现代医院杂志 省级期刊

现代医院 2016年第10期杂志 文档列表

“专业智能普及型”紧急医学救援体系的建设研究1405-1408

摘要：突发事件紧急医学救援体系的建立健全涉及到成千上万社会民众的生命健康安全,受到政府部门、社区群体的高度关注,关于这方面领域的理论实践研究不断增加。而广东省第二人民医院（广东省应急医院）在紧急医学救援工作中先行先试,在紧急医学救援体系建设中积累了丰富的经验。本文以省第二人民医院（广东省应急医院）为研究对象,探索构建以专业化为源动力,以智能化为助推力,以普及化为生命力＂三力一体＂的＂专业智能普及型＂的紧急医学救援体系,为我国紧急医学救援工作的开展提供参考借鉴。

《现代医院》杂志——医务人员晋升论文刊录期刊1408-1408

摘要：根据广东省卫生厅职称改革办公室2002年3月13日通知：经审核,《现代医院》杂志符合[粤人职[1999]23号]《关于印发广东省卫生技术人员高、中级专业技术资格条件的通知》等医务人员晋升论文刊录期刊的规定,予以正式备案为医务人员晋升论文刊录期刊。

“专业智能普及型”紧急医学救援体系的应用成果1409-1412

摘要：随着人们日益认识到紧急医学救援体系的建立健全对处置突发事件的重要性,社会各界对紧急医学救援的研究探索也随之增加。广东省第二人民医院（省应急医院）构建的＂三力一体＂的＂专业智能普及型＂紧急医学救援体系在应用实践中初见成效。本文以省第二人民医院（省应急医院）为研究对象,对其＂三力一体＂的＂专业智能普及型＂紧急医学救援体系的应用成果进行研究,为推进全国紧急医学救援体系建设提供一定的参考借鉴。

医院管理制度的制定与体会1413-1417

摘要：根据法律法规、规章规范以及相关标准,结合本院实际,制定完善的覆盖医疗全过程的医院管理制度,并及时更新,是切实保证医疗质量的基础。我院要求对制度进行规范化管理,从制定、审核、批准、、修订、废止等有统一的流程,并有效监督落实各项医院管理制度,从而实现医院制度管理的规范化、整体化、动态化的可持续发展。

胃癌相关基因的生物信息学分析及蛋白互作网络构建1418-1422

摘要：目的分析胃癌和癌旁组织间差异表达基因的功能及其编码蛋白的相互作用,筛选出胃癌相关的关键基因。方法从NCBI（美国国立生物技术信息中心）公共数据平台GEO（Gene Expression Omnibus）下载胃癌基因芯片数据GSE79973,采用R Bioconductor3.2.4软件对数据进行处理和分析,输出差异表达基因,并通过生物信息学工具DAVID、String、Cytoscape对差异表达基因进行生物学功能及其编码蛋白的互作分析。结果通过分析GSE79973芯片数据,一共获得567个表达差异明显的基因,其中表达上调的有384个,表达下调的有183个,这些基因主要富集于细胞外区、细胞外基质、胶原蛋白、基底膜等,主要参与细胞增殖、周期以及粘附等生物学过程,并且在细胞外基质受体、局部粘附以及细胞色素P450代谢等肿瘤相关通路明显富集。初步鉴定了COL4A1、IL6、IL8、COL1A2、ITGA2、THBS1、COL5A1、COL3A1、ITGA1、COL2A1、COL4A2、BIRC5为胃癌相关的关键基因。结论基因芯片结合生物信息学方法能够有效分析胃癌和癌旁组织间差异表达基因,并筛选出胃癌相关的关键基因,为进一步研究胃癌发病的分子机制提供指导。

