【关键词】 烧伤急救 儿童 健康教育
Abstract Objective： To understand situations of empyrosis field first aid in the children，explore the countermeasures. Method： A survey by questionnaire was conducted among 205 guardians of small area empyrosis children who seeing doctor. Result： At scene of emergency ，>90% guardians could sever children from heater promptly，＞80% guardians could painting salve correctly and go to the hospital seeing the doctor . 65% guardians could protect epidermis of wound carefully， but there were only 22.16% guardians who could utilize cool means correctly；48.48% guardians acquired the knowledge of field first aid by the hospital， 51.56% acquired the knowledge from television， journalism，community and another persons. Conclusion： Emphasis guardianship of children's safety in family，develops health education positively in the hospital and community， enhances field first aid level of the guardians， reduce children 's harm and the pain from family accident.
Key words empyrosis field first aid；children；health education
烧（烫）伤是儿童常见的社区意外伤害之一。若现场急救方法得当，可减轻儿童烧伤程度，减轻患儿的痛苦；若现场急救方法不当，常导致烧伤加重，甚至贻误抢救时机。本组对2002年～2007年来我院门诊就诊的205例II~III度小面积烧伤患儿进行烧伤现场急救状况分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2004年～2007年来我院门诊就诊的烧伤患儿205例，其中女性62例，男性143例；年龄1个月～5岁；烧伤深度II~ III， 烧伤面积＜5% ，创面烧伤程度判定采用国际和我国的三度四分法［1］。均为热液烫伤。
1.2 方法
采用自行设计问卷进行调查，该问卷参照国内外相关文献，结合烧伤救治实际自行设计，烧伤儿童就诊后逐一发放问卷，由家属或陪同人员填写后收回。共发出问卷205份，收回有效问卷198份，有效回收率96.58％ 。
2 结果
表1显示，＞90％家长能够及时将儿童脱离热源，＞80%的家长在儿童烧伤后能正确涂抹药膏并及时到医院就诊。注意保护创伤表皮的有65％，但能够正确运用冷疗的家长只有22.16％。 表1 烧伤现场急救情况（略）
表2为家长对急救知识的获取方式。表2 家长对烧伤急救知识的获取方式（略）
3 讨论
3.1 健全社区护理，提高社区在儿童意外伤害中的预防和应急作用
烧伤占小儿意外伤害第l位［2］，以年幼组最多，多发生在1~3岁的幼儿。幼儿的主要活动场所是家庭，而社区由许多个家庭单元组成。应利用社区居民集中居住的特点，充分发挥社区的作用，因地制宜地制作实用高效的健康教育资料，进行烧伤急救宣传及技能培训，完善社区护理。协助社区管理者，积极开展儿童意外伤害的健康教育活动；进行社区管理工作人员的急救技能培训，加强社区内巡视，积极帮助受到意外伤害的儿童家属，缩短受伤儿童的就医时间。通过电视、广播、报刊杂志等人们喜闻乐见的传播途径，加强健康信息的传播，提高人们的烧伤认知水平，正确进行现场急救，降低烧伤意外给儿童带来的伤害和痛苦。
3.2 加强家长健康教育，提高对幼儿安全的防范意识，学习烧伤急救知识
儿童自我保护意识弱，好奇心重，容易在家庭中接触到热源。在烧伤原因中以热水、热饭菜汤烫伤最为多见，占70．2％［3］。加之其皮肤细嫩，表皮和真皮都较薄，在同样热力作用下，较成年人烧伤程度重［4］。表1显示，不正确的脱离热源>9％，而这种状况一般都是儿童在失去大人的监控后发生，尤其是3岁以内的幼儿，由于其无自我保护及自理能力，接触热源时间越长，损害越大。父母在日常生活中，应加强培养儿童的安全意识，生活常识等，让孩子对危险有一定的认识，积极主动回避危险；教育保姆和老人，提高安全意识，让儿童避开危险的地方，放置好易被幼儿接触的热源，对幼儿正确地监管和带养。只有22.16％的家长在儿童烫伤后，能正确地应用冷疗法。而这种方法可减轻患儿的痛苦，减少损伤。因此家长应有意识地从正确的途径获取烧伤急救知识，即使遇到危险，也能运用正确的急救方法将危害降至最小。
3.3 宣传正确的烧伤现场急救方法及伤后社区护理指导
表2显示，正确的急救方法主要由医院获得。因此医院应充分发挥职能，积极开展健康教育，具体可通过以下几个途径：①患儿来院就诊时，先给予创面处置。在疼痛缓解，患儿情绪稳定，家长焦虑减轻后，向患儿家长宣传正确的烧伤急救方法。在教育过程中，注意纠正家长不科学的急救方法，向其宣传烫伤后的简要急救常识，如迅速脱离热源，轻轻地脱去被热水浸透的衣服，尽量保持烧伤皮肤的完整，如果衣物和皮肤粘在一起，用凉水反复打湿使其慢慢分离脱下，如果衣服不容易脱下，可用剪刀剪开。用清凉水冲洗创面，急救时不要用红药水、紫药水等有色消毒液涂抹创面，以免影响医生对烫伤程度的判断［5］。②向就诊病人发放烧伤急救的健康教育处方，宣传正确的烧伤急救方法。③ 为患儿完成治疗后，做好卫生宣教。烫伤包扎者，教家长学会观察末梢血液循环及呼吸，防止因包扎过紧而引起的血液循环障碍和呼吸困难。防止感染，遵医嘱抗感染治疗；保持创面敷料的干燥，及时到医院换药；注意监测患儿的体温和行为，发现异常随时到医院就诊。叮嘱家长为患儿补充营养。将咨询电话留与家长，以利患儿家长和医院之间就患儿的病情和状态进行沟通，方便病人。④ 组织人员到社区，配合社区进行宣教。
3.4 植皮手术知识的介绍
对于小面积Ⅲ烧伤的患者，经门诊换药治疗创面无法自行愈合，向患者介绍植皮手术知识，减少患者对手术的恐惧感，以选择有利的手术时机，促进创面早期愈合。
参考文献
1 刘俊田，王政人，高秦征等.烧伤创面.第1版.北京:北京出版社，1993，24~25.
2 吕华，徐红贞.496例小儿意外伤害因素分析. 浙江预防医学，2002，14（8）：15.
引言：现阶段的学前儿童心理健康问题频繁发生，孤独、抑郁、自闭现象时有发生，甚至出现幼儿自杀现象，学前儿童心理健康不容忽视，学前儿童心理健康教育成为时代的呼唤！。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020）》指出，学前教育的目标为遵循幼儿身心发展规律，坚持科学保教方法，保障幼儿快乐健康成长。《幼儿园工作规程》指出：我国学前教育总目标为“对幼儿实施体、智、德、美诸方面全面发展的教育，促进其身心和谐发展”，都突出了学前儿童心理健康教育的重要性。
一、幼儿园组织活动中应用学前心理学的必要性
1.学前心理学的应用价值
学前心理学是论述入小学前的儿童（0～6、7岁）身心发展、变化规律的科学，其中认知过程、情感过程、意志过程及个性倾向性、个性心理特征及自我意识的发展特点，特别是学前儿童年龄特征和思维发展特点为幼儿园教师了解学前儿童打开了一扇大门，为在幼儿园组织活动提供了理论依据。
根据学前儿童在成长前期、中期和晚期阶段的不同表现，从学前儿童语言活动、科学探究、社会交往、健康教育以及艺术活动入手，学前心理学为心理发展各异的幼儿认知、情感以及个性养成提供了有针对性的引导方式，在结构上以学前儿童心理发展作为导向，采用贴近学前儿童生活实际的引导方式来促进其成长。学前期正处于向义务教育过渡时期，这个阶段的儿童内心世界多样化明显，学前心理学则对学前儿童成长中涉及的感知觉、注意力、记忆力、想象力、思维、语言、情绪控制与宣泄、意志行动、个性表达等进行系统性总结，为学前儿童的成长提供了科学的指导作用，在幼儿园活动组织中具有较强的应用价值和实践意义。
