现代中西医结合杂志 统计源期刊

现代中西医结合 2016年第34期杂志 文档列表

现代中西医结合杂志论著

高压氧对神经病理性疼痛大鼠疼痛行为学的影响3763-3764

摘要：目的 观察高压氧对神经病理性疼痛大鼠疼痛行为学的影响。方法 将32只成年雄性SD大鼠随机分成4组,每组8只。假手术组暴露坐骨神经但不结扎,不进行高压氧治疗;坐骨神经结扎组结扎坐骨神经,不进行高压氧治疗;高压氧预处理组于坐骨神经结扎术前12 h行高压氧治疗;高压氧后处理组于坐骨神经结扎术后12 h行高压氧治疗。术前1 d测量各组大鼠机械痛阈值（MWT）和热痛阈值（TWL）,术后第1,2,3,7,14,21和28天观察各组大鼠疼痛反应行为并测量MWT和TWL。结果 坐骨神经结扎术后大鼠出现跛足、舔脚等神经痛症状。术前各组MWT和TWL值比较差异无统计学意义。高压氧预处理组、高压氧后处理组和坐骨神经结扎组术后各时点MWT及TWL值均明显低于假手术组（P均〈0.05）,且坐骨神经结扎组下降幅度最大。高压氧预处理组和高压氧后处理组各时点MWT及TWL值均明显高于坐骨神经结扎组（P均〈0.05）。结论 高压氧对神经痛的发生有预防和治疗作用,且高压氧预处理比高压氧后处理更有效。

通心络对压力超负荷大鼠心肌HO-1mRNA表达及心功能的影响3765-3768

摘要：目的 观察通心络对压力超负荷大鼠心肌组织中血红素加氧酶-1（HO-1）mRNA基因表达的影响,并探讨其对心功能的保护作用。方法 选择40只SD大鼠,随机抽取8只作为假手术组,其余32只大鼠采用腹主动脉缩窄术制备压力超负荷模型,将术后存活的24只大鼠再随机分成模型组、通心络组及通心络＋HO-1抑制剂组各8只。通心络组给予通心络超微粉水溶液1 g/（kg·d）灌胃,假手术组、模型组均给予等容积的生理盐水灌胃,通心络＋HO-1抑制剂组给予通心络超微粉水溶液1 g/（kg·d）灌胃同时给予Zn PP注射剂1 mg/（kg·d）腹腔注射。各组每日9：00干预1次,连续干预4周后行心脏超声检测室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）和左室质量指数（LVMI）。8周后检测心肌组织HO-1mRNA表达水平,并在同时间段做心肌组织病理学HE染色。结果 模型组、通心络组及通心络＋HO-1抑制剂组IVST、LVPWT、LVEDD、LVESD及LVMI均显著高于假手术组（P均〈0.05）,通心络组上述各指标均明显低于模型组和通心络＋HO-1抑制剂组（P均〈0.05）。通心络组HO-1mRNA表达水平明显高于其他3组（P均〈0.05）;HE染色显示,通心络组和通心络＋HO-1抑制剂组心肌组织形态学均较模型组有不同程度的改善,其中通心络组改善更为显著。结论 通心络可以抑制心肌纤维化,减缓心室重构,保护心肌组织,此作用可能与通心络诱导HO-1过表达有关。

射干麻黄汤加减联合西药治疗老年支气管哮喘急性发作期疗效观察3769-3771

摘要：目的 观察射干麻黄汤加减联合西药治疗老年支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法 将80例支气管哮喘急性发作期老年患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组均给予常规西医治疗,治疗组在此治疗基础上给予中药射干麻黄汤加减治疗。2组均以连续治疗7 d为1个疗程。观察2组临床疗效及治疗前后肺功能指标变化情况。结果 2组治疗前肺功能及EOS水平比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。治疗后2组肺功能指标均明显改善（P均〈0.05）,EOS水平均明显增高（P均〈0.05）,且治疗组较对照组改善更明显（P均〈0.05）;治疗1个疗程治疗组控显率明显高于对照组（P〈0.05）;2组治疗后各项中医证候积分均较治疗前明显降低（P均〈0.05）,且治疗组较对照组降低明显（P均〈0.05）。结论射干麻黄汤加减联合西药治疗老年支气管哮喘急性发作期有助于提高临床疗效,改善肺功能及减轻气道炎症,值得推广应用。

