加强地中海贫血的预防工作
摘要：1背景 地中海贫血（Thalassemia）又称为珠蛋白生成障碍性贫血、海洋性贫血，是一种常染色体隐性遗传性单基因遗传病。该病主要分布在地中海周围国家、东南亚及我国长江以南（尤其东南沿海和西南）省、市、自治区。我国大陆对该病的大规模流行病学调查开始于1979年，对20个省、市的606613人进行异常血红蛋白病调查。帆状脐带入口的产前超声检查与诊断
摘要：帆状脐带人口（velamentous umbilical cord insertion，VCI）是指脐带插入口不位于胎盘，而是位于与胎盘有一定距离的胎膜下，无Wharton胶保护的脐带血管，沿着胎膜走行一段距离后，再进入胎盘。转化生长因子-β1诱导下肾小球系膜细胞Smad2的表达与Ⅳ型胶原分泌的相关性研究及来氟米特的干预作用
摘要：目的探讨转化生长因子（TGF）-β1诱导肾小球系膜细胞（GMC）中Smad2的表达与Ⅳ型胶原（ColⅣ）表达的相关性及来氟米特（LEF）的干预作用。方法建立体外培养大鼠GMC模型，经鉴定后第7代用于实验。按照对大鼠GMC模型处理方式将其分为：TGFβ1组（培养液＋TGFβ15ng/mL），LEF-1组（培养液＋LEF5μg/mL＋TGF-β15ng/mL），LEF-2组（培养液＋LEF50μg/mL＋TGF-β15ng/mL）与对照组（仅加入培养液）。分别于15min，30min，1h，2h和6h收集标本，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法测定细胞培养上清液ColⅣ表达。采用间接免疫荧光法检测各组磷酸化（P）-Smad2蛋白表达；采用荧光半定量RT-PCR法检测各组Smad2mRNA表达。结果在各时点，①ColⅣ表达量比较：TGF-β1组显著高于对照组（P〈0.05），LEF-1与LEF-2组均显著低于TGF-β1组（P〈0.05）。②P-Smad2表达量比较：在对照组仅少量表达，TGF-β1组表达明显升高，与对照组比较，差异有显著意义（P〈0.05）；LEF-1与LEF-2组的P-Smad2表达较TGF-β1组显著下降，差异有显著意义（P〈0.05）。③Smad2mRNA表达量比较：在TGFβ1组表达显著高于对照组（P〈0.05），而在LEF-1组与LEF-2组显著低于TGF-β1组（P〈0.01）；但LEF-1组与LEF-2组比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。④GMC上清液中，ColⅣ与Smad2mRNA表达量呈正相关（r=0.707，P〈0.05）。结论经TGF-β1刺激后，体外培养大鼠GMC中P-Smad2表达及ColⅣ表达量均增加，因此LEF可降低Smad2表达与ColⅣ表达水平，减轻细胞外基质（ECM）沉积。本研究结果为LEF的肾保护作用提供了实验依据。人巨细胞病毒临床病毒株UL148基因B细胞表位的预测与分析
摘要：目的预测与分析人巨细胞病毒（HCMV）临床病毒株UL148基因B细胞表位。方法应用生物信息学方法，以HCMVUL148基因氨基酸序列为基础，采用改进型自我优化预测结构（SOPMA），Garnier-Osguthorpe-Robson（GOR），人工神经网络预测法（HNN）预测二级结构，结合跨膜结构、Hopp＆Woods亲水性方案、Emini可及性方案、Jameson-Wolf抗原性方案等参数综合预测UL148基因B细胞表位。结果HCMVpUL148氨基酸包含316个氨基酸残基，相对分子质量为36kD，等电点为9.15；应用SOPMA，GOR，HNN方案预测pUL148二级结构，均显示以α-螺旋为主，无规则卷及β-转角区域多位于14-21,98-106，132-139，174-181，191-197，267-272，235-240。TMHMM预测pUL148存在一个跨膜区域，为286-308位氨基酸，胞外区域为1-285位氨基酸。结论HCMVUL148基因265-275，221-229，18-25位氨基酸序列区域内或其附近主要以无规则卷或β-转角结构为主，且抗原指数（AI）较高。胎膜早破患者胎膜组织中基质金属蛋白酶-9、环氧合酶-2mRNA的表达及意义
