人才的特点

应用型本科院校医学人才与学术型医学人才不同，应用型医学人才是指具有丰富医学专业知识，并能把发明、创造转化成实践，主要承担转化应用和创造实际价值任务的人才。应用型医学人才可以细分为专科、本科和研究生等不同层次。高职高专层次培养的是职业技能型医学人才，在知识构建上以“实用”为限；本科层次的应用型医学人才在知识构建上强调搭建可塑性强的知识框架，强调以通识为目标的专业理论基础、宽广的知识面和一定的创新、科研能力。具体为接受医学影像学本科层次教育，具有较为宽广的医学基础知识和丰富的医学影像专业知识，素质全面，能将现有医学技术转化成实践，并有一定创新和发展的医学影像专门人才。

二、应用型本科院校医学影像人才专业培养目标

培养能够适应社会发展和国家现代化建设基本需要，道德品质和专业素质全面发展，具有基础医学、临床医学、医学影像学的基本理论、基本知识和基本技能，能在医疗卫生机构中从事医学影像诊断、医学影像技术、医学影像质量控制和质量保证以及医学影像设备管理的应用型医学影像专门人才。

三、应用型本科院校医学影像人才业务培养要求

应用型医学影像人才的必须具备丰富而全面的综合知识，这不仅是应用型人才提升医学专业水平的必备因素，也是个人持续发展的基础，应用型医学影像人才强调复合能力，即对医学知识、技术的应用能力和一定技术创新的科研能力，需要注重理论与技能相结合。应用型医学影像人才应当具有适于创业的专业素质、良好的心理素质和道德素质，具体如下。

1.素质方面。①政治坚定，热爱祖国，忠于人民，遵纪守法，有正确的世界观、人生观和价值观，愿为祖国医疗卫生事业的发展和人民群众的身心健康努力奋斗；②具备良好的职业道德，将维护人民群众的健康作为自己的职业责任，珍视生命，关爱病人，具有人道主义精神和基本人文素质，将预防疾病、救死扶伤作为自己的责任和使命；③技术优良，树立终身学习观念，紧跟医学发展潮流，不断追求卓越的医疗技术，认识到持续完善自身医疗技术的重要性；④重视医学的伦理问题，注意保护患者的隐私；⑤尊重患者的人格、及民族习惯，树立依法行医的法律观念，学会用法律保护病人和自身的权益；⑥具有严谨的科学态度，善于分析批判和不断创新，实事求是，有团队合作的精神和观念；⑦注意发挥医学影像资源的效益最大化，在应用各种影像检查技术进行准确诊断的过程中，应考虑到患者及其家属的利益。

2.知识方面。①理解并掌握一些自然科学和社会科学的基础知识和原理，并能用于指导自身未来的生活、学习和医学实践；②熟练掌握人体各时期的正常结构及其功能；③掌握常见病、多发病的发病原因，发病机理、临床表现、影像表现及诊断原则；④能够分析环境因素、社会因素及行为心理因素对疾病形成与发展的影响；⑤掌握基本的药理学知识及影像对比剂使用原则；⑥掌握科学实验在医学研究中的重要作用；⑦认识到预防疾病的重要性，了解常见传染病的发生、发展以及传播的基本规律，掌握常见传染病的分类，防治方法、影像表现及诊断原则；⑧掌握医学影像与放射治疗各种仪器设备的结构和一般维修方法。

3.能力方面。①应用医学影像诊断（放射诊断、CT诊断、MRI诊断）、超声诊断、核素诊断等各种影像诊断技术进行疾病诊断的基本理论、方法和技能；②应用各种射线进行放射治疗的基本理论、方法和技能；③医学影像与放射治疗各种仪器设备的结构和一般维修方法；④具有从事医学影像学和放射治疗学科学研究的初步能力；⑤具有一定的英语听、说、写能力，能够阅读本专业英文书刊；⑥具有一定的计算机应用能力。

四、应用型本科院校医学影像主干学科和核心课程

应用型本科院校医学影像学课程体系的特点主要体现在医学影像学核心课程的设计突出医学影像学与医学生物工程学科的相互融合。培养应用型医学影像专业人才，专业课程体系要突出应用型本科课程的设计要求并兼顾医学影像学专业要求，重点加强基础医学、医用电子学基础、计算机原理与接口、C语言等课程，课程设计强化实验、见习、实习等实践教学环节，重视学生实践能力的培养。

1.主干学科。基础医学、临床医学、医学影像学。

2.核心课程。系统解剖学、人体断面与影像解剖学、生理学、生物化学、病理学、药理学、诊断学基础、内科学、外科学、医学影像物理学、医学影像设备学、医学影像检查技术学、医学影像诊断学、超声诊断学、介入放射学、肿瘤放射治疗学。

