现代诊断与治疗杂志 省级期刊

现代诊断与治疗 2017年第16期杂志 文档列表

现代诊断与治疗杂志论著

规范管理对社区2型糖尿病患者血糖及HbA1c达标率的影响2941-2943

摘要：目的探讨规范管理对社区2型糖尿病患者血糖及HbAlc达标率的影响。方法选取2015年6月~2015年12月在本社区就诊的2型糖尿病患者80人,按照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组仅给予一次糖尿病健康宣教,维持常规的药物治疗和用药指导,观察组给予持续一年的规范健康管理。健康管理实施前分别检测受试对象0周、1周、2周空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c并计算达标率。健康管理实施1年后,分别检测受试对象52周、53周、54周空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c同样计算达标率,比较两组患者健康管理干预前后血糖及HbAlc达标率的变化。结果规范健康管理干预1年后,观察组较对照组血糖及HbAlc达标率明显提高,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论规范管理对社区2型糖尿病患者血糖及HbAlc达标率明显提高,对2型糖尿病患者的防治具有积极意义,值得在临床上进一步推广。

中药汤剂预防抗结核药致药物性肝炎效果研究2944-2946

摘要：目的研究中药汤剂预防抗结核药致药物性肝炎效果。方法将2014年7月~2017年4月来院100例患者分为两组后接受不同的治疗。将两组患者治疗后GPT、TBAL及肝炎临床症状进行统计并分析。结果对照组患者GPT为（42.3±2.8）U/L,观察组患者GPT为（38.5±2.6）U/L。经分析,具统计学意义（t=7.03,P〈0.01）。对照组患者TBAL为（22.4±3.1）μmol/L,观察组患者TBAL为（18.2±2.7）μmol/L。经分析,具统计学意义（t=7.22,P〈0.01）。对照组出现黄疸、肋痛、恶心、乏力等症状的患者数均多于观察组,经统计学分析,均具有临床意义（P〈0.01）。结论中药汤剂能有效预防抗结核病用药患者肝功能,预防黄疸、肋痛、恶心、乏力等肝炎导致的临床症状。有利于降低抗结核药物对肝脏损伤及维持抗结核药物正常应用。该治疗方法在临床上值得推广。

深圳市某三甲医院胃肠道肿瘤患者营养风险筛查和营养支持情况调查研究2946-2948

摘要：目的调查深圳市某三甲医院胃肠道肿瘤患者营养风险、营养不足的发生率以及营养支持的应用情况。方法采用连续定点采样法调查2013年1月~2015年12月深圳市某三甲医院胃肠外科入院患者,对符合纳入标准的243例胃肠道肿瘤患者采用营养风险筛查（NRS2002）判断是否存在营养风险及营养不足,将患者按是否有营养风险进行分组,分析各组肠内肠外营养支持的情况。结果胃肠道肿瘤的营养风险发生率为43.6%,营养不足来源于营养缺失评分≥3分的发生率为13.2%,来源于BMI〈18.5kg/m2发生率为19.8%。有营养风险的患者营养支持率为33.0%,肠外营养（PN）与肠内营养（EN）的比例为34：1。无营养风险的患者营养支持率为30.7%。结论营养支持存在较多不合理现象,亟待规范。

千佛菌对哮喘模型大鼠BALF中IL-5和IFN-γ的调节作用2948-2949

摘要：目的观察千佛菌对支气管哮喘模型大鼠细胞因子功能紊乱的影响。方法清洁级雄性SD大鼠40只,按随机数字表法分为正常对照组、哮喘模型组、千佛菌大剂量组和千佛菌小剂量组。采用卵蛋白致敏法建立哮喘大鼠模型。用酶联免疫吸附法（ELISA）测定大鼠肺泡灌洗液中细胞因子IL5、IFN-γ水平。结果哮喘模型组肺泡灌洗液中IL-5水平上升（P〈0.05）,IFN-γ水平明显下降（P〈0.05）;千佛菌大剂量组肺泡灌洗液中IFN-γ的值上升（P〈0.05）以及肺泡灌洗液IL-5值下降（P〈0.05）。结论千佛菌可以改善哮喘体内细胞因子水平,调节细胞因子失衡从而达到治疗目的。

脑血管反应性与尤瑞克林治疗急性脑梗死预后的关系研究2950-2951

摘要：目的探讨尤瑞克林对脑梗死急性期患者的脑血管血流动力学指标以及其预后的影响。方法选取我院2014年12月~2016年4月120例急性脑梗死患者,用随机数字法将患者分为两组,两组患者均进行常规治疗,对照组常规治疗基础上加用尤瑞克林。对两组患者治疗前和治疗结束后30d的NIHSS、m RS评分进行记录,同时比较治疗前后患者的脑血管血流动力学指标。结果治疗结束后30d对照组的NIHSS和m RS评分显著低于治疗组（P〈0.05）。结论尤瑞克林能有效治疗急性脑梗死,并能改善患者预后和脑血管血流动力学指标。

