篇（1）

【中图分类号】R473.72 【文献标示码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0532-01

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年9月至2012年9月建卡儿童家长，均给予问卷调查，共1400名调查对象，其中1000名参加调查问卷，即A组，400名未参加，即B组。参加次数未达3次者均视为未参加，其余为参加家长。

1.2 方法

系统化健康是一种系统化管理、健康教育相结合模式，通过系统管理输入、输出、反馈、调整等系统流程开展健康教育，编写知识手册给儿童家长。根据儿童计划免疫流程设计课程表，每月一次授课，一共8次。内容主要有：计划免疫的含义、计划内与计划外免疫、接种疫苗程序、注意事项、每一种疾病疫苗预防。同时，加以电教化宣讲、个别指导、家庭随访等多种形式教育。根据健康教育内容，自行编制调查问卷，家长回答正确率≥80%视为知晓，≤60%视为不知晓[1]。

1.3 统计学分析

本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用X2检验，P

2.结果

3.讨论

接种预防是一种控制疾病传播的手段，是最简便、最有效、最经济的措施，计划免疫是一种我国卫生防疫工作，提高儿童免疫接种率，满足疫苗传染病预防的主要保证。

系统化健康教育是提高儿童家长计划免疫知识知晓率，未参加家长的知识知晓率为46.7%，参加系统化健康教育的完全知晓率为98.2%，儿童家长对于计划免疫内容、流程、疾病预防、何时接种疫苗、接种后问题、注意事项、基础初免疫、免疫加强，如何转变儿童合格接种知识，加强系统全面理解，转变儿童家长角色，由被动接受转为主动参与，提高家长积极参与性，促进接种率、5苗合格率、计划外接种率的提高[3]。同时，加强系统化健康教育，有流于促进免疫接种工作管理。

系统化的健康教育可有效增加家长对于计划免疫人员的信任，促进护理人员和家长建立良好关系，促进健康工作的顺利开展。通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于儿童健康的接种方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。通过健康教育，能帮助家长了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于儿童健康的行为生活方式[4]。 它作为一门应用学科，是多种相关学科的结合，例如社会学、心理学、教育学等。所以，护理人员在健康教育时，在掌握本专业知识基础上，还应掌握相关的学科知识，熟悉教育策略。通过系统化的健康教育，让家长了解到我国开展儿童计划免疫，是一项意义非常重大的工程，是为加强免疫疾病预防，发挥免疫作用，确保我国免疫事业的稳定发展，为广大儿童健康而努力。

系统化健康教育，可有效提高计划外疫苗接种率，参加健康教育的儿童计划外集中率明显高于未参加组，系统化健康教育可让家长明白是计划内、计划外免疫，清楚两者之间的关系，建立良好的预防疾病观念，认识到控制传染病主要有传染源--传播途径--易感人群[5]，而对“儿童”这一易感人群实施有效的接种疫苗，是控制传染病的关键。通过半个世纪的医学临床证明，免疫预防是疾病控制基础，在为社会人类安全，尤其是儿童健康做出了巨大贡献。随着社会不断发展，科技不断创新，一些新技术、新疫苗会不断出现，然而因社会资源局限性，国家与个人在免疫工作中均承担有一定责任，实施健康教育，可使家长明白，给儿童接种疫苗不仅为个人、孩子的安全，而是为整个社会的安全。

总而言之，在本组实验中，参加预防接种知识知晓率、计划外免疫接种率、儿童计划内五苗接种合格率分别98.3%、96.8%、95.7%，均明显优于未参加者的82.6%、53.8%、87.2%。这说明，针对儿童家长实施系统化健康教育，可提高家长对计划免疫认知，改变家长行为角色，由被动接受型转向主动参与型，可提高儿童计划免疫接种率。

参考文献：

[1] 高月平，郭惜珍，陈少虹等.儿童计划免疫影响因素及护理管理的效果研究[J].国际护理学杂志，2012， 31（7）： 1159-1161.

[2] 曲珠凤，陈慧林，陈丽等.在儿童计划免疫中运用护理指导的体会[J].吉林医学（护理版），2004，25（4）：37-38.

篇（2）

认真落实“两纲”和“母婴保健法”，降低孕产妇和儿童死亡率，消除新生儿破伤风，全面推动孕产妇管理工作，提升辖区孕产妇保健质量，现计划如下：

一、提升认识，增强责任感。

①院领导兼职妇幼工作成员、妇产科人员专职

②逐渐完善妇产科硬件设施;配合妇产科医生与有关部门的沟通;建立新的网络，并保持良好的关系。

③与村医签定责任书，保证基础资料的真实性，准确性。

二、孕产妇系统管理。

①每月8号各村上报孕产妇及儿童(包括流动孕妇及儿童)人口信息，力争准确。

②每月8号各村医上交孕产妇资料和其它方面的妇幼资料。

③每月30号到中心医院收取孕产妇系统管理的各类全部资料。

三、学习与监督。

①按时按点参加上级领导单位组织，举办的各类学习和例会，并及时把与会精神和工作任务下传落实。

②医院定时对村医进行培训和工作督导，并有书面记录。

③随时支持配合上级领导单位来我院的指导和督察。

四、加大妇幼宣传。

①医院及各村及时对妇幼政策进行宣传，每村永久性宣传标语不低于2条。

②对于孕产妇的咨询，各村专干要做到科学准确不推不拖。

20xx妇幼保健工作计划(二)为了切实加强我镇孕产妇及儿童保健工作，提高两个系统管理质量，更好地为人民健康服务，不断提高人民的健康水平，力争把20xx年成绩再提高一节。20xx年的妇幼保健工作要全面落实上级有关妇幼卫生保健工作要求，切实履行妇幼卫生的公共职能，保障母婴健康，降低孕产妇和婴儿的死亡率，控制和减少出生缺陷，全面提高出生人口素质。根据有关文件精神和，结合本院工作实际，制定如下计划：

一、总体目标与具体工作指标

(一)总体目标

降低全镇孕产妇死亡;降低婴儿和5岁以下儿童死亡率，全面推动孕产妇及儿童管理工作，提高辖区妇幼保健质量。

(二)具体工作指标

1.每月按时完成并上报各种月报表、季报表及年报表。

2.加强儿童保健工作，规范使用《儿童保健手册》，做好全镇0-6岁儿童保健工作，0-6岁常住儿童全部建立居民健康档案，并进行系统管理即0-36个月按0、3、6、8、12、18、24、30个月分别进行体格检查。3-6岁儿童每年进行一次体格检查，发现异常儿童及时进行指导及转诊。提高儿童保健系统管理率，促进儿童健康成长。

3.做好孕产妇系统管理工作。推行住院分娩，做好孕产妇系统化管理，降低孕产妇死亡率。

4.落实妇女孕前期及早孕期的叶酸增补率，完善产前检查，减少畸胎及出生缺陷发生率。

5.实施预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目，提高孕期检测率。加强对阳性病人的治疗与管理。

6.继续开展妇女病普查普治工作，以开展基本公共卫生服务项目为契机，做好儿童保健、孕产妇保健工作。

二、针对妇女儿童主要健康问题实施干预措施

1.全面启动适龄妇女妇科病检查，重点规范技术操作，严格质量控制，确保受益人群的健康利益。

2.加大社会宣传力度，提倡自然分娩。

3.加强生殖健康教育，提高育龄人群自我保护意识，逐步降低人工流产率，减少性病、艾滋病的传播。

三、学习与监督

1.按时按点参加单位组织、举办的各类学习和例会，并及时把与会精神和工作任务下传落实。

2.医院定时对村医进行培训和工作督导，并有书面记录。

3.随时支持配合上级领导单位来我院的指导和督察。

四、大力开展妇幼保健健康教育与促进

1.制定妇幼保健健康教育发展规划，推进妇幼保健健康教育事业。

2.对各村乡医进行系统培训，逐步培育我镇妇幼保健健康教育队伍。

五、加大妇幼宣传

1.医院及各村及时对妇幼政策进行宣传。

2.通过板报、视频、讲座等方式对孕产妇及儿童进行健康教育宣传。

篇（3）

1.1对象

闵行区0～3岁流动儿童。

1.2方法

查阅门诊个人健康档案获取保健管理信息。按照上海市0～6岁儿童系统健康检查要求[1]，儿童满2个月均在相应社区儿保门诊或保健院建立体检卡并开始健康体检[2]，规定1周岁内完成4次体检。满6个月时开始验血，此后每半年验血1次;满9个月时听力筛查;满1周岁时智力筛查和尿常规检查，此后每年智力筛查和尿常规检查。

1.3统计学分析

儿童数为统计年度内在闵行区接受免疫接种的0～3岁儿童数;保健管理数为该统计年度内接受1次及以上体格检查的总人数。常住儿童数为统计年度内在闵行区住满1年的0～3岁儿童数;系统管理数为该统计年度内常住儿童按年龄要求完成规定检查项目的总人数。保健覆盖率为保健管理数除以儿童数;系统管理率为系统管理数除以常住儿童数。率的差别比较采用统计学软件SPSS进行分析。

2结果

2.1流动儿童总数

闵行区2008年、2009年流动儿童的计划免疫率分别为99.5%和99.7%。流动儿童的总数近似为在计免科进行免疫接种的儿童数。闵行区2008年、2009年0～3岁儿童数分被为38959人和42941人。

