现代诊断与治疗杂志 省级期刊

现代诊断与治疗 2018年第02期杂志 文档列表

神经传导速度测定对糖尿病周围神经病诊断价值的分析169-171

摘要：目的探讨神经传导速度测定对糖尿病周围神经病变的诊断价值。方法选取我院2015年12月～2017年4月收治的糖尿病周围神经病变患者74例为周围神经病变组,另选同期就诊的单纯糖尿病患者70例为糖尿病组,选取同期健康体检者70例为对照组,对所有受检者进行神经传导速度测定。结果糖尿病周围神经病变组患者的运动神经传导速度（MCV）、感觉神经传导速度（SCV）与糖尿病组及对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论神经传导速度测定有助于临床早期诊断糖尿病周围神经病变,对提高糖尿病周围神经病变诊断率具有积极作用,值得推广。

超敏C反应蛋白、胱抑素C与2型糖尿病肾病关联性研究171-174

摘要：目的分析超敏C反应蛋白（hs-CRP）、胱抑素C（CysC）与2型糖尿病肾病之间的关联性。方法选取收治的2型糖尿病患者120例作为研究对象,将65例单纯糖尿病患者纳入DM组,55例糖尿病肾病纳入DN组,另选取同期健康人60例设为健康组,检测并比较3组血糖相关指标及hs-CRP、CysC水平。结果 DN组UEAR、hs-CRP、CysC水平明显高于DM组与健康组,DM组上述指标同样高于健康组;DM、DN组FPG、2h PG及Hb A1c水平明显高于健康组;DN组hs-CRP阳性率为70.9%,CysC为67.3%,二者联合诊断阳性率为87.3%,均明显高于DM组,均有显著性差异（P〈0.05）;血清hs-CRP、CysC与UEAR呈正相关（r=0.476,0.741,P〈0.05）。结论 hs-CRP、CysC水平与DN间存在明显关联,临床可联合检测以尽早诊治DN。

复合乳酸菌片联合蒙脱石散对腹泻患儿免疫功能的影响174-177

摘要：目的探讨复合乳酸菌片联合蒙脱石散对腹泻患儿免疫功能的影响。方法通过随机数字表的方法选择200例于2013年1月～2015年6月在我院儿科治疗小儿腹泻患儿作为研究对象并对其进行分组,所有患儿均采取相同的方案实施止泻、抗感染及对症支持治疗,观察组患儿另加用复合乳酸菌片进行治疗,观察治疗前后症状改善情况,记录大便次数复常时间、大便性状复常时间,空腹抽血检测免疫球蛋白（Ig A、Ig G）,评价两组临床疗效,统计随访6、12个月腹泻复发次数。结果观察组100例中显效78例（78.0%）,总有效率92.0%（92/100）;对照组100例中显效52例（52.0%）,总有效率87.0%（87/100）;两组疗效比较,差异有统计学意义（χ^2=6.664,P〈0.05）;观察组患者治疗后大便次数复常时间、大便性状复常时间明显低于对照组,且比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者6个月复发次数、12个月复发次数均明显少于对照组,且比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者治疗后Ig A、Ig G均明显高于治疗前,且比较差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组患者治疗后Ig A、Ig G均明显高于治疗前,且比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者治疗后Ig A、Ig G均明显高于对照组治疗后,且比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组不良反应发生率为4.0%（4/100）,对照组发生率为7.0（7/100）。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（χ^2=0.519,P〉0.05）。结论小儿腹泻治疗中应用复合乳酸菌片和蒙脱石散治疗,能够提高患儿免疫力,有利于患儿早期康复,减少各种不良事件的发生几率。