乌司他丁对大鼠脑缺血再灌注后大脑皮质内质网应激相关分子表达的影响1423-1426

摘要：目的观察乌司他丁对大鼠脑缺血再灌注后大脑皮质内质网应激（endoplasmic reticulum stress,ERS）相关分子表达的影响。方法健康SD大鼠90只,随机分为3组,假手术组（S组,n=30）,脑缺血再灌注组（I/R组,n=30）,乌司他丁处理组（U组,n=30）。采用线栓法制备大脑中动脉缺血再灌注模型,缺血2 h,再灌注24 h。HE染色观察大鼠脑组织病理改变,神经功能缺陷评分评价脑损伤程度,2,3,5-氯化三苯基四氮唑（TTC）染色法检测脑梗死体积,末端标记法（TUNEL）法检测细胞凋亡;采用western blot法检测缺血侧大脑皮层GRP78、CHOP、caspase-12蛋白表达情况。结果与S组比较,I/R组和U组大鼠脑缺血再灌注后的神经功能学评分（NDS）升高（P〈0.05）,脑梗死体积增大（P〈0.05）,细胞凋亡数明显增加（P〈0.05）,I/R组和U组再灌注24h缺血侧大脑皮质GRP78、CHOP和caspase-12蛋白均表达上调（P〈0.05）;与I/R组比较,U组大鼠脑缺血再灌注后的神经功能缺损明显改善（P〈0.05）,脑梗死体积减少（P〈0.05）,细胞凋亡数明显减少（P〈0.05）;U组缺血侧大脑皮质GRP78表达上调幅度明显大于I/R组、CHOP和caspase-12蛋白表达上调幅度明显小于I/R组（P〈0.05）。结论乌司他丁可明显减轻大鼠脑缺血再灌注损伤,其机制可能与增加GRP78蛋白表达、拮抗CHOP和caspase-12蛋白表达,阻断内质网应激（ERS）启动的凋亡通路有关。

学龄前儿童分泌性中耳炎的早期诊断1427-1428

摘要：目的探讨提高学龄前儿童分泌性中耳炎早期诊断的有效方法。方法回顾分析我科门诊169例338耳,以鼻-鼻窦炎和鼾症症状为主述（家长代述）但未发现听力障碍就诊的学龄前儿童,经询问病史、专科体查及声导抗测试,确诊为分泌性中耳炎的临床资料。依病因分为鼻-鼻窦炎、鼾症和鼻-鼻窦炎并鼾症三组,分析各组分泌性中耳炎患耳率并与对照组比较。结果鼻-鼻窦炎、鼾症、鼻-鼻窦炎并鼾症及对照组分泌性中耳炎患耳率分别为：55.96%、48.08%、63.24%、11.19%,经卡方检验前三组与对照组间比较患耳率差异有统计学意义（P〈0.001）,而前三组间患耳率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论学龄前儿童是分泌性中耳炎的高危人群,发病有隐袭性特点,鼻-鼻窦炎、鼾症是主要病因。经详细询问病史、仔细的专科体查及简便易行的声导抗测试即可明确诊断,应引起家长、老师和医务人员的高度重视,以免延误早期诊治。

再植术与全冠修复术治疗磨牙难治性根尖周病的疗效研究1429-1431

摘要：目的探讨再植术与全冠修复术治疗磨牙难治性根尖周病的效果及相关因素。方法回顾性分析2012-2015年我院口腔门诊初诊时诊断为难治性根尖周病的磨牙患者98例98颗分研究组和对照组,研究组采用再植术与全冠修复术治疗,对照组使用根管再治疗术,对比两组疗效。结果研究组平均有效率为93.9%,对照组平均有效率为65.3%,两组比较有显著差异（P〈0.01）,研究组总有效率显著高于对照组。结论再植术与全冠修复术优化联合为难治性根尖周病的磨牙提供了一种非常规的治疗方式,能有效保留患牙。

电针对糖尿病神经病理性疼痛大鼠痛阈及脊髓p38MAPK表达的影响1432-1433

摘要：目的探析电针对糖尿病神经病理性疼痛大鼠痛阈及脊髓p38MAPK表达的影响。方法选择成年大鼠进行筛选,选取符合条件60只按照数字随机分配的原则进行均分（15只/组）分为四组：对照组、模型组、电针组、假电针组,筛选出来的大鼠中进行造模手术,在造模成功的大鼠中分为模型组、电针组、假电针组,分别在手术前后治疗后观察大鼠的行为并测定其疼痛。10天后开始进行电针治疗实验,通过荧光标记方法检测大鼠脊髓p38MAPK的表达。结果对照组中大鼠的痛阈及脊髓p38MAPK表达无变化,但是模型组和假电针组降低明显,电针组在电针治疗上均显著升高且电针治疗后大鼠的运动较模型组和假电针组低。电针组大鼠的脊髓p38MAPK表达高于模型组和假电针组。结论电针治疗有效减轻对糖尿病神经病理性大鼠的疼痛,抑制脊髓p38MAPK表达的影响。