2.学前心理学的应用意义
早在上世纪初期，儿童心理学在学前教育中的应用便日渐普及，发展至今，已经成为学前领域中应用最为广泛的学科。学前心理学是学前儿童成长中的掌风舵，为家长更好地抚养学前儿童以及幼儿园教师更好地教育学前儿童提供了重要的理论依据，对现代教育的发展具有重要的影响。
其次，在学前心理学理论指导下，幼儿园老师有意识地结合学前儿童身心发展特点，关注并了解他们在幼儿园多样化活动中表现出的行为特征，以学前儿童为中心、从学前儿童兴趣出发是确保幼儿园组织活动稳步开展的前提。学前心理学还综合考虑了学前儿童成长的延续性特点，将服务教育对象拓展至0～3岁的婴儿，对学前儿童入园前后的心理发展起到重要的衔接作用。
再者，在学前教育中游戏活动是最主要的认知途径和学习方式，学前儿童在游戏活动中不知不觉接受了学前教育，在学前心理学理论指导下的多样化游戏活动为不同学前儿童个体提供了更加广阔的自由空间，从他们心理发展规律入手，探索其心理发展的内在优势，改善学前儿童接触新环境、新事物时的紧张和封闭状态，降低与父母等主要抚养人的分离焦虑，促使他们能够尽快融入幼儿园大集体，促进心理健康良好发展。
最后，学前心理学为学前儿童的成长和发展提供了科学性的指导。在学前儿童成长的过渡时期，幼儿园教师对学前儿童观察能力、感知能力、记忆能力、想象能力等进行计划性和系统性的指导，可以激发他们浓厚的求知欲，加速他们积极主动、乐观向上、乐于学习、文明道德等良好品质和良好行为习惯的养成，这对学前儿童良好人格的形成以及未来成长起到不可或缺的奠基作用。
二、幼儿园活动组织中学前儿童心理健康教育問题现状分析
1.教育工作者教育理念过于落后
近年来，家长与幼儿园之间的家园纠纷问题不断出现，受此影响，许多学前教育工作者为了“免责”，把过多的精力投入到保护学前儿童安全、确保平安回家等方面，为了避免与家长产生纠纷，获得家长的“完全满意”，甚至纵容学前儿童在学校里的各种错误行为，在学前儿童出现错误时不及时指正，影响学前儿童辨别是非的能力，进而影响学前儿童心理健康的发展。其次，多数幼儿园对学前儿童心理健康教育的重视度不足，许多学前儿童教育工作者更是缺乏主观认知，片面认为保障身体成长比心理健康更重要，忽视了学前儿童心理问题的发掘和解决，导致心理健康教育流于形式，并没有与儿童教育有机融合，更没有得到落地实施。
2.幼儿园教师心理健康教育水平有待提升
许多幼儿园老师在活动组织中仅仅起到“保姆”角色，把更多的精力投入到活动组织、饮食安排、上下学分配安排等各种教学任务方面，留给开展心理健康教育的时间和精力严重匮乏，而且在繁杂保育工作之余，也难以很好地开展学前儿童心理健康教育。多数幼儿园园师资力量严重缺乏，缺乏新鲜血液的补充，容易产生职业倦怠等心理问题，一些潜在的心理健康问题往往得不到根本解决，出现了幼儿园教师责骂幼儿、体罚幼儿、掌掴幼儿甚至是针扎幼儿等极端现象；在心理健康整体水平不高的现状下，多数幼儿园也缺乏对幼儿园老师心理健康引导方式的培训，使得幼儿园教师心理健康教育还处于较低水平，难以实现显著提升和改善，对学前儿童不可避免地造成心理伤害。
3.人际关系教育不够健全，学前儿童间关系和谐度有待提升
当代社会，教育领域对知识掌握的关注要高于心理健康教育，学前儿童活动组织过程中，多数老师重视活动形式，忽视了学生个体之间的差异性，也没有从学前儿童的心理特点入手，导致许多活动尽管被机械化地开展，却没有实现心理健康元素的有效融入，这些片面性的教育方式忽视了学前儿童心理健康教育，是影响心理健康的主要因素。学前期阶段又是从家庭生活到幼儿园集体生活的过渡初期，处于发展期的学前儿童缺乏社会交往技能，在新环境里会长期处于一种封闭的心理状态，难以敞开心扉与周围的伙伴友好相处，久而久之，会让学前儿童产生一定的冷落感和孤独感，在家里被父母当成“小皇帝”“小公主”集万爱千宠于一身，而在学校里却感觉不到关注，这种心理落差下，也容易产生一定的心理健康问题。
三、幼儿园园活动组织中灵活应用学前心理学的建议
1.加强教师培训，强化学前心理学在学前儿童活动中的应用
首先，幼儿园应充分认识到学前心理学在学前儿童活动中的应用价值，及时转变过去忽视学前儿童心理健康的错误观念，将学前心理学相关理论普及应用到学前儿童活动的方方面面。其次，在大力对学前儿童群体开展心理健康教育的同时，更不应忽视老师心理健康水平的提升；各个幼儿园应结合实际情况定期开展心理健康培训讲座，必要时还可以将幼儿园老师的心理健康培训纳入继续教育的范畴，鼓励老师在做好学前教育之余积极参加各种培训并且广泛学习，并且立足学前儿童心理特点，认真分析学前儿童表现出的各种行为动作，积极主动地贴近学前儿童生活，分析学前儿童内心世界，让学前儿童感受到老师对自己的关心与爱护，营造温馨和谐平等自由的师幼关系。总之，幼儿园老师应在长期的摸索和实践中，有意识应用学前心理学，提升自身心理健康教育水平。
2.以学前心理学为指导，为学前儿童创设良好的心理健康环境
对学前儿童而言，幼儿园是学前儿童走出家庭后接触最多的社会环境，由此，学前教育应立足学前心理学理论指导，组织多种形式的活动，让学前儿童在参与中获得认知，提升交际水平。
首先，应定期开展分享活动为学前儿童提供自由表达和表述的机会；学前儿童与同伴交往、分享总结、合作交流是主要的认知方式；针对儿童内向和腼腆的特点，老师可以携带学前儿童感兴趣的玩具或者喜欢吃的零食一块进入课堂活动，当学前儿童在活动中表现出色时，便可以给予棒棒糖、小红花、贴纸、五角星及微笑、鼓拥抱等作为奖励，提升自尊和自信心。
其次，老师还可以引导学前儿童将自己携带的零食分享给小伙伴，在分享的过程中，学前儿童由最初的“拘束”和“不好意思”逐渐变得开朗和活泼，在轻松愉快的氛围中变得自信和主动，而这些又会激发学前儿童参与活动的积极性，这是一个相互促进、相辅相成的过程，又是帮助学前儿童敞开心扉、进行交往的有效方式。
3.以学前儿童兴趣点入手，丰富活动形式
学前儿童对周围事物充满着各种懵懂和好奇，当遇到新鲜事物时，会产生感觉新奇而又会因胆怯不敢去接触和尝试而纠结，此时，老师应以学前儿童的兴趣点作为切入点，有针对性地选择一些学前儿童感兴趣的活动形式，如游戏，情景表演、角色扮演等，满足学前儿童好奇心和求知欲。学前儿童对节日充满着好奇和兴趣，老师可以适时开展一些与节日相关的趣味性游戏活动，让学前儿童在多样化的游戏形式中，感知无拘无束且丰富有趣的春节氛围，让学前儿童在活动中健康快乐地成長。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.376
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.376
社区是儿童生长的主要场所之一，社区儿童保健工作的好坏，与儿童今后的成长和发展息息相关［1］。通过对民胜社区2008～2010年保健系统管理儿童的结果分析，了解儿童保健工作现状，提出建议，使今后的工作有所提高。
社区是儿童生长的主要场所之一，社区儿童保健工作的好坏，与儿童今后的成长和发展息息相关［1］。通过对民胜社区2008～2010年保健系统管理儿童的结果分析，了解儿童保健工作现状，提出建议，使今后的工作有所提高。
资料与方法
资料与方法
2008～2010年儿童保健系统管理的儿童193人，男97人，女96人；2010年出生68人，2009年出生64人，2008年出生51人，2007年出生10人；常住儿童164人，流动儿童29人。
2008～2010年儿童保健系统管理的儿童193人，男97人，女96人；2010年出生68人，2009年出生64人，2008年出生51人，2007年出生10人；常住儿童164人，流动儿童29人。
方法：整理健康档案，检查各项记录，统计分析数据。
方法：整理健康档案，检查各项记录，统计分析数据。
结 果
结 果
2008～2010年儿童保健系统管理的儿童得到新生儿访视180人，访视率93.3%，但有23人在新生儿期访视达不到3次；实施母乳喂养126人，母乳喂养率65.3%；接受“4.2.1”体检178人，体检率92.2%，但3岁以后儿童有体检记录的很少；体弱儿专案管理只有2人，这不符合自然情况。
2008～2010年儿童保健系统管理的儿童得到新生儿访视180人，访视率93.3%，但有23人在新生儿期访视达不到3次；实施母乳喂养126人，母乳喂养率65.3%；接受“4.2.1”体检178人，体检率92.2%，但3岁以后儿童有体检记录的很少；体弱儿专案管理只有2人，这不符合自然情况。
