阿立哌唑临床应用专家建议（二）
摘要：阿立哌唑是多巴胺D2和5-羟色胺（5-HT）1A受体的部分激动剂,在非典型抗精神病药中机制独特。本文系统阐述阿立哌唑的作用机制、药代动力学特点,对口腔崩解片剂型特征进行介绍。综述阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效和安全性的循证医学证据,对临床应用包括换药和合并使用其他抗精神病药、在特殊群体如青少年、孕产妇、老年、伴有躯体疾病患者中的使用也进行详尽的介绍。狂犬病早期误诊为焦虑状态1例
摘要：1病例 患者,男,34岁,农民。因＂失眠,心烦1个月,发作性胸闷3 d＂于2013年10月12日入院。患者1个月前因学驾驶感到压力较大,渐出现睡眠差,易惊醒,心烦,怕吵,有时左手发麻。2013年10月9日凌晨,患者喝水时突然出现胸闷、呼吸困难、紧张不安,持续数分钟后自行缓解;此后类似发作数次,特别怕遇到冷空气。多家综合性医院行胸片、心电图等检查均未见异常,本院门诊拟＂焦虑状态＂收住入院。综合干预对抗精神病药所致精神分裂症患者体质量增加及糖脂代谢的影响
摘要：目的：探讨综合干预对精神分裂症患者因抗精神病药所致体质量增加及糖脂代谢的影响。方法：将120例因抗精神病药导致体质量增加的患者随机分为两组,研究组给予综合干预36周,依次进行心理行为干预、合并二甲双胍750 mg/d及更换抗精神病药3个阶段,每个阶段12周;对照组不干预直接随访;分别于入组前及入组后每12周测量体质量、体质量指数（BMI）、腰围、空腹血糖（FBG）、血脂及进行阳性与阴性症状量表（PANSS）评分。结果：110例完成观察（研究组52例,对照组58例）。经36周干预后,研究组29例（48.3%）BMI恢复正常,体质量、BMI、腰围、FBG、胆固醇（TC）水平较干预前明显下降（P〈0.05或P〈0.01）;而对照组三酰甘油较观察前显著增加（P〈0.05）。研究组干预前后体质量、BMI、腰围、FBG、TC差值显著高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;两组干预前后PANSS评分差异无统计学意义。结论：综合干预措施能降低抗精神病药所致体质量增加,改善糖脂代谢。肝豆状核变性误诊为抑郁症和药源性帕金森综合征1例
摘要：1病例 患者女,40岁。因＂反复情绪低落、焦虑、易怒3年,四肢震颤5月余＂于2013年9月16日收住本院康复科。患者3年前逐渐出现情绪低落、焦虑、易怒、失眠等,影响日常生活;当地医院诊断为＂精神病＂,给予药物治疗（具体不详）后出现手抖、反应迟钝,生活不能自理;当时头颅MRI提示双丘脑信号轻度异常。换用盐酸本海索（1 mg 2次/d）、美多巴（0.125 g 3次/d）、多虑平（2 mg/d）及银杏叶片后手抖消失,情绪稳定，生活完全自理。社区精神分裂症患者未患病一级亲属的认知功能研究
摘要：目的：探讨社区内的偏执型精神分裂症患者未患病一级亲属的认知功能特点。方法：采用威斯康辛卡片分类测验（WCST）、木块图测验、数字广度测验、电脑版Stroop颜色干扰测验与Oddball测验（新异刺激范式）对68名社区内精神分裂症患者的未患病一级亲属（亲属组）和58名正常对照者（对照组）进行综合分析能力、空间协调、工作记忆等执行功能评定及比较。结果：亲属组WCST中重复错误（P=0.003）、完成分类（P=0.004）、完成总数（P=0.029）、错误应答（P=0.018）、持续错误（P=0.037）、数字广度倒背（t=-2.667,P=0.009）成绩显著差于对照组;Stroop测验中亲属组反应时显著长于对照组,正确率显著低于对照组（P均〈0.000）;在Oddball测试中亲属组仅反应时显著长于对照组（P〈0.000）,正确率两组间差异无统计学意义。结论：精神分裂症患者一级亲属存在综合分析能力和工作记忆缺陷,其有可能是精神分裂症的内表型。女性快速眼动睡眠行为障碍伴摔伤1例
摘要：快速眼动（REM）睡眠行为障碍（REM behavior disorder,RBD）是REM睡眠期出现肌张力缺失现象并伴随不愉快梦境相关的复杂运动为特征的发作性疾病[1]。国内近年有陆续的报导,但女性RBD伴摔伤报导较少,现报道1例女性RBD案例如下。D6S1043、D12S391基因座与主动攻击行为的关联研究
