现代中西医结合杂志 统计源期刊

现代中西医结合 2018年第06期杂志 文档列表

现代中西医结合杂志论著

犀角地黄汤对免疫性血小板减少症模型大鼠外周血CD4^＋ CD25^＋调节性T细胞及Th17细胞的影响571-575

摘要：目的探讨犀角地黄汤对免疫性血小板减少症（ITP）模型大鼠外周血CD4^＋ CD25^＋调节性T细胞（Treg）、Th17细胞及相关细胞因子的影响。方法将48只大鼠随机分为正常组、模型组、醋酸泼尼松组及犀角地黄汤低、中、高剂量组,每组8只。除正常组外,其余组均采用腹腔注射兔抗大鼠血小板血清（APS）建立ITP模型,于造模开始后第7天开始,各给药组灌胃给予相应剂量药物,连续14 d。采用血细胞计数仪检测造模前、灌胃前、灌胃结束后各组大鼠外周血中血小板数目;灌胃结束后,采用流式细胞术检测各组大鼠Treg、Th17细胞比例,采用实时荧光定量PCR法检测淋巴细胞Foxp3 mRNA相对表达量,采用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-17（IL-17）、IL-35水平。结果灌胃结束后,与模型组比较,犀角地黄汤各剂量组大鼠血小板数目明显上升（P均〈0.05）,外周血淋巴细胞中Treg所占比例、Foxp3 mRNA相对表达量及IL-35水平均明显上升（P均〈0.05）,而Th17细胞所占比例及IL-17水平均明显下降（P均〈0.05）,且具有剂量依赖性;犀角地黄汤高剂量组各指标与醋酸泼尼松组比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论犀角地黄汤可能通过上调ITP大鼠外周血中Treg细胞表达,下调Th17细胞表达,维持Treg/Th17平衡,进而调节相关细胞因子IL-17、IL-35的表达发挥抗血小板减少作用。

咽炎消合剂对慢性咽炎肝郁脾虚大鼠5-HT调控机制研究576-578

摘要：目的观察咽炎消合剂对慢性咽炎大鼠血清5-羟色胺（5-HT）水平的影响,探讨慢性咽炎的发生发展与影响情绪的关键神经递质5-HT异常表达的相关性。方法将49只Wistar大鼠随机分为空白对照组、标准模型组、标准模型药物低剂量组、标准模型药物高剂量组、肝郁脾虚模型组、肝郁脾虚药物低剂量组、肝郁脾虚药物高剂量组,每组7只。标准模型各组构建慢性咽炎标准模型,肝郁脾虚模型各组构建慢性咽炎肝郁脾虚型模型,造模成功后各药物组分别给予相应剂量咽炎消合剂灌胃,空白对照组和模型组给予生理盐水灌胃。灌胃10 d后检测各组大鼠血清5-HT水平,取咽部组织进行HE染色观察。结果标准模型组和肝郁脾虚模型组血清5-HT水平均明显低于空白对照组（P均〈0.05）,标准模型组和肝郁脾虚模型组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;标准模型给药组和肝郁脾虚给药组血清5-HT水平均明显高于相应模型组（P均〈0.05）,且肝郁脾虚给药组血清5-HT水平明显高于标准模型给药组（P均〈0.05）。标准模型和肝郁脾虚模型各给药组大鼠咽黏膜慢性炎细胞数量均明显减少,咽部血管通透性及炎细胞渗出减轻。结论慢性咽炎与5-HT的代谢异常具有一定的相关性,咽炎消合剂除了能够控制和消除局部炎症症状外,对神经中枢也具有调节作用。

栝蒌桂枝汤联合胆星宁痫颗粒治疗癫痫的疗效及对脑电图的影响579-582

摘要：目的观察栝蒌桂枝汤联合胆星宁痫颗粒治疗癫痫的疗效及对脑电图的影响。方法将70例癫痫患者随机分为2组,对照组35例给予胆星宁痫颗粒治疗,观察组35例在此基础上给予栝蒌桂枝汤治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、脑电图评分变化情况,统计2组疗效及不良反应发生情况。结果 2组治疗后中医证候评分和脑电图评分均显著降低（P均〈0.05）,且观察组各项评分均显著低于对照组（P均〈0.05）;观察组治疗后总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论栝蒌桂枝汤联合胆星宁痫颗粒治疗癫痫疗效较佳,可显著改善中医症候及脑电图异常,且临床应用安全。

