中华高等医学教育篇（1）

随着中医药在国际上的影响日益扩大，越来越多的外国人希望更多、更深人地了解中医药而来到传统医学的发源地中国留学。目前约有3500名外国留学生在华学习中医药，已居我国自然科学教育界招收留学生人数之首。中医药已成为来华留学生中最热门的专业，高等中医药教育正向全球化的方向发展，走在了中国高等教育国际化的前沿。

1高等教育国际化与留学生教育

1. 1高等教育国际化的涵义

指高等教育扩大对外开放，加强国际学术交流，增加留学生的派遣与接受，开展合作研究与联合办学的趋势。

1.2留学生教育是高等教育国际化的重要内容之一

联合国教科文组织在1972年出版的《学会生存》中以“团结之路”为题，专门论述高等教育的国际合作，其中包括学生和教师的国际流动性，并认为“学生的流动也和教师的流动一样，可以扩大他们在智力方面和文化方面的眼界，也可以使他们能够找到通向最好的或最专门化的机构的道路”。

联合国教科文组织在1995年发表的《关于高等教育的变革与发展的政策性文件》中认为高等教育国际化主要是通过加强跨国科研的联系，稳步发展信息和交流技术进行国际合作，包括南北合作和南南合作。而其中，让学生在国际环境中从事学习和生活则是非常重要的方面。

作为高等教育国际化重要内容之一的学生的国际流动，不仅受到学术界而且更受到各国政府的极大关注。因为学生的国际流动所具有的各种因素会产生各种政治经济的影响，而这又往往关系到一国政府如何制定其留学生教育的政策，所以留学生教育作为高等教育国际化的一种主要实现形式日益受到世界各国的重视。

发展留学生教育以促进我国高等中医药教育国际化，主要包括派出和招收留学生两个方面，这里仅从招收来华留学生角度予以论述。

2发展高等中医药留学生教育面临的机遇和挑战

2. 1面临的机遇

2.1.1我国加入WTO

我国加人WTO，为中医药走向世界提供了机遇和发展空间，中医药将被WTO所有成员接受，与国际接轨，有利于扩大中医药在世界上的影响，有利于开拓中医药国际市场。一方面，我国加人WTO后，大批国外人员的流人使得他们有机会直接了解或接受中医药治疗。据统计，长期在华的外国人员90%以上接受过中医药治疗或有过中医药方面的咨询活动;另一方面，我国加人WTO后，中医药对外交流与合作更趋频繁，中医药学的独特文化与神奇疗效，使中医药在国际上的吸引力大大增强。

2. 1.2我国经济的高速发展

改革开放以来，我国经济持续高速增长，综合国力的增强和国际地位的上升形成了吸引各国留学生的良好外部环境。经济实力的强大和市场经济带来的繁荣为我国招收外国留学生提供了基础。作为一个经济增长迅速、社会变革急剧且又极具发展潜力的发展中国家，了解中国的需求已经日益明显和增强，伴随着这种需求，学习中文、中国文化、中国传统医学的人不断增加。我国的几所著名高等中医药院校都具有发展来华留学生教育的综合优势，拥有良好的办学条件，拥有较好的城市基础设施和生活环境等，且留学费用相对发达国家低廉，具有价格上的优势。

2. 1.3全球中医热

在人类“返朴归真”、“回归自然”的潮流推动下，全球中医热方兴未艾，中医药正显示出强大的生命力和科学价值，成为与西医药并驾齐驱、优势互补而不能相互取代的人类又一医疗保健体系。在这样的潮流推动下，中医药学备受世界上许多国家和外国留学生的青睐，在国际教育市场上显示出较强的竞争力。

2. 2面临的挑战

2. 2. 1观念的挑战

90年代以来，高等中医药来华留学生教育事业得到了空前的发展，但我们的思想观念还没有完全适应这一形势的变化，因而在现行的留学生工作模式中，很大程度上还带有计划经济的痕迹，在观念上没有树立把来华留学生教育看作是中医药国际教育市场的开拓与份额占有的一种竞争以及留学生教育创汇产业的思想。在工作中往往存在重管理轻服务的思想，没有以教育服务的意识来研究中医药国际教育市场的需求，缺乏市场化和国际化的教育观念，从而制约了来华留学生教育的进一步发展。

2. 2. 2不断上升的来华学习中医药需求对传统宣传与招生方式的挑战

长期以来，我们在宣传与招生上缺乏主动出击的姿态，常常是采取“坐等”的方式，对一些咨询信件有时不及时回复，咨询接待不到位，宣传手段单一。在当今这个信息化时代，各高等中医药院校虽建立了留学生招生网站，但网上宣传力度不够，有的内容更新不及时，信息不完善，未建立市场化、专业化的招生宣传网络体系。

2. 2. 3高等中医药教育国际化对传统的教学内容和方式的挑战

教育质量始终是留学生教育的生命线，但在高等中医药留学生教育中，也存在着一些问题。例如，教学计划长时期未作修订，师资长年不流动，师资队伍的年龄、学历与知识结构不合理，教学内容陈旧，教学手段落后，等等。有的教师一本教案用了几十年不更新，现代教学技术又不会应用。在教学管理中尚未建立留学生教学质量监控体系。

2. 2. 4国际上中医药的立法状况对扩大来华留学生规模的挑战

随着中医药在国际上地位的提高，世界各国掀起了中医立法热，新加坡、泰国、加拿大卑诗省、澳大利亚维多利亚州等国家和地区已成功将中医立法，针灸已在大多数国家取得了合法地位。但不可否认，国际社会对中医药的态度是制约来华留学生规模进一步扩大的重要因素之一，也是影响中医药走向世界的外在因素之一。

3对策与建议

3. 1转变观念

我国应进一步解放思想，在观念上积极向一些发达国家靠拢，将招收留学生作为服务贸易的一项内容给予特别的重视。不仅把招收来华留学生与国家关系和长远利益结合起来，还应形成并确立高等中医药教育创汇产业和教育国际市场的观念，而后一种观念的形成在世界各国普遍将留学生教育视为创汇产业的今天，显得尤为重要。要从战略的高度来看待留学生教育给高等中医药教育与区域经济发展带来的益处。在理念上强化招收留学生的市场化意识，变管理为服务，全面改进留学生工作。

3. 2加强宣传，扩大生源

高等中医药教育在参与国际教育市场的竞争中，面临的巫待解决的问题是扩大生源，扩大留学生的规模，所以做好国际宣传工作尤为重要。我们必须摈弃守株待兔的工作方式，主动出击，充分利用国外广播、电视、报刊、国际互联网等传播媒介和驻外使领馆，向国外宣传中医药的文化特色及独特优势，开辟网上留学申请通道。在主要国家设立招生点，与留学中介机构合作，建立海外机构，参加国外留学说明会等等二利用一切对外交流的机会，以各种方式渠道全方位地宣传展示中医药教育的现状与前景，扩大学校的知名度，增强吸引力，提高竞争力。一方面应在保持原有特色专业的基础上，增加新专业和拓宽现有专业方向;另一方面要开拓思路，按市场的需求招生办班。同时，要利用国际合作关系，开辟各种渠道，建立和形成多渠道、多形式、多层次的生源输人点，以保证充足的留学生生源。

3. 3保证质量，创立品牌

中华高等医学教育篇（2）

中医药是中华民族优秀传统文化的瑰宝，也是全人类卫生保健事业的宝贵财富。在中医药悠久而辉煌的历史发展过程中，学校教育成为继师承教育后的中医教育的主要形式之一，但正式成为高等教育医学门类的一个组成部分的历史迄今只有50多年。

一、初步发展(1956年一1977年)

随着我国社会主义制度的建立和巩固，我国传统文化的国际影响日益扩大，中医药以其独特的魅力在国际上受到越来越多的关注，中医药对外教育应运而生，成为国际间文化合作与交流的纽带。1956年9月，上海、成都、广州、北京四所中医学院相继成立，标志着中医药教育正式步人高等教育殿堂，中医药学的知识传承也从传统的师承模式转为现代高等教育模式。

