幼年型粒单核细胞白血病诊治进展
摘要：幼年型粒单核细胞白血病（juvenile myelomonocytic leukemia,JMML）,既往称为慢性粒单核细胞白血病（chronic myelomonocytic leukemia,CMML）,幼年型慢性粒细胞白血病（juvenile chronic myelogenous leukemia,JCML）,2012妇科肿瘤微创治疗学术研讨会
摘要：2012年妇科肿瘤微创治疗学术研讨会将于2012年10月19—21日在成都举行。本次会议重点讨论近年来妇科肿瘤及妇科微创技术的重要进展，特别是微创技术在妇科恶性肿瘤诊治等方面的研究进展及四级妇科内镜手术技术规范化的培训。在西部地区妇科医师中进一步推广妇科微创诊治技术，提高常规妇科手术中微创技术的普及率，更好地为西部地区广大患者提供高质量的医疗服务，提高患者满意度。本次会议学术会议将邀请国内知名专家到会作专题讲座及手术演示。本次会议为部级继续医学教育项目【项目编号：2012—05—01—088（国）】，参会者可获得部级继续医学教育项目学分（10分），欢迎全国的同道前来学习交流。主办单位：四川大学华西第二医院《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》编辑部，华西二院卫生部四级妇科内镜手术培训基地。女性膀胱过度活动症的诊治进展：2012美国泌尿外科学会膀胱过度活动症指南解读
摘要：根据国际尿控协会（International Continence Society,ICS）对膀胱过度活动症（overactive bladder,OAB）的定义为：一组以尿急症状为特征的综合征,尿动力学表现为逼尿肌过度活动或其他尿道-膀胱功能障碍,常伴尿频和夜尿症状,可伴或不伴急迫性尿失禁（urge urinary incontinence,UUI）。对OAB的诊断,需首先排除尿路感染等可能引起膀胱刺激症状的局部原发病变[1]。过去有关OAB的表述较为混乱,曾被称为女性尿道综合征、云南省3000例妇女宫颈人乳头瘤病毒的检测与基因分型
摘要：目的探讨云南省妇女宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染状况、亚型及年龄分布,为该地区预防HPV感染和防治宫颈癌提供科学依据。方法收集2010年7月至2011年12月云南省各地市州县送检至昆明医学院第一附属医院及于该院妇产科门诊就诊并自愿接受宫颈HPV检查者宫颈标本3000例为研究对象,年龄为18～75岁。通过提取HPV DNA后,通过巢式PCR,美国国立生物技术信息中心（NCBI）BLAST序列比对等方法分析HPV-DNA亚型、感染率和年龄分布（本研究遵循的程序符合中国医学科学院北京和医学院医学生物学研究所人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准）。结果自3000例受试对象中,共计检出646例HPV呈阳性者,感染率为21.53%。其中高危型HPV（HR-HPV）为476例（73.68%,476/646）,以HPV-16（33.59%,217/646）,-58（22.45%,145/646）,-33（8.51%,55/646）为主;低危型HPV（LR-HPV）为170例（26.32%,170/646）,以HPV-6（12.54%,81/646）,-81（7.74%,50/646）,-11（4.43%,28/646）为主。HPV感染的高峰年龄为29～39岁（44.27%,286/646）。结论 HPV基因亚型分布具有一定地域性,云南省妇女宫颈HPV感染最常见类型为HPV-16,-58,-6。HPV-DNA分型检测在宫颈癌的临床诊断和预后方面具有重要意义。宫腔镜诊治772例宫腔内疾病的临床分析