讨 论
讨 论
建议：目前儿童保健工作主要开展系统管理建档，母乳喂养指导，健康体检，新生儿访视，体弱儿专案管理，但还需提高、加强，针对儿童保健工作现状，提出以下建议。
建议：目前儿童保健工作主要开展系统管理建档，母乳喂养指导，健康体检，新生儿访视，体弱儿专案管理，但还需提高、加强，针对儿童保健工作现状，提出以下建议。
提高现有工作成绩：以社区卫生服务为依托，进一步完善儿童系统管理模式，做细、做实儿童保健工作。如及时为适龄儿童建立健康档案，便于跟踪管理；将母乳喂养的宣传和指导提前到产前健康教育，从医院、疾控中心、社区等多个层面为每位母亲或准母亲提供宣传教育，使其从观念上真正接受母乳喂养［2］，认识到母乳喂养的好处，提高儿童母乳喂养率；配合完成新生儿疾病筛查，确保儿童健康成长；切实开展新生儿访视并指导育儿方法；认真做好儿童“4.2.1”体检，及时发现问题，及时干预，积极指导，降低常见病、多发病的发生，必要时及时转到上级医院进行诊治，回到社区后及时进行随访，发挥“双向转诊”优势；做好体弱儿专案管理，做好防治工作；及时进行疫苗接种，预防传染病的发生；接受上级部门的指导和检查，及时改进，提高儿童系统管理质量。
提高现有工作成绩：以社区卫生服务为依托，进一步完善儿童系统管理模式，做细、做实儿童保健工作。如及时为适龄儿童建立健康档案，便于跟踪管理；将母乳喂养的宣传和指导提前到产前健康教育，从医院、疾控中心、社区等多个层面为每位母亲或准母亲提供宣传教育，使其从观念上真正接受母乳喂养［2］，认识到母乳喂养的好处，提高儿童母乳喂养率；配合完成新生儿疾病筛查，确保儿童健康成长；切实开展新生儿访视并指导育儿方法；认真做好儿童“4.2.1”体检，及时发现问题，及时干预，积极指导，降低常见病、多发病的发生，必要时及时转到上级医院进行诊治，回到社区后及时进行随访，发挥“双向转诊”优势；做好体弱儿专案管理，做好防治工作；及时进行疫苗接种，预防传染病的发生；接受上级部门的指导和检查，及时改进，提高儿童系统管理质量。
提高人员工作能力：目前儿保科仅有软尺、体重计、听诊器、卧式身高测量仪等简单仪器设备，有些工作的开展受到限制，需补充仪器设备，扩展服务范围；儿保医生要努力学习，提高专业知识，积极参加培训，提高专业技能，采取通俗易懂的语言与家长交流沟通，提高工作能力。
提高人员工作能力：目前儿保科仅有软尺、体重计、听诊器、卧式身高测量仪等简单仪器设备，有些工作的开展受到限制，需补充仪器设备，扩展服务范围；儿保医生要努力学习，提高专业知识，积极参加培训，提高专业技能，采取通俗易懂的语言与家长交流沟通，提高工作能力。
加强流动儿童管理：流动儿童住处多为租住，更换频繁，不好管理；有些家长留的电话已经更换，不及时通知，容易失去联系；有些家长文化层次低，保健意识差，不好沟通；这些情况最终限制了儿童保健工作的连续性。要加大宣传力度，普及保健知识，社区医生要深入到社区，摸清流动儿童底数，了解其去向，保证他们得到优质、连续的儿童保健服务。
加强流动儿童管理：流动儿童住处多为租住，更换频繁，不好管理；有些家长留的电话已经更换，不及时通知，容易失去联系；有些家长文化层次低，保健意识差，不好沟通；这些情况最终限制了儿童保健工作的连续性。要加大宣传力度，普及保健知识，社区医生要深入到社区，摸清流动儿童底数，了解其去向，保证他们得到优质、连续的儿童保健服务。
多方密切配合，搞好社区儿童保健工作：儿童保健工作内容琐碎，跨科别，跨年龄，涉及范围广，周期长，需要不同科室的临床医生、儿童家长、托儿所、学校的支持，共同关注，人人参与，相互配合，促进儿童保健工作顺利开展，提高儿童保健工作质量。
多方密切配合，搞好社区儿童保健工作：儿童保健工作内容琐碎，跨科别，跨年龄，涉及范围广，周期长，需要不同科室的临床医生、儿童家长、托儿所、学校的支持，共同关注，人人参与，相互配合，促进儿童保健工作顺利开展，提高儿童保健工作质量。
开展形式多样，内容丰富的健康教育：健康教育主要是宣传普及卫生保健知识，提高家长对儿童保健工作的认识程度和重视程度。儿童生长、发育的不同阶段，保健的内容不同，教育的内容就有侧重。比如新生儿期，应注重开展母乳喂养，保温保暖，保证睡眠，预防感染的健康教育；婴幼儿期应注重开展合理养护，辅食添加，早教开发，卫生习惯的健康教育；大一点儿后应注重开展眼保健、口腔保健，防止意外发生，培养生活能力，加强德智体美全面发展的健康教育等。可以采取多种形式开展健康教育，比如举办知识讲座，观看光碟，开展咨询，出板报，发传单等。
开展形式多样，内容丰富的健康教育：健康教育主要是宣传普及卫生保健知识，提高家长对儿童保健工作的认识程度和重视程度。儿童生长、发育的不同阶段，保健的内容不同，教育的内容就有侧重。比如新生儿期，应注重开展母乳喂养，保温保暖，保证睡眠，预防感染的健康教育；婴幼儿期应注重开展合理养护，辅食添加，早教开发，卫生习惯的健康教育；大一点儿后应注重开展眼保健、口腔保健，防止意外发生，培养生活能力，加强德智体美全面发展的健康教育等。可以采取多种形式开展健康教育，比如举办知识讲座，观看光碟，开展咨询，出板报，发传单等。
积极探索，尝试开展特色服务：现在人们生活水平提高了，物质生活丰富了，营养过剩导致的肥胖儿童多了，可以为肥胖儿童建立专项健康档案，进行个案分析，了解营养状况和饮食结构，观察体重，及时干预，进行指导，比如指导他们在饮食上要多样化，多吃蔬菜、水果，选择瘦猪肉、牛肉、鸡、鱼、海鲜、豆制品等蛋白质含量较丰富的食品，不要吃肥肉、喝油汤，吃鸡鸭不要吃皮，少吃甜食，少吃煎炸食品，宜用蒸、煮、凉拌的方法烹饪食物。指导他们有良好生活习惯，适当参加体育锻炼等。
积极探索，尝试开展特色服务：现在人们生活水平提高了，物质生活丰富了，营养过剩导致的肥胖儿童多了，可以为肥胖儿童建立专项健康档案，进行个案分析，了解营养状况和饮食结构，观察体重，及时干预，进行指导，比如指导他们在饮食上要多样化，多吃蔬菜、水果，选择瘦猪肉、牛肉、鸡、鱼、海鲜、豆制品等蛋白质含量较丰富的食品，不要吃肥肉、喝油汤，吃鸡鸭不要吃皮，少吃甜食，少吃煎炸食品，宜用蒸、煮、凉拌的方法烹饪食物。指导他们有良好生活习惯，适当参加体育锻炼等。
关注现代儿童出现的新问题：现在的年轻家长多重视孩子的饮食起居，学习成绩，却忽视了孩子的心理发展。掌握儿童不同年龄的心理特点，根据儿童个体差异，开展儿童心理保健，预防儿童心理问题的发生；关注儿童心理发展方向，及时发现儿童的心理问题，如与大多数同龄的孩子相比表现为任性、抱怨、行为偏异、过分害羞、攻击倾向、进食行为异常、注意力不集中等，要找出原因，把握时机，及时干预，尽早矫正，促进儿童健康人格的形成，塑造儿童良好的心理素质，使他们不仅有一个健康的身体，更要有一个健康的心理，从而提高儿童整体健康水平和社会适应能力。
关注现代儿童出现的新问题：现在的年轻家长多重视孩子的饮食起居，学习成绩，却忽视了孩子的心理发展。掌握儿童不同年龄的心理特点，根据儿童个体差异，开展儿童心理保健，预防儿童心理问题的发生；关注儿童心理发展方向，及时发现儿童的心理问题，如与大多数同龄的孩子相比表现为任性、抱怨、行为偏异、过分害羞、攻击倾向、进食行为异常、注意力不集中等，要找出原因，把握时机，及时干预，尽早矫正，促进儿童健康人格的形成，塑造儿童良好的心理素质，使他们不仅有一个健康的身体，更要有一个健康的心理，从而提高儿童整体健康水平和社会适应能力。
随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，儿童保健卫生服务日益受到社会、家长的广泛关注和重视［3］，因此需要基层医务工作者通过优质、热情、周到的服务做好儿童保健工作，并确保安全、方便、有效，为保障儿童身心健康，作出应有的贡献。
随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，儿童保健卫生服务日益受到社会、家长的广泛关注和重视［3］，因此需要基层医务工作者通过优质、热情、周到的服务做好儿童保健工作，并确保安全、方便、有效，为保障儿童身心健康，作出应有的贡献。
参考文献
参考文献
1 蔡虹.社区儿童保健情况调查分析［J］.医学信息,2009,1(5):247.
1 蔡虹.社区儿童保健情况调查分析［J］.医学信息,2009,1(5):247.
2 徐志浩,曾艳红.广州市颐康园社区儿童保健工作存在的问题与建议［J］.中国初级卫生保健,2010,24(6):36-37.
