现代中西医结合杂志 统计源期刊

现代中西医结合 2018年第16期杂志 文档列表

现代中西医结合杂志论著

脱细胞真皮基质填塞与传统切开挂线术治疗高位肛瘘的对比研究1711-1713

摘要：目的观察脱细胞真皮基质填塞与传统切开挂线术治疗高位肛瘘的临床疗效。方法将97例高位肛瘘患者随机分为观察组（48例）与对照组（49例）,对照组采用传统切开挂线术治疗,观察组采用脱细胞真皮基质填塞治疗。比较2组总有效率、创面愈合时间、术后并发症发生率、不良反应发生情况及术后复发率,记录2组治疗前后肛门功能积分。结果观察组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）,肛门功能积分、创面愈合时间、术后并发症发生率、术后复发率均明显低于或短于对照组（P均〈0.05）。2组治疗过程中均未出现严重不良反应。结论与传统切开挂线术相比,脱细胞真皮基质填塞治疗高位肛瘘疗效显著,可有效缩短创面愈合时间,保护肛门功能,减少术后并发症,防止疾病复发,安全可靠,值得临床推广应用。

穴位埋线联合西药治疗骨质疏松症疗效观察1714-1716

摘要：目的观察穴位埋线联合西药治疗骨质疏松症患者的临床疗效。方法将90例确诊的骨质疏松症患者随机分为对照组及治疗组,每组45例。对照组患者给予碳酸钙D3及阿伦磷酸钠口服治疗,治疗组在对照组治疗基础上配合穴位埋线。观察2组治疗前后VAS评分、ODI评分、骨密度、骨钙素N端中分子片段（N-MID）、25-羟基维生素D3[25-（OH）D3]水平的变化情况,评价2组临床疗效。结果 2组治疗后VAS评分及ODI评分均较治疗前显著降低（P均〈0.05）,治疗组各评分明显低于对照组（P均〈0.05）;2组治疗后骨密度、N-MID及25-（OH）D3水平均较治疗前升高,且治疗组升高幅度明显高于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）;治疗组治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。结论穴位埋线配合西药治疗骨质疏松症能明显减轻患者疼痛,改善骨质疏松症所致肢体功能障碍,增强骨密度,改善骨代谢,具有显著临床疗效。

舒肝宁注射液联合急诊ERCP治疗急性梗阻性化脓性胆管炎疗效及对血清和胆汁炎性因子的影响1717-1721

摘要：目的观察舒肝宁注射液联合急诊经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的疗效及对血清和胆汁炎性因子的影响。方法将90例AOSC患者随机分为观察组45例和对照组45例,对照组给予急诊ERCP治疗,观察组在对照组治疗基础上于术后当天给予舒肝宁注射液治疗,疗程为7 d;观察2组治疗前后临床症状、肝功能、血常规、胆汁病原菌变化情况,检测2组治疗前后血清和胆汁炎性因子含量。结果治疗后2组发热、腹痛、腹胀、恶心呕吐、黄疸评分及症状总评分均显著降低（P均〈0.05）,且观察组上述评分均显著低于对照组（P均〈0.05）;2组治疗后肝功能指标（ALT、AST、TBil、CHE）、血常规指标（WBC、NEU、CRP）均显著改善（P均〈0.05）,且观察组上述指标改善情况均显著优于对照组（P均〈0.05）;治疗后观察组胆汁病原菌培养株数、阳性率均显著低于对照组（P均〈0.05）;治疗后2组血清和胆汁中IL-6、TNF-α水平均显著降低（P均〈0.05）,IL-10水平显著升高（P均〈0.05）,且观察组上述指标改善情况优于对照组（P均〈0.05）。结论在急诊经ERCP治疗基础上,采用舒肝宁注射液治疗能够显著缓解AOSC患者临床症状,抑制病原菌,保护受损的肝功能,其机制可能与促进血清和胆汁中抗炎-促炎细胞因子的平衡有关。