摘要：目的探讨宫腔镜对宫腔内疾病的临床诊治价值。方法采用回顾性分析法选取2007年9月至2008年8月在四川大学华西第二医院门诊就诊并接受宫腔镜检查患者772例的临床病历资料为研究对象,并对相关检查结果进行统计学分析（本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准）。结果①772例接受宫腔镜检查患者中,10例（1.30%）未完成检查,均为绝经前患者。本组宫腔镜检查的成功率为98.70%（762/772）。772例患者的宫腔镜检查结果主要为：子宫内膜息肉222例（28.76%）,为导致宫腔内疾病的最主要病因,宫腔粘连113例（14.64%）、节育环异常58例（7.51%）、子宫内膜增生50例（6.48%）等。②同时接受宫腔镜与组织病理学检查的423例患者的组织诊断结果吻合率为80.14%（339/423）。宫腔镜诊断对子宫内膜息肉、子宫内膜单纯增生、子宫黏膜下肌瘤的灵敏度分别为90.99%,53.06%及94.44%;特异度分别为86.07%,98.93%及98.02%;阳性预测值（PPV）分别为87.83%,86.67%及65.38%;对子宫内膜癌诊断的灵敏度为83.33%,PPV为100.00%。③615例（79.66%）宫腔内疾病患者中,经宫腔镜确诊为537例,符合率为87.32%;超声确诊为402例,符合率为65.37%。宫腔镜与超声对宫腔内疾病的检出率比较,差异有统计学意义（P＆lt;0.01）,且宫腔镜优于超声。401例（51.94%）宫腔占位病变中,经宫腔镜检出为339例,检出率为84.54%,经超声检出为303例,检出率为75.56%,二者检出率比较,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）,且宫腔镜检查优于超声。④410例（65.92%）宫腔镜检查的同时行宫腔镜治疗患者中,子宫内膜息肉为86.49%（192/222）,节育环异常为100.00%（58/58）,粘连为90.14%（128/142）。结论宫腔镜诊治宫腔内疾病是一项安全、有效、可靠的微创方法,优于超声,可明显提高诊断准确率,并可在检查�神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及随访
摘要：目的评价单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）对新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）急性期恢复及远期神经行为发育的影响。方法选取2006年1月至2007年12月本院新生儿科收治的中度HIE患儿50例为研究对象。按照其治疗方式不同,将其分为治疗组（n=27,接受GM1治疗）和对照组（n=23,接受1,6-二磷酸果糖治疗）（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会同意,分组征得患儿家属的知情同意,并于其签署临床研究知情同意书）。分别于生后3d及13d采用新生儿期神经行为测定（NBNA）评分法,并于随访第1,4,7个月时采用《Gesell发育量表》进行5个能区（大动作、精细动作、语言能、应物能和应人能）的发育评估。2组患儿在性别、胎龄、年龄、HIE分度、治疗时间等方面比较,差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。结果两组分别于生后3d和13d进行NBNA测定结果显示,差异均无统计学意义（P＆gt;0.05）,《Gesell发育量表》评分显示,第1,4,7个月时,2组总平均值及语言能方面比较,差异有统计学意义（P0.05）。结论新生儿期应用GM1治疗HIE可减少神经系统异常及发育障碍的发生。育龄妇女孕前微量元素、常量元素及有害元素测定结果1070例分析
摘要：目的探讨兰州市育龄妇女孕前微量元素、常量元素及有害元素水平,为指导妇女孕前合理补充各元素及合理饮食提供临床依据。方法选择2010年1月至2011年10月在本院门诊进行孕前检查的1070例育龄妇女为研究对象。采用原子吸收光谱仪对其进行全血铜、铁、锌微量元素和钙、钠、钾、镁常量元素及有常元素铅的含量检测（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,并征得受试者本人的知情同意）。结果 1070例妇女孕前钙、铜、锌、铁元素均存在不同程度缺乏,其中钙缺乏发生率最高,占52.90%（566/1070）,其余铜、锌、铁、钠缺乏依次为22.90%（245/1070）,12.15%（130/1070）,7.66%（82/1070）,0.37%（4/1070）,钾、镁缺乏不明显,铅超标达7.48%（80/1070）。结论孕前妇女存在一定比例钙、铜、锌、铁缺乏及铅含量超标。妇女孕前需常规检测和补充微量及常量元素,以避免孕期不良妊娠结局的发生。重组人生长激素对身材矮小的小于胎龄儿身高的促增长作用