3.主要专业实验。系统解剖学实验、断面解剖学实验、医学机能学、医学影像诊断学实验。

五、应用型本科院校医学影像课程设置和基本要求

应用型本科院校医学影像课程的设置要增强人才培养的指向性，基础课程突出应用性，以强化“应用”为重点，强调“必须、适用”，专业课程突出针对性，以强化“实用”为重点，强调“基本、常见”，着力培养学生的专业技术应用能力。

1.必修课（含限定选修课）体系结构及具体内容。通识课程包括以下内容：①思想政治教育包括思想道德修养与法律基础、基本原理、中国近现代史纲要、思想和中国特色社会主义理论体系概论、形势与政策等。②体育教学包括课内教学和课外教学。安排在前两学年，第一学年体育基础教学，第二学年体育选项教学。③大学英语教学包括英语读写和英语听说。安排在前两学年，实行分层次教学。④计算机教学包括计算机应用基础课程、VB程序设计和C语言课程。⑤大学生职业发展与就业指导课。基础课程包括高等数学、医用物理学、医用化学、系统解剖学、人体断面与影像解剖学、组织学与胚胎学、生理学、生物化学与分子生物学、医学微生物学与人体寄生虫学、医学免疫学、病理学、病理生理学等。专业基础课程包括内科学、外科学、妇产科学、儿科学、医学影像设备学等。专业课程包括：医学影像检查技术学、医学影像诊断学、超声诊断学、肿瘤放射治疗学、影像核医学等。

2.非限定选修课。实行学分制，学生在校期间必需修满学分。其中包括人文社科类，自然科学类，艺术体育类和专业基础与专业类。

3.主要实践性教学环节。军事课程：军事训练2.5周。劳动：前四学年每学年安排劳动0.5周。社会实践（调查）：前四学年每学年安排劳动1.5周。临床见习：共8周，第五学期安排临床见习2周，第六学期安排临床见习4周，第七学期安排临床见习2周。影像见习：共6周，第七学期安排影像见习2周，第八学期安排影像见习4周。毕业实习：共48周，其中X线科12周，CT科12周，MR科12周，超声科12周。

六、创新医学影像实践教学体系，培养学生综合实践能力

应用型医学本科院校与普通医学本科教学的本质区别是更强调教学的实践性、应用性和技术性。医学影像实践教学是培养高素质应用型医学影像人才的关键环节，也是医学影像教学中的重要组成部分。在课程体系设计上减少了验证性和演示性实验的比例，增加了设计性、综合性和研究性实验，购进了大型医学影像设备，增强了影像实验室的功能，通过大学生科研项目计划，增强学生设计、实施、分析和解决问题的能力，努力提高学生参加实践活动的积极性。在加强影像实验室建设的同时，还加大了对医学影像实践教学基地的建设，在巩固现有教学实习基地的基础上，致力于与省内外大型知名卫生医疗机构的联系，建立了一些高层次的影像实习培训基地，空间跨度基本涵盖南到浙江省、北至黑龙江省的广大区域，并按照应用型医学影像人才培养的目标制定了专业实习手册。课程改革，适当增加了医学影像学专业学生在医院实习的时间，并实现以实习促进就业的目的。

七、优化医学影像教学手段、构建高素质的教师队伍

教学方法改革在应用型医学影像课程体系构建中具有举足轻重的地位。鼓励医学影像学教师采用CBL、PBL、双语教学及计算机辅助教学法等方法，发挥学生在医学影像学教学过程中的主体地位，在教学方式上进行典型影像病例讨论、录像观摩、小组讨论等方法，充分发挥医学影像专业学生的积极性和主动性，提高医学影像学专业学生分析和解决实际问题的能力，促进医学影像学专业学生知识、能力和素质的谐调发展，从事影像教学的教师应具有系统的理论知识和较高的教学水平，丰富的实践经验和较强的实践能力。此外，聘请省内外医学影像学知名专家任兼职教师，以指导实习、专题讲座等形式将行业内最新成果、技术带入课堂。鼓励医学影像学青年骨干教师参与在岗培训，通过外出进修、学术交流等形式进行教学、科研能力培训，提高其教学科研能力。

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目前，国内多地都在进行区域PACS的尝试，借鉴现有的区域PACS模式，探索适合自己的区域影像协同模式，是各地方医疗行政部门和大型医院都应考虑的问题。

医学影像的发展

1895年，德国一位叫伦琴的科学家发现了X射线，他当时一定没有想到这个发现日后对医学发展的巨大推动。不久后，X射线即被用于人体疾病的检查，形成了传统的X线诊断学，奠定了医学影像学的基础。

20世纪50年代～60年代，随着超声和核素显像技术的日益成熟，出现了超声成像和γ闪烁显像。20世纪70年代末，CT、MRI和ECT的出现，医学影像学检查手段、检查技术和检查内容都发生了革命性的改变，医学影像图像由过去的单一方向、单一角度观察转变为多角度、多方位观察。

