应用药学论文篇（1）

2一测多评法应用于中成药制剂的研究概况

QAMS法除了用于中药材多组分的质量控制，同时被应用于中药制剂中多指标成分的定量测定，目前研究报告的中药制剂有双青咽喉片、新清宁片、银、一清颗粒、热痹消颗粒、元胡止痛胶囊、银杏叶胶囊、玳玳黄酮自微乳化软胶囊、清热解毒口服液、双黄连口服液、湿疹软膏，涉及中药制剂中片剂、颗粒剂、胶囊剂、口服液、软膏剂，结果都表明此方法应用于中药制剂的质量控制，快速、准确、可行，且成本低廉。相关研究报道概述如下，见表2。此外，一次多评法还用于丸剂［30］、酒剂［31］、酊剂［32］、注射剂等各种中药制剂的多指标成分的质量控制，对于多成分、多组分、多靶向的中药制剂来说，此法能更科学、全面、经济地反映和控制中药制剂质量，进一步促进中药现代化发展。同时，仍有较多的中药制剂并没有此法的研究报告，如中医药最经典、最常用的汤剂，汤剂的一测多评法的相关研究尚未见报告;目前该法在中药制剂的研究应用仅仅局限于某制剂中的一种药材的多种组分，并没有中药制剂中多味中药材的不同组分的研究报道。

3一测多评法应用于色谱技术研究概况

目前，对于一测多评法的研究应用，更多地集中在高相液相色谱法，如吴笛、臧忠良、王德勤等［33］以丹参酮ⅡA为内标物采用一测多评法和HPLC技术测定复方丹参片中4种丹参酮类成分:相对校正因子重现性良好，采用相对校正因子计算的含量与外标法实测值无显著性差异，说明HPLC技术和一测多评法定量的结合使用。但对于其他的色谱技术应用一测多评法定量的研究报道较少，如GC法(国内仅有两篇)的一测多评法研究，马敏、马鑫［34］以逍遥丸中挥发性成分为研究对象，样品经挥发油提取，采用气相色谱法测定，对处方中薄荷、白术及当归进行一测多评法的质量控制。结果说明此法可较好地用于逍遥丸质量评价。同时对于其他的一些色谱技术，如毛细管电泳色谱技术、GC－MS技术、UPLC—MS技术等，还没有关于一测多评的研究应用报告。

4一测多评法其他方面的研究概况

此外，一些研究者对一测多评法的基础理论问题和其内在的科学合理性进行了相关的研究，如相对校正因子、专属性、峰定位、不同系统之间的tR不稳定性、校正模式、评价模式。但目前我们都相对的集中到相对校正因子和专属性的研究［1］，主要是针对不同色谱系统［5］、不同仪器、不同色谱柱、不同实验室、不同人员操作等成熟的、中国药典规定项基本理论上的研究;同时是在多种多批次中药材及中药制剂上，与外标法相比较，验证一测多评法的内在科学性、合理性、实践性。但其它一些关键的问题研究相对较少，如校正模式、峰定位等。何兵、杨世艳、张燕［28］对一测多评法中的待测成分的校正模式和色谱峰定位方法的问题作了探索研究，采用3种校正方法(多点校正、斜率校正、定量因子校正)建立双黄连口服液中绿原酸与11个活性成分(新绿原酸、隐绿原酸、咖啡酸、连翘酯苷A、野黄芩苷、异绿原酸B、异绿原酸A、异绿原酸C、黄芩苷、连翘苷及汉黄芩苷)之间的相对校正因子，同时采用线性回归法定位色谱峰，实现12个成分同时定量。研究表明，以3种校正方式所得校正因子计算结果与外标法或线性回归法并无显著性差异，且重现性好、准确可靠、更简便快捷，相比相对保留时间线性回归法定位色谱峰更准确。用斜率和定量因子校正控制中药质量是可行、准确的。同时，还有关于结合指纹图谱或特征图谱的技术手段［35］对一测多评法相关的研究;还有对照品替代法和一测多评法的应用机理探讨，如逄瑜、孙磊、金红宇等［36］对其在国内外应用情况进行的分析和归纳。

应用药学论文篇（2）

 

中药是中华民族的传统药，是祖国医学极其重要的组成部分，是我国劳动人民与疾病作斗争中积累起来的宝贵财富，在保障人民健康和民族繁衍中起着重要的作用。随着科技的发展，中药也从传统剂型中迅速发展出了片剂、冲剂、胶囊剂等固体剂型，特别是中药注射剂型的出现，使中药得到了全新的发展，它是传统中医药理论与现代生产工艺相结合的产物。1995年版《中国药典》收载中药注射剂2个，颁部标准收载中药注射剂70个品种，目前具有生产批准文号的中药注射剂近100种。但随着中药注射剂越来越多应用于临床，其不良反应（ADR）的发生也逐年增加，如2008年刺五加注射液，2009年的双黄连注射液等，几乎包括了目前在使用的所有品种。因此，应该引起我们的高度重视。

1、中药的不良反应

中药和西药一样，具有两重性，既有防治疾病的药理作用，同时也具有一定的与治疗目的无关的不良反应。世界上不存在没有不良反应的药品，中药是药品，必然也不例外，那些“纯天然]中药药学论文，没有药品不良反应”的说法是错误的，并容易误导消费者，如人参是人们公认的补气良药，当用量过大，也会对中枢神经系统产生毒性甚至呼吸衰竭而死亡。﹝1﹞所以，不管是什么药，超过一定量，就会产生不良反应。因此，我们在临床使用中应该要尽量避免剂量过大。