2.2流动儿童保健管理情况

2009年闵行区流动儿童保健覆盖率和系统管理率均较2008年有大幅增长(见表1)。表12008年、2009年上海闵行区流动儿童保健管理情况

2.3验血率情况

2009年度内满6个月儿童验血率与满12个月儿童验血率均较2008年度有增长(见表2)。表22008年、2009年上海闵行区流动儿童验血情况

3讨论

3.1流动儿童管理现状

闵行区地处城乡结合部，流动儿童人数多，为户籍儿童的2倍，且流动性大，对儿童保健缺乏认识，保健依从性差[3]。通过信息化建设，闵行区推动了流动儿童管理。2009年流动儿童保健覆盖率94.7%，较2008年明显提高，说明有更多的流动儿童参与到保健管理中来。同时，流动常住儿童的系统管理率为84.9%，满6个月验血率和满12个月验血率分别为88.1%和84.9%，提示保健管理质量也有提升。

3.2信息化建设

2008年1月，闵行区作为“卫生部应用居民电子健康档案推进居民健康管理信息化试点区”开始了信息化的建设。构建了覆盖卫生局、区域医疗中心、专业站所、社区卫生服务中心、社区卫生服务站点、村卫生室、居(村)委的网络体系[4]。不同于传统的健康档案，eHR具有一点(源)采集，多点综合利用;在线、实时、连续、整体、捷便的特点。2009年初，在完成了前期的规划、试运行后，闵行区儿童保健实施了全面的信息化建设，建立从出生开始的信息为基础的管理流程。区内每个儿童(包括户籍和流动儿童)均建立了“个人电子健康档案(eHR)”。辖区内12家社区卫生服务中心和妇幼保健院的儿保门诊应用统一的儿童保健信息模块。同时，儿保信息与计划免疫、孕产妇管理、计划生育等部门相互链接，实现资源共享。社区儿保工作者可以从多种渠道获得信息，及时建立儿童保健卡，在区内实行网络化管理。12家社区卫生服务中心和妇幼保健院网络一体化，区内儿童可以在任何一家单位完成系统保健管理。一旦出现儿童未按照预约时间来进行儿童保健时，系统会及时提供相应的信息，社区基层儿保医生会通过催访等多种形式提供保健服务。

3.3信息化建设对流动儿童管理的推进

篇（4）

在兰州，《母子健康手册》的建册对象是在本市常住的计划怀孕妇女、孕妇、儿童家长为发放对象，《母子健康手册》的发放以现居住地为主。乡镇卫生院(社区卫生服务中心或站)、县区妇幼保健计划生育服务中心或计划生育服务站，均为建册地点。

计划怀孕妇女应在怀孕前3至6个月、孕妇应在怀孕13周前建立《母子健康手册》。符合政策的计划怀孕夫妇双方需携带本人身份证及结婚证，孕妇需携带本人及丈夫身份证、户口簿(或居住证)、医院检查单到各县区指定建册机构建册。

兰州市推广使用母子健康手册工作实施细则：建册流程核对资料。符合政策的计划怀孕夫妇到指定建册的县区妇幼保健计划生育服务中心(计划生育服务站)后，由孕前优生指导人员核对相关资料信息，确定是否具备建册条件;孕妇到指定建册的乡镇卫生院(社区卫生服务中心或站)后，由基层妇幼保健人员核对身份证、户口簿等相关资料及孕周信息，确定是否具备建册条件。

登记建册。确认建册条件的计划怀孕妇女由孕前优生指导人员登记基本信息，孕妇和儿童由基层妇幼保健人员登记基本信息，建立《手册》，并告知手册的使用方法，将手册交由服务对象保存，要求其在孕前优生健康检查、每次产前检查、儿童健康检查时携带。工作人员要做好登统计工作，《手册》发放应避免重发、漏发，身份证号为手册唯一编号。针对双胎或多胎儿童，由指定建册机构进行建册。手册遗失，由所在地妇幼保健计划生育服务中心予以补发，并补登相关记录。

妊娠风险评估。各级医疗卫生机构应对建册孕妇进行高危因素筛查，发现的高危孕产妇纳入专案登记，重点管理，跟踪督促高危孕产妇定期接受保健管理。高危孕妇要在《手册》封面清晰标注高危字样或盖高危印章，予以警示，并根据《甘肃省高危妊娠评分标准》进行分级管理。

筛查评分、分级管理。各级医疗卫生机构要严格按照高危孕产妇分级管理要求，对孕妇妊娠各期均应进行危险因素筛查，并按三级转诊要求做好转诊工作。高危筛查评分标准：5分为轻度，10至15分为中度，20分及以上为重度。高危孕产妇分级管理要求：筛查评分10分以上者由设有二级产科的医疗卫生机构管理，30分以上者由设有三级产科的医疗卫生机构管理。

提供免费服务。根据《国家基本公共卫生服务规范》(第三版)要求，在孕妇自愿的基础上，乡镇卫生院(社区卫生服务中心或站)应为孕妇提供第1次免费产前检查，做好孕期随访管理、为正常产妇做产后42天健康检查，督促异常产妇到原分娩医疗卫生机构进行检查。第1次产前检查可与建册同时进行，检查内容包括一般体检、妇科检查、血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎、有条件的建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等试验室检查。

各县区妇幼保健计划生育服务中心(计划生育服务站)为符合生育政策、准备怀孕的妇女和孕育高危人群建册完毕后，免费提供孕前优生健康检查和发放叶酸片，并准确填写相关信息，指导其正确服药。

医院建档。各级助产医疗机构相关工作人员需先查验《母子健康手册》，对于已建册孕妇，医院根据高危因素评分情况做好分级管理和建档工作;对于未建册、直接到医院就诊的孕妇，可先行诊疗，并告知其到居住地指定建册机构进行建册后再到医院建档。

乡镇卫生院(社区卫生服务中心或站)接到辖区产妇分娩信息后，要提供产后访视、产后42天健康检查、0至6岁儿童健康管理等后续服务。

兰州市推广使用母子健康手册工作实施细则：具体内容市卫计委负责工作总体部署和组织实施，组织人员定期对《手册》使用情况进行督导调研。各县区卫生计生行政部门负责本辖区《手册》工作的具体实施，包括手册发放使用、人员培训、宣传动员等。市、县区两级妇幼保健机构负责辖区《手册》推广使用的技术指导和信息管理，定期收集、汇总、审核相关数据报表，并向上级妇幼保健院报送相关信息。

篇（5）

中图分类号：G633.96 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2013）03-0187-02

体质是身体的质量，反映人生命存在的状况，它是人的生命活动和学习工作能力的物质基础。体质健康是指理想的体质状态，是人整体健康的基础和重要组成部分。国民的体质健康，除先天遗传因素外，还受生物因素、行为因素、环境因素及卫生服务因素的影响。随着人类的环境条件，尤其是公共环境的改善，行为因素已超过卫生服务、生物因素、环境因素成为影响人类健康的首要因素。国内外的相关研究也显示近年来青少年儿童体质下降是多种社会因素共同作用的结果。其中，行为和生活方式的变化是青少年儿童体质下降的核心因素。针对人们行为和生活方式因素，近年来健康管理理论与实践迅速发展。基于行为和生活方式进行的健康管理关注个体的生活方式、行为可能带来什么健康风险，通过对健康或预防疾病有益的行为塑造方法，帮助个体建立最佳的健康行为来减少健康风险因素。健康管理是对个体或群体的健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的全过程，旨在调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源以达到最佳的健康效果。青少年儿童的健康管理虽没有明确提出这样的名称，但实际上一直是学校卫生工作的基本内容之一，整个工作过程都是以预防医学的理论为指导。青少年儿童健康管理的内容主要包括：通过抽样健康监测或全员的健康体检掌握青少年群体的健康状况变化趋势，并为其建立健康档案，为制订改善其健康状况的政策和措施提供科学依据。针对青少年儿童的体质健康检查和健康检查结果做出科学的评价，结合青少年的健康特点或亚健康状态，对青少年儿童的常见疾病或不健康的生活方式制订预防和矫治工作计划。根据青少年儿童时期鲜明的年龄特征及影响健康的相关因素，针对学生个体或群体的不健康生活方式进行干预、矫治和管理。青少年的健康问题得到各国政府的普遍重视，为提高青少年的身体素质，培养其健康生活方式，各国积极推动青少年参加体育活动、健康教育等干预性活动。特别是美国和日本在这方面，取得了很好成绩，许多举措十分值得我们学习和借鉴。

一、日本青少年儿童的健康管理

日本青少年的健康管理与日本公民的健康管理服务系统是分不开的，在日本家庭普遍都享有健康管理机构的保健医生长期跟踪服务，为家庭建立健康档案，负责家庭的健康管理，孩子作为家庭中的一员也享有健康管理服务。

1.日本青少年儿童健康体检。学生在入学时都会进行健康体检并存有档案。从20世纪90年代开始，日本对青少年儿童的健康管理观念有所转变，不仅只是对其进行体检、档案管理和在校期间的健康管理，还要让他们养成良好的生活习惯，形成良好健康动机的转变；由原来考虑青少年健康促进等问题仅仅只是个人努力的问题，到同时还要考虑与之相联系的周围环境（学校、家庭、社会）的影响等方面的转变。日本儿童青少年的健康管理只是其全国公民健康管理系统的一个组成部分，在校期间的健康管理也只是其一生中的健康管理的一部分，日本更强调的是“一生”管理的持续性和完整性。

