一、引言

随着人们经济收入的增加，生活水平已经有了大幅度的提高，但是对于大部分的人来说，看病难、看病贵依然是一个困扰他们的重要问题。尤其是一些大医院，经常是人满为患，挂号挂不上，住院排不到。基于上述基本情况，国家开始推行药品零差价政策，旨在减少药品的中间流通环节，降低广大患者的治疗费用，从根本上解决看病难、看病贵的问题。然而，药品销售收入的降低直接导致了医院的收益下降，对医院来说是一个不小的挑战。

二、药品零差价对公立医院财务管理的影响

（一）财务收益大幅度下降，资金周转困难

药品零差价政策的实施对医院最直观的影响就是造成了公立医院财务收益的大幅度下降。随着医药改革的加深，医院资金周转不顺的问题开始显现出来。一方面，为了保证医院的正常运转，医院的药房里必须要确保一定的药品存量，否则在需要某种药品的紧急情况中如果出现药品短缺的话后果是非常严重的。同时由于药品价格的下降在一定程度上也导致病人对于药品需求的提高，加大了需要囤积的药品种类和数量。而囤积药品则需要大量的资金，对于财务收益大幅下降的医院来说更是雪上加霜。另一方面，药房囤积的药品销售需要一定的时间，也就说明资金的回笼需要一定的时间，在这个期间，医院的流动资金一直得不到保障，很有可能就会影响医院的正常运行。

（二）其他医疗项目收费明显上升

药品零差价政策开始实施以来，对公立医院的收入造成了巨大的影响，财务收益大幅度下降，医院的资金周转开始变得困难。为了解决上诉问题，提高公立医院的收入，增加流动的资金，许多公立医院不得不开始提高其他医疗项目的收费。比方说，有的公立医院就会通过提高挂号费用，增加手术收费的方式来变相的增加医院的收益，有的医院甚至会建议病人多做一些本来没有必要的检查来收取费用。从最终的结果来说，药品零差价政策的初衷并没有得到实现，最终承担损失的依然是病人。而对于医院来说，虽然这种变相的提高收费表面上好像是解决了财务收益大幅度下降的问题，但是实际上对于医院的信誉以及声誉都造成了一定的损害，得不偿失。

（三）财务管理风险增加，财务管理难度提高

一方面，在药品零差价政策实施之前，财务管理中的风险控制是以药品销售为核心的。但是，药品零差价政策一经，医院销售的药品价格下降，药品销售利润从某种程度上来讲可以说是消失了。原来针对药品销售收入的风险管控机制变得不实用，财务管理风险增加。尤其是有的医院由于自身医疗水平的限制，并不能够开展一些收费较高的医疗项目。另一方面，医院既要根据政策的要求来推广药品零差价，又要确保自身的正常运行不受到影响，收入减少的同时医院的支出却没有减少，这些因素都对医院的财务管理提出更高的要求。

三、零差价所带来的负面影响的应对措施

（一）拓展融资渠道，降低运行成本

为了应对药品零差价政策所导致的医院收益大幅下降的问题，医院应该要用两个方面入手：开源和节流。所谓的开源其实就是拓展融资渠道。既然药品收益下降已经成为一种既定的事实，那么医院一定要摆正姿态，拥护政策，严格按照政策所要求的实施和推广。同时，医院的管理人员要晓之以理，充分调动财务人员的工作积极性，提高财务管理效率。然后，医院要主动出击，寻找方法来缓解医院的财务危机，拓展融资渠道。所谓的节流就是指医院在保证正常运行的前提下尽可能的降低成本。对于一些不必要的开支能避免的尽量避免，对于不能避免的开支可以通过提高管理手段等方式来降低成本，尤其是财务管理人员，要提高自身的业务水平，实现财务管理成本的降低。

（二）加强公益性建设，提升医院服务水平

政府制定药品零差价政策的初衷是为了提高广大患者的就医体验，降低就医成本，解决困扰很久的看病难、看病贵问题。政策实施以来确实也在一定程度上缓解了看病难、看病贵的问题。因此，医院要提高自身的服务意识，坚决拥护药品零差价政策，分毫不差地将政策落实到位。尤其是公立医院，更加要加强公益性服务建设，提高医院的公益性服务质量。医院想要获得长久发展，就必须要提升医院的服务水平，提高服务意识，尽最大努力让来医院进行治疗的患者满意，从而吸引更多的患者。只有通过这样的方式，才能够从根本上解决药品收入下降给医院造成的损失。

（三）完善内控监督机制，构建风险防控机制

完善医院内部监督机制是防止医院内部出现乱收费、违规收费等腐败现象的重要举措，对于医院的管理具有重要的意义。尤其是公立医院，必须要建立一套全方位的、公开的、透明的财务管理监督机制，对于医院的各种收费项目进行一个实时的监控，一旦出现问题，能够及时发现，采取措施解决问题。首先是人防，即要重视提高医院工作人员的职业道德素养，树立医疗工作人员正确的工作观，从最根本上杜绝腐败现象的滋生。其次要通过定期的考核来对医院的医护人员进行监督，不断提高他们的履职能力。除此之外，医院还可以将各种项目的具体收费向患者进行公开，让广大患者共同参与到监督中来。

四、结束语

综上所述，对于医院来说，虽然药品零差价政策的推行让医院的收益大幅度下降，给医院造成了一定的负面影响。但是从根本上意义来讲，药品零差价政策不仅仅让广大患者感受到了切身利益的提高，还促进了医院服务水平的提升，有利于医院的可持续发展。

作者:邢文娟 刘新建 单位:威海市胸科医院