2、中药注射剂出现不良反应多发生于静脉滴注。一、特点表现为：（1）多发性和普遍性，几乎所有的中药注射剂均有不良反应的报道。（2）不良反应常涉及多系统，多器官，临床表现具有多样性。（3）中药成分中致敏物质的不确定性及过敏种类众多无法通过预测试验减少，因而中药注射剂的不良反应存在不可预知性。（4）中药由于工艺技术条件和药材质量、制剂质量标准水平的制约，导致不同厂家、不同批次中药注射剂的不良反应差异性。二、临床表现为：皮肤损害、肝肾损害、过敏性休克等。

3、中药注射剂发生的原因：（1）医护人员没有在用药前仔细询问患者的过敏史。（2）药品说明书：药品说明书是临床上用药的主要依据，但是中药注射剂说明书中功能主治、适应症、用法、用量、溶媒选择及不良反应症状描述等存在差异，增加了不良反应的可能性。（3）配伍上：中药因为成分不稳定，不能与其他药品一起配伍。如到目前为止，已确认清开灵注射液不能与庆大霉素、青霉素G钾、肾上腺素、阿拉明、乳酸红霉素、多巴胺、山梗菜碱、硫酸美芬丁胺等药物配伍使用，香丹注射液不能与盐酸左氧氟沙星配伍。﹝3﹞因此。为了保障用药安全，中药注射剂应单独使用。（4）使用的剂量和滴速：中药注射剂的使用有一定的安全范围，随意加大或加快都会造成严重的不良反应，如清开灵一日量为2—4支（20—40ml），要求以10%葡萄糖200ml或氯化钠100ml稀释后使用，滴速勿快，儿童控制在2040滴/分为宜，成人在4060滴/分为宜。﹝3﹞（5）溶媒的选择：中药注射剂所含成分复杂，应根据其理化性质选择不同溶媒剂。如粉针剂应该用注射用水充分溶解后在溶。如选择不当，就会引起不良反应。（6）配制的时间：药物配制后随着放置时间的延长，受到环境的影响使药品分解，药效降低，药液中小粒子聚集沉淀中国论文网小论文。引起不良反应的几率增大。（7）给药顺序：如要滴注多组时，应注意多组输液的给药顺序，避免药物相互作用。同时，滴注中药注射剂后，可用少量输液冲洗输液器。（8）存储原因：在存储过程中温度过高，会使药物受到微生物污染。如用此液体会使患者出现寒颤、体温和血压升高等不良反应。所以中药注射液应在避光、密闭、阴凉处保存。（9）污染：配液、输液环境是否洁净达标、针管、输液器是否有热源等也是发生不良反应的原因。

结果

随着近几年的中药注射液不良反应事件看来，大多数的不良反应与药物本身没有太大的关系。如2008年10月5日云南省红河州第四人民医院使用黑龙江省完达山制药厂（黑龙江省完达山药业股份有限公司，下称完达山药业公司）刺五加注射液后发生严重不良反应。经查，这是一起由药品污染引起的严重不良事件。﹝2﹞可见，虽然中药注射剂在原料、生产工艺、质量控制等方面尽管存在固有缺陷，但临床上不合理使用已成为中药注射液不良反应事件频发的重要原因之一。因此，合理使用中药注射液显得尤为的重要。

（1）医护人员应在用药前仔细询问患者的过敏史]中药药学论文，对使用过药品曾发生过不良反应的患者、过敏体质的患者（包括对其他药品易产生过敏反应的患者）禁用。老人、儿童、孕妇等体弱者应慎用。并做好监测。

（2）在临床使用应辩证用药，掌握适应症，严格按照说明书使用。

（3）严格控制滴速，一般控制在4050滴/分，如是初用患者开始滴速宜慢，并要密切观察有无瘙痒、皮疹等不良反应。

（4）中药注射剂是纯中药制剂，保存不当可能影响质量，因此，在使用前要对光检查，若发现药液出现混浊、沉淀、变色或瓶身有漏气、裂纹外标签模糊等现象时不能使用。

（5）中药注射剂一般是单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。

（6）加强用药监护。在用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始30分钟。发现异常，立即停药，采用积极救治措施。

（7）对中药注射液中过敏反应的高发品种（双黄连粉针剂、清开灵注射液）应先做皮试。可用原药物1：100稀释作皮肤斑贴试验或用药物1：1000稀释作皮肤划痕或皮内注射。﹝4﹞

结论

随着现代生物技术在天然药物开发的广泛应用，国内中药注射液的品种会越来越多，为临床治疗疾病提供了更好的选择。虽然近几年，中药注射剂不良反应事件频发，最终导致一部分中药注射液被封杀，一部分被限制使用。但我相信，只要我们认真按照操作规程，合理使用，我们祖国传统中药会得到更好的发扬广泛。

参考文献：

1、杨晓.中药不良反应及预防策略（J）.时珍国医国药，2001，12（5）：478

2、知识园地，云南药械安全性监测信息通报，2008.04：4

3、国家药典委员会.中华人民共和国药典（一部）〔M〕.北京：化学工业出版社，2005.

