现代医院杂志 省级期刊

现代医院 2007年第08期杂志 文档列表

现代医院杂志现代化纵论

重视医务人员工作满意度影响因素的研究1-3

摘要：医务人员工作满意度作为考核医院管理绩效的一项重要指标，日益受到管理人员与学者们的共同关注。由于研究的对象、目的和角度等的不同，研究者对工作满意度提出了不同的结论。对于工作满意度的定义，按研究的不同角度和目的可分为综合型定义、期望差距定义、参考框架定义。关于工作满意度的理论，主要有需要层次理论、双因素理论、公平理论、期望理论、工作特征理论。对于影响医务人员工作满意度的因素，基于不同的激励理论，得出的研究结论也各不相同。

临床决策思维与误诊防范4-7

摘要：1 概述 临床过程是一个决策实践过程，当医生站在患者面前的时候，一边询问病史，观察着症状体征，决策也就随之开始。如拟做什么检查，疾病大致的诊断方向等。而这一切最重要的就是思维，思维的趋向、倾向性决定和影响着决策的成败。从医生对患者疾病的诊断而言，是对疾病本质的认识过程，而这个过程就是运用思维对现有资料进行分析、加工的过程。所以在临床过程中最重要的一个环节就是临床思维。在诊断疾病时，思维的作用可能占70％。

现代医院杂志专业技术篇

PICC的临床应用现状与发展趋势8-11

摘要：外周静脉置入中心静脉导管（PICC）以其操作方法简单，穿刺成功率高，带管时间长，并发症少等诸多优势，越来越广泛地应用于临床。本文对PICC的适应症、禁忌症、操作方法、常见并发症及其防治等方面进行了综述，并分析在应用中存在的问题及提出处理对策，为PICC进一步的应用研究提供参考。

热休克转录因子的生理特征11-13

摘要：在热休克反应中，热休克转录因子的主要功能是在热休克基因的表达过程中启动基因转录过程，促进热休克蛋白的表达。文章从热休克转录因子的类型、结构、功能、活化过程及调节几个方面阐述了热休克转录因子的生理特征。

现代医院杂志医院采撷篇

局灶性LN患者转归不同13-13

摘要：美国Kasitanon等报告，Ⅲ型狼疮性肾炎（LN）不同亚型（ⅢA、ⅢA／C和ⅢC）患者预后不同，ⅢA型患者可达到完全缓解。

现代医院杂志专业技术篇

手辅式腹腔镜在肝脏手术中的应用14-15

摘要：目的探讨手辅式腹腔镜在肝脏手术中的应用及疗效。方法每例患者腹壁切一个5～6cm长的小切口，另置2个trocar（套管）。采用HandPort手辅式装置和超声刀，充分利用这个“小口”，运用开放手术和腹腔镜手术的技术，施行了15例肝脏手术。结果15例手术时间平均85、0分钟，手术失血量为50～200ml，中转开放手术率为0。病人术后过程平稳，恢复快。结论运用手辅式腹腔镜技术能集中开放手术和腹腔镜手术的优势完成复杂的肝脏手术，使手术达到微创的目的。

现代医院杂志医院采撷篇

林本丹荣获“全国五一劳动奖章”光荣称号15-15

摘要：4月27日晚，在市庆祝“五一”国际劳动节大会暨文艺晚会上，我院林本丹荣获“全国五一劳动奖章”光荣称号，同来自全市的一批先进集体和先进个人上台接受表彰。在此之前，经国务院批准，林本丹还获得了2006年度国务院政府特殊津贴，成为我院第六位获此殊荣的技术专家。

现代医院杂志专业技术篇

老年高危病人的压疮危险评估与干预16-17

摘要：目的为了及早预防及降低老年病人压疮的发生率，提高老年病人的生活质量。方法对100例压疮高危病人使用Waterlow＇s压疮危险评估表进行评估，对照组115例采用常规护理。结果使用评估表评估高危病人100例，院内发生压疮1例，其余99例病人住院期间均未发生压疮，总发生率为1％；对照组115例，院内发生压疮9例，发生率为7．82％（P〈0．05），两组有显著性差异。结论使用Waterlow’s压疮危险评估表可以全面、系统、有效地收集病人信息，评估压疮的危险因素，及早做出预防措施，降低压疮的发生率。