2 徐志浩,曾艳红.广州市颐康园社区儿童保健工作存在的问题与建议［J］.中国初级卫生保健,2010,24(6):36-37.
[Abstract] Objective To explore the clinical effects for community infant parents participatio child health care by health education. Methods 400 cases of infant were divided into experimental group and control group. The control group was according to the normal health education， the experimental group was according to the new health education. The nursing effect was compared between two groups. Results The experimental group after the health education knowledge to master， infants physical examination， vaccination rates were higher than before the health education and the control group， with statistical significance（P
[Key words] New health education； Community infant parents； Child health care
健康教育是公共卫生体制建设的主要内容之一，是儿童进行保健的主要方面。婴儿年龄较小，各方面尚未发育完全，其抵抗力、自身免疫功能均较差。当有外界的病原入侵的时候，会发生感染，影响婴儿的健康成长[1]。婴儿是一个特殊的群体，对其进行健康宣教不实际[2]。因此，需要社区对婴儿保健知识进行宣传，让婴儿的家长或监护人参与到儿童保健中，提高婴儿成长质量。婴儿的健康成长是祖国未来的希望，是一个民族得以振兴的栋梁。为了更好地提高我国婴儿的健康质量，促进其健康成长，提高儿童保健水平，开展健康教育，提高婴儿家长参与儿童保健的水平，有着重要意义。现将健康教育对社区婴儿家长参与儿童保健的研究报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月～2015年2月收治的400例婴儿作为研究对象。按照入院顺序随机均分为实验组和对照组，各200例。实验组男108例，女92例，月龄为1～10个月，平均（4.56±1.39）个月；婴儿家长受教育程度：初中及以下60例，高中或中专124例，大学及以上16例。对照组男104例，女96例，月龄为1～11个月，平均（4.77±1.56）个月；婴儿家长受教育程度：初中及以下58例，高中或中专125例，大学及以上17例。两组婴儿的性别、年龄等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 采取常规健康教育：根据社区工作要求，在醒目的地方张贴海报，为家长发放健康手册等，普及儿童保健知识。
1.2.2 实验组 采取新式健康教育：通过不同的形式，向婴儿家长讲解健康知识，可以发放健康小册子，电话咨询，开展讲座等。健康宣教：在社区张贴海报，向婴儿家长发放健康教育小册子，提高家长对健康知识的掌握程度[3]。定期组织讲座和活动，让婴儿家长们进行经验交流，共同分享，提高见识。为家长们讲解疫苗接种及注意事项。根据家长的知识水平和理解能力，进行一对一的指导[4]。针对性指导：对于婴儿自身健康状况不佳，家长需要进一步进行了解的情况，可以上门指导。在整个健康教育过程中，需询问婴儿的情况，指导家长掌握相关的知识，确保家长基本掌握。
1.3 观察指标
随访半年。取自行设计的调查问卷进行调查统计后，观察两组健康教育前后相关知识掌握、婴儿参加体检、接种疫苗情况，两组婴儿家长掌握儿童保健知识评分情况及两组相关知识知晓率。
家长掌握儿童保健知识情况采用5分法进行评分，内容包括评分营养指导、疾病防控、生长发育和计划免疫几项，评分越高表示掌握度越低[5]。相关知识知晓率评估采用调查问卷方式对疫苗接种、生长发育监测、常见病预防、母乳喂养和营养指导等知识进行调查，结果分为知晓和不知晓两种，计算知晓率[6]。
1.4 统计学分析
应用SPSS17.0统计学软件进行分析计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P
2 结果
2.1 两组健康教育前后相关知识掌握、婴儿参加体检、接种疫苗情况比较
实验组健康教育后相关知识掌握、婴儿参加体检、接种疫苗率高于健康教育前和对照组，差异有统计学意义（P
2.2 两组婴儿家长掌握儿童保健知识评分情况比较
实验组婴儿家长营养指导、疾病防控、生长发育、计划免疫评分均高于对照组，差异有统计学意义（P
2.3 两组相关知识知晓率比较
实验组健康教育后相关知识知晓率高于健康教育前和对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
婴儿时期是儿童成长的关键时期，对儿童的健康质量有着重要影响，也在一定程度上影响了儿童的早期教育[8]。大多数的婴儿家长缺乏系统的健康教育，使得婴儿感染疾病的机率增加。传统的社区教育只能够进行简单的宣教，缺乏专业的健康指导。总体上来看，婴儿家长普遍缺乏儿童保健知识，这在一定程度上影响了婴儿定期体检和接种疫苗的情况，不利于儿童成长[9]。
PMHP项目的核心工作理念是心理健康教育工作应该聚焦于低年级儿童和尚未根深蒂固的问题，因为儿童期的心理发展状况是青少年期、成年期心理发展的基础，许多个体心理问题的出现与儿童期的心理发展状况密切相关。因此，心理健康教育工作应该从低年级的儿童入手，通过有效的、系统的筛查程序，尽早确定儿童有无问题，并开展积极的、适当的干预，以避免儿童期出现的问题进一步严重化和固化，及早加以解决，在严重问题出现之前做好预防干预工作。［4］PMHP项目的具体操作流程包括检测与筛查、干预辅导和效果评估三个部分。第一步程序是检测与筛查。这个工作由心理学专家和社会工作者完成，在开展PMHP项目的学校，心理学专家采用儿童情况调查表（Background Information Form，简称BIF）、课堂适应量表（the Classroom AdjustmentRating Scale，简称CARS）、健康资本调查（the Health Resources Inventory，简称HRI）等心理学量表或问卷，并结合观察、记录等手段对学生身心发展状况进行检测与筛查，把那些存在心理与行为问题或问题倾向的儿童筛选出来，当然，心理学量表或问卷需要家长和教师配合完成。第二步程序是开展干预辅导。这个工作由心理学专家、社会工作者和非专业的儿童助理共同完成。其中，非专业的儿童助理负责直接干预儿童，一般情况下，一名儿童助理负责10～15名学生，针对学生存在的人际交往、学习困难、课堂行为问题等进行每周1～2次的干预活动。干预形式包括个别辅导和团体辅导，干预活动包括：讲故事、做游戏、做手工、绘画、远足等。第三步程序是效果评估。效果评估工作主要由心理学家和社会工作者完成，评估的手段主要是相关量表的测量、儿童助理的评估、教师对儿童进步的评价和家长的反映四个方面。［5］
2．PMHP儿童助理招募与培训
PMHP项目由于推广得非常迅速，仅靠专业的心理学家和社会工作者很难完成这么多学校和儿童的心理干预预防工作，因此，PMHP项目招募并培训了大量的、非专业的儿童助理参与到项目中来。所以，PMHP项目的工作成员主要包括：专业的心理学家、社会工作者和非专业的儿童助理，且有明确的工作分工。具体的分工是：专业的心理学家和社会工作者主要开展项目的策划、组织、领导等工作，比如，介绍与宣传PMHP项目的理念、对儿童进行心理测试与筛查、制定PMHP工作计划、对非专业人士的招募、训练和督导等。非专业的儿童助理主要负责干预措施的具体实施。［6］关于儿童助理的招募、选择与培训是PMHP项目的重要工作。首先，儿童助理招募的对象与条件。不同的地区招募儿童助理的对象也不完全一样，有大学生、有社区志愿者、甚至以有孩子的妈妈为招募对象。一般而言，PMHP招募选择儿童助理时，不是依据是否有高学历、是否有专业背景，而是依据个人素质、经验是不是适合开展儿童心理行为的干预工作。其假设是儿童助理干预儿童的效果更多地取决于个人素质，而不一定是正规的学历教育或先进的专业训练。在对儿童助理培训时，完全地强调和儿童建立温暖、包容性关系的重要性，这种假设对所有儿童都适用，无论其是否存在问题。［7］其次，儿童助理的培训与督导。儿童助理没有心理学专业背景，先前也没有接受过相关培训，因此，被招募为PMHP项目的工作人员之后，在正式开展工作前，都需要接受PMHP的培训。培训次数为10次左右，每次约1．5小时。培训的内容包括：儿童心理发展、关系建立、提问技巧、学校适应问题干预技巧与限制、矛盾情绪处理等，培训的形式主要有观看儿童干预的录像、演讲与讨论、模拟干预等。不仅在开展工作前儿童助理需要接受培训，在正式开展儿童干预的过程中，儿童助理也需要定期接受督导，督导也是通过观看录像、讨论等形式开展。