融合，是近年来医学影像学领域的一个热门词汇。中国医科大学附属盛京医院院长、前中华医学会放射学分会主任委员郭启勇说：“医学影像过去想融合，现在在融合，未来被融合”。融合，已经成为医学影像学发展的必然趋势。

中华医学会副会长戴建平也曾指出，影像融合需要更好地融合包括X 线、超声、核学、光学和成像在内的各种医学影像诊断技术，充分发挥不同影像技术的作用和优势，弥补了单项检查成像的不足。

随着科技的进步、设备的更新换代，PACS本身的概念也在经历着变化。PACS是Picture Archiving and Communication Systems的简称，翻译过来是医学影像存储通信系统。这个词由心血管放射医师Andre Duerinckx博士在1981年使用，1983年发表。从字面上看，当时的PACS只是影像的存储和传输。

到上世纪90年代初，随着应用软件、图像处理软件技术的发展，专业医用显示器被发明出来，医生可以不用把影像打印出来，直接在电脑上进行影像诊断，PACS增加了诊断的功能。上世纪90年代末，PACS又实现了影像三维后处理的功能。至此，现代PACS系统事实上具有影像存储、影像传输、影像诊断和影像后处理等四种功能，已远远超过了当初简单的存储和传输功能。

国家食品药品监督管理局曾在2009年《关于医学影像诊断系统等产品分类界定的通知》，其中对“医学影像诊断系统”的界定如此描述：对于符合DICOM标准的医疗设备的图像进行获取、显示、存储、图像分析和处理、三维图像提取和重建、打印及传输等功能的软件。作为Ⅲ类医疗器械管理。

从以上界定可以看出，“医学影像诊断系统”更接近现代意义上的PACS的定义。因PACS处于信息学和影像学的交叉地带，双方都试图从自己的角度对其进行概念阐释，但到目前为止似乎还未有一个彼此都认可的定义。

结合以上所述PACS的功能衍进，本刊认为可以对现代PACS系统进行如下定义：可以实现对符合DICOM标准的医学影像的分析、处理和诊断，并可以进行图像三维后处理的医学影像系统。

与区域PACS相关的几个定义

PACS行业已经在全球发展了数十年，期间经历了多个阶段的变化，从最初的单机版PACS系统，到科室级PACS系统（Mini PACS），到全院PACS系统（Enterprise PACS），目前正朝着区域级、甚至国家级PACS系统（Regional PACS）的方向发展，这一发展趋势一方面是由医疗影像和信息技术的飞速发展所推动，另一方面也符合我国卫生部“十二五”新医改政策中建设区域医疗中心、加强跨医疗机构协同合作、影像检查结果互通互认的要求。

随着医学影像检查设备的飞速发展和普及，在日常诊断过程中各类影像检查的重要性也越来越突出，随之而来的是医学影像数据量的急剧增长，据相关机构的统计，影像数据量已经占到整个医院业务数据量的80％以上，这就对医学影像数据的传输、存储、管理和应用提出了更高的要求。我们看到在过去的几年间国内越来越多的医院都已经或计划建设本医院内的PACS/RIS系统，实现本医院内的医学影像及相关医疗数据的数字化采集、传输、存储、处理和共享，利用数字化、信息化的手段改善影像检查工作流程、提高影像诊断服务质量、提升医院影像业务的整体效率。

与此同时，随着国家新医改政策的推进，区域卫生信息化建设浪潮扑面而来，作为区域卫生信息化建设的核心组件之一的区域PACS系统的建设也受到了越来越多的关注。与全院PACS系统在医院信息化建设中的重要地位相似，区域PACS系统的建设也是整个区域卫生信息化建设的核心支柱之一。

区域PACS目前还尚未有一个明确的定义，结合上文PACS的定义，本刊拟对区域PACS进行如此定义：覆盖多家医疗机构的，可同构也可异构的，能够实现区域内患者影像资料的统一管理，实现区域内规范的医学影像服务，包括存储、调阅和重现。支持远程医学影像业务，是区域卫生信息系统的组成部分。

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一、教师应从思想上重视实验教学

《医学影像检查技术》是一门应用性很强的专业课，只讲理论不做实验，学生无法得到真本事，这样培养出的学生是很难找到生存空间的。《医学影像检查技术》共授课96学时，教学大纲要求理论︰实验=1︰1，足以看出实验的重要性。

1.实验课是理论学习很好的补充，是学生掌握本课程专业操作技能的必由之路

《医学影像检查技术》在第三章讲了大量肢置的摆法，若只用多媒体讲，不做实验几次课就可以讲完。但“水过地皮湿”，学生脑海中没有任何印象，很快就忘记了，并且只学理论，学生只能“纸上谈兵”，没有一点专业操作技能。所以，在讲解摆放方法后，马上安排实验，让学生多动手、多操作、强化记忆、锻炼学生动手能力，掌握操作本领。因此，实验课是理论学习很好的补充，是学生掌握本课程专业操作技能的必由之路。

