临床精神医学杂志 统计源期刊

临床精神医学 2010年第04期杂志 文档列表

临床精神医学杂志论著

抑郁症患者对正性面部表情功能识别217-219

摘要：目的：利用任务态功能核磁共振成像技术,初步探讨抗抑郁治疗对正性情绪识别脑区功能的影响。方法：检测19例抑郁症患者治疗前和治疗10周后在识别正性及中性面部表情视频时的激活脑区,并与19例匹配的健康者对照比较。结果：与正常对照组相比,治疗前抑郁症患者左右颞上回（BA39）、左后扣带回（BA23）、右后扣带回（BA30）、左丘脑、右岛叶（BA13）等脑区激活显著降低;治疗后患者左颞上回（BA39）、右颞上回（BA22）、左颞中回（BA37）、左右海马旁回（BA30）、右后扣带回（BA29）、右梭状回（BA36）、左额中回（BA8）、右额下回（BA47）、左顶下小叶（BA40）、右岛叶（BA13）等脑区激活较治疗前增强;但与正常组相比,左颞上回（BA22）、左额中回（BA10）、左梭状回（BA20）、左楔叶（BA19）、右顶上小叶（BA7）、右岛叶（BA13）等脑区激活仍存在一定程度的降低。结论：经抗抑郁治疗,抑郁症患者正性情绪识别脑区功能较治疗前有所改善,但与正常对照组相比,仍存在一定程度的功能损害。进一步证实了积极有效的抗抑郁治疗能够部分逆转正性情绪相关脑区损害。

躯体化症状为主的抑郁症心率变异性对照研究220-222

摘要：目的：探讨躯体化症状为主的抑郁症患者自主神经系统的特点及抑郁症躯体化表现的发生机制。方法：对30例躯体化症状为主的患者（A组）和30例情绪症状为主的患者（B组）及30例健康正常者（C组）分别进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定及短时（10min）心率变异性（HRV）分析。结果：A、B、C3组HRV分析指标RR间期标准差（SDNN）分别为（50.84±19.92）ms、（94.93±28.80）ms、（105.77±22.05）ms,A组显著低于C组（t=5.68,P〈0.01）,较B组低（t=3.73,P〈0.05）;3组LF/HF分别为（6.26±2.11）ms、（3.51±2.44）ms、（1.80±1.07）ms,A组显著高于C组（t=6.35,P〈0.01）,较B组高（t=2.50,P〈0.05）;A组HAMD评分（28.30±6.26）分高于B组（24.35±6.69）分,二者差异有显著性（t=3.14,P〈0.05）;A组HAMA评分（22.70±4.92）分显著高于B组（13.05±4.71）分,二者差异有显著性（t=6.17,P〈0.01）;HAMD焦虑/躯体化因子分与HRV指标SDNN、LF、HF、VLF和LF/HF均呈中度相关（r分别为0.49、0.61、0.58、0.50、0.63）（P〈0.05或P〈0.01）。结论：躯体化症状表现为主的抑郁症患者多伴有焦虑,自主神经功能紊乱。

抑郁症患者情绪图片刺激早期低频脑磁图研究223-226

摘要：目的：探讨抑郁症患者给予视觉情绪图片刺激早期0～100ms、100～200ms、200～300ms3个时段8～30Hz的神经磁场激活特征。方法：8例抑郁症患者及12例健康右利手对照者,在给予国际情绪图片库（IAPS）正性、中性、负性情绪图片刺激同时记录脑磁图信号,使用SPM8b软件进行数据分析：设两样本t检验P〈0.01（未校正）和K值≥10个体素范围为差异有统计学意义。结果：与对照组相比,抑郁组在正性情绪图片刺激下,100～200ms内的左侧额下回,右侧的终板旁回、额内侧回、海马回激活增强。在中性情绪图片刺激下,抑郁组在0～100ms的右侧豆状核、岛叶、额上回,左内侧额叶,100～200ms内的右侧岛叶、豆状核壳核及屏状核,左侧额下回、额上回、颞上回,200～300ms内的右侧岛叶、豆状核、尾状核体激活增强。负性情绪图片刺激下抑郁组在0～100ms内的右侧颞上回、岛叶、尾状核头部、额中下回激活增强,100～200ms内的右侧额中回、尾状核体,200～300ms内右额下回激活增强。此外还比较一致的发现抑郁组在楔前叶、后扣带回等顶叶脑区激活降低。结论：抑郁个体起注意调节功能的顶叶脑区如楔前叶功能不足,对视觉皮质向前部脑区情绪信息颞叶底部传递通路抑制不足,腹侧前额皮质、岛叶过度的激活,可能是抑郁症的一个发病基础。