3．PMHP重视干预教师与家长
PMHP不仅针对学生进行直接的干预，还要对教师和家长进行干预，这个工作主要由心理学专家和社会工作者完成。一是针对学校和教师的干预。主要通过与校长、教师、校医等学校员工进行会谈。PMHP专业人员向学校员工介绍心理健康教育的有关知识、PMHP项目，让他们了解PMHP的理念、操作流程及相关技巧。同时，PMHP专业人员也会与教师建立良好的合作关系，PMHP专业人员会深入课堂听课，观察了解儿童在课堂中的表现，了解教师的教学策略与课堂管理技巧。也会与教师讨论课堂中儿童的行为表现、课堂中所出现的情况及其应对方法，并给教师提出一些课堂教学与管理策略的建议和在课堂中运用心理健康教育的原则。通过这些措施，给儿童的健康发展营造一个更好的学校教学氛围与环境，以促进学生的发展。二是针对家长的干预。这主要由PMHP专业人员与家长会谈而进行，会谈既有与单个儿童的家长，也有家长团体会谈，即把所有需要干预的儿童家长组成辅导团体，进行会谈。会谈的主题有儿童规则意识、家长与孩子的亲子关系、尊重孩子与树立权威等等，让家长更好地了解儿童情感、行为发展等发展的特点与规律，让家长有意识地改善家庭情感环境和教育方式等，以协助PMHP项目的顺利进行，促进对儿童的干预效果。三是开展PMHP专业人员、教师和家长共同会商。教师介绍儿童在学校的各种心理与行为表现，家长介绍儿童在家庭的心理与行为特点，让家长、教师和PMHP专业人员更全面地了解儿童在各种环境条件下的表现，共同商讨干预措施，这些措施效果良好。
二、PMHP项目对我国中小学生心理健康教育的启示
PMHP项目在美国及世界各国都产生了巨大的影响，并对中小学生身心健康发展、对心理问题的预防与干预取得了积极的成效。近些年来，随着我国社会经济的发展与变迁，中小学生的心理健康问题得到越来越多的关注与重视。那么，我国中小学生心理健康教育工作可以从PMHP项目得到哪些启示呢？
1．切实加强中小学心理健康教育工作，重视早期检测与预防
近20年以来，教育部、团中央等教育行政机关、党群组织先后出台了多部文件和系列活动措施，以加强和推进大中小学生的心理健康教育工作。大中小学生的心理健康教育工作也因此取得了长足的发展，尤其是大学生的心理健康教育工作已经取得了很好的成效。目前，所有大学都把心理健康教育工作放在一个比较重要的位置上，无论是经费的投入、师资队伍的建设、实际工作的开展，甚至是心理健康教育模式的总结，都非常重视。相对而言，中小学心理健康教育工作并没有能像大学一样得到重视与落实。事实上，无论是PMHP的专家，还是我国的学者，都认为心理健康教育工作应该从中小学开始，应重视早期的检测与预防。原因主要有三：一是个体早期的心理发展状况是后续发展的基础，直接影响个体心理发展的方向、个性的特点和健康质量；二是高年级学生，甚至是个体成年后，所出现的心理健康问题，往往在早期发展过程中就已经出现一些迹象，或者与早期的发展密切相关；三是重视早期检测与预防，可以避免个体早期出现的问题进一步固化，早期干预也容易取得成效。2012年底，教育部颁布《中小学心理健康教育指导纲要》，进一步强调加强中小学生的心理健康教育工作。因此，各级教育行政机关尤其是各基层中小学校，应意识到加强心理健康教育的重要性，切实加强中小学生的心理健康教育工作，从低年级开始，重视对低年级中小学生心理与行为问题的检测、筛选并有效开展预防干预工作，把问题解决在萌芽状态。从低年级开展重视培养学生良好的行为习惯、积极的心理素养，促进学生的健康发展与成长。
2．整合心理健康教育专兼职师资力量，推进中小学开展工作
专业的师资力量是心理健康教育工作开展的重要条件，中小学心理健康教育工作没有很好开展与落实，原因很多，缺乏专业的师资是重要的原因之一。很多学校的领导都意识到开展心理健康教育的重要性和紧迫性，但因为没有专业的师资，相关工作也就无法开展。因此，《中小学心理健康教育指导纲要》提出，每所学校至少配备一名专职或兼职心理健康教育教师，并逐步增大专职人员配比。但是，由于学校的编制等原因，要想按《指导纲要》的要求配备专兼职心理健康教育教师，短时间内是难以做到的。事实上，PMHP项目在美国开展的时候，也没有要求各个学校都配备专兼职心理健康教育教师。PMHP项目的心理学专家、社会工作者和非专业的儿童助理等工作人员并不是固定属于哪个学校，而是由PMHP项目总部招募、培训并开展工作的。因此，我国中小学心理健康教育工作的开展可以借鉴PMHP项目的部分做法，并根据我们国家的实际情况，整合心理健康教育专兼职师资力量，推进中小学工作开展。具体来说，这种整合是比较现实的：由各级教育行政机构牵头并联合各高校、协会等，整合存在于各高校、心理卫生协会等组织的心理健康教育专家，组成心理学专家团队。从各中小学校挑选一批热心于学生工作的班主任、思品教师等接受心理健康教育系统培训，组成心理健康教育兼职师资队伍。从高校中挑选一大批品学兼优的大学生接受心理健康教育的基本培训，组成大学生心理健康教育志愿者队伍。心理学专家团队负责整个地区的心理健康教育工作的规划，对中小学兼职心理健康教育教师、大学生心理健康教育志愿者进行培训，以及每个心理学专家都要分工负责对某一区域内中小学校心理健康教育工作进行指导。中小学兼职心理健康教育教师在心理学专家指导之下，负责各自学校的心理健康教育工作的开展。大学生心理健康教育志愿者在心理学专家指导和兼职心理健康教育教师的带领之下，到各中小学校开展心理健康教育的宣传、开展心理测试、团体心理辅导等活动。这样，对于某一个中小学校而言，可以由一名心理学专家、2～3名兼职心理健康教育教师和5～10名大学生心理健康教育志愿者组成专兼职的心理健康教育师资队伍，确保中小学心理健康教育工作的有效开展与深入。
【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-01
随着我区经济的快速发展,越来越多的流动人群涌入我区。流动儿童的保健指导工作密切关系到我区的儿童保健工作质量,为了儿童保健工作更好地开展,为制定儿童保健工作计划提供科学依据,我社康中心对2008年6月至今在我社康进行预防接种的流动儿童保健意识及儿童保健知识了解方面做了调查与分析。
1 对象和方法
1.1 对象
2008年6月以来在我社康进行预防接种的非本地户口0-3岁儿童666人.其中1个月-6个月212人,6个月-1岁198人,1岁-2岁164人,2岁-3岁92人
1.2 方法
采用自行设计的调查问卷随机对婴儿家长进行问卷调查。问卷内容主要包括家庭基本情况,儿童基本情况,家长儿童保健知识了解, 家长对儿童保健指导的需求等。由保健医师询问家长, 并填写问卷。
2 结果
(1)家庭基本情况
1)父母文化程度:父亲文化初中(不包括初中)及上占38.7%,其中大学以上文化占10.5%,初中(包括初中)及以下占61.3%。母亲文化初中及上占16.3%,其中大学以上文化占8.5%,初中及以下占83.7%。2)家庭经济收入状况:人均收入1500元以下占48.3%,1500元-3000元占34.8%,3000元以上占16.9%
(2)家长对儿童保健知识的了解比较了解占9.6%,部分了解占84.3%,不了解占6.1%。家长对儿童保健知识的了解途径主要为:各种儿童保健手册,就医时医生的保健指导,电视,网络等,对儿童保健知识不了解的家长主要集中在工作、家务比较繁重,对孩子关注较少的家长。
(3)家长对儿童保健指导的需求调查显示,82.2%的家长渴望获得儿童保健知识,希望专科医师对儿童的生长发育作以保健指导。17.8%的家长对此不以为然,受传统育儿思想的影响,认为只要吃饱喝足就能健康成长,不需要在这方面花费精力及财力。这部分家长多集中在生长在农村,文化水平及经济水平均偏低的家庭。
3 讨论
流动儿童的父母大部分属于经济、文化相对落后的弱势群体,他们居无定所,基本生活得不到保证,其为孩子首先选择的是生存―――温饱―――受教育,最后才考虑提高生存质量的卫生保健服务,其保健意识与需求远远低于本地儿童。这一现状不利于全民人口素质的提高,也不利于和谐社会的建设。而且严重影响到我区的儿童保健水平
出生到3岁是婴幼儿体格及大脑发育的关键时期,家庭环境中父母育儿知识掌握程度直接关系到育儿观念、育儿行为方式。