高压氧治疗对脑膜瘤术后脑水肿及其所致神经功能缺损的实效性评价2951-2952

摘要：目的对脑膜瘤术后脑水肿及其所致神经功能缺损的患者给予高压氧治疗的临床效果进行分析。方法将50例脑膜瘤术后脑水肿及其所致神经功能缺损的患者作为研究对象,以抽签的方式随机分为两组治疗,两组在术后均给予常规治疗,而治疗组则加高压氧治疗,分析治疗前后患者的脑水肿体积和神经功能缺损情况。结果治疗后,治疗组患者的神经功能缺损评分（NFD）、日常生活活动能力评分（ADL）及脑水肿量化指数评分均明显高于对照组,组间数据相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论脑水肿及其所致神经功能缺损会威胁患者的生命,给予高压氧治疗可以显著降低患者的脑水肿程度,缓解其神经功能缺损的情况,显著促进其身体的康复,效果明显,值得临床推广。

外伤性肝破裂患者的预后相关因素分析2953-2954

摘要：目的探讨影响外伤性肝破裂患者预后的独立因素。方法选取2014年4月~2017年4月我院收治的200例外伤性肝破裂患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。各种影响外伤性肝破裂预后的指标（性别、年龄、受伤方式、入院距受伤的时间、动脉收缩压、脉搏、出血量的估计、AAST分级、是否存在多发伤）进行单因素分析;对外伤性肝破裂预后的独立影响因素进行Logistic回归分析。结果 （1）入院距受伤的时间、动脉收缩压、脉搏、出血量的估计和AAST分级是与预后有关的指标（P〈0.05）,差异具有统计学意义。（2）Logistic回归分析显示,入院距受伤的时间、动脉收缩压、脉搏、出血量的估计和AAST分级是影响预后的独立因素（P〈0.05）。结论入院距受伤的时间、动脉收缩压、脉搏、出血量的估计和AAST分级是影响患者预后的独立因素。

导航穿刺引流术与内科常规保守疗法治疗高血压性脑出血的效果观察2955-2957

摘要：目的通过导航穿刺引流术术与常规内科保守治疗方法对于高血压性脑出血患者的早期疗效观察比较,分析判断出更适于临床应用的理想治疗手段。方法于2015年5月~2017年4月到笔者医院就医并确诊患有高血压性脑出血的98例病人中随机平分为A、B两组,分别进行导航穿刺引流和内科保守治疗。结果 A、B两组成员性别、年龄、脑出血量及脑出血部位比较差异无统计学意义（P〉0.05）。在高血压性脑出血患者的早期神经系统方面,A组在治疗病人偏瘫和失语的治愈及好转人数上明显多过B组,且症状加重的人数不足B组加重人数的一半;两组病人在治疗前和治疗后第7天GOS评分分值差异不大,但是在治疗后1、2、3天A组的分值均高于B组的且差异较明显（P值小于0.05）;A组患者死亡率（2.04%）较B组（12.24%）低且A组术后并发症在发生种类和数量上都明显不及B组,其差异具有显著性（P〈0.05）。结论应用导航穿刺引流术的患者相对于常规内科治疗的效率高、病人好转或治愈速度快,值得在临床应用上加以提倡。

珂立苏联合CPAP治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征的疗效观察2957-2958

摘要：目的对珂立苏联合CPAP治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床治疗效果进行分析。方法选取在我院接受治疗的90例新生儿急性呼吸窘迫综合征患儿,平均分为试验组和对照组各45例。对照组采用CPAP进行治疗,试验组采用珂立苏联合CPAP进行治疗,对比两组临床疗效、治疗后24h动脉血气分析结果及CPAP参数。结果试验组总有效率为91.11%,显著高于对照组的59.99%,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组PaO_2、PaCO_2、PaO_2/FiO_2等动脉血气分析及CPAP参数FiO_2、PEEP均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论珂立苏联合CPAP治疗新生儿急性呼吸窘迫综合征的临床治疗效果显著,缓解了新生患儿的临床症状,安全可靠,值得广泛推广应用。