65例危重病性多发性神经病的临床分析18-19

摘要：目的为危重病性多发性神经病（CIP）防治提供依据。方法回顾性分析ICU3年内出现的65例CIP．总结其临床特点、发病相关因素及转归；并用SPSS10．0软件统计分析。结果CIP临床特点为四肢肌无力98．5％、呼吸肌无力86．1％，均有肌肉萎缩（100．0％）；发病与脓毒症、MODS、应用镇静药、肌松药及氨基糖甙类、万古霉素、住ICU时间长、机械通气时间长、应用静脉营养等相关，均有统计学意义。结论CIP临床以四肢肌（或呼吸肌）无力伴肌肉萎缩为特点，多在第3—4周发病，与多种因素有关，预后尚好。

不典型中晚期肾结核31例临床分析20-21

摘要：目的探讨导致中晚期肾结核发生的原因及其诊断方法。方法回顾性分析31例经病理诊断的中晚期肾结核患者临床资料。结果有典型的膀胱刺激症患者只占29．03％，83．37％患者有血尿、19．35％患者有腰痛，腰痛伴间断发热者占16．13％；有结核中毒症状者占19．35％。尿常规异常者占93．55％，结核杆菌检测阳性率为22．58％，PCR—TB阳性率为61．29％。B超检查31例、CT26例、IVP31例，诊断肾结核符合率分别为19．35％、61．29％、92．31％。其中25例IVP（57．14％）患肾不显影，肾功能已丧失，行肾切除，另6例经抗痨治疗后均治愈。结论肾结核临床症状不典型化以及早期缺乏明显的影像学改变，是导致中晚期肾结核发生的重要原因。肾结核的诊断必须重视其不典型性的临床症状，对实验室检查及其影像学结果进行综合分析，以期提高早期诊断率。

G—K带锁髓内钉治疗中下段胫骨骨折22-23

摘要：目的探讨G—K带锁髓内钉治疗中下段胫骨骨折的优点、扩髓问题、适应症及手术技巧。方法对112例胫骨中下段骨折，均采用带锁髓内钉治疗，并对效果进行观察分析。结果在具备随访奈件的87例中，结果评分采用Johner—wruh评分标准。在65例闭合性骨折中，最后评定为优58例，良7例；在22例开放性骨折中，优12例，良6例，中2例，差2例。骨折平均愈合时间12．8周，闭合性骨折8．8周，开放性骨折18．5周。在112例中，无继发性骨筋膜室综合征、神经血管损伤。在随访87例中，无钉体或锁钉折断等情况。结论带锁髓内钉非常适用于中下段（不包括踝上区）骨折的治疗。

血管紧张素Ⅱ诱导新生鼠心肌细胞凋亡及c—fos、PCNA表达意义24-26

摘要：目的研究血管紧张素Ⅱ（angiotensinⅡ AngⅡ）对新生鼠原代培养心肌细胞凋亡及c—fos、PCNA蛋白表达变化的影响。方法采用体外心肌细胞培养技术，培养Wistar新生鼠原代心肌细胞，将培养96h的心肌细胞随机分为两组，对照组：无血清培养2、6、12、24h。AngⅡ组：以10^-7mol／LAngⅡ刺激2、6、12、24h，用TUNEL（terminal deoxynucleotidyl transferse—mediatedd UTP nick—end labeling assay）方法检测凋亡细胞数，免疫组化方法观察c—fos、PCNA（proliterating cell nuclear angiten）蛋白染色。结果随着时间的延长AngⅡ组TUNEL染色凋亡心肌细胞数量与对照组相比显著增高；同时伴有早期c—fos、PCNA蛋白表达增加。结论AngⅡ可以诱导乳鼠心肌细胞凋亡，AngⅡ诱导心肌细胞凋亡早期可见c—fos、PCNA表达增强。