调查结果显示,流动人口对儿童保健知识的了解普遍缺乏,但他们大部分都渴望有途径获得这方面比较全面的知识。这种需求与家长生活环境、家长文化程度、家庭经济情况等有关。其中家长生活环境越好,文化程度越高、家庭经济情况越好这方面的需求越强烈。调查中还发现,目前婴幼儿家长接受的相关受教内容缺乏系统性,在育儿知识结构上参差不齐,只有家长接受了科学合理的营养知识,才能从根本上提高儿童健康水平,健康教育是家庭教育的一部分,在实施健康教育的过程中,必须发挥家长的积极性,把基本的保健知识传授给家长,并在喂养的过程中加以指导,调查显示目前家长最想通过医院获得育儿知识,社区健康服务模式已被群众欢迎和接受,因此社康医师在做好日常医疗服务的同时,应注意在社区中宣传儿童保健的重要性,并积极参与、做好家长育儿知识健康教育,医教结合共同提高家长育儿知识水平。
另外,应进一步提高儿童保健人员的服务水平,满足家长的需要。保健人员要将儿童营养、保健、心理、教育多学科的知识综合起来,以满足社区居民对婴儿保健服务的需求。
作者单位:
[中图分类号] R174 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)08(a)-236-02
健康教育是一门研究、传播保健知识和技术、消除危害因素、预防疾病、促进健康的科学[1]。随着国家卫生事业的发展和医学模式的转变,健康教育越来越受到人们的重视[2]。儿童是21世纪国家建设的主要力量,他们的健康水平,关系到中华民族的兴旺发达。我院始终把0～3岁婴幼儿的保健工作放在首位,遵循“以保健为主、临床为辅”的方针,大力开展对婴幼儿家长的健康教育,使他们了解婴幼儿保健的重要性,从被动接受婴幼儿健康体检,到主动带婴幼儿到医院做健康体检。现将我院的具体教育措施报道如下:
1 健康教育步骤
1.1 新生儿家长的健康教育
1.1.1 向新生儿家长讲解新生儿疾病筛查的必要性、重要性。主要包括:眼部检查、口腔检查、听力筛查、甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症的检查。若新生儿有先天性疾病,可早发现、早治疗。
1.1.2 新生儿家长在办理《出生医学证明》时,向家长发放婴幼儿营养指导书、儿童保健手册(卡),嘱其满月时到本院儿童保健科为婴幼儿体检及预防接种,使家长对儿童保健有初步的认识。
1.2 满月婴儿家长的健康教育
1.2.1医生查看婴儿有无黄疸,对黄疸未退婴儿,要进行黄疸指数检测,若指数偏高,应延缓预防接种,积极治疗黄疸。告诉家长黄疸可影响婴儿大脑和智力发育,嘱其母亲暂停母乳喂养,给婴儿口服妈咪爱,3次/d,1支/次,5 d为一疗程。待黄疸消退后,再到医院预防接种。
1.2.2 对婴儿进行常规生长、体重、头围、前囟、心肺等检查,并为婴儿建立健康档案,将体检结果打印出来,并附本次体检的评价标准、儿童保健指导,主要包括:动作方面、语言方面、对周围环境方面、平衡膳食指南。这样家长可一目了然地知道婴儿的健康情况,并可根据其上各个方面的知道内容,在家训练婴儿,进行早期教育。
1.2.3 为了预防儿童佝偻病发生,常规指导家长给婴儿口服小儿五味赖氨酸糖浆,2次/d,2.5 ml/次;维生素AD滴剂,每晚3滴。嘱家长经常带婴儿进行户外活动,进行空气浴、日光浴和被动体操,以增强体质。
1.3 3～11个月婴儿家长的健康教育
1.3.1 此期保健重点:合理喂养、加强日常护理和早期教养、预防疾病和意外、按计划免疫程序完成基础免疫、定期进行健康和体格检查,以促进生长发育[3]。
1.3.2 对满3个月的婴儿常规进行智力检测,向家长介绍智力检测是对婴儿智力发展指数以及运动发展指数的检测,达标分数是90分以上,若在90分以下则再做进一步检查。到儿童保健科早教训练基地做Vojta测定,标准是7项合格,若有3项不合格,则怀疑此婴儿有中枢性协调障碍,建议家长对婴儿进行早期干预治疗,越早越好。
1.3.3 常规对婴儿进行骨密度检查。向家长宣传它是一种无痛、在婴儿左腿胫骨处进行的骨B超检查,主要检测骨中钙的情况。如Z值在-1.0以上,则表明此婴儿缺钙,建议家长为婴儿补钙,以预防儿童佝偻病的发生。
1.3.4 3～6个月内的婴儿提倡母乳喂养,到第4个月开始添加辅食,为断奶作准备。嘱家长合理添加辅食,正确选择和制作食物,如先添加米糊,再添加蛋黄、水果、蔬菜。遵循从少量到多量,从稀到稠,从一种食物到多种食物的原则,循序渐进,使婴幼儿渐渐适应。
1.3.5 督促家长在婴儿1岁以前,每个月或每隔3个月对婴儿进行生长发育检查,查看生长曲线是否正常,若体重、生长未达标,应及时向家长指出,了解是喂养不当,还是血中微量元素缺乏、血铅偏高等,这些都可影响小儿食欲,导致小儿生长发育迟缓。
1.4 1～3岁幼儿家长的健康教育
1.4.1 此期的保健重点是保证均衡的营养、合理安排小儿生活和培养良好的生活习惯、预防疾病和意外、进行生长发育系统监测、完成计划免疫[4]。
1.4.2 培养小儿良好的饮食习惯。医院应经常开展大型婴幼儿营养咨询活动、儿童营养专家讲课,帮助家长了解儿童进食特点,现场示范指导家长掌握食物的搭配、合理的喂养方法和技巧,教育家长自己要注意不挑食、不偏食,为儿童树立好榜样。
1.4.3 幼儿期是小儿语言发展的关键时期,及时教会小儿说话是这个时期的重要任务。因而家长要多和小儿说话,认真回答小儿提出的问题。对于不喜欢说话的小儿,建议家长带其到我院早教基地,由专业早教老师来训练小儿说话,效果理想。
1.4.4 教育家长定期带幼儿进行口腔检查。可用软毛牙刷刷牙,尽量少吃糖果,以预防龋齿。
2 健康教育方式
2.1语言教育
最直接有效的方法是与婴幼儿家长面对面交流、沟通。医护人员对于婴幼儿家长提出的儿童保健方面的知识,要一一耐心地进行解答,使家长了解婴幼儿保健的重要性,并习惯性、经常性地进行儿童保健。另外,我院坚持儿童保健与预防接种同步进行,婴幼儿到医院接受预防接种时,应先接受医生的健康检查,发现生长发育不良时,及时向家长提出,做到有病早发现、早治疗。
2.2书面教育
向家长发放儿童保健手册(卡),其上有儿童保健的项目介绍,可提醒家长带婴幼儿进行儿童保健。在显眼的地方放置健康教育处方笺,向家长宣传通俗易懂的儿童保健知识,如“新生儿疾病筛查须知”,“重视孩子就餐环境、培养良好进食习惯”,“积极行动预防儿童铅中毒”等,这样家长在婴幼儿日常生活中可依照书面说明去做。
2.3 形象化教育
儿童保健科门诊走廊、室内墙上悬挂图文并茂的宣传牌,内容有母乳喂养的优点、预防接种须知、实行早期教育挖掘儿童潜能等,以增加婴幼儿家长的保健知识。
2.4 电化教育
利用电视、VCD在儿童保健科门诊每天按时播放婴幼儿喂养方法、婴儿操和儿童早教节目内容。
2.5 电话教育
在儿童保健科门诊专门设立健康宝贝热线电话,通过电话回答求询者提出的健康知识、卫生保健、心理等问题,由于此方式不受空间、地域的限制[5],在传播儿童保健知识中,起到了很好的作用。
2.6 社会性教育
医院经常开展大型婴幼儿营养咨询活动,利用家长带婴幼儿参加活动的机会,宣传儿童保健知识,为婴幼儿进行体检,发现问题,及时纠正。
2.7 健康教育大课堂
儿童保健科专家定期为婴幼儿家长讲解常见病、多发病的预防,儿童喂养方面的知识,并现场示范,教家长怎样进行食物的搭配,受到婴幼儿家长的欢迎。
3 结果
3.1 家长高度重视
通过对婴幼儿家长的健康教育,大大提高了家长对婴幼儿保健的重视。据统计,来医院进行儿童保健的婴幼儿,从2002年的60%,上升到2008年的95%。
3.2 拓宽了儿童保健内容
几乎所有在本院出生的婴幼儿,都能在家长的带领下按时到医院做儿童保健。医院的保健项目,由原来的生长发育监测,发展到现在的智力检测、骨密度检查、Vojtai测定、营养指导、婴幼儿早教等。
3.3 对儿童常见病、多发病的检测起到了早发现、早治疗的作用
如新生儿疾病筛查的诊断治疗,儿童营养不良、小儿佝偻病等的预防治疗,减少了儿童患病率,降低了死亡率,促进了儿童健康成长,确保了21世纪人人享有初级卫生保健战略目标的实现。
4 讨论
4.1 坚持对婴幼儿家长开展健康教育是保证婴幼儿健康成长的关键
只有家长的保健意识提高了,才能带婴幼儿到医院儿童保健科接受儿童保健服务,医院的儿童保健项目才能得以实施。
4.2搞好婴幼儿家长的健康教育,关键是健康教育方法要多样化
医护人员可利用各种机会,通过各种渠道和方式,宣传儿童保健知识,传授儿童保健技术,特别是医护人员与婴幼儿家长面对面的健康教育,可达到预期的目的。
4.3 我院始终坚持儿童保健与预防接种同步进行
这样可使家长在节约重复来医院时间的同时,接受医护人员的健康教育,学习保健知识,对婴幼儿的生长发育进行全面检查,使婴幼儿的一些疾病得到了早发现、早治疗。建议可以在综合性医院推广我院的方法,以确保每位婴幼儿都能接受儿童保健服务。
[参考文献]
[1]吕姿之.健康教育与健康促进[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1998.
