现代诊断与治疗杂志 省级期刊

现代诊断与治疗 2016年第23期杂志 文档列表

现代诊断与治疗杂志论著

连续性肾脏替代治疗时机对急性肾损伤（AKI）重症患者肾功能恢复的影响4393-4395

摘要：目的探究连续性肾脏替代治疗时机对急性肾损伤（AKI）重症患者肾功能恢复的影响。方法选取接受治疗的急性肾损伤重症患者为研究对象,以急性肾损伤重症RIFLE分期诊断标准为依据,择取69例患者随机分成A组（ECRRT组,早期连续性肾脏替代治疗）及B组（LCRRT组,延迟连续性肾脏替代治疗）,详细对比两组肾功能恢复及死亡情况。结果 A组肾功能恢复率（47.22%vs 21.21%）显著高于B组,且死亡率（27.77%vs 60.60%）较B组低,差异有统计学意义（P〈0.05）;经由多因素分析提示,LCRRT、序贯器官衰竭估计评分属于急性肾损伤重症患者院内死亡的高危因素。结论对急性肾损伤重症患者推行早期连续性肾脏替代疗法,能有效调节患者肾功能,改善其预后,临床上应引起足够重视。

小儿癫痫诊断和鉴别诊断中视频脑电图的应用价值4395-4397

摘要：目的分析小儿癫痫诊断和鉴别诊断中视频脑电图的应用价值。方法选取2015年1月-12月我院100例癫痫患儿作为观察组,再选取同期我院100例健康体检儿童作为对照组,两组均进行视频脑电图检测,观察两组检测异常率;再单独对观察组患儿进行视频脑电和常规脑电图检查,观察两种检查方式的检测异常率。结果对比观察组与对照组,视频脑电图的检测异常率分别为80.0%（80/100）和30.0%（30/100）,观察组异常率显著高于对照组（P〈0.05）;单独对观察组采用视频脑电图和常规脑电图检查,发现两种检查方式的异常率分别为80.0%（80/100）和54.0%（54/100）,视频脑电图的检测异常率显著优于常规脑电图（P〈0.05）。结论通过分析发现,视频脑电图在小儿癫痫诊断中有较高的特异性,应用效果优于常规脑电图,对诊断和治疗小儿癫痫具有重要的的临床意义。

自动腹膜透析治疗急性肾损伤的临床应用研究4397-4399

摘要：目的探究自动腹膜透析治疗急性肾损伤的可行性、优越性。方法选取96例因急性肾损伤入院治疗患者,按双盲法随机分为透析组、对照组各48例。对照组使用连续性肾脏替代疗法（CRRT）,透析组行自动腹膜透析,观察治疗前及治疗后3、7d尿素氮、血肌酐水平及血生化指标变化和并发症情况。结果治疗前两组血K^＋、Na^＋含量差别无意义（P〉0.05）,治疗后3、7d两组血K^＋、Na^＋含量差异无意义（P〉0.05）;透析组未发现明显并发症,对照组出血率、死亡率依次为8.3%、6.3%,透析组较对照组并发症少、死亡率低（P〈0.05）。结论临床在对急性肾损伤患者救治时,采用自动腹膜透析能有效减少并发症、降低死亡率和出血率。

CYFRA 21-1在非小细胞肺癌诊断中的应用4400-4401

摘要：目的观察细胞角蛋白片段CYFRA21-1在非小细胞肺癌患者血清中的水平变化,探讨CYFRA21-1对肺癌的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测95例非小细胞肺癌患者和186例正常人血清中CYFRA21-1的水平。结果 CYFRA21-1在肺癌患者血清中的水平明显高于正常人,两者比较有统计学意义（P〈0.05）。ROC曲线分析显示CYFRA21-1的曲线下面积（AUC）为0.8501,特异性为70.43%,敏感度为85.87%。结论血清CYFRA21-1的检测是非小细胞肺癌体外诊断的良好指标。

Gamma-Delta T细胞体外扩增在肿瘤过继免疫治疗中的安全性及疗效观察4401-4403

摘要：目的分析gamma-delta T细胞体外扩增在肿瘤过继免疫治疗中的安全性及疗效。方法抽选医治的恶性肿瘤患者80例,随机分成对照组和观察组各40例,对照组采用手术切除治疗;观察组应用体外扩增gamma-delta T细胞进行肿瘤过继免疫治疗。比较两组治疗前、后免疫细胞指标、疗效、不良反应及生存率。结果治疗前,两组NK、CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋等T淋巴细胞指标差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后,两组T淋巴细胞亚群指标均改善明显,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组临床疗效高于对照组,差异具统计学意义（P〈0.05）;观察组不良反应比对照组低,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组预后生存率高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论体外扩增gamma-delta T细胞具有广泛的抗肿瘤能力,能够有效杀伤肿瘤细胞活性,降低不良反应,是一种高效、安全、可靠的肿瘤过继免疫疗法,值得临床应用推广。