摘要：目的通过检测胎膜组织中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、环氧合酶-2（COX-2）mRNA的表达，探讨MMP-9，COX-2在胎膜早破（PROM）中的表达及意义。方法选择2011年9月至2012年2月在本院产科住院的35例PROM孕妇为研究对象，均为初产妇。根据不同类型PROM，将其分为足月PROM（tPROM）组（n=10）和足月前（pPROM）组（n=25）。tPROM组平均年龄为（29.71±4.63）岁，平均孕周为（38.04±0.79）孕周；pPROM组患者平均年龄为（30.67±4.05）岁，平均孕周为（33.56±0.82）孕周。随机选择同期在本院住院的正常足月未破膜初产妇25例纳入对照组，平均年龄为（30.46±4.14）岁，平均孕周为（38.91±0.99）孕周（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准，得到该委员会批准，分组征得受试对象的知情同意，并与之签署临床研究知情同意书）。3组受试者的年龄、孕周等一般资料比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。利用实时荧光定量PCR法测定tPROM组，pPROM组和对照组胎膜组织中MMP-9，COX-2mRNA的表达水平。结果①tPROM组和pPROM组胎膜组织中MMP-9，COX-2mRNA的表达显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.01），但tPROM组和pPROM组比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。②tPROM组和pPROM组患者胎膜组织中MMP-9和COX-2mRNA的表达水平呈正相关（r=0.732，0.820，P〈0.05），对照组胎膜组织中MMP-9和COX-2mRNA的表达水平无相关性（r=0.244，P〉0.05）。结论MMP-9，COX-2mRNA可能相互促进，共同参与PROM的发生。中国计划生育形式下助孕妇女卵子冻存需求的调查分析
摘要：目的了解中国计划生育政策下助孕妇女卵子冻存的社会需求。方法以2010年4月至2013年3月本院生殖中心接待的12名助孕妇女为研究对象。采用现象学研究方法，以半结构性、深度访谈的方式，了解高龄助孕妇女对保存自体卵子的需求。采用确切概率法（%）和Colaizzi7步分析法进行资料处理与分析（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准，得到该委员会批准，并与受试对象签署临床研究知情同意书）。结果丧子（女）给社会及家庭带来强大的应激反应，使家庭成员产生严重的心理问题；高龄妇女的生育能力下降；赠卵中的伦理问题、时间等待等实际问题给赠卵技术的实施又带来了一定的困难。这些问题推动了助孕妇女对卵子冻存的需求。结论有必要建立卵子库。建立卵子库的关键是建立健全的法律法规及操作规范，同时加强辅助生殖技术助孕过程中卵子库的管理，以相关的法律法规和行业规范为保障。血管生成素-1，-2及其受体内皮细胞特异性酪氨酸激酶受体-2表达在子宫内膜癌血管生成中的作用
摘要：目的检测子宫内膜癌血管生成素（Ang）-1，Ang-2及其受体内皮细胞特异性酪氨酸激酶受体（Tie）-2的表达水平，探讨Angs/Tie-2信号途径在子宫内膜癌发生发展及血管生成中的作用。方法选择2004年5月至2012年5月广州市番禺区中心医院病理科存档的92例子宫内膜腺癌标本为研究对象，纳入子宫内膜腺癌组（n=92）。选择同期存档的54例非典型增生内膜组织标本和43例增生期子宫内膜组织标本分别纳入非典型增生内膜组（n=54）和增生期子宫内膜组（n=43）（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与之签署临床研究知情同意书）。3组被采集标本患者的年龄等一般情况比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。检测3组Ang-1，Ang-2和Tie-2阳性表达率，计算微血管密度（MVD），分析其与子宫内膜癌血管生成的关系。结果①子宫内膜腺癌组Ang-1阳性表达率显著低于非典型增生内膜组及增生期子宫内膜组，Ang-2及Tie-2阳性表达率显著高于后两者，前者分别与后两者比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。②子宫内膜腺癌组MVD值分别与非典型增生内膜组和增生期子宫内膜组比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。③子宫内膜腺癌组中Ang1表达与MVD值呈负相关关系（P〈0.05），Ang-2和Tie-2表达与MVD值均呈正相关关系（P〈0.05）。④子宫内膜腺癌组FIGO分期为Ⅱ期、Ⅲ期者Ang-2和Tie-2阳性表达率较Ⅰ期显著增加，肌层浸润程度＜1/2和≥1/2者Ang-2和Tie-2阳性表达率较无肌层浸润者显著增高，前两者分别同后者比较，差异均有统计学意义（P〈0.05），子宫内膜癌各组织病理学分期间Ang-2和Tie-2阳性表达率比较，差异无统计学学意义（P〉0.05）。结论Ang1，Ang2和其受体Tie-2的表达在子宫内膜癌血管生成中具有重要作用，并且Ang-2，Tie-2表达与子宫�围生期盆底肌肌力变化趋势及持续性指导盆底肌锻炼对产妇盆底肌肌力的影响
