现代医院杂志 省级期刊

现代医院 2017年第06期杂志 文档列表

现代医院杂志医院管理篇

新形势下医院医疗保险精细化管理实践781-783

摘要：立足新形势下医院需求,笔者介绍了当前医院医保管理普遍存在的问题,提出以DRGS为基础,与实践相结合的医保精细化管理的具体措施,通过在医院的实际运行,有效地减少了过度医疗,实现了医疗保险精细化管理和医疗服务健康协调发展,促进了医院医疗资源的规范使用,确保了医院、医保患者、医保局三方共赢。

分级诊疗对地市级三甲医院的影响及应对措施784-786

摘要：分级诊疗制度是缓解看病难、看病贵的重要手段。而这一政策的实施必定对我国的医疗市场产生重大的影响。而地市级三甲医院要想在这一轮医改中实现可持续发展,必须要认识自己的不足,加强内部管理,转变经营理念,降低运行成本。

广东省三级公立医院绩效评价培训班取得圆满成功786-786

摘要：（本刊讯/杨德胜）广东省三级公立医院绩效评价培训班第1期与第2期分别于2016年6月2日及9日在广州华金盾大酒店开班。省卫生计生委党组成员、干部保健局朱宏局长,省卫计委聂传忠处长、杨丽君副处长,省医院协会黄力会长、刘敏涓秘书长,各级卫计局领导、干部,医院管理专家、院长及管理骨干等近600人基于进一步做好广东省公立医院绩效评价工作的共同目标欢聚一堂。

老年病人预约挂号情况调查与对策787-789

摘要：目的 了解老年人群预约挂号的特点,分析其原因,提出改进措施,提高预约诊疗服务质量。方法 通过方便（立意）抽样的方法,采用自行设计的问卷对2016年3—4月在我院门诊就诊的528例老年患者进行预约挂号现场调查。结果 528例老年患者预约挂号为103例,占19.51%;愿意使用预约挂号方式有312例,占59.09%;不愿意使用预约挂号有216例,占40.91%,其主要原因是不会使用占92.59%,觉得麻烦占4.17%,不知道有预约挂号方式占0.46%。结论 建议加大社会宣传力度和增加预约者取号提示,增设老年患者预约挂号专线方便预约,增设诊室预约方便老年患者等措施,提高老年患者预约挂号率,提高预约诊疗服务的品质。

安徽省县级公立医院临床路径开展情况分析790-793

摘要：目的 分析2016年上半年安徽省75家县级公立医院临床路径开展情况与医院多项指标的相关关系。方法 采用t检验、Pearson卡方检验及Spearman相关检验探索临床路径开展与医院各项指标的关系,并比较在不同地域、经济因素下各医院临床路径开展的差别。结果 临床路径开展病例数高于均值的医院,其总体平均住院时间、人均住院药费和药占比均显著低于临床路径开展病例数低的医院（P〈0.05）。皖北地区临床路径开展情况优于皖南地区（P〈0.05）。临床路径的开展与患者平均住院时间、人均住院药费、抗生素使用率及药占比呈负相关,与医疗总收入、药品总收入、住院总收入呈正相关。结论 临床路径的实施能有效缩短患者平均住院时间,控制住院药品费用,降低药占比,增加医院总收入。

卓越绩效管理模式在医院全面质量管理中的应用794-797

摘要：介绍深圳某区属二级医院通过卓越绩效管理引领医院转型升级发展、文化引领全面质量管理、对服务过程关键环节的控制和改进的结果,总结践行卓越绩效管理的经验和体会,并针对医院实施卓越绩效模式时的关键环节,提出相应的应对策略。

优化MRI检查预约沟通内容及其初步应用的探讨798-804

摘要：目的 优化MRI检查预约沟通内容和通知单功能,进一步保障顺利完成检查和图像质量,维护和谐的医患关系。方法 根据自行设计的调查表,对持通用MRI检查预约单的受检者进行检查前的知情和准备情况调查。在此基础上整合、增减通用预约单等相关资料,形成具有针对性的MRI检查预约沟通内容和功能优化后的新版预约通知单。比较持新、旧预约通知单受检者的知情和准备情况,对2组受检者的完成、退单、重约、爽约、纠纷发生和图像优良率,采用SPSS 17.0软件进行统计分析,并详细总结了MRI室可能因预约沟通环节产生医患矛盾或纠纷的主要原因。结果 2组受检者的知情和准备情况总体比较差异显著（Z=46.902,P=0.000）;2组受检者MRI检查的完成、退单、重约、爽约、纠纷发生和图像质量优良率之间也存在显著性差异（Z=16.257,P=0.000）。结论 详细、准确的MRI预约沟通内容,既可以满足受检者的知情要求,保障安全、顺利完成检查和图像质量,也有利于进一步维护和谐的医患关系。

