现代医用影像学杂志 省级期刊

现代医用影像学 2008年第05期杂志 文档列表

现代医用影像学杂志病例报告

B超在人流术中监测的临床意义232-232

摘要：我院自2005～2006年应用B超监测下进行人工流产术430例，并取得满意效果，现报告如下：1资料与方法 在我院要求人工流产的妇女430人，年龄在18—42岁均有停经史，停经天数大约在35～60天以内，尿妊娠试验阳性，妇科检查无异常占位，B超检查明确为宫内早孕且双侧附件未见异常，行B超监测下人工流产术终止妊娠。

肺结核合并2型糖尿病的影像学表现233-236

摘要：目的：探讨合并2型糖尿病肺结核的影像学表现及评价X线、CT检查对本病的诊断价值。材料与方法：回顾性分析335例，其中男208例，女127例，年龄28～96岁。本组155例痰菌涂片抗酸杆菌阳性，其余病例经临床症状，实验室检查以及抗结核治疗后，影像复查病灶吸收或消失综合诊断确诊。结果：本病的影像学表现有以下特点：（1）病情较严重，病灶进展快，分布范围广，以多叶受累，两侧蔓延，且以干酪性病灶为主要表现：（2）并存多发小空洞，2型糖尿病肺结核的实变区内多发性小空洞比例较高，为未合并2型糖尿病肺结核病人的一倍以上；（3）空洞内液平面出现率高：本组患者空洞内有液平面出现约占40．1％；（4）发病部位不典型，本组病例发生于上叶前段，中叶，舌叶者101例，占30．1％，这些部位的肺结核较少见；（5）结节、肿块状阴影，经CT增强扫描后，该结节及肿块病灶均显示边缘强化状态。结论：X线、CT检查对合并2型糖尿病肺结核的诊断以及明确病灶范围具有重要的价值，以CT更具优势。

螺旋CT多期增强扫描诊断肾癌的应用性研究236-238

摘要：目的：评价螺旋CT多期增强扫描诊断肾癌的价值。材料与方法：对29例CT平扫疑为肾癌的患者（最终病理证实）全部行螺旋CT多期增强扫描及模拟同层动态增强扫描与B超检查，对结果进行对照分析。结果：肾癌螺旋CT多期增强扫描表现：1肾癌呈实质强化19例，星点状强化10例；2肾癌强化特点为一过性快进快出；3呈实质性强化肾癌，螺旋CT多期增强扫描诊断率（19／29）与同层动态增强扫描（19／29）及B超（17／29）无显著差别；在少血流星点状强化肾癌，螺旋CT多期增强扫描诊断率（10／29）与同层动态增强扫描（4／29）及B超（5／29）有显著差别（P〈0．05）。结论：螺旋CT多期增强扫描诊断肾癌准确性高。

急性脑梗塞的MRI序列选择研究（附116例临床观察）238-241

摘要：目的：研究急性梗塞Mill检查序列选择。材料与方法：选取2006年3月～2007年2月临床怀疑脑梗塞、发病时间在〈14d的MR检查者116例，MR序列选择T1WI、T2WI、T2W—FLAIR、DWI，重点观察FLAIR及DWI诊断价值。结果：116例中，111例（111／116）诊断为脑梗塞，5例（5／116）经临床证实为TIA。DWI共检出新病灶73例84个病灶（73／111），其中36（36／84）个病灶在T1W、T2研、T2W—FLAIR未见显示。FLAIR共检出腔梗灶或软化灶75例（75／111），其对皮层下梗塞灶显示优于T2WI。结论：对临床怀疑急性脑梗塞者应行有T2W—FLAIR、DWI序列的头颅MRI检查。

主动脉——左室隧道的超声心动图诊断241-243

摘要：目的：探讨先天性心脏病主动脉-左心室隧道（ALVT）的超声表现和诊断特征。材料与方法：针对临床初诊疑似先天性心脏病患者经超声心动图检查，并同时对照心血管造影检查，进行术后随访分析。结果：经超声心动图诊断为3例主动脉-左室隧道中：1例为单纯的ALVT，1例ALVT合并有心肌致密化不全，1例早期误诊为室间隔缺损及主动脉瓣发育畸形。结论：超声心动图在诊断主动脉-左心室隧道中有着特异性的价值，应作为首选方法，但需仔细观察，尽量避免合并症的漏诊和误诊。

不典型乳腺肿块的X线征象分析243-246

摘要：目的：提高不典型乳腺肿块的诊断水平。材料与方法：作者总结了56例不典型乳腺肿块的X线表现。结果：56例中，等密度肿块11例，低密度肿块9例，高密度肿块4例，15例呈局灶性致密影，8例出现结构紊乱，9例显示为星芒征。结论：必须保证乳腺摄影质量，结合临床检查，进一步提高各种不典型乳腺肿块的诊断水平。