1956年7月，根据中苏科技委员会决议，前苏联派遣3名专家组成针灸考察小组来华，在北京中国中医研究院针灸研究所(1956年12月成立，1985年更名为中国中医研究院)学习3个月。1957年4月，卫生部下达(56)卫厅秘字184号《关于分配朝鲜留学生到江苏省中医学校学习的通知》，我国首届中医外国留学生于4月人学。朝鲜平安道保健部部长金孝善等一行3人在江苏省中医学校学习《针灸学》、《中医学概论》、《内经知要》等课程。同年前苏联、蒙古、缅甸等国留学生相继分配到该校学习中医学。1957年9月1日，北京中医学院招收首批外国留学生，这是建国后中医药对外教育的起步阶段。随后上海、广州等中医学院也承担了中医药对外教育，来华学习中医药的留学生人数有所增加，其阶段特征表现为:仅限于几所老校开展中医药对外教育，以进修教育为主，学习课程集中在针灸学，总体发展比较缓慢。19“一1976年是“文革”十年动乱，像其它事业一样，中医中药事业遭到严重的破坏，受到严重摧残，造成中医中药日趋衰落，中医队伍后继乏人，中医药从业人员人数减少三分之一，全国中医医院从1960年的330所减少到129所，中医学院由21所减少到11所，中医药对外教育也一度中断。尽管如此，进人70年代后随着美国总统尼克松的访华，针灸在美国引起轰动，引发了全世界范围的“中医热”) 。 1976年世界卫生组织传统医学合作中心在北京、上海、南京建立了3个面向世界各国医学界的“国际针灸培训中心”，开展以针灸学为主的中医对外教育。不久上海中医学院、北京中医学院先后开办首期外国医生针灸学习班。

二、稳步发展(1978年一1989年)

经历“十年动乱”后，党的工作重点转移到社会主义现代化建设上来，国民经济保持快速稳定增长，1978年实行改革开放的基本国策为我国高等教育带来了春天，高等中医药教育对外开放工作也有了新的航向，实现稳步发展。

1.阶段特征

这一时期的阶段特征表现为:一是国际交流频繁，举办中医药对外教育的学校增多，留学生人数增加。随着改革开放的深人，以及人类渴望回归自然和医学模式的转变，天然药物和非药物疗法的兴起，世界各国纷纷邀请我国派中医药专家前往讲学，开展医疗和科研活动，并有100多个国家和地区的医药界人士来我国考察。70年代来华学习中医药的留学生仅有200人左右，到80年代中期翻了一番，其中欧美学生和非洲学生占了相当的比例。开展中医药对外教育的学校也由之前的几所老校扩大到全国各地中医院校。二是办学形式多样化，学习专业多样化。中医药在扩大进修教育和短期培训的同时，发展了本科生、研究生教育，以及接受来华进行中医药研究的高级进修生。学习专业也从中医、针灸学扩大到中药、骨伤等专业。三是中医药对外成人教育进人初步发展期。从70年代以进修生为主转变为包括进修生、函授生、各类短训生、专业证书进修生在内的多种形式，自费生人数也逐渐增多。

2.突出特点

改革开放后，来华留学生教育也实施了改革。1978年以前，来华学习中医药的外国留学生绝大多数是享受我国政府奖学金的，1978年以来我国实行的一项重要改革就是开放自费来华留学生教育。自费生录取标准由各中医院校自行决定。1979年，国务院批准通过《关于接受自费外国留学生收费标准问题的请示》，为我国自费来华的中医药留学生教育提供发展条件。同年教育部召开全国留学生工作会议，明确规定留学生必须学习两年汉语后才可进人中医专业学习。1984年，教育部召开第三次全国留学生工作会议，肯定了外国留学生的学位制度，从此中医药对外教育学位体系开始形成，留学生研究生教育也开始扩大。在管理方面，自80年代以来，中医药高等院校对外国留学生教育的自主权逐渐扩大，主要表现在对外国留学生的录取权和在学校的管理权。1988年国家中医药管理局颁发《关于在中医药对外教育中禁止滥发证书的通知》，加强了证书的管理。1989年6月，中国国际针灸医师考核委员会在北京成立;9月，国家中医药考试中心、国际针灸考试中心正式成立，这使得对中医、中药、针灸从业人员的业务质量的检测工作进一步规范化。

三、快速发展(1990年一2000)年)

进人20世纪90年代，我国政通人和，内政外交都取得了丰硕的成果。从外部环境来看，到1998年底，世界上有162个国家与我国建立了良好的外交关系;从内部环境来看，我国进人了改革开放的攻坚阶段。1992年党十四大确立了建设有中国特色社会主义市场经济体制的战略目标，有力地促进了政治、科技和教育体制改革的步伐。高等中医药教育对外开放在这一时期实现了快速发展。

1.来华学习中医药的留学生人数显著增多据统计，从1990年一1998年，我国339所高校共接受了164个国家234691名留学生，年均增长率为28. 56%，比上个时期增长了15倍多，自费留学生成为来华留学生的主体，高校则成为接受留学生的主体。而这十年间有130多个国家和地区的2万多名境外学生来华学习中医药，是前20年学生总数的40倍。据统计，1988年以后来华学习中医药的留学生人数达14700多人，是1988年前来华学习中医药留学生总数的36倍。

2.中医药对外教育机构蓬勃发展，开展境外联合办学

截止到1999年，世界卫生组织传统医学合作中心在我国建立的三个“国际针灸培训中心”为世界上80多个国家和地区培训了近万人次的医务工作者。1994年在天津中医学院建立了中国传统医药国际学院。全国7所中医学院更名为中医药大学后相继成立国际教育学院。各地中医学院也都成立了国际培训部或留学生办公室。在1994年和19%年，南京中医药大学与澳大利亚皇家墨尔本理工大学、北京中医药大学与英国伦敦德赛科斯大学，先后分别联合创办了中医专业本科教育合作项目，成为我国高等教育界与国外著名联合大学创办新专业的典范之作。这是西方国家高等院校首次向中医药学开放，标志着中国的高等教育正式打人高等教育国际市场。

3.留学生教育进一步法制化和规范化

1994年，北京中医药大学制定了本科留学生学位管理规定，率先实施学分制度，使外国留学生选课更加灵活，教学管理也更加规范。19%年6月，国家留学生基金管理委员会成立，实行政府规定招生计划和奖学金名额[t8] a 1997年3月，国家教委颁布了《外国留学生奖学金年度评审暂行办法》。2000年出台《高等学校接受外国留学生管理规定》，规定了留学生的接受方针、管理体制、留学生类别、奖学金制度、教学管理等重要内容，成为留学生工作进人法制化阶段的主要标志。随着来华学习中医药的留学生人数增多，我国中医院校也在逐步建立健全留学生教育的相关法律法规，不断推进中医药高等教育对外开放的进程。

四、蓬勃发展(2001年至今)

中华高等医学教育篇（3）

实验教学改革理念先行，在部级实验教学示范中心建设中，四川大学华西临床医学院临床技能实验教学中心从转变教育理念入手，把学校实验教学与服务社会相结合，使二者相辅相成：

(1)更加重视促进学生全面发展和提高实践能力的教育理念。过去不同程度地存在重理论轻实践、重知识轻技能的现象，除主观因素外，更重要的是缺乏教学条件和手段。通过示范中心的建设，中心领导和教师深刻体会到，全面素质的培养和强调学生实践能力的锻炼非常重要，素质与能力比知识更稳定、更持久，也符合华西“树人”的育人观，即把学生综合素质和能力的培养作为教育教学的中心工作。

(2)促进了系统性规划和整合的理念。教学资源由学科分散管理转变为学院统一规划和管理，软硬件建设更加系统，应用更加有效。

(3)促进了开放性教育理念。如，服务对象更加开放，由单一服务本科教学，转变为面向本科教学、毕业后教育和继续教育的全面服务；教育资源的获得与使用也更加开放，由相对封闭的校内自我发展，转变为开放的、与社会共建共享，从而使引领、示范和辐射作用更加明显。

(4)中心资源既源于社会，也服务社会，除面向兄弟院校广泛开展学术交流和培训，还面向社会公众提供健康教育和一些基本的急救培训，更开放地服务于社会。

高端仪器设备：高投入，高回报

以急救危重症技能训练平台为例，中心近年来购置了半身复苏安妮、仿真模拟人(sim-MAN)、超级综合模拟人(HPS)等价值数百万元的高端仪器设备。在此平台上，他们开展了基本生命支持到高级生命支持的全程训练以及从医护人员的专业技能训练到社会公众的科普服务，课程内容丰富、教学层次分明、受益人群广泛，深受专业同行与社会各界的认可。由此，他们体会到高端仪器设备虽然投资较大，但在实验教学工作中发挥着重要作用。同时，他们非常强调普通教具的应用，通过软件建设提升其教学价值。相反，如果不重视教学内容设计、教学方法、学生评估、教师素质和教学能力提升等环节，一味追求高端设备，不能获得好的教学效果，也是另外一种战略性错误。