HER2、P53在子宫内膜癌中的表达及其意义177-180

摘要：目的探讨HER2和P53在子宫内膜癌中的表达及其意义。方法应用免疫组化染色S-P法检测79例子宫内膜癌和20例正常子宫内膜组织中HER2和P53的阳性表达率,同时分析HER2和P53表达与子宫内膜癌临床病理学参数的关系,并比较子宫内膜癌中HER2和P53表达的相关性。结果与正常组比较,HER2在子宫内膜癌组中显著高表达,表达率为38.0%,P53在子宫内膜癌组中的过度表达率为54.4%;HER2阳性表达与手术分期、肌层浸润和肿瘤病理学分级相关（P〈0.05）,与淋巴结转移无相关性（P〉0.05）,P53异常表达与手术分期、肌层浸润、淋巴结转移和病理学分级相关（P〈0.05）;二者表达具有正相关性,统计学分析有差异（P〈0.05,r=0.334）。结论 HER2与P53在子宫内膜癌中的表达存在着相关性,HER2与P53测定对评估子宫内膜癌预后,指导临床治疗具有重要意义。

D二聚体、同型半胱氨酸与2型糖尿病大血管病变的关系分析180-182

摘要：目的分析血清D-二聚体（D-Dimmer）、同型半胱氨酸（Hcy）与2型糖尿病大血管病变的关系。方法选取我院收治的2型糖尿病患者,根据是否存在大血管病变分为大血管病变组、无大血管病变组,对照组为健康查体者。比较入组患者的各项临床指标,包括体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FBG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（TG）;测定入组患者的血清D-Dimmer、Hcy水平,并进行多因素分析。结果无大血管病变组与对照组比较无显著差异（P〉0.05）;2型糖尿病合并大血管病变组患者的BMI、SBP、DBP、FBG、TG、LDL明显高于无大血管病变组、对照组,HDL低于无大血管病变组、对照组,比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;2型糖尿病合并大血管病变组的患者血清Hcy、D-Dimmer水平明显高于无大血管病变组、对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;血清Hcy、D-Dimmer水平均是2型糖尿病患者发生大血管病变的独立危险因素（P〈0.05）;2型糖尿病无大血管病变患者的血清Hcy、D-Dimmer水平与对照组无显著差异（P〉0.05）。结论 2型糖尿病合并大血管病变的患者会出现血清Hcy、D-Dimmer明显升高,高水平的Hcy、D-Dimmer是2型糖尿病患者发生大血管病变的独立危险因素。

全直肠系膜切除术治疗直肠癌对患者排尿功能及性功能的影响183-185

摘要：目的探索分析针对直肠癌患者实施全直肠系膜切除术治疗对其排尿功能以及性功能的作用和影响。方法选择我院2016年1～12月收治的直肠癌患者156例作为研究对象并随机分组,对照组78例均接受传统手术治疗,研究组78例均接受全直肠系膜切除术治疗,将两组患者临床疗效情况进行对比。结果研究组患者术中出血量显著性少于对照组患者（P〈0.05）,两组患者手术时间以及住院时间均相对接近（P〉0.05）。接受对应治疗后,研究组患者的性功能减退、膀胱功能障碍以及射精障碍和勃起障碍等发生率均显著性低于对照组（P〈0.05）。结论针对直肠癌患者实施全直肠系膜切除术治疗,不会对患者的排尿功能以及性功能造成较大的影响,疗效明显,有助于促进患者预后,具有极大的推广应用价值。

损伤控制技术在胸腹联合伤患者急诊救治中的应用价值研究185-187

摘要：目的探讨损伤控制技术在胸腹联合伤患者急诊救治中的应用价值及安全性。方法选取胸腹联合伤患者62例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各31例。对照组采用常规治疗措施,观察组采用损伤控制技术治疗。术后第1 d统计对比2组手术情况及临床指标恢复情况、术后1个月并发症发生率及病死率。结果观察组手术用时与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组术中失血量、BE、PT、APTT、乳酸及体温恢复时间少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组粘连性肠梗阻率3.23%（1/31）、切口开裂率0.00%（0/31）、吻合口漏率3.23%（1/31）、感染率6.45%（2/31）、DIC率9.68%（3/31）及病死率6.45%（2/31）低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胸腹联合伤患者急诊救治中采用损伤控制技术效果显著,可减少术中失血量,促使机体功能及早恢复,且并发症发生率较低,可有效降低病死率。

