缺陷型及非缺陷型精神分裂症首次发病未服药患者失匹配负波的对照研究
摘要：目的：探讨缺陷型与非缺陷型精神分裂症首次发病未服药患者失匹配负波（MMN）的特征及与临床状态的相关性。方法：根据缺陷型精神分裂症诊断量表评分将100例首发精神分裂症患者分为缺陷型（缺陷组,45例）和非缺陷型（非缺陷组,55例）;采用脑诱发电位仪检测MMN,并与50名正常对照者（对照组）比较;分析患者MMN改变与其发病年龄、病程、病情及功能的关系。结果：与对照组比较,缺陷组与非缺陷组MMN潜伏期明显延长（F=21.72,P=0.00）,波幅明显降低（F=5.95,P=0.00）;缺陷组与非缺陷组间MMN潜伏期及波幅差异无统计学意义（P均〉0.05）。患者的MMN潜伏期及波幅与的其发病年龄、病程、阳性和阴性症状量表（PANSS）评分（包括总分、阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分）及大体功能评定量表（GAF）评分无显著相关性（P均〉0.05）。结论：缺陷型和非缺陷型首发精神分裂症患者均存在MMN异常;其可能是精神分裂症患者的素质性标记。艾司西酞普兰合并丙戊酸镁缓释片治疗难治性抑郁症的对照研究
摘要：本研究应用艾司西酞普兰合并丙戊酸镁缓释片治疗难治性抑郁症（TRD）,现将结果报告如下。1对象和方法2009年2月至2012年5月我院门诊或住院的TRD患者48例,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）诊断标准;汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项≥18分。排除严重躯体疾病、精神活性物质依赖、妊娠及哺乳期、严重精神病性症状和自杀倾向者；目睹特大火灾1年后初中生的焦虑情绪及影响因素
摘要：目的：探讨目睹特大火灾1年后初中生的焦虑情绪以及影响因素。方法：采用方便抽样方法抽取距某火灾现场200m某中学初中生311名（研究组）及与之学校性质、年级相匹配的某中学430名初中生（对照组）在火灾发生后1年时进行儿童焦虑性情绪障碍筛查量表（SCARED）、父母养育方式评价量表（EMBU）、青少年应对方式量表、儿童抑郁障碍自评量表（DSRSC）及埃森儿童青少年创伤问卷（ETI-KJ）调查;以火灾发生1个月后相同人群的调查资料作为基线,对调查结果进行对照分析。结果：研究组焦虑情绪的变化率（6.4%）明显高于对照组（1.3%）（χ2=13.03,P〈0.001）;SCARED总分、广泛性焦虑及躯体化/惊恐因子分明显高于对照组（P均〈0.05）。研究组中14～16岁年龄段、火灾1个月后有焦虑症状及创伤后应激障碍、应对方式为自我反思、暴力宣泄及自我感受、养育方式中父母亲过分干涉、过度保护、以及父亲拒绝否认、惩罚、严厉的学生更容易出现焦虑情绪（P均〈0.05）。结论：目睹特大火灾1年后初中生焦虑情绪仍在增加;个人及环境等多种因素是其影响因素。儿童精神分裂症患者认知功能的研究
摘要：目的：探讨儿童精神分裂症患者的认知功能及其与临床因素的关系。方法：40例儿童精神分裂症患者（病例组）治疗前、治疗24周后分别给予阳性与阴性症状量表（PANSS）及神经心理学测验[包括注意力测验、WMS-R-逻辑记忆、数字广度（DS）、连线测验A和B（TMT-A,TMT-B）、词汇流畅性测验（VFT）、Stroop色词测验（SCWT）和威斯康星卡片分类测验（WCST）]评估其病情及认知功能,神经心理学测验成绩与59名健康儿童（对照组）进行比较;分析患者的认知功能与相关临床因素的关系。结果：治疗24周后病例组PANSS总分、阳性症状分（47.70±10.18、9.00±2.40）较治疗前（76.80±8.49、21.63±7.98）显著下降（P均〈0.01）。