麝香保心丸对急性ST段抬高型心肌梗死行PCI术患者血清心肌损伤标志物及心功能的影响3772-3775

摘要：目的 观察麝香保心丸对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行PCI术患者血清心肌损伤标志物及心功能的影响。方法 将110例STEMI接受PCI治疗的患者随机分为观察组55例和对照组55例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予麝香保心丸治疗,2组均治疗4周。检测2组治疗前及治疗第3天、7天、2周、4周的血清心肌损伤标志物肌钙蛋白I（c Tn I）、心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）水平和心功能指标N末端B型钠尿肽原（NT-pro BNP）、左室射血分数（LVEF）,统计治疗前后Killip分级及治疗期间主要心脏不良事件（MACE）发生情况。结果 2组血清c Tn I、H-FABP水平在治疗第3天均达到高峰,之后开始降低,观察组治疗第3天、7天的血清c Tn I、H-FABP水平均低于对照组（P均〈0.05）,2组上述指标在治疗第2周、4周比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）;2组LVEF在治疗第3天降低,之后开始增高,NT-pro BNP则在治疗第3天达到高峰,之后开始下降,观察组治疗第3天、7天、2周、4周的LVEF均明显高于对照组（P均〈0.05）,而NT-pro BNP水平均明显低于对照组（P均〈0.05）;2组治疗前Killip分级情况比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后观察组Killip分级优于对照组（P〈0.05）;观察组治疗期间MACE发生率低于对照组（P〈0.05）,2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 麝香保心丸对STEMI行PCI术患者具有一定的心肌保护效应,可显著改善患者的心功能,降低心血管不良事件发生率,且安全可靠,值得临床推荐。

滋阴利窍饮辅助Schuell刺激法治疗肝肾两虚证缺血性脑卒中失语症疗效观察3776-3778

摘要：目的 观察滋阴利窍饮辅助Schuell刺激法治疗肝肾两虚证缺血性脑卒中失语症患者的疗效。方法 将140例肝肾两虚证缺血性脑卒中失语症患者随机分为2组,对照组70例给予Schuell刺激法治疗,观察组70例在此基础上加用滋阴利窍饮辅助治疗,观察2组近期疗效及治疗前后中医证候积分、中国康复研究中心失语症检查表（CRRCAE）评分、功能性语言沟通能力量表（CFCP）评分、失语商、血液流变学指标水平及治疗后波士顿诊断性失语症检查法（BDAE）分级水平。结果 观察组近期总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;2组治疗后中医证候积分显著低于治疗前（P均〈0.05）,且观察组显著低于对照组（P〈0.05）;2组治疗后CRRCAE评分、CFCP评分、失语商水平均显著优于治疗前（P均〈0.05）,且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组（P均〈0.05）;观察组治疗后血液流变学指标水平和BADE分级均显著优于对照组（P均〈0.05）。结论 滋阴利窍饮辅助Schuell刺激法治疗肝肾两虚证缺血性脑卒中失语症可促进言语沟通能力恢复,并有助于改善血液流变学指标,具有临床应用价值。