AngleⅡ类1分类错Spee曲线CBCT测量与相关影响因素分析4403-4405

摘要：目的分析安氏Ⅱ类（AngleⅡ类）1分类错下颌牙列纵曲线（Spee曲线）的形态特征及相关影响因素。方法选取收治的AngleⅡ类1分类错患者30例为研究对象,应用Win Ceph8.0头影测量软件对头颅侧位片进行测量,并以锥形束投照计算机重组断层影像设备（CBCT）及Ez3D2009软件进行三维重建图像的Spee曲线深度测量,对相关变量进行相关因素分析。结果 AngleⅡ类1分类错Spee曲线深度不受性别、左右侧影响（P〉0.05）;但与覆]、覆盖、上中切牙长轴与SN平面相交的下内角、前牙不齐指数呈正相关,与咬合平面角、第二磨牙倾斜度呈负相关（P〈0.05）。结论 AngleⅡ类1分类错Spee曲线深度受多因素影响,其中覆、覆盖影响较大。

负压封闭引流技术（VSD）和植皮术联合修复深度烧伤创面的可行性研究4405-4407

摘要：目的探讨负压封闭引流技术（VSD）和植皮术联合修复深度烧伤创面的可行性。方法选取接受治疗的深度烧伤患者60例,随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用传统治疗,观察组采用负压封闭引流技术（VSD）和植皮术联合修复,比较两组的治疗效果。结果观察组优20例（66.67%）,良8例（26.67%）,优良率为93.33%,对照组优12例（40%）,良10例（33.33%）,优良率为73.33%,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组疼痛程度明显轻于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论负压封闭引流技术（VSD）和植皮术联合修复深度烧伤创面效果良好,具有可行性。

产科因素与产后盆底功能障碍性疾病的相关性研究4407-4409

摘要：目的探讨产科因素与产后盆底功能障碍性疾病（PFD）的相关性。方法 275例产妇根据是否发生压力性尿失禁（SUI）、盆腔器官脱垂（POP）分组,比较各组在年龄、第二产程时间、分娩前BMI、孕期SUI发生率、会阴裂伤、产钳助产、巨大胎儿等方面的差异性,并以有无SUI、POP发生为因变量（0,1）,以研究因素为自变量,予以Logistic回归分析影响因素。结果 SUI组及无SUI组产妇在年龄、第二产程时间、孕期SUI发生率、会阴裂伤、产钳助产、巨大胎儿等方面比较有显著差异性（P〈0.05）,Logistic回归分析显示年龄、分娩方式、孕期SUI及新生儿体质量为产后SUI发生的影响因素（P〈0.05）;POP组及无POP组产妇在年龄、第二产程时间、分娩前BMI、会阴裂伤、产钳助产、巨大胎儿等方面比较有显著差异性（P〈0.05）,Logistic回归分析显示年龄、分娩方式、分娩前BMI及新生儿体质量为产后POP发生的影响因素（P〈0.05）。结论年龄、分娩方式、孕期SUI、分娩前BMI及新生儿体质量均为产后PFD发生的重要影响因素。

GP方案对比TP方案一线治疗晚期三阴性乳腺癌的临床研究4409-4411

摘要：目的研究晚期三阴性乳腺癌患者一线化疗采用GP方案和TP方案的疗效。方法纳入收治的晚期三阴性乳腺癌患者62例作为研究对象,按双盲法随机分为GP组和TP组各31例。GP组给予GP方案进行化疗,TP组采用TP方案进行化疗。观察两组临床疗效、毒副反应及生活质量情况。结果 GP组、TP组治疗总有效率分别为41.92%、58.06%,TP组总有效率明显较高（P〈0.05）。GP组、TP组毒副反应发生率分别为80.6%、77.4%,两组对比无明显差异（P〉0.05）。治疗前两组QOL、VAS评分无差异（P〉0.05）;治疗后TP组QOL、VAS均明显优于GP组（P〈0.05）。结论相对于GP化疗方案,TP方案疗效更佳,毒副反应未见增加,且患者生活质量有所提高,作为晚期三阴性乳腺癌的一线化疗方案,值得临床应用及推广。

