现代医院杂志 省级期刊

现代医院 2006年第11期杂志 文档列表

现代医院杂志现代化纵论

医院管理中的组织设计问题1-2

摘要：中国医院的组织设计一直沿袭官僚式行政管理模式，医院管理在战略规划及实施层面上仍然处在很低的水平，而组织设计是问题的焦点。本文分析了战略规划缺失引起的组织问题，以及如何设计新型组织结构来改善医院管理。

现代医院杂志专业技术篇

大隐静脉高位结扎剥脱术加电灼术治疗下肢静脉曲张3-4

摘要：目的探讨大隐静脉高位结扎剥脱术加电灼术治疗下肢静脉曲张的临床价值。方法对我院开展大隐静脉高住结扎剥脱术加电灼术治疗下肢静脉曲张62例75条肢体（研究组）的临床资料进行分析，并与同期行大隐静脉高位结扎剥脱术加缝扎术治疗下肢静脉曲张60例72条肢体（对照组）的资料进行对比。结果研究组术后恢复快、术后复发率低，与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。研究组术后美观度、局部感觉优于对照组，局部出现短期溃疡5例。结论电灼术具有微创、恢复快、美容效果较好的特点，但要严格掌握电灼输出功率的大小，我们认为25～50W为宜，电灼时应避免损伤隐神经和腓浅神经。

烧伤后难愈性残余创面的治疗5-6

摘要：目的探讨烧伤后残余创面形成的原因及治疗的方法。方法对30例烧伤患者后期的残余创面进行浸浴疗法和个体化的治疗方案。结果2例残余创面直径大于5cm以上者需要手术植皮愈合，另外28例全部愈合。结论综合性的处理残余创面，勤换药，保持创面干洁，保护新生上皮，是治疗难愈性残余创面的一种有效的方法。

胸壁肿瘤切除后胸壁缺损的修复重建7-8

摘要：目的探讨胸壁肿瘤切除后胸壁缺损修复重建的方法。方法对23例不同部位、大小的胸壁肿瘤切除术后胸壁缺损采用多种方法修复重建进行分析探讨。结果23例胸壁缺损采用不同修复重建方法恢复了胸壁的稳定性，保证了正常呼吸功能，效果良好。结论不同部位、大小、程度的胸壁缺损对修复重建有不同要求，对较大胸壁缺损主张采用prolene网和自体组织材料联合应用修复重建，能提高手术成功率。

现代医院杂志医苑采撷篇

我院两项科研成果获奖8-8

摘要：2006年7月26日，东莞市政府召开了科学技术大会，我院《引导骨再生技术在牙种植术中的临床应用》和《双爪股骨干骨折术中撑开复住固定器》受到了大会的嘉奖，并同时获得了东莞市科技进步三等奖，目前，我院共有五项科研项目获得了该类奖项。

现代医院杂志专业技术篇

输尿管镜治疗上尿路结石梗阻并急性肾衰的疗效观察9-10

摘要：目的探讨上尿路结石梗阻并急性肾衰的治疗方法。方法应用输尿管镜、气压弹道碎石等方法，急诊治疗输尿管结石梗阻并急性肾衰26例。结果26例梗阻解除，肾功能恢复正常或接近正常，无严重并发症。结论输尿管镜治疗上尿路结石梗阻并急性肾衰疗效好，安全，损伤小，并发症少，有条件者应作为治疗的首选方法。

葛根素防治再灌注心律失常的临床观察10-11

摘要：目的观察葛根素对急性心肌梗死（AMI）静脉溶栓治疗后再灌注心律失常的影响。方法将288例符合溶栓标准的AMI病人随机分为治疗组和对照组，对照组给予常规治疗，治疗组加用葛根素300mg静脉滴注，每天1次。观察两组再灌注心律失常发生率的差异。结果治疗组144例，再通105例，再灌注心律失常发生率58．0％（61／105）。对照组144例，再通100例，再灌注心律失常发生率72．0％（72／100）。治疗组再灌注心律失常的发生率明显低于对照组（χ^2=4．436，p=0．037〈0．05）。结论葛根素对AMI溶栓后再灌注心律失常有明显的抑制作用。

