现代诊断与治疗杂志 省级期刊

现代诊断与治疗 2016年第24期杂志 文档列表

现代诊断与治疗杂志论著

神经肌肉刺激治疗仪结合盆底肌肉训练在产后压力性尿失禁中的应用4589-4590

摘要：目的探讨神经肌肉刺激治疗仪结合盆底肌肉训练治疗产后压力性尿失禁的临床疗效。方法妇科门诊收治的产后压力性尿失禁患者60例,根据就诊顺序分为对照组和治疗组各30例,对照组在家自行进行盆底肌肉训练（kegel训练）,观察组在自行进行Kegel训练的同时配合神经肌肉刺激治疗,利用盆底生物反馈治疗仪测量盆底肌肉收缩的最大张力,在肌肉电位图上最大电压值与治疗前提高50%代表治疗有效。结果电测肌电值的比较情况,总肌电值、I类肌纤维肌电值、II类肌纤维肌电值两组均明显升高（P〈0.05）;两组肌纤维疲劳度有所降低（P〈0.05）;观察组肌电值的改善情况显著优于对照组（P〈0.05）;观察组总有效率（93.3%）显著高于对照组（70.0%,P〈0.05）。结论神经肌肉刺激治疗仪结合盆底功能训练可快速、有效缓解女性产后压力性尿失禁的临床症状,值得在临床推广。

骨金散血清对糖皮质致激素骨质疏松大鼠成骨细胞OPG、RANKL mRNA表达的影响4591-4592

摘要：目的探讨含中药骨金散血清对糖皮质致激素骨质疏松大鼠成骨细胞OPG/RANKL系统的影响。方法 3.5月龄雄性SD大鼠50只,随机分为正常对照组、模型组、阿仑膦酸钠治疗组、骨金散低剂量组和骨金散高剂量组。观察骨金散对各组大鼠股骨骨密度的影响。体外培养大鼠成骨细胞,观察含药血清对成骨细胞的增殖和OPGmRNA、RANKLmRNA的表达的影响。结果与正常对照组相比,模型组和其他各组大鼠骨密度明显降低（P〈0.01）,低剂量和高剂量组大鼠骨密度高于模型组（P〈0.01）。与模型组比较,骨金散低剂量组和高剂量组血清可促进成骨细胞的增殖（P〈0.05）,升高OPG mRNA表达（P〈0.01）,降低RANKL mRNA的表达（P〈0.01）,OPGmRNA/RANKLmRNA比值升高（P〈0.01）。结论中药骨金散能使糖皮质激素所致骨质疏松大鼠骨密度增高,其治疗骨质疏松的机制可能与促进成骨细胞增殖,影响成骨细胞OPG/RANKL系统,发挥抑制破骨细胞的骨吸收作用有关。

疏肝通络强精方对改进型实验性精索静脉曲张大鼠睾丸EGF表达的影响4592-4595

摘要：目的从分子水平探讨疏肝通络强精方治疗精索静脉曲张致不育的作用机理。方法选择青春期清洁级雄性SD大鼠50只,数字表法随机分为假手术组、模型组、手术治疗组、桃红合五子汤组、疏肝通络强精方组,每组各10只。1个月后,对各组均按1ml/100g体重灌胃,给药或生理盐水,每日1次,普食喂养,自由饮食饮水,连续60d后,处死并取出睾丸,免疫组化法检测睾丸组织EGF表达。结果 （1）模型组左侧睾重量及精液质量明显低于假手术组（P〈0.05）;温度、精索静脉直径明显高于假手术组（P〈0.05）。疏肝通络强精方组左侧睾丸重量高于模型组（P〈0.05）,疏肝通络强精方组与假手术组无明显差异。疏肝通络强精方组与其他疗组比较均有显著性差异（P〈0.05）。（2）模型组睾丸组织EGF表达量较各治疗组明显减少,疏肝通络强精方组与其他治疗组EGF表达量明显增多,差异有显著性（P〈0.05）。结论实验性精索静脉曲张青春期大鼠睾丸组织病理改变和局部生长因子EGF的变化是影响生精功能并导致精子质量下降的可能机制之一;疏肝通络强精方能明显上调EGF的表达,从而提高精液质量。可能是疏肝通络强精方对改进型实验性精索静脉曲张青春期大鼠睾丸生精功能保护作用的调控机制之一。