应用药学论文篇（3）

中图分类号：G712 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2015）05-0134-01

一、生活教育理论的涵义

“生活教育”理论是陶行知教育理论体系中最有代表性的观点，是其在总结自己教育实践经验的基础上，批判地继承古今中外众多教育思想的精华后提出，“生活教育”论有以下三个基本主张：

1.“生活即教育”

一是生活具有教育的作用，生活本身就是教育。二是教育必须与生活相联系、相一致，通过生活来进行，以满足生活向前、向上的需要。三是只有过好生活、前进的生活，才能受好教育、前进的教育。生活与教育水融，不能脱节，这是教育的真理所在。

2.“社会即学校”

强调既要了解、满足社会需求，扩大教育范围和学习内容，使之教学内容与社会实际相联系，又要把整个社会作为一所大学校，在社会中学习、成长。“社会即学校”的真正含义就是根据社会需要办学校。

3.“教学做合一”

强调教育要以社会生活实际的“做”为中心，在实际行动中将所学转换为真知。

二、生活教育理论对医药应用文教学的启示

应用文与我们日常生活和工作有着非常密切的关系，由于社会的不断进步和科学文化的迅速发展，应用文的使用范围也越来越广泛。今天，无论国家机关、企事业单位或是个人，在传递信息、处理事务、交流思想、介绍经验、联系工作、解决问题时都会用到应用文。社会各行各业在广泛使用更加规范、更高质量的应用文的同时，也要求其从业者具备一定的应用文写作能力。对于医药类高职院校学生来讲，学习和熟练掌握医药应用文基本知识及写作技能，有利于其将来进入社会求得生存与发展。正如叶圣陶老先生说的：“大学毕业生不一定得写小说诗歌，但是一定要能写工作和生活中实用的文章，而且非写得既通顺又扎实不可。”

陶行知的生活教育理论是一种进步的教育思想，它反映了教育的客观规律，对医药应用文教学具有很重要的现实指导意义。

1.教材编写生活化

陶行知反对中国传统的以文字为中心的教科书，他生动地比方道：“教育好比是菜蔬，文字好比是纤维，生活好比是各种维他命。以文字为中心而忽略生活的教科书，好比是有纤维而无维他命之菜蔬，吃了不能滋养体力。”医药应用文教材尤其要突出为生活服务的理念，对医药生产和经营企业进行的深入调查、分析、研究，着眼于岗位需求，创设任务情景、选择教学案例，如药学应用文教材中应主要涉及与食品药品行业、药企、药店相关的内容。

2.学习内容生活化

陶行知认为，只有通过学习生活的内容，才能培养生活的能力和精神。他主张“所学的，即是所用的。有用处的事物才给学生学，用处最大最多最急的事物在课程中占有优先权。”“要想鼓起民众读书的兴趣，必须拿他们生活所需要的文字来教。”

对于医药类高职院校的学生来讲，应用文写作应以实用为原则、以够用为标准，课堂上教师应根据学生将来工作生活需要拟定教学内容，忌平均用力，比如通知、请示、报告等日常用应用文，医药广告文案、医药市场调查报告、医药活动策划书等行业用应用文可以着重讲授，其他生活和行业中都不常用到的可以略讲。以能写会写为教学重点，概念、特点、种类等知识性内容适当讲授即可。此外还应按照实际工作过程中所涉及到的应用文项目为顺序进行讲授，如制定教学计划时可以打破教材编写书序，将个人创业企划书、毕业论文、个人简历等与学生在校生活密切相关的应用文放在前面。

3.教学方法生活化

陶行知认为生活方法就是教育方法，即教学做合一。“教的方法根据学的方法；学的方法根据做的方法。”医药应用文教学中，应该结合学生学习生活实际进行应用文写作指导。如指导学生筹划“书香校园 你我同行”演讲比赛，赛前用应用文会涉及到请示、批复、邀请函、比赛海报、会议纪要等文种，活动期间涉及演讲稿、主持词等，活动结束后撰写活动总结报告、新闻稿。组织学生参加毕业生就业创业大赛，对准岗位需求，撰写求职信、个人简历、创业企划书等。通过创设情境，引导学生进入角色，激发应用文写作的积极性。同时可以聘请企业具有实际工作经验、应用文写作水平较高的人员为兼职教师、或由学校专职教师参加企业应用文写作方面的培训，充分接触岗位实际，积累教学素材。

4.学习体验生活化

陶行知认为“车站上的展览、码头上的壁报、电影院的新知识的插片，茶馆里说书的革新，戏园里小丑说白的讽刺，市集上的公共演讲表演”，都是学习的对象。医药应用文写作与日常生活密切相关，教师引导学生留心日常生活中医药应用文的使用，如营销海报、各种药物说明书、药物广告……使学生认识到生活中医药应用文使用的广泛性，增进其与医药应用文的亲近感，从而激发学习兴趣。

陶行知生活教育理论，既体现了现代教育本体论的回归，同时又与我们今天提倡的“大语文教育”不谋而合，即“以课堂教学为轴心，向学生生活的各个领域开拓、延伸，把学生的语文学习同他们的学校生活、家庭生活、社会生活有机地结合起来，把语文教育同做人有机地结合起来。”作为语文教学的一个层面，医药应用文教学在应用型人才培养中有着独特的作用，要提高其教学质量，就必须将教学与生活相结合，充分发挥学生的主体作用，激发学习兴趣，在与生活密切相关的写作实践中锻炼学生基本的写作能力。

参考文献

[1]高福霞.经济应用文写作教学问题及策略研究[J].时代经贸.2010（20）268-269.

[2]顾倩.高职应用文写作的教学实践与思考[J].九江职业技术学院学报.2009（1）48-49.