通络涤痰饮联合温针灸治疗中风后偏瘫的研究3779-3781

摘要：目的 观察通络涤痰饮联合温针灸治疗中风后偏瘫的临床疗效。方法 将62例中风后偏瘫患者随机分为观察组和对照组。对照组给予西医常规治疗,观察组在此基础上给予通络涤痰饮联合温针灸治疗,2组均以2周为1个疗程,治疗2个疗程。观察2组治疗前后临床症状、肢体运动功能、神经功能、日常生活能力及血清脂蛋白（LP）、骨钙素（BGP）及白细胞介素-6（IL-6）水平变化情况。结果 观察组治疗后总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;2组治疗后FMA评分和ADL评分均显著升高（P均〈0.05）,NIHSS评分均显著降低（P均〈0.05）,且观察组治疗后改善情况均明显优于对照组（P均〈0.05）;2组治疗后血清LP和IL-6水平均显著降低（P均〈0.05）,BGP水平均显著升高（P均〈0.05）,且观察组治疗后各指标改善情况均显著优于对照组（P均〈0.05）。结论 通络涤痰饮联合温针灸能够有效改善中风后偏瘫患者神经损伤及肢体运动功能和日常生活能力,调节脑部病理生理状态,疗效确切,值得临床推广应用。

苁蓉健肾丸配合阿仑磷酸钠治疗肾阳虚型老年性骨质疏松症疗效观察3782-3784

摘要：目的 观察苁蓉健肾丸配合阿仑磷酸钠治疗肾阳虚型老年性骨质疏松症的临床疗效。方法 将68例肾阳虚型老年性骨质疏松症患者随机分为观察组和对照组各34例。对照组给予阿仑磷酸钠等常规药物治疗,观察组在此基础上给予苁蓉健肾丸治疗,2组均以2个月为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察2组治疗效果及治疗前后骨密度及骨代谢生化指标变化情况,统计2组不良反应发生情况。结果 治疗后观察组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;治疗后2组股骨颈和腰椎骨密度及血钙、BGP和BALP水平均显著升高（P均〈0.05）,而血磷、尿钙/肌酐及TRAP水平均显著降低（P均〈0.05）,且观察组各指标改善情况均显著优于对照组（P均〈0.05）。2组均无明显不良反应发生。结论 苁蓉健肾丸联合阿仑磷酸钠治疗肾阳虚型老年性骨质疏松症能够有效提高骨密度,改善骨代谢生化指标,疗效确切且安全。

经颅磁刺激配合脑循环对颈本体感觉性眩晕平衡功能的影响3785-3787

摘要：目的 观察脑循环联合经颅磁刺激疗法治疗颈本体感觉紊乱性眩晕疗效及对患者平衡功能的影响。方法 将80例颈本体感觉紊乱性眩晕患者随机平均分为2组,对照组40例给予银杏达莫注射液10-25 m L与长春西汀注射液20 mg静脉滴注,均每日1次,持续治疗20 d;观察组40例在对照组治疗基础上给予经颅磁刺激（每次30 min）与脑循环疗法（每次30-40 min）治疗,均每日1次,持续治疗20 d。观察2组治疗前后外周面积、轨迹长度、单位面积轨迹长度、矩形面积、左右偏移以及稳定性系数与体质量分布系数变化情况。结果治疗后2组外周面积、轨迹长度、矩形面积、左右偏移、体质量分布系数均相比治疗前明显降低（P均〈0.05）,单位面积轨迹长度相比治疗前相比均明显升高（P均〈0.05）,对照组治疗后稳定性系数相比治疗前无明显变化（P〉0.05）;观察组各项指标改善情况均优于对照组（P均〈0.05）。结论脑循环联合经颅磁刺激疗法治疗颈本体感觉紊乱性眩晕疗效较好,能够有效改善临床症状,提高平衡功能,值得推广应用。

头针联合膝关节控制训练对脑卒中后偏瘫患者步行能力的影响3788-3791

摘要：目的 探讨头针联合膝关节控制训练对脑卒中后偏瘫患者步行能力的影响。方法 根据患者及家属意愿,将偏瘫患者60例按随机数字表法随机分为2组各30例,2组患者均给予以运动再学习技术为核心的膝关节控制训练疗法。观察组在上述治疗基础上同时给予头针治疗。治疗4周后观察2组治疗效果。结果 治疗前2组患者下肢Fugl-Meyer积分、步行能力（Barthel指数积分）、ADL积分比较差异无统计学意义。治疗4周后2组患者下肢Fugl-Meyer积分、Barthel指数积分均显著改善（P均〈0.01）,且观察组改善情况明显优于对照组。观察组膝过伸疗效、下肢功能疗效及日常生活自理能力疗效均明显优于对照组。结论 头针联合膝关节控制训练对脑卒中后偏瘫患者步行能力有促进作用。

大承气汤在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者机械通气治疗中的应用价值3792-3794

摘要：目的 观察大承气汤对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）患者机械通气治疗疗效的影响及其作用机制。方法 将80例ALI/ARDS患者按照随机平行分组法分为治疗组与对照组各40例,2组均给予机械通气为主的常规西医治疗,治疗组同时给予大承气汤水煎剂鼻饲或灌肠,1剂/d,连用7 d。比较2组机械通气时间、28 d病死率及治疗前后肺功能评分、细胞因子水平变化情况。结果 治疗组机械通气时间明显短于对照组（P〈0.05）;治疗组28 d病死率明显低于对照组（P〈0.05）;2组治疗后APACHEⅡ评分、Murray肺损伤评分及血清IL-6、TNF-α和CRP水平均明显降低（P均〈0.05）,且治疗组较对照组降低更明显（P均〈0.05）。结论 ALI/ARDS患者应用大承气汤可有效缩短机械通气时间,降低肺组织损伤程度,减轻炎症反应。

通心络胶囊联合普罗布考治疗缺血性卒中伴颈动脉斑块疗效及对血清ox-LDL、MMP-7、IL-18、IMT的影响3795-3797

摘要：目的 观察通心络胶囊联合普罗布考治疗缺血性卒中伴颈动脉斑块患者疗效及对血清氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）、基质金属蛋白酶-7（MMP-7）、白细胞介素-18（IL-18）及颈动脉内膜中层厚度（IMT）的影响。方法 将106例缺血性卒中伴颈动脉斑块患者随机分为观察组53例和对照组53例,对照组给予普罗布考治疗,观察组给予普罗布考＋通心络胶囊治疗,2组均连续治疗12个月;检测2组治疗前后血清ox-LDL、MMP-7、IL-18水平,记录2组治疗前后IMT、斑块面积、Crouse积分、斑块回声的变化情况。结果 2组治疗后血清ox-LDL、MMP-7、IL-18水平及IMT、斑块面积、Crouse积分均较治疗前显著降低（P均〈0.05）,且观察组上述指标均显著低于对照组（P均〈0.05）;2组治疗后低回声斑块比例均明显降低（P均〈0.05）,而高回声斑块比例均明显增高（P均〈0.05）,且观察组治疗后低回声斑块比例明显低于对照组（P〈0.05）,而高回声斑块比例明显高于对照组（P〈0.05）;2组治疗期间均未发现严重的药物相关不良事件。结论 通心络胶囊联合普罗布考能够抑制缺血性卒中伴颈动脉斑块患者的血清ox-LDL、MMP-7、IL-18水平,对延缓或逆转颈动脉粥样硬化斑块进展具有一定的临床意义。

现代中西医结合杂志临床研究

颅内血肿微创术对高血压脑出血患者经颅多普勒血流参数及血清NSE、S100B的影响3798-3800

摘要：目的 研究微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者的经颅多普勒（TCD）血流参数及神经功能、血清S100B和NSE的影响。方法 70例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组,每组35例,观察组采用微创血肿钻孔引流术治疗,对照组采用小骨窗颅内血肿清除术治疗,观察2组术后1,7和21 d经颅多普勒血流参数及神经功能、血清S100B和NSE水平变化情况。结果 术后第7天和第21天2组Vs、Vd、Vm明显升高,RI明显下降,与术后第1天比较差异有统计学意义（P均〈0.05）,2组术后不同时间段TCD各项参数比较差异无统计学意义（P均〉0.05）,术后7 d和21 d 2组神经功能评分、血清S100B、NES水平均明显下降,与术后第1天比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。其中观察组神经功能评分、血清S100B、NES水平在第7天和第21天明显低于对照组（P均〈0.05）。结论 颅内血肿微创术治疗高血压脑出血可以提高颅内血流速度,降低血清S100B和NSE水平,改善患者神经功能。

