现代中西医结合杂志 统计源期刊

现代中西医结合 2016年第21期杂志 文档列表

现代中西医结合杂志论著

毛蕊异黄酮抗肝星状细胞活化的作用机制研究2281-2285

摘要：目的 观察毛蕊异黄酮对TGF-β1/Smads信号通路的影响,探讨毛蕊异黄酮抗肝星状细胞活化的作用机制。方法 以人肝星状细胞株（LX-2）为研究对象,采用高内涵系统观察细胞增殖（Ed U）及细胞内F-actin骨架的聚合情况,RT-PCR法检测细胞I型胶原（Col-Ⅰ）、α-SMA、TGF-β1mRNA表达水平,Wstern-blot法检测细胞内p-Smad2、Smad2及Smad7蛋白表达水平。结果 TGF-β1可显著促进LX-2细胞增殖、活化,Ed U阳染细胞明显增加,α-SMA、TGF-β1、p-Smad2及Col-ⅠmRNA或蛋白表达显著增加（P均〈0.05）,Smad7表达显著下降;毛蕊异黄酮可显著降低TGF-β1诱导的LX-2中Ed U阳染细胞率以及α-SMA、p-Smad2与Col-Ⅰ的mRNA或蛋白表达（P均〈0.05）,显著提高Smad7蛋白表达,且作用与TβRI激酶抑制剂SB-431542相当。结论 毛蕊异黄酮可显著抑制肝星状细胞活化,其机制与抑制TGF-β1、p-Smad2的表达,提高Smad7蛋白表达,进而抑制TGF-β1/Smads信号转导有关。

Id-1和VEGF在涎腺腺样囊性癌中的表达及临床意义2286-2288

摘要：[摘要]目的探讨DNA结合分化抑制蛋白-1（Id-1）和血管内皮生长因子（VEGF）在涎腺腺样囊性癌中的表达及与肿瘤侵袭、转移的关系。方法采用免疫组织化学方法检测Id-1和VEGF在60例涎腺腺样囊性癌组织与癌旁正常组织中的表达情况，分析二者的表达与涎腺腺样囊性癌临床病理特征的关系及二者表达的相关性。结果涎腺腺样囊性癌组织中Id-1和VEGF阳性表达率均明显高于癌旁正常组织（P均〈0．05）；有淋巴结转移、肺转移者Id-1和VEGF阳性表达率高于无转移者（P均〈0．05），Ⅲ＋Ⅳ期者高于I＋Ⅱ期者（P〈0．05），中低分化者明显高于高分化者（P〈0．05），有脉管浸润者明显高于无脉管浸润者（P〈0．05），而不同性别、年龄及肿瘤部位患者Id-1和VEGF阳性表达率比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）；Id-1和VEGF在涎腺腺样囊性癌组织中的表达呈正相关（r=0．469，P〈0．05）。结论Id-1和VEGF与涎腺腺样囊性癌的侵袭、转移密切相关，两者可能在涎腺腺样囊性癌的演进中存在协同作用，相互影响。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中性粒细胞表面黏附分子CD11b的变化研究2289-2292

摘要：目的 观察不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者中性粒细胞（PMNs）表面黏附分子CD11b的变化,探讨OSAHS患者发生心血管疾病的可能机制。方法 选取经多导睡眠图（PSG）监测确诊为OSAHS患者48例,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻度OSAHS组、中度OSAHS组、重度OSAHS组,选择同期行PSG筛查除外OSAHS者12例作为正常组,各组均进行连续7 h的PSG监测获得AHI、氧减指数（ODI）、血氧饱和度[Sa（O2）]〈90%累计时间的百分率（SLT90%）、最长呼吸暂停时间（LAT）及夜间最低血氧饱和度[Sa（O2）min],并于PSG监测后采集空腹静脉血,应用流式细胞仪（FCM）检测PMNs表面黏附分子CD11b水平,分析OSAHS患者循环中PMNs表面黏附分子CD11b相对表达量与PSG指标相关性。结果 OSAHS各组AHI、ODI、SLT90%、LAT均明显高于正常组（P均〈0.05）,夜间Sa（O2）min均明显低于正常组（P均〈0.05）。OSAHS各组PMNs表面黏附分子CD11b平均荧光强度及相对表达量与正常组比较差异均无统计学意义（P均〉0.05）。OSAHS患者PMNs表面黏附分子CD11b相对表达量与AHI、ODI、LAT呈正相关（r=0.268,0.328,0.311,P均〈0.05）,与夜间Sa（O2）min呈负相关（r=-0.301,P〈0.05）。多元逐步回归分析显示,ODI是影响OSAHS患者PMNs表面黏附分子CD11b相对表达量的独立危险因素（R2=0.108,P=0.010）。结论 OSAHS患者循环中PMNs表面黏附分子CD11b相对表达量与疾病严重程度有关,间歇缺氧及缺氧严重程度可影响OSAHS患者循环中PMNs表面黏附分子CD11b的表达。

