医学中级论文汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇医学中级论文范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

1.2管理内容不够全面。在日常学习工作中，班主任会更偏向于要求学生一定要好好学习，取得高分，却往往不重视一系列影响学生全面发展的其他因素，如作息时间、学习方法、学习习惯等。同时也忽视了德、体、美、劳的管理教育。更为重要的是随着社会多元化的发展，各种不良现象影响着学生，许多班主任往往忽视了学生的心理健康教育。由于当前中学生学习压力大，又得不到相应的缓解和发泄，造成部分学生出现了心理扭曲，家长、学校、老师非常着急担心。

1.3重视“优生”，忽视“差生”。长久以来，很多老师都喜欢“优生”，不仅是因为他们学习成绩好，而且行为规规矩矩，做事认真负责。而对一些学习成绩、日常行为表现不好的所谓“差生”便完全不一样，主要表现在班级座位安排上“。优生”不管个子高矮都坐前几排，而“差生”不管近视还是个子矮都会坐到最后几排。这样做无疑是把“差生”和“优生”隔离。另外，对“差生”和“优生”的评价上不一样。“优生”和“差生”犯了同样的错误，班主任会首先原谅“优生”，但是对差生往往处理地步公平。事实上，所谓的“差生”也不一定是真正的差生。只是由于没养成良好的学习、生活习惯，没有取得好成绩而成为了所谓的“差生”。他们学习成绩不好，但或许在其他方面比较擅长，所以班主任不应忽视差生，要公平对待他们。

1.4班级规模太大。随着国家人口的发展，中学生数量比较庞大，许多中学班级出现了“学生扎堆”现象。有效的班级管理与班级规模有关，目前许多中学人数在六十人以上的班级大量存在，尤其出现在重点学校和重点班级，几十个学生拥挤在一间狭小的教室里，没有足够的活动空间，教室的空气也不流通，对学生的身体健康有影响。过多的人数导致班主任不可能详细了解每个学生的学习状态和心理健康等问题，更不可能细心关注每位学生的全面健康发展。

2优化中学班级管理的措施

2.1全方位提高自身素质。班主任想搞好班级管理工作必须全面提高自身素质，不但要有较高的业务管理水平而且要有渊博的理论知识。、因此班主任必须加强新的教育理论的学习，使自己的思想意识发生转换，并将新的教育理论观念转变成为自己的班级管理信念。同时，班主任必须树立终身学习的思想，不断总结提炼，全面提高自身素质。还应在制定班级管理制度上要体现民主决策，发动学生参与班级管理、建设一支得力的班干部队伍，严格要求自己，大胆负责，做同学的知心朋友，使每位学生都意识到自己是这个班集体的主人，从而增强班级的凝聚力.2.2强化班级管理目标。组织学校、老师、家长、学生四方讨论会，集体明确了班级管理的目标，才能更好的判断什么事情应该鼓励，什么事情应该控制和禁止，也才能进行全面的管理。注意培养学生的理想、培养学生积极向上的健康心理，强化班级管理目标，使学生德、智、体、美、劳得到全面的发展，使学生成为有文化、有纪律、身心健康的栋梁之材。2.3加强系统管理，全面育人。班主任必须在班级工作中改变“单打一”、孤军奋战的局面，优化班级内部结构，运用“平行教育”原则，发挥班级的整体功能，以集体的力量来教育和影响班级的学生，还要调动一切积极因素，协调班级、学校、家庭、社会等各方面的关系，形成“四结合”的班级管理合力系统，使班级管理由“封闭”向“开放”转化，实现科学化。2.4注重管理方法。班主任应言传身教，做好表率，努力塑造自己的完美人格，处处以身作则，从爱护学生的角度出发欣赏学生、包容他们的缺点、分享他们的喜悦。还要要管放结合，管大放小，管主放次，分层管理，正确把握好严格管理的尺度，要做到严中有宽，宽中有爱，爱中有教，持之以恒，受到学校、老师及家长的好评。2.5正确对待“优生”和“差生”。一个合格的班主任应懂得公共公正对待任何学生。要进行赏识教育，适时给以肯定和赞扬，常鼓励、勤交谈。同时应每天尽可能抽出一点时间和学生交谈，了解他们的想法和看法，拉近师生的心理距离。另外，针对部分“差生”会存在逆反心理，应采取“冷处理”方式，巧妙灵活地收到理想的效果。还要协调好与任课教师的关系，取得任课教师的支持，促进每名学生成绩提升。2.6缩小班级规模。研究表明缩小班级规模有助于提高学生的成绩、激发学生学习的积极性、提高班级管理的效率。当然，这不是班主任能独自解决的问题，需要政府、社会、学校的共同努力。如能缩小班级规模，班主任能集中时间和精力，分配更多时间辅导每个学生，能更好地针对每个学生的特点和需要开展管理和教学，提高教育质量。

篇（2）

《中国医学文摘■中医》设有18个大栏目，其中的内科11 个栏目外科3个栏目，以报道中医药临床研究为主。本刊在 对期刊中的文章进行筛选时,首选基金文章，由于版面需要， 再补充非基金文章，制作文摘。所以，本刊基本能完全收录 各期刊中的基金文章（中药类期刊除外）。本文首先对收录 的各类基金文章进行梳理分析，再结合栏目设置，探讨基金 资助的方向及中医各科的研究现状。

1资料与方法

1.1研究资料

对2011年全年共6期《中国医学文摘■中医》各栏目进 行进一步统计,得出每一个栏目的基金文章比。研究方法

为了便于统计,本文将各种基金按级别从高到低进行分 类，共分为五类：1类：863、973、十五、十一五、全军级、博士 后;2类:省部级（包括厅局级）、全国性学会、直辖市（包括局 级）、中医局、军区；3类：地市（包括局级）；4类：院校级；5 类：区级及以下。使用Excel 2007软件，对《中国医学文摘- 中医》2011年度收录的1 348篇基金文章按各级别进行统计 分析,并生成透视图进行比较。