2.日本青少年儿童体质健康监测。日本在明治12年（1879）就对部分学生进行了身体活动能力的调查。随着科技和经济的快速发展，国民的身心健康也受到影响。日本政府对儿童、青少年的体质健康予以极大的关注。1963年文部省在对6～9岁学生颁布了《小学低、中年级运动能力测验实施要案》，在长达40年的体质监测中，测试人群不断扩大，内容也再不断修订和完善。

3.日本儿童青少年体质健康分析与评估。日本测试指标始终随学校体育教育的改革与发展、国民体育观念的转变而不断的修正、完善。日本学校中的每一位学生都有一个体质备忘录，包括身高、体重等各项基本信息以及参考模型，以供学生即时进行身体锻炼。

4.日本儿童青少年儿童健康干预。第一次国民健康运动（1978～1988年）：提出“健康一生”的理念，推进强调营养、运动、休息等健康三要素的健康促进事业，此次运动以营养为重点。在建立从婴幼儿到老年人的健康检查和保健指导体制的基础上继续使体制得到充实。2000年3月31日，日本厚生省给各都道府县政府下发了有关“健康日本21世纪”国民健康运动的文件，标志着日本从2000年到2010年为期10年的第3次国民健康运动的正式开始。“健康日本21世纪”计划是针对日本社会发展出现的新情况，从预防保健入手提出的一个全民健康计划，共包括营养与饮食、身体活动与运动、休息与心理健康、控制吸烟、控制饮酒、牙齿保健、糖尿病预防、循环系统疾病预防、癌症预防等九大类目标值体系。其中每一部分都对儿童青少年有单独和明确的目标值。同时日本计划从2007年至2016年10年间，实施“新健康开拓战略”。该战略认为，从小到大保持经常性的运动，计划试图帮助国民实现“运动一生”的生活方式。为了培养儿童游玩和运动的习惯，日本政府计划继续充实体育课堂和课外体育小组的活动，并呼吁国民重视提高儿童身体素质。

二、美国青少年儿童健康管理

在美国拥有医疗保险者的比例，1997年时65岁以下的比例为83%，2010年的目标值为100%；拥有一项特定长期医疗保健服务者的比例，1998年该数值为87%，2010年的目标值96%。青少年儿童一方面有来自全国性质的健康管理，同时还有针对在校学生的体质健康监测、指标评价和健康教育等的群体干预计划。

1.美国儿童青少年体质健康监测。美国大多数州有法律规定学生入学及转学均需进行体检，在小学入学时要求提供预防接种证书。1861年，美国医学博士希契科克在担任学生健康指导员时，开始了对所有学生进行学生的身高、体重、长度、围度、肺活量及一些肌力指标的年周期性测量。1956年，美国健康、体育、娱乐、舞蹈联盟（AAHPERD）制定了5～12年级学生体育及格测验标准。1958年，全国50个州都进行《青少年身体素质测验》，并于1975年修改了测验内容和标准，公布了美国《青少年身体素质测验标准》。从1965年至今，美国基本上每10年进行一次全国性青少年体质普查。

2.美国儿童青少年体质健康分析与评估。1980年AAHPERD首先开发了“与健康相关的体质测验”（Health Related Physical Fitness Test）。1985年AAHPERD对测验进行了进一步的修订完善，并将该测验命名为“最佳身体测验”（Physical Test）。包括两个分测验，即“与健康相关的体质测验”和“与运动相关的体质测验”。把提高运动成绩不可缺少的各种身体素质称为运动素质或运动员素质（包括灵敏、平衡、协调、速度、爆发力、反应时），把增进健康和预防某些疾病有特殊作用的素质叫作健康素质（包括心肺耐力、肌肉力量∕肌肉耐力、人体成分、柔韧性）。从美国比较普遍使用的体质健康测试方法来看，所选择的指标都与人体健康有关，可以归纳为心肺功能、肌肉力量与耐力、身体柔韧性和身体成分四方面。美国家庭大都有一个“儿童健康年计划”，即不管孩子是否生病，家长每年带领孩子去儿科诊所进行一次体格检查。通常儿科医生会向父母询问一些孩子的“生活习惯”（如睡眠、体育锻炼、看电视、个人卫生等），然后根据这些情况，有针对性地指出孩子存在的问题，提出建议。

3.美国儿童青少年体质健康干预计划。美国“健康公民”计划项目由美国联邦卫生和社会服务部牵头，与地方政府、社区和民间及专业组织合作，每十年更新一次，计划、执行、评价，循环反复，旨在不断提高居民的健康水平。以“健康公民2010”计划为例，其愿景是“健康社区、健康公民”，旨在提高个人、社区及整个国家的健康水平。“健康公民2010”计划对促进青少年健康、安全和福利非常关键。在健康公民2010的467个指标中，有107个指标与青少年相关。而且不同的部门或组织也根据自己的实际情况，制订出各自的健康目标，如“健康学生2010年”“健康社区2010年”等。全国性质的公民干预计划积极实施的同时，教育界也做出了巨大努力，在学校积极的实施促进儿童青少年健康成长的干预计划。美国学校健康促进体系是由美国疾病防治中心、各州为核心的一个健康体系。它由健康教育、体育、健康服务、营养服务、咨询与心理及社会服务、学校健康环境、学校员工健康促进和家庭与社区的参与组成。在20世纪90年代，美国体育界提出终身化、个性化、健康体适能的教育计划。青少年健康体适能计划的提出，得到很好地开发和推广，其中较有代表性的如“SPARK”和“CATCH”等健康关联体育教育计划，“FITNESS FOR LIFE”等健康概念学习计划，及“FITNESS GRAM”“PHYSICAL BEST”等身体健康素质监测计划。如今美国的学生健身体育教育已成为世界学校体育课程教育的主要发展模式。目前美国的学校健康教育工作正围绕着协作性学校健康计划（Coordinated School Health Program）而展开。协作性学校健康计划在政府的组织参与下，强调通过学校、家长和学校所在社区所有成员的共同努力，给学生提供完整的积极的经验和知识结构。其具体的组成部分包括：全面的学校健康教育、健康的学校环境、学校卫生服务、体质教育（体育）、营养服务、咨询和社会服务、社区和家庭参与、对员工和职员的健康促进八方面。协作性学校健康计划把所有有利于发展和促进儿童青少年健康的各种因素组织联系起来，形成广泛的合作，这种合作不是权宜之计，而是以持续性的方式进行的。它的实施内容是全方位的，要全面影响学校生活的各个方面，渗透于儿童青少年的学习和生活之中。

三、对我国青少年儿童体质健康管理的思考

新中国成立以来，我国青少年儿童健康体检与体质监测日益成熟，青少年儿童体质健康分析与评估不断完善，但青少年儿童体质健康的促进还缺少整体规划，尚未形成多部门有机联合的综合性体系。相关部门在对青少年健康促进的协作上配合不足，尚未形成合力与长效机制。目前，我国对青少年儿童体质健康的干预还主要集中在群体的控制和干预，对个体的以终身健康素养提高为目标的个性化的指导还不足。并且我国青少年学生健康管理需要得到政策、人力、经费等多方面的支持和帮助，建立起以学校为核心，联合家庭、社区、卫生服务等机构、在社会环境和政策支持下的青少年儿童群体和个体的体质健康及其相关行为等危险因素监测、体质与健康分析与评估、体质健康及其相关行为干预和促进的综合性的监测、评估、干预、反馈的管理和促进体系。

参考文献：

[1]杨贵仁.学生体质健康泛教育论[D].中国科学院上海冶金研究所，2000.

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[4]尹小俭，王树明等.日本儿童青少年的健康研究课题及健康促进[J].现代预防医学，2009，36（7）.

[5]蔡睿，王欢等.中日国民体质联合报告[J].体育科学，2008，28（12）.

[6]叶旭军，李鲁等.日本面向21世纪的健康促进计划[J].中华医院管理杂志，2001，17（5）.

[7]仇建生.中美体育测量发展比较研究[J].北京体育大学学报，2003，26（6）.