2.只有理论与实践相结合才能提高学生理论水平，使理论知识得到升华

《医学影像检查技术》中我们长讲一句话“三个中心重合”即X线中心线、探测器的中心点、被检部位的中心点，在X线摄影中一定要重合，只是这样讲，学生认为只是一句无关痛痒的话。但是只要通过一次实验，若是三个中心不重合，得到的照片影像或数字图像中心点就不准确，或者根本没有照到被检部位，这样学生印象加深了，并真正将这句话上升为理论记住了。

二、上好实验课的三个要素：备课、上课、批改实验报告

1.备课

（1）“备学生”即因材施教

“备学生”，简单地说就是“有的放矢”，就是时时处处为学生着想，以学生为本，“相信每个学生都是可塑的、都是可以成才的”，也就是“种花要知百花香，育人要懂百人心”。既要让学生接受得容易，更要掌握得牢固，就是做为“导演”的老师切实把握作为“演员”的学生，以便在课堂上演绎一幕幕精彩的“戏剧”。

（2）备教材

①将教材内容转化为实验内容是教师实验教学必由之路。教材，是体现教学内容和教学方法的载体，是进行教学的基本工具，是提高教学质量的重要保证。医学影像检查技术的实验都是验证性实验，有上百个，有些随着检查技术的发展已经不用了，所以不能让学生每个都必须掌握，都一一拍摄。我们应该有所侧重，教常用的。每次上课把实验内容分为了解、熟悉、掌握的内容，重点重点讲解并作出示范。

②做好预试实验。X线对人体是有损害的，我们检查的“病人”就是学生，因此在实验之前应认真做好预试实验，写出预试实验报告，经老教授批阅后认为条件合适了才能为学生开实验，否则不仅浪费资源，更重要使学生多接受X线照射。教师做好预试实验爱护学生，体现以学生为中心，使学生产生爱护患者身体的健康意识而一丝不苟的学习检查技术，模拟老师规范的操作，潜移默化的培养了学生专业道德。

2.上课

上课是实验课的中心环节。

（1）教学方法

①启发式教学。对于学习较好的、自学能力较强的学生，可以采用启发式教学，即“先学后教”。先由两名学生根据课本内容，来进行肢置摆放，然后同学们讨论找出问题或不足之处并纠正，然后教师点评，最后教师作出示范动作并分解为要点讲解。这样做学生感受深、记得牢。

②示范式教学。有的学生底子较薄、自学能力较差，教师应耐心辅导讲解。教师先念课本上摆法，然后分解为要点讲解，然后给学生作出示范让学生观察、体味，再然后由两名学生根据教师所讲的要点进行肢置摆放，然后同学们讨论找出问题或不足之处并纠正，最后教师点评。

③个别辅导。不否认有的学生底子薄，教师讲得他听不懂。对于这些学生我们先给他们补一点解剖、医学影像成像原理、放射物理与防护和设备学等与实验有关的知识，然后不厌其烦的为他们示范，认真纠正他们操作中出现的问题，保证他们把每个要点都掌握，学到临床操作技能。也请学习好的同学帮助这些学生，使这些学生也能掌握专业技能，尽快达到顶岗实习水平，为以后找到生存空间打下基础。

（2）以学生为中心，体现教师职业道德

①“百年大计，教育为本”“教育大计，学生为本”。教师应该体谅学生，关心学生。实验课很多时候都是利用课余时间来完成的，学生难免有抵触情绪，教师应认真做他们的思想工作，态度和蔼可亲，让他们体会到老师是为了他们好，老师更辛苦。让他们做到“既来之，则安之”，认真学习，掌握技能。

②教师还可以与学生谈心、交朋友，把学生放在与自己平等的地位上去与他们交心，让他们觉得你是他们的知心朋友，从而喜欢上实验课。

3.批改实验报告

学生的实验报告体现了学生对实验内容的掌握程度，应及时认真批改，发现错误及时纠正，避免下次出错。《医学影像检查技术》实验报告要求占期末总成绩的20%，若学生写得较差，允许修改重新判分，这也激发了学生的学习兴趣。

三、做学习型教师

实验课的重要性不言而喻，上好实验课也不是一朝一夕能完成的事，应该多总结多学习。“积土成山，风雨兴焉；积水成渊，蛟龙生焉；积善成德而神明自得，圣心备焉。”特别是我们年轻教师应该向身边老师学习，向报刊、杂志有关论文学习，甚至向我们的学生学习，多读，多研究探讨，相信会总有一天我们也能“风雨兴焉”“蛟龙生焉”。

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中图分类号：TP399 文献标识码：A 文章编号：1671－7597（2012）0310061－01

