现代中西医结合杂志 统计源期刊

现代中西医结合 2018年第01期杂志 文档列表

现代中西医结合杂志论著

p53、KRAS、APC蛋白及Ki-67在溃疡性结肠炎2种中医证型患者中的表达特点1-4

摘要：目的 探讨脾胃气虚证和湿热内蕴证溃疡性结肠炎（UC）患者肠黏膜活检组织中p53、KRAS、APC蛋白及增殖指数Ki-67的表达特点和意义。方法 根据中医辨证分型及有无异型增生将64例UC患者分为脾胃气虚证组23例,湿热内蕴证组22例,脾胃气虚证伴低级别异型增生组9例,湿热内蕴证伴低级别异型增生组10例。选取同期肠镜活检组织呈轻度慢性炎者10例作为正常组,大肠癌患者11例作为大肠癌组。采用免疫组织化学方法检测各组患者肠黏膜组织内p53、KRAS、APC蛋白及Ki-67表达情况。结果UC各组患者肠黏膜组织内p53蛋白表达阳性和Ki-67位于隐窝上1/2者的比例均明显低于大肠癌组（P均〈0.05）;脾胃气虚证组和湿热内蕴证组p53蛋白表达阳性和Ki-67位于隐窝上1/2者的比例基本相同;脾胃气虚证伴低级别异型增生组p53蛋白表达阳性和Ki-67位于隐窝上1/2者的比例高于湿热内蕴证伴低级别异型增生组,但差异无统计学意义;UC各组患者肠黏膜组织内均未见KRAS蛋白和APC蛋白表达。结论 脾胃气虚证伴低级别异型增生患者存在更高比例的肠黏膜上皮p53蛋白过表达及黏膜上皮增生活跃、缺乏成熟现象等癌变危险因素,对于脾胃气虚证伴低级别异型增生患者应加强随访和肠镜监测。

通心方对冠心病患者外周血内皮祖细胞的影响5-8

摘要：目的 探讨通心方治疗冠心病患者疗效及对外周血内皮祖细胞（EPCs）数量、功能的影响。方法 将48例冠心病患者随机分成对照组和治疗组,每组24例。对照组在西医常规治疗基础上加服麝香保心丸,治疗组在西医常规治疗基础上加服通心方,2组疗程均为3个月。观察2组治疗前后外周血EPCs数量、功能的变化,统计2组临床疗效。结果 治疗3个月后,2组EPCs数量均明显高于治疗前（P均〈0.05）,且治疗组明显高于对照组（P〈0.05）。对照组EPCs增殖活力OD值从治疗第4天开始明显高于治疗前（P〈0.05）;治疗组EPCs增殖活力OD值于治疗第1天开始明显高于治疗前（P〈0.05）,从第5天开始出现对数增殖期,且第5—7天明显高于对照组（P均〈0.05）。治疗组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论 通心方能刺激冠心病患者骨髓释放更多的EPCs到外周血,能显著提高外周血EPCs的增殖能力,改善患者临床症状,其效果优于麝香保心丸。

清热益气化瘀通络方对糖尿病肾病大鼠足细胞表型转化的作用9-12

摘要：目的 探讨清热益气化瘀通络方对糖尿病肾病（DN）大鼠足细胞表型转化即上皮-间质细胞转分化的作用。方法 将40只健康雄性Wistar大鼠随机分为正常组、糖尿病肾病组、清热益气化瘀通络组、厄贝沙坦组,每组10只。除正常组大鼠外,其余组大鼠均采用腹腔注射链脲佐菌素方法制作DN模型。造模成功后,清热益气化瘀通络组和厄贝沙坦组给予相应药物灌胃,正常组和糖尿病肾病组给予等量生理盐水灌胃,均连续12周。灌胃结束后,检测各组大鼠血糖、血肌酐、尿素氮及24 h尿蛋白定量,应用实时定量RT-PCR法检测肾皮质中Wilms肿瘤抑制因子（WT1）、钙黏蛋白（P-Cadherin）、结蛋白（desmin）mRNA表达情况。结果 实验结束时,各造模组的血糖水平均明显高于正常组（P均〈0.05）,但各造模组间血糖水平比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）;各造模组的24 h尿蛋白定量也均明显高于正常组（P均〈0.05）,但厄贝沙坦组和清热益气化瘀通络组24 h尿蛋白定量均明显低于糖尿病肾病组（P均〈0.05）,且清热益气化瘀通络组明显低于厄贝沙坦组（P均〈0.05）。WT1 mRNA表达（2-△Ct）及相对定量（2-△△Ct）结果显示从高到低依次为正常组、厄贝沙坦组、清热益气化瘀通络组、糖尿病肾病组,但4组间比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）;正常组、厄贝沙坦组、清热益气化瘀通络组P-Cadherin mRNA表达（2-△Ct）及相对定量（2-△△Ct）均明显高于糖尿病肾病组（P均〈0.05）,desmin mRNA表达（2-△Ct）及相对定量（2-△△Ct）均明显低于糖尿病肾病组（P均〈0.05）,但3组间比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论 清热益气化瘀通络方可增加足细胞P-Cadherin表达而降低desmin表达,具有拮抗糖尿病肾病大鼠足细胞表型转化的作用。

黄芪总皂苷对心力衰竭大鼠钙转运的影响及机制探讨13-18

摘要：目的 探讨黄芪总皂苷对心肌梗死后心力衰竭大鼠心肌细胞内钙离子浓度及心肌血管紧张素Ⅱ受体1（AT1）和磷脂酶C（PLC）的影响。方法 取健康Wistar大鼠50只,从中随机选取8只作为假手术组,其余大鼠采用结扎左冠状动脉前降支方法复制心肌梗死后慢性心力衰竭大鼠模型。将造模成功的32只大鼠随机分为模型组、黄芪总皂苷10 mg/kg组、黄芪总皂苷20 mg/kg组和卡托普利50 mg/kg组,每组8只,各给药组分别给予相应剂量药物灌胃4周。分别于灌胃前和灌胃2周、4周取血检测血清心肌肌钙蛋白T（c Tn T）水平;灌胃4周后取各组大鼠心肌组织,采用免疫荧光技术观察心肌细胞内钙荧光强度以评价细胞内钙离子浓度,采用Western-Blot技术检测心肌组织中AT1和PLC蛋白表达水平,应用酶水解同位素底物法检测心肌组织中膜蛋白PLC的活性,采用PCR法检测心肌组织中AT1 mRNA表达水平。结果 灌胃2周后,黄芪总皂苷20 mg/kg组和卡托普利50 mg/kg组大鼠血清心肌c Tn T水平均明显低于模型组（P均〈0.05）;灌胃4周后,各给药组大鼠血清心肌c Tn T水平均明显低于模型组（P均〈0.05）,大鼠舒张期心肌细胞内Ca2＋荧光强度明显弱于模型组。灌胃4周后,各给药组AT1mRNA表达水平及黄芪总皂苷20 mg/kg组、卡托普利50 mg/kg组AT1蛋白表达水平和PLC活性均明显低于模型组（P均〈0.05）,各组大鼠心肌组织中PLC蛋白表达水平比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论 黄芪总皂苷可降低心肌梗死后慢性心力衰竭大鼠血清c Tn T水平和心肌细胞内钙离子浓度,下调心肌组织中AT1蛋白和mRNA表达水平,降低心肌PLC的活性,其机制可能是通过调节AT1-PLC通路,减轻钙超载对细胞的损伤,从而改善心肌缺氧缺血。

青藤碱电致孔透皮给药治疗老年膝骨性关节炎急性发作疗效及对滑膜液中炎性因子的影响19-22

摘要：目的 观察青藤碱电致孔透皮给药治疗老年膝骨性关节炎急性发作的疗效及对膝关节滑膜液中炎性因子的影响。方法 将70例老年膝骨性关节炎急性发作患者随机分为2组,对照组35例给予布洛芬缓释胶囊联合盐酸氨基葡萄糖片口服,观察组35例在对照组治疗基础上给予LHJ-X1型原道电致孔电子脉冲治疗仪配合青藤碱注射液透皮给药治疗,2组均以10 d为1个疗程,治疗2个疗程。观察2组治疗前后关节VAS疼痛评分、关节WOMAC评分及膝关节滑膜液中一氧化氮（NO）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、前列腺素E2（PGE2）、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）水平变化情况,统计2组不良反应发生情况。结果 治疗后,2组VAS评分、各项WOMAC评分和膝关节滑膜液中NO、MDA、TNF-α、PGE2、MMP-3水平均明显低于治疗前（P均〈0.05）,膝关节滑膜液SOD水平均明显高于治疗前（P均〈0.05）,且观察组各项指标改善程度均显著优于对照组（P均〈0.05）。2组治疗期间均未见明显不良反应发生。结论 青藤碱注射液通过电致孔透皮给药治疗老年膝骨性关节炎急性发作可迅速改善患者关节疼痛、僵硬等症状,提高膝关节功能,可能与调节氧自由基代谢、减轻关节炎症反应有关。

大柴胡汤加减联合利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病患者胰岛素抵抗、β-细胞功能和低度炎症反应的影响23-26

摘要：目的 观察大柴胡汤加减联合利拉鲁肽对肥胖2型糖尿病患者胰岛素抵抗、β-细胞功能和低度炎症反应的影响。方法 将86例肥胖2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各43例。对照组给予利拉鲁肽皮下注射治疗,观察组在对照组治疗基础上加服大柴胡汤加减方治疗。治疗3个月后,对比2组体质量、BMI、糖代谢指标[空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2h PG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）]、胰岛素抵抗指数（HOMAIR）、β-细胞功能指数（HOMA-β）及炎性细胞因子[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、脂联素（ADP）]水平的变化情况,并评估临床疗效。结果 观察组治疗后总有效率为88.4%,明显高于对照组的69.8%（P〈0.05）;2组治疗后体质量、BMI、FPG、2h PG、Hb A1c、HOMA-IR、TNF-α、IL-6水平均显著降低（P均〈0.05）,HOMA-β、ADP水平均明显升高（P均〈0.05）,且观察组治疗后上述指标改善情况均明显优于对照组（P均〈0.05）。结论 大柴胡汤加减联合利拉鲁肽治疗肥胖T2DM,能够有效纠正患者体内低度炎症反应和糖代谢紊乱,减轻体质量,并能显著改善IR和β-细胞功能,疗效确切。

双阳宣痹汤治疗脾肾阳虚型不稳定型心绞痛疗效观察27-30

摘要：目的 探讨双阳宣痹汤治疗脾肾阳虚型不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将120例脾肾阳虚型不稳定型心绞痛患者随机分为2组,对照组60例给予常规西医抗心绞痛及改善心脏供血供氧治疗,治疗组60例在常规西医治疗基础上给予双阳宣痹汤加减治疗,治疗1个月后,观察2组患者心绞痛症状疗效、硝酸甘油停减量,比较2组治疗前后超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血凝四项、血脂指标水平的差异。结果 治疗1个月后,治疗组心绞痛缓解总有效率和硝酸甘油停减量均明显高于对照组（P均〈0.05）;2组hsCRP、FIB、TC、LDL-C水平均明显降低（P均〈0.05）,且治疗组明显低于对照组（P〈0.05）;治疗组APTT明显高于治疗前（P〈0.05）,但与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 常规西药联合双阳宣痹汤治疗脾肾阳虚型不稳定型心绞痛效果优于单纯西药治疗,可明显提高患者的硝酸甘油停减量,降低hs-CRP水平,改善血凝状态,调节脂质代谢。

经皮椎弓根螺钉内固定联合创伤早期方治疗胸腰椎体爆裂骨折的临床研究31-34

摘要：目的 观察比较单纯经皮椎弓根螺钉内固定治疗和经皮椎弓根螺钉内固定联合中药治疗胸腰椎体爆裂骨折的临床疗效。方法 选取无神经症状的爆裂性胸腰单椎体骨折患者32例,将患者分为2组,实验组16例行经皮椎弓根螺钉内固定联合中药治疗,对照组16例行单纯经皮椎弓根螺钉内固定。比较2组骨折椎体术前和术后前缘高度百分比、后凸Cobb角,并对2组疼痛视觉模拟评分（VAS）及术后腹胀、便秘缓解效果进行比较。结果 32例患者均顺利完成手术。2组术前及术中后凸Cobb角、椎体前缘高度百分比比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）,而2组术后3个月及术后1年后凸Cobb角、椎体前缘高度百分比以及末次随访丢失量比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）,2组术前1 d和术后3 d、7 d VAS评分比较差异有统计学意义（P均〈0.05）,而术后3个月及1年组间疼痛程度比较差异无统计学意义（P均〉0.05）;实验组腹胀、便秘缓解有效率显著优于对照组（P〈0.05）。结论 经皮椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂骨折术前和术后结合中医辨证治疗临床疗效更加显著,值得运用。