芒针速刺法治疗腰椎间盘突出症临床观察1722-1724

摘要：目的观察芒针速刺法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将90例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组,每组45例,治疗组采用芒针速刺法治疗,对照组采用普通针刺疗法治疗,10次为1个疗程,共治疗2个疗程。观察2组患者治疗前后麦吉尔疼痛问卷评分[疼痛评定指数（PRI）、视觉模拟评分（VAS）、现时疼痛强度（PPI）]、日本骨科学会腰痛疾患量表（JOA）评分及改善率变化,评定2组临床疗效。结果2组治疗后PRI、VAS、PPI、JOA评分均较治疗前明显改善（P〈0.05）,且治疗组各评分改善情况明显优于对照组（P〈0.05）,总体疗效中优占比例明显高于对照组（P〈0.05）。结论芒针速刺法在腰椎间盘突出症患者症状改善率和缓解疼痛方面优于普通针刺疗法。

增液汤加味治疗混合痔术后便秘临床观察1725-1728

摘要：目的观察增液汤加味治疗混合痔术后便秘的临床疗效。方法将60例混合痔术后便秘患者随机分为2组,术后均给予常规抗炎、止血、熏洗换药,在此基础上治疗组给予加味增液汤口服,对照组给予舒秘胶囊口服,比较2组排便困难程度、粪便性状、排便时间、下坠不尽胀感、频率、腹胀、便血、水肿、疼痛的情况差异。结果治疗组临床疗效明显优于对照组（P〈0.05）;2组治疗后主症积分与本组治疗前比较均明显下降（P均〈0.05）,治疗组治疗后排便困难程度、下坠不尽胀感、腹胀积分均较对照组下降更明显（P均〈0.05）,2组治疗后粪便性状、排便时间、频率积分比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。治疗组术后第3,5,7天便血、水肿、疼痛积分均明显低于对照组（P均〈0.05）。结论增液汤加味治疗混合痔术后便秘患者,可以改善排便困难程度、下坠不尽胀感、腹胀,减少便血,减轻水肿和疼痛。

温经活络除痹法联合摇髋推拿手法治疗髋关节滑膜炎疗效观察1729-1732

摘要：目的探讨温经活络除痹法联合摇髋推拿手法治疗髋关节滑膜炎的临床疗效。方法将90例髋关节滑膜炎患儿随机分为对照组和观察组各45例,对照组采用皮牵引治疗,观察组在皮牵引治疗的基础上给予温经活络除痹中药联合摇髋推拿手法治疗,2组均治疗14 d。比较2组临床疗效、疼痛和关节活动度改善情况及复发情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;2组治疗后VAS评分均较治疗前显著降低（P均〈0.05）,ROM评分均较治疗前显著升高（P均〈0.05）,但观察组变化更为显著（P均〈0.05）;观察组满意率显著高于对照组（P〈0.05）;2组治疗过程中均无不良事件发生;治疗后随访3个月,2组复发率和股骨头缺血性坏死率比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论温经活络除痹法联合摇髋推拿手法治疗髋关节滑膜炎疗效显著,安全性和预后均良好,具有广阔的应用和推广前景。

小檗碱对脓毒症患者肠黏膜屏障功能的保护作用1733-1735

摘要：目的探讨小檗碱对脓毒症患者肠黏膜屏障功能的保护作用。方法将76例脓毒症患者随机分为小檗碱组42例和对照组34例。在脓毒症常规治疗基础上,小檗碱组给予小檗碱口服（300 mg/次,3次/d）,对照组给予安慰剂口服。检测2组治疗前及治疗第1,3,5天血清二胺氧化酶（DAO）、D-乳酸水平,统计2组治疗第1,3,5天肠功能评分和肠内营养耐受率,对比2组患者的预后。结果治疗后2组DAO活性及D-乳酸浓度均逐渐下降（P〈0.05）,治疗第5天小檗碱组DAO活性及D-乳酸浓度均明显低于对照组（P均〈0.05）。治疗第1天,2组肠功能评分和肠内营养耐受率比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）;治疗第3天、第5天,小檗碱组的肠功能评分均明显低于对照组（P均〈0.05）;治疗第5天,小檗碱组肠内营养耐受率明显高于对照组（P〈0.05）。治疗第7天,小檗碱组SOFA评分、APACHEⅡ评分均明显低于对照组（P均〈0.05）;小檗碱组住ICU时间明显短于对照组（P〈0.05）;2组28 d病死率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小檗碱可以降低脓毒症患者血清DAO及D-乳酸水平,保护患者肠黏膜屏障功能。