0 引言

随着计算机和网络技术的快速发展，数字化医院的重要性逐步被医学界所认识，在数字化医院建设的各项环节中，PACS是重中之重，被专业人员所密切关注。PACS是近年来随着计算机技术、网络技术数字成像技术的进步而快速发展，其目的就是全面解决医学图像的获取、显示、处理、存储、传输和管理的综合系统，是实现数字化医院的关键。PACS借助计算机系统为医生能及时得到正确的检查数据和图像，使病人及时得到治疗，采用先进的计算机技术实现我院医学影像数字化、信息化，是今后我院发展的必然趋势。

1 PACS系统的发展历史及分类

PACS系统的发展已有近20余年，在80年代中后期所研究的医学影像系统主要采用专用设备，整个系统造价非常昂贵；到90年代中期，Computer graphics workstation的产生和Network communication technology的发展，使得PACS的整体价格有所下降。进入90年代末，计算机的普遍使用，网络的高速发展使得PACS可以建立在一个能被较多医院接受的水平上。

根据目前国际上流行的划分方法，PACS可分为三大类：

1）Full-service PACS：包括医学成像设备，影像存储、拷贝及输出等功能，并提供远程放射学服务，采用模块化结构设计。

2）Local PACS：包括数字影像设备CT、MRI、DR、CR等，常规X线设备的胶片可经胶片数字化后嵌入PACS系统。

3）Mini PACS：仅限于医学影像科，在医学影像科内部既实现影像传输、存储、显示等功能，又实现部分影像设备联网，达到科内影像全数字化和无胶片化。

经查询有关资料，我国目前大多数医院所使用的PACS主要以Local PACS结构为主。

2 PACS系统的功能及特点

PACS是基于计算机化的医学图像信息处理，并减少日常的报告书写工作，为临床医生及时提供图像信息。其工作原理是把病人的诊断图像，通过局域网传送到数据库；再由医生工作站提取、查看存放在数据库中的医学图像，医生可以向数据库提取查看不同成像设备生成的病人图像的需求，所有的医学影像设备、工作站和数据库都是通过局域网实现的。

2.1 PACS系统具备的特点

1）实用性：整个PACS系统应采用先进的计算机技术，界面全中文化，适使用于医院的需求。

2）安全性：系统稳定性强，具有完善的系统安全措施和逐级权限管理。

3）先进性：系统结构紧凑，能够完成存储管理、导入导出数据及查询检索等各种服务。

4）开放型：系统具有开放性，可扩展性，便于今后对系统升级、影像共享及远程会诊。

2.2 PACS系统的功能

1）影像处理功能：对影像进行缩放、移动、反相、旋转、滤波、播放及调节等功能。

2）影像管理功能：兼容各设备之间的影像传递，提供病人在不同时期、不同成像设备的影像及报告功能，支持影像及报告的打印。

3）远程会诊功能：支持医学影像数据的远程发送和接收，便于异地医学专家会诊。

3 PACS系统的设计

3.1 PACS系统设计中以DICOM 3.0为标准。就是在医生工作站和数据存储系统上，医生可以共享数据库中的所有影像信息。DICOM 3.0为PACS影像数据传输起了关键作用，该协议完全支持PACS的要求。

3.2 对现有设备进行兼容性处理。由于现有设备不符合DICOM 3.0标准，需要非DICOM网关的处理，才能接入PACS网络中。

3.3 系统可扩展性。PACS系统是需要逐步发展和完善的，因此在系统设计结构中要注意考虑，各个子系统的相对独立性及标准化，为今后的可持续扩展提供方便，提供接口。

4 PACS系统中核心技术

4.1 数字化影像采集。在PACS系统中，影像捕获系统的性能是至关重要，由于各家医院的影像格式、传输方式不同，因此对影像信息的交换带来了巨大的困难。为此，美国放射学会建立了一种标准，规范影像信息的交换，现广泛使用的标准称之为“医学数字影像通讯DICOM3.0”，影像数据的采集有直接采集、间接采集、视频采集及胶片扫描。

4.2 数据（影像）存储管理。因PACS系统中需要存储大量的医学影像图片，对图片的质量和精度要求较高，所以就需要采用一套完善的存储管理软件，该软件可对数据进行备份和恢复，提高数据可用性，实现存储的自动化管理。

4.3 影像网络模式。计算机网络是PACS系统的重要组成部分，将影像的采集、存储、显示、数据报告等模块单元连为一体，PACS系统采用Client/server模式组网。

4.4 影像设备接口。大多数医院影像设备接口不统一，很难接入PACS系统中，这就要求PACS系统设计时针对不同的接口类型，采取不同技术，实现兼容，解决临床诊断困扰，使影像数据解析成DICOM 3.0标准。

4.5 影像压缩技术。在线数据存储是PACS系统的基本要求，要求将影像进行压缩，便于存储和传输。压缩技术分为有损压缩和无损压缩。当前医学影像界研究数据存储的重点课题是有损压缩技术。

