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摘要:目的观察超声多普勒引导下痔动脉结扎术(DG-HAL)联合连续缝合悬吊术治疗脱垂性痔的临床疗效。方法采用随机对照试验的方法,将40例脱垂性痔患者随机分为治疗组与对照组,每组各20例。治疗组行DG-HAL联合连续缝合悬吊术,对照组行Milligan-Morgan术。比较2组临床疗效、住院时间、创面愈合时间及术后并发症的差异。结果 2组临床疗效、排便困难及肛门坠胀感比较差异均无统计学意义(P均〉0.05),而治疗组住院时间、创面愈合时间均明显短于对照组(P均〈0.05),术后肛门疼痛、术后出血、肛缘水肿、排尿困难均明显轻于对照组(P均〈0.05)。结论 DG-HAL联合连续缝合悬吊术治疗脱垂性痔具有住院时间短、有效、微创、术后疼痛及水肿轻等优点,从而提高患者满意度,是治疗脱垂性痔的较好术式。
摘要:目的观察自拟补肾降压方对高血压患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、肱-踝脉搏波传导速度(ba-PWV)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。方法将116例原发性高血压患者随机分为观察组和对照组,每组各58例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟补肾降压方治疗,2组均连续治疗3个月。记录2组治疗前后血压、心率(HR)及临床症状变化情况;检测2组治疗前后hs-CRP、MMP-9、ba-PWV及IMT。结果 2组治疗后收缩压(SBP)、舒张压(SDP)及HR均显著下降(P均〈0.05),且观察组上述指标改善情况均显著优于对照组(P均〈0.05);2组治疗后临床症状均显著改善(P均〈0.05),且观察组改善情况显著优于对照组(P均〈0.05);2组治疗后血清hs-CRP、MMP-9水平及IMT、ba-PWV均较治疗前显著下降(P均〈0.05),且观察组上述指标改善情况均显著优于对照组(P均〈0.05)。结论自拟补肾降压方能够显著缓解高血压患者的临床症状,抑制患者动脉硬化进程,其作用机制可能与降低此类患者的血清hs-CRP、MMP-9水平有关。
摘要:目的探讨抗抑郁药氟西汀对小鼠慢性不可预知温和应激所致的学习、记忆能力减退的影响。方法将30只健康雄性昆明种小鼠随机分为正常组、模型组、氟西汀组,每组10只。模型组、氟西汀组均给予慢性不可预知温和应激刺激,11种应激因子随机给予,共6周。在刺激过程中,氟西汀组每天给予氟西汀20 mg/kg灌胃,模型组给予同等体积的双蒸水灌胃。刺激结束后,应用水迷宫实验方法评价小鼠学习、记忆能力。结果刺激6周后,模型组小鼠空间学习、记忆能力均显著低于正常组(P均〈0.05),氟西汀组学习、记忆能力均较模型组明显改善(P均〈0.05)。结论氟西汀对慢性不可预知温和应激所致学习、记忆能力损伤具有明显改善作用。
摘要:目的探讨银丹心脑通软胶囊对急性脑梗死患者血清炎性因子、MESS评分、Barthel指数的影响。方法将105例急性脑梗死患者随机分为观察组(n=53)和对照组(n=52),对照组给予吡拉西坦0.8 g/次口服,3次/d;阿司匹林肠溶片100 mg/次口服,1次/d;依达拉奉注射液30 mg/次静脉滴注,1次/d。观察组在对照组的基础上加服银丹心脑通软胶囊,3粒/次,3次/d。2组均连续治疗2周。检测2组治疗前及治疗1周、2周后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-6(IL-6)水平;记录2组治疗前及治疗1周、2周后MESS评分、Barthel指数评分及临床疗效。结果 2组治疗1周、2周后血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均较治疗前明显下降(P均〈0.05),且观察组各指标水平均明显低于对照组(P均〈0.05);2组治疗1周、2周后MESS评分、Barthel指数均较治疗前明显改善(P均〈0.05),且观察组两项指标的改善情况均优于对照组(P均〈0.05);治疗1周、2周后观察组治疗有效率显著高于对照组(P均〈0.05)。2组治疗期间均未发现严重不良反应。结论银丹心脑通软胶囊能有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺损症状,提高其日常生活活动能力,其作用机制可能与降低患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平有关。