乳腺癌早期应用改良根治术治疗效果研究2959-2960

摘要：目的评价乳腺癌（BC）早期应用改良根治术（MRM）的治疗效果。方法选取2010年10月~2014年10月在我院接受治疗的早期BC患者78例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组各39例。对照组行传统根治术治疗,观察组行MRM治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组术中出血量、住院天数及并发症发生率均明显低于对照组（P〈0.05）;两组2年内局部复发及转移率无明显差异（P〉0.05）。结论 BC早期应用MRM治疗可达到与传统根治术相似的疗效,但MRM创伤小、并发症少,值得推荐。

鼻内镜下手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤术中情况及复发情况比较研究2960-2961

摘要：目的对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者采用鼻内镜下手术方式切除的术中及复发情况进行探讨。方法选取笔者所在医院2014年5月~2016年5月收治的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者共88例,随机分为鼻侧切开组和鼻内镜组,各组共有44例患者。用传统的鼻翼切开手术切除肿瘤治疗鼻侧切开组患者,用鼻内镜下手术治疗鼻内镜组,对比鼻侧切开组和鼻内镜组的手术时间、手术期间出血量及术后疼痛程度等指标,并进行一年随访,统计两组患者术后的总复发率等指标。结果用两种手术方式均成功切除病患鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,鼻内镜组患者的手术时间为（85.3±10.8）min,术中出血量为（72.4±30.8）ml,术后疼痛VAS评分（3.5±1.1）分,与鼻侧切开组相比,P〈0.05。在手术后一年对两组患者进行随访,采用鼻侧切开手术治疗的患者共有30例被治愈,治愈率为68.1%,采用鼻内镜手术治疗的患者共有39例被治愈,治愈率达88.6%,达到11.3%复发率,对比两组的总复发率,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论使用鼻内镜下手术切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤,手术操作精准,能够避免切开患者面部,伤口面积小,较低的复发率,预后效果显著。因此应当推广使用鼻内镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤。

血通联合依达拉奉提高急性缺血性卒中患者神经功能缺损的临床研究2962-2964

摘要：目的观察血通注射液联合依达拉奉对急性缺血性卒中进行治疗的临床疗效。方法将100例患者急性缺血性卒中患者随机分为胞二磷胆碱组和血通注射液联合依达拉奉组,胞二磷胆碱组给予胞二磷胆碱治疗,血通注射液联合依达拉奉组给予血通注射液联合依达拉奉进行治疗,28d后评价疗效,分别于患者入院当天和患者入院第10天采用波士顿汉语失语症测试（ICATB）、MMSE法对患者的认知功能进行评价,采用Barthel指数与美国国立卫生院神经功能缺损得分（NIHSS）评价患者日常生活活动能力及神经功能缺损程度进行得分。结果血通注射液联合依达拉奉组的总有效率高达98%,胞二磷胆碱组为76%,血通注射液联合依达拉奉组高于胞二磷胆碱组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后血通注射液联合依达拉奉组病人NIHSS优于胞二磷胆碱组,差异有统计学意义（P〈0.01）。血通注射液联合依达拉奉组入院当天ICATB得分与胞二磷胆碱组入院当天得分差异无统计学意义（P〉0.05）,血通注射液联合依达拉奉组患者入院第10d ICATB得分高于胞二磷胆碱组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后血通注射液联合依达拉奉组1个月、3个月、6个月、12个月每个组患者平均MMSE得分较治疗前有显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,各个时间点血通注射液联合依达拉奉组MMSE得分均低于胞二磷胆碱组,差异有统计学意义（P〈0.05）;血通注射液联合依达拉奉组在治疗后的NIHSS得分均显著低于胞二磷胆碱组,Barthel指数高于胞二磷胆碱组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血通注射液联合依达拉奉对急性缺血性卒中利于患者的语言康复和神经功能的恢复,提高治疗后的认知能力,治疗安全有效。

宫腔内放置球囊在子宫瘢痕妊娠人工流产术中大出血中的应用分析2964-2965

摘要：目的分析宫腔内放置球囊在子宫瘢痕妊娠人工流产术中大出血中的临床应用效果。方法选择2015年7月~2017年4月我院收治的68例子宫瘢痕妊娠人工流产术中大出血患者,根据治疗方法的不同分为对照组和观察组,对照组采用宫腔内填塞纱布治疗,观察组在宫腔内放置球囊进行治疗;对比分析两组患者临床效果。结果 （1）观察组止血时间、术后出血量和住院时间分别为（1.43±0.74）min、（48.77±2.65）ml和（3.7±0.4）d,均显著的优于对照组（P〈0.05）。（2）治疗后,观察组血红蛋白浓度为（102.5±2.0）g/L,显著的高于对照组（90.4±2.3）g/L（P〈0.05）。（3）观察组并发症发生率为5.41%,显著的低于对照组（19.35%）（P〈0.05）。结论宫腔内放置球囊止血效果较为显著,且并发症发生率较低,具有推广应用价值。