篇（6）

【中图分类号】G619 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4604（2015）10-0050-04

儿童心理健康咨询是指儿童心理健康顾问与儿童照料者（尤其是保教机构工作人员与儿童家庭成员）之间建立合作伙伴关系，以促进儿童心理的健康发展。儿童心理健康咨询的目标在于提升保教机构工作人员和儿童家庭成员的心理健康教育能力，以帮助解决0～6岁儿童的心理健康问题。〔1〕

ECCP项目（ The Early Childhood Consultation Partnership）是美国康涅狄格州的一项免费心理健康咨询项目，主要为由于心理健康问题而可能被保教机构拒绝的0～5岁儿童提供心理健康咨询服务。该项目通过提供支持、组织培训以及教育咨询等途径来提升保教机构工作人员和儿童照料者的心理健康教育能力，以实现促进儿童最优化发展的目标。

一、项目简介

ECCP项目主要包括儿童特定服务项目（Child-specific Services）、班级服务项目（ Core Classroom Services）和强化服务项目（Int-ensive Site Services），但它们是一个统一、连续的整体，即在儿童心理健康咨询过程中，关注焦点由儿童个体扩展到儿童所在班级，乃至整个保教机构。〔2〕虽然这三类项目的服务范围不同，但每个服务项目的要素具有一定的相似性，都包括评估、观察以及行动支持等。

（一）儿童特定服务项目

儿童特定服务项目主要为可能存在情绪困难或行为问题的儿童提供服务，包括对儿童进行评估，对班级环境和家庭环境进行观察，召开行动计划会议以确定预防或干预策略，生成行动计划，并开展家庭或教师访问。对儿童的评估一般通过问卷调查和量表来进行，如《儿童年龄和发展阶段问卷》（Ages and Stages Questionnaire）、儿童版本的《感觉处理能力剖析量表》（Sensory Profile），等等。在对儿童进行评估的同时，儿童心理健康顾问会对家长开展相关评估，如通过《亲职压力指标简表》（Parenting Stress Index Short Form）进行测试。〔3〕行动计划的生成对整个服务项目具有导向、参照作用，主要包括目标、参与者及具体干预措施等的确定。儿童特定服务项目历时通常为一个月，但项目服务结束之后，儿童心理健康顾问仍会随访家长和其他儿童照料者，以便对儿童进行追踪评估，必要时还会给予额外支持，并对参与者（通常为保教中心主任、教师、家长等）的服务满意度进行测评。

（二）班级服务项目

班级服务项目主要通过改善班级环境，以更好地满足儿童的心理健康发展需要。班级服务项目主要包括班级评估、策略制定、行动计划生成以及计划实施等内容。在服务班级的同时，儿童心理健康顾问也会对其隶属机构进行考核并提供建议。与儿童评估类似，对班级进行评估也会使用相关的量表，如《婴幼儿/儿童早期环境评定量表》（Infant-toddler/Early Childhood Environmental Rating Scale-revised，ECERS-r or ITERS-r）、《班级评估评分系统》（Classroom Assessment Scoring System，CLASS） 等。〔4〕心理健康顾问每周会提供4～6小时的服务，整个班级服务项目历时约14周。

（三）强化服务项目

强化服务项目扩展到整个保教中心，包括进一步深入调查，开展两次覆盖全中心的培训以及形成整个中心的行动计划。在开展强化服务项目时，儿童心理健康顾问会对保教机构的员工的工作信念与工作态度进行调查，还会对中心制定的有关儿童心理健康方面的规定进行分析并提出改进意见。强化服务项目一般历时9个月。

二、项目申请

（一）申请途径

不同的服务项目类型，其申请途径有所不同。想要接受儿童特定服务项目的服务，家长或是儿童照料者可以拨打免费的服务热线或联系该区域的儿童心理健康顾问，直接联系ECCP项目总公司（ABH公司）提出申请。这些联系方式都可以在ECCP项目网站上获得。班级服务项目和强化服务项目的申请，一般由保教机构主管提出，可直接联系当地的儿童心理健康顾问或者ABH公司。其中，强化服务项目的申请必须是在已经接受了其他ECCP项目服务之后才可以进行，且保教机构主管要有决心改革的承诺。

此外，无论是哪种类型的服务项目，在申请成功后，都必须与儿童心理健康顾问签订一份项目协议书，明确规定顾问、家长、保教机构员工等人的工作职责，以及服务的频次和时长，等等。

（二）申请缘由

ECCP项目旨在促进儿童心理健康发展，只要有威胁儿童心理健康的因素存在，都可以提出服务申请。

儿童特定服务项目的申请，一般由家长、教师或儿童所在保教机构的主管提出。申请缘由可以是以下几点：（1）儿童出现某些行为问题或在某些方面存在发展障碍，如焦虑、行为障碍（咬人、打人等）、注意力集中困难、缺乏社交技能，等等。（2）生活中出现重大事件而导致儿童产生心理健康问题，如弟弟妹妹出生、父母离异、亲人去世，或是一些突然发生的自然灾害，如受暴风雨、洪水的袭击等。

班级服务项目的申请，一般由儿童所在保教机构主管或教师提出。申请该项目通常是为了获得班级管理方面的支持，如，为了改善班级的情感氛围，希望在加强教师、家长和管理者合作等方面得到帮助，等等。

强化服务项目的申请，一般由保教机构主管提出，但是通常只有坐落于市区或拥有150名以上儿童的中心才可以申请这项服务。申请该项目通常是希望在如何促进儿童心理健康发展方面获得支持，以期通过培养员工的适应能力和团队精神、建立与家庭的合作，来提高儿童的心理健康发展水平。

三、ECCP项目的运行与管理

（一）ECCP项目团队

ECCP项目由ABH公司统一管理，ABH公司为项目的顺利运行配备了专业的管理团队。该管理团队主要由ABH公司总裁、副总裁，ECCP项目经理、经理助理、行政助理以及20位专业的儿童心理健康顾问（Early Childhood Mental Health Consultants）组成，〔5〕儿童心理健康顾问处于核心地位。ABH公司将20名顾问分散到康涅狄格州各个社区的保教机构中，每个机构配备1～2名顾问，从而形成了一个有组织、系统化的儿童心理健康咨询网络。

（二）ECCP儿童心理健康顾问

1.资历、能力要求

儿童心理健康顾问是项目的一线工作者，直接影响项目的服务质量。儿童心理健康顾问须具备相应的专业知识和技能：首先，须拥有公共服务相关领域（如社会工作、婚姻咨询、教育或家庭教育等）的硕士学位;其次，所有儿童心理健康顾问都须具备有关促进儿童心理健康方面的知识和经验。

具体来说，儿童心理健康顾问应具备以下六个方面的能力：（1）具备有关儿童发展、心理健康和儿童保教等方面的专业知识和实践能力，以帮助教师和家长了解儿童的发展规律，判断儿童发展过程中出现的问题，建设能够促进儿童心理健康发展的环境。（2）能够与儿童、儿童照料者、教师以及其他幼儿服务提供者建立相互信任的合作关系。（3）具备观察、筛选和收集数据的能力。儿童心理健康顾问需通过观察、访谈、问卷等方式收集儿童及其所处环境的有效信息。此外，在档案编制作、数据统计及分析中，儿童心理健康顾问要做到不偏不倚、客观公正。（4）能够提供技术支持。儿童心理健康顾问要具备收集相关数据的能力，如收集儿童发展现状、教师素质、教育环境等数据，为行动计划的制定提供坚实的基础，运用多样化的方法（辅导、建模、提问等）来保证行动计划的实施。（5）具备与社区建立伙伴关系的能力。儿童心理健康顾问与所在社区建立合作关系，旨在实现资源共享、加强双方的工作联系，从而提高服务质量。（6）具备实践和反思性实践能力。儿童心理健康顾问须以专业的态度来对待自己的工作。同时需要经常反思自己的工作，以促进自身的进一步发展。

2.培训和考核

儿童心理健康顾问需要进行通过的培训和考核。培训和考核由ABH公司进行。培训主要有职前培训和在职培训。每个阶段的培训内容都涉及儿童心理健康顾问所需的六方面能力，每方面内容的学习需要2～3小时。

（1）职前培训

该阶段的培训主要帮助儿童心理健康顾问学习掌握相应的基础知识，目的是帮助他们成为一名合格的儿童心理健康顾问。职前培训一般历时6个月，包括以下6方面内容：①ECCP项目及儿童心理健康咨询工作概述。②儿童特定服务项目相关知识。③儿童发展、项目筛选和评估等方面的知识。④班级服务项目的相关工作内容。⑤早期保教中心以及班级的评估。⑥建立合作关系、有效利用资源等方面的知识。

（2）在职培训

在职培训的目的在于帮助在职顾问对其工作有更深刻的理解，提高其服务水平。在职培训一般历时18个月，包括以下6方面内容：①婴幼儿教师的干预策略。②学前班教师的干预策略。③儿童的发展规律。④与“处于危险”人群一起工作的能力。⑤组织合作能力。⑥反思能力。

ABH公司除了培训儿童心理健康顾问之外，还对其工作实施考核。公司每月举行一次全体顾问会议，每两周举行一次小组会议，以了解儿童心理健康顾问的工作现状，并给予一定的指导。ABH公司建立了一个ECCP管理信息系统（ECCP Management Information System，MIS），以期对儿童心理健康顾问的工作进行追踪，并在必要时提供及时的帮助。〔6〕儿童心理健康顾问在接受公司监督、考核的同时，还受所在社区机构的监督和考核。相对于ABH公司的制度化考核，机构的考核具有较强的随意性，其考核频次和形式多样化，但至少每个月会实施一次考核。

四、ECCP项目的特点

ECCP项目是随着人们对儿童心理健康的日益重视而逐渐发展起来的，它是覆盖整个康涅狄格州、以0～5岁儿童为服务对象的一项免费心理健康咨询项目。

（一）目标明确、服务范围广、支持策略可行

ECCP项目的目标是为了促进康涅狄格州0～5岁儿童的心理健康发展。众所周知，儿童的心理健康发展不仅与其个体因素相关，更多是有关周围环境因素，如照料者、家庭、同伴、教师等。基于此，ECCP项目的服务对象从儿童延伸至家长、教师以及其他照料者，服务范围从儿童本身拓展到班级及保教机构，以期通过提高照料者的教育能力、创设良好的教育环境等来促进儿童的健康发展。此外，该项目制定的行动计划以及提出的建议，都具有很强的实践性和可行性。如在学前班开展相应的项目服务时，会充分利用过渡环节，即在每个过渡环节都给儿童一定的提示（如灯光变暗、播放音乐等），以帮助幼儿顺利进入下一个活动环节，而不至于产生惊慌失措的情况。