小学生焦虑抑郁障碍共病调查227-229

摘要：目的：探讨小学生焦虑抑郁障碍共病情况。方法：用儿童焦虑障碍筛查量表（SCRED）对县城2900名及农村1800名8～14岁小学生进行筛查,对筛查出的焦虑障碍儿童进行抑郁障碍诊断,对焦虑与抑郁障碍共病儿童实施相关量表及问卷测量。结果：儿童焦虑抑郁障碍共病率为12.7%,其中县城12.9%,农村12.3%,两地差异无统计学意义（χ2=0.011,P=0.915）。焦虑抑郁障碍共病儿童与仅有焦虑障碍儿童在焦虑量表及家庭功能评定量表上得分差异均无显著性（P均〉0.05）,抑郁量表分与焦虑量表的躯体焦虑、广泛焦虑及焦虑总分呈显著相关（P〈0.001）。结论：小学生焦虑与抑郁障碍共病率较高。

心理健康状况对慢性酒中毒患者生活质量的影响230-231

摘要：目的：探讨慢性酒中毒患者心理健康状况与生活质量的关系。方法：运用症状自评量表（SCL-90）和生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）对55名慢性酒中毒患者（患者组）和43名无酗酒史的当地市民（对照组）进行问卷调查,对相关因素进行分析。结果：患者组SCL-90各因子分均显著高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。患者组GQOLI-74各维度和客观状态总分除物质生活外均显著低于对照组（P〈0.001）。患者组心理健康状况与生活质量存在相关性。结论：慢性酒中毒患者的心理健康状况有不同程度损害,生活质量下降。慢性酒中毒患者的治疗,不仅要控制患者的精神病性症状和改善负性情绪,更要重视躯体化症状和纠正强迫性觅酒行为。

上海市区与外来学龄儿童家庭环境特征的比较232-234

摘要：目的：了解本市与外来学龄儿童家庭环境特征的异同。方法：采用家庭环境量表,对上海市闸北区的360名外来学龄儿童和363名本市学龄儿童的家庭环境特征进行比较。结果：外来学龄儿童在道德宗教观方面高于本市学龄儿童（t=2.440,P〈0.05）,外来女生学龄儿童在文化方面低于本市学龄儿童（t=2.178,P〈0.05）;6～11岁组（小学）中,外来学龄儿童在控制性方面明显高于本市学龄儿童（t=3.089,P〈0.01）,而在娱乐性方面低于本市学龄儿童（t=2.582,P〈0.05）;12～16岁组（中学）中,外来学龄儿童在情感表达方面高于本市学龄儿童（t=2.965,P〈0.05）,在矛盾性和道德宗教观方面低于本市学龄儿童（t=2.023,2.358;P〈0.05）。结论：不同文化、性格、家庭气氛和收入等对家庭环境有影响。

临床精神医学杂志简讯

《司法精神鉴定的难点与文书》出版234-234

摘要：由郑瞻培教授主编的《司法精神鉴定的难点与文书》已由上海科技出版社出版。该书第一部分全面记述当前司法精神鉴定中的各种难点问题,指出应对策略;细致介绍司法鉴定人在出庭作证中的有关应知技巧,并附大量疑难案例作为对照。

临床精神医学杂志论著

国产度洛西汀治疗抑郁症对照观察235-237

摘要：目的：评估国产度洛西汀肠溶片（奥思平）治疗单相抑郁症的疗效和安全性。方法：60例符合入组标准的患者随机接受国产度洛西汀肠溶片（奥思平组）和进口度洛西汀肠溶胶囊（欣百达组）治疗,每组30例,平均剂量分别为51.13mg/d和57.35mg/d,观察疗程为6周。采用汉密顿抑郁量表（HAMD）进行疗效评估,用治疗中出现的症状量表（TESS）、血生化指标、心电图和体质量改变等进行安全性评估。结果：奥思平组患者的有效率为86.21%,欣百达组为89.64%,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,HAMD总分及各因子分减分率两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。奥思平不良事件的发生率为65.52%,欣百达为58.62%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：奥思平治疗单相抑郁症的疗效与欣百达相当,安全性良好。