双额大骨瓣减压术治疗外伤后难治性弥漫性脑肿胀的研究35-38

摘要：目的 探讨双额大骨瓣减压术对脑外伤后难治性弥漫性脑肿胀的治疗效果。方法 将重型颅脑损伤后难治性脑肿胀患者80例随机分为2组,观察组40例采用双额大骨瓣减压术治疗,对照组40例采用保守治疗。出院后随访6个月,应用格拉斯预后评分（GOS）评价2组治疗效果,并统计2组并发症发生情况。结果 观察组入院时颅内压为（36.0±7.1）mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,从入院到手术结束时间为4~16（11.1±4.8）h,术后颅内压明显下降至（16.7±4.8）mm Hg（P〈0.05）。对照组入院时颅内压为（34.2±6.2）mm Hg,入院后11.1 h颅内压为（32.7±4.8）mm Hg（P〉0.05）;2组术后颅内压比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组入院24 h后环池受压好转率显著高于对照组（P〈0.05）。观察组术后出现硬膜下积液1例,脑积水1例,对照组未见明显不良反应发生。出院后6个月随访观察组预后显著优于对照组（P〈0.05）。结论 双额大骨瓣减压术是一种快速有效的降低外伤后难治性弥漫性脑肿胀患者颅内压的手术方法,可改善环池受压,且并发症较少,能明显改善患者的预后。

益肾活血中药＋电针穴位刺激治疗脑梗死后记忆功能障碍疗效及对脑电位、氧化应激指标的影响39-42

摘要：目的 观察益肾活血中药＋电针穴位刺激治疗脑梗死后记忆功能障碍疗效及对脑电位、氧化应激指标的影响。方法 将120例脑梗死后记忆功能障碍患者随机分为2组,对照组60例给予西药多奈哌齐治疗,观察组60例在此基础上加用益肾活血中药＋电针穴位刺激治疗,2组治疗时间均为4周。观察2组治疗前后中医证候积分、SDSVD评分、Mo CA评分、MMSE评分、ADL量表评分、P300潜伏期、P300波幅、丙二醛（MDA）及超氧化物歧化酶（SOD）水平变化情况,统计2组近期疗效。结果 2组治疗后记忆力减退、表情呆滞、眩晕耳鸣、疲倦乏力、舌红苔黄腻及脉滑数积分均显著降低（P均〈0.05）,且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组（P均〈0.05）;2组治疗后SDSVD评分、ADL量表评分及P300潜伏期均显著降低（P均〈0.05）,Mo CA评分、MMSE评分及P300波幅均显著提高（P均〈0.05）,且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组（P均〈0.05）;观察组近期治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。结论 益肾活血中药＋电针穴位刺激治疗脑梗死后记忆功能障碍可有效缓解临床症状体征,促进记忆功能恢复,改善日常生活质量,并有助于调节脑电位和氧化应激指标水平。

现代中西医结合杂志临床研究

滋肾益髓针法配合康复训练治疗脑卒中后认知障碍的随机对照研究43-45

摘要：目的 观察滋肾益髓针法配合康复训练对脑卒中后认知障碍患者日常生活能力、肢体运动功能的影响,评价其临床疗效。方法 将120例符合纳入标准的脑卒中后认知障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。2组患者均接受康复训练,对照组在康复训练的基础上给予常规针刺治疗（合谷、尺泽、太冲、内关、足三里、三阴交、委中）。治疗组在康复训练的基础上给予滋肾益髓针法（大钟、涌泉、悬钟、百会、四神聪）治疗。治疗8周后评估2组患者的日常生活能力（Barthel指数评分）、肢体运动功能（FMA量表评分）的变化,统计其临床疗效。结果治疗后2组Barthel指数评分、FMA量表评分均明显高于治疗前,且治疗组Barthel指数评分、FMA量表评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）。治疗组中医症候疗效的总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论滋肾益髓针法配合康复训练可明显提高脑卒中后认知功能障碍患者的肢体运动功能和日常生活能力,提高患者的生活质量。