电项针联合臭氧治疗心脾两虚型老年高血压伴失眠症疗效观察3800-3802

摘要：目的 探讨电项针联合臭氧治疗老年高血压伴失眠症患者（心脾两虚证）的疗效。方法 选取100例心脾两虚型高血压伴失眠症老年患者,随机分为研究组和对照组各50例,对照组给予臭氧治疗,研究组给予电项针联合臭氧治疗。观察2组治疗效果及治疗前后5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分变化情况及不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;2组治疗后5-HT水平均较治疗前显著升高（P均〈0.05）,NE水平均较治疗前显著降低（P均〈0.05）,且研究组各指标改善情况显著优于对照组（P均〈0.05）;2组治疗后PSQI评分均较治疗前显著降低（P均〈0.05）,且研究组患者降低程度显著高于对照组（P〈0.05）;2组均未出现不良反应情况。结论 电项针联合臭氧治疗心脾两虚型老年高血压伴失眠症患者能够显著提高5-HT水平,降低NE水平,改善患者睡眠质量,且无明显不良反应,治疗效果满意。

疏肝降逆、清利祛瘀法治疗功能性消化不良疗效观察3803-3805

摘要：目的 探讨疏肝降逆、清利祛瘀法治疗功能性消化不良的效果。方法 将200例功能性消化不良患者随机分为治疗组100例与对照组100例。治疗组患者给予自拟八味安中方,早晚各1次,空腹服用;对照组患者口服莫沙必利5 mg/次,3次/d,餐前15-30 min服用。14 d为1个疗程,观察比较2组临床疗效和胃排空率。结果 治疗组总有效率明显高于对照组（P均〈0.05）;治疗后2组症状总积分均明显低于治疗前（P均〈0.05）,且治疗组明显低于对照组（P〈0.05）;治疗后2组胃排空率均明显改善（P均〈0.05）,且治疗组胃排空率明显高于对照组（P〈0.05）。结论 疏肝降逆、清利祛瘀治疗功能性消化不良疗效确切,且方便、价廉,值得临床推广应用。

微创保胆取石术前后胆囊结石患者胆囊收缩率、胆囊收缩素水平的变化3805-3807

摘要：目的 观察微创保胆取石术前后胆囊结石患者胆囊收缩率、胆囊收缩素水平的变化。方法 将胆囊结石患者96例作为治疗组,采用腹腔镜、胆道镜双镜联合微创保胆取石术（LRCL）方法治疗,另选取健康职工50例,作为正常对照组。2组于术前行B超检查并计算胆囊最大收缩率以及血浆胆囊收缩素（CCK）水平比较;治疗组于术后3个月、12个月、24个月进行B超检查计算胆囊最大收缩率以及CCK检测;统计分析2组并发症发生情况及复发率。结果 术前对照组胆囊最大收缩率高于试验组（P=0.000）。术前对照组空腹血浆CCK有低于试验组的趋势,但差异无统计学意义（P=0.316）。LRCL术后治疗组胆囊收缩功能渐进恢复,70%患者术后24个月胆囊功能恢复正常。术后CCK水平逐渐升高,经两两比较术后24个月CCK水平与治疗前以及术后3个月比较差异均有统计学意义（P=0.048,P=0.003）。所有患者无术中及术后并发症发生。术后胆囊结石复发4例,复发率4.1%,服用熊去胆酸治疗6个月后结石均消失。结论 保胆取石术保留了胆囊的生理功能,可减少并发症,是治疗胆囊结石合理有效的方法之一,但术前空腹血浆CCK的检查不能作为是否行保胆手术的评估指标。

