现代医院杂志 省级期刊

现代医院 2004年第04期杂志 文档列表

现代医院杂志现代化纵论

耗散结构理论解读医患关系1-3

摘要：热力学第二定律"熵增加原理"指出:对于孤立系统中的不可逆过程,它的状态函数熵会随着时间的推移而单调地增加,直至热力学平衡态时趋于极大,孤立体系内极端无序以致死亡.而普里高津的"耗散结构理论"认为:只有保持系统的开放和不断地与外界交换物质、能量与信息,也就是从外界引进负熵,从而使系统内部的熵不是增加而是减少,才能达到其内部各要素形成动态有序的结构,也就是耗散结构.

现代医院杂志专业技术篇

充分认识禽流感 严防人禽流感大流行3-6

摘要：流行性感冒是病毒性传染病.流行性感冒病毒属粘病毒,至少包括三种血清型(A,B,C)和一些抗原变异型.A型病毒易发生较大的抗原性变化,即抗原性偏移(antigen shift),也能发生较小的抗原性逐渐改变,即抗原性飘移(antigendrft),引起大流行.B型流感病毒仅发生小的抗原性改变,引起较局限的流行.C型流感病毒抗原性稳定,仅引起散发性病例.A型流感病毒是公众健康极大的威胁.二十世纪在全球发生了四次(1918,1957,1968,1977年)大流行.1918年全世界因此病死了四千万人.1957年和1968年的大流行没有1918年的破坏性大,仍然在美国造成了几万人的死亡.

HIV-1感染机体的分子生物学基础7-9

摘要：从分子生物学角度进一步阐明相关蛋白分子结构及作用机制。艾滋病(AIDS)主要是由HIV-1(人类免疫缺陷病毒一型)感染表达CD4表面抗原T淋巴细胞而引起的。HIV-1病毒首先通过病毒表面膜蛋白(gp120和gp41)与细胞表面受体蛋白(CD4和CCR5等)之间相互作用，进而发生融合、进入、反转录、整合、表达等反应过程，最终致细胞病变和机体发病。

羊膜移植联合丝裂霉素预防翼状胬肉复发的前瞻性研究9-10

摘要：目的前瞻性研究术中应用羊膜移植联合丝裂霉素C降低翼状胬肉术后复发的效果.方法将76眼单纯翼状胬肉患者随机分为两组,单纯切除法切除胬肉后,其中一组术中用羊膜移植联合0.2mg/ml丝裂霉素.结果随访3～12个月,羊膜移植联合丝裂霉素组中无1例复发,单纯切除组复发率25%.结论术中应用羊膜移植联合丝裂霉素能够达到进一步降低胬内复发的目的,同时也避免了严重并发症的发生.

微创经皮肾结石切开取出术治疗复杂性上尿路结石106例疗效分析11-13

摘要：目的探讨腔镜治疗复杂性上尿路结石的方法和疗效,提高治疗水平.方法B超引导经皮肾穿刺建立16F大小皮肾通道,使用8/9.8F输尿管肾镜,结合电子弹道碎石,经皮肾通道治疗复杂性肾结石50例、输尿管上段结石56例.结果工期肾穿刺取石术98例,Ⅱ期取石术8例,无中转开放性手术.建立一通道96例,二通道8例,三通道2例.手术时间0.5 h～3.5 h,平均2.0 h.肾结石取净率88%,结合ESWL治疗肾结石清除率94%,输尿管结石取净率100%.术中输血2例.拔除输尿管后需相应手术治疗处理肾输尿管病变3例.结论微创PCNL疗效确切,创伤小、康复快、并发症少,配合ESWL可进一步提高疗效,是治疗复杂性肾、输尿管上段结石的理想方法,值得推广应用.

剖腹产可降低围产期双胞胎的病死率13-13

腹腔镜在盆腔脓肿诊治中的应用14-15

摘要：目的探讨腹腔镜手术诊治盆腔脓肿的临床应用价值.方法在腹腔镜下对42例盆腔脓肿行切开引流、脓肿切除、粘连松解、抗生素脓腔灌洗等方法进行诊治.结果应用腹腔镜诊治盆腔脓肿,具有手术创伤小、术后恢复快、并发症少及同时进行盆腔引流等优点.结论腹腔镜诊治盆腔脓肿是一种较为理想安全的诊疗手段.

全麻复合腰麻在腹腔镜辅助阴式子宫切除术中的应用15-16

摘要：目的对比单纯全麻与全麻复合腰麻在腹腔镜辅助阴式子宫切除术中对于子宫松驰度的影响,探讨对该术式的最佳麻醉方法.方法30例ASM～Ⅱ级择期行腹腔镜辅助阴式子宫切除病人,随机分单纯全麻组(对照组)和全麻复合腰麻组(研究组)各15例.两组病人全麻诱导和维持方法相同.研究组于诱导前取L3～4间隙腰椎穿刺,见脑脊液流出后注入0.75%布比卡因2～2.5 ml,平卧后调整麻醉平面在T6以下.术中由手术医师对子宫松驰度评级(分优、良、差三级);记录全麻用药量、手术时间、术毕苏醒时间、术后躁动及术中知晓例数.结果研究组子宫松驰度优于对照组(P＜0.01),手术时间及术后苏醒时间短于对照组(P＜0.01),全麻用药量及术后躁动例数少于对照组,而术中知晓高于对照组.结论全麻复合腰麻在腹腔镜辅助阴式子宫切除术中可达到满意的子宫松驰,有利于手术操作,缩短手术时间,苏醒快,是安全可行的麻醉选择.