5 PACS系统实施的目标

PACS通过计算机局域网络将医院的各类影像检查设备连接在起来，将数字化的影像信息上传到服务器中进行分类、归档、存储，实现信息资源共享，实现医院影像的无胶片传送和存储，实现的目标有：

1）实现医学影像无胶片管理，从而降低影像学的运行成本。

2）实现HIS系统、LIS系、RIS系统与PACS系统的相连接，发展为智能化、数字化医院。

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【中图分类号】R188【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2013）02-0092-02

医学影像检查技术作为医学影像学体系的重要分支，随着当今计算机和多种新技术的临床应用，该学科已经变得越来越重要。如何把当今的主流检查技术应用到影像诊断和临床中，是我们在临床上面临的机遇和挑战，同样也是当前教学应该面对的首要问题，因此我们必须认识到医影像检查技术课程的重要性。我校开办影像系10年，一直在课程设置，知识点扩展，考核方式等方面不断改革探索，输送了大批影像专业人才到各级医院，教学中也面临一些挑战。如何培养一批批能够适应当前社会需求、同步影像技术发展的医学影像人才是当前急需解决的问题，笔者就结合我校实际教学模式，总结十年来我校在医学影像检查技术课程各方面的经验，并且探索一些教学的新方法，旨在全面培养学生专业技能掌握。

1重建新的教学体系，全面学习影像检查技术理论知识

1.1传统影像检查技术的系统学习。 自1895年X线的发现至今，影像学的发展已经发生了质的改变，已经从形态学影像观察到当今以至未来主流的功能学影像观察，然而由于应用领域地区的不平衡，我国不同区域的影像设备参差不起，相对偏远的医院仍然使用暗室技术等传统的影像观察。因此，对传统影像设备及其检查技术的掌握认识就显得很必要和必须。在课程内容上，要从X线成像基本原理到X机的结构、透视技术、暗盒的结构和特点等方面培养的学生必须要全面了解传统的影像检查技术。

1.2当前主流影像检查技术的深入学习。影像技术的发展促使了新的检查方法和技术以及新设备的应用。课程中对当前主流的CR、DR、多层CT，高场MRI，及PET-CT等的原理，检查技术以及临床应用的讲解，使学生掌握当前主流的影像检查技术，以适应当今以及今后的工作和社会需求。课程的重难点也应该是现代数字化影像检查技术的原理和应用。此外，课件的内容应该同步当今医学影像技术的发展，前沿的设备和技术诸如功能成像、MRI-PET的初步应用[1]也应该作为学生了解和熟悉的。教案的动态更新和补充就变得非常必要。

1.3传统检查设备和现代影像设备检查技术的合理融合。当前我国县级及以下医院正在面临数字化设备的更新，但是设备的更新不可能一蹴而就，可能需要部分传统影像设备的继续利用。CR系统与传统X线机的配套使用，自动洗片及于传统胃肠X机的配套使用等都是学生应该知道和掌握的。课程教学中应当增加相关内容，让学生对当前影像技术的应用情况有全面的掌握。

2强化实践性的教学目标[2]，充分调动学生学习积极性

2.1 培养学生实际工作能力和人文精神。从教室走向社会是每个学生的必经之路。如何让学生在走出校门，融入社会后不仅能够充分施展专业知识技能，并且能够在工作中适应并融合工作环境，是我们专业老师应该思考和重视的问题。在见习教学中，充分利用见习医院的优势，让学生在带习老师的指导下直接面临病人，通过科学的计划、见结以及学生的及时反馈，来帮助学生提高他们的临床运用技巧[3]此外，在见习过程中除了要求检查技术实践能力的培养，还要注重学生人文精神的培养：良好的医患沟通、人文主义关怀的发扬，以“病人”中心理念的树立等[4]都是一个医务工作者人文精神的体现.这样才能更好的服务于患者和社会。教师在见习教学中，可以结合工作经历举很多实际例子，在学生脑中形成很深刻的感性印象，这样学生才能够跟很好的把学到的知识应用到以后的工作中[5]。

2.2 强化能力和素质，分组、分类别提高学生操作能力。临床见习是对理论知识的进一步感性认识和掌握。在有限的见习时间内，要每个学生掌握影像检查技术的全部要点是不可能的。如果由代课教师直接一次性带习整个班级，学生对知识的掌握程度，以及学习积极性都会降低。在见习教学中，如果将学生分组见习；适当增加见习学时；通过多位带习老师的多次临床带习等方式既培养学生的个人学习兴趣也激发了学生主动探索式学习的热情，同时提高其独立思考和动手能力。学习团队的大小对学生的学习效率和积极性是有很大关系的，根据学生不同特长和综合素质不同，充分发挥学生主动探索式学习能力，在某一方面进一步的学习。同学们能够在掌握基本知识点的基础上，根据各自情况在感兴趣的小方向自行学习，这样一来，在学习能力以及今后的工作能力都有很大的帮助。

