现代医院杂志 省级期刊

现代医院 2007年第12期杂志 文档列表

现代医院杂志现代化纵论

论我国医院集团形成中的市场作用与政府作用1-3

摘要：政府和市场在我国医院集团形成中都发挥了重要作用。市场作用主要通过优质医疗资源扩张、规模经济效应、降低交易成本、外部经济内部化等形式体现；政府作用则表现为卫生资源的结构性调整、提高卫生服务的质量和效益、提高公立医院竞争力等方面。由于市场和政府作用本身内在缺陷，医院集团形成中出现了市场失灵和政府失灵。应当坚持集团形成的市场导向，并积极发挥政府作用，把政府作用转移到政策制订、制度安排上采。

现代医院杂志医苑采撷篇

2008年本刊将对栏目进行调整3-3

现代医院杂志现代化纵论

论南山风格4-5

摘要：钟南山是我国当代医学工作者的典范，他坚定的理想信念、全心全意为人民服务的宗旨、实事求是的科学精神和自觉的道德追求与人格塑造，融汇成独具特色的“南山风格”。在新的历史时期，弘扬南山风格，对于构建和谐医患关系具有重要的现实指导意义。

现代医院杂志医苑采撷篇

2008年重点征稿选题参考5-5

现代医院杂志现代化纵论

中共广东省委、广东省人民政府关于乡镇卫生院管理体制改革与建设的意见6-7

摘要：为推进我省社会主义新农村建设，构建和谐广东，进一步完善农村医疗卫生服务体系，满足广大农民的公共卫生和基本医疗服务需求，实现人人享有基本卫生保健服务的目标，现就我省乡镇卫生院管理体制改革与建设提出如下意见。

现代医院杂志专业技术篇

防治结核病研究的新进展（三）8-11

摘要：3结核病防控的进展 国际组织积极推动全球结核病的控制工作，联合国把消灭艾滋病、结核病、疟疾定为21世纪全球的行动诺言，2000年3月24日世界银行与世界卫生组织在荷兰阿姆斯特丹召开22个结核病高负担国家部长级会议（包括我国），讨论结核病控制与可持续发展的问题，并发表了阿姆斯特丹遏制结核病宣言。我国正在积极履行阿姆斯特丹会议的承诺，并制订了2001～2010年全国结核病防治规划。我们急需学习国际先进经验，加强国际合作。下面是防控技术方面的一些新信息：

《现代医院》杂志——医务人员晋升论文刊录期刊11-11

超声引导介入治疗肾囊肿的效果观察12-13

摘要：目的探讨超声引导下经皮穿刺在肾囊肿患者介入硬化疗法中的应用价值。方法对42例在我院接受肾囊肿介入治疗的患者，在超声引导下经皮穿刺抽出囊液后，用无水酒精作为硬化剂，无水酒精的治疗总量分两次注入和总量一次注入囊腔，其疗效进行回顾性分析。结果25例患者的无水酒精治疗总量分两次注入囊腔，各保留5min，1个月内复发2例（治愈率92％），6—18个月无一例复发；17例患者的无水酒精治疗总量一次性注入囊腔，保留10min，1个月内复发6例（治愈率65％），6—18个月复发3例（治愈率82％）。结论超声引导下经皮穿刺介入治疗肾囊肿安全可靠，简便易行，省时经济，通过回顾性总结：两次硬化疗法比一次硬化疗法疗效更加满意，值得推广。

小儿麻醉技术应用相关问题及进展13-18

摘要：小儿麻醉最基本的概念是：睡眠＋止痛。小儿年龄范围可定义为0～12岁，这段年龄在解剖、生理指标、药理方面与成人差别很大。因此在临床麻醉工作中，绝对不能把小儿看成成人的缩影，应根据小儿生理及心理特点、所患疾病及所施手术部位及手术持续时间，选用适当的麻醉方法及麻醉用药。除了掌握临床麻醉个体化的原则外，可以把不同年龄的小儿分为三类进行麻醉。从出生到6个月，把小儿各器官系统的生理功能看作为完全不成熟进行麻醉处理；