自发性蛛网膜下腔出血的临床研究246-248

摘要：目的：探讨自发性蛛网膜下腔出血的病因及相关治疗的临床价值。材料与方法：对32例自发性蛛网膜下腔出血的患者进行CT和DSA和腰椎穿刺检查明确诊断，探讨相关病因并进行积极治疗。结果：32例自发性蛛网膜下腔出血患者中24例造影阳性，其中颅内动脉瘤破裂21例，（椎动脉夹层动脉瘤破裂2例），AVM2例，DAVF1例。21例动脉瘤破裂患者中栓塞13例，2例术中破裂，其中1例抢救成功，1例死亡，在6～12个月随访5例行血管造影，瘤体栓塞完全，载瘤动脉通畅。结论：自发性网膜下腔出血病例行脑血管造影，早期发现动脉瘤等危险因素并给予相关治疗是预防再出血的有效措施。

肾盂输尿管连接部梗阻的CT表现及病因分析248-249

摘要：目的：通过肾盂输尿管连接部（PUJ）梗阻的CT表现与分析，提高CT检查对PUJ梗阻的病因诊断。材料与方法：本组13例经CT平扫，2例行增强扫描。结果：输尿管颈部狭窄6例，迷走血管2例，纤维束带2例，输尿管高位连接2例，节段性动力性功能失调1例。结论：PUJ梗阻的CT表现对其病因诊断进一步分析有重要意义。

骶管内脊膜囊肿的低场MRI表现及其分析250-252

摘要：目的：通过分析13例骶管内脊膜囊肿的低场MRI表现，进一步提高对该病的认识和诊断水平。材料与方法：搜集13例手术病理及随访的骶管内脊膜囊肿，男8例，女5例，MR扫描采用sE序列T1WI、T2WI矢状面和轴面扫描，5例加做MR增强扫描。结果：13例骶管内脊膜囊肿，囊肿境界清楚，囊壁菲薄，T1WI囊液呈均质低信号，T2M囊液呈高信号，5例扫描均无强化表现。结论：骶管内脊膜囊肿MRI表现具有特征性，低场MRI可作为诊断骶管内脊膜囊肿的敏感检查方法，有诊断和鉴别诊断价值，并可以指导临床治疗方案的选择。

2D MRCP与3D MRCP磁共振胰胆管成像技术对比分析252-254

摘要：目的：单次激发快速自旋回波（Thick slab 2DSSFSE）与3D快速自旋回波容积扫描（3DFSE）两种MRCP技术对胰胆管成像的临床诊断价值。材料与方法：对87例疑有胆胰疾病的患者分别行2DSSFSE和3DFSEMRCP技术成像，分析、对比影像学表现，并与手术、B超、CT、ERCP结果进行比较。结果：2DSSFSE和3DFSEMRCP对单一胰胆管结构的显示无明显差异（P〉0．05）。但对胰胆管全貌（包括正常和病变时）的显示，2DMRCP优于3DMRCP，且有明显的差异（P〈0．01）。对肝内胆管结石和胆总管结石，2DMRCP较3DMRCP显示率均高（P分别〈0．01和〈0．05）；对其他胰胆管疾病的显示二者均无统计学意义（P〉0．05）。结论：2DMRCP和3DMRCP成像均能很好地显示胰胆管结构与病变，但3DMRCP对胰胆管的全貌显示有优势，而2DMRCP对病变的细微结构的显示特别是细小结石的诊断更具优势。

38例周围型肺癌X线征象分析255-256

摘要：目的：通过对38例周围型肺癌早期x线征象的分析，探讨早期x线诊断标准。材料与方法：对38例早期周围型肺癌（腺癌24例，鳞癌8例，小细胞癌6例；伴纵隔淋巴结转移12例、脑转移6例）的X线分析，以利提高诊断水平。结果：38例早期周围型肺癌的病灶直径1．1cm，4．8cm，平均为1．65cm，据其形态分为3个类型：（1）小结节型25例（26个病灶），病灶密度中等偏低，有细小毛刺征15例，浅分叶征11例、胸膜凹陷征7例、小泡征5例及钙化斑点1例；（2）小斑型7例，病灶边缘模糊似星芒状，形态不规则；（3）小空洞型6例，呈中心性厚壁空洞4例，呈灶性小空洞2例。所有病灶均无卫星病灶。结论：肺内≤2cm的孤立结节、斑片状或空洞阴影，形态不规则，灶内有小泡征，边缘有浅分叶征、细小毛刺征等均考虑肺癌且以腺癌可能性大；注意与肺内常见结节鉴别；定性确有困难者可选择CT扫描，采用X线动态观察，但时间不宜超过3个月；必要时选择痰检、肺穿刺活检、或手术治疗。

儿童腺样体肥大的X线测量及其应用价值257-259

摘要：目的：探讨儿童腺样体肥大的数字化X线影像学表现及其临床应用价值。材料与方法：收集122例具有腺样体肥大症状的儿童鼻咽部侧位DR影像片；同时收集55例正常儿童的鼻咽侧位DR影像片作为对照组。主要测量鼻咽顶部腺样体的厚度（A）和鼻咽腔的宽度（n），以两者比率（A／n）来判断腺样体的大小。结果：122例病例组A／n平均值为68．3％，而对照组A／n平均值为36．4％，应用统计学方法处理得出P〈0．01，二者之间有显著差异。结论：应用数字化X线机对儿童腺样体肥大进行检查，能清晰显示病变情况，并可以进行测量分度，为临床治疗提供较为准确的依据。