中西医结合治疗肺气虚寒型鼻鼽疗效及对IL-4、IL-12、IL-25的影响583-586

摘要：目的观察中药鼻敏方联合盐酸左西替利嗪胶囊治疗肺气虚寒型鼻鼽的临床疗效及对血清白细胞介素-4（IL-4）、IL-12、IL-25的影响。方法将100例肺气虚寒型鼻鼽患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组给予中药鼻敏方联合盐酸左西替利嗪胶囊口服,对照组给予盐酸左西替利嗪胶囊口服,2组均治疗28 d。观察2组治疗前及治疗14 d、28 d后临床症状体征积分、视觉模拟量表评分（VAS）及血清总IgE、IL-4、IL-12、IL-25水平变化情况,统计2组治疗14 d、28 d后临床疗效,记录治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗14 d后,2组症状体征积分、VAS评分及血清总IgE、IL-4、IL-25水平均明显低于治疗前（P均〈0.05）,血清IL-12均明显高于治疗前（P均〈0.05）;治疗28 d后,2组后各指标改善情况均明显优于治疗14 d后（P均〈0.05）,且观察组治疗28 d后各指标改善情况均明显优于对照组（P均〈0.05）。2组治疗14 d后总有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组治疗28 d后总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论中药鼻敏方联合盐酸左西替利嗪胶囊治疗肺气虚寒型鼻鼽患者疗效优于单纯西医治疗,且可显著上调IL-12的表达,明显下调IL-4、IL-25的表达,从而纠正Th1/Th2细胞因子网络失衡。

DLL4及VEGF在肾细胞癌组织中的表达及与患者临床病理特征和预后的关系587-590

摘要：目的探讨肾细胞癌组织中血管内皮生长因子（VEGF）和细胞跨膜Notch配体4（DLL4）的表达情况及与患者临床病理特征和预后的关系。方法收集行肾癌根治术的80例肾细胞癌患者石蜡标本,并取30例癌旁正常组织作为对照,采用免疫组化法检测癌组织和癌旁正常组织中VEGF和DLL4的表达情况,并对患者进行为期5年的随访,分析VEGF、DLL4与肾细胞癌患者病理特征及预后的关系。结果肾细胞癌组织中VEGF、DLL4的阳性表达率显著高于癌旁正常组织（P均〈0.05）,且与患者临床分期和淋巴结转移具有显著相关性（P均〈0.05）;癌组织中VEGF的表达与DLL4的表达呈正相关性（r=0.251,P=0.030）;VEGF、DLL4低表达组患者5年生存率显著高于中高表达组（P均〈0.05）。结论 VEGF、DLL4在肾细胞癌组织中呈高表达,且与患者临床分期、淋巴结转移及预后均具有密切相关性,可作为肾细胞癌患者临床诊治及预后判断的参考指标。

复方玄驹胶囊联合盐酸坦索罗辛治疗早泄疗效观察591-593

摘要：目的观察复方玄驹胶囊联合盐酸坦索罗辛治疗早泄的临床效果。方法将120例早泄患者随机分为2组,对照组60例采用盐酸坦索罗辛治疗,观察组60例采用复方玄驹胶囊联合盐酸坦索罗辛治疗,2组均持续治疗1个月后观察疗效。结果治疗后,观察组患者射精潜伏期显著长于对照组（P〈0.05）,早泄指数显著高于对照组（P〈0.05）。观察组治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组夫妻双方对性生活非常满意率明显高于对照组（P〈0.05）,不满意率明显低于对照组（P〈0.05）。结论复方玄驹胶囊联合盐酸坦索罗辛治疗早泄可明显延长射精潜伏时间,改善早泄指数,明显提高治疗有效率和夫妻双方对性生活的满意程度,且安全性高,可在临床积极推广应用。

耳鸣患者少阳经耳周五穴压痛反应及其痛阈研究594-596

摘要：目的研究耳周耳门、听会、翳风、完骨、风池五穴在耳鸣患者中的特异性反应,为针灸治疗耳鸣提供临床选穴依据。方法选取耳鸣患者90例作为耳鸣组,非耳鸣者30例作为对照组,分别对2组受试者少阳经耳周耳门、听会、翳风、完骨、风池五穴进行按压,记录压痛反应阳性穴位,并采用压痛测试仪测量上述五穴压痛阈值。结果耳鸣组完骨穴的压痛频次明显高于对照组（P〈0.05）,其余穴的压痛频次与对照组比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。耳鸣组完骨、翳风、风池穴的压痛阈值均明显低于对照组（P均〈0.05）,其余穴的压痛阈值与对照组比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论耳鸣患者的少阳经耳周完骨、翳风、风池穴压痛较非耳鸣者敏感,提示此三穴为耳鸣的特异性反应穴位。