股骨近端空心钉锁定钢板和空心钉微创治疗股骨颈骨折疗效分析4596-4597

摘要：目的探讨股骨远端空心钉锁定钢板和空心钉微创治疗股骨颈骨折疗效分析。方法在我院骨科收治的股骨颈骨折患者中选出126例作为本次研究的对象,将其随机分成甲组与乙组,甲组患者采用股骨近端空心钉锁定钢板治疗,乙组患者采用空心钉微创治疗,对比分析两组的治疗效果。结果两组患者的术中出血量、住院时间、骨折愈合时间指标对比差异不明显（P〉0.05）;而甲组患者术中出血量多于乙组,术后1年的Harris评分明显高于乙组,且并发症发生率低于乙组（P〈0.05）。结论在股骨颈骨折手术治疗中,股骨近端空心钉锁定钢板与空心钉微创治疗均是有效的治疗方法,但是前者的术后并发症少,且患者的髋关节功能恢复情况较好,但是手术难度较大,临床上应结合患者的病情、意愿等合理选择术式。

负压封闭引流术联合大张皮移植术治疗深度烧伤创面的可行性分析4598-4599

摘要：目的探讨负压封闭引流术与大张皮移植术联合治疗深度烧伤创面在临床上的可行性。方法选择2010年10月~2015年2月在我院接受治疗的60例深度烧伤患者作为本次研究的对象,按随机数表法分为观察组和对照组（n=30）。观察组进行大张皮移植创面,且在此之后进行负压封闭引流术（VSD）治疗,对照组进行大张皮移植创面后则采用打包加压治疗。比较两组患者的各项时间指标（包括发热天数、换药次数、手术次数、疼痛时间（d）、住院天数、清创至终末手术时间（d）、抗生素使用天数及使用的抗生素的种类数8项指标）;比较两组患者在治疗后的各项观察指标（包括再次感染、毛囊炎、终末手术前创面感染、薄膜下积液、出血、创源性损张力性水泡及皮瓣转移7项指标）;比较两组患者的创面清洁率（分别比较0~15d、16~30d及30d以后的清洁率）。结果观察组患者的发热天数、换药次数、及疼痛时间等指标均明显低于对照组,但观察组患者的住院天数则明显高于对照组;治疗后,观察组患者的出血、薄膜下积液、皮瓣转移及再次感染等指标状况均明显优于对照组;治疗后0~15d及30d后,观察组患者的创面清洁率明显高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。但16~30d,两组患者的创面清洁率无明显差异,且治疗后两组患者中毛囊炎者相当。结论采用大张皮移植与负压封闭引流联合治疗深度烧伤创面,能有效降低抗生素使用天数、清创至终末手术天数、手术次数及疼痛天数等多项时间指标,降低感染率,缩短治疗周期。改善患者的出血、薄膜下积液、创缘性损张力性水泡及感染等状况,减轻患者痛苦。此外,还可有效提高患者的创面清洁率,临床上值得推广。

现代诊断与治疗杂志华夏医学掠影

中医自拟方治疗慢性乙肝的临床观察4600-4601

摘要：探讨慢性乙型肝炎的中医治疗,通过笔者自拟方＂益青汤＂加减辨证分型论治慢性乙型肝炎的疗效观察。选120例符合（中华医学会肝病学分会和感染病学分会《慢性乙型肝炎诊断标准》2010年版）慢性乙型肝炎病人,随机分为治疗组合对照组。自拟方效果明显优于对照组。笔者对慢性乙型肝炎在＂益青汤＂的基础上辨证施治的疗效,进行了初步的总结,阐述了中医药治疗该病的优缺点,明确了笔者自拟方的确切疗效。

补肾壮骨汤减轻经皮椎体成形术后疼痛疗效观察4601-4602

摘要：选取我院2014年1月~2015年6月160例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,随机分为治疗组和对照组。对照组给予经皮椎体成形术治疗,治疗组在经皮椎体成形术基础上加服补肾壮骨汤,比较两组患者术后第1天、1个月、2个月、3个月的VAS评分。术后第1天、1个月两组VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）;术后2个月、3个月,治疗组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。联合应用补肾壮骨汤可以有效减轻骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行经椎体成形术后的疼痛。

疏肝解郁法治疗失眠的可行性研究4602-4603

摘要：研究疏肝解郁法治疗失眠的可行性。选择失眠患者80例。随机分为西医组和疏肝解郁组各40例。西医组采用常规西药进行治疗,疏肝解郁组在西医组基础上采用中医疏肝解郁法治疗。比较两组治疗总有效率、不良反应发生率、用药前和用药4周匹兹堡睡眠质量指数量表评分、中医证候评分、生活质量评分的差异。疏肝解郁组相较于西医组总有效率更高（P〈0.05）;两组治疗过程不良反应发生率无显著差异（P〉0.05）;用药前两组匹兹堡睡眠质量指数量表评分、中医证候评分、生活质量评分相似（P〉0.05）;用药4周疏肝解郁组相较于西医组匹兹堡睡眠质量指数量表评分、中医证候评分、生活质量评分改善更显著（P〈0.05）。疏肝解郁法治疗失眠的可行性高,可有效改善患者临床症状,促进睡眠质量和生活质量的提升,且用药安全性高,无严重副作用,值得推广。

