现代医院杂志 省级期刊

现代医院 2018年第04期杂志 文档列表

现代医院管理制度创新实践的关键路径探讨469-470

摘要：建立现代医院管理制度是推进医院现代化建设的重要组成部分,是公立医院改革的主要目标和关键环节。目前我国医药卫生体制改革已进入深水区,公立医院改革也已进入爬坡过坎的关键阶段,加快推进现代医院管理制度的创新实践,对全面深化医改,促进公立医院改革取得重大成果具有积极而深远的意义。文章通过对现代医院管理制度的阐释,分析和厘清政府与医院管理者在现代医院管理制度实践中各自的目标、职责以及存在的问题,探讨现代医院管理制度创新实践的关键路径及方法等,以期为现代医院管理制度的落地见效提供有益参考。

试述分级诊疗模式及实施对策471-474

摘要：目的我国医疗体系存在着卫生资源配置不平衡和患者＂择优不择廉＂的就医心理,导致优质的医疗资源和患者过度的集中于大医院,而基层医疗机构却由于硬件条件和技术力量的不足,生存发展出现了非良性的循环。笔者结合医疗服务现状,探讨我国分级诊疗服务的健康发展策略。方法主要运用比率法和描述性统计方法。结果分级诊疗实施不顺畅的原因主要是因为患者首诊选择基层医疗机构意愿不高,上下联动机制尚未有效建立,经济杠杆导向作用不明显。结论加快基层卫生资源配置,提升卫生服务能力和水平是顺利推进分级诊疗的基础和根本保障。

以“科联体”为依托的对口支援模式实践初探475-477

摘要：为深入贯彻落实《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,真正实现以提高基层医疗服务能力为重点,实现优质医疗资源下沉,我院以＂科联体＂为依托开展了系列对口支援工作,以学科整体主动走出医院、走入基层进行技术帮扶为主要方法并首批在泌尿外科实施。经过实践,受援的四家县级公立医院泌尿外科在技术水平、科研能力等方面均有不同程度的提升,同时通过＂基层首诊、双向转诊＂渠道的建立,初步形成＂小病不出县、大病不出市＂的就医格局,有效缓解＂看病难、看病贵＂问题。

因子分析法探讨医院医疗质量综合评价体系478-480

摘要：目的因子分析法探讨某医院医疗质量综合评价体系,为医疗质量的持续改进提供借鉴之法。方法通过文献资料优选分析法以及专家咨询法,并根据灵敏性、有效性、可行性的原则,选取了8项指标数据进行因子分析。数据来源于医院现有的统计报表。采用SPSS18.0软件进行统计分析。结果 3个主成分的特征值大于1,累计贡献率达84.99%。从2016年9月-2017年12月综合得分整体上呈上升趋势,得分最高的是2017年8月,最低的是2017年1月。结论综合因子、药比因子、手术因子是医疗质量指标的主要影响因素,因子得分可以为医疗质量综合评价提供指导建议。

远程网络同行评价在口腔鳞状细胞癌手术护理质量控制中的应用481-484

摘要：目的了解远程网络同行评价对口腔鳞状细胞癌确诊患者手术后护理质量、疾病认知程度和护理满意度的影响,为该方法在临床护理工作中的普及提供理论依据。方法回顾性分析2012年1月—2014年8月收治的132名口腔鳞状细胞癌确诊患者,根据患者入院单双日进行1∶1匹配,均分为对照组和实验组,对照组予以常规护理,实验组予以在远程网络同行评价基础上进行的护理改进,比较两组患者护理后护理质量（环境管理质量、护理安全管理质量、护理服务规范质量、院内感染控制质量、专科护理质量）;护理满意度;疾病认知程度的差异。结果两组患者基本情况比较构成的差异均无统计学意义,可比性较高;两组患者护理质量比较,环境管理质量、护理安全管理质量、护理服务规范质量、院内感染控制质量、专科护理质量评分的差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者护理满意度比较,其差异有统计学意义（P=0.001）;两组患者疾病认知程度比较,其差异亦有统计学意义（P=0.025）。结论远程网络同行评价基础上进行的护理改进相比传统护理方法 ,更适用于口腔鳞状细胞癌患者手术前后的护理,能明显提高患者的护理质量,提升护理满意度和患者疾病的认知程度。