治疗前病例组除VFT外,余15项神经心理测验成绩显著差于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;治疗后病例组只在数字顺背（FDS）、TMT-A、彩色文字阅读（Stroop-c）、WCST完成分类数（Cc）、WCST正确应答数（Rc）成绩较治疗前明显提高（P〈0.05或P〈0.01）;除FDS、VFT、Stroop-c及Rc外,其余12项成绩仍明显差于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。FDS与阳性症状分、阴性症状分（r=0.366、0.343,P=0.020、0.030）、VFT与性别（r=0.321,P=0.043）、TMT-A与起病年龄（r=0.331,P=0.037）有较弱的相关性。控制性别、起病年龄后,阳性症状量表减分率与TMT-B（偏相关系数=-0.351,P=0.031）、数字倒背（BDS）（偏相关系数=-0.374,P=0.021）呈负相关。结论：儿童精神分裂症患者存在注意、记忆、执行功能等广泛的认知功能障碍,可能是独立的临床核心症状之一。患者健康问卷抑郁量表在中医内科门诊对抑郁障碍的筛查价值
摘要：目的：探讨患者健康问卷抑郁量表（PHQ-9）在中医内科门诊对抑郁障碍的筛查价值。方法：采用连续门诊调查方式,对2009例中医内科门诊18～65岁患者进行PHQ-9自评,并采用简明神经精神访谈工具（MINI）对患者进行精神检查。结果：以MINI结果为金标准,本组PHQ-9评分的ROC曲线下面积为0.903（95%CI：0.869～0.937）;以8分为临界值时中医内科门诊患者的抑郁障碍筛查的敏感性和特异性分别为0.856和0.802。有抑郁障碍、焦虑障碍、慢性躯体疾病患者的PHQ-9评分显著高于无相应疾病的患者（P=0.036～0.000）。抑郁症状越严重,患者的门诊次数越多、因躯体或心理疾病缺勤的时间越长,抑郁症状引起困难的比率越高（P均=0.000）。结论：以8分为临界值,PHQ-9对中医内科门诊患者的抑郁障碍筛查具有较高的信度和效度。部级继续医学教育项目《精神科医疗质量控制》开班通知
摘要：江苏省精神科医疗质控中心主任范俭雄教授负责的部级继续医学教育项目《精神科医疗质量控制》（编号2013-03-09-227）拟于2013年10月25日至10月27日在南京举办。内容包括：精神科医疗质量控制目标、病历书写规范、医患沟通技巧、肠易激综合征与抑郁、焦虑障碍的关系
摘要：目的：探讨肠易激综合征（IBS）与抑郁、焦虑的关系。方法：采用美国精神障碍手册第4版（DSM-IV）轴I为诊断标准的临床结构式访谈工具（SCID-I-P）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对126例IBS患者（IBS组）进行评估,并与126名正常对照者（对照组）比较。结果：IBS组的SDS、SAS标准分显著高于对照组（P均〈0.001）;IBS组抑郁/焦虑障碍发生率为4.76%（6例）,其中1例IBS发病前诊断为焦虑障碍;抑郁和/或焦虑状态的发生率（52.4%,66例）明显的高于对照组（34.9%,44人）（P〈0.01）。结论：IBS不是焦虑或抑郁障碍的延续,抑郁和/或焦虑障碍的发生与IBS密切相关。心境障碍与下丘脑-垂体-性腺轴的关系
摘要：目的：探讨心境障碍与下丘脑-垂体-性腺轴的关系。方法：对136例心境障碍患者（抑郁组66例,躁狂组70例）以及与之性别、年龄匹配的正常对照者66人进行血清催乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、促卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、孕酮（PRG）水平检测并比较。结果：与正常对照组比较,抑郁组血清PRL水平显著升高（P〈0.05）;躁狂组血清PRL、T、E2、LH、PRG水平显著升高（P均〈0.05）。结论：心境障碍患者存在下丘脑-垂体-性腺轴功能紊乱。利培酮致男性乳房发育症1例