形成性评价在医学检验实习带教中的应用805-807

摘要：目的 探讨形成性评价在医学检验教学实践过程中的效果和意义。方法 构建医学检验实习教学的形成性评价体系,制定《实习轮转记录》（学生用）和《实习考核要点》（教师用）。结果 以形成性评价体系作为实习及带教的纲要,实习和带教有的放矢,提高了学生的学习效果。结论 形成性评价体系的应用,有效促进实习教学管理,提高实习生的自觉性和主动性,完善专业知识体系,提高专业素质,为今后走向工作岗位和独立开展工作打下良好基础。

住院医师规范化培训教学查房的实践性探索808-810

摘要：随着国家住院医师规范化培训的改革不断深入推进,住院医师规范化培训中的教学查房的作用变得越来越突出。笔者以住院医师规范化培训中的教学查房为基础,针对住院医师规范化培训中教学查房的现状,分析教学查房的特点,并就如何实现住院医师规范化培训临床与教学有机融合提出意见及建议,以促进教学质量和提高住院医师的临床诊疗思维能力、临床实践能力及自学能力等综合实力。

基于平衡计分卡理论的乡镇卫生院绩效评价指标体系的构建811-814

摘要：目的 基于平衡计分卡理论,参考国内外研究成果和我国基本公共卫生服务绩效考评规范,构建适合我国乡镇卫生院实施的绩效评价指标体系。方法 采用德尔菲法经过三轮专家咨询,应用层次分析法建立评价体系框架。结果 建立包括财务层面、顾客层面、内部流程层面和学习与成长层面四个维度作为一级指标的平衡计分卡评价指标体系,其中包含9项二级指标和33项三级指标,并应用层次分析法分别赋予对应指标权重。结论 根据三轮专家咨询的意见,在四个维度中,顾客层面（54.789%）占最大比重,其次是内部流程层面（24.035%）,然后依次是学习与成长层面（14.719%）和财务层面（6.457%）。此次构建的指标体系提示乡镇卫生院应着力提高顾客层面和内部流程层面的竞争力。

中医院校护理本科毕业生职业适应不良现状调查分析815-817

摘要：目的 了解中医院校护理本科毕业生职业适应不良现状,为高校护理教育者和医院管理者开展护理职业适应教育提供循证依据。方法 选取云南某本科中医院校2015届护理本科生118名为研究对象,采用中医院校护理本科毕业生职业适应不良量表进行调查,采取描述性统计对适应不良项目进行排序。结果 118名护理本科生临床实习适应不良总分为（96.50±12.16）分,处于轻中等水平;4个维度得分从低到高排序依次为人际关系、职业认知、行为方面和情绪方面;得分最低的前5个项目分别是害怕出错、同事关系、工作辛苦、中医应用少、理论与临床脱节。结论 中医院校护理本科毕业生存在职业适应不良现象,高校护理教育者和医院管理者应针对其相关因素采取对策,多渠道地提升护理本科生热爱护理职业,提高其临床适应能力,适应角色转化,提高工作热情。

医院员工的满意度现况与影响因素分析——以普宁市人民医院为例818-822

摘要：目的 通过调查粤东一家三甲医院的员工满意度现况,探讨医院员工满意度主要影响因素,为减少医院人才流失,提高医院管理和服务水平提供对策。方法 结合地区实际,应用专家咨询法,制定满意度调查量表,并采用整群抽样的方法选取医院各部门员工进行问卷调查,用SPSS 19.0统计软件进行分析。结果 医院员工的总体平均满意度得分为3.82分（满分5分）,其中满意度得分最高的是“科室领导方式和工作方法”,满意度得分最低的是“薪酬计算方法”;医院员工的开放性问题共收集到员工提出建议和意见134条;除“薪酬发放的准确和及时”外,医疗业务科室的医院员工满意度普遍要低于非医疗业务科室的。结论 提高医院员工满意度应从外部和内部联合作用。外部通过政府加大医疗投入和完善医疗立法,新闻媒体予以正确舆论导向;内部通过完善薪酬绩效体系,推行公平公正的激励制度,健全工作安全保障、丰富员工健康关怀举措,优化员工培训形式。