2 结果

2.1 《中国医学文摘■中医》18个大栏目、14个小栏目的收 录情况

对《中国医学文摘■中医》18个大栏目、14个小栏目的收 录情况进行统计，见表2、表3、图1。基金文章比超过50%的 栏目有10个:心脏血管疾病、消化系及腹部疾病、创伤感染、 骨伤科、肿瘤科、神经精神科、针灸针麻、按摩及其他疗法、中 药学、方剂学；其中中药学、方剂学的基金文章比分别高达 98.58%、6.27% ,说明在中医药研究领域，重视中药、方剂 的研究与开发，高于重视中医药的临床应用。

    2.2 基金论文统计

使用Excel 2007软件的统计结果为，1类基金论文276 篇，占全部基金论文的20. 48% ;2类基金论文770篇，占全 部基金论文的57.12% ;3类基金论文180篇，占全部基金论 文的13. 35% ; 4类基金论文85篇，占全部基金论文的 6. 31% ;5类基金论文37篇，占全部基金论文的2.74%。

对收录的基金文章按各栏目进行分类，见表4、图2。对 1类基金文章进行分析,基金文章比為50%的栏目有结核病、 中药学；30% -50%的栏目有医史、历代医家论述、基础理 论、造血系及淋巴疾病、方剂学；1类基金文章为0的栏目有 寄生虫病、泌尿外科、男科、眼科、口腔科等。可以看出，在这 些中医药临床领域,重点基金资助为空白。

    2． 3 文献来源统计

本刊以筛选中医药临床类文章为主，实验类文章均没有录用。限于本刊的录用范围，对各来源期刊的基金文章比的统计有失偏颇，仅供参考。见表5。

篇（3）

曾经有位教育学家提到要发展学生的学习水平首先就要培养学生的兴趣，只有当学生对学习有足够的兴趣之后，自然就会让学生在学习过程中感受到学习的快乐，这样学生才愿意学习。小学一年级学生的大脑思维正处于发育阶段，我们要对学生的思维进行培养，为以后的学习打下基础。培养学生在语文学习过程中的观察能力和语言表达能力以及培养学生丰富的想象力，在以后的写作培养中才能取得良好的效果。所以，在教学过程中教师应当设计恰当的游戏和能够调动学生学习积极性的活动，只有当学生处于兴奋的状态下才愿意配合教学，老师要仔细设计每个环节，充分分析和利用教材可以利用的趣味性，激发学生的求知欲。在教学设计上可以采用学生感兴趣的动画节目或者适合教学的儿歌以及舞蹈，小学生特别喜欢这样的上课方式，自然就很愿意每天都来上课。并且小孩子的胜负心理特别严重，通过游戏的设置在竞争的状态下可以激励学生学习进步。

二、促进学生养成良好的学习行为习惯

一个人的习惯不管是学习习惯还是行为习惯都应该从小就要开始培养，不然到了以后想改就很难了。而且一个人的习惯决定了他以后的学习情况，所以习惯的培养是非常重要的。首先，要培养说话的能力，因为一年级的学生对生活经验积累得不多，所以就导致了有些想法不能用语言表达出来，所以老师要从多个方面培养学生的语言表达能力，可以借助故事书或者日记培养学生的表达能力。在培养学生写的能力方面，首先要规范学生写字的坐姿以及握笔的手势，还要规范田字格写字和牢记字的笔画顺序，这样写出来的字才是规范和匀称的。在培养学生读的方面，要培养学生预习的习惯，在学习之前要对课文进行预习，课文学习完成后要进行复习，这样的学习习惯能够培养学生自觉学习的能力。在整个学生学习习惯的培养过程中，老师要仔细观察学生的动态并且要及时纠正学生的习惯。

篇（4）

1.1.1病例来源

全部病例550例，来源于2007年10月—2008年12月山东省八家地市级中医医院神经内科住院患者。随机分为中医综合组（治疗组）和西医综合组（对照组）。治疗组275例，退出12例，最终进入疗效分析263例，男155例，女108例，年龄63．29岁±9．38岁。对照组275例，剔除2例，最终进入疗效分析273例，男171例，女102例，年龄63．52岁±10．20岁。两组患者在发病性别、年龄、职业情况、文化程度、开始治疗时间、既往病史、治疗前中医证型等方面无统计学意义（P＞0．05），资料均衡可比。

1.1.2入选标准

符合中医中风病诊断，属中经络者；符合西医急性脑梗死诊断，神志清者；以首次中风者为主，若为复中，则以往基本未留肢体运动功能障碍者；起始时间：脑梗死一般发病一周内，伴神志障碍或进展性卒中者待病情稳定、神志清楚后即可开始；年龄在35岁以上，80岁以下。填写知情同意书。

1.1.3排除标准

短暂性脑缺血发作（TIA）或可逆性缺血性神经功能缺损（RIND）；脑出血及蛛网膜下腔出血；重度脑水肿者或昏迷等病情不稳定者；经检查证实由脑肿瘤、脑外伤、血液病等引起的卒中患者；因风湿性心脏病、冠心病及其他心脏病合并房颤，引起脑栓塞者；合并严重感染或有肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重疾病及骨关节病者；严重精神症状、重度认知障碍、痴呆者；80岁以上，35岁以下；参加其他药物研究治疗者；中风病史并留有严重后遗症者；患者及家属对治疗康复持极消极态度，不能积极配合者。

1.1.4剔除和退出研究标准

不能坚持治疗者；出现严重不良事件或不良反应者；临床试验过程中出现严重的其他并发疾病者；纳入研究后，影像诊断提示出血转换，小面积的渗血不需退出研究，若发现大面积的团块状出血，则需退出研究，退出指征由各中心负责人决定；受试者不愿意继续进行临床试验，提出退出临床试验；受试者未按时来院复诊时，应电话、信件等咨询理由，咨询其后的经过。

1.2治疗方法

1.2.1两组基础治疗

内科基础治疗：抗脑水肿降颅内压、调整血压、控制血糖、降温治疗、预防合并症、神经保护剂等。常规护理：的选择、饮食、口腔护理、呼吸道护理、皮肤护理、导管护理、血压的调理与护理、并发症的预防与护理等。肢体功能康复训练，根据中风患者所处的时期制定相应康复训练方案，积极进行适应性训练。心理康复：医护人员针对病人具体情况，因人而异地做好思想工作。

