现代诊断与治疗杂志 省级期刊

现代诊断与治疗 2017年第08期杂志 文档列表

现代诊断与治疗杂志论著

宫腔镜辅助诊断绝经后阴道出血临床观察1373-1375

摘要：目的 研究宫腔镜协助诊断绝经后阴道处血的原因和临床诊断结果。方法 回顾性分析接收的绝经后阴道流血患者70例,所有患者均行宫腔镜检查,并将宫腔镜切片标本进行组织病理学检查,将宫腔镜检查结果与病理学结果进行对比。结果 70例绝经后阴道处血患者宫腔镜检查结果分别为：子宫内膜癌7例、子宫内膜炎17例、子宫息肉25例、子宫内膜增生12例、子宫肌瘤9例;病理学检查结果为子宫内膜癌8例、子宫内膜炎17例、子宫息肉23例、子宫内膜增生12例、子宫肌瘤10例。宫腔镜检查子宫内膜癌准确率为87.5%、子宫内膜炎准确率为100.0%、子宫息肉准确率为92.0%、子宫内膜增生准确率为100.0%、子宫肌瘤准确率为90.0%。结论 宫腔镜协助诊断绝经后阴道出血疾病具有较高的准确性,能快速准确地诊断子宫病变情况,降低误诊和漏诊的发生,具有临床推广价值。

高危型人乳头瘤病毒与液基细胞学检测在宫颈疾病筛查中应用研究1375-1377

摘要：目的 分析高危型人乳头瘤病毒与液基细胞学检测在宫颈疾病筛查中的应用。方法 选取2015年8月~2016年6月在我院就诊的2500例宫颈疾病患者,分别采用HPV与TCT对宫颈疾病患者进行检测。结果 不同病变类型中TCT和HR-HPV DNA阳性率随病变程度的升高而上升,差异显著（P〈0.05）;两种方法联合检测检测率高于单独病理检测,差异显著（P〈0.05）。结论 TCT和HR-HPV DNA联合检测可有效提高HPV检出率,应用于宫颈疾病筛查中可有效提高患者治疗成功率,大大降低了漏诊率,在临床应用中值得推广。

罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇分娩镇痛的调查分析1377-1379

摘要：目的 探讨罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇分娩镇痛的调查分析。方法 调查2012年9月~2015年12月我院150例行分娩镇痛产妇的临床资料,所有患者均采用持续硬脊膜外腔阻滞麻醉,药物为0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼,依据舒芬太尼浓度分为低量组（0.2μg/ml）、中量组（0.4μg/ml）和高量组（0.6μg/ml）,采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度,统计分析所有患者麻醉前（T0）、麻醉10min后（T1）、分娩时（T2）、娩出后的（T3）的疼痛和不良反应发生情况。结果 本次调查中,低量组产妇46例,中量组57例,高量组47例,三组T1、T2、T3的VAS得分均明显低于T0时,有显著性差异（P〈0.05）,在T1、T2、T3的VAS得分方面,中量组和高量组明显低于低量组,有显著性差异（P〈0.05）,但中量组和高量组基本相同,比较无显著差异（P〉0.05）;在不良反应发生率方面,高量组明显高于低量组和中量组,有显著性差异（P〈0.05）,但低量组和中量组基本相同,比较无显著差异（P〉0.05）。结论 罗哌卡因复合舒芬太尼用于产妇分娩镇痛的镇痛效果良好,其中0.1%罗哌卡因复合0.4μg/ml舒芬太尼可在确保镇痛效果下,减少不良反应的发生,值得临床作进一步推广。

不同院前急救方式对急性心肌梗死合并急性左心衰竭抢救效果及预后的影响1379-1381

摘要：目的 探究不同院前急救方式对急性心肌梗死合并急性左心衰竭抢救效果及预后的影响。方法 选取急诊收治的66例急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者,按随机数表法分为研究组和对照组各33例。研究组院前急救方式为先治疗后转运,对照组院前急救方式为先转运后急救。对比两组临床效果、存活率及急救处理后呼吸、心率情况。结果 研究组临床总有效率为84.85%、存活率为84.85%,均远高于对照组的54.55%和63.64%,差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组相比,研究组呼吸及心率较慢,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 先治疗后转运的院前急救方式应用于急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者,可显著提高临床效果及存活率,有效改善患者呼吸及心率。