改良森田疗法对慢性精神分裂症的远期疗效238-240

摘要：目的：探讨改良森田疗法对慢性精神分裂症的远期疗效。方法：将89例住院慢性精神分裂症患者随机分为森田组和对照组,分别给予10周的改良森田治疗和一般治疗,治疗结束后作1年的随访;治疗前、后及随访结束时用阴性症状量表（SANS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）和自知力量表（ITAQ）进行相关评定。结果：治疗前两组间均分差异均无显著性（P〉0.05）,治疗后森田组SANS、ITAQ评分及情感平淡、兴趣或社交缺乏、注意缺乏分与对照组差异有显著性（P〈0.05）;随访结束时两组间情感平淡、兴趣或社交缺乏差异有显著性（P〈0.05）,ITAQ、SANS、SDSS评分及注意缺乏分则差异有显著性（P〈0.01）,森田组的复发率和再住院率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：改良森田疗法能减轻慢性精神分裂症患者的精神症状、恢复自知力和社会功能、降低复发率,对慢性精神分裂症患者的长期康复具有积极意义,其远期疗效值得肯定。

汉、维吾尔族神经症患者视觉事件相关电位P300对比研究241-243

摘要：目的：探讨汉族与维吾尔族神经症患者视觉事件相关电位P300的异同。方法：选97例神经症患者作为神经症组（汉族48例,维族49例）,99例健康者作为对照组（汉族45例,维族47例）,对所有入组者均进行视觉事件相关电位P300检测并比较。结果：两组中汉族和维吾尔族神经症患者的靶N2潜伏期、靶P3潜伏期及波幅、非靶P2波幅差异均无统计学意义（P均〉0.05）;与正常对照组比较,汉族与维吾尔族神经症患者的靶N2潜伏期均延长（P均〈0.05）,靶P3潜伏期均延长且波幅降低（P均〈0.05）,非靶P2波幅均降低（P〈0.05）。结论：汉族与维吾尔族神经症患者的视觉事件相关电位P300差异无统计学意义;神经症患者的视觉事件相关电位P300有多项指标变化。

临床精神医学杂志病例报告

一对同卵孪生姐妹同患精神分裂症243-243

摘要：1病例病例 1：患者女,17岁,高一学生。生于1990年1月12日,第2胎,为双胞胎中先出生者。母孕期健康,足月顺产,生后无窒息。与孪生妹同校就读。平素性格内向、少语。

临床精神医学杂志论著

抑郁症述情障碍与认知应对策略的关系244-246

摘要：目的：探讨发作期抑郁症述情障碍与认知应对策略的特征。方法：采用多伦多述情量表（TAS-20）中文版、认知情绪调节问卷中文版（CERQ-C）对143例发作期抑郁症患者进行评定,并与95名健康志愿者（对照组）比较。结果：抑郁症组TAS-20总分及各因子分均显著高于对照组（P均〈0.01）。CERQ-C中责难自己、接受、沉思、灾难化、责怪他人因子分高于对照组,理性分析因子分低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。患者住院与他人交流、与家人的感情等依次进入TAS-20因子I的回归方程;父母的文化程度、经济状况等依次进入TAS-20因子II的回归方程;受教育年限、CERQ接受因子等依次进入TAS-20因子III的回归方程;与他人的交流、与家人的感情等依次进入TAS-20总分的回归方程。结论：抑郁发作患者存在明显的述情障碍与不良的认知应对策略。认知应对策略、性别、受教育年限等为发作期抑郁症患者述情障碍的重要影响因素。