摘要:目的观察艾塞那肽联合川芎嗪对肾功能正常2型糖尿病(T2DM)患者肾内血流动力学的影响。方法将肾功能正常的T2DM患者随机分为观察组和对照组。2组均给予艾塞那肽+二甲双胍+羟苯磺酸钙胶囊治疗,观察组在此基础上给予磷酸川芎嗪片口服,2组均连续治疗30 d。观察2组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PG)、体质量指数(BMI)与肾功能情况,并用彩超测定左右肾实质中部叶间动脉的阻力指数(RI),记录治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗后2组FBG、2h PG均明显低于治疗前(P均〈0.05),BMI均无明显变化(P均〉0.05),治疗后2组FBG、2h PG、BMI比较差异均无统计学意义(P均〉0.05);治疗后2组左右肾实质中部叶间动脉RI、肾小球滤过率(GFR)、血清肌酐(Cr)、血清尿素氮(BUN)、尿蛋白排泄率(UAER)、尿微量白蛋白肌酐比值(UACR)均明显降低(P均〈0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均〈0.05)。治疗过程中2组均未发生严重不良反应,仅出现轻度恶心感与皮肤瘙痒感,且2组发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论在肾功能正常的T2DM患者治疗中加用川芎嗪能很好改善双肾血流动力学及肾功能,方法安全可靠。
摘要:目的探讨五联疗法治疗类风湿关节炎的效果及对患者血清IL-37、IFN-γ、CD-62p、CD-41水平的影响。方法将类风湿关节炎患者100例随机分为试验组和对照组各50例。试验组给予蜂针、蜂王浆、蜂蜡疗、正清风痛宁针、片序贯疗法治疗,对照组仅给予正清风痛宁针和片序贯疗法治疗,观察2组患者治疗前后血清IL-37、IFN-γ、CD-62p、CD-41水平的变化,评价2组临床疗效。结果 2组治疗后血清IL-37、IFN-γ、CD-62p、CD-41水平均明显低于治疗前(P〈0.05),且试验组各指标水平均明显低于对照组(P均〈0.05)。试验组治疗有效率显著高于对照组(P〈0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论五联疗法治疗类风湿关节炎疗效显著,安全性较高,并可显著下调患者血清IL-37、IFN-γ、CD-62p和CD-41水平。
摘要:目的探讨活血通络生肌外治法对糖尿病足患者溃疡愈合质量以及血清细胞生长因子的影响。方法将84例糖尿病足患者随机分为观察组和对照组。2组均给予常规药物治疗,观察组在此基础上给予活血通络生肌药物熏洗和外敷。观察2组治疗前后足部溃疡创面改善情况和血清细胞生长因子的变化。结果观察组总有效率显著优于对照组(P〈0.05);2组治疗后创面氧分压均显著升高(P均〈0.05),创面p H均显著降低(P均〈0.05),且观察组治疗后改善情况显著优于对照组(P〈0.05);2组治疗后b FGF和VEGF水平均显著升高(P均〈0.05),C反应蛋白和内皮素含量均显著降低(P均〈0.05),且观察组各指标改善情况均显著优于对照组(P均〈0.05)。结论活血通络生肌外治法能够促进糖尿病足患者足部溃疡的愈合,改善局部炎症反应,值得临床深入研究。
摘要:目的观察比较中青年患者接受择期手术实施静脉复合全麻过程中,恒速泵注不同剂量瑞芬太尼调节丙泊酚泵速控制MAP与恒速泵注不同剂量丙泊酚调节瑞芬太尼泵速控制MAP全麻维持方法的麻醉效果。方法选择接受择期手术需实施全麻的中青年患者390例,随机分为13组,每组30例。全麻诱导后,维持麻醉分为恒速泵注不同剂量瑞芬太尼调节丙泊酚用量控制维持MAP(简称RB法)和恒速泵注不同剂量丙泊酚调节瑞芬太尼用量控制维持MAP(简称BR法)2种方法。RB法设6组,瑞芬太尼泵速分别为60μg/(kg·h)(R_(60)组)、55μg/(kg·h)(R_(55)组)、50μg/(kg·h)(R_(50)组)、45μg/(kg·h)(R_(45)组)、40μg/(kg·h)(R_(40)组)、30μg/(kg·h)(R_(30)组),丙泊酚起始泵速3 mg/(kg·h),调节丙泊酚泵速控制维持MAP比基础MAP降低〉0~10%(含15例降〉0~5%和15例降〉5%~10%)。