1.2.2中医治疗组的治疗方法

中药辨证论治汤剂加静脉输注，风痰瘀阻证给予息风复瘫宁加清开灵（醒脑静）注射液；气虚血瘀证给予益气复瘫宁加生脉注射液；肝肾亏虚证给予补肾复瘫宁加脉络宁注射液。康复手法，以改良的陆氏中风病中医康复手法为基础，结合现代康复理论与实践技术，制定的系列康复方法。根据病情，采取由被动到主动，由简单到复杂动作，由生活能力训练到职业技能训练的步骤。针灸治疗，针对中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素采用石氏“醒脑开窍针刺法”。

1.2.3西医对照组的治疗方法

溶栓治疗，发病3h内急性缺血性脑卒中者，积极采用静脉溶栓治疗。降纤治疗：脑梗死早期应用（特别是12h以内），适用于合并高纤维蛋白原血症者。抗凝治疗：起病48h之内应用。抗血小板凝集治疗：无禁忌证的不溶栓患者在卒中后及早（最好48h内）开始使用阿司匹林，溶栓患者在24h后使用阿司匹林。

1.3评估标准及主要观察指标

1.3.1评估标准

分别于患者入院时、第7天、第14天、第28天及第60天随访时，进行神经功能缺损程度（NIHSS）评分、日常生活能力Barthel（MBI）指数评分、运动功能（FMA）评分、认知功能（MMSE）评分、生活质量（SSQOL）评分。根据治疗结果，分析治疗组和对照组患者费用，进行卫生经济学评价。

1.3.2主要观察指标

两组患者治疗前后NIHSS、Barthel指数、FMA、MMSE、SSQOL评分、住院费用进行成本－效果分析。

1.4统计学处理

采用SPSS17统计软件进行处理，计量数据以均数±标准差（x±s）表示，采用成组数据t检验，F检验，方差分析，协方差分析；计数资料采用χ2检验、秩和检验，检验水平α取0．05，采用双侧检验。

2结果

2.1两组入院时各项量表评分比较

2.2两组出院时临床疗效

2.2.1治疗28d两组运动功能严重程度

Ⅰ级（严重）：＜50分，严重运动障碍；Ⅱ级（明显）：50分～84分，明显运动障碍；Ⅲ级（中度）：85分～95分，中度运动障碍；Ⅳ级（轻度）：96分～99分，轻度运动障碍；正常：100分。通过秩和检验，Z＝－2．208，P＝0．027，两组治疗28d后运动功能严重程度有统计学意义。

2.2.2治疗28d两组Barthel指数比较

通过协方差分析，统计控制治疗前因素的作用，获得处理因素，P＝0．004，治疗组较对照组Barthel指数在治疗28d具有统计学意义。

2.2.3治疗28d两组SS－QOL积分比较

通过协方差分析，统计控制治疗前因素的作用，获得处理因素，P＝0．662，两组SS－QOL积分在治疗28d无统计学意义。

2.3两组院内死亡率、复发率比较

住院期间治疗组与对照组均未出现死亡，随访期内两组均未出现复发。

2.4两组住院费用比较

经t检验，两组患者在药费、住院总费用方面，有统计学意义（P＜0．05），治疗组药费、住院总费用低于对照组；住院费、检查费、治疗费等两组无统计学意义（P＞0．05）。

2.5两组的成本－效果分析

两组患者的成本包括住院费用、检查费用、治疗费用、药费等；效果用神经功能缺损评分的减少、日常生活能力评分的增加、运动功能评分的增加、认知功能评分的增加、生活质量评分的增加来表示。

篇（5）

人工处理信息是有很大缺陷的。第一，速度慢，手写字符平均为40字每分钟。第二，人工的处理繁杂的医学信息出错率很高，一旦出错，甚至会导致严重的医患关系。还有，人们凭着自己的感觉直觉在识别信息上是很弱的，在推断和概率估计上存在着很大的主观倾向，这是万万不行的。如上的种种局限性在医学信息管理中会严重影响信息的及时性，准确性以及适用性。医学信息管理的中的各类信息，是在诊疗康复过程中相互依赖，环环相扣的。任何一个环节的出错都会引起“水波效应”，使整个有机整体处于紊乱状态，影响工作的进行。

1.2计算机技术在医学信息管理中的优越性

众所周知，计算机以迅速，准确，可靠和拥有极大的储存能力为突出优点被广大工作者所喜爱。而且，其计算和分析能力远远的超过人工可能达到的最大程度。计算机用于处理医学信息适应了其信息量大，面宽的特点；与医学信息处理的及时，准确的要求相适应。通过计算机技术的支持，从根本上改善了医学信息管理人员工作性质和条件。所以，计算机技术用于医学信息的处理，是医学现代化管理的重要手段。繁杂的医学信息一旦引入了计算机技术，就会提高管理的效率，减少错失，保证医疗过程科学而协调地进展，对病人，对医生，对有的医疗机构乃至整儿社会，都有着极其深远的影响。

1.3辩证地看待计算机技术在医学信息管理中的作用

有着计算机技术的支持，我们不能否认医学信息管理更协调，更有效率；但是，计算机也不是万能的。计算机技术在应用过程中，尤其在信息采集方面，对于涉及面广的信息很难实现计算机化，自动化。而且，计算机毕竟是机器，在灵活性方面就明显的没有人工有优势。因而，在信息管理过程中，要通过计算机与人工相结合的方式来对信息进行管理；才能让信息不但具有准确和高效性，也有一定的灵活性。所以，因才施用，才能更好的发挥计算机技术在医学信息管理中的作用。

二、对计算机技术教学方式的建议

计算机技术的运用，对于医学信息的管理意义是重大的。儿如何将两者有机的结合起来则是我们医务工作者的事情了。当今时代，每个医疗机构在每个季度，都会有一定的计算机教学，对象上至院长下至护士，可见其重要性。因此，一个良好的教学方式就显得更加重要。多媒体教学相对于枯燥乏味的照本宣科有如下优势：