（二）形成了一个“宣传-预防-干预-诊治”的统一体

ECCP项目为了全方位地满足儿童的心理健康发展需要，形成了一个涵盖“宣传-预防-干预-诊治”的统一体。宣传是为了引起家长及其他照料者对儿童心理健康的关注;预防针对的是处在心理健康“风险边缘”的儿童，做到防患于未然;干预和诊治主要是针对已经出现心理问题的儿童，通过提供必要的支持来进行心理矫正。

（三）统一管理与自主运作相结合

ABH公司为项目的顺利运行提供了专业支持。其中，专业的管理团队重在让项目从构想到实践实现顺利转变，从而为各个服务项目的顺利开展提供保障。数据平台能够记录儿童心理健康顾问的工作进程及其效果，对其工作监督、考核。ABH公司在统一管理项目的同时，又与各个社区密切合作，项目顾问须同时接受所属社区机构的监督和考核。统一管理和自主运行相结合，在一定程度上保障了ECCP项目的高质量和高效率。

（四）申请流程简单，客户参与评价

项目申请者可以直接在ECCP网站上获得所在区域儿童心理健康顾问的个人信息和联系方式。如果申请者找不到所在区域的顾问信息，还可以直接拨打ABH公司的服务热线。此外，申请者可以直接在网站递交申请表，只需要说明申请者的个人信息及申请理由就行，并无其他繁琐程序。项目结束后，客户有权对顾问的工作进行评价，这也是对顾问工作进行监督、考核的一种方式。

五、启示

美国康涅狄格州的ECCP项目已日臻完善，在预防和干预儿童心理健康问题方面取得了积极的成效，对我国有诸多启示。

（一） 积极关注儿童的心理健康问题

我国有关儿童心理健康方面的研究仍然较弱，不够深入。有学者指出，我国有关儿童心理健康的研究仍停留在生物-医学模式水平上，还没有实现向生物-心理-社会-教育整合模式的转变，儿童的心理健康教育常被德育所取代。〔7〕要促进我国儿童心理健康的发展，必须要提交对儿童心理健康的关注度，加强对该领域的进一步研究。

（二）整合多方力量，做防患于未然的事

全面促进儿童心理健康发展并不是一蹴而就的事，也不是单靠某一方的力量就可以完成的。政府、社区、家长、保教机构等各方面必须联合起来。如政府要提供财力及政策支持，要成立相关服务机构;保教机构积极开展心理健康宣传工作，帮助家长和教师学习和掌握儿童心理健康的知识及方法。此外，促进儿童心理健康发展的途径虽是多方面的，但首先应做防患于未然的事，而不是“亡羊补牢”的事。家长和其他照料者要有敏锐的观察能力，对儿童发展过程中出现的问题，做好早期干预工作。

（三）建设专业的儿童心理健康促进机构，为公众提供专业服务

康涅狄格州为促进儿童的健康发展而开展了ECCP项目服务工作。我国目前还没有以政府为主导的专门的儿童心理健康咨询部门，儿童心理健康教育多仅依靠幼儿园进行。若儿童出现明显的心理健康问题，家长更倾向于到医疗机构进行诊治。如上所述，儿童心理健康是一个复杂的问题，不仅涉及儿童自身，同时与其周围环境有着千丝万缕的联系。从原因调查、诊断评估到干预诊治，需要多方力量的共同参与，尤其是专业人员。因此，需要专门的儿童心理健康咨询机构，以更好地整合各方资源，建立专业的儿童心理健康咨询队伍，以有效促进我国儿童心理健康发展。

参考文献：

〔1〕〔2〕〔3〕〔4〕〔5〕〔6〕ABH.Early Childhood Consultation Partnership 〔EB/OL〕. 〔2015-05-06〕.http：//.

〔7〕袁琳.幼儿心理健康教育问题探析〔J〕.沈阳师范学院学报：社会科学版，2002，（6）.

ECCP Program in Connecticut of America and Its Enlightenment

Zhu Xiaoquan， Zhang Li

篇（7）

1、截止20xx年10月1日掌握辖区内儿童情况：0-7岁儿童 人，0-3岁儿童数 人，新生儿数 人。

2、7岁以下儿童保健服务 人， 3岁以下儿童系统管理人数 人，按要求进行4.2.1(0-1岁一年检4次，1-3岁一年检2次，3-7岁一年检一次)免费体检，同时给于发育、心理、营养等方面的指导，并对体检有问题的儿童及时进行转诊。

3、本年度共有 名新生儿，对其中 名进行了家庭访视，对新生儿进行体格检查，在喂养，母乳喂养，护理，疾病预防等几个发那个面进行指导，并作针对性指导，尤其新生儿脐疝，得到家长的好评及认可。

4、为辖区内儿童提供健康知识咨询，发放联系卡，随时进行电话咨询。并对高危儿童进行电话随访。

5、开展儿童保健针对性健康宣传，如婴儿抚触，疫苗接种，甲流防控等。

6、对辖区内儿童贫血、佝偻病、腹泻、肺炎等常见病及体弱儿专案管理：体弱儿专案管理人数 人，共 人进行血红蛋白检测，发现中重度贫血 人，并及时转诊。

7、每天上网查询新生儿数，与妇保医生共同打电话确认是否居住在本辖区，与新生儿家长联系确定产后访视时间，准备上门访视。每年度上报相应的报表。

在今后的工作中，我将努力学习儿童保健知识，虚心像兄弟单位儿保岗位的同行学习请教，再接再厉争取取得更好的成绩。

儿童保健实习心得体会【2】 一、妇幼保健服务机构与人群

扶沟县辖16个乡、镇、场，411个行政村，总人口744315人。县卫生局辖16个乡、镇、场卫生院，411个村卫生所。全县已婚育龄妇女147645人，7岁以下儿童52582人，5岁以下儿童35364人，3岁以下儿童220xx人，当年出生6411人。

二、认真做好围产期保健工作，提高孕产妇系统管理率，降低孕产妇死亡率

围产期保健工作是妇幼保健的重要内容，一直以来党和政府都给予高度重视，特别是新型农村合作医疗制度实施，极大地提高新法接生率和住院分娩率，孕产妇和新生婴儿的生命安全得到大力保障。各级妇幼保健人员，大力开展孕产妇系统管理工作，县妇幼保健院增设围产期保健门诊、高危妊娠门诊及孕妇学校。当年活产数6411人，产妇总数6404人，孕产妇系统管理5503人，孕产妇系统管理率85.84%;产后访视5669人，产后访视率88.43%;住院分娩6173人，住院分娩率96.29%;新法接生6351人，新法接生率达99.06%;孕产妇死亡3例，孕产妇死亡率46.79/10万。

三、扎实做好儿童保健工作，提高儿童系统管理率，降低5岁以下儿童死亡率

儿童保健工作是妇幼保健另一项重要内容，儿童是祖国的希望，民族的未来，倍受各级党委、政府的重视。当年7岁以下儿童保健管理46941人，儿童保健管理率达89.27%;3岁以下儿童系统管理19350人，3岁以下儿童系统管理率达87.92%。5岁以下儿童营养评价，实查29565人，结果显示中重度营养不良患病率1.15%，说明儿童的营养状况有待改善。县妇幼保健院六一儿童节前夕，在县教委大力支持下，在各幼儿园教职员工积极配合下，对城镇所属的7所幼儿园集体儿童进行全面系统的体格检查，共体检2109人，检出缺点疾病630人，检出率为29.87%。对检出的轻度贫血176人，佝偻病120人，龋齿350人，腹股沟疝9人，乙肝表面抗原携带者3人，在保护儿童隐私前提下，提出相应的诊疗处理意见，深得家长的好评。通过群策群力的保健措施实施，全县5岁以下儿童死亡79例，5岁以下儿童死亡率12.32婴儿死亡率58例，婴儿死亡率9.05。

四、积极做好妇女病普查普治工作，改善妇女整体健康状况，保护劳动力资源

妇女是重要的劳动力资源，是经济建设的主力军，国家一直给予相应的保护政策。县、乡医疗保健、计生部门共对79443名妇女进行了妇女病普查普治，检查率为161.42%，查出妇科病35808人，妇科病率为45.07%。在县妇联大力支持下，县妇幼保健院坚持一年一度的城镇妇女病查治工作， 35月份共普查单位98个，普查人数870人。由于普查的项目全，有乳腺检查、妇科检查、b超检查、阴道镜检查、宫腔镜检查及阴道脱落细胞学检查，妇女患病率达80.00%，查出子宫颈癌3例，属较高水平。经过相应的规范治疗，妇女整体健康状况得到明显改善。

五、继续做好计划生育技术指导工作，杜绝计划生育手术死亡的发生

计划生育技术指导工作，仍是妇幼保健重要内容。县妇幼保健院作为全县计划生育技术指导单位，一直注重对乡级计划生育工作的规范培训，取得明显效果。当年各项节育手术总数4884例，放取节育器占49.30%，输卵管结扎占2.83%，人工流产率占10.24%，药物流产占20.07%，引产占2.52%，无一例引产死亡发生。