摘要：目的观察围生期妇女盆底肌肌力变化趋势及持续性指导孕（产）妇进行盆底肌锻炼（PFMT）对产后盆底肌肌力的影响。方法选择2010年12月至2011年3月在广州市某三甲医院产科门诊进行规律产检的106例孕妇为研究对象，将其按照随机数字表法分为持续指导组（n=51）和对照组（n=55），并按照孕妇首诊时孕龄分为1组（16～19孕周，n=21），2组（20～23孕周，n=26），3组（24～27孕周，n=30）和4组（28～31孕周，n=29）。采用手测肌力法测量两组孕（产）妇首诊时、产后6周及3个月盆底肌肌力（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象本人的知情同意,与之签署临床研究知情同意书）。两组孕妇年龄等一般情况比较，差异无统计学意义（P〈0.05）。结果持续指导组孕（产）妇产后6周、产后3个月盆底各类纤维肌力均优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。持续指导组除深Ⅱ类纤维外，孕期首诊时各类纤维肌力优于产后6周（P〈0.05），产后3个月各类纤维肌力优于产后6周（P〈0.05），而孕期首诊与产后3个月各类纤维肌力比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组孕期首诊时各类纤维肌力均高于产后6周和产后3个月，前者与后两者比较，差异均有统计学意义（P〈0.05），而产后6周与产后3个月肌力比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论孕期盆底肌肌力随孕龄增加而呈逐渐下降趋势，以孕晚期下降最为显著。产后盆底功能有一定康复趋势，良好的PFMT更有助于产后盆底肌肌力恢复。巨大儿的发生及其影响因素
摘要：目的探讨产妇分娩巨大儿的危险因素。方法自2010年1月至12月在本院产科分娩的产妇中，选取病历资料完整的7805例产妇（单胎妊娠）为研究对象。按照产妇分娩新生儿的出生体重，将其入组巨大儿组（n=593，出生体重≥4000g）和正常体重儿组（n=7212，4000g＞出生体重≥2500g）。采取回顾性分析法对两组产妇的相关指标，如体重指数（BMI），葡萄糖耐量试验（OGTT）结果及产妇的一般情况、孕期体重、血糖、分娩情况等进行单因素分析。对单因素分析中有统计学意义的指标，进行非条件多因素logistic回归分析（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。结果①两组产妇的分娩年龄、产前检查开始孕龄、产次、新生儿窒息率等比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。②巨大儿组产妇孕次、孕前体重与BMI，产前体重与BMI、空腹血糖值及OGTT1h，2h血糖值，分娩孕龄、方式与新生儿性别、出生体重、窒息率等与正常体重儿组产妇比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。③分娩孕龄≥40孕周、产前肥胖、孕次为6次、分娩方式为剖宫产、空腹血糖≥5.1mmol/L、分娩男胎及OGTT2h血糖≥8.5mmol/L是巨大儿发生的高危因素。结论控制空腹及餐后2h血糖，控制孕期体重增加，降低产前BMI，适时终止妊娠等，可降低巨大儿的发生。经阴道手术治疗剖宫产疤痕憩室的临床疗效分析
摘要：目的分析经阴道手术治疗剖宫产疤痕憩室（PCSD）的临床疗效。方法选择2012年1月至2012年12月于本院经宫腔镜确诊的42例PCSD患者为研究对象，将其按照治疗方法分为人工周期药物治疗组（n=24）和经阴道手术治疗组（n=18）（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象本人的知情同意,与之签署临床研究知情同意书）。2组患者年龄、剖宫产术史等一般情况比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。比较两种治疗方法的临床疗效。结果2组患者临床疗效比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经阴道手术治疗PCSD疗效好，复发率低。影响宫腔内人工授精妊娠率的临床及精液因素分析