[2]胡伟民.健康促进与健康教育计划[M].上海:上海医科大学出版社,1990.
【中图分类号】G652；G61-4
《幼儿园教育指导纲要（试行）》及《3―6岁儿童学习与发展指南》都将幼儿的健康教育列为五大领域之首，促进幼儿身心健康和谐发展是幼儿园健康教育的目标。学前专业学生学习《学前儿童健康教育》课程，学会遵循学前儿童身心发展的客观规律，全面探索学前儿童身体保健教育、心理健康教育等的目标任务、教育内容和实施方法，努力促进学前儿童的身心健康、和谐地发展。创新《学前儿童健康教育》的课程教学方式，根据课程具体内容及学生的实际需要，在课时设计、教学安排、教学方式、教学引导等方面形成全面的创新，帮助学生专业知识内化、专业能力建构，树立科学的健康观和正确的健康教育观念，促进幼儿身心全面和谐的发展。
1、发挥学生的主体地位，全面优化课程效果
教学双向互动是实现教学创新的关键 ，教学互动的根本又在于“善教”与“乐学”。师生互为主体是主体性教学的内在要求 ，是实现教学互动的条件。在教学中，灵活安排演示、讨论、模拟练习等多种教学实践内容和形式，调动学生学习的积极性和主动性，发挥教师在教育教学过程中的主导作用，体现学生作为主体的主动参与和自我发展，让学生在教师的引导下形成渴望表达、追求健康运动与良好行为习惯的心理。教师针对不同学生的个性特点，融入不同学生的发展需求，在提升学生健康素养的基础上，重视学生心理的引导，重视学生的心理需求，让他们在内在情感的带动下主动的参与到儿童健康活动之中。例如，在行为习惯的教学实践中，一些W生对学前儿童行为习惯内容把握不好，不主动参与学习实践、懒惰等特点，教师采取积极有效的引导，通过让学生自己参与各种行为习惯的培养方式，让他们克服自己的心理压力，减少各方面的懒惰思想，培养学生主动参与学习、勇于克服学习困难的能力，来逐渐提高学生的儿童健康素养。
2、自主学习与小组学习相结合，创新合作课程模式
在学前教育专业《学前儿童健康教育》教学实践过程中，通过课堂集体学习和课外个人预习，小组讨论等形式，先学后教。每一章节由学生先行自主预习，提出问题，学生在教师的指导下认真阅读文字教材，要清楚每章学习要实现的目标，知识结构，根据教师的学习建议和自身的实际情况，选择最适合自己的学习方法进行独立的学习，认真作好学习笔记。教师在对学生进行自学辅导时，要求学生按照学习目标的要求对教材进行学习，要掌握教材的要点和重点，善于分析、概括教材的基本知 识和基本理论并且能够做到联系实际。小组学习是自主学习的必要补充，可以拓展学生的思维空间、提高学习效果。学生在自学基础上学生必须参加小组学习，小组学习包括根据教学内容需要开展的小组活动和形成性考核中小组研讨等，当然也可以根据实际需要将其合二为一，课堂教学在保证课堂逻辑的基础上重点解决学生提出的问题，拓展学生知识面，提升综合能力。
3、创新教学方法，激发学生的创造力
努力为学生营造自由开放的教学氛围，采用校内课堂学习与校外现场观摩结合，理论学习与模拟试教相结合，课程学习与实践运用相结合，教学内容预设与生成结合等形式，让学生在真实的教育环境中内化专业知识、提升专业能力、建立职业认同，明确专业发展方向。例如，教师可以根据学生学习需要和学前教育改革的新形式，适时适度的生成必要的内容，有助于学生学习了解到学前儿童健康领域中的最新发展。引导学生们采用自我个性化的思维方式去思考问题，激发学生主动参与即兴创作，倡导他们采取多种方式表现自己个性化的成果，广泛开展各类儿童健康实践活动。可以在一些技能教学中，让学生进行一些自主编创小型的儿童健康童话歌剧、儿童健康童话故事、幼儿舞蹈等。通过丰富的教学内容和灵活的教学方式，再现儿童健康教育生动活泼的原始面貌，使培养创新型人才成为可能。
结语
全面加强《学前儿童健康教育》课程的优化，是新时期素质教育的重点，也是对学生主体负责的教育教学课程，容不得半点的疏忽，在教育过程中，将身体健康教育与心理健康引导相结合，形成学生良好的价值观、人生观、世界观，推进学生身心健康发展的优势局面。
参考文献：
贯彻落实全国卫生与健康大会和《“健康中国2030”规划纲要》《国务院关于实施健康中国行动的意见》部署，按照《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》《国民营养计划（2017-2030年）》《学校食品安全与营养健康管理规定》有关要求，以提高儿童青少年健康水平和素养为核心，以促进儿童青少年吃动平衡为重点，强化政府、社会、个人责任，推进家庭、学校、社区、医疗卫生机构密切协作，大力普及营养健康和身体活动知识，优化儿童青少年体重管理服务，建设肥胖防控支持性环境，有效遏制超重肥胖流行，促进儿童青少年健康成长，助力健康中国建设。
二、防控目标
（一）全国目标。以2002-2017年超重率和肥胖率年均增幅为基线，2020-2030年0-18岁儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基线基础上下降70%，为实现儿童青少年超重肥胖零增长奠定基础。
（二）分地区目标。根据各地儿童青少年超重肥胖率现状，将全国各省（区、市）划分为高、中、低三个流行水平地区（见附表）。2020-2030年，高流行地区儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基线基础上下降80%，中流行地区儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基线基础上下降70%，低流行地区儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基线基础上下降60%。
三、重点任务
（一）强化家庭责任，充分发挥父母及看护人作用。
1.帮助儿童养成科学饮食行为。强化父母及看护人是儿童健康第一责任人的理念，提高父母及看护人营养健康素养，使其能够为孩子合理选择、搭配和烹调食物，保证食物多样化，减少煎、炸等烹调方式，控制油、盐、糖的使用量，避免提供不健康食物，减少在外就餐。培养和引导儿童规律就餐、幼儿自主进食行为，教育儿童不挑食、不偏食，学会合理搭配食物和选择零食，不喝或少喝含糖饮料。（、全国妇联、国家卫生健康委、教育部分别负责）
2.培养儿童积极身体活动习惯。营造良好的家庭体育运动氛围，积极引导孩子进行户外活动和体育锻炼。提倡家长与孩子共同运动，创造必要的条件促进运动日常化、生活化。培养儿童青少年运动兴趣，使其掌握1-2项体育运动技能，引导孩子养成经常锻炼习惯，减少儿童使用电子屏幕产品时间，保证睡眠时间。（、全国妇联、国家卫生健康委、教育部、体育总局分别负责）
3.做好儿童青少年体重及生长发育监测。父母和看护人要充分认识超重肥胖的危害，定期为孩子测量身高和体重，做好记录，并能根据相关标准对儿童青少年生长发育进行评价，必要时及时咨询专业机构并在专业人员指导下采取措施进行干预。（国家卫生健康委、教育部、全国妇联分别负责）
4.加强社区支持。依托村（居）委会组织健康生活方式指导员、社会体育指导员对家庭、社区食堂和餐饮单位开展膳食营养和身体活动的咨询和指导，发放宣传资料，组织科普讲座，提高父母和看护人的实践操作能力，践行健康生活方式。促进母乳喂养支持性环境建设，推动全面落实产假制度，鼓励具备条件的公共场所和工作单位建立母婴室。（国家卫生健康委、体育总局、全国妇联分别负责）
（二）强化学校责任，维持儿童青少年健康体重。
1.办好营养与健康课堂。将膳食营养和身体活动知识融入幼儿园中小学常规教育。丰富适合不同年龄段儿童学习的资源，在国家和地方各级教师培训中增加青少年膳食营养和身体活动等相关知识内容，提高教师专业素养和指导能力。各地各校要结合农村义务教育学生营养改善计划、学生在校就餐等工作，有计划地做好膳食营养知识宣传教育工作。促进正确认识儿童超重肥胖，避免对肥胖儿童的歧视。（教育部牵头，国家卫生健康委配合）