P57~（kip2）和AQP1在肺腺癌中的表达及其临床意义2293-2295

摘要：目的 探讨P57~（kip2）和AQP1在肺腺癌组织中的表达特点及与肿瘤转移的关系。方法 采用免疫组织化学方法（SP法）检测60例肺腺癌患者手术切除标本癌组织及癌旁正常组织中P57~（kip2）和AQP1的表达水平,分析二者的表达与肺腺癌临床病理特征的关系。结果在肺腺癌组织中P57~（kip2）阳性表达率明显低于正常肺组织（P〈0.05）,AQP1阳性表达率明显高于正常肺组织（P〈0.05）;有淋巴结转移者肺腺癌组织中P57~（kip2）阳性表达率明显低于无淋巴结转移者（P〈0.05）,AQP1阳性表达率明显高于无淋巴结转移者（P〈0.05）。P57~（kip2）和AQP1在肺腺癌中的表达呈负相关（r=-0.47,P〈0.05）。结论 P57~（kip2）和AQP1可能与肺腺癌的发生发展有关,二者联合检测可作为评估肺腺癌转移与预后的指标。

不同剂量羟考酮术前给药对全麻腹腔镜胆囊手术围拔管期应激反应的影响2296-2299

摘要：目的 观察羟考酮术前给药对全麻腹腔镜胆囊手术（LC）围拔管期应激反应的影响,探讨羟考酮用于围拔管期的最佳剂量。方法 将80例ASAⅠ~Ⅱ级择期行LC患者按随机数字表法分为O_1、O_2、O_3组和C组,每组20例,术前30 min O_1、O_2、O_3组分别缓慢静注羟考酮0.1 mg/kg、0.15 mg/kg、0.2 mg/kg（稀释至10 m L）,C组静注生理盐水10 m L。记录静注羟考酮前即刻（t0）、拔管即刻（t_1）及拔管后1 min（t_2）、5 min（t_3）、10 min（t_4）的MAP、HR、心排血量（CO）及心脏指数（CI）;记录患者苏醒时间、拔管时间、拔管质量评分、术后不良事件发生率;检测t_0、t_1、t_3及t_4时间点血浆皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）及血糖（Glu）浓度。结果 与t_0比较,t_1、t_2、t_3时C组和O_1组MAP明显升高,HR明显加快,CO、CI均明显增加,差异有统计学意义（P〈0.05）;与C组和O_1组比较,t-1、t_2、t_3时O_2组、O_3组MAP明显降低,HR明显减慢,CO、CI均明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。O_3组苏醒时间和拔管时间均显著长于C组、O_1组、O_2组（P均〈0.05）;O_2组、O_3组拔管质量评分均显著低于C组和O_1组（P均〈0.05）。O_2组、O_3组躁动、呛咳发生率均明显低于C组（P均〈0.05）,O_3组恶心呕吐、嗜睡发生率均明显高于C组（P均〈0.05）。与t_0比较,t_1、t_3、t_4时C组和O_1组血浆中Cor、E、NE、Glu浓度均明显升高（P均〈0.05）;与C组和O_1组比较,t_1、t_3、t_4时O_2组、O3组血浆中Cor、E、NE、Glu浓度均明显降低（P均〈0.05）。结论 LC术前30 min缓慢静注羟考酮0.15 mg/kg减轻拔管反应的效果最佳,不良事件较少。

柔肝化纤颗粒联合普萘洛尔对肝硬化门脉高压患者血流动力学的影响2300-2302

摘要：目的 观察柔肝化纤颗粒联合普萘洛尔治疗肝硬化门脉高压对患者血流动力学的影响。方法 将90例肝硬化门脉高压患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组给予普萘洛尔治疗,观察组在此基础上加用柔肝化纤颗粒治疗,疗程均为8周,观察2组治疗前后血流动力学指标及血清内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、胰高血糖素（GLU）水平变化。结果 治疗后2组血流动力学指标及血清ET-1、NO、GLU水平较治疗前明显下降（P均〈0.05）,且观察组下降幅度明显大于对照组（P均〈0.05）。结论 柔肝化纤颗粒联合普萘洛尔治疗肝硬化门脉高压能有效改善血流动力学指标及血清ET-1、NO、GLU水平,可在临床上推广应用。