摘要：目的探讨重组人生长激素（rhGH）治疗对身材矮小的小于胎龄（SGA）儿身高增长的疗效。方法选择2008年1月至2011年10月因身材矮小于四川省人民医院儿科和四川大学华西第二医院儿科门诊就诊,并接受rhGH治疗的20例身材矮小的SGA儿为研究对象。其平均年龄为（8.95±4.06）岁,rhGH治疗剂量为（0.15～0.20）U/（kg·d）,睡前皮下注射,疗程为2.3～18.0个月。对患儿治疗前、后身高（Ht）,身高标准差积分（HtSDS）及生长速率（HV）进行统计学分析（本研究遵循的程序符合四川省医学科学院与四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试对象监护人签署临床研究知情同意书）。结果 20例身材矮小的SGA儿rhGH治疗前、后的Ht,HtSDS及治疗前1年与治疗后1年的HV分别为（110.34±22.1）cm与（115.88±22.29）cm,-4.31±1.47与-3.71±1.36,（4.06±0.61）cm/年与（9.86±4.01）cm/年,且差异均有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论 rhGH治疗对身材矮小的SGA儿Ht增长具有明显疗效。磁共振成像在宫颈癌临床分期中的应用价值
摘要：目的探讨磁共振成像（MRI）在宫颈癌临床分期中的应用价值。方法收集2009年9月至2011年9月本院收治的临床资料完整的宫颈癌患者92例为研究对象,年龄为29～82岁,分析其术前MRI影像特点,对比其中73例行选择性广泛性子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术患者的术后病理学检查结果（本研究遵循的程序符合大连医科大学附属第一医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准）。结果 MRI检查显示,除2例ⅠA期患者外,90例异常宫颈均有提示,检出率为97.8%（90/92）,T1WI多呈低或等低信号,T2WI为高信号,增强后81例表现不同程度强化,DWI上均呈高信号影,49例宫颈基质环显示不完整、43例显示完整,盆腔淋巴结增大显示为21例。MRI与临床分期总体一致性为85.9%,对宫旁浸润、累及阴道、淋巴结转移、累及颈管阴性预测值分别为95.3%,98.2%,93.1%,78.3%;特异度分别为93.8%,83.6%,84.4%,90.4%;灵敏度分别为62.5%,83.3%,55.6%,38.1%。结论 MRI能清楚显示宫颈癌病灶大小、宫旁、阴道、颈管受累程度及增大的盆腔淋巴结,在宫颈癌临床分期诊断上具有明显指导价值,可作为宫颈癌特别是浸润性宫颈癌的首选检查方法。特发性自发性腹腔积血1例
摘要：患者女性,23岁,因＂同房后腹痛1d,0.5d前腹痛加剧,伴肛门坠胀,继发失血性休克＂,于2011-04-05急诊入院。病史采集：平素月经规律,为（3～4）d/（30～40）d,量中等,痛经（-）,LMP为2011-03-24。既往体健。6个月前行人工终止妊娠术1次,G1P0。1d前性生活后出现下腹持续性隐痛,无恶心、呕吐及发热,0.5d前腹痛加剧,伴头晕、乏力、口干、心慌,合并失血性休克。入院体检：T为36.5℃,P为100次/min,R为20次/min,血压为80mm Hg/50mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）。口、唇略苍白,腹部压痛及反跳痛（＋）、凉山州彝族、汉族多囊卵巢综合征患者的特点及治疗差异性