经鼻双水平正压通气联合肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征临床疗效4411-4413

摘要：目的研究经鼻双水平正压通气联合肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法选取我院2013年4月-2015年8月74例早产儿呼吸窘迫综合征患儿为研究对象,将患儿随机分为观察组和对照组,观察组采用经鼻双水平正压通气联合肺表面活性物质治疗,对照组采用单纯肺表面活性物质治疗,比较两组的血气分析结果、并发症以及病死率。结果观察组治疗后的动脉血压分压、酸碱度分别为（86.73±16.45）mm Hg、（7.38±0.06）显著高于对照组的（71.24±14.33）mm Hg、（7.25±0.08）（P〈0.05）,观察组治疗后的动脉血二氧化碳分压为（39.32±7.11）mm Hg显著低于对照组的（52.39±9.48）mm Hg（P〈0.05）。观察组的并发生发生率为18.9%略高于对照组的10.8%,但差异不显著（P〉0.05）。结论经鼻双水平正压通气联合肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征,可以阻止肺部病变的进一步发展,改善肺氧合功能,提高存活率,并发症发生率低,值得临床应用和推广。

乳腺粘液腺癌的病理特征及临床预后分析4413-4415

摘要：目的探讨乳腺粘液腺癌的临床病理特征及其与预后的关系。方法回顾性收集我院2007年1月-2010年8月经病理诊断明确的乳腺粘液腺癌患者病历资料15例,其中单纯型粘液腺癌患者10例,混合型粘液腺癌患者5例。对两组患者的临床病理特征、淋巴结转移情况、以及5年存活率结合病历分析并对预后情况进行随访,并应用免疫组化方法检测两组患者雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和上皮生长因子受体2（C-er B-2）的表达量。结果单纯型粘液腺癌患者与混合型粘液腺癌患者在年龄、就诊时间、肿瘤直径、肿瘤位置和临床分期等方面均无明显差异（P〉0.05）;单纯型粘液腺癌患者转移率为10.0%（1/10）,混合型粘液腺癌患者转移率为80.0%（4/5）,两种类型之间淋巴结转移率差异有统计学意义（P〈0.05）;单纯型粘液腺癌患者ER、PR、C-er B-2阳性率分别为70.0%、80.0%和10.0%,混合型ER、PR、C-er B-2阳性率分别为80.0%、60.0%和40.0%,两种类型间差异均无统计学意义（P〉0.05）;而5年生存率混合型显著低于单纯型,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论淋巴结转移状态可能是乳腺粘液腺癌预后的重要影响因素,单纯型粘液腺癌较混合型腋下淋巴结转移率低,其预后相对于混合型粘液腺癌较好。

外固定架联合负压封闭引流术急诊处理严重软组织损伤的小腿骨折的疗效分析4416-4417

摘要：目的对外固定架联合负压封闭引流术急诊处理严重软组织损伤的小腿骨折的临床疗效进行研究和判定。方法将我院2013年1月-2014年2月收治的其中60例严重软组织损伤的小腿骨折患者随机分组为观察组与对照组,每组30例,对照组采取外固定架进行治疗,观察组则联合外固定架与负压封闭引流术治疗,并观察两组严重软组织损伤的小腿骨折患者的临床效果及术后并发症发生概率。结果观察组严重软组织损伤的小腿骨折患者的临床效果及并发症发生概率均优于对照组,P〈0.05。结论给予严重软组织损伤的小腿骨折患者采用外固定架联合负压封闭引流术的效果显著,值得临床上推广。

改良内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂的可行性研究4418-4419

摘要：目的研究改良内括约肌侧切术治疗陈旧性肛裂的可行性。方法选取我院于2011年2月-2016年2月收治的陈旧性肛裂患者90例,将其随机分成观察组与对照组,每组45例。观察组采用改良内括约肌侧切术治疗,对照组采用后正中位内括约肌切断术治疗,对两组患者的治疗效果与术后并发症的发生情况进行对比分析。结果观察组的治疗总有效率显著高于对照组,两组结果差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后并发症的发生率显著低于对照组,观察组患者创面愈合显著少于对照组,两组结果差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者术后疼痛程度明显轻于对照组（P〈0.05）。结论采用改良内括约肌侧切术对陈旧性肛裂患者进行治疗,可以有效降低并发症的发生率,减少创面的愈合时间,值得临床推广与应用。

血管栓塞介入治疗脑动脉瘤临床疗效评价4419-4421

摘要：目的探讨血管栓塞介入治疗对脑动脉瘤的治疗效果。方法从2015年1月-2016年1月我院脑外科脑动脉瘤患者中选择50例作为研究对象,随机分组为观察组和对照组各25例,对照组采用传统开颅手术进行治疗,观察组采用血管栓塞介入治疗方法。观察和比较两组患者的治疗有效率、治疗前后的MMP-2水平。结果 （1）与对照组（60%）对比,观察组治疗有效率（92%）明显更高,P〈0.05。（2）与对照组对比,治疗后观察组MMP-2水平明显更高,P〈0.05;与治疗前对比,治疗后两组MMP-2水平明显升高,P〈0.05。（3）与对照组对比,观察组平均手术时间、术后恢复时间明显更短,术中出血量明显更少,P〈0.05。结论血管栓塞介入治疗脑动脉瘤临床疗效显著,有利于减轻对患者的手术创伤,促进患者术后的康复,改善患者的预后情况,值得临床广泛应用以及推广。