手术联合中西医药物结合治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床效果研究1381-1383

摘要：目的 探讨手术联合中西医结合治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床价值。方法 从我院2015年1月~2016年1月接收治疗的剖宫产致子宫瘢痕妊娠患者中,随机选则86例作为此次研究的对象,根据不同的临床治疗方法将其平均分作两组,即试验组43例,常规组43例;所有患者均予以药物治疗联合手术治疗。其中常规组剖宫产疤痕妊娠患者在手术前予以甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗,试验组手术前则予以甲氨蝶呤、米非司酮联合活血化瘀及消癥杀胚中药治疗,比较两组患者治疗疗效及用药安全性。结果 本次研究中,试验组治疗总有效率为93.02%,不良反应的发生率为11.62%,显著优于常规组的79.06%与25.58%,此外,试验组患者血β-HGG降低至小于100IU/L的时间以及阴道停止出血的时间、恢复月经的时间、子宫下段超声正常的时间均短于常规组,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 对剖宫产子宫瘢痕妊娠患者采取手术联合中西医药物治疗,效果显著,值得推广使用。

胃镜检查在小儿幽门螺杆菌感染相关性胃炎诊治中的应用1383-1385

摘要：目的 探索胃镜检查在小儿幽门螺杆菌感染相关性胃炎诊治中的价值。方法 在我院儿科收治胃炎患儿中随机选出140例作为观察对象,其中80例患儿行胃镜检查,40例患儿未进行胃镜检查,行胃镜检查中有48例患儿被诊断为幽门螺杆菌感染相关性胃炎,设为A组;32例患儿行胃镜检查被诊断为非幽门螺杆菌感染相关性胃炎,设为B组;40例未进行胃镜检查的患儿纳入到C组范畴中,其中A组患者在基础胃炎治疗的基础上给予抗Hp治疗,B组和C组患儿给予基础胃炎治疗,对比分析三组患儿的相关治疗指标。结果 A组和B组患儿治疗后的呕吐、腹痛、厌食、压痛症状积分均低于C组（P〈0.05）;A组患儿治疗后的胃黏膜炎症的中重度比例4.17%明显低于B组的28.13%（P〈0.05）;且A组患儿经抗Hp治疗后,Hp清除率为89.58%。结论 胃镜检查有助于提高对Hp感染相关性胃炎的诊断正确率,为临床治疗提供明确方向,促进患儿的早日康复。

CT与MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中应用对比1385-1387

摘要：目的 比较分析CT与MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用效果。方法 选取我院于2014年5月~2016年4月收治的79例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者为研究对象,所有患者均接受CT与MRI检查,将两种检查方式的诊断结果进行对比。结果 CT检查对强直性脊柱炎骶髂关节病变0级的检出率明显高于MRI检查,而对Ⅰ级、Ⅱ级检出率明显低于MRI检查,差异具有统计学意义（P〈0.05）;CT检查对关节面增生硬化、关节侵蚀检出率明显高于MRI检查,而对骨髓水肿、腰5骶1关节突病变、关节面下骨质囊变检出率明显低于MRI检查,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 与CT检查相比,MRI对强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断效果更好,优势较为明显,值得进一步推广应用。

抗结核药物所致肝损伤的影响因素研究1387-1388

摘要：目的 探究抗结核药物所致肝损伤的影响因素。方法 研究对象选取为2010年1月~2015年12月我院收治的1500例结核病患者,均接受抗结核药物治疗,并给予护肝治疗措施,所有患者在治疗前检查肝功能正常,将治疗期间出现肝损伤的256例患者设为观察组,从其他1244例患者中选取300例设为对照组,采用回顾性病例对照研究方法对两组患者的结核病初治/复治、痰涂片结果、合并多处结核、乙肝表面抗原携带者、嗜酒史、其他肝病史、糖尿病、呼吸衰竭、心功能不全、低蛋白血症、贫血等因素进行对比分析,分别采用单因素分析和多元logistics回归分析寻找抗结核药物所致肝损伤的影响因素。结果 从单因素分析结果来看,结核病初治/复治、乙肝表面抗原携带者、嗜酒史、其他肝病史、呼吸衰竭、心功能不全、低蛋白血症、贫血是导致抗结核药物性肝损伤发生的影响因素;从多因素回归分析结果来看,乙肝表面抗原携带者、嗜酒史、其他肝病史、呼吸衰竭、心功能不全、低蛋白血症、贫血是导致抗结核药物性肝损伤发生的独立影响因素。结论 抗结核药物所致肝损伤是影响结核病治疗的重要问题,寻找其影响因素并做好预防措施是提高疗效改善预后的前提,应当予以重视。