应用药学论文篇（4）

2病证通用药有助于启发学生的思维

病证通用药的讲解不仅让学生从不同的角度认识/屮药，加深理解记忆，而且在论述药物“机制分析与临床应用”中可融会古代医籍摘要及现代研究成果。如在讲解痛证通用药威灵仙、二七、桂枝、冰片、甘草时，可引用古代医家的精彩论述：威灵仙“宜行五脏，通利经络，其性好走，亦可横行直忭”(《本草汇言》)，“二七气味苦温，能于血分化其血瘀。故凡金刃刀剪所伤,及跌扑杖疮血出不止，嚼烂涂之，或为末掺,其血即止”（《本草求真》）。再介绍既往实验研究结果，威灵仙、三七、桂枝均对弗氏佐剂所致风湿痹痈证大鼠、外伤所致瘀血肿痛证大鼠具有一定止痛作用，而威灵仙止痹痛的作用尤为明显，三七止伤痛的作用尤为明显。如此古今研究相结合，扩展了学生的知识面，还可启发学生思考如何进行桂枝治疗冷痛、冰片治疗热痛、U•草治疗拘挛疼痛的实验研究。《屮药学》教学任务G经非常繁®,再进行病证通用药的讲座,是否存在教学时间不够用的问题？其实大可不必担心这一问题。“病证通用药"教学本身就是为《中药学》教学目标服务，让学生换个角度学中药，学习才不会显得枯燥乏味，学生对中药的理解也会更加深人透彻，因此挪用几堂课的时间是非常值得的。况且病证通用药的讲座不以广收博采为宗旨，只以清晰明了为目标，在有限的教学时间里只是选取喘证、痰证、痛证等临床常见病证进行讲授，将这几种病证的通用药讲清楚、讲明白。更重要的是让学生学会这种方法,能够启发学生&d总结汗证、血证、胸痹、失眠、呕吐、泄N等多种病证的通用药，如此一来，既避免了传统的“填鸭式”教学模式，也符合现代“启发式”教育理念，可达到事半功倍的教学效果。教育的円的不在于“授之以鱼”，而在于“授之以渔”。病证通用药讲座能让学生思考如何对中药的功效主治进行实验研究,能启发学生开动脑筋自己总结临床常见病证的通用药，这就令学七过程充满了探索的乐趣，让学生在思考过程中找到成就感，激发了学生的学习兴趣，培养了学生的自学能力，真正实现了教育的目的。

3病证通用药便于学生奠定辨证用药的基本功

辨证论治是中医学的核心，这是学生在学习之初就巳经建立的思想，但在临床上究竞应如何发挥中眹辨证论治的优势？许多学生在结束丫整个学业以后仍然会对这个问题感到疑惑。这是因为辨证论治最终须落实到用药，才能施治于临床，取得疗效。而有学者认为，目前统编《中药学》、《方剂学》教材虽然表面看起来内容丰富系统完整,无处不见教材编辑者们髙度概括病因病机所花费的心血,但方药指征模糊的问题也直接带来现今临床用方的不规范，临床用药疗效不高的现状,简言之，就是我们的教材“思辩”有余，但指导学生如何“遗药”却不足，以致学生今后在临床上理论充足，却不知如何实践。诚如明•张志聪在《本草崇原•序》中说：“知性而用之，则用之宥本，神变无方。袭其用而用之，则用之无本，窒碍难通。”又"S•“后人攒集药性，不明《本经》，怛言某药治某病，某病须某药，探其源，只言其治，是药用也，非药性也”。可见辨病机是屮医临床的重要部分，仴若不识药物，无异于纸.卜空谈，毫无用处。有感于此，在教学中讲授病证通用药，为学生奠定辨证用药的扎实基本功。从归纳“通用药”，到介绍药物“所取功效及主治特点”，而后讲解“机制分析与临床应用”，最后总结“随证选药简则”，如此层层递进，让学生先知道宥哪些药可治某病，冉进一步识药性,明药效，充分了解药物，今后在复杂情况下才能明辨应选用的最佳药物，并且对为何选用该药也是了然于胸，如此才能在辨识病证准确的情况下实现用药精准，取得良好的临床疗效。

应用药学论文篇（5）

1.1一般资料选取

本院乳腺外科2012年7月至2013年9月收治的120例围术期患者，年龄18～65岁，平均（45.36±3.45）岁；切口类型均为Ⅰ类[2]；伤口愈合等级均为甲类。将120例患者随机分为对照组和观察组，各60例，均为女性。对照组患者年龄18～64岁，平均（44.32±2.36）岁。观察组患者年龄19～65岁，平均（46.31±3.27）岁。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有方法可比性。

1.2方法对照组

患者给予常规抗菌药物干预，观察组患者给予围术期抗菌药物干预，具体如下。

1.2.1调查方法制定出围术期预防性使用抗菌药物调查表，记录患者的编号，一般资料，预防性使用抗菌药物种类、剂量、次数、疗程、用药情况、药品费用等，并对这些资料进行统计分析。

1.2.2干预措施首先，根据相关资料进行分析，全体临床药师共同制定出本院乳腺外科围术期预防性使用抗菌药物指南。其次，加强宣传教育。对临床医生、护士进行合理使用抗菌药物宣传教育，同时对新入职医务人员进行专业培训，并对其进行合理使用抗菌药物考核，规范医务人员合理使用抗菌药物的行为。最后，进行监督检查。药事部联合医务处、感染部等部门对围术期抗菌药物的预防性使用情况进行管理，如有问题，及时与临床药师沟通。