化疗联合DC-CIK治疗晚期胃癌疗效及对免疫功能的影响2303-2305

摘要：目的 观察化疗联合DC-CIK治疗晚期胃癌的疗效及对免疫功能的影响。方法将180例诊断为晚期胃癌的患者随机分为观察组90例与对照组90例。2组均给予奥沙利铂~＋5-氟尿嘧啶化疗,观察组在化疗基础上给予DC-CIK免疫细胞治疗,统计2组治疗后的临床疗效、不良反应发生情况,检测治疗前后免疫功能及血清细胞因子IL-12、IFN-γ水平。结果 治疗后观察组疾病控制率明显高于对照组（P〈0.05）,骨髓抑制发生率明显低于对照组（P〈0.05）,2组发热、高热伴寒战、皮疹发生率比较差异无统计学意义。治疗后观察组外周血CD3~＋、CD8~＋、CD56~＋/CD3~＋、CD16~＋/CD3~＋、Ig G、Ig M、Ig A及IL-12、IFN-γ水平均明显高于治疗前及对照组（P均〈0.05）,CD4~＋、CD4~＋/CD8~＋均明显低于治疗前及对照组（P均〈0.05）;而对照组外周血CD3~＋、CD8~＋、CD4~＋/CD8~＋、CD56~＋/CD3~＋、CD16~＋/CD3~＋、Ig G、Ig M、Ig A及IL-12、IFN-γ水平均明显低于治疗前（P均〈0.05）,CD4~＋、CD4~＋/CD8~＋均明显高于治疗前（P均〈0.05）。结论 化疗联合DCCIK能改善晚期胃癌患者的免疫功能,提高疾病控制率,且不良反应较少。

祛瘀化痰配合耳压疗法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效观察2306-2309

摘要：目的 探讨祛瘀化痰配合耳压疗法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的临床疗效。方法 将85例OSAS患者随机分为观察组42例和对照组43例,均给予西医常规治疗,观察组同时给予祛瘀化痰配合耳压疗法治疗。观察2组临床疗效及治疗前后中医证候积分、最低血氧饱和度[LSa（O2）]、呼吸暂停低通气指数（AHI）、氧减指数（ODI）和体质量指数（BMI）变化,统计2组不良反应发生情况。结果 观察组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）;2组治疗后各项中医证候积分及AHI、ODI和BMI明显低于治疗前（P均〈0.05）,LSa（O_2）明显高于治疗前（P均〈0.05）,且观察组各指标改善情况明显优于对照组（P均〈0.05）;2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 祛瘀化痰配合耳压疗法治疗OSAS患者疗效更好,且不良反应少。

疏肝培土生金法联合西酞普兰治疗肝郁肺脾两虚型COPD合并焦虑抑郁研究2310-2312

摘要：目的 观察疏肝培土生金法联合西酞普兰治疗肝郁肺脾两虚型慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并焦虑抑郁患者的疗效及安全性。方法 采用完全随机原则将150例肝郁肺脾两虚型COPD合并焦虑抑郁患者分为观察组与对照组,2组均给予西酞普兰口服,观察组加服自拟疏肝培土生金中药颗粒,2组均以6周为1个疗程。统计2组治疗效果,观察治疗后COPD患者生活质量评估问卷（CAT）评分、焦虑量表（HAMA）评分、抑郁量表（HAMD）评分和肺功能指标（FEV1/FVC和FEV1%）变化,在治疗第3周和第6周行不良反应量表（TESS）评分评价治疗安全性。结果 观察组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;2组治疗后CAT评分、HAMA评分、HAMD评分和FEV1/FVC、FEV1%均较治疗前明显改善（P均〈0.05）,且观察组各指标改善情况均明显优于对照组（P均〈0.05）;2组第6周TESS评分均明显低于第3周（P均〈0.05）,且治疗第3周和第6周时观察组TESS评分均明显低于对照组（P均〈0.05）。结论 疏肝培土生金法联合西酞普兰治疗肝郁肺脾两虚型COPD合并焦虑抑郁患者疗效可靠,起效快,不良反应更少。