负压封闭引流配合局部间断高浓度氧治疗Ⅳ度压疮临床研究27-29

摘要：目的寻求治疗重度压疮的新的有效的方法。方法应用随机单盲法将100例入选病例分为实验组（负压封闭引流术配合局部间断高浓度氧）和对照组（单纯负压封闭引流）进行对比研究。结果两组接受治疗10d后压疮创面面积减少差值比较有统计学意义（p〈0．001；实验组疗效总有效率为96％，对照组为82％（p=0.001）；实验组比对照组平均治愈时间明显缩短，有统计学意义（p=0．002）。结论负压封闭引流配合局部间断高浓度氧组治疗Ⅳ度压疮疗效更优越，更有利于压疮创面愈合。

凝血酶与西咪替丁联合治疗新生儿上消化道出血24例临床观察29-30

摘要：目的探讨凝血酶与西咪替丁联合治疗新生儿上消化道出血的临床疗效。方法将44例新生儿急性上消化出血患儿随机分成治疗组24例和对照组20例，在常规治疗的基础上治疗组每次予胃管注入凝血酶250u及静脉点滴西咪替丁5mg／kg，q12h，用至出血停止后5天。对照组则按常规治疗予VitK．5mg静脉推注，qd，及止血敏0．125g静脉推注，qd，连用3～5d。结果治疗纽有效率93％，对照组有效率60％。治疗组平均止血时间28．5h。对照组平均止血时间49．5h，具显著性差异（P〈0．01）。结论凝血酶与西咪替丁联合治疗新生儿上消化道出血临床疗效明确，值得基层医院推广。

全身加温治疗晚期肿瘤的麻醉处理31-32

摘要：目的探讨肿瘤患者行全身热疗（whole body hypertherraia，WBH）的麻醉处理方法，提高WBH的安全性。方法16例肿瘤患者，采用ET—SPACE—1红外线全身热疗系统加温，静吸复合全麻，术中监测HR、MAP、SpO2、CVP、ECG、血气分析和电解质。结果随着体温的升高，血流动力学等参数出现明显的变化，HR、CVP均升高，恒温期间最明显，MAP反而下降，pH值和剩余碱（BE）值随着体温升高而下降，复温后恢复热疗前水平。高温状态下，心脏功能受抑制，肺水增多，氧耗和氧供均升高。结论术前充分准备，合理的麻醉用药，完善的监测，严格呼吸管理，维持循环稳定，对各重要器官功能防护及合理补液均有助于提高WBH安全性。

替硝唑罗红霉素糊剂治疗根尖周炎的疗效观察33-34

摘要：目的探讨替硝唑罗红霉素糊剂治疗根尖周炎，观察其临床疗效。方法对临床上需要进行根管治疗的患牙抽取500例，随机分为药物治疗组（替硝唑罗红霉素糊剂加牙胶尖根充后充填）和常规根管治疗组（用常规用根充糊剂加牙胶尖作根管充填）进行治疗，一年后随访，对比其疗效。结果两组治疗方法疗效有显著性差异。结论替硝唑罗红霉素糊剂对根尖周炎确有良效。

中重度新生儿缺氧缺血性脑病智能调查分析34-35

摘要：目的探讨早期干预中重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿智能及运动发育等后遗症的影响。方法对我院近10年来收住的303例中重度缺氧缺血性脑病患儿于3、6,9、12、24、36、48个月龄时进行智能及运动发育随访和检测。结果中度HIE患儿智能及运动几乎正常，无严重后遗症。重度HIE死亡率高，后遗症发生率为23．5％，有不同程度智能及运动发育障碍。结论中重度缺氧缺血性脑病患儿早期给予干预康复治疗，能有效促进其智力及运动发育并改善预后，降低后遗症发生率。

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床对照研究36-37

摘要：目的比较阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效和作用。方法将100例符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症病人随机分为阿立哌唑组和利培酮组分别进行治疗，疗程8周。采用阳性和阴性精神症状评定量表（PANSS）和临床总体印象量表（CGI—SI）评定临床疗效，副反应量表（TESS）评定副反应。结果治疗8周后的疗效近似（p〉0．05）；阿立哌唑组与利培酮组的显效率无显著性差异（P〉0．05）；阿立哌唑组的副反应发生率低于利培酮组，但无显著性差异（p〉0．05）。结论阿立哌唑和利培酮均对精神分裂症的阳性及阴性症状效果较好，其疗效相当，不良反应较小。