齐拉西酮治疗老年痴呆精神行为障碍对照研究247-248

摘要：目的：探讨齐拉西酮和氟哌啶醇对老年期痴呆患者精神行为症状（BPSD）的疗效和安全性。方法：将60例老年期痴呆伴BPSD患者随机分成两组,分别使用齐拉西酮和氟哌啶醇治疗8周,采用痴呆病理行为评定量表（BEHAVE-AD）,激越行为量表（CMAI）及治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：两组治疗前后BEHAVE-AD和CMAI评分显著下降（P〈0.01）,两组患者之间治疗前后BEHAVE-AD总减分值差异无统计学意义（P〉0.05）,但情感障碍和焦虑两因子减分值差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：齐拉西酮和氟哌啶醇治疗老年期痴呆患者BPSD的疗效相当,齐拉西酮的优势在于对情感障碍和焦虑的疗效更加明显,锥体外系不良反应轻。

奎硫平与奥氮平治疗血管性痴呆精神行为症状的对照研究249-251

摘要：目的：探讨奎硫平与奥氮平对血管性痴呆（VD）精神行为症状的疗效及不良反应。方法：将88例VD患者分为奎硫平组与奥氮平组,治疗8周。治疗前、治疗2、4和8周以简易智力状况检查表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）评定患者痴呆状况;以痴呆病理行为评定量表（BEHAVE-AD）评定疗效,治疗中出现的症状量表（TESS）评定不良反应。结果：两组治疗后BEHAVE-AD评分显著减少（P〈0.01）,MMSE评分与治疗前比较差异无显著性（P〉0.05）、ADL有明显改善（P〈0.05）,两组间比较差异无显著性（P〉0.05）;奥氮平组的锥体外系反应、口干、头昏、嗜睡、体质量增加、便秘较奎硫平组显著（P〈0.01）。结论：奎硫平与奥氮平对VD患者的精神行为症状均有较好的疗效,奎硫平安全性更高。

临床精神医学杂志病例报告

奥氮平致双下肢水肿1例251-251

摘要：1病例 患者男,60岁。因缓起敏感多疑、言行紊乱1年,加重1个月入院。诊断：精神分裂症未定型。既往未用过抗精神病药。入院时有咳嗽咳痰,为黄色浓痰,量较多。胸部X线检查未见异常。血常规示白细胞20.44×10^9/L,中性92.3%,淋巴4．8％；考虑为上呼吸道感染，给予抗感染治疗1周后症状消失。

临床精神医学杂志论著

齐拉西酮治疗精神分裂症Meta分析252-253

摘要：目的：探讨齐拉西酮治疗精神分裂症的疗效及其与对照药的差异。方法：应用Meta分析对9项研究齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症对照研究的文献进行再分析,评价其合并效应量的大小和综合显著性检验。结果：齐拉西酮治疗前后的自身对照,合并效应量（d=3.50,95%CI为3.23,3.77）,综合显著性检验（χ2=25.52,P〈0.01）,显示齐拉西酮治疗精神分裂症前后症状学变化有非常显著性差异,效应极强。齐拉西酮与利培酮在治疗2周和治疗结束时组间比较,显示齐拉西酮与利培酮疗效没有显著性差异。结论：齐拉西酮治疗精神分裂症与利培酮疗效相当。

农村重性精神疾病患者肇事肇祸情况调查254-255

摘要：目的：了解农村重性精神疾病患者肇事肇祸情况。方法：从已登记的1427例农村重性精神疾病患者中调查有无肇事肇祸情况。结果：1427例中有肇事肇祸患者308例（21.6%）,其中以精神分裂症最多1067例（74.8%）。肇事肇祸的发生率与患者的性别、文化程度、诊断、监护人、病程、住院次数和服药依从性等有关。结论：对农村重性精神疾病患者的监护和治疗工作应引起充分重视。

临床精神医学杂志学术交流

奎硫平合并舍曲林治疗成人Tourette综合征临床观察256-257

摘要：目的：探讨奎硫平合并舍曲林治疗成人Tourette综合征的疗效和安全性。方法：44例成人Tourette综合征患者随机分为奎硫平合并舍曲林组（研究组）和单用奎硫平组（对照组）,疗程8周。采用耶鲁抽动症状严重程度量表（YGTSS）评定疗效,采用治疗中出现的症状量表（TESS）评定安全性。结果：疗效以研究组较好,不良反应相仿。结论：奎硫平合并舍曲林治疗成人Tourette综合征可提高疗效,安全性较好。