腹腔镜低位直肠癌保肛术中双吻合器技术与经肛门拖出式吻合术临床疗效比较45-48

摘要：目的 探究腹腔镜低位直肠癌保肛术中双吻合器技术与经肛门拖出式吻合技术的疗效差异。方法根据治疗方法不同,将83例在腹腔镜下行低位直肠癌保肛手术患者分为2组,其中43例采用双吻合器技术治疗为实验组,40例使用经肛门拖出式吻合技术治疗为对照组。分别于术后3个月、6个月采用本土化大肠癌患者生命质量测定量表QLQ-CR68中文版问卷对2组患者生活质量进行评估。结果 实验组手术时间、术中出血量、腹腔引流量、肠功能恢复时间、术后留置尿管时间和术后住院时间均明显短于或少于对照组（P均〈0.05）,淋巴结清扫数明显多于对照组（P〈0.05）,术后并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。术后3个月,2组QLQ-CR68问卷中躯体功能、角色功能等13项指标比较差异存在统计学意义（P均〈0.05）;术后6个月,2组间差异越来越大,有显著性差异的指标达到17项;实验组术后3个月计20项指标与6个月时比较差异有统计学意义（P均〈0.05）;对照组术后3个月有15项指标与6个月时比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论 与经肛门拖出式吻合技术相比,双吻合器技术的手术时间、术中出血量、腹腔引流量、术后留置尿管时间、术后住院时间和并发症发生率显著缩减,清扫淋巴结数更多,且可获得更好的术后生活质量。

牵引动气针法联合体应法治疗神经根型颈椎病疗效观察49-52

摘要：目的 比较牵引动气针法联合体应法与常规针刺治疗神经根型颈椎病的近远期疗效。方法 将80例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）。治疗组采用牵引动气针法联合体应法针刺治疗,取穴承浆、后溪、束骨、正宗、正筋五穴,对照组采用常规针刺治疗。2组均每日治疗1次,每周治疗5次,于治疗前、治疗4周时、治疗结束3个月随访记录2组颈椎功能障碍指数（NDI）评分、简化Mc Gill疼痛量表评分,并评定治疗结束时的疗效。结果 与治疗前比较,2组治疗后颈椎NDI评分、Mc Gill疼痛评分均显著降低（P均〈0.05）,随访时治疗组上述评分均明显低于对照组（P均〈0.05）。治疗组治疗4周结束时总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论 牵引动气针法联合体应法针刺治疗神经根型颈椎病在近远期疗效上优于常规针刺治疗。

安肠愈疡汤加味联合英夫利昔单抗治疗活动期炎症性肠病疗效及对免疫功能的影响52-55

摘要：目的 观察安肠愈疡汤加味联合英夫利昔单抗治疗活动期炎症性肠病患者的疗效及对免疫功能的影响。方法 将84例活动期炎症性肠病患者随机分为2组,对照组42例给予英夫利昔单抗治疗,研究组42例给予安肠愈疡汤加味联合英夫利昔单抗治疗,2组均持续治疗10周。记录2组治疗前后中医症状总积分,对比2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后淋巴细胞亚群和血清炎症因子水平。结果 治疗后,2组中医证候积分均较治疗前显著降低（P均〈0.05）,研究组显著低于对照组（P〈0.05）;研究组治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;2组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋和NK细胞水平均较治疗前显著升高（P均〈0.05）,研究组均显著高于对照组（P均〈0.05）;2组肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和C反应蛋白（CRP）水平均较治疗前显著降低（P均〈0.05）,研究组均显著低于对照组（P均〈0.05）。结论 安肠愈疡汤加味联合英夫利昔单抗治疗活动期炎症性肠病能明显改善免疫功能,疗效显著。

银苓消肿丸对湿热痹阻型类风湿关节炎患者血清铜、铁、触珠蛋白的影响55-57

摘要：目的 观察银苓消肿丸对湿热痹阻型类风湿关节炎（RA）患者血清微量元素铜、铁和触珠蛋白（HPT）浓度的影响。方法 将80例湿热痹阻型类风湿关节炎患者随机分为A组、B组,40例正常健康人为健康对照组（C组）,A组采用来氟米特＋甲氨蝶呤治疗,B组在A组基础上加用银苓消肿丸治疗,健康对照组无治疗。观察A组、B组治疗前后血清微量元素铜、铁和HPT、ESR、CRP的变化并与C组进行比较。结果 与C组相比,A组、B组血清铜、HPT、ESR、CRP水平均显著升高（P均〈0.05）,血清铁水平显著降低（P均〈0.05）;A组和B组治疗后血清铜、HPT、ESR、CRP水平均明显降低,血清铁水平明显升高,差异具有统计学意义（P均〈0.05）,且B组血清铜、HPT、ESR、CRP及血清铁改善情况较A组更明显（P均〈0.05）。结论 在联合慢作用药基础治疗上加用银苓消肿丸治疗类风湿关节炎具有较好的临床疗效,可更好地降低血清铜、HPT,升高血清铁,缓解关节肿痛等临床症状,减轻炎性反应。