六、做好妇幼卫生监测工作，为全省实施干预措施提供科学依据

自1996年以来，我县一直是省孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡及出生缺陷监测点。孕产妇死亡监测在全县实施，5岁以下儿童死亡监测在崔桥乡实施，出生缺陷监测在县医院和保健院实施。多年来县医院妇产科、小儿科、保健院保健科、崔桥卫生院防保站，始终保持严谨的工作态度，认真的工作作风，踏踏实实、甘干奉献，每季度向上级输送宝贵的科研资料，为全省制定切实可行的妇幼卫生工作方略，做出自己应有的贡献。

七、实施生殖健康 /计划生育国际合作项目，促进我县妇幼卫生工作紧跟时展步伐

中国联合国人口基金第六周期生殖健康/计划生育项目在我县实施以来，极大地提升了全县妇幼保健工作服务能力。以人为本，以人的全面发展为中心，以群众需求为出发点的理念已深入人心。项目信息科学管理、青少年保健门诊及计划生育规范服务培训，以及项目县互访参观学习，使我们大开了眼界，把握住了妇幼卫生发展的时代脉搏。青少年保健门诊、孕妇学校、围产期保健、计划生育服务门诊的规范建立与正常运行，使我县妇幼卫生工作跟上了时展步伐，妇幼保健工作面貌一新，优质规范服务及各项健康教育活动的开展，使我县妇女、儿童、男性及青少年受益非浅。

八、实施出生及出生缺陷监测项目，掌握个案信息，锻炼一批专业技术队伍，进一步提高妇幼卫生信息质量

20xx年国务院淮河流域癌症综合防治项目全面启动，实施出生及出生缺陷监测项目，各乡、县直医疗保健单位及时网络直接出生、死亡及缺陷信息，保健院保健科负责终审。自20xx年6月下旬实施以来，截至到11月22日已累计上报6870例，出生缺陷17例，不但及时掌握了个案信息，拓宽妇幼保健服务内涵，而且锻炼一批专业技术队伍，进一步提高妇幼卫生信息质量。

九、做好项目信息管理暨年报培训工作，为做好项目及常年工作奠定了良好基础。

扶沟县是联合国人口基金生殖健康/计划生育第六周期项目、淮河流域

出生及出生缺陷监测项目、河南省妇幼卫生监测项目，进入9月份以来，国家、淮河流域、省、市相继举办了信息管理及年报培训，为了达到资源共享，综合利用相关信息，我们整合

各项目信息及年报内容，于20xx年9月27日至29日，举办了项目信息管理暨年报培训班。各乡镇卫生院、县直医疗保健单位、私立接生医院、计划生育服务站的防保站长、妇幼专职、网络直报及季年报人员40人，接受了培训。为做好项目及常年工作奠定了良好基础。

十、加强妇幼保健建设，规范医务人员服务行为，提升妇幼保健及临床医务人员服务能力

妇幼保健的工作方针是以保健为中心，以保障人的生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体，面向基层。县妇幼保健院借生殖健康/计划生育项目国家级督导契机，在XX年年增设孕妇学校、围产期保健门诊、青少年保健门诊、计划生育服务门诊、门诊手术室的基础上，20xx年新增新生儿重症室，并配备了相应的检验、辅助检查设备，扩大服务范围，完善空调、饮水机等服务设施，满足群众日益增长保健需求。制作灯箱广告牌、张贴各种宣传标牌、宣传折页和宣传报架，营造亲情服务氛围，构建和谐医患关系。借保健院医疗质量管理年验收机会，加强医护质量、控制感染、急诊救护方面规范管理，病历书写体现良好医患沟通关系，突出知情选择人文关怀、优质服务理念，大大提升了保健院的临床综合服务能力，年创业务收入400万元，并取得了良好的社会效益。

十一、妇幼保健工作中面临的困难与建议

1、县、乡妇幼保健人员待遇过低，队伍难于稳定，影响工作质量

县、乡妇幼保健人员待遇都低于临床医务人员收入，新农合开展以来距离更加拉大，势必影响妇幼保健人员工作热情，借专业对口、执业需要调入临床，保健队伍难于稳定，培训知识无法进行，影响工作质量。应单列防保人员的工资，由卫生局统一拨付发放。

2、群众对自愿婚检工作认识不足，应加大宣教力度，最好政府买单婚前医学检查费用。

3、县妇幼保健院起步晚，长期处于求生存的困境中，围产期保健、儿童保健等保健工作一直没有能力很好发展，为了适应新时期妇幼保健卫生事业的发展需求，希望各级政府及卫生行政主管部门给予大力政策支持和财政倾斜。

儿童保健实习心得体会【3】 在领导下，圆满的完成了20xx年的儿童保健工作。先将工作总结如下：免费向0～36个月儿童提供基本保健服务，儿童保健服务，逐步提高儿童健康水平，降低5岁以下儿童死亡率。

1. 在2011年内掌握辖区内儿童情况：0-7岁儿童2948人，0-3岁儿童数1378人，新生儿163人，0-7岁包括外来儿童3032人，0-3岁包括外来儿童1438人。

2. 7岁以下儿童保健服务覆盖率为94.2%，3岁以下儿童系统管理人数1342人，覆盖率95.5%。按要求进行4.2.1(0-1岁一年检4次，1-3岁一年检2次，3-7岁一年检一次)免费体检，同时给与发育，心理，营养等方面的指导，并对体检有问题的儿童，及时进行转诊。

3. 本年度共有135名新生儿，对其中35名进行了家庭访视，使访视率达到95%。对新生儿进行体格检查，在喂养，母乳喂养，护理，疾病预防等几个方面进行指导，并作针对性指导，尤其新生儿脐疝，得到家长好评及认可。

4. 为辖区内儿童提供健康知识咨询，随时进行电话咨询。并对高危儿童进行电话随访。

5. 开展儿童保健针对性健康宣传，如婴儿抚触，疫苗接种，甲流防控等。

篇（8）

(一)总体目标

降低全镇孕产妇死亡，消灭新生儿破伤风；婴儿和5岁以下儿童死亡率分别控制在5‰和6‰以下。

(二)具体工作指标

⑴早孕建卡率达90%

⑵孕产妇系统管理覆盖率达80%

⑶高危孕妇管理率达100%

⑷住院分娩率达100%

⑸7岁以下儿童管理覆盖率达80%

⑹高危儿童筛查率达90%，高危儿童专案管理率达80%

⑺孕前传染病检查率达90%

⑻产前筛查率达80%

⑼妇科病检查率达65%

二、采取有力措施，严禁发生可避免孕产妇死亡，降低儿童死亡

(一)加强高危孕妇的管理

在孕产妇系统管理过程中，凡是筛查出的高危孕妇，要及时跟踪、随访，转诊，按规定及时向二三级医院转诊。

(二)建立便捷、通畅的危重孕产妇抢救绿色通道

加强高危孕产妇救治工作，保障孕产妇安全。充分发挥镇卫生院高危孕产妇抢救基地的作用，在11年基础上，要进一步规范和完善各项抢救制度和措施，如遇有孕产妇危重情况，随时可取得联系，做好抢救准备。

(三)加强产科管理工作，强化孕产妇死亡的报告制度。

加强孕产妇的系统管理工作，坚持孕产妇死亡的报告制度，规范和加强孕产妇死亡评审制度和死亡报告制度，发挥围产期协会的作用，定期开展孕产妇保健知识宣传活动。

三、针对妇女儿童主要健康问题实施干预措施

(一)全面启动适龄妇女妇科病检查，重点规范技术操作，严格质量控制，确保受益人群的健康利益。

(二)加大社会宣传力度，提倡自然分娩；推广适宜技术；严格剖宫产指征管理，加强督导，定期公示，逐步降低剖宫产率。

(三)加强生殖健康教育，提高育龄人群自我保护意识，逐步降低人工流产率，减少性病、艾滋病的传播。

四、做好计划生育技术服务工作

(一)加强对医疗保健机构计划生育技术服务的管理，加大监管力度，不定期进行专项检查，规范服务行为。

(二)贯彻执行《常用计划生育技术常规》，严格掌握常用计划生育手术的适应症和禁忌症，严禁因非医学需要的超常规引产。确保手术质量，保障受术者的安全与健康。

(三)加强对药物流产的监管力度。

五、做好托幼园所和学校卫生保健工作

(一)定期对本镇托幼园所保健人员进行业务知识培训，组织学术交流，提高托幼园所保健人员的业务水平。

(二)加强对托幼园所儿童疾病防治、膳食营养、食堂卫生、消毒及安全等方面的指导，提高托幼园所卫生保健水平。

(三)开展儿童心理卫生健康教育，逐步推广入园儿童、入学儿童的心理卫生评估工作。

六、大力开展妇幼保健健康教育与促进

(一)制定妇幼保健健康教育发展规划，推进妇幼保健健康教育事业。

(二)对各村妇幼保健工作人员进行系统化、规范化培训，逐步培育我镇妇幼保健健康教育队伍。

(三)加强孕期健康教育工作，推广标准、规范的健康教育模式，在全镇医疗保健机构创建一批合格的孕期健康教育阵地。

篇（9）

一、妇幼健康服务持续改善

（一）孕期保健管理

1、以维护母婴安全为重点，落实妊娠风险筛查与分级管理。

以两个系统管理和死亡控制为重点，加强群体保健工作。一是全面开展妊娠风险筛查与评估，对妊娠风险分级为“橙色”和“红色”的孕产妇，由区妇幼保健计划生育服务中心专科管理，并与危重孕产妇救治中心建立转诊制度，以瘢痕子宫孕妇、高龄孕妇保健为二级预防重点，为全区的高危孕产妇专案管理，服务工作从检查到随访，对高危人群重点健康指导，二是通过进一步加强孕产妇和5岁以下儿童的系统管理、妊娠风险筛查与全程追访，开展危重孕产妇评审和新生儿死亡评审，强化各助产机构产科质量管理，落实《危重孕产妇和新生儿抢救中心建设与管理指南》，着力加强危急重症救治。建立保障母婴安全协调工作机制，确保转诊救治网络覆盖所有助产机构。三是探索开展孕期内分泌、营养等专科服务，加强妊娠糖尿病、妊娠期高血压疾病等专病管理。