摘要：1病例患者,男性,42岁。因＂饮酒20年,成瘾2年,凭空见蛇,虫爬感,疑人害3d＂。于2011年4月24日首次住我院。既往无服用抗精神病药史。查体：双侧乳房正常,无压痛。精神检查：意识清,定向力正常,问答切题,引出言语性幻听、幻视、幻触,有被害妄想,情感不协调,无自知力,对酒渴求。首发、复发和双相抑郁患者精神症状的比较
摘要：目的：探讨首发、复发及双相抑郁患者精神症状的差异。方法：对首次抑郁发作患者（首发组,24例）、复发性抑郁症患者（复发组,57例）及双相抑郁患者（双相组,25例）进行汉密尔顿抑郁评定量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑评定量表（HAMA）、杨氏躁狂评定量表（YMRS）以及阳性和阴性症状评定量表（PANSS）评定和比较。结果：HAMD、HAMA评分在3组间差异无统计学意义;YMRS评分3组间差异有统计学意义（F=5.2,P=0.007）;双相组（6.6±9.0）显著高于首发组（2.8±3.4）和复发组（2.2±3.2）（q=3.86,q=4.40;P均〈0.05）。双相组HAMD中的躯体焦虑因子分、体重因子分均显著低于复发组（P〈0.05或P〈0.01）;双相组精神病理学症状评分如意志活动、愤怒、幻觉、易激惹、激越、思维联想加快、破坏或攻击行为、活动增加显著高于首发组及复发组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：双相障碍患者抑郁发作时可出现与躁狂相关精神症状。首次发病的强迫症患者认知功能的研究
摘要：目的：探讨首次发病的强迫症（OCD）患者认知功能的特点及相关影响因素。方法：采用逻辑记忆、视觉再生记忆、连线测验、数字广度、Stroop测验及威斯康星卡片分类测验分别对35例首次发病的OCD患者（OCD组）及30名健康对照者（HC组）进行神经心理学测评;应用Yale-Brown强迫量表（Y-BOCS）、抑郁自评量表（SDS）、状态-特质焦虑问卷（STAI）评定患者的病情及抑郁、焦虑程度。结果：OCD组的逻辑延迟记忆、视觉再生记忆、连线测验A、B时间、数字广度倒背、Stroop测验字色阅读时间、威斯康星卡片分类测验成绩较明显差于健康对照组（P均〈0.05）。OCD患者的病程与其视觉延迟记忆、数字广度倒背分呈负相关（r=-0.39,P=0.024;r=-0.38,P=0.027）,SDS分与Stroop测验字色阅读时间正相关（r=0.37,P〈0.05）,Y-BOCS分、SAI分及TAI分与各神经心理学指标的相关性无统计学意义（P均〉0.05）。结论：首次发病的OCD患者存在记忆、注意和执行功能损害。减肥茶所致精神障碍1例
摘要：1病例女,43岁,已婚。因＂失眠、凭空闻语、疑被跟踪5d＂于2012年5月7日住院。患者为减肥于4个月前服用减肥茶,渐出现食欲下降,体质量减轻约5kg左右。5d前出现夜眠差,自觉有人钟情自己,凭空耳闻人语,说自己漂亮,要娶自己;凭空听到敲门声、锣鼓声;觉得被跟踪、监视,感到恐惧、抑郁症患者治疗前后血浆皮质醇水平的变化
摘要：目的：探讨抑郁症患者治疗前后血浆皮质醇水平的变化。方法：对160例抑郁症患者给予抗抑郁药治疗6周,分别于治疗前及治疗后进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估及血浆皮质醇水平检测。结果：本组治疗前后HAMD总分分别为（24.98±5.10）和（7.57±5.61）;HAMA总分分别为（20.62±6.90）和（6.21±5.17）;血浆皮质醇水平分别为（407.34±144.29）nmol/L和（354.64±137.13）nmol/L。治疗后HAMD总分、HAMA总分及血浆皮质醇水平较治疗前明显下降（P均〈0.001）;不同性别间血浆皮质醇水平差异无统计学意义（P〉0.05）;血浆皮质醇变化值与HAMD、HAMA减分率不相关（r=0.084,r=0.049;P均〉0.05）。结论：抗抑郁药物治疗可显著降低抑郁症患者血浆皮质醇水平。不同剂量奥氮平治疗精神分裂症的疗效及对患者糖、脂代谢的影响