丹芪鳖甲软肝颗粒联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效观察2313-2315

摘要：目的 观察丹芪鳖甲软肝颗粒联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法 将100例慢性乙型肝炎患者随机分为观察组和对照组,对照组采用恩替卡韦治疗,观察组在上述治疗基础上加用丹芪鳖甲软肝颗粒治疗,比较2组临床疗效及治疗前后肝功能指标、肝纤维化指标、B超指标及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）;观察组治疗后肝功能指标（ALT、AST、TBil、ALB）、肝纤维化指标（HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C）及B超指标（门静脉主干内径和脾脏厚度）均较治疗前明显改善（P均〈0.05）,且观察组治疗后ALT、AST、TBIL、HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、门静脉主干内径和脾脏厚度均明显低于对照组,ALB高于对照组,差异均有统计学意义（P均〈0.05）;2组均未出现严重不良反应,不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 丹芪鳖甲软肝颗粒联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化有助于改善患者肝功能,延缓肝纤维化,疗效显著,可在临床上推广。

现代中西医结合杂志临床研究

补气破瘀息风法联合多巴丝肼治疗血管性帕金森综合征疗效观察2316-2318

摘要：目的 观察补气破瘀息风法联合多巴丝肼治疗血管性帕金森综合征的临床疗效。方法 选择血管性帕金森综合征患者32例,随机分成观察组与对照组各16例。2组患者入院后均采取肌肉松弛康复、控制原发基础性疾病等基础治疗,在此基础上,对照组给予多巴丝肼片口服,观察组给予补气破瘀息风法联合多巴丝肼片口服,2组均以4周为1个疗程,共治疗2个疗程。观察2组治疗前后运动功能、非运动功能、日常活动质量变化情况,比较2组的临床疗效。结果 治疗8周后,观察组运动功能总评分、非运动功能总评分均明显低于治疗前及同期对照组（P均〈0.05）。2组日常活动质量均无明显改善,且组间比较差异无统计学意义。观察组治疗总有效率为81%,对照组为44%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 补气破瘀息风法联合多巴丝肼片口服治疗血管性帕金森综合征疗效显著,可明显改善患者运动功能及非运动功能评分。

吞咽功能训练、针灸联合低频电刺激治疗脑卒中吞咽功能障碍疗效观察2318-2320

摘要：目的 研究吞咽功能训练、针灸、低频电刺激对脑卒中吞咽功能障碍的改善效果。方法 将接受康复治疗的脑卒中合并吞咽障碍患者180例随机分成吞咽功能训练组、针灸组、电刺激组及联合组,每组45例,联合组给予吞咽功能训练、针灸、低频电刺激联合治疗,其余组给予相应治疗。对比各组治疗后的吞咽功能相关疗效,治疗前后洼田饮水试验结果、藤岛一郎吞咽评分及Sa（O2）值。结果 联合组的吞咽功能相关总有效率显著高于其他组（P均〈0.05）。洼田饮水试验结果显示联合组患者吞咽功能显著优于其他组（P均〈0.05）,藤岛一郎吞咽评分和Sa（O2）显著高于其他组（P均〈0.05）。结论 吞咽功能训练联合针灸、低频电刺激治疗脑卒中合并吞咽功能障碍疗效更好,能够明显改善患者的吞咽功能,值得推广应用。

脑生理联合超声波治疗脑梗死的临床疗效及对溶血磷脂酸的影响2321-2323

摘要：目的 探讨脑生理联合超声波治疗联合低分子肝素治疗脑梗死的临床效果及对血浆溶血磷脂酸的影响。方法 选取脑梗死病患者100例为研究对象,将其随机分为对照组48例和治疗组52例,对照组采用0.9%氯化钠500 m L＋银杏达莫30 m L静滴及常规降颅压、抗自由基、改善细胞代谢及对症支持等治疗;治疗组在对照组治疗基础上给予用超声波联合脑生理治疗＋低分子肝素治疗。对比2组治疗前后患者住院时间、血浆溶血磷脂酸水平及临床疗效。结果 治疗组有效率明显高于对照组（P〈0.05）;2组血浆溶血磷脂酸水平明显降低,且治疗组改善程度优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组住院时间短于对照组（P〈0.05）。结论 联合应用脑生理联合超声波及低分子肝素对脑梗死可取得理想治疗效果,且治疗安全性较高,临床效果好。

骨痨汤辅助病灶清除术治疗脊柱结核疗效及对Th17细胞相关因子水平的影响2323-2325

摘要：目的 观察骨痨汤辅助病灶清除术治疗脊柱结核效果及对患者Th17细胞因子水平的影响。方法 随机将62例脊柱结核患者分为治疗组和对照组各31例,对照组经常规药物治疗后接受病灶清除术治疗,治疗组在对照组治疗基础上辅助给予骨痨汤,观察2组手术时间、术中出血量及病椎愈合时间、疗效及不良反应,检测治疗前后Th17细胞相关因子水平。结果 治疗组手术时间、术中出血量、病椎愈合时间明显少于对照组（P均〈0.05）,总有效率显著高于对照组（P〈0.05）,治疗组治疗后IL-10、TGF-β_1、IL-17、IL-23水平显著低于对照组（P均〈0.05）。2组均无不良发应发生。结论 骨痨汤辅助病灶清除术治疗脊柱结核可明显减少术中出血量,缩短手术时间及病椎愈合时间,并通过调节Th17细胞相关因子水平减轻患者机体炎症反应,提高其免疫能力,疗效显著,安全性高。