1.2.3观察指标观察记录两组患者平均住院时间、平均使用药品费用、平均使用抗菌药物费用、持续用药合格率、抗菌药物未使用率，并进行比较。

1.3统计学处理应用SPSS21.0统计软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用单因素方差表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果两组患者通过抗菌药物干预后，观察组患者平均住院时间[（11.34±2.16）d]、平均使用药品费用[（2468.35±123.65）元]、平均使用抗菌药物费用[（95.18±65.21）元]、持续用药合格率[65.00%（39/60）]均明显优于对照组[（14.37±2.69）d、（2798.64±123.15）元、（256.34±96.24）元、11.67%（7/60）]，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组所有患者均使用抗菌药物，未使用率为0，观察组有26例未使用抗菌药物，未使用率为43.33%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。。

3讨论

3.1预防性抗菌药物品种的选择。其主要是根据手术种类的常见病原菌、切口类型和患者有无易感染因素进行综合分析[3-4]。在原则上应该使用相对广谱、效果好、安全和价格相对低廉的抗菌药物。胸腹壁手术通常使用头孢菌素类的药物，如果患者对青霉素过敏，不适宜使用头孢菌素[5]。氨基糖苷类的抗菌谱主要是针对革兰阴性杆菌，其具有肾、耳毒性和神经肌肉阻滞作用，在乳腺手术的预防用药中不适合使用该类药物。由于喹诺酮类药物的滥用，使得其耐药率较高，在乳腺手术的预防用药中也不适合使用该类药物。在今后的管理工作中还应加强对喹诺酮类药物使用的管理。通过干预后，持续用药时间明显缩短，持续用药合格率有所提高[6]。其中对照组中无使用第二代头孢菌素患者，观察组中有13例患者使用该类药物，使用率上升到21.67%，根据近几年住院患者的临床用药观察，头孢菌素对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌及甲氧西林敏感表皮葡萄球菌的敏感率均为100%，因此，在预防葡萄球菌为主要病原菌的乳腺手术切口感染中，头孢菌素药物是最佳的选择。

应用药学论文篇（6）

为探究医院临床医学检验受药物影响现状,笔者实地连续收集2013年2月～2013年5月,我院收治并行临床生化检验患者1000例,其中男762例,女238例,年龄19～81岁,平均(63.1±5.98)岁。共获得初次常规血检、尿检、肝肾功能等检查共1834份临床医学检验报告单,对照最终诊断结果,对其中指标进行分析,分析其中水平不合理指标。并详细问询患者近期用药情况,包括服药频次与量、药品剂型与品种、服用的种类。

1.2判断标准

(1)误差程度:①差错,出现假阳性或假阴性,或指标受干扰严重,各指标自相矛盾不能作为诊断依据,需重测;②严重失真,接近阳性、阴性临界值,影响诊断,需重新进行测定;③失真,与罹患疾病正常标准存在偏差,但不影响诊断;④未失真,属罹患该病正常标准,不影响诊断。受干扰率=差错率＋严重失真率＋失真率。(2)服药情况:①长期用药;②近日用药,近1周内因治疗需要服药,但离最近1次服药在48h以上,1周以内;③近期服药,离最近1次服药,1周以上,2周以内;④近2周未用药。(3)长期服药量:①单用药;②2联用药;③三联用药;④四联及以上。

1.3统计学处理

资料数据均应用SPSS18.0软件理,以均数±标准差(x±s)表示计量资料,以数(n)与率(%)表示计数资料,P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1检验结果受服药情况影响

患者服药情况对临床检验结果质量影响显著,长期用药者差错率、受干扰率达高于近日用药、近期用药、未用药,四联用药差错率、受干扰率高于单用药、二联用药、三联用药,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2影响临床医学检验结果常见药品类型及其影响检验内容

影响临床医学检验结果常见药物类型为抗生素、解热镇痛消炎药、激素类、抗糖尿病类、调脂降压类,主要影响检验内容包括血尿酸、尿胆原、肝肾功能、电解质、胆红素、脂肪酸、淀粉酶含量、葡萄糖、糖化血红蛋白、红细胞、血浆肌酸肌酸酶,等(见表2)。

3讨论

3.1药物影响临床医学检验结果作用机制

(1)药物自身药理作用与副作用:药物依靠其本身药理作用起效治病,且不可避免具有副作用,直接、间接影响生理、病理过程。如本次研究中的解热镇痛药如阿司匹林,可氧化胆红素,提高胆红素值;吗啡、杜冷丁、消炎痛等药物可使胆管开口处括约肌痉挛,致血、尿检验中淀粉酶含量水平上升,3～4h达到巅峰,持续可达24h。调脂降压类药物如辛伐他汀可能诱发肌炎与横纹肌溶解综合征,致血肌酸磷酸激酶上升;利尿类降压药具有排钾或保钾功效,如氢氯噻嗪可致血液抑制、低钾低钠血症,影响水电解质水平,长期应用可引起脂肪代谢紊乱,致甘油三酯水平上升,致轻度胆固醇增加。

(2)药物生物亲和作用:部分药物因其理化性质、生物活性,对人体特定组织具有较强的亲和力,如抗糖尿病药物可能损害肝功能,除颤药物左旋多巴可影响尿检酮体反应,青霉素、红霉素经肾排泄具有竞争性致血尿酸水平上升,抗凝药物作用于组织脂蛋白酶,致甘油三酯水平下降,等。