现代诊断与治疗杂志华夏医学掠影

中风病上肢精细功能障碍病机证治探讨1389-1391

摘要：基于脑髓神机理论对中风病上肢精细功能障碍的病名病位、病因病机及证候特征进行梳理探讨,认为该病的发病部位在头颅（脑髓）、上肢皮肉筋脉骨节;脑髓损伤、神机失用是其发病的病机关键;督脉痹阻、神机运转失常是该病发病的经络学基础。治疗立法方面,应重视从醒神通督论治,以醒神开窍、通督益髓为着眼点,则可促使脑髓神机生发有源、运转通达,进而达到恢复脑髓神机对中风病上肢精细功能调控的治疗目的。

中医辨证针灸治疗腰脊痛的临床疗效分析1391-1393

摘要：探讨腰脊痛实施中医辨证针灸治疗的临床疗效。纳入65例腰脊痛患者,随机分为对照组和观察组,对照组32例实施常规推拿与按摩等治疗,观察组33例在对照组基础上实施中医辩证针灸治疗。对两组治疗有效率进行分析,观察组痊愈20例,无效2例,总有效率为93.94%,与对照组比较,差异明显（P〈0.05）;两组治疗前VAS评分无明显差异（P〉0.05）,但治疗后VAS评分组间比较存在明显差异（P〈0.05）;且两组组内治疗前后比较,VAS评分存在明显差异（P〈0.05）。在常规治疗的基础上,对腰脊痛患者实施中医辨证针灸治疗可获得明显优于常规治疗的临床疗效,并显著改善疼痛程度。

桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症的作用1393-1394

摘要：探究桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症的临床疗效。选取妇产科治疗的子宫内膜异位症患者96例,随机分为对照组和观察组各48例,观察组给予桂枝茯苓胶囊治疗,对照组给予益母草流浸膏治疗,对比临床疗效。观察组乳房胀痛、慢性盆腔疼痛、腰痛、性交痛、肛门坠痛等疼痛评分均低于对照组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;治疗前,两组CA125水平、成熟卵泡个数比较均无明显差异（P〉0.05）,治疗后,两组CA125水平下降,成熟卵泡个数增多,差异明显（P〈0.05）,且观察组变化程度较对照组明显（P〈0.05）。桂枝茯苓胶囊治疗子宫内膜异位症的临床疗效确切,可推广使用。

现代诊断与治疗杂志综述

分泌性中耳炎与感音神经性耳聋关系的研究进展1395-1396

摘要：非化脓性中耳炎也称为分泌性中耳炎,主要特征为传导性耳聋及鼓室积液,有效治疗过后可恢复听力,然而在临床上却有部分患者在治愈之后没有恢复骨导听阈,导致感音神经性聋产生。国内外相关报道中也显示分泌性中耳炎会改变骨导听阈,现对分泌性中耳炎与感音神经性聋关系的研究进展进行综述。

中医药治疗高脂血症的临床研究进展1397-1398

摘要：随着社会的不断进步,人们的生活水平逐渐提高,饮食结构发生明显改变,致我国高脂血症的患病率明显升高。据2014年血脂异常流行病学Meta分析研究结果显示：我国18岁以上人群中高胆固醇血症的患病率为7.9%,高甘油三酯血症的患病率为13.7%,高低密度脂蛋白胆固醇血症的患病率为7.6%,低高密度脂蛋白胆固醇血症的患病率为11.0%[1]。我国血脂达标情况最新调查结果显示,高脂血症治疗率仅有39%,其中仅25.8%的高脂血症患者血脂达标。目前,我国高脂血症正在面临着高患病率、低治疗率与低控制率的现状。现代研究表明,高脂血症是导致动脉粥样硬化、高血压、冠心病等心脑血管疾病的最重要的因素之一,是缺血性心脏病、脑卒中的独立危险因素。

现代诊断与治疗杂志药物与临床

氯吡格雷与硝酸甘油片结合治疗急性心绞痛效果分析1399-1400

摘要：目的 探讨氯吡格雷与硝酸甘油片结合治疗急性心绞痛效果分析。方法 将2012年8月~2016年8月在我院急诊科治疗的100例急性心绞痛患者随机分为两组,对照组采用口服硝酸甘油片治疗,观察组采用氯吡格雷联合硝酸甘油片治疗,比较两组患者的治疗效果、心绞痛各指标变化及血液流变学指标变化。结果 观察组治疗有效率为98.00%,显著高于对照组的84.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组心绞痛发作频率及心绞痛持续时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、全血黏度、纤维蛋白原明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 氯吡格雷与硝酸甘油片结合治疗急性心绞痛效果显著,能有效减少心绞痛发作,降低血液粘度,具有积极的临床意义。