茵陈五苓散加减联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎病毒复制及免疫功能的影响597-600

摘要：目的探讨茵陈五苓散加减联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎病毒复制及免疫功能的影响。方法将158例慢性乙型肝炎患者随机分为2组,西医组79例给予阿德福韦酯治疗,联合组79例给予阿德福韦酯联合茵陈五苓散加减治疗,疗程均为48周。观察2组治疗前、治疗24周、治疗48周时血清HBV-DNA、HBeAg、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和总胆红素（TBil）、HBV特异性细胞毒性T淋巴细胞（HBV特异性CTL）、外周血HBV特异性CTL表面PD-1表达和外周血滤泡辅助性T淋巴细胞（Tfh）的水平,统计HBV DNA和HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率和治疗期间的不良反应。结果治疗24周、48周时联合组AST、ALT、TBil、外周血HBV特异性CTL表面PD-1表达水平均显著低于同期西医组（P均〈0.05）,HBV特异性CTL、Tfh水平均显著高于同期西医组（P均〈0.05）;治疗48周时HBV-DNA和HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率均高于西医组（P均〈0.05）。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论茵陈五苓散加减联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎具有协同作用,可提高机体抗病毒免疫功能,抑制病毒复制,改善肝功能,具有临床应用价值。

双醋瑞因联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎疗效观察601-604

摘要：目的观察双醋瑞因联合依托考昔治疗急性痛风性关节炎的疗效与安全性。方法将中医科门诊急性痛风性关节炎患者80例随机分为2组,对照组40例给予依托考昔120 mg口服,1次/d;治疗组40例在对照组治疗基础上给予双醋瑞因50 mg口服,1次/d,2组均治疗7 d。比较2组患者治疗前后肾功能指标,血尿酸（UA）、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-1（IL-1）、IL-6、IL-18、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平及症状体征积分变化,评价2组疗效和不良反应发生情况。结果治疗后2组ESR、CRP、IL-18均明显下降（P均〈0.05）,而2组间比较差异无统计学意义（P均〉0.05）;治疗后2组UA、IL-1、IL-6及TNF-α水平显著降低（P均〈0.05）,治疗后组间比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。2组患者治疗前后症状积分差值比较差异有统计学意义（P〈0.05）,2组间比较差异也有统计学意义（P〈0.05）。治疗组总有效率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。2组肾功能和胃肠道反应治疗前后及组间比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论采用双醋瑞因联合依托考昔治疗痛风性关节炎能够早期有效地降低患者UA、IL-1、IL-6及TNF-α水平,改善关节红肿热痛症状,无明显不良反应,并且患者易于接受,是治疗急性痛风性关节炎的有效方法之一。

悬饮方＋尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效及对炎性因子、腺苷酸脱氢酶、乳酸脱氢酶的影响605-608

摘要：目的探讨悬饮方＋尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效及对炎性因子、腺苷酸脱氢酶、乳酸脱氢酶的影响。方法将80例结核性包裹性胸腔积液患者随机分为2组,对照组40例给予尿激酶治疗,观察组40例在此基础上加用悬饮方治疗,2组治疗时间均为2周。观察2组胸腔液体抽吸总量、胸液吸收时间、胸膜厚度及治疗前后中医证候积分、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、腺苷酸脱氢酶及乳酸脱氢酶水平变化情况,统计2组近期疗效和不良反应发生情况。结果观察组胸腔液体抽吸总量明显多于对照组（P〈0.05）,胸液吸收时间明显短于对照组（P〈0.05）,胸膜厚度显著低于对照组（P均〈0.05）;2组治疗后寒热往来、身热起伏、咳嗽痰少、胸胁刺痛、舌苔薄白或黄及脉弦积分和血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、腺苷酸脱氢酶及乳酸脱氢酶水平均显著降低（P均〈0.05）,且观察组治疗后各项指标水平均显著低于对照组（P均〈0.05）;观察组近期治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论悬饮方＋尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液可有效缓解全身症状体征,抑制机体炎症反应,下调腺苷酸脱氢酶和乳酸脱氢酶水平,且安全。