隔物灸联合补肾祛寒方治疗肾虚寒凝型膝骨关节炎疗效观察1736-1738

摘要：目的观察隔物灸联合补肾祛寒方治疗肾虚寒凝型膝骨关节炎的临床疗效。方法将88例肾虚寒凝型膝骨关节炎患者随机分为治疗组与对照组,每组44例。治疗组给予隔物灸联合补肾祛寒方治疗,对照组采用洛索洛芬钠分散片联合双醋瑞因胶囊治疗,2组均以12周为1个疗程。统计2组临床疗效及不良反应发生情况,观察2组治疗前后WOMAC疼痛积分、WOMAC生理功能积分、WOMAC僵硬积分、WOMAC总积分及血清C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）变化情况。结果治疗1个疗程后,治疗组临床疗效明显优于对照组（P〈0.05）;2组WOMAC生理功能积分、WOMAC疼痛积分、WOMAC僵硬积分、WOMAC总积分及血清CRP、ESR均明显降低（P均〈0.05）,且治疗组各项指标改善情况均明显优于对照组（P均〈0.05）;2组均未发生严重不良反应。结论隔物灸联合补肾祛寒方治疗肾虚寒凝型膝骨关节炎疗效显著,可明显改善关节功能,减轻炎症反应,且临床应用安全。

温针灸对膝骨关节炎SD大鼠软骨中TNF-α和MMP-3的影响1739-1742

摘要：目的观察温针灸对膝骨关节炎SD大鼠行为学以及软骨中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和基质金属蛋白酶-3（MMP-3）的影响。方法选取SD大鼠90只,随机分为正常组、模型组和针灸组各30只,模型组和针灸组采用关节腔注射木瓜蛋白酶的方法复制右膝关节炎模型。造模成功后,针灸组给予温针灸干预2周,其余2组均不给予干预。干预前及干预2周后对3组大鼠进行Lequesne MG量表评分评估大鼠行为学表现,实验结束时处死所有大鼠,取右膝关节软骨组织,切片染色后观察,并采用放射免疫法检测软骨中TNF-α和MMP-3含量。结果干预2周后,模型组和针灸组大鼠Lequesne MG量表评分均显著低于干预前（P均〈0.05）,且针灸组明显低于模型组（P〈0.05）;针灸组膝关节病理改变明显轻于模型组,软骨中TNF-α和MMP-3含量明显低于模型组（P〈0.05）。结论温针灸可以改善膝骨关节炎SD大鼠软骨形态,具有改善软骨退变和保护软骨的作用,可能与降低软骨细胞中TNF-α和MMP-3含量有关。

醒脑静注射液对颅脑外伤大鼠脑细胞凋亡及相关凋亡蛋白影响的研究1743-1747

摘要：目的探讨醒脑静注射液对颅脑外伤大鼠脑细胞凋亡及相关凋亡蛋白Fas、Fas-L、Caspase-3表达的影响。方法将108只SD健康成年大鼠（雌雄不拘）随机分为假手术组、损伤组、醒脑静组,每组36只。损伤组和醒脑静组采用Feeney’s法造模,假手术组仅做颅骨开窗和清创缝合头皮。醒脑静组在脑打击后5 min内腹腔注射醒脑静注射液20 mL/kg,每天1次。3组大鼠分别在实验第1,3,5,7,14,21天取脑组织标本,免疫组化法检测Fas、Fas-L和Caspase-3表达情况,原位末端标记法（TUNEL）检测细胞凋亡情况。结果损伤组各时间点Fas、Fas-L、Caspase-3蛋白表达量和细胞凋亡率均明显高于假手术组（P均〈0.05）;醒脑静组各时间点Fas-L、Caspase-3蛋白表达量和第3—21天Fas蛋白表达量和细胞凋亡率均明显低于损伤组（P均〈0.05）。结论 Fas、Fas-L和Caspase-3蛋白参与了颅脑外伤大鼠脑细胞损伤过程;醒脑静注射液干预可明显减少脑细胞凋亡,降低Fas、Fas-L和Caspase-3蛋白的表达,可能与醒脑静注射液影响信号转导的死亡受体通路有密切关系。