动脉栓塞治疗产后及异常妊娠子宫出血效果研究2965-2967

摘要：目的探究对动脉栓塞治疗产后及异常妊娠子宫出血效果研究。方法选取在2016年9月~2017年3月我院收治的产后及异常妊娠子宫出血患者100例作为本次研究对象,随机分为对照组和研究组。对照组实施子宫切除手术,研究组实施放射介入动脉栓塞治疗,根据两组患者的临床效果进行分析比较。结果研究组患者各项手术指标以及不良反应发生情况均显著低于对照组（P〈0.05）。结论对于产后及异常妊娠子宫出血患者来说,实施动脉栓塞治疗不仅可以高效的抑制患者出血率并且减轻患者的病情,与此同时也有利于避免因产后大量出血而实施子宫切除手术给患者带来的心理伤害。

利福平联合左氧氟沙星治疗肺结核的临床效果2967-2968

摘要：目的探究利福平联合左氧氟沙星治疗肺结核的临床效果。方法将2013年7月~2014年12月在我中心结核病门诊治疗的56例肺结核患者作为本次研究对象,按门诊编号将患者分为对照组和观察组各28例,对照组给予利福平治疗,观察组给予利福平联合左氧氟沙星治疗,比较两组患者的治疗效果以及使用药物后出现的不良反应。结果观察组总有效率为85.71%,对照组总有效率为60.17%,对照组总有效率明显低于观察组,对照组不良反应（23.91%）明显高于观察组不良反应（3.57%）,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论利福平联合左氧氟沙星治疗肺结核效果显著,不良反应较少,安全性较高,值得临床推广。

现代诊断与治疗杂志华夏医学掠影

中药六经辨证法治疗排卵障碍性不孕的临床研究2969-2971

摘要：目的探讨对排卵障碍性不孕患者采取中药六经辨证法进行治疗的可行性。方法选取2016年5月~2017年5月于笔者所在医院就诊并确诊为排卵障碍性不孕患者99例,随机单肓法分为六经组、普通中药组、西药对照组,每组33例。对三组子宫内膜、卵泡发育及总体疗效进行对比。结果六经组的排卵日内膜厚度与对照组相比,显著较厚,差异有统计学意义（P〈0.05）;六经组于黄体中期的雌二醇及孕酮水平显著高于对照组与普通中药组,差异有统计学意义（P〈0.05）,其余两组间无显著性差异。且三组的总疗效对比,六经组的总有效率高达87.87%,与对照组相比差异显著（P〈0.05）。结论中药六经辩证法对于改善排卵障碍患者临床疗效的提高效果显著。

滋阴益气活血法联合艾塞那肽对2型糖尿病患者血糖及体重的影响2971-2972

摘要：将76例口服二甲双胍和/或磺脲类药物血糖控制欠佳者按随机对照分组方法分为对照组与治疗组。两组患者在原治疗基础基础上,对照组给予艾塞那肽注射液;治疗组给予自拟滋阴益气活血方剂联合艾塞那肽注射液。观察两组治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2h PG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、BMI值变化情况。结果两组治疗前BMI、FBG、2h PG和Hb A1c差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组FBG、2h PG和Hb A1c均较治疗前显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗后组间比较无统计学意义（P〉0.05）。治疗后对照组较治疗前BMI值无显著变化（P〉0.05）;治疗组较治疗前BMI值显著降低,差异有统计学意义（P〉0.05）。滋阴益气活血法结合艾塞那肽可以降低2型糖尿病患者血糖及体重,且较单独使用艾塞那肽的疗效更佳,可作为治疗2型糖尿病的中西医结合疗法在临床中推广使用。

现代诊断与治疗杂志药物与临床

吡格列酮对初发2型糖尿病患者血清RBP4及胰岛β细胞功能的影响2973-2974

摘要：目的探究吡格列酮对初发2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）及胰岛β细胞功能的影响。方法选择2016年2月~2017年2月笔者所在医院收治的初发2型糖尿病患者140例,根据随机数表法将所有患者分为两组各70例。对照组采用常规阿卡波糖治疗,观察组予以吡格列酮治疗,观察比较两组血清RBP4、胰岛β细胞水平、治疗总有效率及不良反应。结果治疗前两组血清RBP4及胰岛β细胞相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIns）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、RBP4水平均降低,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗有效率（91.43%）显著高于对照组（71.43%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗期间两组均未出现不良反应。结论吡格列酮能有效改善初发2型糖尿病患者血清RBP4及胰岛β细胞水平,提高治疗效果,且安全性高。