胃、十二指肠疾病的超声诊断19-20

摘要：胃、十二指肠是空腔器官，受其内的气体及内容物的干扰，超声诊断被认为是不适合胃肠疾病检查的观点。但是自从应用新型胃超声造影剂充盈胃腔法，超声诊断胃、十二指肠疾病有了飞跃的进步和发展。现就我院2006年至今开展胃超声造剂充盈胃腔法，诊断胃十二指肠疾病共85例，其中40例经胃镜或手术证实，总结如下。

乳腺癌的超声征象与预后相关性探讨20-21

摘要：目的探讨乳腺癌大小和淋巴结转移对患者预后的影响。方法对乳腺癌患者的超声、手术及病理资料进行整理分析。结果Log—rank检验法对观察指标逐个分析，取a=0．05水准，结果显示均有统计学意义（P〈0．001）。多因素分析时，Cox模型多因素分析中的逐步向前筛选法得知，癌的大小和淋巴结转移是有统计学意义的预后影响因素。较大乳腺癌者与较小者相比，其相对危险度为4．725，即复发风险增加3．725倍；有淋巴结转移的乳腺癌者和无淋巴结转移者相比，其相对危险度为8．721，即复发风险增加7．721倍。有淋巴结转移且为较大的乳腺癌患者与无淋巴结转移且为较小乳腺癌患者相比，其相对危险度为10．217，即复发风险增加9．217倍。结论正确的早期诊治是影响乳腺癌预后的关键因素。

双向气道正压通气与不同流速模式同步间歇指令通气在心脏术后的比较研究22-24

摘要：目的通过与两种不同流速模式（恒速和减速）同步间歇指令通气（SIMV）比较，评价双相气道正压通气（DuoPAP）在心脏术后应用的安全性和有效性。方法选取心内直视手术者40例，术后分别采用恒速、减速SIMV和DuoPAP模式通气，比较血流动力学、血气、呼吸力学参数及呼吸肌做功指标的变化。结果DuoPAP和减速SIMV的气道压峰值（Ppeak）、气道阻力（Raw）和吸气功（WI）较恒速型SIMV明显降低（P〈0.01）；前两种通气模式之间比较无统计学差异（P〉0．05）；三种通气模式的其他指标无统计学差异（P〉0.05）。结论与传统的SIMV模式比较，DuoPAP模式对血流动力学、血气参数无明显影响，且与恒速型SIMV比较，可明显降低吸气时的Poeak、Raw和WI,应用于心脏术后是安全、有效的．

关节腔内注射IGF-1修复关节软骨缺损及预防骨关节炎的实验研究24-27

摘要：目的探讨关节腔内注射胰岛素样生长因子-1（insulin—likegrowth factor-1，IGF-1）对修复关节软骨缺损及预防骨关节炎的作用。方法20只雄性成年新西兰大白兔随机分成A、B、C、D4组，每组5只，A、B、C三组分别在膝关节滑车处钻孔造成关节软骨全层缺损，以右膝为实验侧，术后向关节腔内注射1mg／ml的IGF-10．1ml，每周1次；左膝为对照侧，与实验组同一时间注射等量生理盐水；D组为正常对照组，不作任何处理。于术后1、4、8周分别取材进行大体观察，HE和SafraninO染色评分，同时运用免疫组织化学方法观察IGF-1及IGF-1R的表达情况。结果各组实验侧软骨缺损处组织的修复情况均优于对照侧，并且实验侧在各组软骨缺损周围的正常软骨未发生明显退变，而对照侧周围软骨在4、8周时发生了不同程度的退变，周围软骨中IGF-1的表达实验侧与正常组比较无统计学意义（P〉0．05），而对照侧4、8周与正常组比较差异有显著性（P〈0．01）；IGF-1R的表达在各组实验侧和对照侧与正常组比较均无统计学意义（P〉0．05）。结论IGF-1在关节软骨缺损早期即行关节腔内注射可有效的促进关节软骨缺损的修复；并延缓周围软骨的退变．从而预防骨关节炎（osteoarthritis．OA）的发生。