缬沙坦氨氯地平片对原发性高血压患者血压昼夜节律及生活质量的影响1434-1436

摘要：目的观察缬沙坦氨氯地平片对原发性高血压患者血压昼夜节律及生活质量的影响。方法 87例原发性高血压患者随机分为2组,对照组（n=42例）采用缬沙坦氢氯噻嗪片（倍博特）治疗,观察组（n=45例）则采用缬沙坦氨氯地平片（复方代文）治疗。比较两组治疗前后动态血压相关指标、血压昼夜节律逆转、生活质量及不良反应发生情况。结果两组患者治疗后24h平均收缩压（24h SBP）、24h平均舒张压（24h DBP）;白昼平均收缩压（dSBP）、白昼平均舒张压（dDBP）;夜间平均收缩压（nSBP）、夜间平均舒张压（nDBP）等动态血压指标明显低于治疗前（P〈0.05）,但治疗后对照组与观察组上述指标比较无显著差异性（P〉0.05）;两组患者治疗后白昼收缩压、舒张压变异性（dSSD、dDSD）和夜间收缩压、舒张压变异性（nSSD、nDSD）等指标均明显低于治疗前（P〈0.05）,且观察组下降较对照组更为显著（P〈0.05）;两组患者治疗前血压昼夜节律异常者发生率比较无显著差异性（P〉0.05）,观察组患者治疗后血压昼夜节律逆转者例数明显多于对照组（P〈0.05）;两组患者治疗后生活质量评分均明显升高（P〈0.05）,且观察组较对照组升高更为显著（P〈0.05）;两组面部潮红、轻微头痛、心跳加快等不良反应发生率比较无显著差异性（P〉0.05）。结论缬沙坦氨氯地平片可明显改善原发性高血压患者的血压昼夜节律、变异性,并显著提高患者的生活质量。

床边锥颅软通道引流在颅内血肿中的应用1437-1438

摘要：目的探讨床边锥颅软通道引流在颅内血肿中的应用效果。方法在医院2014年10月到2015年5月期间诊治的颅内血肿患者中抽取20例作研究对象并通过随机抽签原则分成2组,观察组（n=10）应用床边锥颅软通道引流治疗,对照组（n=10）应用常规钻孔引流术治疗,对比2组患者治疗效果与并发症发生率。结果观察组手术治疗总有效率90.0%,并发症发生率10.0%;观察组手术治疗总有效率是60.0%,并发症发生率是40.0%;2组患者手术治疗总有效率与并发症发生率的组间对比有统计学差异（P〈0.05）。结论：床边锥颅软通道引流在颅内血肿中的应用效果确切,可明显改善患者术后认知功能和肌力,提高其生活自理能力,且并发症少。

关节镜下清理与保守疗法治疗不伴关节交锁的中期膝关节骨关节炎的疗效对比1439-1441

摘要：目的对比关节镜辅助膝关节清理术与保守治疗不伴关节交锁的中期膝关节骨关节炎的临床疗效。方法自2008年6月~2014年3月治疗不伴关节交锁的中期膝关节骨关节炎68例,分两组,30例采用关节镜下清理术,38例行保守治疗。随访1年~4年6个月,平均2.5年,采用VAS、Lysholm评分、关节间隙缩窄评价疗效。结果关节镜组和保守治疗组出院时总体治疗优良率分别为83.33%和81.58%,无显著性差异（P〉0.05）;两组平均住院时间分别为7.3±1.7d和13.8±1.9d,有显著性差异（P〈0.05）;复发率分别为16.67%和31.58%,有显著性差异（P〈0.05）。关节镜组有1例患者术后1周出现下肢深静脉血栓形成、1例关节积液,经对症处理后好转,余病例无发生伤口感染等并发症。末次随访,两组患者VAS评分、Lysholm评分、关节间隙缩窄改善无显著性差异（P〉0.05）。结论关节镜下清理术与保守疗法治疗不伴关节交锁的中度膝关节骨关节炎的临床效果相近,各有优缺点,但关节镜下清理术起效快,住院治疗时间短,是一种安全、有效、迅速起效的微创治疗方式,但存在一定手术相关并发症。

自体树突状细胞回输治疗HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎32例1442-1444

摘要：目的探索自体树突状细胞回输治疗HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎的疗效。方法 32例CHB患者,收集外周血,经致敏后制备成熟DC疫苗,分6次回输（每月1次）,监测并随访肝功、病毒标志物、HBV DNA及观察不良反应。结果 27例CHB患者发生了应答,总有效率84.38%,HBs Ag转阴率3.13%,HBeAg转阴率68.75%,HBe Ab转阳率31.25%,DNA拷贝数量下降10^2.87±0.23（P〈0.01）,ALT、AST与治疗前对比差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗过程中只出现1例不良反应。结论自体树突状细胞回输治疗HBeAg阳性慢性乙型病毒性肝炎有效且安全。