1、直观性，能突破视觉的限制，多角度地观察对象，并能够突出要点，有助于概念的理解和方法的掌握；

2、图文声像并茂，多角度调动学生的情绪、注意力和兴趣。

3、动态性，有利于反映概念及过程，能有效地突破教学难点；

4、交互性，学生有更多的参与，学习更为主动，并通过创造反思的环境，有利于学生形成新的认知结构；

5、通过多媒体实验实现了对普通实验的扩充，并通过对真实情景的再现和模拟，培养学生的探索、创造能力；

6、可重复性，有利于突破教学中的难点和克服遗忘；

7、针对性，使针对不同层次学生的教学成为可能。

8、大信息量、大容量性，节约了空间和时间，提高了教学效率。通过多媒体教育，是的医务工作者快速的，有效的，持久的掌握计算机技术与医学信息技术的结合使用，这不仅仅使利医疗机构本身构成更加精准，有效，有机，更是让病人得到了很大的便利。

篇（6）

[中图分类号] R181.2+3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（b）-0152-03

队列研究又称前瞻性研究、随访研究及纵向研究，是将一个范围明确的人群按是否暴露于某可疑因素及暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较亚组之间结局的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联以及关联大小的一种观察性研究方法[1]。这里暴露是指研究对象接触过某种待研究的物质（如重金属等）、具备某种待研究的特征（如年龄、性别及遗传因素等）或行为（如吸烟等）[2]。观察的结局主要是与暴露因子可能有关的结局。队列研究中先因后果的时间顺序相对明确，受一些偏倚的影响小，是观察性研究方法中验证病因能力最强的研究方法[3]，其证据等级仅次于严格设计的随机对照试验。尽管我国的前瞻性队列研究起步较晚，但自20世纪八九十年代起也陆续开展了一些队列研究[4]。如果这些研究未能正确使用该研究方法，不但不能有效验证病因假设，还有可能得出错误的结论。本文收集并分析了近年国内公开发表的队列研究论文，发现其中存在的统计学问题并提出改进意见和建议，旨在引起作者、编者和审稿专家的重视，提高期刊论文的质量。

1队列研究文献的检索

以“队列研究”“前瞻性研究”“随访研究”“纵向研究”为关键词，在中国知网（CNKI）和万方数据库中检索2014～2015年公开发表的队列研究文献共1874篇，剔除重复文献和非研究性文献后，获得研究性文献929篇（表1）。

2 载文量及统计学方法应用情况

根据李康等[5]主编的《医学统计学》和Cochrane推荐的Newcastle-Ottawa-Scale（NOS）工具[6]对检索到的文献进行统计学方法应用情况评判，评判结果在文献评价表中登记并复核，采用Excel管理和分析数据。结果发现，绝大多数队列研究采用χ2检验和Logistic回归方法进行统计推断，约占82.0%；而使用了生存分析及Cox比例风险回归模型的仅占13.0%（表2）。

3常见统计学问题

3.1研究对象描述不清楚或不确切

研究对象的选择是随访研究的首要问题，因此文中关于研究对象的描述必须准确清楚，根据研究属于总体研究或是抽样研究，对研究对象的描述应加以区别[7]。目前我国队列研究中关于研究对象的描述主要存在的问题为：描述中对总体研究或抽样研究未加以明确说明；抽样研究中的描写模棱两可，未说明具体抽样方法。从统计学上讲，总体研究的研究对象是根据研究目的所确定的同质观察单位的全体，而抽样研究的研究对象是总体中随机抽取的部分观察单位。

例如，就“某高校教师肥胖率及其对糖尿病发病影响的研究”而言，首先要制定相应的纳入标准与排除标准，研究的纳入标准为“某高校在编、在职且未患糖尿病的教师”，排除标准为“妊娠期、哺乳期女教工”。如果研究为总体研究，其研究对象应是该高校的所有在编、在职且未患糖尿病的非孕（哺乳）教师；如果研究为抽样研究，则其研究对象是该高校所有在编、在职且未患糖尿病的非孕（哺乳）教师的一个随机样本，研究对象描述中还应具体说明所使用的抽样方法，如单纯随机抽样、系统抽样、整群抽样或分层抽样等，同时写明随机抽样的具体实施方法。

3.2结局事件及其判断标准描述不全面

随访研究的另一个重要因素是结局事件，其指随访观察中将出现的预期结果事件，研究中既要记录是否发生了结局事件，还应记录是否存在失访及失访原因（失去联系、因其他疾病死亡、研究终止）。分析我国2014～2015年已发表的队列研究文章发现，大多数研究均未描述是否存在失访，部分研究对结局事件的判断标准描述不全面。按照队列研究的设计要求，结局事件要有明确统一的判断标准。例如，2型糖尿病结局的判断标准[8-9]：确诊糖尿病，即自我报告医生诊断糖尿病和（或）正在使用胰岛素和（或）口服降糖药治疗者；未确诊糖尿病，即未诊断糖尿病但空腹血浆葡萄糖水平≥7.0 mmol/L者；对于随访期发生死亡者，如果其死亡原因中含有糖尿病也认为是随访期发生2型糖尿病。

3.3统计分析不充分或错误

3.3.1基线特征描述不全面 队列研究中暴露组与非暴露组基线特征是否存在差异以及差异的方向直接影响研究结果的解释，因此基线特征的描述是队列研究资料分析必不可少的内容。而目前国内的队列研究文献中存在较严重的不按暴露有无分组描述基线特征的现象。此外，如随访过程中存在失访，则失访者与随访者基线特征的比较也直接影响研究结果的解释。在查阅的929篇研究性队列研究文献中无失访情况描述，无失访者与随访者基线特征比较者达90%以上。

因此，队列研究的资料分析应首先比较暴露组与非暴露组基线特征的一致性，以分析基线特征的差异对研究结果是否有影响以及影响方向，同时也可确定多因素分析中需要调整的混杂因素。如果研究中有失访，还应比较失访者与随访者的基线特征是否一致，以判断失访对研究结果是否有影响以及影响方向。