现代中西医结合杂志名医经验

郝万山教授论治抑郁性失眠1748-1750

摘要：睡眠紊乱是抑郁症的重要症状之一[1]。近年来,人们逐渐认识到失眠不仅仅是抑郁症伴随的躯体症状,也很有可能是抑郁症的独立风险因素,失眠和抑郁之间存在着复杂而密切的正相关联系[2]。长期失眠也是很多常见的心身性疾病如高血压、冠心病、消化系统疾病、过敏性疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、皮肤病、性功能障碍、月经紊乱等疾病的危险因素,改善睡眠是抗抑郁治疗中必须兼顾的早期干预手段之一。

蔡淦教授“异病同治”学术思想浅析1751-1753

摘要：＂异病同治＂是指不同的疾病在其发生发展过程中,出现了相同的＂证＂,也就是出现了相同的病机,就可以采取相同的治疗方法和手段。＂异病同治＂的思想最初体现在《黄帝内经》的论述中,最终真正确立于《伤寒杂病论》[1-2]。＂异病同治＂是中医学辨证论治体系中的特色之一。中医学的精髓在于辨证论治,是指导临床诊断、治疗疾病的基本法则。

现代中西医结合杂志临床研究

手法松解椎枕肌治疗枕神经痛疗效观察1754-1756

摘要：目的观察手法松解椎枕肌治疗枕神经痛的疗效及安全性。方法将44例枕神经痛患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组22例。2组均给予物理治疗,观察组在此基础上辅以手法松解椎枕肌治疗。于治疗前、治疗2周后采用视觉模拟标尺法测定疼痛程度,并评价临床疗效。结果治疗后2组疼痛评分均明显降低（P均〈0.05）,且观察组VAS评分明显低于对照组（P〈0.05）;2组治疗前后VAS差值比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组临床疗效明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义（Z=2.056,P〈0.05）。结论手法松解椎枕肌治疗枕神经痛能有效改善患者的临床症状,值得临床推广应用。

经皮电刺激联合补阳还五汤加味治疗桡神经损伤临床观察1757-1759

摘要：目的观察经皮电刺激联合补阳还五汤加味治疗桡神经损伤的临床效果。方法将90例桡神经损伤患者随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予经皮电刺激治疗,观察组在对照组治疗基础上给予补阳还五汤加味治疗。治疗2周后,对比2组桡神经功能评分（肌力、伸拇、伸指、伸腕）和电生理指标[感觉神经传导速度（SCV）、感觉神经动作电位波幅（SNAP）及桡神经的运动传导末端潜伏期（DML）]的改善情况,并评估临床疗效。结果观察组治疗后总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;2组治疗后肌力、伸拇、伸指、伸腕积分均显著降低（P均〈0.05）,SCV、SNAP及DML水平均显著升高（P均〈0.05）,且观察组治疗后上述指标改善情况均明显优于对照组（P均〈0.05）。结论经皮电刺激联合补阳还五汤加味治疗桡神经损伤能够有效改善神经电生理学,促进桡神经再生及神经支配功能尽快恢复,疗效确切。

平衡针膝痛穴配合常规针刺治疗膝关节骨性关节炎疗效观察1760-1762

摘要：目的观察平衡针刺膝痛穴结合常规针刺疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法将60例膝关节骨性关节炎患者随机分为2组,观察组选择平衡针刺膝痛穴结合常规针刺（腧穴选择为内部与外部血海穴、膝眼穴、阳陵泉穴、梁丘穴、阴陵泉穴）治疗,对照组选择常规针刺治疗,每周治疗5 d,2组均以4周为1个疗程。观察2组治疗前后疼痛VAS评分、骨关节炎WOMAC评分变化情况,统计2组临床疗效。结果 2组治疗后VAS与WOMAC评分均明显减少（P均〈0.05）,且观察组VAS与WOMAC评分均明显低于对照组（P均〈0.05）;观察组治疗总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论平衡针膝痛穴针刺联合常规针刺疗法治疗膝关节骨性关节炎具有良好的效果,可以有效缓解患者的疼痛,提高膝关节活动能力,具有较高的临床应用价值。