开放共享：提高设备使用效率

在努力增加设备总量，提高设备质量的同时，中心通过开放共享，充分发挥现有仪器设备的使用效率，为学生实践能力培养和师生科研活动提供服务。

(1)中心实行仪器设备集中管理，做到设备“购置有规划、使用有计划、养护有规律、维修有保障”。

(2)中心采用教学平台网络预约及排程，保障教学设备开放、有序、高效运行。中心规范使用流程，只要科室和教师需要，提出使用申请，中心工作人员便做好各方面的准备工作，让教学和科研人员满怀信心而来，满意而归。

(3)广泛宣传，让更多科室和一线教师知晓。例如利用全院干部会、电视晨会、院报、网页等多种途径宣传中心的各类教学资源，吸引更多教师积极参与。

(4)中心全面开放教学平台，引导学科交叉协作，促进学科共同发展。例如消化内科与普通外科共同建设和使用内镜中心，有力促进学科交叉与学科发展。

鲜明建设特色：共建共享，育人济世

四川大学华西临床医学院临床技能实验教学中心将实验室建设、人才培养与服务社会密切结合，形成了鲜明的医学类示范中心特色。

(1)共建共享。学院与国际知名企业合作，引进各类办学资金共6 500万元，建设了华西-强生微创外科培训中心、华西-爱尔康眼科手术技能培训中心、华西-奥林巴斯内镜腔镜培训中心等一系列高端专科技能培训中心。

(2)开放运行。中心为校内16个专业、全院36个临床学科以及区域内同行单位提供全面开放的实验教学平台，努力做到保障教学，服务学科，共享多赢，协同发展。2011年中心完成本科教学工作量共计156 483人学时，毕业后教育、继续教育培训项目共计153期5 137人。

(3)引领区域。为推动区域内同行单位之间的交流与合作，促进临床医学实验教学事业的整体发展，中心先后举办了如“第二届医学组部级临床技能类实验教学示范中心工作与学术交流会”“华西临床技能教学工作坊”等多个学术交流活动，并邀请多位国内外知名教育专家到校进行学术交流。仅2011年，中心接待国内外学术来访和学习观摩人员1 641人，充分发挥了部级实验教学示范中心引领、示范和辐射的作用。

(4)服务社会。坚持“掌握技能，服务社会”的理念，中心致力于向公众传播必要的基本医学知识与技能。自2008年以来为公安干警、消防官兵、科技人员、中小学教师与学生、银行职员以及共青团青年志愿者、社区居民等进行专项技能培训，累计受益人数达3 250人。2011年，华西临床技能中心成为首批“成都市科普教育基地”，并获评“四川省科普工作先进集体”荣誉称号。

丰硕成果：记录师生成长

2008年至今，中心在政府和企业的支持下，教学平台得以跨越式发展。在此基础上，学院师生共同努力，取得丰硕成果：

(1)2008年，中心获评为首批部级临床技能类实验教学示范中心建设单位，并成为临床技能类实验教学中心协作网的副组长单位。

(2)2008年，中心成为美国心脏协会(AHA)在中国大陆第一家授权认证的培训基地。

(3)2009年，中心被评为国家卫生部内镜专业技术消化科培训基地、呼吸科培训基地与普通外科培训基地。

(4)2010年，中心与加拿大西安大略大学医学院合作举办“华西-CSTAR产业圆桌会”，促进产学研的合作与发展。

(5)2010年，华西学子在第一届全国高等医学院校大学生临床技能竞赛中荣获二等奖。

(6)2011年，中心成为美国外科医师协会(ACS)在亚洲首家认证的教育机构。

(7)2011年，中心与加拿大外科先进技术发展中(CSTAR)合作成立联合办公室，加拿大驻华大使等前来参加挂牌仪式。

(8)2011年，中心成为首批“成都市科普教育基地”。

中华高等医学教育篇（4）

教育部、卫生部颁布教高［2008］9号文件“关于印发《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》”的通知，标志我国医学专业认证的开始。汕头大学医学院成为首家接受认证的学校。［1］专业认证工作是医学院校目前各项工作的重中之重，对深化医学教育改革具有重要的意义。

1.临床医学专业认证的背景与现状

1.1背景

1998年，世界医学教育联合会（WFME）建立了“医学教育国际标准”项目。2001年6月，WFME了《本科医学教育全球标准》。2001年7月，WHO西太区办事处制订了《本科医学教育质量保证指南》，CMB的医学教育专门委员会（IIME）随后制订了“全球医学教育最基本要求（GMER）”。

1.2现状

2002年，教育部召开医学教育标准国际研讨会，部署国际标准“本土化”的研究工作。会后，教育部、卫生部设立专门项目，委托中国高等教育学会医学教育专业委员会组建了“中国医学教育质量保证体系研究课题组”。2006年，哈尔滨医科大学成为国内首家以WFME《本科医学教育全球标准》进行试点性认证的学校。2008年2月，在全国医学教育工作会议公布了《中国本科医学教育标准》（试行）。2008年3月，教育部办公厅颁布教高厅函［2008］7号文件“关于成立教育部医学教育认证专家委员会和教育部临床医学专业认证工作委员会的通知”。2008年3月，教育部高等教育司组织专家首次以《中国本科医学教育标准》（试行）为依据，对华中科技大学同济医学院医学专业（包括五年制、六年制、七年制临床医学专业，八年制医学专业）进行了试点认证。［2］2008年9月，教育部、卫生部颁布教高厅函［2008］9号文件“关于印发《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》的通知”。2009年11月，汕头大学医学院成为首家以《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》为标准接受认证的学校。

2.临床医学专业认证程序。

临床医学专业认证程序主要包括申请学校自评、专家组进校考察、提出认证意见、完成认证报告等实施步骤。

3.临床医学专业认证重点考核内容

3.1硬件建设：大学办学的必备条件。

3.2内涵建设：办学宗旨、人才培养模式与质量、教学管理、教学方法、教学改革等。

3.3办学过程中每一项有利于促进学生能力培养、教学改革、教学质量保证等实际工作。

3.4注重以学生为中心的教学改革，培养学生的自学能力，变被动学习为主动学习。

3.5注重社区或农村医疗卫生实践。

3.6推进课程纵向和横向的整合。

3.7拓展学生的国际交流经历。

3.8大学生创新能力培养。

3.9教学工作的亮点与优势、不足与对策、计划与目标。

4.汕头大学医学院的教学改革

2009年11月9日至12日，汕头大学医学院成为首家以《本科医学教育标准——临床医学专业（试行）》为标准接受认证的学校。

围绕医学教育国际标准，以培养高素质医学人才为目标，对临床医学专业课程体系进行改革与创新，将以往的“以学科为主”教学模式，转变为基础课、临床课和临床实践“系统整合”和“以问题为中心”的新教学模式。［3］

4.1以系统整合为基础，构建新的课程体系。

新课程体系由核心课程（公共基础、人文社科、系统整合、技能、临床核心课程）、选修课程（早期、后期）及临床实习（通科实习，选择实习）三部分组成。

4.2更新教学理念，改革教学方法及手段。

教学理念从以教师为中心向以学生为中心转变；从以学科为中心向系统整合转变；从以授课为主向自主学习转变；从单一理论考核向多元化考核转变。广泛开展互动式教学，充分应用现代教育技术，理论与实践教学并驾齐驱，建立多元化考核体系。［3］

5.通过临床医学专业认证促进医学教育改革

临床医学专业认证是在“医学教育国际标准”和“本科医学教育全球标准”本土化的基础上，提出了本科临床医学专业都必须达到的各项教育要求，是一所学校能否承担医学教育的基本标准；是医学教育检验自我和创新发展的新途径，对促进医学教育国际化、完善医学教育质量保障体系、提高医学教育质量具有重要的意义。以学生为中心，培养学生的自学与创新能力，变被动学习为主动学习，推进课程纵向和横向的整合将成为医学教育改革的发展方向。

参考文献：

［1］杨棉华，罗添荣，谢雯霓，边军辉.临床医学专业认证及其对我国医学教育的影响［J］.中华医学教育杂志，2010，30（3）：321-323.