现代中西医结合杂志临床研究

平艾合剂1号方治疗气阴两虚、肺肾不足型HIV感染者的临床研究609-611

摘要：目的评价平艾合剂1号方治疗气阴两虚、肺肾不足型HIV感染者的临床疗效。方法选取未经HAART治疗的HIV感染者40例,将20例服用平艾合剂1号方患者归为暴露组,20例未服用平艾合剂1号方患者归为非暴露组,观察2组患者的CD4~＋T淋巴细胞、中医症状体征积分、血常规、肝肾功指标的差异。结果与非暴露组相比,暴露组中医症状积分明显降低（P〈0.05）,安全性指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论平艾合剂1号方对气阴两虚、肺肾不足型HIV感染者有一定疗效,且安全。

肝硬化PVT形成的危险因素及其近期预后分析612-614

摘要：目的探讨肝硬化患者门静脉血栓形成（PVT）的危险因素及其近期预后,为改善患者预后提供临床依据。方法选取68例肝硬化合并PVT患者作为病例组,选取同时期68例无PVT的肝硬化患者作为对照组,比较2组患者的临床资料及辅助检查结果,并通过多因素Logistic回归分析法分析肝硬化PVT形成的危险因素。结果随访期间,病例组死亡率明显高于对照组（P〈0.05）;病例组糖尿病史、重度食管胃底静脉曲张比例均明显高于对照组（P均〈0.05）;病例组中性粒细胞百分比、血小板计数、D-二聚体水平、门静脉直径、脾静脉直径均明显高于对照组（P均〈0.05）;多因素Logistic回归分析显示,中性粒细胞百分比、门静脉直径、D-二聚体、糖尿病是肝硬化合并PVT的独立危险因素（P均〈0.05）。结论肝硬化合并PVT患者近期死亡率明显增加,中性粒细胞百分比、门静脉直径、D-二聚体、糖尿病是肝硬化合并PVT的独立危险因素。

扶正培元法对白血病诱导缓解期和巩固治疗期血象恢复及免疫功能的影响615-617

摘要：目的观察扶正培元法对白血病患者诱导缓解期（第1次化疗后）、巩固治疗期（第2次化疗后）血象恢复及免疫功能的影响。方法将86例白血病患者随机分为2组,对照组43例行常规化疗治疗,观察组43例加用扶正培元的中药治疗,统计2组第1次化疗后疾病缓解率,观察2组第1次化疗后和第2次化疗后血小板、中性粒细胞恢复正常时间,检测2组患者治疗前及第2次化疗后免疫功能指标CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、NK水平。结果第1次化疗后,观察组疾病缓解率明显高于对照组（P均〈0.05）,血小板、中性粒细胞恢复正常时间均明显短于对照组（P均〈0.05）。第2次化疗后,观察组中疾病缓解和未缓解者血小板、中性粒细胞恢复正常时间均明显短于对照组（P均〈0.05）;2组CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、NK含量均明显高于治疗前（P均〈0.05）,且观察组均明显高于对照组（P均〈0.05）。结论临床对不同时期白血病患者辅以扶正培元法治疗,能提高疾病控制效果,缩短血象恢复时间,提高机体免疫功能。

愈障再生汤联合雄激素治疗慢性再生障碍性贫血疗效及对骨髓MVD、VEGF及FGF-1的影响618-620

摘要：目的观察愈障再生汤联合雄激素治疗慢性再生障碍性贫血疗效及对骨髓微血管密度（MVD）、血管内皮生长因子（VEGF）及酸性成纤维细胞因子（FGF-1）的影响。方法将114例慢性再生障碍性贫血患者随机分为2组,对照组57例应用雄激素治疗,研究组57例应用愈障再生汤联合雄激素治疗,2组均以3个月为1个疗程,持续治疗2个疗程。评定2组治疗后临床疗效,记录2组治疗前后血常规,检测2组治疗前后骨髓组织MVD、VEGF表达情况以及骨髓液中FGF-1水平。结果治疗后,研究组临床治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;2组血小板数量（Plt）、白细胞数量（WBC）和血红蛋白数量（Hb）均较治疗前显著提升（P均〈0.05）,且研究组均显著高于对照组（P均〈0.05）;2组MVD、VEGF表达及FGF-1水平均较治疗前显著提升（P均〈0.05）,且研究组均显著高于对照组（P均〈0.05）。结论愈障再生汤联合雄激素治疗慢性再生障碍性贫血,能明显增强骨髓组织MVD、VEGF表达,调节骨髓液FGF-1水平,疗效显著。