包皮环切缝合器手术与包皮套环环扎手术的疗效对照1445-1446

摘要：目的对比探讨包皮环切缝合器手术与包皮套环环扎手术的疗效。方法选择我科2013年7月-2016年10月期间收治的小儿包茎或包皮过长患儿共562例作为研究对象,随机分为对照组（182例）和观察组（380例）。观察组采用一次性包皮环切缝合器治疗,对照组采用包皮环环切术治疗,观察两组患者手术效果、术中、术后疼痛及并发症情况。结果观察组手术成功率（100%）显著高于对照组（94.09%）,观察组手术时间、术中出血量、术后24 h疼痛评分均显著少于对照组,观察组不良反应发生率（6.32%）显著低于对照组（11.54%）,组间差异均显著P〈0.05。结论包皮环切缝合器手术疗效优于包皮套环环扎手术,更为安全可靠。

自膨式支架辅助弹簧圈治疗颅内囊状动脉瘤的效果观察1447-1449

摘要：目的探究自膨式支架辅助弹簧圈治疗颅内囊状动脉瘤的效果。方法选取2011年4月-2013年4月在我院经自膨式支架辅助弹簧圈治疗颅内囊状动脉瘤的27例患者为研究对象,术后统计患者的并发症发生情况,并采用数字减影血管造影（DSA）下全颈脑血管造影检查对患者瘤体完全闭塞率进行检查,并对患者进行三年随访观测患者的治疗效果。结果术中并发症发生率低,且患者后期随访瘤体完全闭塞率检查明显优于术后即可检查结果,差异显著,P〈0.05,具有统计学意义。结论采用自彭式支架辅助弹簧圈治疗颅内囊状动脉瘤效果显著,且安全可靠。

不同剂量血必净注射液对脓毒症患者血清炎症介质水平的影响1450-1451

摘要：目的观察不同剂量血必净注射液对脓毒症患者血清炎症介质水平的影响。方法 50例脓毒症患者随机分为2组,均采用补液、纠正酸碱电解质平衡紊乱、抗感染等常规治疗,低剂量组（n=25例）在常规治疗基础上予以血必净注射液（10 mL/支,批号：1510081）100 mL加入0.9%生理盐水100 mL静滴,2次/天;血必净高剂量组（n=25例）在常规治疗基础上予以血必净注射液100 mL加入0.9%生理盐水100 mL静滴,4次/天。两组疗程均为14 d。比较两组临床资料、28 d病死率及治疗前后体温、心率、呼吸频率、WBC、IL-18、PCT、CRP等指标变化。结果两组在性别、年龄、APACHEⅡ评分等方面比较无显著差异性（P〉0.05）,高剂量组患者28 d病死率明显低于低剂量组（P〈0.05）;两组治疗后体温、心率、呼吸频率、WBC、IL-18、PCT及CRP等观察指标较治疗前均明显改善（P〈0.05）,且高剂量组改善程度明显优于低剂量组（P〈0.05）。结论高剂量血必净注射液可显著降低脓毒症患者炎症介质水平,明显改善其预后情况。

复方樟柳碱对血管性假性视乳头炎的疗效及安全性分析1452-1454

摘要：目的研究血管性假性视乳头炎患者采用复方樟柳碱治疗的临床效果和安全性,为药物治疗血管性假性视乳头炎提供参考。方法选取2013年6月-2015年6月我院收治的血管性假性视乳头炎患者132例为观察对象,根据治疗方式分为观察组与对照组各66例,对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上每天注射复方樟柳碱注射液,对比两组治疗前后的视野变化、治疗安全性及疗效。结果两组患者治疗后视野均有改善,但观察组治疗后视野改变明显大于对照组;观察组痊愈率和总有效率分别为39.51%和88.89%,显著高于对照组的24.36%和73.08%,观察组疗效更好。观察组治疗过程及治疗后不良反应总发生率为10.61%,显著小于对照组的24.24%,安全性更高。结论复方樟柳碱在治疗血管性假性视乳头炎中,疗效更佳,安全性较好,能够明显提高患者视力。

42例气管结核气管镜下冷冻治疗联合镜下给药疗效观察1455-1456

摘要：目的探讨经气管镜介入冷冻联合雾化吸入治疗气管支气管结核的临床效果。方法 2015年3月-2016年3月期间诊治的气管支气管结核患者中抽取42例作研究对象,对其采取经气管镜介入冷冻联合雾化吸入治疗,评估其治疗效果、痰菌阴转率、病灶吸收率以及不良反应情况。结果本组患者的治疗总有效率是97.6%,痰菌转阴率是92.9%,病灶吸收率是90.5%,无明显不良反应。结论经气管镜介入冷冻联合雾化吸入治疗气管支气管结核的临床效果确切,可有效消除患者临床症状和体征,并提升其痰菌阴转率,促进其病灶吸收,无明显不良反应,值得借鉴。