3.3.2统计推断方法选择不当 统计学方法的选择一向是医学科学研究中的难点问题。队列研究中主要涉及的统计推断方法包括χ2检验、Logistic回归以及Cox比例风险回归模型，此三种方法的误用和混用在队列研究文献中较严重，包括误用χ2检验代替Logistic回归、误用Logistic回归代替Cox回归等。由表2可知，929篇研究性队列研究文献中应用了Cox回归的仅占13.0%，且2015年的比例与2014年基本相同（13.1% vs 13.0%），可见这一方法的正确应用近两年内并未引起作者以及编辑足够的重视。

队列研究中统计学方法选择的正确思路为[10]：若暴露组与非暴露组的基线特征一致，则可以直接应用χ2检验比较暴露组与非暴露组结局事件发生率的差异，以判断暴露因素与结局事件是否有关联，同时计算相对危险度（relative risk，RR）及其95%置信区间，进一步说明两者的关联强度。相反，若暴露组与非暴露组的基线特征存在差异，应采用多因素的回归分析对混杂因素进行控制。如果数据资料中无时间变量，可采用Logistic回归，并在模型中调整组间存在差异的基线特征变量；如果有时间变量，则应采用Cox回归，并在模型中调整组间存在差异的基线特征。

3.4其他问题

国内公开发表的队列研究文献存在的其他问题：①应用Logistic回归或Cox回归时，分类变量或等级变量无赋值说明，造成结果解释的混乱。例如，只有在明确“男性=1，女性=0”或者相反的情况下，才能正确解释暴露因素与研究结局之间的关系。②误用χ2检验公式：应该使用校正公式时，却应用了非校正的通用公式或专用公式；不能应用χ2检验时，却计算了χ2值。例如，两组率比较时，只有满足总例数n≥40且理论频数T≥5的条件下，才能采用非校正的四格表χ2检验的通用公式或专用公式；如果n≥40且1≤T

4队列研究医学论文作者及编辑应注意的问题

分析结果表明，队列研究医学论文的统计学方法应用基本正确，编辑人员也比较重视统计学方法的使用情况，但是仍有部分论文在研究设计和统计分析方法的应用上存在一些问题，导致的研究结果缺乏科学性和可信性。为使作者、编辑和审稿者高度重视统计学的正确应用，进一步提高队列研究医学论文的质量，笔者认为还应做好以下工作。

4.1提高对统计学知识的认识，强化统计学意识

目前，国内医学科研工作者未认识到医学统计学的重要性，对医学统计学的重视程度还不够。因此，要加大“医学统计学在医学科研中重要性”的宣传力度，提高科研工作者对医学统计学的认识；在医学科研工作中普及医学统计学知识，强化医学统计学意识，促使其在科研设计、数据分析和论文撰写中正确应用医学统计学方法[11]。

4.2加强流行病学与医学统计学专家审稿工作

医学研究，包括队列研究，其统计分析都是以科学研究设计为基础的。研究设计不科学、有缺陷，即使应用了高级的统计学方法也于事无补。所以，审稿专家在具备丰富的专业知识的同时，还应具备一定的医学统计学和流行病学知识，能够做到从研究设计到统计分析，系统地审核研究结果的科学性、可靠性，确保论文质量[12]。此外，如果条件允许，所有稿件应先通过流行病学与医学统计学专家的审核，然后再由各专业学科专家审稿，以确保研究成果的真实可靠[13]。因此，医学期刊编委会应增设流行病学与医学统计学专业的专家委员，严格审核论文的研究设计和统计分析，不合格的论文坚决不发表，这样才能不断提高稿件质量和水平。

有计划地定期聘请流行病学与医学统计学专家对期刊编辑人员进行流行病学与医学统计学知识培训[14]。通过定期举办专业知识讲座、选派编辑人员参加专题培训班、定期组织考核、根据考核结果给予适当奖励等措施，以提高编辑人员学习流行病学与医学统计学知识的积极性，不断提高其相关知识水平，最终达到提高论文质量的目的。

[参考文献]

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[4]王慧，陈培战，张作文，等.我国人群队列研究的现状、机遇与挑战[J].中华预防医学杂志，2014，48（11）：1016-1021.

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[12]高永，张中文，石德文，等.基于Excel的统计分析系统在期刊编辑部审稿中的应用[J].编辑学报，2013，25（5）：478.

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2.要重视数学概念的理解。高一数学与初中数学最大的区别是概念多并且较抽象，学起来“味道”同以往很不一样，解题方法通常就来自概念本身。学习概念时，仅仅知道概念在字面上的含义是不够的，还须理解其隐含着的深层次的含义并掌握各种等价的表达方式。例如，为什么函数y=f（x）与y=f-1（x）的图象关于直线y=x对称，而y=f（x）与x=f-1（y）却有相同的图象；又如，为什么当f（x-1）=f（1-x）时，函数y=f（x）的图象关于y轴对称，而y=f（x-1）与y=f（1-x）的图象却关于直线x=1对称，不透彻理解一个图象的对称性与两个图象的对称关系的区别，两者很容易混淆。

3.对数学学习应抱着二个词――“严谨，创新”，所谓严谨，就是在平时训练的时候，不能一丝马虎，是对就是对，错了就一定要承认，要找原因，要改正，万不可以抱着“好像是对的”的心态，蒙混过关。至于创新呢，要求就高一点了，要求在你会解决此问题的情况下，你还会不会用另一种更简单，更有效的方法，这就需要扎实的基本功。平时，我们看到一些人，做题时从不用常规方法，总爱自己创造一些方法以“偏方”解题，虽然有时候也能让他撞上一些好的方法，但我认为是不可取的。因为你首先必须学会用常规的方法，在此基础上你才能创新，你的创新才有意义，而那些总是片面“追求”新方法的人，他们的思维有如空中楼阁，必然是昙花一现。当然我们要有创新意识，但是，创新是有条件的，必须有扎实的基础，因此我想劝一下那些基础不牢，而平时总爱用“偏方”的同学们，该是清醒一下的时候了，千万不要继续钻那可怜的牛角尖啊！

4.建立良好的学习数学习惯，习惯是经过重复练习而巩固下来的稳重持久的条件反射和自然需要。建立良好的学习数学习惯，会使自己学习感到有序而轻松。高中数学的良好习惯应是：多质疑、勤思考、好动手、重归纳、注意应用。学生在学习数学的过程中，要把教师所传授的知识翻译成为自己的特殊语言，并永久记忆在自己的脑海中。另外还要保证每天有一定的自学时间，以便加宽知识面和培养自己再学习能力。

5.多听、多作、多想、多问：此“四多”乃培养数学能力的要诀，“听”就是在“学”，作是“练习”（作课本上的习题或其它问题），也就是把您所学的，应用到解决问题上。“听”与“作”难免会碰到疑难，那就要靠“想”的功夫去打通它，假如还想不通，解不来就要“问”――问同学、问老师或参考书，务必将疑难解决为止。这就是所谓的学问：既学又问。

6.考后总结。

老师、家长在学生考试后总是关注学生成绩于上一次考试比有怎样的区别。学生们也总是在没考好时找各种理由，无论是为了安慰自己还是安慰老师和家长。家长们在看到孩子成绩下降后不要过分紧张，只要让学生养成一个很好的考试习惯，不愁成绩上不去。

学生在考试后应该总结以下三个问题：

第一，这次考试中有什么优点值得表扬。这是自我肯定的过程，太多的人让学生总结丢分原因了，却忽略了除了丢的分，学生还得到了很多分呢。学生要客观分析得分情况，哪些分是靠自己扎实的知识和解题的技巧轻松拿到手的；哪些分是脑中有大概印象再加一点运气成分拿到手的。不管是怎样拿到的，只要是得分了，就值得表扬。

第二，自己还有哪方面问题。在肯定自己优点的时候要客观，分析问题的时候更要客观。很多学生喜欢说一句话“我马虎了，不小心算错了。”我相信，这是实话，但是同学们有没有想过为什么马虎？其实究其根源是计算能力不过关。这是小学算术没学好，我没有办法。计算也是一种能力，需要学生反复训练才能得到的一种能力。发现问题，针对自己的问题制定相应训练，防止下一次考试时再在同一个问题上丢分。

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进入21世纪以来，随着计算机和多媒体技术的不断发展，多媒体教学逐渐取代传统的教学方式，成为现代教育的一种手段和方法。多媒体教学更新和优化了教学手段丰富了教学内容，调动了学生的各种感官功能，从而使学生的学习更加的形象、生动和丰富多彩[1]。目前，多媒体技术已经广泛应用于各项教学中。将多媒体技术应用到中兽医学教学中，同样具有优势。例如，中兽医的理论抽象、模糊、晦涩难懂，在教学过程中，采用板书的形式往往难以表述清楚，如果借助图像、动画等形式，则可以形象的表现出来，从而加深学生的理解和记忆。然而，在中兽医学教学过程中发现，多媒体技术在给教学带来方便的同时，也带来了很多问题。课题组根据多年教学实践经验，探讨了多媒体在中兽医学教学中的优点及存在的问题，并提出了一些解决问题的相关对策，以供相关教学人员参考。

1多媒体技术在中兽医学教学中应用的优点

中兽医学是动物医学专业的一门重要专业课。通过本门课程的学习，使学生具有独立分析和防治畜禽疾病的能力，并能贯彻“继承和发扬祖国兽医学的遗产”的方针，为发展畜牧业生产和提高人民生活质量服务[2]。中兽医学课程内容知识量大，且理论部分较为抽象、晦涩、难懂。传统的教学方法主要是教师通过板书、标本、挂图、模型等进行讲解。而多媒体技术能将中兽医学的课程内容制作成多媒体课件，使文字与图像、动画等相结合，从而将晦涩、难懂的内容以课件的形式直观、且生动形象的表达出来。因此，多媒体技术在中兽医学教学过程中体现出独特的优势。

1.1把教学中抽象的基础理论直观化，利于学生理解

以往的中兽医学教学中，文字表达是主要的教学手段，由于中兽医理论知识具有较强的思辨性，内容抽象、枯燥，加之文字深奥，学生在理解时有一定的困难，“一支粉笔，一本讲义”的传统教学方法已不能满足目前的教学现状[3]。而如果在讲课时若能结合相关的图片、动画进行解释和描述，则能将抽象的基础理论变得直观、易懂，不仅能够激发学生的学习兴趣，也可以促进学生对知识的理解和把握。例如，对阴阳学说这部分内容的讲授，对阴阳的概念和分类，可用图片表达出来———向日为阳，背日为阴，然后在此基础上进行延伸，宇宙万物均可分为阴阳；讲解阴阳学说的基本内容时，可用太极图进行辅助解释；讲解五行学说时，可先在多媒体课件中画出五行之间的关系图，上课时围绕此图进行详细讲解；讲经络时，配以气血在十二经脉中的流注动态图像；讲察口色时，可将舌色、舌苔、舌形等通过图片显示；讲脉象时，可用动态图像表达脉搏的变化；讲六致病时，可配以自然界中六气和六致病时的病态图片，进行讲述。通过以上方法，将形象生动的方式展现给学生。例如，在讲中药的炮制时，将各种炮制方法以图片或视频的方式，配以讲解，学生印象会更加深刻；在讲常用中草药时，将中药采收前和炮制后的形态分别配以图片，从而显得形象、生动；在对形态相似而药效不同的两种或几种中药进行辨别时，把中药之间的相似点和不同点，分别用图片的形式概括出来，便于学生理解和记忆。此外在讲针灸时，可以提前给学生播放于船老先生拍摄的《千古神针》录像，将针灸的效果形象生动的表现出来，激发学生学习的兴趣。

1.3能够激发学生的学习兴趣

传统的中兽医学教学模式，在内容和方式上均为比较单调、乏味的教条式的教学。学生的学习兴趣和积极性不高，缺乏学习激情[4]。而多媒体教学则能够有效的克服这一问题。通过多媒体技术，能将抽象的内容和枯燥的语言讲解变得直观、形象，不仅能够吸引学生注意力，而且能够激发学生的求知欲望和学习兴趣，从而达到最佳的教学效果。例如，在讲基础理论中的气血津液部分，可以将动物体内不可见的、抽象的“气”，结合自然界中真实存在的气体，解释气的状态，再结合现在生活中的气功养生，说明气的功能。在讲解的过程中配以相关的图片，从而把抽象、虚无的“气”变的生动形象，同时也能够顺便给学生解释气功能够强身健体的原因，从而能够激发学生的学习兴趣。