2.改善学校食物供给。制修订幼儿园和中小学供餐指南，培训学校和供餐单位餐饮从业人员。学校应当配备专（兼）职营养健康管理人员，有条件的可聘请营养专业人员。优化学生餐膳食结构，改善烹调方式，因地制宜提供符合儿童青少年营养需求的食物，保证新鲜蔬菜水果、粗杂粮及适量鱼禽肉蛋奶等供应，避免提供高糖、高脂、高盐等食物，按规定提供充足的符合国家标准的饮用水。落实中小学、幼儿园集中用餐陪餐制度，对学生餐的营养与安全进行监督。（教育部、国家卫生健康委、市场监管总局分别负责）
3.保证在校身体活动时间。强化体育课和课外锻炼，各地各校要严格落实国家体育与健康课程标准，按照有关规定将体育成绩纳入中考等考核。教师不得“拖堂”或提前上课，保证学生每节课间休息并进行适当身体活动，减少静态行为。保证幼儿园幼儿每天的户外活动时间在正常的天气情况下不少于2小时，其中体育活动时间不少于1小时。中小学生每天在校内中等及以上强度身体活动时间达到1小时以上，保证每周至少3小时高强度身体活动，进行肌肉力量练习和强健骨骼练习。（教育部牵头，体育总局配合）
（三）强化医疗卫生机构责任，优化体重管理服务。
1.加强孕期体重管理。将营养评价、膳食和身体活动指导纳入孕前和孕期检查，开展孕妇营养筛查和干预，促进孕前维持适宜体重、孕期定期监测体重，预防孕期体重过度增加或增重不足。（国家卫生健康委牵头，全国妇联配合）
2.加强儿童青少年体重管理。落实基本公共卫生服务0-6岁儿童健康管理服务，加强母乳喂养、辅食添加等科学喂养（合理膳食）知识普及、技能指导和个体化咨询，定期评价婴幼儿生长发育状况。加强幼儿园和学校医务室（卫生室、校医院、保健室等）校医或保健教师配备和能力建设，做好儿童青少年超重肥胖监测，及时进行健康教育和指导。（国家卫生健康委、教育部分别负责）
3.加强肥胖儿童干预。指导支持学校和家庭通过合理膳食、积极身体活动和心理支持对超重肥胖儿童进行体重管理。鼓励医疗卫生机构根据需求为超重肥胖儿童提供个体化的营养处方和运动处方。肥胖合并疾病的儿童应当在医生指导下进行专业治疗。（国家卫生健康委牵头，教育部配合）
（四）强化政府责任，加强支持性环境建设。
1.加强肥胖防控知识技能普及。利用社区、家长学校、健康课堂等平台，加强科普宣传制度化、常态化，创新科普宣传方式，积极开发使用多种形式的宣传载体，广泛传播中国居民膳食指南、身体活动指南、儿童肥胖预防与控制指南相关健康知识，因地制宜，向全社会普及科学的、可操作的肥胖防控技能。加强科普宣传监管，避免误导性信息传播。（国家卫生健康委、教育部、体育总局、、全国妇联分别负责）
2.强化食物营销管理。推进完善相关法律法规。进一步强化母乳代用品销售管理，规范母乳代用品广告宣传。强化婴幼儿辅食生产营销管理。制定完善部门规章，对高糖、高脂、高盐食品，加强食品标签管理，不鼓励针对儿童的营销及食品包装中使用吸引儿童的图片、描述和外形设计。（市场监管总局、国家卫生健康委分别负责）
3.完善儿童青少年体育设施。加强社区儿童青少年活动场所、健身步道、骑行道、体育公园和多功能运动场地的建设。推动公共体育设施免费或低收费向儿童青少年开放，支持中小学体育场地设施在课余时间和节假日向儿童青少年开放。鼓励运动场所为儿童青少年免费提供充足的符合国家标准的饮用水。（体育总局、教育部分别负责）
四、组织实施
（一）强化组织领导。各地要提高对儿童青少年肥胖防控重要意义的认识，将儿童青少年肥胖防控纳入政府重要议事日程，完善协调机制，强化组织实施，建立长效工作机制，确保实施方案目标任务落实落细。
中图分类号：G807 文献标识码：A 文章编号：1004-4590(2012)04-0116-05
陈鹤琴（1892-1982年），出生于浙江省上虞县百官镇，原名绥福。1914年8月北京清华学堂毕业，1917年于美国哥伦比亚大学攻读教育学与心理学，师从美国著名教育家克伯屈、孟禄、桑代克等人，1919年毕业并获教育学硕士学位，回国后历任南京高等师范学校教授，南京晓庄试验乡村师范学校指导员、第二院(幼稚师范院)院长等职；创办南京鼓楼幼稚园、江西省立实验幼稚师范学校等；发起组织幼稚教育研究会、中华儿童教育社；主编《儿童教育》、《幼稚教育》等；主要著作有《幼稚园的课程》、《中国幼稚教育之路》等，被辑入6卷本《陈鹤琴全集（第一卷～第六卷）》。［1］
陈鹤琴是我国现代著名的教育家，中国现代幼儿教育的奠基者，也是中国幼儿心理学的开拓者，被誉为“中国幼儿教育之父”、“中国的福禄贝尔”。［2］陈鹤琴幼儿教育理论内容丰富，包含着多方面对幼儿体育的完整的、独特的认识，能够增进幼儿身心的健康、快乐与幸福。笔者拟对陈鹤琴幼儿体育教育理论进行系统地、深入地挖掘和研究，为新世纪的幼儿教育改革和幼儿素质教育提供借鉴与参考。
1 陈鹤琴的幼儿体育教育理论体系
1.1 幼儿健康第一的教育主张
陈鹤琴对儿童的身心健康十分重视，儿童的健康问题是他长期以来潜心研究的课题。陈鹤琴通过长期、连续的观察发现，身体不强，就不容易学，常见多病的小孩子，对于他的学业，发生许多的妨碍，不肯听话，又容易发脾气；与此相反，身体强健的儿童举动活泼，脑筋敏捷，作事容易，乐于听从，比较有病的小孩子真是大相径庭!陈鹤琴遵循人体生长发育的规律指出，如果儿童的身体不强健，到了成年，也不会健强的；儿童的智力与行为都是跟着其健康走的，因此，幼稚园首先应当注意的，就是儿童的健康。
19世纪末20世纪初，处于半殖民地半封建社会的中国幼儿教育的现状是：一边是不顾儿童心理特点的封建传统教育，一边是不适合中国国情的被外国教会垄断的幼儿教育，二者都严重地摧残了我国儿童的身心健康。当时，中国人以体弱多病而闻名于世，外国人称中国人为东亚病夫。对此，陈鹤琴不禁感慨：“身体衰弱就是缺少活力，生命力薄弱，一切勇气毅力都会减低。当你正在年轻有为的时候，国家正需要你，你却因为缺少活力，缺少生命力而拒绝这个神圣伟大的请求，这该多么惋惜啊!”［3］当陈鹤琴从美国学成归来后，激烈地批判传统教育对儿童身心的束缚和压迫，主张教育救国，尊重与发展儿童的天性及才能，反对以成人为本位的观点。［4］并提出：“强国必先强种，强种必先强身，要强身先要注意幼年的儿童”。［5］
新中国成立以后，陈鹤琴仍然十分关心儿童的健康。1950年，他在《怎样做人民的幼稚园教师》一文中，谈到幼儿教师修养问题时，要求幼儿教师要了解怎样保护儿童的健康，希望幼儿教师对儿童健康抱十分关心的态度，并向幼儿教师提出了保护儿童健康的11点要求。1951年，他提出了体育要居首位的口号以及幼儿教育要遵循健康第一的主张。1979年6月，年近90的陈鹤琴还高度关注我国幼儿的身心健康问题。同年6月，他在全国政协五届二次会议上，提交了关于恢复和发展幼儿教育的提案，提案中指出:幼儿期是人生最重要的一个时期，是一个人身体发展极为重要的时期。因此，陈鹤琴希望所有关心与从事幼儿教育的人们重视和普及幼儿教育，以培养具有体魄强壮，品德良好和智力发达的祖国幼苗。
1.2 和谐、全面发展的教育目的
陈鹤琴在深入地研究我国的幼儿园课程实际后，从体、智、德、美等方面提出了自己的幼儿教育目标。陈鹤琴认为教育目标首先要解决的是做怎样的人的问题。通过教育，培养出的人应该具有“健康的体格，养成卫生的习惯并有相当的运动技能；研究的态度，充分的知识，表意的潜力；协作精神、同情心和服务他人的精神；能欣赏自然美和艺术美，养成欢天喜地的快乐精神，消泯惧怕情绪。”［6］
陈鹤琴认为：“活教育的目的就是做人，做中国人，做现代中国人”。［7］由于现代中国所面临的任务和使命如此神圣，陈鹤琴认为具有健全的身体是做一个现代中国人必备的条件之一。因此，陈鹤琴在《儿童心理之研究》、《家庭教育》等著作中，在鼓楼幼稚园实验以及各类教育实验中都高度重视儿童体、智、德、美诸育的和谐、全面发展。陈鹤琴说：“对于如花含苞、如草初萌的儿童，我们应当用好的教育方法去教育他们，使他们的体、德、智、美从小都好好发展，那么老大的中国，未尝不可以一变而为少年的国家。”［8］