血液净化中心不同透析液供应方式的成本对比823-825

摘要：目的 通过分析并对比不同透析液供应方式对维持性血液透析患者的影响,为减少血液净化中心的运作成本和空间利用价值提供依据。方法 我中心维持性血液透析患者408例,随机分为：对照组,使用桶装A液和B液（广州百特公司）;试验组,使用中央供液A液和联机B粉（德国DWA全自动搅拌系统全自动生产透析A液,B干粉）,观察两组患者血红蛋白（HB）达标率、白蛋白（ALB）的达标率、KT/V达标率,计算两种供应方式下,护士使用透析液（粉）的时数和工人派液体（粉）的时数,以及贮存空间利用和运作成本进行对比。结果 1年临床随访期结束,试验组在血红蛋白达标率（P）、ALB的达标率（P）上优于对照组,但两组KT/V达标率并没有显著差异（P〉0.05）。此外,在护理时数上、供应方式成本核算以及储存空间占用对比,试验组明显优于对照组（P〈0.05）。结论 在透析质量有保障的前提下,透析液的中央供液具有明显节约护理成本、人力成本,并且提高血液净化中心的空间利用价值,有很好的社会效益和经济效益,对临床有重要的指导意义。

基于成本降低的医保费用控制策略826-828

摘要：总额预付制的实施,使公立医院面临着医疗保险费用指标的压力。通过调研得知13家公立医院在总额预付方式下仅运营半年就预计年亏损达到25%。医保超支必定增加医院运营成本,笔者提出通过弹性预算事前做好医保规划,事中通过因素分析法加强费用跟踪与反馈,事后通过加强分析与质控进行全方位管控,最终达到医保控制预算目标。

基于医联体的图书馆文献信息资源共享模式829-831

摘要：目前医联体模式方兴未艾,各级医院以垂直管理的方式形成了紧密型的联系,资源共享成为可能。清远市中医院通过建设文献信息资源共享平台,将总院丰富的文献资源下送到医联体内各基层医院,让分院读者能得到方便、快捷、准确的信息服务,实现了真正意义的文献信息资源共享。

医院图书馆信息素质教育及提升对策832-834

摘要：笔者通过对信息素质教育的概念阐述以及指出当今时代对医务人员指出的知识与素质要求,具体表现了医院图书馆信息素质教育及提升的重要性,并提出了提升医院图书馆自身建设的对策。

脆弱性分析在儿童医院应急管理中的应用835-839

摘要：目的 对儿童医院进行灾害脆弱性分析,从而提高医院的应急管理能力。方法 基于Kaiser模型,从自然事件、人员、技术、疾病4类55种灾害来源,调查儿童医院面临的各类潜在危害,通过危害风险的分析和排序,明确医院应急管理的重点,有针对性地强化应急管理的措施,从而健全应急管理体系。结果 自然事件中风险值排前三的是极度酷热、传染病流行/爆发、地震;人员事件中排前三的是医疗纠纷、人员/劳动力短缺、患者（走失）;技术事件中排前三的是信息系统故障、供热/通风/空调系统故障、电气故障;疾病事件中排前三的是感染性腹泻、手足口病、麻疹。全部事件按照风险值由高至低排序,前十位分别为医疗纠纷、感染性腹泻、手足口病、麻疹、结核、流行性腮腺炎、信息系统故障、流感、供热/通风/空调系统故障、极度酷热。结论 脆弱性分析是儿童医院风险识别的重要依据,虽然有一定的局限性,但仍然是医院应急管理的一种重要工具。

广东省医院协会医院管理培训班在复旦大学正式开班839-839

摘要：2017年5月17日,由广东省医院协会和复旦大学医院管理研究所合作举办的“广东省医院协会医院管理培训班”在复旦大学正式开班,复旦大学医管处赵阳副处长、广东省医院协会黄力会长、广东省卫生和计划生育委员会医政处彭刚艺副处长、广东省人民医院耿庆山党委书记和广东省医院协会刘敏涓秘书长等领导出席开班仪式。