摘要：目的探讨影响宫腔内人工授精（IUI）的临床及精液因素。方法〖HTSS〗选择2009年1月至2011年9月在云南省人口和计划生育科学技术研究所就诊的213对不孕不育夫妇接受IUI助孕治疗的298个周期的临床病历资料为研究对象（本研究遵循的程序符合云南省人口和计划生育科学技术研究所制定的伦理学标准，得到该委员会批准）。分析女方年龄、不孕年限、原发性或继发性不孕、是否促排卵治疗及处理后精子活动总数（PTMS）与IUI临床妊娠率间的关系。结果＜30岁，30-34岁和35-39岁间的IUI临床妊娠率比较，差异无统计学意义（X^24.58，P〉0.05），≥40岁的IUI临床妊娠率较另3者明显下降，差异有统计学意义（X^2179，P〈0.05）；不孕年限≥5年较＜2年与3-4年者的IUI临床妊娠率明显下降，3者比较，差异有统计学意义（X^2298，P〈0.05）。继发性不孕的IUI临床妊娠率高于原发性不孕（X^2578，P〈0.05）。PTMS〈5×106/mL与PTMS为（5-10）×106/mL和PTMS〉10×106/mL的IUI临床妊娠率比较，差异有统计学意义（X^2596，P〈0.05）。结论在IUI中，女方年龄、不孕年限、原发性和继发性不孕、是否促排卵治疗和PTMS均可影响IUI临床妊娠率。低剂量CT尿路成像在小儿肾积水检查中的应用
摘要：目的探讨低剂量CT尿路成像（CTU）及后处理方法在小儿肾积水检查中的应用。方法选取2011年9月1日至2012年5月31日在本院就诊并经超声检查提示为肾积水患儿，且接受CTU检查者43例为研究对象，年龄为生后4个月～13岁。先行中下腹CT平扫，按肾积水程度分别制定CTU检查延时方案：轻度者肾排泄期延迟（5～10）min；中度延迟（30～90）min；重度则延迟（3～5）h。每例肾排泄期图像均进行多平面重组（MPR）及容积重建（VR）。由2位放射科医师对图像质量进行等级评分（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准，得到该委员会批准，并与受试对象监护人签署临床研究知情同意书）。结果本组43例肾积水患儿的肾积水程度，轻度为20例（46.51%），中度为11例（25.58%），重度为12例（27.91%）。轻度患儿图像质量平均分最高，且评优图像组内比例最高（80.00%）；重度组图像平均分最低，且评优图像组内比例最低（29.16%），两者比较，差异有统计学意义（X^217.599，P〈0.001）。2位医师的评分一致性检验为优（κ=0.811）。〖HTH〗结论低剂量CTU可为小儿肾积水的诊断及手术治疗提供确切依据。《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》简介
摘要：《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》是由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管，中华医学会主办，中华医学电子音像出版社有限责任公司出版，四川大学华西第二医院承办的妇幼医学实用性专业学术期刊，是国内以多媒体光盘与纸质导读同时发行的少数几份刊物之一。先天性梅毒新生儿血小板参数变化及其临床意义
摘要：目的探讨先天性梅毒（CS）新生儿血小板（PLT）参数的变化及其临床意义。方法选择2005年2月至2013年2月扬州大学临床医学院新生儿科收治的78例CS患儿为研究对象。根据临床症状将其分为症状性CS组（n=38）和无症状性CS组（n=40），根据其母体妊娠期接受青霉素治疗情况将其分为母体治疗组（n=54）和母体未治疗组（n=24）,随机选取同期于本院产科出生的39例正常新生儿纳入对照组（n=39）（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象监护人的知情同意,与之签署临床研究知情同意书）。各组新生儿胎龄、出生体重、性别等一般情况比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。测定各组新生儿PLT计数、平均血小板体积（MPV）及血小板分布宽度（PDW）。结果症状性CS组和无症状性CS组新生儿早期PLT计数较对照组显著降低，而MPV，PDW较对照组显著增高，前两者分别与后者比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。症状性CS组和无症状性CS组新生儿治疗第1d和第13dPLT计数，MPV和PDW水平比较，差异有统计学意义（P〈0.05），而上述两组第13dPLT计数，MPV和PDW水平与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。母体未治疗组CS新生儿PLT计数水平较母体治疗组和对照组均显著降低，MPV，PDW显著增高，前者与后两者相比，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论PLT参数的变化对新生儿CS病情程度及疗效判断具有一定参考价值。新生儿呼吸机相关性肺炎的临床分析