1.4扩充教学知识量，丰富课堂内容

近年来，中兽医学课程课时数被大幅度的压缩和减少。以西北农林科技大学为例，《中兽医学》由90年代的120学时逐渐被压缩为目前的64学时。对于中兽医这样一门博大精深的学科，想要在有限的学时内把课程内容讲完，并能够保证学生能够学会并应用中兽医，对中兽医授课教师来讲无疑是一个挑战，而传统的授课方式进度较慢，已不能够满足现代教学的需要。而使用多媒体教学，在课前可以提前制作好课件，在讲课过程中，点击鼠标即可完成教学过程，板书需求较少[5]。此外，将抽象、枯涩的内容用图片或影像的形式直观的表达出来，也可以大大节约语言描述讲解的时间，促进学生对教学内容的理解。因此，教师在相同的时间内可以给学生讲授更多的内容，加快讲课节奏。此外，教师还可以适当增加一部分学科前沿的研究动态成果，比如，中药在动物病毒性疾病治疗中的所取得的成效，针灸技术在国外的兽医领域的应用状况。从而开阔了学生的眼界和拓展了知识面，增加了学生的学习广度和深度，并丰富了教学内容。

1.5重复性强

传统的教学方式，每节课都需要板书，相同内容在不同班级讲授时也需要重复板书，劳动量相对较大。而通过多媒体课件教学，可重复利用课件，只需要制作一次，在讲课过程中，点击鼠标，即可代替大量的板书。此外，多媒体课件增删和更新均比较容易，遇到需要更新或增删的知识点，只需要在原课件中进行变更即可，不需要重新制作课件，工作量小，可以大大节约教师在制作课件上消耗的时间，让老师有更多的时间和精力从事研究工作。

2多媒体技术在中兽医学教学中应用的缺点

多媒体技术应用于中兽医学教学中具有传统教学所无可比拟的优越性，解决了以往教学中难以讲清的抽象、枯涩的内容，调动了学生的学习热情，提高了教学效果。为此，一些教师对多媒体教学推崇备至，甚至将多媒体教学手段的运用列为评课标准之一。尽管多媒体教学具有一系列的优点，但在教学中，主体是学生，如果过多的依赖于多媒体技术，有时却会起到相反的效果，从而产生弊端。

2.1反客为主，忽视了教师的主导作用

目前，大部分的多媒体课件均为教学演示型课件，课件为教师自制，而有的教师为了省事，直接用别的老师制作的课件，或是仅进行了少量的修改。因此，教师对于课件中的内容不够熟悉，对所讲内容的把握缺乏一定的灵活性，上课模式僵化，有的基本是在读课件，没有与学生互动，也没有自己的教学方式，把自己的思维局限在了多媒体课件中，而学生对于此种教学也失去兴趣，课堂上不记笔记，不认真听讲，不是玩手机就是睡觉，而课下把老师的课件拷贝下来，回去自己看。因此，教师也从以前的知识传播者变成了现在的计算机操作员，毫无个性。

2.2削弱了学生在课堂上的主观能动性

多媒体课件能将枯燥的文字与形象生动的图像、视频相结合，目的在于激发学生的学习积极性和主动性。但是在实际教学过程中，有些教师从上课开始，就按照课件的内容开讲，直到下课，中间都没有停顿，没有给学生留下充分的思考时间，有的教师甚至只会盯着自己面前的显示器，点击鼠标，读自己的课件。这样的多媒体教学，在一定程度上束缚了学生的思维，且由于缺少了师生之间的沟通和交流，每个学生在课堂上参与及展示的机会也大大减少，不仅使教师未能及时掌握学生的学习动态，对所学知识的理解程度，也使学生容易产生疲倦，注意力不集中，容易开小差，甚至犯困。久而久之，教学又成了另一种意义上的“填鸭式”教育，抹杀了学生的学习兴趣和积极性。这样，无形中教师就把学生的思维方式限制在了课件的固定框架内，长期下来，学生的学习主动性必然会受到不同程度的不利影响。

2.3信息量过大，学生难以完全掌握

多媒体课件可以储存大量的信息，这是多媒体教学的一大优点。但有的教师在制作多媒体课件时，害怕内容单薄，或是害怕没备好课，于是将与教学有关的内容，不分主次，全部纳入课件，造成课件容纳了大量的信息。此外，由于课件是提前制作好的，在课堂上只需要点击鼠标放映即可，需要板书的地方很少，从而导致相同的时间内讲授内容增多，不利于学生当堂消化教师所讲授的知识，而学生由于进度过快，导致没有足够的时间做好笔记，给课后复习带来一定的困难。另外，多媒体课件集图、文、声、动画、视频于一体，给学生强烈的刺激，易分散学生的注意力，也容易使学生抓不住重点，从而忽略了动画、图片等所表达的知识内容[6]。

3多媒体教学中采取的应对策略

虽然多媒体技术大大的改善了传统教学中存在的问题，使课堂内容变得十分丰富，但是必须强调的是多媒体技术只是一种教学辅助手段，课堂的主体依旧是学生，而不是课件，同时也不能忽视教师在课堂上的主导作用。因此，教师应该认真仔细的进行教学设计，使多媒体技术真正服务于中兽医学教学，从而提高教学质量，以获得最佳的教学效果。3.1教师仍应发挥主导作用多媒体是教师在课堂上进行教学演示的工具，是一种辅助教学的方法，不是课堂的主体。而学生是课堂教学的中心，教师是教学的引导者。在教学过程中，教师要明确自己在课堂中的主导作用，防止教学思路被多媒体所左右[7]。例如，在讲六致病时，首先在一张课件上标出六邪，然后启发学生，自然界中的六气有何特点，先让大家思考一下，然后再下一张课件中，写出六的性质，然后再根据其性质，启发学生推测出六的致病特性，最后进行归纳总结，从而引导学生逐步深入。在讲血与津液时，先将血液和体内的津液以图片的形式放在一张课件中，启发学生用现代医学观点，分析血和津液的来源及作用，然后在另一张课件中写出中兽医学中学与津液的来源和生理功能，最后进行总结，归纳中西兽医中血与津液的异同点。因此，教师在课堂上应以引导者的角色，充分发挥自己在教学中的主导作用，让学生按照自己的思路，逐步深入。这样才能取得最好的教学效果。