用系统思想探讨硬膜外阻滞分娩镇痛对产后抑郁症的影响12-15

摘要：目的用系统思想探讨硬膜外阻滞分娩镇痛对产后抑郁症相关因素的影响。方法2005年8月-11月广东省第二人民医院采用硬膜外阻滞分娩镇痛并阴道分娩的初产妇121例为研究组，同期未采取任何分娩镇痛技术的广州市内其他3家医院阴道分娩的初产妇97例为对照组，两组第1产程末进行焦虑自评量表（SAS）评分，第3产程末和产后7d抽肘静脉血进行雌二醇（E2）、孕酮（P）、催乳素（PRL）检测，产后3d和产后7d分别进行EPDS评分。结果两组间比较：第1产程末SAS评分比较对照组明显高于研究组，有显著性差异（P〈0．001）；第3产程末和产后7dE2、P均有显著性差异（P〈0．05—0．001），研究组E2、P明显高于对照组；PRL无显著性差异（P〉0．05）。两组组内比较：不同时间段E2、P均有显著性差异（P〈0．001），PRL值无显著性差异（P〉0．05）。研究组产后3d、7dEPDS评分和产后抑郁症发生率比较明显低于对照组（P〈0．02～0.05）。结论硬膜外阻滞分娩镇痛是降低产后抑郁症的生物一心理一社会学效应，减少产后抑郁症发病率的重要途径之一。

现代医院杂志医苑采撷篇

双膦酸盐有效预防肾移植后早期骨丢失15-15

摘要：骨丢失是肾移植后的一个严重问题，尤其在肾移植后的最初几个月内表现最为明显。双膦酸盐常被用于治疗肾移植后骨营养不良，但其疗效尚未得到大规模随机对照研究的证实。为此，奥地利学者Mitterbauer等检索了电子数据库中的相关随机对照研究，并进行了荟萃分析。分析结果发表于2006年8月的Nephrol Dial Transplant[2006，21（8）：2275]。

现代医院杂志专业技术篇

伊贝沙坦对早期糖尿病肾病患者尿转化生长因子β1的影响16-17

摘要：目的观察血管紧张素Ⅱ受体拮抗刑（ARB）伊贝沙坦对早期糖尿病肾病患者尿转化生长因子β1（TGF—β1）排泄的影响，探讨其治疗糖尿病肾病的可能机理。方法72例早期糖尿病肾病患者被随机分为对照组（n=34）和伊贝沙坦组（n=38），治疗12周后测定两组治疗前后尿白蛋白排泄率（UAER）、尿TGF-β1的水平。结果伊贝沙坦组UAER、尿TGF-β1水平均有明显下降。结论伊贝沙坦对糖尿病肾病有保护作用，其机理可能与下调肾脏局部尿TGF-β1水平有关。

现代医院杂志医苑采撷篇

在第五届国际病理生理学大会上 我院韩启德院士当选国际病理生理学会主席17-17

摘要：第五届国际病理生理大会于2006年6月27号至7月1号在北京国际会议中心隆重召开。全国人大常委会副委员长、中国科协主席、中国病理生理学会主席、我院血管医学研究所韩启德院士担任大会主席。韩启德院士在开幕式上讲话并应邀在会上作了题为“复杂性研究——通往系统病理生理学的新途径”的报告。

现代医院杂志专业技术篇

脉复生对动脉血管内皮细胞凋亡的影响18-18

摘要：目的观察脉复生对培养大白兔动脉血管内皮细胞凋亡的作用。方法建立大白兔动脉血管内皮细胞体外培养模型，在培养液中加入低、中、高浓度的脉复生汤剂，经特殊处理后测定内皮细胞凋亡的数量。结果经脉复生处理后的动脉血管内皮细胞凋亡的数量明显减少，且浓度越高越明显。结论脉复生对动脉血管内皮细胞的凋亡有明显的抑制作用。