戊酸雌二醇治疗对稽留流产患者一次清宫率的影响研究1400-1402

摘要：目的 探讨戊酸雌二醇治疗对稽留流产患者一次清宫率的影响。方法 回顾性分析2015年9月~2016年6月我院确诊的稽留流产患者60例,依据治疗方法分为对照组和观察组,每组30例,对照组患者给予2d空腹口服米非司酮50mg BID治疗后第3d空腹口服米索前列醇600μg,观察组患者在此基础上联合给予口服2d戊酸雌二醇2mg Tid治疗,统计分析所有患者胚胎娩出率、出血量和清宫率及人工流产综合征发生情况。结果 观察组患者胚胎娩出数明显高于对照组,前者胚胎娩出时间和出血量明显低于后者,有显著性差异（P〈0.05）;观察组患者一次清宫率和二次清宫率及人工流产综合征发生率明显低于对照组,有显著性差异（P〈0.05）。结论 戊酸雌二醇治疗可有效协助稽留流产患者娩出胚胎,减少清宫率及出血量,降低人工流产综合征的发生,值得临床作进一步推广。

美托洛尔联合参松养心胶囊治疗室性早搏的临床研究1402-1404

摘要：目的 为改善患者室性早搏症状,观察参松养心胶囊、美托洛尔联合用药的可行性、优越性。方法 2014年6月~2016年5月我院住院及门急诊就诊的80例室性早搏患者,按挂号单双数分为两组包括西药组、联合组,每组40例。西药组采用美托洛尔,联合组在此基础上加用参松养心胶囊。观察症状改善效果,统计治疗前后室性早搏次数以及不良反应发生率。结果 治疗后两组室性早搏次数均有明显减少,且联合组较西药组早搏次数减少效果好（P〈0.05）;联合组总有效率高达95.0%,西药组为85.0%,西药组较联合组疗效差（P〈0.05）;联合组因服药所致不良反应为7.5%,西药组发生率为17.5%,西药组较联合组不良反应多（P〈0.05）。结论 临床对室性早搏室性早搏时,使用中药制剂参松养心胶囊与美托洛尔联合治疗,患者症状改善好、用药安全性高、不良反应少。

0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉时不同注药速度的麻醉效果观察1404-1405

摘要：探讨不同速度注射0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉的效果及差异性。选取我院接受剖宫产手术并采取腰硬联合麻醉的患者120例作为研究对象。随机分为A、B、C组,每组40例,三组均选择0.5%罗哌卡因作为麻醉用药,其中A组注射速度为1ml/5s,B组注射速度1ml/10s,C组注射速度为1ml/15s,比较三组麻醉效果及不良反应发生情况。A组患者在阻滞平面达到T10以及消退至T8的时间明显短于B组与C组,P〈0.05;但B、C组不良反应发生率明显低于A组,P〈0.05;A组患者术中肌松满意度明显高于B、C组,P〈0.05,但三组患者术中追加利多卡因例数比较无显著差异,P〉0.05。在腰硬联合麻醉中不同罗哌卡因注药速度麻醉效果存在显著差异,应以1ml/10s速度推注0.5%罗哌卡因可获得满意的麻醉效果以及可靠的安全性,具有应用及推广价值。

依达拉奉、奥扎格雷钠在脑血栓中的治疗效果分析1405-1406

摘要：探讨脑血栓中应用奥扎格雷钠、依达拉奉的临床疗效。随机抽取2015年6月~2016年7月于我院实施治疗的脑血栓患者86例作对照研究,将86例患者随机分为对照组（n=43例）和观察组（n=43例）,前者采用依达拉奉,后者采用奥扎格雷钠和依达拉奉联合治疗方案,探讨脑血栓患者不用用药方案的临床疗效。治疗前两组患者NIHSS评分无明显差异（P〉0.05）,治疗后NIHSS评分均比治疗前低（P〈0.05）,而观察组治疗后NIHSS评分显著低于对照组（P〈0.05）;观察组临床疗效明显比对照组高（P〈0.05）。脑血栓临床治疗中采用奥扎格雷钠和依达拉奉联合治疗方案,能够有效提示临床疗效。