抗VEGF药物联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的临床效果观察187-189

摘要：目的观察抗血管内皮生长因子（Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF）药物联合激光光凝治疗糖尿病性黄斑水肿（Diabetic Macular Edema,DME）的临床效果。方法将2016年2月～2017年1月治疗的106例DME患者作为研究对象,将入选者依据随机数表法分为两组,均53例。对照组实施激光光凝治疗,观察组则加以康柏西普治疗。观察两组临床疗效、视功能、黄斑中心厚度及并发症等。结果两组临床疗效对比,对照组低于观察组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前两组黄斑中心视网膜厚度（Macular Central Retinal Thickness,CMT）、最佳矫正视力（Best-Corrected Visual Acuity,BCVA）相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后观察组不同时刻CMT、BCVA测定值均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组并发症发生率相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论康柏西普与激光光凝联合治疗DME安全高效,有助于改善黄斑水肿程度与水肿区视网膜厚度,促进患者视功能恢复。

数字减影血管造影神经介入溶栓术治疗缺血性脑血管疾病疗效的临床研究189-191

摘要：目的分析探讨数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography,DSA）神经介入溶栓术用于缺血性脑血管疾病治疗的近远期效果情况。方法选取2015年1月～2017年3月在我院住院治疗且符合入选标准的缺血性脑血管疾病患者68例作为研究对象,其中以行静脉溶栓治疗者34例,作为对照组;以DSA神经介入溶栓术者34例,作为观察组。比较两组治疗的近期及远期疗效情况。结果治疗前两组神经功能缺损（National insitute of Health Stroke Scale,NIHSS）评分的差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后观察组患者NIHSS评分低于对照组患者的NIHSS评分（P〈0.05）;观察组患者血管再通率、总有效率分别为67.65%、97.06%,均高于对照组的44.12%、79.41%（均P〈0.05）。治疗后半年,观察组卒中复发率为8.82%,低于对照组的29.42%（P〈0.05）。结论与静脉溶栓治疗相比,应用DSA神经介入溶栓术治疗缺血性脑血管疾病,可提高患者血管再通率,并改善神经功能状况且复发率较低及并发症较少。

中西医治疗对窦性心律过缓伴心衰疗效的影响192-193

摘要：目的探讨参松养心胶囊在窦性心律过缓伴心衰患者辅助治疗中的作用,并观察患者心功能、血液动力学变化情况。方法纳入我院收治的窦性心律过缓伴心衰患者202例,按照随机数字表分成治疗组、对照组各101例,两组均给予常规治疗,对照组加用曲美他嗪,治疗组在对照组基础上加用参松养心胶囊,比较两组治疗效果、平均心率、心功能指标（LVEF、LVESD、LVEDD）以及血流动力学（ESR、HCT）变化情况。结果 （1）治疗组（97.03%）较对照组（86.14%）有效率更高,两组对比差异显著（P〈0.05）;（2）治疗组治疗后平均心率、LVEF高于对照组,LVEFDD、LVESD、ESR、Hct小于对照组,组间比较有差异（P〈0.05）。结论窦性心律过缓伴心衰患者经参松养心胶囊辅助治疗,能促进心功能、血流动力学指标改善,疗效确切,值得临床推广。

麦肯基康复治疗技术基础上采用腰腿痛丸联合针灸治疗寒湿瘀阻型NLBP的效果评价194-196

摘要：目的探讨麦肯基康复治疗技术基础上采用腰腿痛丸联合针灸治疗寒湿瘀阻型非特异性下腰痛（NLBP）的临床效果。方法将我院收治的120例寒湿瘀阻型NLBP患随机分为2组,60例采用麦肯基康复治疗（对照组）,60例在此基础上给予腰腿痛丸联合针灸治疗（观察组）。将两组患者临床疗效、寒湿瘀阻证评分、局部压痛评分、VAS评分、ODI量表各维度评分、末次随访VAS评分、自我疗效评估评分及复发率进行比较。结果观察组临床总有效率（95.00%）显著高于对照组（81.66%）（P〈0.05）,干预后观察组患者寒湿瘀阻证评分、局部压痛评分、VAS评分、ODI量表各维度评分、末次随访VAS评分及复发率均显著低于对照组,自我疗效评估评分显著高于对照组（P〈0.05）。结论麦肯基康复治疗技术基础上采用腰腿痛丸联合针灸治疗寒湿瘀阻型NLBP具有良好的近期及远期疗效,值得在临床上推广使用。