支架置入联合三维适形放射治疗管腔严重狭窄的食管癌259-260

摘要：目的：探讨金属支架联合放射治疗严重狭窄的食管癌的疗效。材料与方法：对42例严重吞咽困难的食管癌患者应用金属支架联合直线加速器放射治疗。对其临床资料进行回顾性分析。结果：42例患者应用联合治疗后吞咽困难改善有效率达97．6％，随访6个月及1年，存活率分别为85．7％（36／42）和57．1％（24／42）。结论：金属支架与放射疗法联合应用是治疗严重吞咽困难的食管癌的有效方法，提高了肿瘤患者的生活质量。

副鼻窦低剂量螺旋CT扫描的临床研究261-263

摘要：目的：探讨副鼻窦低剂量螺旋CT扫描的最佳条件。材料与方法：对60例患者的副鼻窦均采取冠状位螺旋CT扫描，扫描条件分别为：120KV，250mA、200mA、100mA、50mA、25mA，5mm层厚，5mm间隔，扫描时问为1s。将扫描的图像由5位有一定经验的CT室医师、技师分别对影像质量进行盲法评分，分析在保证影像质量基础上采用低剂量的最佳低扫描条件。结果：选择扫描时间为1s，管电压120kV，电流50mA，5mm层厚、5mm间隔作为低剂量扫描的最佳扫描条件。结论：120kV，50mA低剂量扫描在保证副鼻窦病变的影像质量的前提条件下，保护管球的同时大大的降低了病人的照射剂量，达到双赢的目的。

胸膜促纤维增生性小圆细胞肿瘤（DSRCT）CT影像学表现及文献复习263-266

摘要：目的：探讨胸膜促纤维增生性小圆细胞肿瘤的CT影像表现及鉴别诊断。材料与方法：通过CT平扫以及同层动态强化观察胸膜促纤维增生性小圆细胞恶性肿瘤特点，并复习文献。结果：CT影像能提供胸膜侵袭性增厚表现以及侵犯相邻组织的范围大小，生长方式，形态特点，肿块与周围脏器有无明显起源关系。确定组织由小圆形瘤细胞巢及周围硬化性纤维间质所组成，需免疫组化染色并显示有上皮性、间叶性及神经性标记物共同表达。结论：胸膜促纤维增生性小圆细胞肿瘤是一种特殊的高度恶性肿瘤。

CR图像处理窗技术研究266-267

摘要：目的：提高计算机X线摄影（Computed Radiography，CR）的质量和工作效率。材料与方法：收集我科1000例病人胸部、脊椎、骨盆、四肢关节的CR图像效果的临床应用及探讨。结果：1000例采集病人CR图像男性487例，女性513例，其中儿童63例，系统计算机与X线摄影结合起来系一种新的成像方法，优点为减少X线曝光剂量使病人受照射剂量降低至更安全，并有强大的图像后处理功能。窗技术应用提高胶片质量及工作效率。结论：CR数字图象在临床运用中与技师投照技术，印板选择，图象的缩小放大以及窗宽（window width，WW）、窗位（Window level，WC）的调节有关，并可总结出参考数据。

脊柱爆裂型骨折影像学表现及检查价值分析268-270

摘要：目的：评价DR平片、CT、MRI三种影像学检查对脊柱爆裂型骨折诊断价值和限度。材料与方法：对35例脊柱不同部位爆裂骨折影像平片表现进行分析，比较其优缺点。结果：爆裂型骨折以胸腰段最常见，占脊柱骨折的77％，常伴有骨碎片突入椎管致椎管狭窄，椎间盘突出，脊髓受压、水肿、出血。脊髓横断是最严重的脊髓创伤。结论：影像学检查是脊柱、脊髓创伤的重要手段。DR平片是脊柱爆裂骨折的基本诊断方法，CT对判断椎体纵行、矢状方向骨折、椎管狭窄及移位有着重要价值。MRI是准确判断脊髓损伤程度的首选最佳方法。

老年人骨质疏松性骨折特点分析270-272

摘要：目的：探讨分析老年人骨质疏松骨折的原因、骨折的特点及骨折的好发部位。材料与方法：对351例老年人骨质疏松性骨折的年龄分布、性别特点和骨折类型进行分析比较，并对相关数据进行统计学分析。结果：①各种类型骨折中，以髋关节骨折人数最多为75例，占总数的21．4％。女性以股骨颈骨折比较多见，占髋部骨折的64．7％；男性以股骨粗隆间比较常见，占35．3％。②脊柱椎体的压缩性骨折47例中，腰1椎体骨折22例，胸12椎体骨折13例，胸11椎体8例，腰2椎体4例，腰1合并胸，2椎体9例，胸12合并胸11椎体4例。其中，腰1椎体压缩骨折最常见。结论：老年人骨质疏松性骨折以女性多见，这与女性骨骼的生理性特点有关，为老年人预防骨折、提高生活质量提供了重要的依据。