3.2充分调动学生在课堂上的学习积极性

教师应当科学、合理的设计多媒体课件，要加强师生间的互动和课堂气氛的调节，让课堂气氛变得活跃，而不应该只顾讲自己的课，从而忽视学生的课堂表现，让学生沉默一片。只有这样，才能更好的发挥多媒体教学的优势。比如，在讲脏腑辨证时，可以先给学生讲解几个病例，然后挑出几个病例，让学生来讲，教师在旁边适当的引导，并适时做出恰如其分的评价；在讲八纲辨证时，可以以日常生活中经常遇到的感冒、发烧、腹泻等病症，让学生自己分析，属于什么证，该如何治疗，这样既能使理论与实践紧密结合，又能增强趣味性；在讲针灸时，可以播放一些运用针灸治病的视频，然后再配以讲解，或是播放一段后，暂停一下，等待学生提问，然后解答。通过这些措施，来充分调动学生在课堂上的学习积极性，从而达到理想的教学效果。

3.3多媒体课件内容要适量

多媒体教学虽然可以丰富教学内容，但其内容也不易过多。如果内容太多，教师在讲课过程中很容易不自觉的加快速度，导致学生的思维跟不上教师的讲解，从而使学生对所讲授的内容理解不够深入或是完全没有理解。一个好的多媒体课件应该能对教材中的内容做出精炼的总结和概括，要分清主次。例如，在讲五脏的生理功能时，只需把要点写上即可，详细的解说可以用语言跟学生讲解，而不必写在课件上；讲脏腑辨证时，只需把主证、治则和方例写上即可，具体的分析用语言进行描述。此外，课件不能全是一片文字，要尽量用少的文字归纳出重点，目的在于，一是防止教师过度依赖的课件，杜绝只会埋头读课件的现象；二是让学生有重点的做笔记，而不是全篇通记，这样也有利于学生课后的复习和巩固。此外，在多媒体教学中，必要的板书是教师和学生之间沟通的桥梁，不应把节约板书的时间用来过度的增加教学内容，而应该安排一定的板书时间让学生思考、理解和记忆。因此，运用多媒体教学必须要做到内容适量，使学生有理解、消化、吸收所学知识的余地[8]。

总而言之，多媒体教学具有多方面的优越性，虽然存在一些缺陷，但将多媒体技术引入课堂教学仍是社会发展的必然趋势。但是，多媒体技术终究只是一种辅助教学的手段，在教学中一定要正确处理教师与多媒体的关系，要时刻谨记“学生为主体，教师为主导，手段为辅助”的原则，充分利用好多媒体教学，扬长避短，同时还要结合中兽医学的特点，摸索出一种适合于中兽医学的新的教学模式，从而来提高中兽医学的教学质量和教学效果[4]。文中所列，只是在教学过程中的初步做法和体会，还不够成熟，也可能有错误，如何更好的使用多媒体课件辅助中兽医学教学，有待中兽医教育工作者继续不断的探索和实践。

作者:范云鹏 麻武仁 张为民 宋晓平 单位:西北农林科技大学

参考文献：

[1]杨修国.多媒体辅助教学利弊分析[J].电脑知识与技术,2014,10(12):2859-2860.

[2]胡元亮.中兽医学[M].科学出版社,2013,1-7.

[3]卢德章,马新武,张翊华,张德刚.多媒体技术在兽医外科学教学中的应用[J].养殖技术顾问,2013,11,267-269.

[4]蔡丙丙，毕禛.论多媒体课堂教学的利弊及解决对策[J].河南科技,2014,4，260-261.

[5]宿晓舟.浅析多媒体课件在课堂教学中的利弊[J].科技教育,2012,3:365-366.

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关键词：医学论文

1.统计研究设计:应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计(分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究)，实验设计(应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等)，临床试验设计(应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等);主要做法应围绕4个基本原则(重复、随机、对照、均衡)概要说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。

2.资料的表达与描述:用 x±s表达近似服从正态分布的定量资料、用M(QR)表达呈偏态分布的定量资料;用统计表时，要合理安排纵横标目，并将数据的含义表达清楚;用统计图时，所用统计图的类型应与资料性质相匹配，并使数轴上刻度值的标法符合数学原则;用相对数时，分母不宜小于20，要注意区分百分率与百分比。

3.统计分析方法的选择:对于定量资料，应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的，选用合适的统计分析方法，不应盲目套用t检验和单因素方差分析;对于定性资料，应根据所采用的设计类型、定性变量的性质和频数所具备的条件以及分析目的，选用合适的统计分析方法，不应盲目套用χ2检验。对于回归分析，应结合专业知识和散布图，选用合适的回归类型，不应盲目套用简单直线回归分析，对具有重复实验数据的回归分析资料，不应简单化处理;对于多因素、多指标资料，要在一元分析的基础上，尽可能运用多元统计分析方法，以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系作出全面、合理的解释和评价。

4.统计结果的解释和表达:当P<0.05(或P<0.01)时，应说对比组之间的差异具有显著性(或非常显著性)的意义，而不应说对比组之间具有显著性(或非常显著性)的差别;应写明所用统计分析方法的具体名称(如:成组设计资料的t检验、两因素析因设计资料的方差分析、多个均数之间两两比较的q检验等)，统计量的具体值(如:t=3.45，χ2=4.68，F=6.79等)，应尽可能给出具体的P值(如:P=0.0238);当涉及到总体参数(如总体均数、总体率等)时，在给出显著性检验结果的同时，再给出95%置信区间。