BR法设7组,丙泊酚泵速分别为10 mg/(kg·h)(B_(10)组)、8 mg/(kg·h)(B_8组)、7 mg/(kg·h)(B_7组)、6 mg/(kg·h)(B_6组)、5 mg/(kg·h)(B_5组)、4 mg/(kg·h)(B_4组)、3 mg/(kg·h)(B_3组),瑞芬太尼起始泵速60μg/(kg·h),调节瑞芬太尼泵速控制维持MAP比基础MAP降低〉0~10%(含15例降低〉0~5%和15例降低〉5%~10%)。13组控制性降压均在手术结束前5min停止。结果 12种方法均能达到把维持MAP控制并维持在比其基础MAP降低〉0~10%的效果,2种方法中各组的HR随着MAP的降低而被动降低,降低的HR对阿托品的增加心率作用敏感,麻醉中按需静注适量阿托品能把HR维持在55次/min以上。2在达到同一控制范围的维持MAP时,BR法各组(除B_6、B_7、B_8组间瑞芬太尼用量相近外)与RB法各组均表现为丙泊酚用量与瑞芬太尼用量呈现负相关(r=-0.91和r=-0.94,P〈0.05);瑞芬太尼用量与睁眼时间无关;丙泊酚用量与睁眼时�
摘要:目的探讨银杏叶提取物对大鼠局灶性脑缺血后神经行为及血管内皮因子(VEGF)表达的影响。方法采用线栓法制备局灶性脑缺血大鼠模型,将24只造模成功的SD大鼠随机分为模型组及银杏叶提取物低、中、高剂量组,每组6只,另选取正常大鼠6只作为假手术组。银杏叶提取物低、中、高剂量组分别给予银杏叶提取物注射液0.9,1.8,2.7 m L/100 g灌胃,假手术组及模型组给予1.8 m L/100 g生理盐水灌胃,均1次/d,连续14 d。通过平衡木实验评价大鼠的神经行为学改变,HE染色观察大鼠脑组织形态学变化,采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)和免疫组织化学法检测大鼠脑内VEGF mRNA以及蛋白的表达情况。结果灌胃7 d和14 d后,银杏叶提取物低、中、高剂量组的平横木实验测试评分均明显高于模型组(P均〈0.05),且银杏叶提取物中剂量组明显高于低剂量组和高剂量组(P均〈0.05);HE染色显示银杏叶提取物能改变脑组织缺血区的组织形态;模型组VEGF mRNA及蛋白表达量均明显高于假手术组(P均〈0.05),银杏叶提取物低、中、高剂量组VEGF mRNA及蛋白表达量均明显高于模型组(P均〈0.05),且银杏叶提取物中剂量组VEGF mRNA及蛋白表达量均明显高于低剂量组和高剂量组(P均〈0.05)。结论银杏叶提取物能够改善局灶性脑缺血大鼠的神经功能,可能与上调大鼠脑组织中VEGF mRNA及蛋白的表达有关;银杏叶提取物对缺血性脑损伤的改善程度与给药剂量有关。
摘要:目的观察疏血通注射液联合利伐沙班预防髋部手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果。方法将314例髋部手术患者随机分为利伐沙班组和联合组各157例,利伐沙班组术后6 h给予利伐沙班治疗,联合组在利伐沙班组基础上给予疏血通注射液治疗,2组均以7 d为1个疗程,均连续治疗2个疗程。观察2组术前及术后24 h、7 d、14 d内皮素(ET)、血栓素B_2(TXB_2)、6-酮前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)水平及血小板计数(Plt)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT),统计2组术后指标和DVT发生率。结果术后24 h、7 d,联合组ET、TXB_2水平均明显低于利伐沙班组(P均〈0.05),6-KetoPGF1α水平均高于利伐沙班组(P均〈0.05);术后14 d,2组ET、TXB_2、6-Keto-PGF1α水平比较差异均无统计学意义(P均〉0.05)。2组术前及术后24 h、7 d、14 d Plt、APTT和PT比较差异均无统计学意义(P均〉0.05)。2组术后引流量、总输血量、显性红细胞丢失量和隐性红细胞丢失量比较差异均无统计学意义(P均〉0.05)。2组均无肺栓塞发生,联合组DVT发生率明显低于利伐沙班组(P〈0.05)。结论疏血通注射液联合利伐沙班可降低髋部手术后DVT发生率,具有临床推广价值。
摘要:目的观察耳穴压丸法对心脏外科体外循环术后胃肠功能的影响,探讨耳穴压丸对胃肠功能影响的作用机制。方法采用随机对照研究方法,将136例体外循环术后患者随机分为2组,均给予术后常规治疗,治疗组加用耳穴压丸治疗,比较2组胃肠功能恢复情况。结果治疗组腹胀、呕吐发生率均显著低于对照组(P均〈0.05);治疗组肠鸣音恢复时间、肛门首次排便时间均显著早于对照组(P均〈0.05);术后治疗组胃动素浓度显著高于对照组(P〈0.05),血管活性肠肽浓度显著低于对照组(P〈0.05)。结论耳穴压丸可以改善体外循环术后胃肠功能紊乱,促进胃肠功能恢复。