3 网络教学模式探索

计算机网络的发展和学生网络应用的普及已经使得早起的教育方法和工具变得局限，传统的板书和教材加幻灯片越来越不能满足学生的学习需求，也不再适应学科的需要。多媒体为主的计算机辅导教学和网络版的教学课件越来越受到学生的欢迎和认可。在线教育模式已经变得很迫切[6]。结合影像专业特点，我们可以将教学中的重难点通过图片和视频等形式制成网络教学课件。一方面让学生在课余对知识进行巩固，同时也是对我们教学方法的丰富和完善。Lynda N Donathan[7]提出在线教育从增加课堂上学生的相互交流和反馈等来促进教学的良性循环，这都是值得我们借鉴的。

4 学生考核模式设想，全面提高专业知识和人文知识

4.1 注重平时理论学习和科室见习质量。以往的考核往往停留在期末的理论测试，学生平时的学习情况和见习情况没有体现在最终的成绩中，这样既不能反映学生真正的知识掌握能力，也不能全面反映学生整个课程的学习情况。因此，平时理论知识和见习学习的情况应该作为学生综合成绩的一部分。理论知识的补充不仅可以通过老师带领的小组见习，还可以通过鼓励学生利用课余时间到临床学习，直接参与临床服务，这样既能够提高学生学习积极性，还能为以后的临床实习打下坚实基础[8]。

4.2理论考核全面。 理论考核的全面体现在，不仅要包括当前主流的影像检查技术，还包括传统的检查技术以及一些前沿技术的理论基础。全面的掌握是为今后走上工作岗位能够适应不同的工作环境。这样我们培养的学生才具有竞争力，才能适应当前社会的需求。

4.3分组别的专业技能全面考核。 影像检查技术学这门课程本身要求我们培养的学生必须要熟练的掌握各种影像检查方法，在临床实践中能充分发挥学到的知识。因此，专业技能的考核就显得非常必要和重要。实际操作能力的考核就必须依靠理论知识的掌握和学生在见习时间以及空余时间在临床操作技能的把握。此外，JAY HICKS等[9]认为在教学中学生团队协作学习后，学生们能学的更多并且对于互助学习和分组测试更易于接受。在影像检查技术学课程中，互助式学习和分组测试是一种积极主动的学习方法。这种方式更加能够提高他们今后的工作技能。在考核中，根据影像技术检查规范要求，以3人为一小组，在老师的监督下完成单个影像检查的整个流程，独立解决面临的问题。这样能够培养其团队协作能力以及共同解决临床问题的能力。一旦学生学生习惯这种综合性的考核方式，良性的教学互动将形成[10]，达到教学的最终目标。

21世纪医学影像的迅速发展很大程度上是影像技术的发展，这要求我们培养的医学影像人才，不仅要具备扎实的诊断知识，同时必须要同步影像技术的发展掌握影像检查技术技能。所以在教学中，老师要着眼于技术的发展趋势，及时将最新的知识以“活教材”的形式[11]让学生了解学习。同时可以通过在线教育的方式让学生对知识加以巩固和补充。在临床的教育和培养中，要着眼于当前医疗环境，培养学生的人文精神，使学生走上岗位后能更加明白自己的职责。教学考核的改革一方面是着眼于时代的发展，一方面是着眼于社会对人才需求的变化。通过多种方式向结合的考核方式，才能够全面提高学生各方面知识掌握的能力。医学影像技术教学的改革任然需要不断的探索的完善。比如在在线教育的具体模式，互助式学习和分组考核的具体模式还需要在今后的教学中进一步去完善。

影像技术教学改革要结合当前技术发展实际和社会需求实际，就必须努力尝试，随着影像技术的不断发展，社会对影像技术人才的要求势必越来越高，这必然要求我们不断改革教学模式和方式，以适应社会的人才需要，培养出合格的医学人才。

参考文献

[1]Heinz-Peter Schlemmer， Bernd J. Pichler， Robert Krieg. An integrated MR/PET system： prospective applications. Abdom Imaging，2009，34：668674.

[2] 贾景磊，张建林，纪强.医学影像技术专业教学改革的时间和探索.现代医用影像学，2006，12，15（6）：275-276.

[3]Ann M. Steves， CNMT， FSNMTS. Improving the Clinical Instruction of Student Technologists. JOURNAL OF NUCLEAR MEDICINE TECHNOLOGY，2005，33（4）：205-209.

[4]张俊祥. 在医学专业课程教学中注重人文精神的渗透――以医学影像学专业为例.安徽医药，2008，12（4） ：380-382.

[5]Catherine M Tarcson.Classroom to Clinic. RADIOLOGIC TECHNOLOGY，2009，80（5）：474-476.

[6]Ann Wilkinson， Alison E. While ，Julia Roberts . Measurement of information and communication technology experience and attitudes to e-learning of students in the healthcare professions： integrative review. Journal of Advanced Nursing. 2008，65（4）： 755772.