等比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉782例临床分析19-20

摘要：目的总结等比重0．5％罗哌卡因腰-硬联合麻醉的临床应用，探讨其用于下腹以下手术的可行性。方法782例下腹以下手术的患者，麻醉前大量扩容，采用腰-硬联合麻醉技术，等比重0．5％罗哌卡因腰麻后硬膜外置管，必要时硬膜外推注2％利多卡因以补充麻醉不足。观察麻醉效果及不良反应。结果腰麻起效快，麻醉效果好，大部分不需追加2％利多卡因。腰麻后血压、心率下降，以及腰穿产生放射性异感，产科多于其他科。结论等比重0．5％罗哌卡因腰-硬联合麻醉可用于下腹以下手术麻醉。

亲体肾移植的麻醉处理21-22

摘要：目的总结亲体肾移植的麻醉经验，提高临床麻醉质量，减少并发症。方法供体和受体均采用全身麻醉。供体术前行等容或高容血液稀释，术中维持较高血压；受体术中连续监测动脉压和中心静脉压，术中病人充分水化，移植肾血管开放后维持较高的动脉压，手术结束时使用硝普钠降低中心静脉压。结果所有病人均顺利完成麻醉，术后移植肾功能恢复良好。结论掌握术中液体管理和血流动力学调控，可提高亲体肾移植麻醉的质量。

急诊介入治疗中AMI患者早期ST段下降幅度的临床意义22-23

摘要：目的观察经皮冠脉内介入治疗（PCI）达TIMI血流3级的急性心肌梗死（AMI）患者的早期ST段下降幅度与梗死面积度及左室功能（LVEF）的相关性。方法经急诊PCI且TIMI血流3级的86例首次ST段抬高AMI患者，测量并比较PCI术前、术后2小时梗死相关导联ST段下降幅度，以∑St段下降〉50％为A组．〈50％为B组，应用心电图记分法和超声心动图分别测量两组梗死面积、LVEF。结果急诊PCI的AMI患者早期ST段下降幅度较TIMI血流更能反映心肌灌注和LVEF的改善状况，系观察PCI早期疗效的又一直观、简易、可靠性强的床边诊断指标。

逆向剥离胬肉联合角膜缘干细胞移植的临床观察24-24

摘要：我院对53例（59眼）翼状胬肉施行逆向剥离胬肉联合角膜缘干细胞移植术的临床观察，收到良好的效果。我们认为这种手术方法能有效地降低翼状胬肉的复发率，可以减少正常组织的创伤，其移植片具有阻截作用和促进角膜上皮的完整修复作用。

腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效分析25-26

摘要：目的观察腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎的效果。方法回顾51例儿童慢性鼻窦炎伴腺样体肥大患者，按年龄大小分为小年龄组（〈9岁）34例、大年龄组（9～14岁）17例，两组患者均行腺样体切除术，对其结果进行分析。结果按治愈率、好转率、无效，小年龄组分别为：73．5％、26．5％、0；大年龄组分别为52．9％、47．1％、0。小年龄组治愈率明显高于大年龄组，两组比较有显著性差异（p〈0．05）。结论腺样体切除术对治疗儿童慢性鼻窦炎效果好，而且小年龄儿童的手术效果较大年龄儿童的更明显。

微波和激光治疗手部寻常疣的疗效比较26-27

摘要：目的比较微波和CO2激光治疗手部寻常疣的疗效。方法随机分成微波组182例，共52个较小疣体、349个较大疣体，激光组161例，共55个较小疣体、335个较大疣体，对比两组的治疗时间、创口愈合时间、复发率、治愈率。结果较小寻常疣两组的各项指标无显著差异性，较大寻常疣微波组较激光组治疗时间短、创口愈合时间短、理想治愈率高，复发率无显著性差异。结论手部较大寻常疣应首选微波治疗。