摘要:目的观察黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病(DN)患者的临床疗效及对尿白蛋白及相关细胞因子水平的影响。方法将80例早期DN患者随机分为治疗组与对照组各40例,2组均给予西医基础治疗+贝那普利口服,治疗组在此基础上加用中药黄芪注射液50 m L+生理盐水250 m L静脉滴注,1次/d。2组疗程均为4周,观察2组临床疗效,比较2组治疗前后尿微量白蛋白(m Alb)、24 h尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率(UAER)和β2-微球蛋白(β2-MG)、IL-6、TNF-α及VEGF水平的变化。结果治疗组总有效率明显高于对照组(P〈0.05);2组治疗4周后m Alb、24h尿蛋白定量、UAER、β2-MG、IL-6、TNF-α及VEGF水平均较治疗前明显降低(P均〈0.05),且治疗组较对照组降低更明显(P均〈0.05)。结论黄芪注射液治疗早期DN可提高临床疗效,降低尿白蛋白水平,而减轻患者随机体内相关微炎症状态可能为其发挥治疗作用的重要机制之一。
摘要:目的观察椎体后凸成形术(PKP)配合中药熏药治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法选取骨质疏松性椎体压缩骨折患者226例,随机分为2组,对照组110例,仅行PKP手术治疗;观察组116例,在行PKP术后配合中药熏药治疗,2组均以5 d为1个疗程,共治疗2个疗程。于术前及术后24 h内、1周、4周评估2组患者的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)。结果术后24 h 2组的疼痛缓解程度相当(P〉0.05);术后1周观察组VAS评分及ODI均低于对照组,但差异无统计学意义(P均〉0.05);术后4周2组VAS评分及ODI比较差异有统计学意义(P均〈0.05)。结论椎体后凸成形术配合中药熏药治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效显著,可快速缓解术后残留的腰背疼痛症状。
摘要:目的探讨2型糖尿病合并血脂异常患者的中医体质分型分布特征及与血脂的相关性。方法选择125例2型糖尿病合并血脂异常患者,由有经验的老中医通过望闻问切四诊的方法进行中医体质判定,记录不同体质的患者数量。测量并计算患者的体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR);采用全自动生化仪测量总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)及糖化血红蛋(Hb A1c);比较不同体质患者的血脂指标、BMI及WHR。然后分别根据患者的BMI指数(BMI 18~25kg/m~2为正常组,BMI 26~30 kg/m~2为肥胖组,BMI 31 kg/m~2以上为超重组)和Hb A1c水平(Hb A1c≤6.5%为理想组,Hb A1c在6.5%~7.5%为良好组,Hb A1c≥7.5%为差组)进行分组,分析BMI、Hb A1c与血脂指标的相关性。结果 125例患者中,气虚质所占比例最大,24例占19.20%;其次为阴虚质22例占17.60%,最少的为湿热质8例占6.40%。湿热质患者的TC、LDL-C水平均明显高于其他体质的患者(P均〈0.05),痰湿质患者的WHR明显高于其他体质患者(P均〈0.05);各体质患者的BMI、TG、HDL-C、Apo A1、Apo B、Hb A1c比较差异均无统计学意义(P均〉0.05)。BMI正常组HDL-C、Apo A1均比超重组、肥胖组高(P均〈0.05)。Hb A1c越高,患者的TG也越高,与理想组比较差异有统计学意义(P〈0.05),而Hb A1c各组TC、LDL-C、HDL-C比较差异均无统计学意义(P均〉0.05)。结论 2型糖尿病合并高血脂症患者的体质有明显的分布特征,以气虚质所占比重最大,湿热质所占比重最小,患者BMI、Hb A1c与TC、LDL-C具有一定的相关性。