前列地尔联合百令胶囊辅助腹膜透析对慢性肾衰竭患者残余肾功能及营养状况的影响58-61

摘要：目的 观察前列地尔联合百令胶囊辅助腹膜透析对慢性肾衰竭患者残余肾功能及营养状况的影响。方法 将56例慢性肾衰竭患者随机分为观察组和对照组。2组均进行腹膜透析及前列地尔治疗,观察组在此治疗基础上加服百令胶囊,2组均以2周为1疗程,治疗1个疗程后,观察2组临床症状、残余肾功能、营养状况以及炎性细胞因子含量改善情况。结果 治疗后,2组腰膝酸软、倦怠乏力、夜尿和多尿、贫血及水肿积分均显著降低（P均〈0.05）,且观察组治疗后各项评分均显著低于对照组（P均〈0.05）;观察组残余肾功能和尿量无显著变化（P均〉0.05）,对照组残余肾功能和尿量均显著降低（P均〈0.05）,且观察组治疗后残余肾功能和尿量均显著高于对照组（P均〈0.05）;2组ALB、TRF、PA及Hb均显著升高而SGA评分均显著降低（P均〈0.05）,且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组（P均〈0.05）;2组血清CRP、IL-6及TNF-α水平均显著降低（P均〈0.05）,且观察组各项指标水平均显著低于对照组（P均〈0.05）。结论 前列地尔联合百令胶囊辅助腹膜透析治疗慢性肾衰竭疗效确切,能够有效改善患者营养状况及微炎症状态,保护患者残余肾功能,延缓病情发展。

血必净注射液对肥胖重症胰腺炎患者血清脂肪因子chemerin和抗炎/促炎系统的影响61-64

摘要：目的 探讨血必净注射液对重症胰腺炎（SAP）患者血清趋化素（chemerin）和抗炎/促炎系统的影响。方法 连续性纳入60例SAP患者,随机分为血必净组和对照组各30例。2组患者分别于入ICU时（t0）和第7天（t1）检测chemerin、白细胞介素（IL）-6、IL-4、转化生长因子-β（TGF-β）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果 血必净组患者t1时chemerin、TNF-α和IL-6水平均明显降低（P均〈0.05）,而TGF-β和IL-4水平均较t0时明显升高（P均〈0.05）,且t1时血必净组患者chemerin、TNF-α和IL-6水平均明显低于对照组（P均〈0.05）,TGF-β和IL-4水平均明显高于对照组（P均〈0.05）。对照组t0、t1时上述指标未见明显改变（P均〉0.05）。相关性分析提示血必净干预治疗与△chemerin（r=-0.678,P〈0.05）和△TNF-α（r=-0.622,P〈0.05）成负相关,与△TGF-β呈正相关（r=0.614,P〈0.05）,△chemerin与△TNF-α呈正相关（r=0.611,P〈0.05）,与△TGF-β呈负相关（r=-0.585,P〈0.05）。结论 血必净可通过调控脂肪因子chemerin水平进一步改善肥胖SAP患者体内抗炎/促炎系统平衡。

灯盏细辛注射液对早期股骨头坏死髓心减压术后血液流变学及血脂影响的临床观察64-66

摘要：目的 探讨灯盏细辛注射液对早期股骨头坏死髓心减压术后血液流变学指标及血脂水平的影响及其机制。方法 将44例（49髋）早期股骨头坏死患者随机分为观察组（23例27髋）和对照组（21例22髋）,2组均给予髓心减压术,术后观察组当天即给予灯盏细辛注射液静脉滴注,40 m L/d,连续2周;对照组不予灯盏细辛注射液,其余治疗2组完全相同。分别在治疗前及术后第1,6,15天观察2组血液流变学指标及血脂水平;在治疗前、治疗后3个月,采用Harris评分系统评估髋关节功能情况。结果 所有患者治疗后Harris评分较治疗前显著提高（P〈0.05）,2组对比差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后观察组患者全血比黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、三酰甘油、总胆固醇水平均明显降低（P均〈0.05）;对照组血液流变学指标、血脂水平与治疗前比较差异无统计学意义（P均〉0.05）;2组高密度脂蛋白水平均无明显变化（P均〉0.05）。结论 灯盏细辛注射液可以显著降低早期股骨头坏死患者血液黏稠度及血脂水平,舒张血管,改善循环,促进骨修复,减轻疼痛,改善患髋功能。