2、综合施策降低剖宫产率，强化爱婴医院管理。

我区2018年的剖宫产率平均高达60％—70%，在区卫健局领导及妇幼科带领下，中心妇幼基层科组织开展有效的业务培训，开展病历点评，严格掌握剖宫产医学指征，倡导纯母乳喂养，提高助产技术水平，以及提高产科质量管理体系，逐步降低了非医学指征剖宫产。目前全区剖宫产率逐步下降，截止2020年12月，全区剖宫产率平均为58.20%。开展纯母乳喂养率54.98%。

（一）儿童保健管理

1、加强7岁以下儿童系统管理。结合不同发育阶段特点，重点进行体格检查、生长和心理发育评估、听力和视力筛查，为家长进行母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、心理行为发育、口腔保健、常见病防治等健康指导。

2、开展儿童保健门诊特色服务，提高全区儿童健康素质。

本中心儿童保健门诊以儿童生长发育及儿童口腔保健门诊服务工作为特色服务，在开展的儿童入园体检中，通过疾病筛查，龋齿患病率72.3%，肥胖患病率3.87%，消瘦患病率1.12%，对于儿童龋齿患病高势态，本中心组织开展“关爱牙齿，口腔健康”涂氟活动，通过微信抖音科普宣传，到幼儿园与家长互动科普宣教，得到广泛社会影响，通过开展儿童口腔涂氟和口腔健康检查工作，有效抑制有害细菌、坚固牙齿、增强牙齿抵抗力，进一步降低了幼儿的龋齿患病率。对于发现生长迟缓、矮小儿，通过骨龄测评，邀请省级儿童生长发育专家坐诊，实现医联体转会诊流程，给予了科学的临床指导，儿童生长发育素质得到有效提高。

3．改善儿童营养

加强儿童肥胖监测和预防。将监测重点放在全区托幼机构，联合托幼保健员建立儿童膳食管理制度，组织营养专家开展儿童营养膳食知识培训，引导儿童科学均衡饮食，强化个性化营养指导，加强体育锻炼，预防和减少儿童肥胖发生。实施儿童营养综合干预项目。

（二）妇女保健管理

1.全面保障妇女健康

针对妇女生理特点，普及生殖健康和妇女常见病防治知识，提高妇女自我保健意识和能力。规范青春期、育龄期、孕产期、更年期、老年期生殖保健服务和计划生育技术服务，2020年妇女常见病筛查率58.31%。

推进妇女重大公共卫生服务项目。实施城市低保、特困、低收入等困难家庭妇女宫颈癌和乳腺癌筛查项目，不断完善救治保障。逐步扩大了宫颈癌、乳腺癌免费检查覆盖范围，提高妇女常见病筛查率和早诊早治率，完善妇女医疗保障。

2、推进青春期和更年期保健

探索开展青春期、更年期保健。指导青少年合理膳食和心理健康，积极参加体育运动和社会实践。针对更年期妇女健康需求，开展大众化的健康教育，提供健康咨询和指导。对更年期妇女提供健康状况筛查评估，营养、心理、运动咨询指导，不断提高更年期妇女的生活质量。

（四）生殖保健管理

大力推动避孕节育服务均等化。设立避孕药具自动发放机，向所有育龄群众免费提供。在“5.29”计生协会纪念日开展生殖健康知识宣传和健康教育力度，广泛开展避孕节育咨询指导，推进计划生育技术服务，降低人工流产率。

（五）出生缺陷综合防治

1.全面推进一级预防

加强出生缺陷防治健康教育宣传，积极推进婚前保健服务，目前全区婚姻男女主动参检意识弱，婚检人数少，婚检率未达到50%标准。实施国家孕前优生健康检查项目，为计划怀孕夫妇免费提供健康教育、健康检查、风险评估、咨询指导等19项孕前优生服务。

2.不断加强二级预防

逐步扩大产前筛查和产前诊断覆盖面，加强人员培训和网络建设，持续推进NT检查、唐氏筛查、无创DNA、遗传咨询、医学影像等适宜技术管理和推广。

3、逐步落实三级预防

稳步扩大新生儿疾病筛查覆盖面，重点开展苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症和听力障碍筛查。

(六）、《出生医学证明》使用的管理：

2020年制定下发了“鲅鱼圈区《出生医学证明》管理规定，规定中明确了区卫健局委托我机构的各种职能，2021年初开展了各助产机构《出生医学证明》督导检查，规范了工作流程，严格掌控《出生医学证明》补发及年代久远首次签发。强调了《出生医学证明》签发的法律严肃性，切实做到我区《出生医学证明》及时签发、严格签发、违规不发；严把《出生医学证明》补发和需要“亲子鉴定”首发这一关，确保《出生医学证明》的真实有效。

（七）、扎实开展托幼机构卫生保健评审工作

2020年鲅鱼圈区妇幼保健计划生育服务中心参加了2次市级评审活动。一是受营口市教育局委托，做为专家组评估考核成员，参加了营口市2019年度四星级幼儿园评估定级及复查评审工作，通过此次综合复检工作，鲅鱼圈一批幼儿园能够在原有水平上进行不断的完善和改造，有效贯彻“保教结合、预防为主”的方针，有效提升幼儿园的卫生保健管理水平，与此同时也发现了部分园在食堂建设、儿童膳食、健康检查、传染病管理等方面存在着一定的问题，针对发现的问题现场均给与了反馈，并对幼儿园下一步工作提出了合理化、可操作性的建议，是对幼儿园工作的一次检验和提升。二是受营口市妇幼保健计划生育服务中心委托，做为督导小组成员，参加营口市托幼机构卫生保健工作督导检查，督导组随机抽查了鲅鱼圈区6家幼儿园。抽查结果，其中优良3家、合格2家、不合格1家，通过此次检查，检查组对我区的卫生保健工作给予了充分的肯定，并提出宝贵的意见和建议。我中心以星级评审为契机，以市级督导为指导，积极开展了2020年全区托幼机构卫生保健督导工作，我区托幼机构卫生保健工作规范管理已有了稳步提升，顺利过渡到从硬件管理向软件内涵管理迈进的阶段。

二、妇幼健康事业今后发展情况

（一)持续完善妇幼健康体系。

根据《国务院关于印发中国妇女发展纲要和中国儿童发展纲要的通知》（国发[2011]24号）、国家发改委等十八个部委印发的《加大力度推动社会领域公共服务补短板强弱项提质量 促进形成强大国内市场的行动方案》（发改社会[2019]160号）要求，按照本区域卫生规划合理布局，在“十四五”期间建立一所标准化的县级妇幼保健机构。重点提高功能业务用房和设备配备。完善妇幼保健体系，加强妇幼健康服务机构标准化规范化建设及绩效考核管理，积极做好全区妇女、儿童健康保障工作。

（二）疫情防控工作常态化开展。

在疫情防控期间，继续做好医疗保健机构防控管理工作，建立主体责任制，做好孕妇、儿童健康防护知识宣教，重点加强各助产机构、托幼机构疫情防控技术方案指导。详细规划就诊流程，加强院内感染控制，加强饮食卫生、手卫生等防控。

（三）进一步提升母婴安全保障水平。

2021年一季度剖宫产率有回升，2021年3月剖宫产率为 61.89%。今后全力实施母婴安全计划，强化全生命周期健康管理制度，提高孕产妇系统管理率，规范产前检查和产后访视，加大助产围产专项技术培训力度，健全危急重症应对机制和诊疗预案，提升围产助力技术水平，重点实施高危孕产妇专案管理，2021年全区剖宫产率降到45％以下，严控剖宫产率指标不反弹。巩固孕产妇死亡率和婴儿死亡率稳中有降的态势。

（三）努力提升儿童保健能力。

促进儿童全面健康发展。实施健康儿童行动计划，落实国家基本公共卫生服务项目中的儿童健康管理，广泛开展新生儿保健、生长发育监测、营养与喂养指导、早期综合发展、心理行为发育评估与指导等服务。加强儿童口腔保健工作，预防和控制龋齿疾病的发生。落实儿童青少年近视防控工作，做好0-6岁儿童眼保健和视力检查工作。加强托幼机构卫生保健管理，改善托幼机构卫生环境和条件，深入开展儿童营养与膳食、疾病预防、心理健康、生长发育以及生殖健康等方面的教育指导，5岁以下儿童生长迟缓率控制在5%以下，低体重率降低到5%以下，控制儿童肥胖发生率。5岁以下儿童贫血患病率控制在10%以下，帮助儿童养成健康的行为和生活方式，提高健康素养水平，预防和减少疾病发生，促进儿童健康成长。