摘要：目的探讨凉山州彝族、汉族多囊卵巢综合征（PCOS）患者内分泌代谢紊乱的特点及治疗差异性。方法选择2009年1月至2011年12月在本院妇科门诊就诊的PCOS患者80例为研究对象,其年龄为20～39岁,按照不同民族,将其分为彝族组（n=40）和汉族组（n=40）（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书）。两组患者的年龄、不孕年限等比较,差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。对两组患者给予炔雌醇环丙孕酮（达英-35）＋二甲双胍治疗3个月,观察治疗前、后性激素及糖代谢指标、体重指数（BMI）、卵泡变化情况等。结果彝族组及汉族组黄体生成素（LH）,睾酮（T）,卵泡刺激素（FSH）及LH/FSH水平均较治疗前明显下降（P＆lt;0.05）,治疗后两组葡萄糖和胰岛素的曲线下面积（AUC）均明显下降（P＆lt;0.05）。结论炔雌醇环丙孕酮＋二甲双胍对降低PCOS患者内分泌代谢紊乱疗效明显,但彝、汉族之间临床表现及疗效有一定差异。升降汤治疗小儿慢性特发性血小板减少性紫癜临床疗效及T淋巴细胞亚群的研究
摘要：目的探讨升降汤加减对小儿慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）免疫调控作用、临床疗效及对T淋巴细胞亚群的影响。方法选择2008年8月至2011年12月于即墨市人民医院、青岛市市立医院及泰安市中医院就诊并确诊为小儿慢性ITP患儿44例为研究对象,随机将其分为治疗组（n=23）和对照组（n=21）。治疗组采用升降汤＋泼尼松＋辅助治疗,对照组仅使用泼尼松＋辅助治疗（本研究遵循的程序符合即墨市人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意）。检测2组患儿治疗前、后血清T淋巴细胞亚群、血小板（PLT）及骨髓巨核细胞计数。结果治疗后6个月治疗组患儿较对照组CD4＋T细胞增加,CD8＋T细胞减少,CD4＋/CD8＋增高,2组比较,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）;治疗组患儿临床疗效明显优于对照组,2组比较,差异有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论小儿慢性ITP存在免疫功能紊乱,升降汤具有免疫调控作用,对小儿慢性ITP具有肯定疗效。人工支气管激发试验可靠性的研究
摘要：目的评价人工乙酰甲胆碱（MCH）支气管激发试验[通过肺部听诊进行气道高反应性（AHR）结果判断]的可靠性。方法选取2009年10月1日至12月30日于本院诊断为慢性咳嗽的88例年长儿童（6～12岁）为研究对象,采用MCH从低浓度（0.25mg/mL×2min）开始逐渐递增（浓度依次为0.5mg/mL,1mg/mL,2mg/mL,4mg/mL,8mg/mL和16mg/mL）进行人工支气管激发试验。每次雾化吸入药物后首先进行肺部听诊,再进行肺通气功能检查,肺部任何区域出现哮鸣音、血氧饱和度下降＆gt;5%或MCH浓度已达16mg/mL时终止激发试验。对肺通气功能测定和人工支气管激发试验2种方式判断结果进行比较（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并于患儿家属签署临床研究知情同意书）。结果本组88例患儿中,通过肺功能测定激发试验判断的阳性率为79.5%（70/88）,通过肺部听诊的人工支气管激发试验判断阳性率为71.6%（63/88）,肺功能测定判断为呈阴性患儿通过肺部听诊均判断为呈阴性。结论人工支气管激发试验方法可靠,灵敏度稍低于肺通气功能检查,具有一定假阴性,可作为不具备肺功能仪的医院完成支气管激发试验的一种替代手段。《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》简介
摘要：《中华妇幼临床医学杂志（电子版）》是由中华人民共和国卫生部主管，中华医学会主办，中华医学电子音像出版社出版，四川大学华西第二医院承办的妇幼医学实用性专业学术期刊，是国内以多媒体光盘与纸质导读同时发行的少数几份刊物之一。杂志编辑部设在四川大学华西第二医院内，毛萌教授（博士生导师）担任总编辑。剖宫产率上升原因分析