摘要：目的探讨新生儿呼吸机相关性肺炎（VAP）的发病率、高危因素、病原学特点、药敏情况及预防措施。方法回顾性分析2009年1月至2013年1月本院新生儿重症监护室（NICU）中采用机械通气（MV）治疗的84例危重新生儿的临床病历资料。按照本组新生儿是否合并VAP，将其分为VAP组（n=34）与非VAP组（n=50）（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意，并与其签署临床研究知情同意书）。两组新生儿的分娩方式、接受MV治疗时日龄（10min～25d）等比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结果本组MV患儿的VAP发生率为40.5％（34/84）。VAP发生与早产、低出生体重、MV持续治疗时间、气管插管次数、原发性肺部疾患、是否早期使用静脉注射用人免疫球蛋白（IVIG）及是否早期使用肺表面活性物质等密切相关（r=0.412，r=0.331，r=0.115，r=0.561，r=0.398，r=0.412，r=0.158；P〈0.05）；与患儿性别无相关性（r=1.235，P〉0.05）。本组导致VAP的病原菌以革兰阴性杆菌为主，占79.4％，其中以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及鲍曼不动杆菌最多见，且多为耐药菌。结论新生儿采用MV持续治疗导致的VAP发病率较高。VAP与MV持续治疗时间，患儿出生体重、胎龄、原发性肺部疾患、气管插管次数、是否早期使用IVIG及是否早期使用肺表面活性物质等多种因素有关。对VAP应采用综合预防措施。根据药敏试验结果合理选择抗菌药物，可提高治疗VAP的成功率。《国际输血及血液学杂志））2013年征订及征稿启事
摘要：《国际输血及血液学杂志》1978年9月创刊，由中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管，中华医学会、四川大学华西第二医院、中国医学科学院输血研究所共同主办的输血及血液领域的综合性学术期刊。本刊为国内外公开发行的高级别输血及血液学基础及临床相结合的综合性学术刊物，CN51-1693／R；ISSN1673—419X；CODENGSJXA2；广告经营许可证：川工商5100004001009。X射线损伤修复交叉互补基因1单核苷酸多态性与晚期宫颈癌TP化疗方案灵敏度的相关性研究
摘要：目的探讨X射线损伤修复交叉互补基因1（XRCC1）单核苷酸多态性与晚期宫颈癌TP方案疗效的关系。方法收集2010年1月至2011年12月于本院化疗的晚期宫颈癌患者97例为研究对象，采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术（PCR-RFLP）检测其外周血DNAXRCC1Codon399位点多态性（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准，得到该委员批准，并于受试者签署临床研究知情同意书）。采用紫杉醇＋卡铂（TP）化疗方案，化疗3个疗程后评价其疗效，并分析化疗疗效与基因多态性的关系。结果本组97例患者中，疗效判定有效者为48例，无效为49例，总有效率为49.48%。携带XRCC1基因Codon399G/G基因型患者的化疗有效率为38.24%（13/34），G/A患者的化疗有效率为47.37%（18/38），A/A患者的化疗有效率为68.00%（17/25），G/G基因型和A/A基因型的化疗有效率比较，差异有统计学意义（P〈0.05），其余两者间比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。3种不同的XRCC1Codon399单核苷酸多态型与晚期宫颈癌化疗疗效之间，存在正相关（r=0.9992，P〈0.05）。结论XRCC1Codon399基因型可预测晚期宫颈癌TP方案化疗的疗效。血清孕酮检测在早期先兆流产中的临床应用
摘要：目的探讨早期先兆流产中孕妇血清孕酮（P）检测的临床价值。方法选择2009年1月至2011年1月经自然受孕确诊为早孕的100例孕妇为研究对象，根据其妊娠结局分为正常宫内早孕组（n=34），先兆流产组（n=54），难免流产组（n=12）（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象本人的知情同意，与之签署临床研究知情同意书）。3组孕妇年龄、孕产史、身高、体重、停经时间等方面比较,差异无统计学意义（P〈0.05）。采集3组孕妇肘静脉血检测血清P值。结果3组孕妇血清P值两两比较，差异均有统计学意义（P〈0.01）。先兆流产组孕妇治疗后血清P值与正常宫内早孕组比较，差异无统计学意义（P〉0.05），该组经治疗后保胎成功率达85.2%（46/54）。血清P值为30nmol/L可作为判断早期流产治疗成功与否的临界参考值。结论血清P可作为判定先兆流产预后的参考指标，以避免盲目保胎，提高保胎治疗成功率。