现代诊断与治疗杂志药物与临床

环孢素A治疗46例再生障碍性贫血的临床疗效观察4604-4605

摘要：目的观察环孢素A治疗46例再生障碍性贫血的临床疗效。方法选取江门市中心医院血液内科在2012年3月~2016年4月中所收治的46例患有再生障碍性贫血患者作为本文研究对象,将其按照治疗方式分为观察组与对照组各23例。对照组采用复方皂矾丸加十一酸睾酮治疗,观察组在复方皂矾丸治疗的基础上给予环孢素A胶囊治疗,详细对比两组患者的临床疗效。结果经临床治疗后发现,观察组患者的临床治疗总有效率为91.30%,对照组临床治疗总有效率为56.52%,观察组患者临床治疗总有效率显著优于对照组患者,两组患者组间差异明显,具有统计学意义（P〈0.05）;在两组患者临床不良反应上,观察组患者的总体临床不良反应率明显低于对照组患者,两组患者组间差异明显,具有统计学意义（P〈0.05）。结论针对再生障碍性患者给予环孢素A进行治疗能够有效改善患者骨髓造血功能,减少临床不良反应,提高骨髓造血效率,临床应用疗效显著,因此值得在临床中推广与应用。

局部含服新癀片治疗急性智齿冠周炎的疗效观察4605-4607

摘要：评价局部含服新癀片治疗急性智齿冠周炎的疗效。将418例急性智齿冠周炎患者随机分成碘甘油组和新癀片组各209人,碘甘油组采用局部冲洗上药治疗,新癀片组采用局部含服治疗,观察和对比两组用药后的疗效。碘甘油组总有效率87.0%,新癀片组总有效率90.7%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗3d病情无好转需辅助使用抗生素的患者人数比较,新癀片组需要用抗生素人数较碘甘油组少,有统计学意义（P〈0.05）。局部含服新癀片治疗急性智齿冠周炎,具有用药量少、减少患者复诊次数、疗效显著的优点,是一种较好的方法。

奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的效果观察4607-4608

摘要：选择我院于2006年2月~2015年8月收治的120例肝硬化合并上消化道出血患者为研究对象,根据患者的入院时间对其进行编号,并按随机数字表法将其随机分为对照组和治疗组,每组患者60例,对照组给予奥美拉唑治疗,治疗组给予奥曲肽和凝血酶联合治疗,分别比较两组患者的临床疗效以及出血控制有效率等指标。治疗组的显效率显著高于对照组（P〈0.05）,无效率显著低于对照组（P〈0.05）,在有效率方面无显著性差异（P〉0.05）,且治疗组的总有效率显著大于对照组（P〈0.05）。治疗组患者在出血控制总有效率和平均止血时间显著低于对照组（P〈0.05）。奥曲肽联合凝血酶对肝硬化合并上消化道出血具有良好的治疗效果。

奥扎格雷钠联合降栓酶用于脑血栓治疗的临床效果分析4609-4610

摘要：选取我院2015年3月~2016年3月收治的90例脑血栓患者,运用双色球随机分组法分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,对照组给予奥扎格雷钠治疗,观察组患者采用奥扎格雷钠联合降栓酶,观察治疗效果。观察组患者治疗有效率95.56%,高于对照组的84.44%;不良反应发生率13.33%,低于对照组的37.78%;血脂改善优于对照组（P〈0.05）。针对脑血栓患者,采用奥扎格雷钠联合降栓酶治疗,可缓解临床症状,改善血脂水平,不良反应少,疗效安全显著,值得临床广泛推广应用。

替罗非班治疗缺血性心肌梗死对近期心电图及预后的影响4610-4611

摘要：研究替罗非班治疗缺血性心肌梗死对近期心电图及预后的影响。选取我院2013年4月~2014年3月82例缺血性心肌梗死患者为研究对象,将患者采用随机数表法随机分组为观察组和对照组,各41例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的基础上注射替罗非班,比较两组ST段回落状况以及治疗后不良反应发生率。两组回落率分别为53.6%、78.1%,观察组高于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应发生率分别为24.3%、4.8%,观察组低于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。替罗非班是治疗缺血性心肌梗死的安全、有效的药物,可以有效改善近期心电图状况以及预后,值得临床应用和推广。

拉莫三嗪治疗癫痫合并抑郁障碍患者的疗效观察4612-4613

摘要：选用80例癫痫合并抑郁障碍患者作为观察对象,采用随机数字表法将患者分成观察组和对照组,对照组采用卡马西平治疗,观察组采用拉莫三嗪治疗。治疗12w,观察治疗效果。一年后电话随访,观察复发情况。观察组治疗总有效率明显比对照组高,观察组PHQ-9评分、不良反应和一年内复发率明显低于对照组,有统计学意义（P〈0.05）。对癫痫合并抑郁障碍患者给予拉莫三嗪治疗提高了治疗总有效率,可以改善患者的抑郁症状,而且不良反应小、复发率低,具有较高的应用价值。