四妙勇安汤加味治疗外科术后深静脉血栓形成疗效观察2326-2328

摘要：目的 观察四妙勇安汤加味联合西医治疗外科术后深静脉血栓形成的效果。方法 将82例外科术后深静脉血栓形成患者随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组给予抗凝、溶栓等常规治疗,观察组在对照组基础上给予四妙勇安汤加味治疗,比较2组临床症状、体征及治疗30 d和60 d后的治疗效果。结果 治疗14 d后,观察组患肢肿胀总有效率明显高于对照组,总体治疗有效率和治愈率均明显高于对照组（P均〈0.05）;治疗30 d和60 d后,观察组治愈率均明显高于对照组（P〈0.05）。结论 四妙勇安汤加味联合西医治疗外科术后深静脉血栓形成效果好,可明显改善患者的肿胀程度,并促进血栓溶解,值得推广应用。

中药方与针刺结合西医治疗过敏性鼻炎疗效及对血清VCAM-1、IL-4水平的影响2328-2330

摘要：目的 探讨中药方与针刺结合西医治疗过敏性鼻炎的疗效及对血清VCAM-1、IL-4水平的影响。方法选择过敏性鼻炎患者204例,随机分为试验组和对照组各102例。试验组给予中药方与针刺结合西医治疗,对照组仅给予单纯西医治疗。观察2组治疗后疗效及血清VCAM-1、IL-4水平的变化。结果 治疗后2组鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕等症状评分均显著改善（P均〈0.05）,且试验组均明显优于对照组（P均〈0.05）;试验组治疗后有效率明显高于对照组（P〈0.05）。治疗后2组血清VCAM-1、IL-4水平均明显下降（P均〈0.05）且试验组显著低于对照组（P均〈0.05）。结论 中药方与针刺结合西医治疗过敏性鼻炎效果好,可有效降低患者血清VCAM-1和IL-4水平。

乐脉胶囊联合康复治疗对冠心病患者预后的影响研究2330-2332

摘要：目的 观察乐脉胶囊联合康复治疗对冠心病患者预后的影响。方法 选取140例冠心病患者随机分为观察组和对照组各70例。对照组采用冠心病常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予乐脉胶囊和康复治疗。观察比较2组治疗前后冠心病危险因素控制情况、治疗1年后运动能力改善情况、36项健康调查简表评分情况、治疗1年内各类冠脉事件发生情况和治疗相关不良反应发生情况。结果 观察组共68例、对照组共64例患者完成研究。观察组治疗后收缩压、舒张压、低密度脂蛋白和体质量指数控制情况均明显优于对照组（P均〈0.05）;观察组治疗1年后运动后峰值心率、心率储备、静息和运动后每搏量、静息和运动后心排血量、静息时左室射血分数、静息和运动后左室短缩分数均明显优于对照组（P均〈0.05）;治疗后2组健康调查简表评分均明显降低（P均〈0.05）,但观察组明显优于对照组（P〈0.05）;观察组治疗1年内冠脉事件发生率明显低于对照组。2组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 应用康复治疗可显著提高冠心病患者危险因素控制水平,改善运动能力和日常生活活动能力,降低患者冠脉事件发生率,且无明显不良反应。

紫归解毒膏联合地奥司明片治疗血栓性外痔疗效观察2333-2334

摘要：目的 观察紫归解毒膏外用联合地奥司明片口服治疗血栓性外痔的效果。方法 将180例血栓性外痔患者随机分为治疗组和对照组各90例,治疗组给予紫归解毒膏外用2次/d,配合地奥司明片口服;对照组外用马应龙麝香痔疮膏2次/d,配合地奥司明片口服。观察2组治疗第3天、7天疼痛、水肿积分变化情况。结果 2组有效率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但治疗组治愈率明显高于对照组（P〈0.05）;治疗组患者疼痛、水肿等症状改善情况均显著优于对照组（P均〈0.05）。结论 紫归解毒膏外用联合地奥司明片口服能有效治疗血栓性外痔患者的疼痛及水肿症状,减轻患者痛苦,具有治愈率高、痛苦小、见效快等特点,且无明显不良反应,值得临床推广。