(3)其它机制:此外,药物产生的代谢物也可影响检验结果,或直接间接干扰实验程序中的理化反应。如酚酞可家属酚磺酞排泄速率,使尿液变为品红,高胆红素可影响果糖胺光谱检测,大剂量服用维生素可致尿液更黄,氨苯喋呤可致尿液呈蓝绿色,酚酞可致尿液变红,抗病毒药物利福平可由肝脏代谢,致尿液、粪便、泪液、汗液等排泄物变橙红。

3.2对策

应用药学论文篇（7）

1.1 我校中药学专业的定位  我校中药学专业是应用型本科专业，培养掌握中药学基础知识、基本知识、基本技能，熟悉中医学、药学等知识和能力，能在中药流通、使用、生产、检验领域从事中药调剂、合理用药、中药制药、质量检验等符合中医药产业发展需要的应用型人才，可从事如下工作：药店、医院、保健品店等的调剂、合理用药及养生保健等工作；中药相关企业的经营、管理、质量检验、质量控制、临床监察、生产、研发、信息网络等工作；中药及天然药物相关实验室技术工作。

1.2 我校中药学专业毕业论文工作概况  根据专业定位及人才培养方案，中药学专业培养应用型中药学本科人才，而非研究性相关人才。本专业采取“3+1”培养模式，即：利用3学年进行公共基础、专业基础及专业课程的学习；利用1学年进行毕业实习及岗位实习，使学生在岗位实习中进行中药相关岗位实训并完成毕业论文。在毕业论文工作中，力求围绕毕业论文的核心目的，以实际岗位工作为核心，在毕业论文中解决实际问题。

2.我校中药学专业毕业论文的实践及成果分析

我校中药学专业本科毕业论文工作目前已完成2011届、2012届及2013届，在毕业论文工作中，根据实习单位特点及具体实习工作内容，以培养方案为核心，不断地对毕业论文工作的过程、形式及管理等方面进行实践，提高毕业论文质量。

2.1 选题阶段灵活，双指导教师选派，旨在解决实际问题  由于我校中药学专业大多数学生进入不同实习单位或不同岗位，原则上要求一人一题，与岗位相结合并考虑实用性，要求学生进入实习单位后，结合实习单位具体情况、实习具体内容及自我兴趣自拟选题选题务必紧扣培养目标，可利用一种或几种研究方法综合研究，且有可实施及可操作性首先在实习单位指定指导老师，因为学生在完成毕业论文期间一直在岗位实习，实习单位老师可随时指导学生；同时，学校会配备1名校内负责教师协助指导，跟校外实习单位的老师沟通，高质量地全过程管理学生的毕业论文。对于实习单位没有相关指导老师的，结合选题的同时，在学生、教师双向选择基础上，选派校内老师作为毕业论文指导教师，并实行负责人制。

3.毕业论文选题类型的多样化

3.1 鼓励支持科研型毕业论文形式  学生实习单位是科研院所或医药公司的，在实习过程中参与中药研发等项目，毕业论文与科学研究相关，这与大多数高校中药学专业毕业论文一致。在此期间，学生可以对药物研发有深刻认识，运用所学的理论知识，培养良好的科研思维和解决问题能力。有部分毕业论文题目为此类论文。

3.2 增加实验大报告类型的论文形式  实习单位是某医药公司或药厂的质检部门，在实习中主要接触质量检验工作，依据药典或相关规范操作，无需进行科研设计，不能完全等同科研项目，将该类型设定为“实验大报告”的实验型毕业论文，要求学生将实习工作及实验过程的每一个环节掌握。

3.3 增加调研型毕业论文的形式  调研型论文的增加基于以下几点：①众多高校中药学相关专业的本科毕业论文大多是实验型论文，这是沿用多年的医药学院校本科毕业论文的模式。然而，我校中药学专业的学生在毕业实习中不能接触相关实验或科研项目。②我国高校中药学相关专业的毕业论文遇到诸多问题，也都在进行改革。中山大学药学系学生做过调研型毕业论文，其他中药学专业做调研型论文的资料很有限。③从我国高校现状来看，除实验性很强的专业外，有很多专业的毕业论文倾向于社会调查深入剖析某专题的实质。且我校经济管理等其他专业的毕业论文采用调研型论文。

基于上述，我校中药学专业毕业论文增加调研型论文，不仅非常切合毕业生的实习岗位，也符合就业现实情况。该调研型论文要求与中药学领域相关，解决单位的实际问题，这对毕业生开展后续工作及工作晋升都有现实意义。通过中药学相关领域的调研，完成毕业论文，能够对学生基础、专业知识及应用能力全面考查，使学生所学知识与岗位实际需要相结合，培养分析解决实际问题及知识应用能力，使学生能得到综合训练，达到毕业论文教学目的。

3.4 增加处方分析类型的论文形式  学生实习的具体工作是医药药房的中药调剂工作，可以对处方的规范性及合理性进行分析，有些可参与医院开展的处方点评工作，将该类型设定为“处方分析型毕业论文”。这样不仅可以很好地结合实习单位的具体问题，也可利用所学的中药学相关的知识，综合分析、解决问题，也为后续中药调剂工作做铺垫。