推拿、针灸结合运动康复训练用于髌骨软化症治疗的疗效观察196-198

摘要：目的探讨推拿、针灸结合运动康复训练应用于髌骨软化症治疗中的临床疗效。方法选取2016年1月～2017年1月我院收治的78例髌骨软化症患者。按照随机数字列表法分为常规组和治疗组各39例。常规组给予关节腔注射疗法,治疗组予推拿针灸结合运动康复训练疗法,比较两组临床疗效及复发率,观察两组治疗前后疼痛评分及生活质量。结果治疗组治疗总有效率显著高于常规组,复发率显著低于常规组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前,两组疼痛评分及生活质量比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后,两组均有所改善,且治疗组改善程度显著高于常规组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用推拿、针灸结合运动康复训练治疗髌骨软化症效果颇佳,可有效改善患者临床症状及膝关节运动功能,降低复发率,缓解患者疼痛,提高其生活质量,值得临床应用借鉴。

中医体质辨析应用于社区产褥期妇女的效果研究198-200

摘要：目的探讨中医体质辨析在社区产褥期恢复中的运用效果。方法选取2015年5月～2016年4月在我中心分娩的产妇138例为对象。随机分为观察组和对照组各69例。对照组采用常规护理措施,观察组基于中医体质辨析予以针对性的中医护理干预。比较两组产后3d恶露量、产后3d子宫底高度、恶露消失时间、产后42d体重指数。所有产妇均随访42d。在干预前和干预42d后使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对患者抑郁状况进行评价。结果观察组产后3d恶露量、产后3d子宫底高度、恶露消失时间、产后42d体重指数分别为14.63±3.21ml、7.46±1.20cm、24.05±10.41d、22.11±0.78kg/m^2,与对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组干预42d后HAMD评分为7.5±3.3分,显著低于对照组（P〈0.05）。结论在常规护理干预的基础上,基于中医体质辨析进行中医护理干预,能够让产褥期妇女获得更好的恢复效果,具有较强的临床推广应用价值。

针刺结合康复训练治疗中风偏瘫痉挛状态疗效分析201-203

摘要：目的分析针刺结合康复训练治疗中风偏瘫痉挛状态疗效。方法按照随机数字法的原则抽取在我院进行治疗中风偏瘫痉挛状态的60例患者作为观察对象进行研究分析,并将所有的患者使用不同的治疗方法进行分组治疗,即观察组与对照组,各30例。对照组单独使用康复训练进行治疗,而观察组则是对照组的治疗基础上加用针刺进行治疗。对比分析两组患者的Brunnstrom运动功能评分。结果观察组的上肢运动功能评分,手运动功能评分、下肢运动功能评分均优于对照组,组间数值存在差异表示具有统计学意义（P〈0.05）;观察组的总有效率为96.67%,对照组的总有效率为76.67%,相比对照组,观察组的总有效率比较显著,组间数值存在差异（P〈0.05）,具有统计学意义。结论针刺结合康复训练治疗中风偏瘫痉挛状态,临床疗效非常显著,可以有效减轻患者偏瘫肢体痉挛状态,促进患者偏瘫肢体运动功能迅速恢复,值得在临床治疗中推广使用。