超声乳化白内障摘除辅助房角分离术治疗合并白内障的闭角型青光眼78例疗效分析4421-4423

摘要：目的研究超声乳化白内障摘除辅助房角分离术治疗合并白内障的闭角型青光眼的临床疗效。方法选择2014年3月-2016年4月在我院接受治疗的156例闭角型青光眼并白内障患者,将其进行随机分为研究组和对照组各78例,对照组采用常规的手术治疗,研究组采用超声乳化白内障摘除辅助房角分离术法进行治疗。比较两组患者手术前后的视力和眼压情况及房角深度和中央前房深度;并发症发生率（包括浅前房、后发性白内障、角膜水肿、结膜滤过泡渗漏及虹膜纤维素样渗出6项）。结果观察组患者的视力明显优于对照组,且观察组患者的眼压明显低于对照组。研究组患者的中央眼房深度和房角宽度显著高于对照组,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者的术后并发率为3.85%,明显低于对照组,具有统计学意义（P〈0.05）。结论超声乳化白内障摘除辅助房角分离术治疗合并白内障的闭角型青光眼可以大大降低患者手术后并发症的发生率,提高了患者的治愈率,具有临床应用价值,值得推广。

高血压与颈动脉粥样硬化的关系探讨4423-4424

摘要：目的探讨高血压与颈动脉粥样硬化间的关系。方法选取我院2014年2月-2016年2月收治的高血压患者150例,按照高血压分级,将患者分为1级、2级、3级三个组,同时选取同期收治的50例健康体检者作为对照组,所有研究对象均接受血脂、血压、纤维蛋白原、hs-CRP（血清超敏C反应蛋白）检查,并利用颈部血管B超进行检查,对比患者的各项指标,分析颈动脉粥样硬化发生率。结果 （1）1级组、2级组、3级组、对照组的颈动脉粥样硬化斑块发生率分别为52.94%、48.98%、86.00%、14.00%,3级组的发生率最高,对照组最低,经比较有统计学意义（P〈0.05）。（2）脉压超过60mm Hg的患者颈动脉粥样硬化斑块发生率最高,与其他两组相比有统计学意义（P〈0.05）。（3）三组高血压患者的hs-CRP指标高于对照组,对比有统计学意义（P〈0.05）。结论高血压与颈动脉粥样硬化间存在密切关联,可增加患者心脑血管病的发生风险,临床需采取措施进行预防,观察患者相关指标的变化情况,监测血压,预防并发症的发生。

现代诊断与治疗杂志华夏医学掠影

除痹通络经验方熏蒸联合针灸辨治颈肩腰腿痛疗效观察4425-4426

摘要：目的研究除痹通络经验方熏蒸联合针灸辨治颈肩腰腿痛临床效果。方法将我院80例颈肩腰腿痛患者随机分为对照组40例,行单纯针灸治疗;试验组40例,行除痹通络经验方熏蒸与针灸联合辨治。比较两组患者治疗前后疼痛评分、腰椎功能评分、日常生活能力、活动功能等变化。结果治疗后两组患者疼痛感、腰椎功能、日常生活能力与活动功能均得到改善,但对照组患者VAS疼痛评分高于试验组,JOA评分、Barthel指数与Fugl-Meyer评分均低于试验组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用除痹通络经验方熏蒸联合针灸辨治颈肩腰腿痛效果显著,可减轻或消除疼痛,改善患者腰椎功能与肢体活动能力,提高患者生活质量。

小柴胡汤联合孟鲁司特钠片治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床疗效4426-4428

摘要：目的探讨小柴胡汤联合孟鲁司特钠片治疗小儿咳嗽变异型哮喘的临床疗效。方法选择2014年8月-2016年3月我院收治的小儿咳嗽变异型哮喘患者74例作为研究对象,根据采用治疗方案的不同随机将患者分为对照组和观察组各37例,对照组采用孟鲁司特钠片治疗,观察组在对照组基础上增加小柴胡汤治疗,对比分析两种治疗方案的临床疗效。结果观察组临床总有效率显著优于对照组（P〈0.05）;观察组咳嗽缓解和消失时间均优于对照组（P〈0.05）;观察组并发症发生率与对照组对比无明显差异（P〉0.05）。结论小儿咳嗽变异型哮喘在孟鲁司特钠片治疗基础上增加小柴胡汤治疗,能够提高对患者治疗效果,提高患者生活质量,值得临床推广使用。