肾炎康复片联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病疗效观察1763-1765

摘要：目的探讨肾炎康复片联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将120例早期糖尿病肾病患者随机分为研究组与对照组,对照组给予前列地尔治疗,研究组在此基础上加用肾炎康复片治疗,治疗8周后统计2组临床疗效及不良反应发生情况,观察2组肾功能、血压、血脂变化情况。结果研究组治疗总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。治疗后2组血脂、血压、尿素氮、肌酐与24 h尿蛋白水平均明显降低（P均〈0.05）,且研究组总胆固醇、三酰甘油、尿素氮与24 h尿蛋白水平均显著低于对照组（P均〈0.05）,治疗后2组血压、肌酐水平比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。治疗过程中2组均未发现严重药物相关不良反应。结论肾炎康复片联合前列地尔可有效改善早期糖尿病肾病患者肾功能及血脂状况,安全性好,临床疗效佳。

血府逐瘀汤联合西医治疗稳定型心绞痛气滞血瘀证疗效及对血清相关黏附因子水平的影响1766-1768

摘要：目的观察血府逐瘀汤联合常规西医治疗气滞血瘀型稳定型心绞痛的临床疗效及对血清相关黏附因子水平的影响。方法将80例气滞血瘀型稳定型心绞痛患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组患者均以常规西药治疗,治疗组在此基础上给予中药血府逐瘀汤口服,2组疗程均为4周。比较2组临床疗效,观察2组治疗前后血瘀证计分及血清相关黏附因子可溶性细胞间黏附分子1（s ICAM-1）、可溶性血管细胞间黏附分子1（s VCAM-1）水平变化情况。结果治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;2组治疗后血瘀证证候积分及血清s ICAM-1、s VCAM-1水平均较治疗前明显降低（P均〈0.05）,且治疗组较对照组降低更明显（P均〈0.05）。结论血府逐瘀汤联合西医治疗气滞血瘀型稳定型心绞痛疗效更好,可明显抗血管黏附,改善瘀血症状。

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清胰利胆颗粒联合内镜介入治疗急性胆源性胰腺炎疗效及对血清炎性因子的影响1769-1772

摘要：目的观察清胰利胆颗粒联合内镜介入治疗急性胆源性胰腺炎的疗效及对血清炎性因子的影响。方法将74例急性胆源性胰腺炎患者随机分为治疗组37例和对照组37例。对照组行内镜介入治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予清胰利胆颗粒治疗。比较2组患者体温恢复正常时间、腹痛缓解时间、腹胀消失时间、自主排便恢复时间、住院时间及临床疗效,观察2组血淀粉酶（PAMY）、尿淀粉酶（UAMY）、C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、总胆红素（TBil）、谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（AKP）恢复正常值的时间,检测治疗前后WBC、中性粒细胞（NEUT）、AMY、Ig A、Ig G、Ig M及CD3＋、CD4＋T细胞亚群和血清IL-6、IL-15、IL-18水平。结果治疗组患者的体温恢复正常时间、腹痛缓解时间、腹胀消失时间、自主排便恢复时间、住院时间及PAMY、UAMY、CRP、WBC、TBil、GGT、AKP恢复正常值的时间均显著短于对照组（P均〈0.05）;治疗组的痊愈率显著高于对照组（P〈0.05）;治疗组治疗后WBC、NEUT、AMY、APACHEⅡ评分及血清IL-6、IL-15、IL-18水平均显著低于治疗前及对照组治疗后（P均〈0.05）,血清Ig A、Ig G和Ig M及CD3＋、CD4＋水平均显著高于治疗前及对照组治疗后（P均〈0.05）。结论内镜介入联合清胰利胆颗粒治疗急性胆源性胰腺炎可有效降低患者炎性细胞因子水平及胰酶水平,减轻胰腺的炎性损伤,疗效优于单纯内镜治疗。