摘要：目的通过分析本院1995年至2009年15年间剖宫产率上升情况,探讨新生儿出生体重与剖宫产率变化的关系及剖宫产率与新生儿预后的关系。方法回顾性分析本院1995年1月至2009年12月15年间于本院住院分娩产妇9478例为研究对象,其中剖宫产为3480例,剖宫产率为36.72%。采用统计学方法分析新生儿出生体重、窒息率、病死率与剖宫产的关系（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准）。结果①15年间剖宫产率呈逐年上升趋势,由1995年至1999年的23.34%上升至2005年至2009年的43.56%,且差异有统计学意义（χ2=46.28,P4000g）在新生儿中的比例维持于约18%,但巨大儿剖宫产率由1995年至1999年间的25.55%增至2005年至2009年间的67.93%,且差异有统计学意义（χ2=54.27,P＆lt;0.01）。④15年间,新生儿窒息率由3.84%降至0.37%,且差异有统计学意义（χ2=104.3,P＆lt;0.01）。结论做好孕期营养指导,降低新生儿平均出生体重,有望降低剖宫产率。新生儿平均出生体重在3500g的水平上,剖宫产率约为40%可获得较佳母儿结局。脑电图对手足口病合并脑炎患儿的临床应用价值
摘要：目的探讨脑电图（EEG）检查在手足口病（HFMD）合并脑炎患儿的临床应用价值。方法采取回顾性分析法对2009年7月至2011年7月本院收治的84例确诊为HFMD合并脑炎患儿的临床及EEG资料进行相关分析,并进行HFMD合并脑炎患儿的脑炎严重程度与EEG异常程度的相关性分析（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准）。结果 84例HFMD合并脑炎患儿的首次EEG异常为率100%,主要表现为弥漫性慢波,部分阵发性尖（棘）波或尖（棘）慢波。HFMD合并脑炎患儿的脑炎严重程度与EEG的异常程度密切相关（r=0.533,P＆lt;0.001））。结论 EEG对小儿HFMD并发脑炎的早期诊断及严重程度判断具有重要价值。动态监测EEG可辅助临床判断小儿HFMD合并发脑炎患儿的病情转归。静脉留置针在小儿增强CT中的优越性
摘要：目的探讨静脉留置针在小儿增强CT中的优势。方法选择2010年6月至2011年6月因病情需要于本院CT室行儿科增强CT检查的0～8岁患儿862例为研究对象,其中男性患儿为485例,女性为377例。按照不同的穿刺方法,将其随机将其分为静脉留置针组（n=431）和头皮针组（n=431）（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得患儿监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。2组患儿的年龄、性别等比较,差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。观察患儿穿刺部位有无肿胀和渗漏现象,并比较静脉留置针在小儿增强CT中的优缺点。结果头皮针穿刺组的一次性穿刺成功率为97.2%（419/431）,发生渗漏者为12例（2.8%）;静脉留置针穿刺组的一次性穿刺成功率为99.1%（427/431）,发生渗漏者为4例（0.9%）,2组一次性穿刺成功率比较,差异有统计学意义（χ2=4.07,P=0.04）。头皮针穿刺组患儿较静脉留置针组抗拒明显。结论使用静脉留置针安全迅速、刺激小、易于操作、便于固定、减少对患儿反复穿刺,较头皮针更具优越性。负压封闭引流治疗注射式隆乳产后并发急性乳腺炎的临床观察
摘要：目的探讨采用负压封闭引流（VSD）,治疗注射式隆乳患者产后并发急性乳腺炎的临床疗效。方法选择2008年1月至2012年2月于本科接受治疗的聚丙烯酰胺水凝胶（PAHG）注射式隆乳产后并发急性乳腺炎的58例患者为研究对象。按照入院顺序,将其随机分成VSD组（n=29,采用VSD治疗）和对照组（n=29,采用传统切开引流治疗）（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准）。两组患者的平均年龄,单侧及双侧乳腺炎患者例数,初产妇及经产妇例数及接受隆乳术后时间等比较,差异均无统计学意义（P＆gt;0.05）。结果两组患者治疗过程均顺利,相应疗效评价指标,如伤口长度、换药次数、疼痛强度、愈合时间和抗菌药的使用时间等比较,VSD组均优于对照组,且差异均有统计学意义（P0.05）。结论 VSD治疗注射式隆乳产后并发急性乳腺炎安全有效,同时具有创伤小、患者痛苦轻、疤痕小、不易复发及并发症少等优点。