摘要：目的：探讨D6S1043、D12S391基因座的基因多态性对主动攻击行为的影响。方法：应用聚合酶链反应技术结合毛细管电泳法对114例男性主动攻击行为者（研究组）及120名健康男性（对照组）进行D6S1043、D12S391基因座的基因型及等位基因检测,分析D6S1043、D12S391基因座多态性与主动攻击行为的相关性。结果：研究组D6S1043基因座中12-19基因型频率（13.16%）明显高于对照组（1.67%）（P〈0.05）;两组等位基因频率差异无统计学意义;两组D12S391基因座的基因型及等位基因频率差异无统计学意义。结论：D6S1043基因座中12-19基因型可能主动攻击行为有关。部级继续医学教育项目《无抽搐电休克临床治疗及研究进展》开班
摘要：南京医科大学附属脑科医院范俭雄主任负责的部级继续医学教育项目＂无抽搐电休克临床治疗及研究进展＂（编号：2015-03-09-111）将于2015年04月在南通举办。内容包括：无抽搐电休克的操作规范、治疗范围及实际操作应用及研究进展等。学费800元。欲参加者请来电来函联系具体事宜。联系人：刘刚,dliugang@126.com;崔青,cuiqing931@163.com;联系电话：025-82296049,18066031712。老年精神分裂症与阿尔茨海默病患者认知功能比较
摘要：目的：探讨老年精神分裂症患者（SS）及阿尔茨海默病（AD）患者认知功能损害的特点。方法：对50例SS患者（SS组）、50例AD患者（AD组）及52名健康老年人（NC组）进行简明精神状态检查（MMSE）、临床记忆量表（CMS）、威斯康星卡片分类测验（WCST）、连线测验（TMT）-A、数字符号（DSy）及数字广度（DSp）测验;并对检测结果进行比较分析。结果：MMSE评分AD组显著低于SS组及NC组（P均〈0.01）,SS组与NC组差异无统计学意义。SS组、AD组、NC组记忆损害发生率分别为78%、74%、42.3%,3组间差异有统计学意义（χ^2=17.192,P〈0.01）;SS组CMS总分、联想学习、图像自由回忆评分显著高于AD组（P均〈0.01）。SS组、AD组MMSE评分与WCST中完成分类数呈正相关（P均〈0.05）,AD组相关程度（r=0.486）显著高于SS组（r=0.284）（U=2.112,P〈0.05）。两组TMTA与DSy呈负相关（P均〈0.05）,SS组相关程度（r=-0.748）显著高于AD组（r=-0.352）（U=2.946,P〈0.01）。SS组记忆商与WCST中总错误数、持续反应数、持续错误数、完成分类数相关（P均〈0.05）,AD组上述指标间无相关。结论：SS患者注意、记忆、执行功能均有明显损害,记忆障碍发生率与AD相似,但受损程度较AD轻。第十二届西部精神医学论坛征文通知
摘要：由西部精神医学协会主办的第十二届西部精神医学论坛预定于2015年7月召开。会议征文内容：1女性及儿童青少年心理健康;2恋爱、婚姻家庭及性心理;3精神疾病治疗新技术;4医学教学法研讨;5精神病院的管理及相关法律问题;6精神病患者回归社会;7合理用药;8心身健康;9司法精神病学的理论和实践;10联络会诊精神病学;瑏瑡灾后危机干预;瑏瑢网络与生活。请有意投稿者将论文及摘要、正文、参考文献以及详细联系方式以E-mail发至wcpafund@126.com。创伤后应激障碍军人患者多导睡眠图和事件相关电位P300特征
摘要：目的：探讨创伤后应激障碍（PTSD）军人患者多导睡眠图（PSG）和事件相关电位P300特征。方法：对36例PTSD军人患者（研究组）PSG和P300检测,并与随机抽取某部32名官兵（对照组）进行比较。结果：PSG检测示：研究组较对照组总睡眠时间缩短,睡眠效率（SE）降低,觉醒次数（AT）增加,慢波睡眠（SWS）S1期延长,S3和S4期缩短,快眼动睡眠（REM）缩短,差异具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。P300检查示：与对照组比较,研究组N2和P3潜伏期（PL）显著延长,P3波幅（Amp）显著降低（P均〈0.01）;研究组N2、P3潜伏期与AT和睡眠潜伏期（SL）呈正相关（r=0.21-0.28,P〈0.05或P〈0.01）,与SE和REM呈负相关（r=-0.22--0.39,P〈0.05或P〈0.01）;P3Amp与AT和SL呈负相关（r=-0.22--0.23,P均〈0.05）,与SE和REM呈正相关（r=0.25-0.28,P〈0.05或P〈0.01）。结论：PTSD军人患者存在睡眠结构紊乱和认知功能损伤,且二者相互影响。氨磺必利致白细胞减少1例
摘要：1病例 患者女,40岁,农民。因＂多疑、言行紊乱8年,加重6个月＂于2013年9月19日入院。患者于2005年因练后逐渐出现自语,称身上有死去的人,疑丈夫有外遇;外院诊断为＂精神分裂症＂,曾多次住院治疗,服用利培酮、奥氮平等,每次以＂好转＂出院后便自行停药致病情多次复发;近6个月病情加重再次入院。既往体健,祖母有精神异常史。体格检查未见明显异常。广泛性焦虑症首次发病患者治疗前后前额叶皮质及海马神经生化物质的变化
摘要：目的：观察广泛性焦虑症（GAD）首次发病患者坦度螺酮治疗前后双侧前额叶皮质及海马神经生化物质的变化。方法：对39例首发的GAD患者（GAD组）给予坦度螺酮治疗8周;分别于治疗前后进行汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分及磁共振质子波谱分析（^1H-MRS）检测双侧前额叶及海马N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、谷氨酸复合物（Glx）、胆碱复合物（Cho）、肌酸（Cr）水平;并与30名正常对照者（正常对照组）比较。结果：治疗前GAD组右侧额叶NAA/Cr、Cho/Cr值显著低于正常对照组（P〈0.05或P〈0.01）,Glx/Cr值明显高于正常对照组（P〈0.01）;治疗后右侧额叶NAA/Cr、Cho/Cr值显著高于正常对照组（P〈0.05或P〈0.01）;治疗前后左侧额叶及双侧海马各代谢指标相对浓度与正常对照组差异无统计学意义。相关分析显示,GAD组HAMA总分与右侧额叶NAA/Cr呈负相关（r=-0.732）,与Glx/Cr呈正相关（r=0.569）（P均〈0.01）。结论：GAD患者发病初期即存在右侧前额叶神经元代谢异常;坦度螺酮抗焦虑疗效可能与其调整脑组织代谢有关。重度痴呆患者和血清维生素B12、叶酸及同型半胱氨酸水平及其相关性研究
摘要：本研究检测重度痴呆患者血清同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸（FOL）及维生素B12（Vit B12）水平,分析重度痴呆与血清Hcy与B族维生素水平变化的相关性。女性精神分裂症患者雌激素水平及其与精神症状及糖脂代谢的关系
摘要：目的：探讨女性精神分裂症患者雌激素水平及其与精神症状及糖脂代谢的关系。方法：检测107例未服药或停药超过3个月且月经周期规律的女性精神分裂症患者血清雌激素相关指标;根据雌激素水平分为低雌激素组（n=47）和正常雌激素组（n=60）;以阳性和阴性症状量表（PANSS）评估患者的精神症状;检测患者糖脂代谢相关指标（空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白α）;由空腹血糖及三酰甘油水平计算简易指数（Ty G）;分析雌激素水平与精神症状及糖脂代谢的相关性。结果：低雌激素组PANSS总分、一般病理分及空腹血糖水平明显高于正常雌激素组（P均〈0.05）;女性精神分裂症患者雌激素水平与血清高密度脂蛋白、载脂蛋白A水平呈正相关（r=0.303,P=0.002;r=0.329,P=0.001）;与Ty G指数呈负相关（r=-0.227,P〈0.05）。结论：低雌激素水平可能是影响女性精神分裂症患者精神症状及糖代谢异常的危险因素之一。齐拉西酮致呼吸困难1例
摘要：1病例 患者女,17岁,农民。因＂凭空闻耳语、疑人害8个月,加重5 d＂于2013年2月14日我院。既往无呼吸及心血管系统病史;家族史阴性。体格检查未见异常;精神检查：意识清,问答尚切题,引出言语性幻听、关系妄想、被害妄想和被动悉体验;情感反应不协调,自知力无。根据中国精神障碍分类与诊断标准诊断为偏执型精神分裂症。双相障碍患者胰岛素抵抗的研究
摘要：目的：探讨不伴糖尿病的双相障碍（BD）患者糖代谢水平。方法：对111例BD患者（BD组）及41名正常对照者（NC组）进行体质量指数（BMI）、空腹血糖、胰岛素及糖化血红蛋白水平测定,计算胰岛素抵抗指数（IR）;分析影响BD患者糖代谢的因素。结果：BD组空腹胰岛素（6.5 vs 4.3 ug/ml,P〈0.001）、IR（0.9 vs 0.7,P=0.002）及IR发生率（44.1%vs 22.4%,P=0.027）显著高于NC组;在控制BMI因素后,BD组与NC组IR发生率差异无统计学意义。结论：不伴糖尿病的BD患者高胰岛素血症及IR发生率高,肥胖影响BD患者的糖代谢。以精神症状为首发表现的小细胞肺癌1例
摘要：1病例 患者女,41岁。因＂反应迟缓、情绪不稳1周＂于2013年10月30日收住本院。1周前患者无明显原因出现反应迟缓,言语活动减少,情绪不稳,无故哭泣,重复言语,4 d后基本恢复正常,自诉不能回忆之前经过;入院当天再次出现上述表现。追问病史：患者近1个月经常腹泻,约4-5次/d;当地医院就诊检查发现血钠为112 mmol/L（正常值135-145 mmol/L）,予＂静脉补钠＂,并给予＂氟哌酸、奥美拉唑、吗丁啉＂等药物治疗,但无改善,血钠始终〈120 mmol/L。
