现代医院杂志 省级期刊

现代医院 2017年第04期杂志 文档列表

现代医院杂志医院管理篇

医患纠纷第三方调解广东模式解析469-475

摘要：经过多次深入调研广东省医调委第三方人民调解“广东模式”的机制,结合分析国内外医患纠纷处置经验,归纳出医患调解广东模式社会背景的优择性、核心价值的公平公正性、运作环境的适宜性、实践的成功性。

综合性医院肿瘤患者医保费用超额情况影响因素分析476-479

摘要：目的 分析当前新医改政策下,恶性肿瘤患者医保费用超额情况及其主要的构成因素,探索不同的因素对恶性肿瘤治疗费用的影响。方法 统计某综合性医院肿瘤中心三个病区2016年1月—12月间医保费用,针对医保费用超额及达标情况情况采用描述性研究,回归模型,分析这些因素对住院费用的影响。结果 2016年1—12月我中心住院患者医保人数为962人,医保超额患者为315人,其中超额比例为32.74%（315/962）,其中市级医保超额为31.54%（228/723）,区级医保超额比例为36.40%（87/239）,医保超额影响因素包括疑难危重,大额患者收治比,住院费用项目中检查费,同期放化疗,药品比例以及临床路径的实施。结论 合理收治患者,合理检查,合理用药是控制医保费用的有效途径。规范诊疗流程,严格实行临床路径,极强监管药品比例的控制,完善均次费用的管理可以避免医保费用不合理的上涨。

防暴技能和暴力风险评估在精神科暴力患者中的应用与分析480-483

摘要：目的 探讨防暴技能和暴力风险评估表联合使用对伴有暴力行为的精神疾病患者的影响。方法随机抽取有暴力行为的精神疾病患者150例作为研究对象,采用精神科暴力风险评估量表和防暴技能对患者实施干预,收集干预后3个月的暴力事件的再发生率和护理满意度,分别采用卡方检验和配对样本t检验对比暴力风险评估表和防暴技能使用前后暴力事件再发生率和护理满意度的变化。结果 暴力事件发生率明显降低,护理满意度显著提高,P〈0.01,均有统计学意义。结论 暴力风险评估量表和防暴技能的联合使用对于精神科暴力风险的管理是十分有效的,可以有效减缓暴力事件的再发生,提高患者对护理工作的满意度,有利于保障医务人员的身心安全和患者的人身安全,从而提高护理质量,值得推广。

基层医院耳鼻喉科的诊疗水平484-485

摘要：目的 分析较落后县医院耳鼻咽喉科的诊疗水平。方法 选取在我院耳鼻喉科就诊患者120例为研究对象,分析诊断结果、治疗及康复情况。结果 120例患者最终顺利实行手术118例,术后半年复发率依次为7.8%、11.9%、12.8%,不良反应总发生率依次为60.5%、87.5%、82.5%。结论 术后半年患者复发率较高,且不良反应较多,提示在较为落后的基层医院,其耳鼻喉科诊疗水平整体较为低下,应加强基层医院的医疗资源配备,并对医护人员进行全科培养,同时提高患者对疾病相关知识的了解,提高耳鼻喉科诊疗水平。

无偿献血者采血不足量原因分析486-488

摘要：目的 探讨无偿献血者采血不足量的影响因素及相应的对策。方法 选择2015年1月1日—12月31日河源市中心血站无偿献血者16399例为研究对象,按无偿献血者不同性别、献血模式、预献血量、献血点、献血季节及献血次数进行分类,统计分析采血不足量的影响因素。结果 2015年河源市16399例无偿献血者中采血不足量共90例,采血不足量发生率为0.54%;不同献血量、献血点、献血季节及献血次数无偿献血者的采血不足量发生率间差异具有统计学意义（P〈0.05）,不同性别、献血模式献血者的采血不足量发生率间差异无统计学意义（P〉0.05）;Logistic回归分析结果显示不同献血量、献血点、献血次数是采血不足量的主要影响因素。结论 加强与献血者沟通交流,提高服务质量,改善献血环境,有助于减少采血不足量发生,节约血液资源。