穴位贴敷对咳嗽变异性哮喘患儿血清T细胞亚群影响203-204

摘要：目的探究蝉蜕散联合穴位贴敷联合益肺平喘汤加减对咳嗽变异性哮喘（CVA）风热犯肺型患儿血清T细胞亚群及预后复发率的影响。方法选取我院2015年6月～2016年10月收治的103例CVA风热犯肺型患儿。按抽签法分为对照组51例和观察组52例。对照组给予蝉蜕散＋益肺平喘汤加减治疗,观察组给予蝉蜕散＋穴位贴敷＋益肺平喘汤加减治疗。治疗1个月后,对比两组治疗总有效率、治疗前后血清T细胞亚群（CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋）水平变化,随访半年,统计对比两组预后复发率。结果治疗1个月后,观察组治疗总有效率为98.08%,显著高于对照组的80.39%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前,两组血清CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋水平对比,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗1个月后,观察组血清CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;随访半年,观察组复发率5.77%低于对照组复发率21.57%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论蝉蜕散联合穴位贴敷联合益肺平喘汤加减治疗CVA风热犯肺型患儿,疗效显著,可提高血清T细胞亚群水平,改善患者免疫功能,降低预后复发率。

依巴斯汀联合卡介菌多糖核酸治疗荨麻疹及血浆组胺的临床观察205-206

摘要：目的分析卡介菌多糖核酸联合依巴斯汀治疗荨麻疹的效果及对血浆组胺水平的影响。方法将2016年6月～2017年3月80例荨麻疹患者作研究对象并随机分组,各40例。对照组单纯给予依巴斯汀治疗,观察组则给予卡介菌多糖核酸联合依巴斯汀治疗。比较两组荨麻疹治疗效果;风团消失时间、瘙痒消失时间;干预前后患者血浆组胺水平、瘙痒评分、IL-10、风团数量。结果观察组荨麻疹治疗效果高于对照组（P〈0.05）;观察组风团消失时间、瘙痒消失时间短于对照组（P〈0.05）;干预前两组血浆组胺水平、瘙痒评分、IL-10、风团数量相近（P〉0.05）;出院时观察组血浆组胺水平、瘙痒评分、IL-10、风团数量优于对照组（P〈0.05）。结论卡介菌多糖核酸联合依巴斯汀治疗荨麻疹的效果确切,可有效促进风团和瘙痒症状消退,消除风团,减轻瘙痒症状,降低血浆组胺水平和炎症水平,效果确切,值得推广。

阿司匹林和替格瑞洛双抗疗法治疗急性脑梗死的临床观察207-209

摘要：目的探索分析应用阿司匹林和替格瑞洛双抗疗法针对急性脑梗死患者实施治疗的临床效果及不良反应。方法将我院2015年1月～2016年6月收治的急性脑梗死患者100例作为研究对象并实施分组治疗,对照组50例仅以阿司匹林实施治疗,观察组50例则以阿司匹林联合替格瑞洛实施治疗。将两组患者的临床疗效以及不良反应发生率进行对比。结果在临床有效率方面,观察组高达94.00%,明显性超过对照组的68.00%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。在不良反应发生率方面,两组均为7.00%左右,不具有显著性差异（P〉0.05）。结论应用阿司匹林和替格瑞洛双抗疗法针对急性脑梗死患者实施治疗,可以产生明显的效果,不良反应发生率低,安全性高,具有极大的推广应用价值。

低分子肝素对重度子痫前期患者的临床疗效分析209-211

摘要：目的分析低分子肝素对重度子痫前期患者的治疗效果。方法选取2014年3月～2017年3月我院收治的70例重度子痫前期患者,随机分为两组,各35例,对照组行常规治疗,观察组在常规治疗基础上加低分子肝素,比较两组治疗前后相关指标改善情况。结果治疗后观察组平均动脉压、24h尿蛋白水平、炎症因子IL-4、IL-6水平及红细胞比容均明显低于对照组（P〈0.05）,血小板计数（139.63±29.57）×10^9/L明显高于对照组的（121.44±28.30）×10^9/L,新生儿窒息率2.86%、明显低于对照组的20.00%（P〈0.05）,两组产后出血发生率组间差异不显著（P〉0.05）。结论低分子肝素对重度子痫前期患者有显著治疗效果,可明显改善患者凝血功能、肾脏功能与血压水平,减轻炎症反应,且可降低新生儿窒息发生风险,值得推广。