摘要：目的：探讨不同剂量奥氮平治疗精神分裂症的疗效及对患者糖、脂代谢的影响。方法：96例精神分裂症患者随机分为奥氮平低剂量组（50例,〈10mg/d）和高剂量组（46例,〉10mg/d）;分别于治疗前、治疗2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表（PANSS）进行评分,并检测体质量指数（BMI）、血糖及血脂;8周末评价疗效。结果：低剂量组和高剂量组起效时间和疗效比较差异无统计学意义;与治疗前相比,8周末低剂量组总胆固醇明显增高（P〈0.05）;高剂量组BMI、血糖、总胆固醇和甘油三酯明显增高（P〈0.05或P〈0.01）。结论：奥氮平治疗精神分裂症的剂量范围内,低剂量和高剂量起效时间及疗效相当,但均可影响脂代谢;高剂量对血糖、血脂代谢的影响更明显。两性畸形伴发精神障碍1例
摘要：1病例患者,女,32岁,汉族。因＂反复情绪低落、消极悲观伴夜眠差14年＂于2012年2月13日入院。患者因第二性征发育不良、无月经曾于1998年（18岁）在某医院染色体检查为正常男性核型;之后渐渐出现情绪低落,紧张、烦躁、悲观,癌症相关创伤后应激障碍患者心率变异性研究
摘要：目的：探讨癌症相关创伤后应激障碍（PTSD）患者的心率变异性（HRV）。方法：采用临床用创伤后应激功能障碍诊断量表（CAPS）对150例癌症患者进行诊断性访谈,并分为PTSD组（37例）和非PTSD组（nPTSD组,30例）;应用PTSD自评量表（PCL-C）对两组患者进行评估;采用生理相干与自主神经平衡系统对PTSD组、nPTSD组、健康对照（NC）组（30名）进行短时HRV检测,分析HRV指标与PTSD核心症状的相关性。结果：与nPTSD组和NC组比较,PTSD组平静状态下R-R间期标准差（SDNN）和高频功率（HF）较显著下降,低频功率（LF）/HF显著升高（P均〈0.001）;应激状态下PTSD组SDNN应激差值明显降低,HF和LF/HF应激差值显著增高（P均〈0.001）;HRV指标与PTSD核心症状的严重程度显著相关（P均〈0.05）。结论：癌症相关PTSD患者自主神经功能紊乱,其核心症状的严重程度与自主神经功能紊乱显著相关。癌症患者放射治疗前后焦虑和抑郁症状变化
摘要：现报告对放疗前后癌症患者的抑郁和焦虑状况的调查。1对象和方法为2009年7月至2010年1月在本院接受放疗的癌症患者176例,男102例,女74例;年龄47～72岁。其中消化系统癌症51例,肺癌40例,子宫颈癌及乳癌33例,口腔鼻咽喉癌症16例，其他癌症36例。首次发病的青少年精神分裂症患者执行功能的研究
摘要：目的：探讨首次发病的青少年精神分裂症患者执行功能及其与精神症状的关系。方法：采用威斯康星卡片分类测验（WCST）及韦克斯勒记忆量表第3版（WMS-Ⅲ）空间广度测验测试75例首次发病的青少年精神分裂症患者（病例组）和80名健康对照者（对照组）的执行功能;病例组同时应用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定病情。结果：病例组WCST的错误总数、持续反应数和持续错误数显著高于对照组,正确总数显著低于对照组（P均〈0.01）;WMS-Ⅲ总分和空间广度逆行分显著低于对照组（P均〈0.05）。病例组PANSS阴性症状分与WMS-Ⅲ空间广度逆行分及总分负相关（r=-0.276,r=-0.230;P均〈0.05）;阳性症状分与WCST完成分类数负相关（r=-0.258,P〈0.05）;一般病理学总分与WMS-Ⅲ空间广度逆行分负相关（r=-0.244,P〈0.05）。结论：首次发病的青少年精神分裂症患者执行功能显著受损,并与病情有关。