中华高等医学教育篇（5）

“人文素养”是指一个人通过掌握和吸纳人文科学知识，而内化为自身相对稳定的修养与品质，是理想的道德观念、精神品格、人文修养、内在气质和行为方式的综合体现。人文素养教育是对理想人性的教育、培养，以塑造理想的人格，实现理想的人性。人文精神抽象化的存在形式就是言语符号。语言文字是人类最重要的交际工具和信息载体，是文化的基础要素和鲜明标志[1]。语言文字应用能力是一个人的基本素质，故提高大学生的语言文字应用能力是其综合素质尤其是人文素养提升的重要方面和途径。《中华人民共和国国家通用语言文字法》和《浙江省实施〈中华人民共和国国家通用语言文字法〉办法》明确规定，学校及其他教育机构应当加强普通话和规范汉字的培训和提高工作，并将其作为教育教学和教师学生技能训练的基本内容纳入工作计划和教学计划，切实提高教师与学生的普通话水平和使用规范汉字的能力。

一、语言文字和人文素养对医学教育特别是中医教育的特殊意义

对于高等中医药教育，语言文字应用能力和人文素质教育显得尤为重要而特殊，因为医学不仅是融合了生命科学、生物科学、自然科学、社会科学、伦理学和心理学等多学科的综合体，更是一种在医治疾患过程中运用科学关怀人的职业，若脱离了人文的考量，医学科学也就不再关注如何服务于人类的福祉。所以，医学教育本身就应是以医学科学专业教育为基础的人文教育，其目的在于塑造真正的医生，使他们在掌握丰富的医学知识和诊疗技能的基础上，怀有对生命、疾患、死亡和病人深刻的理解与深切的同情。

无论是传统中医药学还是西医医学，人类发展史上所取得的任何医学成果，任何旨在为患者解除病痛的医学研究和思考的动力都来自对人性的尊重，对生命的关爱，都蕴涵着对人类价值的终极关怀，闪耀着人文精神的传承[2]。美国医学院协会在“为21世纪培养医生”的报告（1984年）中指出，“缺乏人文社会科学基础的学生在医学生涯中往往会丧失智力挑战的能力和应答这种挑战的能力”。世界医学教育联合会执行委员会的《本科医学教育全球标准》、世界卫生组织西太平洋地区的《本科医学教育质量保障指南》、国际医学教育组织的《全球医学教育最基本要求》，以及我国教育部、卫生部颁布的《本科医学教育标准—中医学专业（试行）》和《本科医学教育标准—临床医学专业（试行）》中，均在毕业生应达到的思想道德与职业素质目标别强调了文化素养的重要性；在教学培养方案中强调了人文素质、行为科学、社会科学等课程的不可或缺性。特别在当前，语言文字应用能力的提高对于医学生医患沟通技能的提升、对临床诊疗处方书写都有直接的促进作用。

中医药学植根于中国传统文化的土壤之中，蕴含着传统文化的精神内核，是中华民族的文化符号。中医药学与中华民族的语言、文字、历史、哲学有着千丝万缕的联系，要从根本上理解中医学实质，对中医药进行现代研究，离开语言文字是无法向前迈进的。语言本质上是一个民族的世界观。德国著名语言学家洪堡特认为“语言仿佛是民族精神的外在表现，民族语言即民族精神，民族精神即民族语言。两者的统一程度超过人们的任何想象。”[3]千百年来，隽永有致的汉语承载着中华民族独特的思维，我们依靠它倾诉，运用它思维，通过它记载，凭借它穿越五千年历史文化隧道。从汉字的联想功能以及汉语积字成句、言外之意颇丰的特点可以观照汉民族的整体观念；从汉字崇尚精炼而又灵活的特点可以观照汉民族的实用理性思维。古雅洗练的经典医文、中药雅名、腧穴名称，不仅蕴涵着深厚的哲理，意蕴无穷，还传达了一种回归自然、淳朴清净的修养情怀，这是医古文即中国古代汉语在医学中的极大体现，是古代优秀文化的极大传承。由此可见，体现在中医药学中的民族精神的语言文字是非常重要的[4]。

因此，作为传承中华医药学术和中医文化精神的高等中医药院校，其本身就蕴含着传统文化的深厚底蕴，是培育学生人文素养和中医文化精神的一方沃土。反之，人文素养更是所有从医者必备的素质与职业品德。高等中医药院校加强人文素质教育，既是素质教育的需要，也是专业学习的需要。

二、语言文字提升高等中医药院校学生人文素养的路径

（一）师资队伍建设

特聘部级普通话测试员及具中医文化特色的医古文专家为学校语言文字工作专家，对各部门、各学院的骨干师资进行培训，并由受训人员在所属部门推广；面向全校教师举办演讲朗诵和教学技能竞赛，成立教职工杏林书画社，发现并培育优秀的语言文字师资队伍[5]。

（二）语言文字基本功大赛

掌握并能规范使用国家通用语言文字是日常生活、工作和人际沟通的第一步，是具备人文素养的基础。为了增强大学生规范使用国家通用语言文字的意识与能力，纠正只重视外语学习和使用而忽视本国语言文字学习和使用的现象，以赛促练，组织学生参加教育部语用司举办的全国大学生语言文字基本功大赛。

（三）推普周活动

学校连年开展推普周活动，推出了《推广普通话倡议书》。紧密围绕“大力推广和规范使用国家通用语言文字”“规范使用国家通用语言文字，弘扬中华优秀文化传统”“提升国家通用语言文字应用能力，弘扬中华优秀文化传统”等主题，通过各种方式开展宣传活动，让推广使用普通话和规范汉字在校园内蔚然成风，促使学校精神文明建设和人文素质教育得到不断的发展和提升。

（四）融入专业课的语言表达能力实训

各领域的工作都会受到语言表达能力的影响。从思想之矿里提炼出来的成果，价值究竟有多大，是精华还是糟粕，究竟是被接受还是被埋没，人们一般是据其语言表达的效果来判断决定的。语言是思想的外衣。如果思想的外衣靓丽得体，就会抓得住眼球；若平庸无奇，就会使人视而不见，错失良机。

由于应试教育及学生自身言语习得的影响，学校在教与学的过程中对“写、读”的投入精力太多，而对“说、听”较为轻视，对学生语言表达能力的培养重视不够，既缺少系统的培养计划与必要的实践训练，也缺少评价机制，致使大学生的语言表达能力大多处于放任自流或停滞不前的状态。这种现状严重束缚了当代大学生综合素质的发展和展示。而与此同时，用人单位对人才的需求则愈发注重较强的语言表达和人际交往能力，两者之间的矛盾日趋加深。因此，要全面实施素质教育，就必须重视大学生语言表达能力的培养，提高其整体素质和就业竞争的胜出率。

诚然表达能力不是上一门《演讲与口才》课程就能快速提高的，它需要一个长期锻炼的过程。只有进行有意识的强化实践，才能将语言知识和技巧转化为个人的内在素质，真正提高语言表达能力。学校2012版本科专业人才培养方案提出在专业课程中倡导“课课有演讲，课课有写作”计划，就是一项旨在培养学生语言和文字表达能力的有力举措。通过融入专业授课的有计划、有意识的培养，让学生尽可能多的得到演讲、写作的机会，为其能在人前大胆发言提供良好的实践环境，培养口头表达意愿和能力；促使学生通过写作，用思路清晰、逻辑明确的方式来阐述对某些问题的见解，锤炼书面表达能力。夯实文字运用的基础，在未来就业中能以良好的语句使用能力、观点表达能力、信息理解能力和人际沟通能力脱颖而出，具备更强的职业素养和就业竞争力。

（五）经典诵读

任何一个文化系统皆有其永恒不朽的经典为源头。经典能修正品行、健全人格，使学生成为德行高尚、知识广博、行为优雅的现代中国人。鉴于此，学校连年组织参加校级、省级《中华诵·经典诵读》比赛，曾在全国中华诵读大赛总决赛中获留学生组全国冠军。让学生在诵读经典中掌握优雅、精致的祖国语言，体验中华文化的丰富内涵，品读和感悟人生，构筑精神家园，提升思想境界。