胸腺法新联合化疗对中晚期NSCLC伴胸腔积液患者免疫功能及生存质量的影响621-623

摘要：目的观察胸腺法新联合TP方案化疗对中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）伴胸腔积液患者免疫功能及生存质量的影响。方法将90例中晚期NSCLC伴胸腔积液患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组患者给予TP方案化疗,观察组患者给予TP方案化疗联合胸腺法新治疗,统计2组临床疗效,检测治疗前及治疗1个疗程后免疫功能指标水平,评估2组患者生存质量。结果治疗后观察组总缓解率和生存质量评分均明显高于对照组（P均〈0.05）;治疗后对照组患者CD4~＋、CD4~＋/CD8~＋均明显低于治疗前及同期观察组（P均〈0.05）,CD8~＋无明显变化（P〉0.05）,观察组各项指标均无明显变化（P均〉0.05）;治疗后2组患者IgA、IgG、IgM水平均较治疗前明显下降（P均〈0.05）,对照组下降程度明显高于观察组（P均〈0.05）。结论胸腺法新联合TP方案化疗可明显提高中晚期NSCLC伴胸腔积液患者总缓解率,改善患者免疫功能及生存质量,可在临床推广应用。

非霍奇金淋巴瘤患者T淋巴细胞亚群测定的临床意义624-626

摘要：目的通过测定非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者外周血T淋巴细胞亚群的表达水平,研究T淋巴细胞亚群与NHL疗效和预后的关系。方法采用流式细胞仪（FCM）检测105例非霍奇金淋巴瘤患者化疗前后以及52例健康人群外周血T淋巴细胞亚群（CD4^＋,CD8^＋,CD4^＋/CD8^＋）的表达水平。结果初诊NHL患者外周血CD4^＋细胞及CD4^＋/CD8^＋比值较正常健康人群显著降低（P均〈0.05）,CD8^＋细胞较健康人群显著升高（P〈0.05）;Ⅲ/Ⅳ期NHL患者外周血CD4^＋细胞、CD4^＋/CD8^＋比值较Ⅰ/Ⅱ期NHL患者显著降低（P〈0.05）,CD8^＋细胞显著升高（P〈0.05）;治疗缓解者的NHL患者外周血CD4^＋细胞,CD4^＋/CD8^＋比值较化疗前显著升高（P〈0.05）,CD8^＋细胞较化疗前显著降低（P〈0.05）;治疗未缓解者外周血CD4^＋细胞,CD4^＋/CD8^＋比值较化疗前略有下降,CD8^＋细胞较化疗前相比略有上升,但差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论外周血T淋巴细胞亚群表达水平与NHL的发生发展密切相关,检测T淋巴细胞亚群表达水平有助于疾病评估及了解病情转归。

参附注射液联合硝苯地平缓释片治疗雷诺综合征效果观察626-629

摘要：目的探讨参附注射液联合硝苯地平缓释片治疗雷诺综合征的效果。方法将86例雷诺综合征患者随机分为2组,对照组43例给予硝苯地平缓释片治疗,观察组43例在对照组治疗基础上给予参附注射液治疗,2组均以14 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。观察2组治疗后手指足趾苍白青紫变红时间、疼痛缓解时间、麻木缓解时间及治疗前后血清NO、ET-1、5-HT、血液流变学指标（全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度和红细胞变形指数）变化情况,统计冷水试验、握拳试验阳性率和临床疗效。结果观察组治疗后手指足趾苍白青紫变红时间、疼痛缓解时间、麻木缓解时间均明显短于对照组（P均〈0.05）,ET-1、5-HT、全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度水平以及冷水试验和握拳试验阳性率均低于对照组（P均〈0.05）,NO和红细胞变形指数均高于对照组（P均〈0.05）,治愈率和有效率均高于对照组（P均〈0.05）。结论参附注射液联合硝苯地平缓释片治疗雷诺综合征可提高疗效,具有临床推广价值。

羊膜覆盖术联合中医辨证治疗真菌性角膜炎疗效观察629-631

摘要：目的探讨羊膜覆盖术联合中医辨证治疗真菌性角膜炎的临床疗效。方法将96例（100眼）真菌性角膜炎患者随机分为2组,观察组48例（50眼）给予中药三仁汤加减联合羊膜覆盖手术治疗,对照组48例（50眼）给予羊膜覆盖术治疗,统计2组手术成功率、治疗效果,观察2组治疗前后矫正视力变化情况,随访1年复发率。结果 2组患者手术成功率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组临床总有效率明显高于对照组（P〈0.05）,术后1年复发率明显低于对照组（P〈0.05）;治疗后2组患者矫正视力均明显提高（P均〈0.05）,且观察组明显高于对照组（P〈0.05）。结论羊膜覆盖术治疗真菌性角膜炎的过程中给予中医辨证治疗能够有效提高手术成功率、治疗总有效率和患者视力,减少复发。