降脂颗粒治疗不同中医证型高血脂症的疗效观察3808-3809

摘要：目的 探讨降脂颗粒治疗不同中医证型高血脂症患者的临床疗效,为进一步指导临床合理用药奠定基础。方法 选择290例高血脂症患者作为研究对象,通过中医原理将所有纳入病例分为气滞血瘀、脾肾阳虚、痰浊阻遏、肝肾阴虚、阴虚阳亢5组,所有患者均给予降脂颗粒治疗,对5组治疗前后总胆固醇/高密度脂蛋白（TC/HDL）比值进行计算,并比较5组治疗前后中医证候积分,此外测定5组治疗前后相关安全性生化指标。结果 治疗后痰浊阻遏组TC/HDL比值及中医证候积分下降最为显著且明显优于其他4组（P均〈0.05）,治疗后脾肾阳虚组TC/HDL比值及中医证候积分与治疗前比较差异不明显（P〉0.05）,此外治疗后肝肾阴虚组的中医症候积分与治疗前比较亦差异不明显（P〉0.05）,治疗后气滞血瘀组、肝肾阴虚组、阴虚阳亢组3组TC/HDL比值与治疗前比较亦出现明显下降（P均〈0.05）,但3组间比较差异无统计学意义（P均〉0.05）,此外治疗后气滞血瘀组和阴虚阳亢组中医证候积分亦出现明显下降（P〈0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;5组在治疗期间肝、肾功能和CK等生化指标均未出现明显异常。结论 降脂颗粒可明显降低患者的血脂水平,安全有效,毒副作用小,不过存在证型疗效差异,其中对痰浊阻遏型治疗效果最佳,脾肾阳虚型治疗效果不理想,临床用药可考虑差异性,进一步提高临床合理用药。

补阳还五汤联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效观察3810-3812

摘要：目的 探讨补阳还五汤联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法 将56例强直性脊柱炎患者随机分为2组,对照组予常规柳氮磺吡啶治疗,观察组在对照组治疗基础上联合应用补阳还五汤,观察治疗前后Bath强直性脊柱炎病情活动指标（BADSDAI）、Bath强直性脊柱炎功能指数（BASFI）、Bath强直性脊柱炎综合评价（BAS-G）评分及血红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）水平。结果 治疗后,2组患者BADSDAI、BASFI以及BAS-G评分均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）;2组患者胸廓活动度、脊柱活动度以及Schrber试验距离均明显增加,臀地距明显降低,且观察组上述指标改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组患者血ESR、CRP水平均明显降低,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义（P均〈0.05）;观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 补阳还五汤联合柳氮磺吡啶能够有效缓解强直性脊柱炎患者的临床症状、体征,降低血CRP及ESR水平。

Mckenzie疗法结合补肾祛湿活血中药治疗腰椎间盘突出症疗效及对β-EP、IL-1β的影响3812-3815

摘要：目的 观察Mckenzie疗法结合补肾祛湿活血中药治疗腰椎间盘突出症疗效及对β-EP、IL-1β的影响。方法 将150例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,对照组75例给予单纯Mckenzie疗法治疗,观察组75例在此基础上加用补肾祛湿活血中药辅助治疗,观察2组近期疗效,治疗前后症状体征积分、简式Mc Gill疼痛问卷（MPQ）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、关节活动度、生活质量（ADL）评分及血清β-EP、IL-1β水平。结果 观察组近期总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;2组治疗后症状体征积分、MPQ评分及ODI评分均显著低于治疗前（P均〈0.05）,关节活动度和ADL评分均显著高于治疗前（P均〈0.05）,β-EP和IL-1β水平均较治疗前明显改善（P均〈0.05）,且观察组治疗后各项指标改善情况均显著优于对照组（P均〈0.05）。结论 Mckenzie疗法结合补肾祛湿活血中药治疗腰椎间盘突出症疗效可有效缓解腰腿疼痛症状,促进肢体功能和关节活动度恢复,提高日常生活质量,并有助于调节β-EP和IL-1β水平。