[7]Lynda N Donatha， Micty Hanks. Redesigning Online Course Delivery. RADIOLOGIC TECHNOLOGY，2009，80（6）：589-590.

[8]Alon Seifan， Nancy Kheck， Joshua Shemer. Perspective： The Case for Subspecialty Clinical Learning in Early Medical Education―Moving From Case-Based to Patient-Based Learning. Academic Medicine， 2008，83（5）：438-443.

篇（10）

精品课程指的是以当代教学理念为指导、以优秀的教师队伍为条件、通过优秀的教材、先进的教学方式以及教学内容建设的课程体系[3]。在精品课程建设过程中，教师是精品课程建设的主体之一，其教学理念对于整个教学活动的开展具有重要意义，教师对精品课程的意识则决定课程教学的结果和产生的价值。所以教师应当树立良好的精品课程建设意识，对教学环节进行探索和实践，设计好课程的教学流程、目标、内容以及方式，通过系统的精品课程建设活动推动医学影像学教学改革。

2、 加强精品课程的改革，提高整体教学质量

2.1组建高素质的教师队伍

教师队伍的素质是医学影像学精品课程的关键，也是改善课程教学质量的基础保障，我课程小组成立了一支高素质的教学队伍，其中拥有教师8名，其中正高级职称2人，副高级职称2人，博士1人，硕士1人，教师队伍的年龄架构分布非常合理，平均在39岁，其中大部分的教师理论教学经验超过8年，课程小组中的教师能够针对不同的专业与课程开讲。基于当前的教师队伍建设情况，建立完善的教师评估系统，对教师的教学活动进行监测和评价;同时为教师的继续教育创造良好的环境，促进教师的自我学习以及素质的提升。为教师提供大量的学习机会，鼓励教师参与各种教学研讨会和专题讲座，并积极发表学术论文等。

2.2加强精品课程教学资源的建设

教学内容是学生获得知识的基础，也是精品课程建设工作中的核心环节[4]。在教学内容方面，一要重视学生理论知识的传授，二要加强对学生实践水平和创新素质的培养，两方面结合提高学生的综合素质。医学影像学会随着科学技术水平的发展而发展，在当前社会计算机信息技术不断进步的今天，医学影像学的发展速度也非常快，逐渐成为临床医疗工作的重要支柱。在当前，医学影像不但能够显示出宏观的生理结构，还能够指示分子以及生化指标的变化情况，从过去的形态观测发展到功能的观测，由之前的诊断进步到治疗。在本校，医学影像学精品课程的内容放在：医学影像学的总论，各系统影像学检查方法、正常影像学表现、基本病变影响学表现、疾病诊断。

2.3改善教学方式

教学方法是教师与学生为了完成教学任务、达到教学目标，在教学活动中所使用的方法的总称，采用正确的教学方式能够帮助学生提高积极性和主动性。医学影像学课程最为注重的就是基础理论、基本知识以及基础技能的学习，课程小组基于教学理论，配合各种参观教学、实践教学方式提高学生的综合素养[5]。首先通过数字化技术丰富资料储备，建设医学影像学教学资料库，使用多媒体设备实施集中讲课，辅以实践操作的演示，有目的的教会学生临床病变的诊断以及治疗新技术相关理论;实践教学采用见习和实习两种方式。前者是指在在带教老师的指引下进行读片、参观设备以及学习教师的实际操作技术，主要目的是为了让学生加深对理论知识的认识，掌握影像学技术的发展;而后者则是指在实习教师的指导下对影像学实施读片诊断、实际操作和检查以及书写临床诊断报告书等，教学的目的则是为了让学生掌握实践技能，为临床工作奠定基础。不论是见习还是实习，都应当重视对学生应用与创新能力的考查，通过读图分析的教学环节能够锻炼学生的思维能力，提高学生分析和判断的水平。

2.4成立系统的教学评价体系

基于现有的教学评价体系进行优化和完善，评价一定突出体现精品课程的变革与教学研究活动，强调对于医学影像学教学内容的更新，同时在教学活动中应用到的各种教学方式和手段也应该得到体现。突出以学生为核心的理念，强调课程的特殊性。教师要科学安排学生的学习流程，积极讨论和探索问题，是学生的思维能力、表达能力和创造能力得到较大的发展。制定的学生的评价内容有：教师在教学过程中是否投入一定的热情和经历，着装和谈吐是否得体;对学生的要求严格、维护教学活动的秩序;对教学内容熟悉，教学流程与教学大纲中的要求一致;授课的语言流畅、条理清晰，能够突出课程的重点和难点;善于引导学生，利用问题和其他方式启发学生的创造性;能够掌握多媒体等教学辅助手段的使用，取得较好的教学效果;学生能够理解和掌握教师讲授的内容。

2.5与生物医学工程等相结合