摘要:目的探讨银花解毒散配合重组人表皮生长因子对深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响。方法采用随机数字表法将60例深Ⅱ度烧伤患者分为配合组和凝胶组,每组30例,均给予常规治疗,凝胶组另给予重组人表皮生长因子凝胶外敷创面,配合组在凝胶组基础上给予银花解毒散口服。观察2组创面恢复效果,比较2组不同时刻换药疼痛评分,创面愈合时间,不同时刻血清TNF-α、IL-6和IL-10水平,不良反应和远期瘢痕面积的差异。结果配合组创面恢复总有效率明显高于凝胶组(P〈0.05);2组用药前和3 d后VAS评分比较差异无统计学意义(P均〉0.05),均随着时间延长逐渐下降,且5 d后和7 d后配合组VAS评分较凝胶组显著降低(P均〈0.05);配合组创面愈合时间明显短于凝胶组(P〈0.05);2组用药后血清TNF-α、IL-6和IL-10水平均显著降低(P均〈0.05),且配合组以上指标水平显著低于凝胶组(P〈0.05);2组均无不良反应,且配合组随访结束时瘢痕面积显著少于凝胶组(P〈0.05)。结论银花解毒散配合重组人表皮生长因子可显著促进深Ⅱ度烧伤患者创面愈合,减轻疼痛程度和炎症反应,减少瘢痕面积,值得推广应用。
摘要:目的观察自拟益气补血方辅助股骨近端髓内钉内固定术(PFNA)治疗高龄股骨粗隆间骨折临床疗效及安全性。方法将120例高龄股骨粗隆间骨折患者随机分为对照组60例和观察组60例,2组均行股骨近端髓内钉内固定术,观察组在此基础上术后加用自拟益气补血方辅助治疗12周;统计2组骨折愈合时间、下地活动时间,术后随访髋关节Harris评分,手术前后VAS评分、炎症指标水平及术后并发症发生率。结果观察组骨折愈合时间和下地活动时间均显著短于对照组(P均〈0.05),术后随访Harris评分显著高于对照组(P〈0.05),术后并发症发生率显著低于对照组(P〈0.05);2组术后VAS评分、术后炎症指标水平均明显低于术前(P均〈0.05),且观察组各指标改善情况均显著优于对照组(P均〈0.05)。结论自拟益气补血方辅助股骨近端髓内钉内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折可加快骨折康复进程,提高术后髋关节功能,降低疼痛程度和炎症反应程度,且有助于避免术后并发症发生。
摘要:目的比较难治性肾病综合征(RNS)治疗中多靶点疗法单用以及联合小柴胡汤治疗的临床效果与安全性。方法将140例RNS患者随机平均分为2组,对照组70例选择多靶点治疗,即尿激酶10万IU/d静脉滴注,2周后每7 d 2次;缬沙坦80 mg/d、盐酸贝那普利10 mg/d口服,如果血压不能控制,缬沙坦增加至160 mg/d或者盐酸贝那普利增加至20 mg/d;霉酚酸酯体质量〉50 kg每天1.5 g,体质量≤50 kg每天1.0 g,持续6个月减少为每天0.5~1.0 g;泼尼松1 mg/(kg·d),持续2个月后减少至10~20 mg/d,4个月后减为5~10 mg/d维持治疗6个月。观察组在对照组治疗基础上加用中药小柴胡汤加减治疗,2组总疗程均为12个月。统计2组临床疗效,测定治疗前后血清胆固醇、白蛋白、24 h尿蛋白、内生肌酐清除率。结果治疗后观察组总有效率明显高于对照组(P〈0.05);治疗后2组血清胆固醇、24 h尿蛋白均相比治疗前明显降低(P均〈0.05),血清白蛋白明显升高(P均〈0.05),且观察组改善情况明显优于对照组(P〈0.05);2组治疗后内生肌酐清除率比较差异无统计学意义(P〉0.05);2组均无严重不良反应,不良反应发生率比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论小柴胡汤加减联合多靶点疗法能够有效提高RNS患者的临床疗效,改善肾功能,安全性较好,具有较高的临床价值。
摘要:目的观察单用美沙拉嗪及联用复方嗜酸乳杆菌治疗溃疡性结肠炎的疗效以及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)的影响。方法将确诊的40例轻中度溃疡性结肠炎患者随机分成2组,对照组采用美沙拉嗪治疗,联合组在对照组治疗基础上加用复方嗜酸乳杆菌治疗。治疗8周后评价2组Mayo积分变化。采用酶联免疫吸附法检测2组患者治疗前后TNF-α、IL-6及IL-10水平并进行比较。结果治疗后,2组患者Mayo积分均较治疗前明显下降,联合组变化更显著(P〈0.05)。治疗后2组患者TNF-α、IL-6水平均降低,IL-10水平升高,联合组改变更为明显(P均〈0.05)。结论美沙拉嗪联合复方嗜酸乳杆菌治疗溃疡性结肠炎疗效优于单独口服美沙拉嗪,且可以更加有效地抑制溃疡性结肠炎的炎性反应。