乳腺癌不同周期新辅助化疗的疗效观察28-30

摘要：目的比较两组不同周期的新辅助化疗对乳腺癌疗效的影响及毒性反应。方法26例局部进展期乳腺癌患者接受CEF方案（CTX＋Epi＋5-Fu）方案进行新辅助化疗。其中有15例完成2个周期治疗，11例完成4个周期治疗，对两组的疗效进行比较分析。结果2周期组的总有效率为86．7％（13／15），其中临床完全缓解（cCR）1例，部分缓解（PR）12例，无变化（NC）2例。4周期组的总有效率90．9％（10／11），cCR1例，PR9例，NC1例。2周期组有7例（46．6％）、4周期组为6例（54．5％）肿大淋巴结消失。两组间毒性反应比较，在血液系统、消化道系统以及脱发等方面，4周期治疗组重于2周期组。结论CEF方案对局部进展期乳腺癌进行新辅助化疗，在肿瘤及淋巴结缩小（降期）效果方面，4周．期组与2周期组无显著性差异。但在毒副反应方面，血液毒性及消化系统症状4周期治疗组稍重于2周期组。

两种麻药用于牙髓摘除术的麻醉效果比较30-31

摘要：目的比较碧兰麻与利多卡因用于牙髓摘除术的麻醉效果。方法364颗急、慢性牙髓炎的患牙按不同的牙位、就诊的先后顺序编号，按单、双数分成两组，单数组注射碧兰麻（实验组），双数组注射利多卡因（对照组），常规行牙髓摘除术，观察比较患者的疼痛程度。结果牙髓炎惠牙做牙髓摘除术时，碧兰麻的麻醉效果明显优于利多卡因，有效率为90．66％（P〈0．01）。结论牙髓炎患者做牙髓摘除术时，用碧兰麻可获得良好的麻醉效果，有效地减轻患者的疼痛，利于治疗的顺利完成，值得在临床上推广使用。

全麻苏醒期病人躁动情况观察32-33

摘要：目的观察老年组和青年组病人在全麻苏醒期发生术后躁动的情况及芬太尼治疗躁动的效果。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、年龄20～50岁、施行气管插管全麻的病人50例为青年组（A组）；选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄65～80岁、施行气管插管全麻的病人50例为老年组（B组），手术时间均为2～4小时，两组病人性别、手术种类、麻醉诱导及维持无明显差异，对两组病人苏醒期发生躁动情况进行观察对比，并采用Ramsay镇静程度评分，对发生躁动的病人给予芬太尼静注，观察有效率。结果两组麻醉效果满意，A组发生躁动率及Ramsay评分2分以上发生率分别为78％、8％，B组分别为12％、74％，芬太尼缓解术后躁动的有效率为95．6％。结论两组间全麻苏醒期病人躁动的发生率A组〉B组，有明显差异（p〈0．05），芬太尼可有效缓解术后躁动。

氟比洛芬酯用于腹部手术后镇痛的临床观察33-34

摘要：目的评价氟比洛芬酯注射液用于腹部手术术后镇痛的安全性和有效性。方法将45例行开腹胆囊切除术的患者随机分成3组，A组注射氟比洛芬酯注射液，B组按需求肌注度冷丁2mg／kg，C组采用硬膜外患者自控镇痛。术后2、4、12、24h进行模糊视觉疼痛评分（VAS）法评分，监测患者的心率、呼吸、血压及脉搏氧饱和度，并记录副反应。结果A组无1例加用度冷丁，A组和C组术后2、12和24h的VAS分值均明显低于B组（P〈0．05）。3组恶心呕吐的发生率无显著性差异（P〉0.05）。结论氟比洛芬酯注射液用于腹部手术术后镇痛，持续、有效、经济，使用方便，不良反应少。

异丙酚联合米索前列醇用于无痛人工流产的临床观察35-36

摘要：目的观察异苯酚联合米索前列醇用于无痛人工流产的临床效果。方法将异苯酚单独或联合米索前列醇应用于无痛人工流产，并与一般人工流产手术对比。观察镇痛效果、手术时间、用药量、术中出血量及人工流产综合征发生率等指标。结果异丙酚联合米索前列醇应用于无痛人工流产，镇痛率100％，手术时间缩短，宫颈软化扩张好，术中用药少，人工流产综合征发生率低，术中出血量减少。结论异丙酚联合米索前列醇应用于无痛人工流产术，具有效果好，副反应小等优点。