（四）进一步加强出生缺陷综合防治。

提高出生人口素质。完善防治措施，提高防治水平。启动出生缺陷人才培训项目，加强人才队伍建设，提升救治能力。与有关部门的协调与合作，广泛开展出生缺陷防治的社会宣传和健康教育。开展婚前保健和咨询指导，推广免费婚前医学检查，完善服务模式，提高婚前医学检查率和服务质量，婚前医学检查率达到65%以上。规范孕前咨询和孕前、孕早期医疗保健服务。指导城乡育龄妇女孕前和孕早期增补叶酸及多种营养素，预防神经管缺陷。落实一级防治措施，建立健全产前筛查和产前诊断网络，提高产前筛查服务覆盖率和产前诊断水平；落实二级防治措施，提高孕期出生缺陷发现率及报告率；落实三级防治措施，推进新生儿疾病筛查，加强确诊病例的治疗和干预，减少先天残疾的发生，提高确诊病例治疗率。

（五）建全妇女全生命周期疾病定期筛查。

针对妇女生理特点，在青春期、育龄期、孕产期、更年期、老年期，分别给与生殖健康和妇女常见病防治知识宣传，提高妇女自我保健意识和能力，有针对性地解决妇女特殊生理时期的健康问题。同各级妇幼保健机构建立妇女常见病定期筛查制度，定期开展《妇幼工作培训会》，与各街道办事处、社区卫生服务中心和乡镇卫生院利用了宣传阵地、主流媒体、网络媒介开展丰富的宣传活动。做好妇女常见疾病治疗随访工作。妇女常见病筛查率达到80%以上。规范计划生育技术服务能力，逐步扩大宫颈癌、乳腺癌免费检查覆盖范围，提高孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测能力与防治水平，为感染孕产妇及所生儿童提供规范的干预和治疗，开展喂养、心理等方面的指导，实行跟踪管理。

（六）大力开展孕期营养与健康知识的宣传和普及。

加强合理膳食指导,避免孕期营养失衡，降低妊娠期疾病发生率。为孕前、孕产期和哺乳期妇女等重点人群提供个性化的营养指导，合理补充营养素，预防和治疗孕产妇糖尿病、贫血等疾病，减少低出生体重和巨大儿的发生。强化爱婴医院管理，促进母乳喂养，0—6个月婴儿纯母乳喂养率达到80%以上；开展科学喂养与营养素补充指导，促进合理添加辅食，预防和治疗营养不良、贫血、肥胖等儿童营养性疾病。

篇（10）

根据国家规定免疫程序的计划免疫工作，是指有计划利用疫苗预防接种，增强人群免疫力，尤其是儿科的保健基础，对于降低感染性疾病、控制儿童并发率、死亡率，具有十分重要的意义。健康教育作为计划免疫工作的有效促进手段，在临床上应广泛推广。笔者选取医院所管辖区2008年5月至2012年5月接受免疫接种家长1800例，以各种形式给予免疫健康教育，旨在探讨健康教育应用于计划免疫工作的目的与实施效果，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取所管辖区2008年5月至2012年5月接受免疫接种家长2800例，其中男性700例，女性1100例，年龄25-72岁，平均年龄38.4±7.8岁，文化程度：1150例大专及以上、550例中学及中专、80例小学、20例文盲。

1.2方法

1.2.1接种前仔细收集家长基本信息，主要包含计划免疫的一般情况、认知水平，制定针对性的宣教形式。向儿童家长、产妇详解而儿童多发性疾病、常见性疾病的预防及治疗方法，同时宣教一些传染性疾病的流行特点、注意事项等。通过画报、网络、图片、宣传册子、照片等形式，给予针对性健康教育，介绍计划免疫基本知识给家长，根据不同年龄段，介绍各种免疫基本信息、接种方法，以使家长了解接种重要性[1]。

1.2.2接种时在接种时，向家长详解有关疫苗接种适应症、禁忌症、疫苗名称、接种时间、接种作用、注意事项，以及接种后会出现不良反应和处理方法。同时，需告知家长应在儿童身体处于健康水平条件下，方可进行接种疫苗，获取家长配合，提高接种率，防止促发副反应。

1.2.3接种后完成接种后，当天给予儿童充分休息，不洗澡、多饮水，仔细监测儿童体温变化、局部反应。如果儿童体温大于38.5摄氏度，可服用退热药物。若出现轻微局部反应，无需给予特殊处理。若出现严重局部红肿，可采用干净毛巾进行热敷，如症状无变化甚至加重，应及时就医，防止出现不良反应[2]。

2结果

经过全方位的健康教育，家长、儿童的配合实施，提高了家长计划免疫知识的主动性，了解疫苗接种的禁忌症与适应症，以及接种可能出现的不良反应，实现预期目的。儿童建卡率为100%，计划内儿童免疫苗接种合格率为99.3%，计划外免疫苗接种率为93.6%，在接种过程中，未发现不良反应、感染性疾病。

3讨论

因生长发育关系，儿童的机体、免疫系统等均无发育完全，属于传染病易感人群，对于传染病的预防，最有效的方法即及时接种疫苗。疫苗接种指将疫苗制剂接种到人或动物体内的技术，使接受方获得抵抗某一特定或与疫苗相似病原的免疫力，借由免疫系统对外来物的辨认，进行抗体的筛选和制造，以产生对抗该病原或相似病原的抗体，进而使受注射者对该疾病具有较强的抵抗能力。近年来，随着疫苗接种技术的进步，接种后保护率达92%以上。然而大多数儿童家长缺乏对计划免疫的相关认知，仅接受I类免费疫苗，对于非规定类、接种率较低、费用较高的II类疫苗，主要呈现一种不支持、不理解的状态，许多家长持有一种有病现治、无病不防的态度。例如，有些家长明知宝宝有接种禁忌证，但仍心存侥幸，接种前不向医务人员说明情况，这样接种疫苗是十分危险的。所以，对于所有家长，特别是儿童母亲、育龄期妇女、孕产妇，实施计划免疫健康教育，具有十分重要的意义[3]。

健康教育的目的：①通过多样化健康教育形式，提高免疫接种率。设立疫苗知识宣传栏、宣传牌于计划免疫候诊厅，可使家长直观化的了解接种疫苗的禁忌症、适应症、年龄范围、时间范围、接种后不良反应与处理方法。同时，利用宣传单的形式发放给家长，可使家长了解接种的重要性。接种儿童加重可能是老年人，应强化口头指导教育，在接种疫苗前，向老年人细心讲解，以提高接种工作的配合性、主动性。②强化流动儿童家长健康教育，保证疫苗的及时接种。因我国城市流动人口较大，增加了计划免疫的难度。因此，计划免疫人员熟悉、掌握辖区内流动儿童情况，做好相应的记录，定期到家发放接种疫苗的相关知识手册，并向家长细心讲解传染病的预防知识，使其了解接种疫苗作用，提高疫苗接种主动性、接种率、及时率。③通过加强计划免疫人员健康教育培训，提高健康教育的效果。在常规培训中纳入健康教育培训，每周开展业务学习，选择不同方式，轮流培训每一个计划免疫人员，向其培训健康教育工作方法、相关知识，不断更新知识，要求培训人员作出学结，鼓励提倡合理化建议。疫苗接种存在途径差异，对于接种针头类型、针头大小、接种部位、接种角度、接种深浅等，均有严格要求。例如，在接种百白破疫苗时，若接种部位太浅、疫苗不均匀，极易导致无菌性化脓感染。在接种卡介苗疫苗时，若误注入肌肉、皮下，极易导致局部淋巴结肿大、局部脓肿等。因此，在计划免疫的实际工作中，必须加强健康教育，同时加强三查七对，严格按照操作规程进行接种疫苗，避免发生疫苗错种、漏种、误种献血，降低医疗事故发生率[4]。

健康教育的实施：健康教育是指有计划、有组织、有系统进行社会教育活动，促使人们自觉采纳有益于健康的行为、生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价，健康教育的核心是教育人们树立健康意识。接种疫苗健康教育工作是由社会不同结构的成员组成：接种疫苗人员、家长、政府、群众等等，同时存在各种文化程度差异，所以，我们开展社区健康教育必须按照各类人群不同的学习需求和学习起点，设计不同的教育方式和内容。既要开展有针对性的技能培训学习，在接种疫苗工作中实施健康教育，是利用各种宣传手段，如宣传栏、宣传手册、口头宣教等形式，使儿童家长可提高对疫苗接种的认知，充分了解接种疫苗的重要性，从根本上解决接种率、及时率等问题[5]。在本组实验中，经过分析后得知，儿童建卡率为100%，计划内儿童免疫苗接种合格率为99.3%，计划外免疫苗接种率为93.6%，在接种过程中，未发现不良反应、感染性疾病。

综上所述，针对计划免疫工作，实施健康教育，目的在于提高接种率、接种及时率，可提高儿童的接种率，降低传染病发生率，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈晓艳，岳秀艳.健康教育入社区提高儿童计划免疫质量[J].现代预防医学，2008，35（11）：2047-2048.

[2]陈伟，朱向军，高志刚，等.儿童家长计划免疫知识认知情况调查[J].中国妇幼保健，2008，23（4）：466-468.