2015年抗菌药物专项点评分析与评价489-491

摘要：目的 通过专项点评了解我院门诊抗菌药物的使用情况,分析不合理用药原因,为我院加强抗菌药物专项整治措施提供参考。方法 抽取我院2015年1月~12月门诊处方,每月抽取12名医师,每人50份门诊抗菌药物处方（以实际计算）共5580份处方。从用药适应症、药物选择、药物剂量、给药间隔、用药途径、溶媒、用药疗程、联合用药、更换药品等方面对抗菌药物使用的合理性进行专项点评,对存在的问题进行分析讨论。结果 不合理处方768份,占抗菌药物处方数的13.76%。临床诊断不规范处方171份（占不合理处方22.27%）;给药频次不适宜处方182份（占不合理处方23.70%）;剂型与给药途径不适宜处方111份（占不合理处方14.45%）;无治疗细菌感染的临床诊断或诊断不明的处方75份（占不合理处方9.77%）;给药剂量不适宜处方57份（占不合理处方7.42%）;用药疗程等其它不合理处方172份（占不合理处方22.40%）。结论 持续的抗菌药物专项处方点评的开展,使得医院合理用药水平明显提升并持续改进,但仍存在一些问题,应进一步制订干预措施,促进抗菌药物的合理使用。

大学协作型附属医院临床能力培养及考核体系研究492-495

摘要：目的 探索构建大学协作型附属医院临床能力培养及考核体系。方法 本院为南华大学等三所高等医学院校的协作性附属医院,2014年底参照教育部临床能力认证系列丛书《中国医学生临床技能操作指南（第2版）》、南华大学医学毕业生临床技能多站式考核大纲和第8版《诊断学》,结合卫生部《国家执业医师考试标准》,并综合临床实际情况,构建本院临床实践能力培养及考核体系,开展临床医生及临床专业本科实习生（以下简称为学生）临床能力培养与考核的研究与实践。结果 2015—2016年的临床医生及学生的考核成绩显示,临床医生在完成一个培训考核周期后,其临床实践能力得到了强化、教学水平大有提高;学生在完成培训与考核后,大大提升了其临床实践能力。2015年、2016年临床医生及学生代表医院参加校级临床技能竞赛,均取得了团体特等奖和一等奖的好成绩。将临床医生及学生培训后考核成绩与前几年进行比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。从历年学生组和临床教师组参加高等医学院校临床技能竞赛获得的成绩看,可有力佐证现行临床能力培养及考核体系能有效提高学生和临床教师的临床实践能力。结论 大学协作型附属医院临床能力培养及考核体系的建立,对提高临床医生和学生的临床实践能力及非直属附属医院的临床教学水平和教学质量提供了强有力的保障。

浅析优秀医院文化的构建及正向引领496-498

摘要：优秀的医院文化是医院发展的航标灯,是医院建设的方向盘。只有符合社会发展和时代需求的先进的医院文化才能使医院在激烈的医疗市场竞争中保持自己长久不衰的竞争力和得到人民和社会的广泛认可。

新医改背景下调整医院文化建设路径浅析499-501

摘要：在新医改的大背景下,公立医院的文化建设的实践探索与当前的公立医院改革和发展要求还很不相适应。发展和提升医院文化建设,应当根据其特殊内涵,确定其实现路径,并据此动员医院及各方力量实现文化的全面建设。

住院医师规范化培训中门诊教学的实践与探讨502-504

摘要：目的 探索住院医师规范化培训中门诊教学的方式方法和效果评价,提高住院医师门诊教学水平。方法 探讨和比较中美住院医师规范化培训中门诊教学的差异,分析门诊教学的重要性,结合浙江省人民医院的“螺旋式”住院医师规范化门诊教学经验,展开讨论。结果 浙江省人民医院的“螺旋式”住院医师规范化门诊教学能有效地促进住院医师实践能力和临床思维能力,扩大病例接触面,加强责任感和医患沟通技巧等的能力提高。结论门诊教学有助于培养住院医师综合素质,为今后独立从事临床工作打下基础。

《现代医院》杂志——医务人员晋升论文刊录期刊504-504

摘要：根据广东省卫生厅职称改革办公室2002年3月13日通知：经审核，《现代医院》杂志符合[粤人职[1999]23号]《关于印发广东省卫生技术人员高、中级专业技术资格条件的通知》等医务人员晋升论文刊录期刊的规定，予以正式备案为医务人员晋升论文刊录期刊。

基于工作量的护理夜班绩效核算——以河南省肿瘤医院为例505-507

摘要：目的 解决医院中普遍存在的护理夜班排班难问题。方法 以河南省肿瘤医院为例,探索了基于工作量的护理夜班绩效核算体系的搭建和特殊问题的处理办法。结果 实现了不同科室夜班绩效不同,同一科室不同时间夜班绩效也不同。结论 以工作量为基础的额护理夜班绩效核算,真正体现了多劳多得的分配原则,有效解决夜班排班难问题。

医院消毒供应中心水处理设备的精细化管理及效果评价508-510

摘要：目的 提高水处理设备的工作效率、降低故障率,保证清洗、消毒、灭菌工作的正常进行,有效地预防和控制院内感染,确保医疗安全。方法 根据水处理设备的原理和操作要求,制定精细化管理方案,强化培训、运用标识管理、加强日常巡查,保障水处理机正常运转,减少故障发生率。结果 采取精细化管理后人员操作规范性提高,设备巡查率提高,设备故障率降低。结论 精细化管理能有效的提高工作效率,并能及时发现工作中存在的问题。

管理会计在公立医院改革中的应用框架设计511-513

摘要：目的 选择恰当的财会管理工具提升公立医院改革成效。方法 采用米切尔评分原则确定公立医院改革利益相关者、文献复习法归纳公立医院改革主要内容、德尔菲法确定公立医院改革财会协作内容、比较分析法确定配套适用的管理会计方法或工具,实地调查法、统计学方法实践检验管理会计应用框架可行性、对比评价应用成效。结果 构建出具有四个层次的管理会计应用框架。结论 运用本文设计的管理会计应用框架,可进一步促进公立医院改革成效的提升。

湖北省地方医院微信公众平台探析514-516

摘要：目的 对湖北地方21所三甲医院微信公众平台现状进行评析,对今后的建设提出建议。方法 依靠微信搜索和官网调查,进行统计分析。结果 截止于2016年12月31日,湖北地方的三甲医院微信公众平台栏目设置情况见表1。取一定时段统计的平台推送信息情况见表2。结论 医院微信公众平台是“互联网＋”时代医院利用互联网技术与患者沟通、融合的重要载体,微信功能开发应以优化诊疗流程、提高服务效率、创新服务模式、推动医改进程为建设方向。为此,医院微信公众平台的日后建设要在内涵与外延方面做文章。

情景模拟与阶梯训练在社区急救技能培训的研究517-519

摘要：目的 探析情景模拟联合阶梯训练在社区急救技能培训中的效果及价值。方法 以荔湾区40名社区医护人员为培训对象,自2015年4月1日—2017年1月31日期间采用情景模拟联合阶梯训练法对社区急救技能进行培训,观察对比培训前后急救理论知识、单项急救技能及综合急救能力情况。结果 培训后受训者急救理论知识考核合格率100.00%,明显高于培训前70.00%（P〈0.05）,急诊理论考核平均得分94.65±8.26分,明显高于培训前平均得分80.35±10.28分（P〈0.05）;培训后受训者基本急救单项技能得分和急救综合能力评分均明显高于受训前各项得分（P〈0.05）。结论 情景模拟联合阶梯训练可明显提高社区医护人员急救理论知识储备、单项急救技能水平及急救综合能力,应用效果确切,可在全国范围内进一步推广和应用。

湛江地区尿石症住院患者结石成分的调查与分析520-523

摘要：目的 调查分析湛江地区尿石症患者结石成分的流行病学特点,为该地区尿石症的防治提供依据。方法 选取2016年6月—2016年12月期间在本院泌尿外科确诊为尿石症的住院患者362例,对入选患者的性别、年龄、结石部位及结石成分等相关临床资料进行流行病学分析。结果 362例尿石症患者中肾结石194例（53.6%）,输尿管结石83例（22.9%）,膀胱结石85例（23.5%）;男性尿石症的发病率高于女性,男女性比例为2.55：1;男性的好发年龄段为40~79岁,女性的好发年龄段为40~69岁。尿石症的化学成分以草酸钙和无水尿酸混合结石为主,结石中草酸钙的检出率最高（84.0%）,其次是无水尿酸37.8%;结石成分中无水尿酸的检出率,男性高于女性（P〈0.05）,膀胱结石患者高于肾结石与输尿管结石患者（P〈0.05）。结论 根据本地区尿石症患者结石成分的流行病学特点,对危险人群的饮食和生活习惯进行有针对性地指导将有助于预防尿石症的发生和复发。

船员健康体检的后续服务初探524-526

摘要：目的 通过对船员健康状况的检测、评估、分析预测,为船员提供具有整体性、连续性的健康管理服务。方法 采用回顾性调查方法,获得海员各类健康风险的疾病。结果 海员年龄结构20岁及30岁年龄组所占人数最高60.1%;BIM〉23.9占34.19%;血压偏高占4.89%;血糖偏高（〉6.1 mmol/L）占14.79%;视力下降的占33.4%;听力不同程度下降的占19.31%;轮机占比45.7%;脂肪肝占比5.22%、肝功能异常占比18.22%;泌尿结石占泌尿B超人数6.4%;各种心血管异常占22.68%;血常规、尿常规异常占比22.33%。结论 根据船员群体不同的健康及疾病风险评估,对不同的群体进行个性化健康干预与促进。