J Exp Med：科学家发现治疗癌症的新方法484-484

摘要：科学家们发现,一种称为TAK1的酶在先天免疫反应中起着＂双重作用剂＂的作用,可以作为炎症和细胞死亡的意外调节剂。这些发现突出表明TAK1抑制作为潜在的癌症治疗手段。TAK1是一种已知促进炎症的激酶,TAK1也能抑制炎症。

无偿献血者血液筛查不合格原因分析485-487

摘要：目的分析广州市无偿献血者血液筛查结果,了解血液不合格的主要原因,为保障血液供应与安全提供参考。方法对2011-2017年捐献的2 201 646例无偿献血标本进行血液筛查,项目包括ALT、HBs Ag、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP以及HBV/HCV/HIV核酸扩增检测（NAT）,对不合格结果及变化趋势进行统计分析。结果 2011-2017年广州地区无偿献血血液筛查总不合格率为3.37%,ALT、HBs Ag、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP和NAT不合率分别为1.37%、0.87%、0.37%、0.12%、0.43%和0.22%。ALT和HBs Ag不合格分别占不合格总数的33.22%和19.12%。2011-2017年血液筛查总不合格率经Joinpoit趋势分析,年度变化率差异有统计学意义（APC=13.12,P〈0.05）。结论2011-2017年广州市无偿献血血液筛查不合格率呈下降趋势（P〈0.05）;ALT和HBs Ag为不合格的主要项目,应当对各项目不合格的原因,尤其是ALT筛查的必要性及标准进一步深入研究。

危重病人非预期48小时内重返ICU的原因分析及管理488-490

摘要：目的通过干预,减少危重病人非预期48小时内重返ICU。方法回顾分析2016年1月-12月转出ICU的危重病人在病房48小时内非预期重返的主要影响因素,将该组病人设为对照组。将2017年1月-12月转出ICU的危重病人设为研究组,对该组病人实施住ICU期间的高危重返评估、建立档案、提前护理干预、多学科护理合作及转出后护理跟踪服务。两组病人均经过医疗评估,符合转出ICU的条件,同时两组病人均执行护理程序实施护理。结果两组病人转出前的年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分等指标比较均无明显统计学差异（P〉0.05）;研究组转出后48小时内重返ICU的病人数较对照组明显减少。结论提前护理干预与多学科护理合作模式的开展,使到危重病人的护理重点有专人跟进,延续之前有效的护理措施,明显减少护理不良事件的发生。

公立医院高层次医学人才培养激励机制研究491-493

摘要：对公立医院高层次医学人才培养激励机制研究的意义进行阐述,并以扬州市某三甲综合医院为例,对公立医院高层次医学人才队伍建设的成效和存在问题进行分析,从教育培训机制、竞争择优机制、激励机制和评价机制四个维度提出了高层次医学人才培养激励机制的构建。

临床后期教学课程的思政教育探索494-497

摘要：结合＂以人为本＂的思想进行医学生思想教育,培养良好的医德医风是临床后期教学的重点。本文以医学生为例,从高校思政教育现状进行分析,提出＂思政课程＂的概念,并将此运用到临床后期教学中,提高思政教育的实效性。

传统文化伦理视角下的现代医患关系初探498-501

摘要：当前,在持续深化医改的背景下,我国医患关系还是时常呈现出紧张高压态势,医患纠纷、恶性伤医和恶性医闹事件时有发生。中国传统文化是一种伦理型文化,而这其中的儒家、道家和墨家的伦理文化是中国传统文化中非常具有代表性的道德思想。在现代伦理视野中,对儒家伦理资源、道家人文精神与墨家思想道德的整理和现代化解读有助于我们从精神层面探求现代医患关系的方式方法。基于此,本文将从这些代表文化着手,旨在从其文化的伦理视角下寻找缓解现代医患关系的良方。

加强门诊安全管理 构筑患者安全文化502-505

摘要：患者安全是医疗品质的基石,是医院安全文化的具体体现。以需求为导向,依托医院内控信息系统,通过加大对门诊服务人群和就医人群的患者安全文化培训和引导,细化门诊应急预警机制,加强门诊质量安全巡查和督导,强化多部门沟通协调,应用PDCA循环进行门诊安全管理质量持续性改进,提高门诊安全管理,营造良好的患者安全文化氛围。