3.5 增加实习总结类型的论文形式  实习单位是医药公司或药厂的车间，学生实习中参与药物生产过程；有的实习单位是药店，学生实习中进行药品销售、中药饮片调剂、中药煎药或库房管理等工作，可以根据具体实习内容撰写“实习总结类型”毕业论文，不仅可以使学生对中药学相关岗位工作内容有全面、深入地了解，也可运用所学的理论知识分析实践操作中的每一环节，解决实际遇到的问题，从而达到毕业论文综合训练的目的。

4.合理安排毕业论文时间，避免就业的冲突

近年来就业压力越来越大，毕业论文与就业的时间和精力难以平衡，有的学生将更多的精力投入到工作或找工作中，难以保证毕业论文任务。北京中医药大学中药学专业对此状况进行相关改革：调整本科毕业论文的时间，在时间上给予保证，其毕业论文时间已经由原来的大四下学期调整到大四的两个学期，实践证明这对提高毕业论文的质量具有一定的成效。我校中药学专业为缓解此问题，在“3+1”的人才培养模式的前提下，将毕业论文的启动时间提前，学生在8月中旬进入实习单位，基本在9月初左右确定选题，在实习的前半过程中基本完成毕业论文的相关研究工作，后续的实习工作中只进行论文的撰写及补充等工作。这样的时间安排可在一定程度上缓冲就业与毕业论文的矛盾。

5.毕业论文的模拟训练的必要性

在论文工作开始前，开设相关课程或必要培训，使学生掌握需要具备的知识和能力。广东药学院药科学院在实习前进行毕业论文系统辅导，让学生明确实习目的及论文要求，并要求实习单位强化对论文的质量监控。北京中医药大学中药学专业在毕业论文工作前期进行课程设计和集体指导，开设系列论文选题指导和论文写作等专题讲座，辅导一些共性问题，从源头上改善毕业论文质量。广西中医学院应利用寒、暑假期，充分利用实验室资源，组织学生进行论文相关的技能训练。在我校中药学专业毕业论文工作中，利用毕业论文开始前的“中药课题设计”为毕业论文工作打基础。课程中开展毕业论文写作讲座，并对毕业论文进行初步模拟；同时，在平时教学中重视培养学生的科研意识和撰写科研论文能力，毕业论文开始前加强对学生毕业论文的正确态度的引导，通过适当培训、练习及模拟设计等措施，逐步使学生掌握完成毕业论文的有关能力，从而确保并促进论文整体水平的提高。

6.加强毕业论文过程管理，严格保证毕业论文质量

毕业论文工作需要在各个环节严格把关，精心组织和指导是毕业论文顺利完成的保障；需要规范毕业论文过程管理，健全各项规章制度，明确权责。在论文管理过程中，需要找到较好的全程管理方法，PBL教育理念贯穿于选题、文献搜集、课题设计及结果分析、论文撰写等各环节中，从而确保毕业论文质量。在我校中药学专业毕业论文工作中，制作《中药学专业本科毕业论文指导手册》给学生和论文指导老师，使指导老师和学生均能够明确论文要求；在实际操作中严格控制，全程确保论文质量；及时了解在论文过程中遇到的问题，对于共性的困难问题，统一解决并予以明确；对于有些学生对论文的态度及做法错误，及时告知、纠正。在论文的开题、中期、答辩等环节严格把关，对于质量较差的学生，要求其进行二次审查。同时要求学生在每2周向指导老师汇报进展，以便更好地指导与管理。

应用药学论文篇（8）

止痛中药的应用历史悠久，临床应用十分广泛。它不仅能减轻和消除患者的痛苦，而且能在一定程度上消除疼痛病因，标本兼治，提高病愈率，特别对某些重度顽固性疼痛疗效卓著，体现出中医药的特色与优势，因而受到历代医学家的重视。笔者经过广泛调查古今对止痛中药的研究概况，现归纳如下：

1．关于止痛中药的传统理论研究

止痛中药传统理论的原始记载，多见于历代诸家本草，如《神农本草经》《本草经集注》《名医别录》《吴普本草》《证类本草》《本草纲目》等。《中华本草》对历代本草进行了一次大集结，其中关于止痛中药的记载，散见于各类中药的文献中。这是迄今为止对止痛中药的传统理论最具权威性的总结。只因不是专门性的止痛中药文献专集，卷帙浩大，翻检不便，对止痛中药的研究缺乏针对性的指导意义。《止痛本草》是一本集古今运用中药止痛药物理论、临床和实验研究的专著，广泛搜集中药各种止痛药，分类进行各项研究，集中古今医家用药的理论、经验及现代药理研究，这不但可作为各种痛证辨证用药与专方专药的运用依据。而且对寻找研制各种止痛药也可提供丰富的参考资料。