他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的临床疗效观察4613-4615

摘要：分析对难治性肾病综合征患者采用他克莫司与糖皮质激素联合方案进行治疗的临床效果。收集我院2014年1月~2016年1月收治的患难治性肾病综合征的40例患者,均采用他克莫司与糖皮质激素联合用药方案进行治疗。回顾性分析患者的临床资料,以观察患者治疗前后的临床疗效、实验室指标变化及用药时的不良反应发生情况。本组40例患者经过为期3月的治疗后的总有效率为95.0%,且随着患者治疗时间的延长患者的完全缓解率均有显著提高（P〈0.05）。与治疗前相比,治疗3月、6月及1年时患者的尿蛋白、Tho、TG均有显著降低,Alb均显著上升（P〈0.05）。对难治性肾病综合征患者采用他克莫司与糖皮质激素联合方案治疗疗效显著,安全性高,值得推广。

氟康唑顿服法治疗复发性霉菌性阴道炎的临床效果研究4615-4616

摘要：探讨氟康唑顿服法治疗复发性霉菌性阴道炎的临床疗效。收治的复发性霉菌性阴道炎患者66例,采取数字表随机分组法分成观察组和对照组各33例;对照组给予常规外用栓剂治疗,观察组在常规外用栓剂治疗基础上给予氟康唑顿服治疗,对比观察两组临床症状改善情况、反复发作情况及不良反应发生情况。观察组疗效优良率为87.88%,对照组为69.69%,观察组疗效优良率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组在停药后3d、7d真菌培养阴性率方面均无显著差异（P〉0.05）,观察组月经干净后7d真菌培养阴性率显著高于对照组,差异显著（P〈0.05）;两组胃肠道反应、肝肾功能异常、过敏、头晕头痛发生率均无显著差异（P〉0.05）。复发性霉菌性阴道炎在常规外用栓剂治疗基础上联合氟康唑顿服治疗,可显著提高临床疗效,提高真菌培养阴性率,且安全性亦好,值得临床推广应用。

硝苯地平缓释片联合依那普利治疗老年冠心病合并高血压的临床效果观察4617-4618

摘要：探讨分析对老年冠心病合并高血压患者应用硝苯地平缓释片联合依那普利治疗的疗效,为临床上进一步安全有效的用药治疗提供科学依据。随机选取98例于2014年8月~2015年8月在我院接受治疗的冠心病合并高血压的老年患者作为研究对象,采用随机数字表的方法将研究对象分为试验组和对照组,各49例,在降脂、抗凝、扩血管等常规治疗的基础上,试验组给予患者硝苯地平缓释片联合依那普利治疗,对照组给予患者硝苯地平缓释片治疗,连续治疗8w。观察分析治疗后试验组和对照组患者降压的总有效率。试验组和对照组降压总有效率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。对老年冠心病合并高血压患者应用硝苯地平缓释片联合依那普利进行治疗,临床效果显著,值得在临床上进一步的推广和应用。

阿奇霉素联合羧甲司坦治疗急性气管-支气管炎的疗效观察4618-4620

摘要：研究阿奇霉素联合羧甲司坦治疗急性气管-支气管炎的疗效。病例资料来源于我院2014年4月~2015年11月就诊的83例急性气管-支气管炎患者。随机分组方法：顺序编码法。83例患者分为A组和A＋S组。A组给予阿奇霉素治疗;A＋S组给予阿奇霉素联合羧甲司坦治疗。比较（1）急性气管-支气管炎控制率;（2）用药副作用率;（3）患者咳嗽、发热、咽部疼痛、肺部啰音持续时间的差异。（4）治疗后两组患者生活质量的差异。结果：（1）A＋S组对比A组急性气管-支气管炎控制率更高,其中,A组显效有10例,有效21例,无效10例,总有效率为75.61%;A＋S组显效有30例,有效10例,无效2例,总有效率为95.24%;（2）A组有3例恶心,2例呕吐和2例腹部不适,发生率为17.07%;A＋S组有3例恶心,1例呕吐和2例腹部不适,发生率为14.29%,比较差异不显著,均未发生严重不良反应,上述症状均无需特殊处理,自行缓解;（3）A＋S组对比A组咳嗽、发热、咽部疼痛、肺部啰音持续时间更短（P〈0.05）。（4）治疗后观察组患者生活质量明显优于对照组（P〈0.05）。阿奇霉素联合羧甲司坦治疗急性气管-支气管炎的疗效确切,可加速咳嗽、发热、咽部疼痛、肺部啰音等症状的消退,改善患者病情,副作用少,安全性高,且可提升患者生活质量,值得推广。