原位肛门重建术治疗低位直肠癌17-17

摘要：目的探讨原位肛门重建术远期肛门功能的恢复状况.方法回顾已行原位肛门重建术38例随访结果,按人工肛门功能标准予以了解、总结其远期疗效.结果随访30例,1年后肛门功能恢复优良率达90%.结论保留外括约肌原位肛门重建,肛门功能恢复良好,远期生存亦满意,是一种临床上可以应用的手术方式.

43例菌阳肺结核与肺癌并存的临床分析18-19

摘要：目的提高对肺结核和肺癌并存的临床特点的认识,避免误诊、漏诊.方法总结1999年1月～2003年6月收治的43例茵阳肺结核与肺癌并存患者的临床资料.结果两病合并以老年男性患者多见,男女比例为7.6:1,60岁以上例数与60岁以下例数之比为3.3:1;临床表现无特异性,以咳嗽、咳痰伴胸痛、咯血或血丝痰、进行性呼吸困难等呼吸系统症状和进行性体重下降、午后发热等结核中毒症状为主;86.1%患者的肺结核与肺癌病灶在同侧肺;超半数病例(55.8%)肺癌的病理类型为鳞癌;55.8%的病例结核菌素试验阴性,半数以上病人结核抗体阴性.结论因此已确诊肺结核,但经过正规抗结核治疗后病情反复或恶化,胸片出现病灶增大、增多、新出现胸腔积液或原有的小量积液进行性增加,应高度怀疑合并肺癌,特别是老年男性,在抗结核治疗中应动态观察病灶变化,反复检查痰脱落细胞,必要时行纤维支气管镜等检查,尽早发现或排除合并肺癌可能,以免延误诊治.

室性心律失常合并抑郁症状的临床分析与治疗20-21

摘要：目的分析抗抑郁治疗对室性心律失常合并抑郁症患者的临床效果.方法63例心律失常伴抑郁症患者,随机分为观察组(n=32)和对照组(n=31).入组患者均给予常规抗心律失常治疗;观察组在抗心律失常的基础上给予心理治疗并口服百忧解20mg/d,共12周.比较两组治疗前及6、12周抑郁自评量表分值及心律失常情况.结果①治疗前两组之间比较抑郁程度无显著差异;治疗6周(P=0.012)及12周(P＜0.001)后,观察组抑郁程度显著优于对照组;与治疗前比较,对照组治疗后6周无显著差异,治疗12周有差异(P=0.03),观察组治疗后6周(P＜0.001)及12周(P＜0.001)抑郁情况均显著改善;治疗12周后与6周后比较,对照组无差异,观察组抑郁情况进一步改善(P＜0.001).②两组间心律失常发生情况对比,抗抑郁治疗6周和12周观察组均显著优于对照组(P＜0.001).③观察组6个月后随访结果显示心律失常的发生明显少于对照组(P＜0.001).结论抗抑郁治疗可明显提高室性心律失常伴抑郁患者的抗心律失常效果,减少复发率.

医院支持服务系统理论与应用的研究——医院资产证券化的初步研究22-24

摘要：医疗体系的建设与教育、道路、港口、发电、供水等同样作为全社会基础设施建设中的组成部分而与每个人都有着十分直接的关系，特别是对我国这样的人口众多、老龄化日趋严重的现实来说尤其重要。在基础设施建设方面，政府早已将道路、港口建设实现了市场化；水、电建设的市场化亦试点了若干年，目前已成为各地政府招商的主要领域；甚至教育领域也已经在职业培训、

治疗脓胸新方法24-24

医院感染的防治——医院感染的临床学25-27

摘要：医院感染几乎涉及相当多的经典传染病和众多病原体(特别是条件致病性病原性)引起的某一部位与全身感染.其临床表现的特点,与社区感染并无本质上的不同.就病人来讲,主要是感染前的基础不同(已有某一或几种疾病,并直接受内外科方法的治疗).

HIV抗原特异性DNA疫苗在Ⅰ期临床试验中令人失望27-27

疼痛医学管理——带状疱疹后神经痛28-31

摘要：1流行病学和病理生理学 带状疱疹是一种急性感染性疾病，病变常涉及背根神经节及其神经支配 的皮肤.("herpes zoster"及"shingles"均称为带状疱疹，前者来源于希腊语,意为"爬行样束带",后者来源于拉丁语,意为"腰带、束带").

《现代医院》杂志稿约31-31

胫骨轴向控制动力性锁钉临床治疗胫腓骨骨折17例报告32-33

摘要：胫腓骨骨折是临床常见多发病,治疗方法的选择也很多.我们在中山大学附属第一医院骨科协助下研究设计了轴向控制动力性内固定系统,其中胫骨轴向控制动力性锁钉经临床应用治疗胫腓骨骨折17例,取得良好疗效,现总结报告如下: