精神分裂症患者Δ阿片受体基因多态性与氯氮平诱导代谢综合征的关系
摘要：目的：探讨Δ阿片受体基因（OPRD1）与氯氮平诱导代谢综合征（MS）的相关性。方法：根据美国国家胆固醇教育项目成人治疗组第三次指南诊断标准，将199例长期服用氯氮平的精神分裂症患者分为 MS 组86例和非 MS 组113例，采用 SNaPshot SNP 基因分型技术对所有患者进行 OPRD1单核苷酸多态性（ rs2298896和 rs204055）检测，并测定患者体质量指数（ BMI）、腰围（ WC）、空腹血糖（FBG）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）等生化指标及血压。结果：MS 组 BMI、WC、FBG、TG、收缩压及舒张压水平均显著高于非 MS 组（P ﹤0.05或 P ﹤0.01）；MS 组 HDL 水平显著低于非 MS 组（P ﹤0.01）。rs2298896和 rs204055基因型及等位基因频率分布 MS 组与非 MS 组组间差异无统计学意义（P ﹥0.05）。MS 组 rs2298896和 rs204055之间存在连锁不平衡（ D’＝0.85）。Post-hoc 分析显示rs2298896A/ A 基因型携带者 BMI 指数显著低于 rs2298896A/ C 携带者（P ＝0.039）；rs204055C/ C 基因型携带者 BMI 指数显著低于 rs204055C/ T 携带者（P ＝0.045）。结论：OPRD1可能不是氯氮平诱导 MS的致病基因，但可能通过影响氯氮平服药患者的肥胖程度增加 MS 的发生风险。初服低剂量氯丙嗪致谵妄1例于洋
摘要：患者，男性，50岁，已婚，农民。因疑心、少眠3个月，伴不思饮食加重10 d，于2012年12月在我院门诊就诊。经询问病史，患者于2012年10月无明显诱因出现少眠，渐疑心妻子对自己不贞，但找不出具体人物对象；于10 d 前，患者疑心人物固定，疑妻子与邻居有暧昧关系，如邻居不经意用手电照了一下患者家中的平台，便认为是邻居对妻子发出的约会信号，为此大骂妻子，且与邻居大打出手，家人为此送来我院，以“偏执型精神分裂症”收入病房。既往体健。近几天患者有感冒症状，但未经药物治疗。体格检查：意识清，定向力佳，对查体治疗护理尚配合，接触欠主动，未引出幻觉，存在嫉妒妄想。血常规：白细胞9.0×10^9/ L。上海社区老年抑郁障碍与遗忘型轻度认知功能损害患者的认知功能对照研究
摘要：目的：探讨上海社区老年抑郁障碍与遗忘型轻度认知功能损害（ aMCI）患者之间认知功能的神经心理学差异。方法：1068例社区老人中符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版临床定式检查（SCID）的老年抑郁障碍患者13例及亚临床抑郁患者7例，共20例作为抑郁障碍组（DD 组），并选取性别、年龄、教育程度均匹配的 aMCI 患者20例（aMCI 组）及正常老人20名（NC 组）作为对照，采用简明精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）进行认知功能的测评。结果：3组在 MMSE总分及地点定向力、计算与注意力、三步指令评分，以及 MoCA 总分、复制图、注意、计算、延迟回忆、时间定向评分差异有统计学意义（P ﹤0.05或 P ﹤0.001）。DD 组 MMSE 总分（P ＝0.034）、计算力与注意力（P ＝0.009）以及 MoCA 总分（P ＝0.002）、计算（P ＝0.006）、抽象思维（P ＝0.030）、时间定向（P ＝0.044）评分明显好于 aMCI 组。结论：社区老年抑郁障碍患者认知功能受损程度较老年 aMCI 患者轻。中重度阿尔茨海默病患者生活质量相关因素分析
摘要：目的：探讨影响中重度阿尔茨海默病（AD）患者生活质量的相关因素。方法：采用 AD 生活质量量表（QOL-AD）及 AD 相关症状量表（ROSA），对103例中重度 AD 患者的生活质量及影响因素进行调查。结果：由配偶或子女看护的 AD 患者 QOL-AD 总分显著高于由他人看护的患者（P ﹤0.05）。QOL-AD 总分与 ROSA 总分及各因子均相关（ r ＝0.284~0.770）。多元逐步回归分析表明，影响中重度 AD 患者生活质量的主要因素为看护者负担、日常生活能力及认知功能（t ＝6.436，P ＝0.000，t ＝2.801，P ＝0.006，t ＝-3.265，P ＝0.002）。结论：症状严重程度和看护质量对 AD 患者生活质量有显著影响，病情严重程度与看护质量存在交互作用，亲属看护有助于提高生活质量。上海浦东新区55岁及以上人口轻度认知功能障碍及影响因素的调查
摘要：目的：探讨上海55岁及以上老年人轻度认知障碍（MCI）的患病率及危险因素的流行病学特征。方法：2011年7月至2012年7月实施抽样调查上海市浦东新区≥55岁户籍人群，应用 PPS （probability proportional to size）抽样法，根据 Petersen 诊断标准、问卷调查及临床医师复核诊断，分析MCI 患病率及危险因素。结果：抽取居民4600人，实际调查4086人，调查率88.83％。4086人中，患有 MCI 者（MCI 组）612例，占14.98％，患有阿尔茨海默病者（AD 组）201例，占4.92％，正常智力者（正常智力组）3273例。MCI 患病率：女性高于男性（χ2＝11.52，P ＝0.003），且随年龄增长而增高（χ2＝196.80，P ＝0.000）；文盲和小学文化程度者高于初中及以上者（χ2＝227.03，P ＝0.000）；体力劳动者高于脑力劳动者（χ2＝16.76，P ＝0.000）。以罹患 MCI 作为应变量，将年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、受教育程度等因素中与 MCI 相关的变量作为自变量，进行二变量的线性 Logistic 回归分析显示，共病高血压、糖尿病、高脂血症及吸烟、受教育程度低、高龄等易感因素具有独立影响意义（P ﹤0.05或 P ﹤0.01），其中共病高血压、受教育程度低及高龄与 AD 组的易感因素相同。结论：有效防治高血压、糖尿病及高脂血症等代谢性疾病有利于减少 MCI 的发生发展。部级继续医学教育项目《无抽搐电休克的治疗规范》开班通知
摘要：南京医科大学附属脑科医院范俭雄主任负责的部级继续医学教育项目《无抽搐电休克的治疗规范》（编号：2014-03-09—229）将于2014年9月19日在南京举办。内容包括：无抽搐电休克的操作规范、治疗范围及实际操作应用等。学费800元。欲参加者请与南京脑科医院联系。报名联系人：崔青，cuiqing931@163．com，联系电话：025—82296049，18912973252，报名截止日期：2014年9月10日。弥散张量成像技术预测遗忘型轻度认知障碍患者向老年性痴呆转化的随访研究
摘要：目的：探讨弥散张量成像技术（diffusion tensor imaging，DTI）对遗忘型轻度认知功能障碍（aMCI）向老年性痴呆（ AD）转化的预测作用。方法：41例 aMCI 患者（aMCI 组）常规予核磁共振（MRI）和 DTI 扫描，测定感兴趣区的各向异性分数（ fractional anisotropy，FA）和表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC），以20名老年健康志愿者作为对照（正常对照组）并随访1~3年。结果：与正常对照组比较，aMCI 组41例患者中有22例扣带束 FA 基线值偏低（P ﹤0.05），随访1~3年后，其中有19例转化为 AD；另外19例扣带束 FA 值正常的 aMCI 患者只有2例转化为 AD。与非转化 AD 者比较，AD 转化者前额叶、颞叶、海马、下额枕束、胼胝体膝部和扣带束等部位 FA 值降低（P 均﹤0.01），颞叶、海马等部位 ADC 值升高（P 均﹤0.05）。结论：DTI 技术具有预测 aMCI 向 AD 转化的作用，aMCI患者扣带束 FA 值低可能是 aMCI 向 AD 转化的敏感指标。利培酮合并肌内注射氟哌啶醇致窦性心动过缓1例杨明华
摘要：患者，男性，25岁。因再发自语自笑、疑被害、行为紊乱、易激惹2个月第3次入住我院。既往身体健康。入院后体格检查未发现异常；实验室检查及心电图均正常；诊断：“精神分裂症”。因既往服用利培酮效果显著，本次住院继续给予利培酮1 mg/ d 口服，患者治疗较配合。综合医院与精神专科医院双相障碍识别率及相关因素分析
摘要：目的：比较综合医院和精神专科医院抑郁障碍门诊中未识别出的双相障碍患者的临床特征及相关影响因素。方法：使用一般情况调查表和简明国际神经精神访谈（MINI）对综合医院和精神专科医院抑郁障碍门诊患者各50例进行调查，检出其中未被识别出的双相障碍患者，对其临床特征进行初步分析。结果：双相障碍的总检出率综合医院和精神专科医院之间差异无统计学意义（χ2＝2.38，P ＝0.123）；但在41~50岁年龄段精神专科医院的检出率高于综合医院（Z ＝2.11，P ＝0.035）。精神专科医院双相障碍的检出率与年龄（r ＝-0.46，P ＝0.001）和首发年龄（r ＝-0.37，P ＝0.008）的相关性具有统计学意义。综合医院和精神专科医院未识别出的双相障碍患者在年龄（t ＝2.43，P ＝0.020）和首发年龄（t ＝3.67，P ＝0.001）上的差异具有统计学意义。精神专科医院中未识别出的双相障碍更多的伴有精神病性症状（χ2＝3.99，P ＝0.046）。综合医院中未识别出的轻躁狂症状“目前发作”比率更高（χ2＝8.15， P ＝0.017）。结论：综合医院和精神专科医院抑郁障碍门诊患者中双相障碍的漏诊和误诊因素不同。阿立哌唑治疗成人抽动障碍1例
摘要：患者，女性，57岁。于2011年3月无诱因出现反复眨眼，次数频繁，每天10余次或数十次。眨眼严重时双眼紧闭，眼睑持续性收缩，难以睁开，有时持续10余分钟后缓解。曾于2012年8月到某医院就诊，眼底镜检查无异常，考虑：干眼症。予“金花明目丸”治疗，但无效。患者仍反复眨眼伴阵发性加剧，影响日常生活和劳动，有时走路时因眨眼厉害而停止走路，患者自感痛苦，难以忍受。2012年11月到某医院就诊，查眼底镜、头颅 CT、脑电地形图均无异常，考虑：眼睑痉挛。予“甲钴胺片”等治疗，但效果不显，反复眨眼日益加重，自觉痛苦不堪，心烦意乱，睡眠差，于2013年2月10日来我院门诊。患者既往无重大躯体疾病史。体格检查：眼睑外观无红、肿、热、痛等；神经系统检查无异常。门诊给予小剂量阿立哌唑2.5 mg/ d，10 d 后（2013年2月20日）患者复诊，诉反复眨眼明显好转，每天约2~3次，焦虑不安改善，故将阿立哌唑改为5 mg/ d。2013年3月29日患者再次复诊，躯体化障碍患者脑区域生化物质代谢的磁共振波谱分析研究
摘要：目的：探讨躯体化障碍患者与正常人脑区域生化物质代谢的差异以及与述情障碍的相关性。方法：采用磁共振波谱分析（MRS）方法，对25例躯体化障碍患者（患者组）和25名正常人（对照组）的左、右丘脑、尾状核进行 MRS 的多体素定位扫描，获得胆碱复合物（ Cho）、肌酸（Cr）、N-乙酰天门冬氨酸（NAA）的波峰下面积，并取相对值 NAA/ Cr、Cho/ Cr 值作为分析指标，进行组间、组内左右部位之间的数据分析。同时对两组进行多伦多述情障碍量表（TAS-20）的评定，将患者组有统计学差异的脑区NAA/ Cr 值与 TAS-20得分进行相关分析。结果：患者组与对照组丘脑 NAA、NAA/ Cr 值的组别效应（F ＝4.078，F ＝5.071）、左右侧效应（F ＝4.969，F ＝5.326）及交互效应（F ＝11.673，F ＝13.992）有统计学意义（P ﹤0.05或 P ﹤0.001）；患者组与对照组尾状核 NAA、NAA/ Cr 值组别效应有统计学意义（F ＝12.343，P ＝0.001；F ＝18.778，P ＝0.000）。患者组左侧丘脑 NAA/ Cr 值与 TAS-20评分呈负相关（r ＝-0.417，P ＝0.038）；左右尾状核 NAA/ Cr 值与 TAS-20评分无相关（ r ＝-0.240，P ＝0.248；r ＝-0.290，P ＝0.159）。结论：躯体化障碍患者左丘脑、左右尾状核存在生化物质代谢异常；其述情障碍与左丘脑生化物质代谢异常相关。顿服大量阿立哌唑1例
摘要：患者，男性，24岁，无业，初中文化。因“猜疑、恐惧、失眠、乱跑月余”于2004年1月7日首次来我院门诊求治，曾先后服用舒必利、奋乃静、氯氮平等药物治疗。数年后，患者病情控制效果不佳，有强迫观念和行为，于2009年改用阿立哌唑20~30 mg/ d 治疗。2011年5月12日，患者在家突然一次吞服阿立哌唑126片（1260 mg），于服药约16 h 后被家人发现将其送入当地卫生院救治，因错过最佳洗胃时间，仅予以输液治疗。服药5 d 后来我院就诊。患者由家人搀扶走入诊室，不认识家人，不知吃饭，偶有恶心，行走不稳。体检：体温37℃，脉搏100次/ min，呼吸18次/ min，血压100/65 mmHg。肿瘤坏死因子-α与抑郁症患者躯体疼痛症状相关性的研究
摘要：目的：探讨抑郁症患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平与伴有的躯体疼痛症状的关系。方法：对42例伴有躯体疼痛症状的抑郁症患者（研究组）和79例不伴有躯体疼痛症状的抑郁症患者（对照组）测定血清 TNF-α水平，并采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、视觉模拟评分（VAS）分别评估患者的抑郁症状、焦虑症状、躯体疼痛症状的程度，并进行相关性分析。结果：研究组血清 TNF-α水平[（29.6±4.8）ng/ L]显著高于对照组[（27.5±4.2）ng/ L]（t ＝2.491，P ＝0.027）；经协方差分析调整影响因素后，两组血清 TNF-α水平差异仍有统计学意义（F ＝3.855，P ＝0.036）。相关分析显示，研究组血清 TNF-α水平与 VAS 评分、HAMD 评分、HAMA 评分呈正相关（r ＝0.362，P ＝0.018；r ＝0.408，P ＝0.006；r ＝0.336，P ＝0.038），对照组血清 TNF-α水平与 HAMD 评分正相关（r ＝0.307，P ＝0.029）。结论：伴有躯体疼痛的抑郁症患者血清 TNF-α水平增高，并可能与躯体疼痛症状的发生有关。躯体形式障碍患者的症状特点及性别差异
摘要：目的：探讨躯体形式障碍（SD）患者的症状特点及性别之间的差异。方法：采用躯体形式症状筛查量表（SOMS-7）中文版对326例 SD 患者进行调查和分析。结果：①SOMS-7测评均分最高的5种症状女性患者为：全身乏力或易疲劳、心慌或心里砰砰直跳、头痛、胸闷或心脏周围不适、气短（用力时除外）；男性患者为：全身乏力或易疲劳、心慌或心里砰砰直跳、气短（用力时除外）、胸闷或心脏周围不适、呼吸困难或过度换气；②在腹痛或胃痛（t ＝2.218）、背痛（t ＝2.164）、关节痛（t ＝2.399）、经常便秘（t ＝4.077）、色斑或肤色改变（ t ＝3.650）、性冷淡（ t ＝3.678）条目上，女性患者得分高于男性（P ﹤0.05或 P ﹤0.01）；③出现频率最高的5种症状女性患者为：全身乏力或易疲劳、头痛、心慌或心里砰砰直跳、胸闷或心脏周围不适、气短（用力时除外）；男性患者为：全身乏力或易疲劳、心慌或心里砰砰直跳、气短（用力时除外）、胸闷或心脏周围不适、口干；④在性交时痛（χ2＝6.443）、经常便秘（χ2＝7.383）、色斑或肤色改变（χ2＝12.262）、性冷淡（χ2＝15.832）、味觉或嗅觉丧失（χ2＝3.942）条目上，女性患者的症状出现频率较男性为高（P ﹤0.05或 P ﹤0.01）；在小便时痛（χ2＝5.58）、频繁大便或腹泻（χ2＝3.954）、有尿却排不出（χ2＝7.094）、肢体僵硬或强直（χ2＝8.093）条目上，男性患者的症状出现频率较女性为高（P ﹤0.05或 P ﹤0.01）。结论：SD 患者“全身乏力或易疲劳”出现次数最多，程度最重；女性患者更常出现性、胃肠道抑制、外表、外部感觉等问题；男性患者更常出现泌尿道、胃肠道活跃、肌肉紧张等问题。奥氮平致外周水肿1例
摘要：患者，女性，55岁，农民，小学文化。以“乱讲、哭笑无常、行为怪异10余年”为主诉于2012年6月12日入院。诊断：精神分裂症样精神病性障碍。入院当天给予奥氮平5 mg /晚；第3天病情未见改善，将奥氮平增至10 mg/晚；第4天患者出现四肢及双眼睑水肿；第5天水肿明显。查心电图、血生化、尿常规均未见异常。2001~2010年精神障碍患者违法行为变化趋势
摘要：目的：了解10年间精神障碍患者违法行为的变化趋势。方法：随机选取全国12家安康医院，采用自制违法行为精神障碍患者调查表，对2001年1月至2010年12月期间入院的3205例违法精神障碍患者的基本信息、诊断结构以及案件性质进行调查，并分析比较10年间的变化趋势。结果：10年期间，精神障碍患者违法行为发生的年龄（F ＝0.68，P ＝0.73）、性别（Pearson χ2＝15.9，P ＝0.07）、婚姻状况（Pearson χ2＝20.67，P ＝0.30）、疾病诊断结构（P ﹥0.05）、案件性质（P ﹥0.05）在各年份之间差异均无统计学意义。违法精神障碍患者以男性、青壮年、初中以下文化、农民或无业人员以及精神分裂症（74.7％）为违法主体。结论：2001~2010年精神障碍患者违法行为的变化趋势不明显。独生子女与非独生子女大学生人格偏常比较
摘要：目的：探索独生子女大学生偏常人格的特征。方法：采用一般情况调查表及人格障碍诊断问卷第4版（PDQ-4）对1244名大学本科生测试，采用美国精神障碍诊断与统计手册第5版（DSM-5）人格特质模式对10％被试评估，比较独生子女与非独生子女的人格偏常得分差异。结果：1168份有效问卷（93.9％），独生子女与非独生子女在偏执型人格维度上差异有统计学意义，其余自评与他评人格偏常维度差异无统计学意义（P 均﹥0.05），独生与非独生子女偏常人格维度的性别差异有统计学意义（P 均﹤0.05）。结论：独生子女与非独生子女偏常人格无明显差异，偏常人格存在性别差异。躯体形式障碍患者的临床特征分析
摘要：为了进一步认识躯体形式障碍，本研究对3例综合医院躯体形式障碍患者的临床资料进行分析，报告如下。1对象和方法为2005年至2012年期间经综合医院多科诊治2～5年后无效而就诊于我院心理科门诊患者3例，其中女2例，男1例；病程3—6年；经系统检查未发现任何器质性病变；符合ICD-10和CCMD-3的躯体形式障碍诊断标准；均给予药物辅以心理治疗；1～3个月复诊1次，随访时间12个月。