同时，为了加强中华优秀文化传统和人文素养教育，将经典诵读与中医文化紧密结合，超越赛事而落实到日常学习，由校语言文字工作委员会牵头，会同基础医学院和外国语学院数位专家，精心编撰并正式出版了具有中医药专业特色的经典诵读读本《中医经典国学名篇选编》。文以载道，中医与国学经典是中华民族博大智慧和美好情感的结晶，为至理常道，透射着人文光芒，历久而弥新[6]。学生们自发以此为材料开展的“中华诵·国医魂——浙中清音”晨读活动，已坚持了2年，习之诵之，既有利于提高文化修养，又裨益于中医临床，使诵读兼具文学性和实用性。

（六）中华书法艺术展示

校学生云水书画社和教师杏林书画社常举办软笔书法展示、硬笔书法比赛，以书法艺术来陶冶情操，修身养性。学校还连年组织参加省大中小学生规范汉字书写大赛，留学生作品曾被省推荐至国家荣获了硬笔留学生组部级一、二、三等奖及优胜奖。

（七）中华诵·经典诵读活动

自2010年9月至今，作为国家首批“中华诵·经典诵读”活动试点单位之一，学校充分挖掘中国传统文化的优秀特质、依托中医药特色的文化资源，调动广大师生的积极性创造性，在实践中探索语言文字与人文素养的融通，使高等中医药院校学生热爱祖国医学，加强文化素质教育和爱国主义教育。该教育活动由校语言文字工作委员会领导，以项目为导向，以任务为驱动，明确目标和责任单位，分层分步，形式多样，集约推进各项工作。活动架构了宣传载体等5大项目、校中华诵·经典诵读专题网站等16项具体工作，将国家“加强中华民族优秀文化传统教育”的战略主题贯彻到了教育教学的各个方面，积极助推了大学生人文素养的提升[7]。

三、结语与思考

综上所述，语言文字与其说是人文精神的存在形式，文化的重要载体，不如说其本身就是文化，是人类智慧的结晶。正如胡裕树先生所言“语言同文化（尤其是精神文化）的许多要素之间天然地存在着互相渗透、水融的关系”[8]。大学生人文素质的培养通过语言文字教育路径不但是可能的而且是必要的。我们需要考虑的是如何面向全体师生将工作落到实处：第一要提升理念，加强顶层设计，确保资金支持，建立长效机制；第二要在活动过程中提炼有益的理论和实践经验，要让成熟的卓有成效的活动常态化；第三要提升教育层次，突破赛事、活动等传统方式，结合中医药文化特色创新教育方式，从人才培养目标、专业课程等制度层面来规范推进；第四要加强语言文字科学研究和师资培训。

（本文为浙江中医药大学2010年度人文社科重点研究课题。）

注释：

[1][5][6][7]国家语委，教育部 ：《国家中长期语言文字事业改革和发展规划纲要（2012—2020年）》，2012年12月4日。

[2]陈敏俊：《创建高等中医药院校中华优秀传统文化传承新机制》，中医药管理杂志，2013年，第21卷第1期。

[3]胡明扬：《西方语言学著作选读》，北京：中国人民大学出版社，1988年版，第39页。

中华高等医学教育篇（6）

为了加强对全国继续医学教育工作的领导，实行全行业管理，1995年根据人事部《关于全国专业技术人员继续教育暂行规定》中提出的“省、市、自治区和国务院有关部委、直属机构的继续教育主管部门负责本地区、本系统的继续教育规划、计划、管理和实施”的精神。卫生部于1996年成立卫生部继续医学教育委员会，先后颁布了《卫生部继续医学教育委员会章程》、《部级继续医学教育项目中报、认可试行办法》等文件。正式提出国家对卫生技术人员实行继续医学教育制度。继续医学教育的对象是：完成毕业后医学教育培训或具有中级以上(含中级)专业技术职务。继续医学教育的内容是：以学习现代医学科学技术发展的新理论、新知识、新技术、新方法(四新)为重点，注重先进性、针对性、和实用性(三性)。提出了我国继续医学教育的工作目标。这些文件的颁布和实施，对于我国继续医学教育的开展和科学管理起到了积极的推动作用。

二、继续医学教育发展阶段

(一)2000年，卫生部召开了全国继续医学教育工作会议，卫生部部长出席了会议并做了重要讲话

来自全国各地150多名继续医学教育专职管理干部参加了会议，会议总结了我国继续医学教育“九五”期间开展情况，表彰了全国继续教育工作先进单位和先进工作者，交流了开展继续医学教育的工作经验，讨论修改《继续医学教育“十五”计划》。在原卫生部继续医学教育委员会的基础上，成立了全国继续医学教育委员会。委员会主任委员由卫生部部长担任，副主任委员由人事部副部长、卫生部副部长、总后卫生部副部长等担任。会后以卫生部和人事部的名义共同颁发了《继续医学教育规定(试行)》文件。规定中明确提出，继续医学教育实行学分制，其对象每年都应参加与本专业相关的继续医学教育活动，学分数不低于每年25学分。同时指出，卫生技术人员接受继续医学教育作为年度考核的重要内容，并作为卫生技术人员聘任、技术职务晋升和职业再注册的必备条件之一。这个文件的出台将卫生技术人员的培训和人员的使用结合起来，激励了医务人员参加继续医学教育的积极性，实现了继续医学教育全行业管理。这次会议的召开，对以后我国继续医学教育工作的开展，产生了巨大影响。

(二)为了落实国务院关于政府机构改革和转变职能的要求，卫生部于1998年将卫生部继续医学教育委员会办公室的职能交给中华医学会

实行政事分开，发挥学术团体在人才、信息、交流等方面的优势和积极性，进一步推动我国继续医学教育的开展，规范继续医学教育管理。在卫生部与中华医学会领导的支持下，我们建立健全了办事机构，配备了专职人员，建立了评审部级继续医学教育项目的专家库。办公室的职能是：执行委员会的决议，落实委员会交办的任务，处理委员会的日常事务；组织参与我国继续医学教育方针、政策的研究；制定我国继续医学教育的总体规划及实施；负责组织部级继续医学教育项目的征集、审查和组织评审工作；组织选编、出版适用于开展继续医学教育的文字教材、音像教材和远程继续教育的课件。同时我们还对各地开展继续医学教育活动进行指导、检查和评估，组织专家对部级继续医学教育基地进行评审，开展远程医学教育，推动全国继续医学教育深入开展。

(三)到2010年，我国要在全国建立起适应市场经济体制和人民群众健康需求的、比较完善的卫生体系，国民健康的主要指标：在经济发达地区达到或接近世界中等发达国家的平均水平，在欠发达地区达到发展中国家的先进水平

要实现这一目标，必须充分依靠科技的进步与教育的发展，实施继续医学教育是提高我国卫生队伍整体素质的重要举措。为实现卫生改革与发展总目标，我们制定了《继续医学教育“十五”计划》，提出了“十五”期间继续医学教育工作的总体目标，具体指标包括：1、各省、自治区、直辖市的县(区)级医疗卫生单位开展继续医学教育工作的覆盖率达到85％；2、各省、自治区、直辖市举办继续医学教育活动项目的学科专业覆盖率达到85％；3、各省、自治区、直辖市继续教育对象获取学分的达标率达到85％。

三、中华医学会的作用

为了确保目标的实现，根据中华医学会所承担的政府有关职能及其自身的特殊地位和影响，我们主要采取了以下几项措施：

1、加强对部级继续医学教育项目的管理。每年我们组织召开学科组专家会议，对全国各地申报的部级继续医学教育项目进行评审，通过学科组专家的评审后，向全国公布部级继续医学教育项目，同时对项目的开展情况进行检查、评估。

2、抓住当前有利时机，依靠中华医学会人才集中的优势，依靠专家，举办不同形式、多层次、高质量和一定数量的继续教育活动，为广大医务工作者提供学习机会，促使他们去获得更多的信息。

3、根据《部级继续医学教育项目申报、认可办法》和《继续医学教育学分授予办法》通知的要求，将部级继续医学教育项目和省级继续医学教育项目规定为I类学分；其它形式的继续教育活动定为Ⅱ类学分，并根据学习时间的长短制定了学分授予办法，严格执行学分登记制度。

4、中华医学系列杂志共69种，在全国医学期刊中享有崇高的声誉，是开展继续教育的媒体和重要园地，是既省时又省力并能获得学习、提高自己的好方法。

5、与中国教育电视台合作开展继续医学教育。利用现代化的教育手段和与专家联系密切的优势，我们与电视合制作《医生之友》节目，内容有眼科、泌尿外科、放射科等，先后约有20余万人参加了学习，上级领导给予了充分肯定。

6、配合中华医学音像出版社制作发行继续医学教育文字教材和音像制品，其中《临床诊断与治疗新进展》、《临床合理用药新进展》是作为开展中华医学会继续医学教育的教材使用，并配有光盘，学员们在学习的同时，也可获得相应的学分。

7、中华医学会充分发挥各专业的优势，与各省、市医学会联合举办各种学术活动，举办培训班、学习班等，有力地促进了当地继续教育的开展。

中华高等医学教育篇（7）

主管单位：中国科学技术协会

主办单位：北京医科大学

出版周期：双月刊

出版地址：北京市

语

种：中文

开

本：16开

国际刊号：1002-7130

国内刊号：11-5259/R

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发行范围：

创刊时间：1981

期刊收录：

核心期刊：

中文核心期刊(1992)

期刊荣誉：

Caj-cd规范获奖期刊

中华高等医学教育篇（8）

美以美会（The Methodist Episcopal Church）是1844－1939年基督教新教在美国北方的卫理公会所使用的宗派名称。1784年12月24日，美国马里兰州巴尔的摩创设了耶稣圣诞议会，即美国卫理公会（Methodist Episcopal Church）。[1]在该会历史发展中曾有过两次分裂，一是1828年由于部分会友坚持一般教友应有更大的影响力，要求扩大会友代表权，因此另组一非主教制的复原循道派，即美普会（The Methodist Protestant Church）。另一次是1844年因对蓄奴问题意见不合而再次分裂，南方教会于1845年5月成立监理会（The Methodist Episcopal Church South），北方为循道监督会（The Methodist Episcopal Church）即中文的美以美会（Methodist Episcopal Misson）。之所以在中国叫美以美会，是由于19世纪循道监督会成立了名为Methodist Episcopal Misson的宣教差会，简称M.E.M.，而该会在中国传教始于福建，名称用福州话翻译即为“美以美”。美以美会、监理会和美普会（The Methodist Protestant Church）三者于1939年5月10日在美国密苏里州堪萨斯召开的联合大会中，达成共识，重新联合组成卫理公会（The United Methodist Church），教友人数达到770万人，传教范围包括墨西哥、古巴、朝鲜、日本、中国、印度以及非洲。通常，将英国系统的卫理宗称为“循道公会”，美国系统的卫理宗称为“卫理公会”，在中国卫理公会的影响远较循道公会大。美国美以美会在中国的宣教工作，一方面开拓教会组织进行布道，另一方面还在文化教育、医疗、慈善等方面有不少建树，对中国社会产生了不容忽视的影响。

一、美以美会在中国的组织结构

美国卫理公会是1842年《南京条约》签订后来到中国设教的差会之一。卫理公会中的美以美会首先进入中国福州传教，1847年1月成立了第一个新教团。美以美会在中国的发展便以福州教区为基础，逐步建立福建、华中、华北和华西四大布道区，并成立年议会。而卫理公会的华东布道区最初并不是美以美会的布道区，主要是所属监理会传教范围。美以美会于1897年在上海成立中国中央议会，每4年开一次会，1923年开始可以自选会督，1934年女宣教部与纽约的宣教部合并，统一人事，各年议会的男女传教士和传道共同接受调派。1939年美以美会、监理会和美普会于美国合组为卫理公会，1941年中国教区美以美会、监理会和美普会也合并为中华基督教卫理公会(（The Methodist Church in the Republic of China）。相对而言，美国美以美会是清末和民国这段时期基督教当中在中国传教较为广泛的教会组织，在中国社会中影响最大。

二、美以美会在中国的传教状况

早在1835年，美以美会内已有人动议来华传教,1846年正式决议来华。美国美以美会在1847年9月派遣传教士柯林（Judon Dwight Collins）和怀德(Moses Clark White)夫妇从波士顿动身来福州传教，揭开了该会中国传教序幕。[2]其背景是由于中国在第一次鸦片战争中失败，中国被迫签订丧权辱国的中英《南京条约》，开放广州、厦门、福州、宁波和上海五个沿海城市，允许欧美商人和传教士进驻经商与传教。传教士虽然都不同程度的受到不平等条约的庇护，但传教的处境仍十分艰困。尽管如此，一些美以美会的传教士还是想着在中国扩大其传教事业，并进而将基督教传播至日本、朝鲜。教会为建教堂和传教等，出现依势强买强占土地、房屋，制造教民与非教民之间的矛盾，甚至干涉中国内政的情况，引起中国民众普遍反感。1900年的义和团运动使基督教受到严重打击，但也引发教会和传教士的反省和检讨，开始正视基督教在中国社会中因负面形象所造成的问题与伤害，力图消除中国人民的不满，不再为教徒干涉官府办案，并重新塑造社会形象。此外，传教士也渐渐意识到在中国社会直接布道效果有限，开始确立以设立礼拜堂、学校、医院等改变人心和办教育医疗机构以提高民众对基督教认知度等方式传教。基督教也因其对人民社会的帮助，不仅宣教的阻力大为减少，也成功的吸收了不少教徒。1912年民国成立后，基督教被承认为合法宗教，促进了其在中国的发展。

美以美会在中国的传教经历了较为曲折的过程，总的来说在清末和民国期间影响越来越大，经过近百年的经营，成为中国最 大 的 新 教 宗 派。到1947年，全国有传教士205名，约50000名教友，33400名试用会员，766个堂会，华传道494名，女传道426名，教区遍及东南沿海、华中、华北和西南。[3]

三、美以美会的教育事业

美以美会在中国宣教非常重要的手段是致力于教育事业。为配合当时中国对西方教育的渴求，美以美会在各布道区广设学校，施以基督教教育，将西方教育连同基督教一并传播。

在早期的五口通商时代，美以美会传教士大多开办过一些简陋的学校，学校的经费主要来源于教友的资助。十九世纪中叶开始，由于工商业的发展，教会所教授的英语和西方近代科学知识能帮助学生毕业后顺利进入洋行、海关、邮政等高薪行业工作，因此成为官绅和富豪子弟的首选，教会学校数量急遽增加。学校也开始建立正规教育体系，确定修业年限，采取分班教学，课程循序渐进，但仍以宗教教育、儒家经典和西方科学知识为主，涉及的科目包括阅读、语法、算术、地理等。学校也要求学生每天花一点时间做系统的体育锻炼。此外，学生一般都要学习中国经典，由本土教师主管。

中华高等医学教育篇（9）

医学的产生与发展是本地区先民们同疾病做斗争过程中而积累下来的经验反思与智慧总结，与本地区、本民族的文化息息相关，其深层本质是人学。医学之人学质趣要求在医学教育中彰显本民族的精神特质与体现本地区的文化特色。中医药文化是中华传统文化之瑰宝，中医药精神的继承与弘扬是国内医学高等院校教育的题中之义与基本要求。但令人遗憾与深感忧虑的是，时下国内医学高等教育由于深受西方医学思维方式与科学主义之影响，体现在其课程设置、培养方案中表现出“重技轻德”、“崇业贬道”之倾向，中医药传统文化精神教育功效之微或根本不在教育者视域之内，这与医学的人学本质渐行渐远。本文旨在倡导，深刻理解医学之人学本质并按其要求适时规范课程设置，借鉴扬弃国际国外医学教育之经验方法，总结探索中医药精神传承之途径是当下医学高等院校思政工作者之历史使命与责任担当。

一、医学人学本质规约与当下医学人文教育之错位

医学集科学、技术于一体，兼具艺术与美学之特征，其深层内涵与本质规定是人学。从其达到预期功效而言，它不仅要敬畏与救治生命，而且要解读与体悟生命从而为人之全面发展提供广阔时空；从其体现的伦理意蕴而论，“医院和医生是成为生命伦理的骄子还是弃儿，就在于对医学人文精神的取舍存毁之间。”故而，医学不仅是医技单纯物理之展现，而且是人文关怀人理的深层蕴涵，这是所有医学的最终企求表征与最高价值归宿。从哲学维度而观，人究其本性是自然、社会、精神属性三位一体，以“病人为中心”的“生物―心理―社会”医学模式是人性之医学观的具体体现，这也是其日益得到医学界乃至全社会普遍认可与广泛赞同的深层缘由。

“医学技术与医学美德构成了医学人道的一体两面”随着医学的纵深发展不断与时俱进。医学的科技尤其是人学本质内在地规约着医生不仅要医技高超，而且要医德高尚。世界医学伦理四大经典之一的《论大医精诚》的“精”字，是对医生医学知识广博精准，技艺精湛方面的要求；“诚”字是对医生道德品质至真至纯，仁爱无偏方面的规定。而历经时空筛选积淀为中医药传统文化的精髓，可概括为仁者爱人，赤诚救世的事业准则；一视同仁，不分贵贱的道德品质；认真负责，一丝不苟的工作态度；不贪财利，作风正派的伦理标准；精勤不倦，博极医源的学习精神五个方面。正是在此种意义上，同志指出：“中医药学凝聚着深邃的哲学智慧和中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。”

虽然医学仁德情怀在理论上历来倍受人们推崇与赞颂，但现实生活中却因医德失范与医学人文精神缺失引发医患冲突日益加剧，剖析其原因，国内医学生的教育理念与教学内容做为一个重要因素日渐浮出水面。受科学理性主义价值观与机械论还原主义之影响，现代医学教育秉承“人体像一台机器，疾病是这台机器的故障，医生的职责是修理这台机器”之理念，在医学生教育偏颇之现实表现主要有二：其一为在知识传授过程中重技轻德，其二为医学人文课程在整个医学生培养方案中设置偏斜失调。据调查显示：国内医学院校中人文社会科学课程学时大约占总学时的比例最高为9.3%，最低为4.6%，大多数院校在7%―8%，平均为7.45%。

二、国际医学组织人文教育规定与发达国家之范例

医学人文教育的复归基于人们反思医学高新科技的不可控后果与期待医学发展的惠民真谛。国际医学组织的相关政策与西方发达的范例作用是其现实回应。

国际医学组织的相关规定。1988年世界医学教育会议《爱丁堡宣言》宣称：医学教育旨在培养促进全民健康的医生，人们心中理想的医生应是专心的倾听者、仔细的观察者、敏锐的交谈者和有效的临床医师。1999年世界卫生组织与世界医学教育联合会哥本哈根《本科医学教育的国际标准》“行为和社会科学以及医学伦理学课程”的高标准规定：三者在课程计划中所占的分量应当适合于医学科学的发展、日益变化的人口和文化背景以及社会的卫生保健需求。2002年国际医学教育研究所《全球医学教育最基本要求》将医生敬业精神与伦理行为置于医疗实践的核心地位，超半数以上核心能力与医学人文素质密切相关。

西方发达国家医学人文教育的具体措施为：医学人文目标清晰；医学课程设置合理。Cooper J教授在美国医学院协会第105届年会上的“为21世纪培养医生”报告声称：人文、社会科学基础缺乏的医生，智力挑战能力在其职业生涯中经常发挥不畅乃至丧失。《医学教育未来方向》、《新世纪医学人才培养》、《美国和加拿大医学生教育掠影》标志着新时期美国医学教育改革的宗旨是以职业胜任力为核心的全面医学人格的塑造，其中心要义是“弘扬作为灵魂的医学职业精神，倡导的是人文医学的回归，是在向医学科学、向医学教育注入人文精神，使之体现出应有的人文理念、体现出一种真正的大爱。”“英国总医学委员会”曾先后三次出版权威性报告《明天的医生》，在医学知识、技能、医学伦理和职业态度等方面对医学人文标准都有明确的规定，旨在展现“一个日益丰满、更加有血有肉的未来医生形象。”此外，法、德、日在此方面目标也非常明确清晰。

美国医学院校一般开设人文社科与医学交叉的课程且贯穿整个医学教育始终，教学内容注重现实问题，教学目标注重能力培养，师资知识结构合理，一般兼具人文社科与医学知识背景。法国政府主管部门高度重视医学院校人文课程的开设并定期检查，以医学教育第一阶段第一学期为例，“人文社会科学课程62.5小时，约占第1学年课堂教学515总时数的12.34%，其成绩占总成绩的比例为10%。”其特色是政府保驾护航、增设护理见习教育、重视医学伦理教育、专题教学讲座等。

三、中华医药传统文化精神规范与传承提升之途径

医学人文教育的目的是培育医学人文精神与树立医学人文关怀观，这需从两方面进行努力，其一是中医药传统文化精神的挖掘与传承；其二是国外医学道德合理因素的吸收与借鉴。

中华医药传统文化精神的挖掘与传承。中医学是中华民族的祖先在同疾病做斗争过程的集体智慧结晶与实践经验总结，也是民族抗争精神的体现展示与对生命的体悟反思。随着西学东渐与科学主义与理性思维的霸权，中医的非科学性与存废之声曾喧嚣一时，但中医的实践功效经受住了疾病对其考验，随着文化多元化的发展与非物质文化的保护，中医的文化特质再度被高度重视与重新挖掘，中医蕴含的民族精神与奉行的思维理念再度被传承与发扬。整体主义医学思维、辩证施治疗疾方法、博及医源未病诉求、仁德慎独伦理气质、生命贵重责任使命、大医精诚职业理想等皆为中华医药传统文化精神精华之所在，构成了中医药传统文化民族精神之魂，它们潜藏于医学典籍之中或蕴含在古代医家个人的品格修行之内，需要现代医者深悟体味与总结挖掘，更需要当下医学教育与医学生努力传承并发扬光大。它也是中华民族走向伟大复兴与走向世界的一面旗帜。

国外医学道德合理因素的吸收与借鉴。国外医学在漫长的发展过程中，积累了大量的疾病诊疗方法与医学伦理思想，是西方医者智慧的凝结与品格的结晶，也是时下中西医展开对话语境的史学背景与现实基础。希波克拉底所倡导的医德品质与南丁格尔所体现的护理精神，被全世界所认可并被医界所称颂，而科学精神与人文品格并举，实验方法与理性分析并存，精确性追求与临终性照护并重，是值得医学教育合理吸收与全面借鉴的。

医学人文教育培育的必备条件。对中外医学人文精神与医学伦理品质进行挖掘提炼与传承发扬是医学人文教育的主要内容，若想达到既定目标与预期效果还需其它必备条件，其中开展医学人文科学研究和兼具人文与医学知识背景的可资利用的师资不可或缺。医学高等院校进行医学人文科研的基础条件包括数量与质量可观的网络资源与实体书籍与学术期刊，学历层次、年龄结构、学缘结构、职称结构匹配合理的师资队伍，学校主管部门重视与提供支持帮助也是非常重要的一个因素。此外，课堂理论教学与临床实习体验相结合、课堂教学与专题讲座和形式多样、丰富多彩的课外教学相互补充、医学人文教学始终如一贯穿整个医学教育全部，是使医学生人文知识得以完备、人文素养得以提升、人文品格得以形成、人文情怀得以塑造、人文行为以实践的关键所在。

【参考文献】

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中华高等医学教育篇（10）

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）20-0219-02

随着我国教育事业的深入发展和国际地位的提高，外国学生到我国留学的人数日渐增多，其中学习临床医学的留学生也占相当大的比例。留学生教育己成为高等医学教育的重要组成部分，是反映学校教育水平的重要标志之一[1]。2015年6月4日到6日，我十分有幸地参加了在南京医科大学召开的来华留学生（医学）教学专业委员会2015年学术会议暨国际教育（医）学院院长论坛，会议内容包括：院长论坛，临床留学生教学，英文示范教学等几个部分，通过此次会议的学习，我对我国知名医学院校的留学生教育现状及先进经验有了一定的认识，深受启迪，现就对此次会议的见解做一下总结。

一、来华留学医学教育的现状

教育部2010年了《留学中国计划》，规划从2010―2020年留学生人数将从25.6万人增至50万人。2010年度来华留学报告显示我国本科教育中对自费留学生吸引力最大的专业是医学，47.2%准备自费来华留学的国际学生申请接受医学本科教育。与此同时，教育部公布的MBBS（bachelor of medicine and bachelor of surgery，MBBS），招生计划也在逐步增加，从2007/2008学年的95人增加至2013～2014学年的6020人具备资格的招生院校也从25所增加至48所[2]。来华接受医学本科学历教育的留学生来源国别众多，有欧美发达国家，也有印尼、尼泊尔、孟加拉国、马尔代夫等南亚国家。留学生到中国学习临床医学没有官方统一的入学考试，有的学校入学前对留学生的资质进行了遴选，一部分院校的留学生招生则依靠中介，没有任何门槛，这导致留学生素质和水平参差不齐。另一方面，全英文授课对部分教师来说是一个很大的挑战，用娴熟的英语讲解医学知识并不是一件容易的事，很大部分南亚学生的英语口语存在一定的地方口音，师生之间的交流比较困难。因而，加强医学课程全英文授课师资力量的建设，提高高校教师医学英语授课的水平和质量极为迫切。

二、会议专题及体会

1.院长论坛。此次会议院长论坛分别报告了全英文SP病人的培养和使用、教师成长是卓越教学的基石、以国际化推动MBBS的质量保障及挖掘自主学习能力，培养目标明确人才四个专题。笔者对标准化病人专题的报告印象尤为深刻，南京医科大学国际教育学院李敏副院长介绍了全英文标准化病人（Standardized Patients）的培养和使用，鉴于留学生实习生与带教教师之间、留学生实习生和患者之间语言沟通存在的障碍以及现在比较紧张的医患关系，留学生的临床实践机会少，临床问诊、查体、简单操作、病历书写等常规工作难以标准化完成。南京医科大学通过制定科学的组建方案和有效的激励措施，选拔青年教师、年级辅导员及青年医生参加专业英语培训和专业知识学习，最终遴选出17名标准化病人，在参与留学生临床实习前强化课程、留学生临床实习出科考试、留学生临床实习教学中期检查及临床技能毕业考核等方面最大限度地发挥了全英文SP队伍的作用。全英文标准化病人能够有效解决留学生语言沟通的问题，提高留学生实习教学质量的可控性，值得各院校借鉴和学习。此外汕头大学教务处张忠芳副处长介绍了教师发展中心在促进教师成长方面的作用。教师成长是贯彻整个教师生涯、掌握良好专业实践所必需知识与技能的过程。目前一部分高校教师培训的现状令人堪忧，重科研轻教学的现象比较普遍，认为有了学位和科研文章就必能胜任教学工作，无需培训。汕头大学教师发展中心实行一对一的咨询模式，通过举办工作坊、讲座、联谊等活动帮助教师教学，而不是对教师的教学活动进行考核、评估或纠正。他们在指导过程中注重提高教师参与的积极性，了解教师对教师成长培训项目的满意度，评价教师改善教学行为的表现，并参考学生对教师的教学效果评价，从多个方面促进教师成长。

2.临床教学专题报告。中山大学附属第三医院介绍了中山大学传染病学全英文教学30年的经验和体会，他们自1981年起开始全英文授课，考核测评采取全英文笔试占80%，全英文口试占20%的方式，有一支有丰富全英文授课经验的教师队伍，能够胜任MBBS全英留学生的临床教学需要，成功申报传染病学国家双语示范课程，并作为主编和副主编单位编写全英传染病学教材，为留学生的传染病教学提供了有力的教材保证。温州医科大学第一附属医院呼吸科薛必成副主任重点介绍了、PBL教学模式在留学生临床教学中的应用。他们赴南加州大学学习标准的PBL教学并应用于留学生理论大课中，借鉴以问题为基础学习教学、以小组为基础学习教学与标准化病人问诊方法，采取分组讨论的模式对留学生进行病史采集临床技能培训教学方法，学生满意度高，教学效果显著。这种互动式教学能极大提高学生的学习兴趣，激发学生主动思考及自主学习。天津医科大学介绍了对MBBS留学生内科教学的管理经验，他们在留学生教学过程中注重与本科生教学互相借鉴，相得益彰，并在留学生与七年制学生中建立“一对一互助”，帮助留学生顺畅地与医生和病人进行沟通，同时也提高了中国学生的英语交流能力和专业英语水平。此外，在实习期间积极开展PBL、CBL、留学生上讲台等充分发挥学生自主学习能动性的教学方式，让学生真正做学习的主人。

3.全英文示范教学。此次全英文示范教学的内容丰富，涵盖解剖学、生理学、病理学、药理学等基础学科及内科学、外科学等临床学科。笔者有幸参加了病理学“肿瘤”章节的示范教学，与其他院校相比，在内容设计及语言训练方面均需进一步加强和提高。汕头大学的龙廷博士讲解了系统整合模块课程“消化与营养”板块中胃酸分泌调节的内容，他以典型的临床案例导入课程，介绍影响胃酸调节的四大主要因素，并将胃酸的调节机制与临床上治疗溃疡的措施密切联系起来，避免了课程的枯燥乏味，同时保证学生对生理学基础理论的牢固掌握和理解。同济大学鲍慧博士讲解的主题是系统性红斑狼疮，她用娴熟的英语及精心的教学设计让听众对系统性红斑狼疮的症状、实验室检查及诊断标准有了深刻的印象。来自南京医科大学的刘锋教授带着股骨模型走上了讲台，他从股骨的正常解剖、血液供应讲到股骨损伤的机制、股骨颈骨折的分类、诊断及治疗等各个方面，给与会的各位代表留下了深刻的印象。其他院校的教师也从不同侧面展示了扎实的全英文授课功底。笔者认为，除外听课对象，在教师的英语水平、授课能力、教学内容把握及教学设计等几个影响教学效果的因素中，授课教师对教学内容的把握及教学设计是最主要的因素，教师的英文发音、语音语调并不起决定性的作用，毕竟专业课教学重点在于传授专业知识。

三、建议

此次会议无疑对与会者有很大的帮助和巨大的提高。来华留学生医学教育的历史并不很长，很多问题尚处于摸索和总结经验的阶段，为使后续的论坛举办得更加成功，在此笔者提出如下几点建议：（1）增加对来华留学生生源国国情及执业医师考试的介绍，大部分院校的留学生招生由国教处或国际交流学院等部门负责，国教处或国际交流学院等相关部门可以向留学生授课教师介绍留学生生源国的基本国情和特点，让授课教师对留学生的基本情况有所了解，有利于教师在授课课程中适当的结合留学生自己国情的一些实际情况，增进教学互动的合理设置。此外，因为国情及地域不同，一些疾病谱在不同国家会呈现出不同的特点。大部分MBBS留学生在中国经过5～6年的临床医学学习后，需要回国或者前往第三方国家参加执业医师资格考试。负责留学生招生的部门可与生源国交涉或者通过中介获得相应国家医师资格考试的形式及考试范围，这样可以保证授课教师在教学中尽可能覆盖学生需要掌握的教学内容，帮助提高学生的执业医师考试通过率。（2）构建MBBS网络资源共享平台。来华留学生全英文教学是一个巨大的系统工程，涉及中国文化概况、公共汉语、医学专业汉语等通识课程及生理学、解剖学、组织学与胚胎学、细胞生物学、免疫学、药理学、病理学等基础医学课程和内、外、妇、儿等临床医学等几十门课程，各个学院要保证每一门课程都做到精益求精需要付出大量的人力物力和财力，如各MBBS招生院校结合自身优势和实际负责一到两门全英文教学精品课程，或者几个院校通力合作联合建设某一门全英文教学精品课程，可以有效地保证所建学科的课程质量，从而提高MBBS学生的培养质量。（3）增加留学生教学管理专题。留学生生源国众多、留学生入学前素质及水平参差不齐等现状使得留学生的管理极为困难，上课缺勤、迟到等情况时有发生，留学生学习成绩两级分化的情况比较严重，一部分留学生非常珍惜在中国的临床医学学习机会，基础知识比较扎实，学习自主性强，而一部分留学生缺乏自我管理和约束能力，甚至出现几门课程挂科的现象。因此，增加留学生教学管理专题，可以有机会学习部分院校先进的留学生管理经验，为提高MBBS培养质量提供保障。

以上是笔者参加本次论坛的几点心得体会，今后将继续学习和探讨来华医学留学生全英文授课教学模式改革，更好地提高来华留学生医学教育质量。