患者对患者安全的认知与参与态度现状调查与分析506-509

摘要：目的了解被调查机构内住院患者对患者安全的认知度及参与态度,为开展患者安全教育与制定患者安全管理措施提供依据。方法以横断面调查的方法向防城港市某市级医院所有符合标准的在院患者发放调查问卷,发出问卷214份,收回有效问卷204份。计算平均分与积极同意率,比较不同特征患者数据差异,分析数据意义。结果被调查者总体平均分为4.0±0.63,认知部分平均分4.15±0.63,参与态度部分平均分4.04±0.67。不同社会学特征患者的患者安全测量条目总平均分差异不显著,不同住院科室患者的安全知识认知相关条目平均分的差异显著,其他组别患者的安全知识认知相关条目平均分的差异不显著,不同组别患者安全参与条目平均分差异不显著。各条目的积极同意率为95.6%-39.2%,优势项目13项,占测量条目数的52%,劣势项目2项,占测量条目数的8%。结论患者重视安全问题,参与安全管理意愿较高,对安全管理的具体措施的认知有待进一步提高。

医养融合模式下企业医院文化建设的探讨510-512

摘要：随着养老市场以及医药卫生体制改革的开放与深入,不少医院和养老机构开启了＂医养融合＂的发展模式。在医养融合模式下,医院该如何发展文化建设成为探讨的主题。通过对萍矿总医院高坑分院改建成老年病院和老年护理院项目分析,认为企业医院的文化建设始终以人为本,全心全意为人民服务,尤其是在企业医院办养老院的＂医养融合＂模式下,应以医院文化建设为主,作为柔性生产力,推动医疗产业的前进,带动养老产业的发展。

广州市南沙区某公立医院人力资源现状分析513-517

摘要：目的通过对目标医院2017年的人力资源现状进行分析,发现医院在人力资源配置方面存在的问题并提出相应对策,为人力资源管理提供参考依据。方法以目标医院2017年的人员数据为基础,利用统计学分析方法了解医院的人力资源现状。结果目标医院专业技术人员占全院人员的81.53%,编内人员占61.22%,女性占70.84%,35岁及以下人员占82.14%,本科及以上学历人员占75.88%,高学历人员占24.89%,初级职称人员和正高职称人员分别占专业技术人员的59.18%、2.06%,床位数与工作人员之比为1∶1.75,医护比为1∶1.17,护士占卫生技术人员的比例为47.07%,药剂人员占卫生技术人员的比例为5.86%。结论护士编外用工比例过大;人员性别比例失调,年龄结构不合理;高学历高职称人员不足且分布不平衡;人员配置不合理,护士和药剂人员相对不足。

广东省佛山市儿科医疗机构现状研究518-520

摘要：目的了解佛山市各区不同性质医疗卫生机构开展的儿科医疗资源配置及服务等现状,分析其特点及存在问题,为加强佛山市儿科医疗机构的建设提供对策及建议。方法采用问卷调查的方法,对佛山市各区不同性质医疗卫生机构进行调查,对调查数据进行统计分析。结果佛山市各区医疗卫生机构中实际具备儿科执业资质机构共73家,共拥有儿科医务人员约2284人,实际开放儿科床位2461张,儿科开放床位数及医生数主要集中在区县级及以上机构中,每千名儿童平均占有儿科医生数为0.85人,各区每平方公里占有儿科医生数相差较大,平均为0.21。结论佛山市儿科专科医疗机构数量及服务能力不足,资源分布及配置不均,儿科医务人员总量不足且工作负荷重。

全面改进数字化病案室管理的实践探讨521-525

摘要：我院在全面改进数字化病案管理的过程中,为了使管理模式不断地完善,全面剖析数字化病案室在管理初期存在的问题,深入探讨全面改进数字化病案室管理的方案。经过实践后,从8个项目的统计数据中对比2014-2016年以来的管理效果,结果表明全面改进的实践方案有效地推进了整个数字化病案室服务管理能力的飞跃,促进医院现代化管理的发展。并提出未来继续改进的方向。

云追溯系统在消毒供应中心质量改进中的应用526-528

摘要：目的采用云追溯系统分析工作区域环节出现的质量问题,加强各区域的质量管理,保障CSSD无菌物品的供应质量。方法依据信息追溯系统对处理器械回收、清洗、包装、灭菌、发放全过程收集完整的可追溯的信息。结果通过全过程的追溯信息,查找质量问题的当事人,分析原因及整改。结论完善的CSSD追溯信息系统可以促进工作区域数据的采集,给CSSD各类质量问题提供数据进行分析,从而使CSSD质量持续改进,确保无菌物品的供应。