2．关于止痛中药的现代实验研究

关于止痛中药的现代实验研究，主要有两个方面：

2．1止痛中药有效成分的实验研究

随着中西医学的相互渗透，止痛中药的现代实验研究取得了很大进展。对近二十年的中医、西医、中西医结合的重要杂志及《中华本草》《现代中药药理学》等文献进行普查，发现已有300余种中药被实验证实有镇痛作用。其中一部分药物是经古代本草文献明确记载有“止痛”功能者，如延胡索、吴茱萸、五灵脂、没药等。也有一部分是古代本草并未记载有“止痛”功能者，如灵芝、党参、海参、土茯苓、天竺黄等，是在实验研究中被发现有止痛作用。这说明止痛中药的筛选十分必要。对止痛中药有效成分的实验研究有多方面的，如：①生物碱类镇痛活性成分的研究，延胡索乙素是生物碱的典型代表。吕富华在“延胡索的止痛作用的比较”一文中总结：“实验表明，延胡索总生物碱的镇痛效价为吗啡的40％，且镇痛作用乙素>丑素>甲素。”皂苷类镇痛活性成分，李小川在“怀牛膝总皂苷镇痛作用研究”一文中总结：“对怀牛膝总皂苷采用化学刺激、热刺激进行大、中、小3个剂量的镇痛实验观察，结果显示有明显的镇痛效果，且作用与剂量呈现一定的量效关系。”另据研究证实，人参皂苷、白芍总皂苷、柴胡皂苷等均有明显的镇痛作用。⑧酚、酮、醛类镇痛活性成分，原田正敏“桂皮药理学研究”文中说：“桂枝醛对醋酸所致小鼠扭体反应有显著抑制作用”；末川在“生姜た关さざ药理学研究”文中说：“丹皮酚可使醋酸引起的小鼠扭体反应次数减少，抑制率50％。”

2．2止痛中药镇痛机制的研究

现代医学对止痛中药的镇痛机制做了大量研究，不仅找出了止痛中药的许多有效镇痛成分，而且也阐明了止痛中药的一些镇痛机制。吴承艳在“止痛中药的研究与思考”口文中，对止痛中药镇痛机制的研究进行了总结。归纳为6个方面：①中枢镇痛；②麻醉镇痛；③抗感染镇痛；④解热镇痛；⑤解痉镇痛；⑥抗凝镇痛。

3．关于止痛中药临床应用的研究

止痛中药临床应用的研究，以专著居多，如唐迎雪主编的《止痛中药临床应用》，收录止痛中药88味。对每一味药物的性味、归经、功能应用、用法用量、使用宜忌等进行了简明扼要的表述，非常实用。张卓主编的《疼痛中药特效秘方大全》，董连荣主编的《古今止痛验方大全》螂则以止痛方剂为重点。在论文方面有：肖金撰写的“止痛方药的临床应用”，将止痛方剂分为：清热止痛方、祛瘀止痛方、温经止痛方、祛风除湿止痛方，亦是以方为主、以方带药的论述。王顺成撰文“痛症的病因病机与止痛中药的临床应用”，首先分析痛症的病因病机，然后将止痛中草药分为：解表止痛药、祛风湿止痛药、活血化瘀止痛药、行气止痛药、温里止痛药、麻醉止痛药、清热止痛药7大类。每类举出4～5味代表药物，论述其止痛功能与适应证吲。以上研究是以实用举要为主，缺乏全面、系统、深入的文献研究。

还有一些关于古今名医治痛经验的评述：如赵天才等撰文“张仲景治痛十四法”，总结了张仲景治痛症的内治法与外治法。内治法包括：解表治痛法、散寒除湿治痛法、和解治痛法、表里双解治痛法、呕吐治痛法、攻下治痛法、温补治痛法、行气治痛法等。外治法包括了搐鼻治痛法、针刺治痛法等。该文对止痛的治疗法则及给药途径进行了发掘㈣。韩学杰等撰写“沈绍功教授痛症辨证论治经验”一文，对沈氏从医四十余年的经验进行总结。提出辨证分为虚实、部位划分7类、病性分为寒热等思路与经验。

4．关于毒剧止痛中药的研究

止痛中药虽然毒性较大，但生物活性亦强，止痛效果好。若临床应用恰当，确能起沉疴顽疾。若用之失宜，则祸不旋踵。为了充分发挥毒剧止痛中药的独特疗效，防止毒副作用。很多医者对毒剧止痛中药的合理应用投入了大量精力进行研究。如唐迎雪的论文“毒剧止痛中药的合理应用体会”，总结出临床应用的几条原则，如：①宜于顽痛；②作用为主；③炮制得法；④合理配伍；⑤控制剂量；⑥选择剂型；⑦煎服相宜。该文对临床应用毒剧药物止痛具有针对性很强的指导作用。朱建伟撰写“马钱子碱镇痛作用及其药效动力学研究”一文，认为马钱子碱具有肯定的镇痛作用，药效强度较高，维持时间较长。

5．对止痛中药研究的动态综述

吴承艳撰文“止痛中药的研究与思考”中，将该领域里的研究总结为4个方面：①古代文献对止痛中药的收录研究。②古代医家对止痛中药用药特点研究。③止痛中药有效成分的研究。④止痛中药镇痛机制的研究。吴氏在“对止痛中药研究的思考”这部分内容里，首先提出了“必须加强中医药文献的系统研究。”她说：“在大量的方剂文献中能寻找出有效的止痛中药。本草文献更是直接记载前人使用中药、研究中药的重要信息之源。因此进行中医方药文献的系统研究，对加快止痛中药的研究与开发起一定的重要作用”。吴氏之说确为真知灼见。

应用药学论文篇（9）

止痛中药的应用历史悠久,临床应用十分广泛。它不仅能减轻和消除患者的痛苦,而且能在一定程度上消除疼痛病因,标本兼治,提高病愈率,特别对某些重度顽固性疼痛疗效卓着,体现出中医药的特色与优势,因而受到历代医学家的重视。笔者经过广泛调查古今对止痛中药的研究概况,现归纳如下:

1.关于止痛中药的传统理论研究

止痛中药传统理论的原始记载,多见于历代诸家本草,如《神农本草经》《本草经集注》《名医别录》《吴普本草》《证类本草》《本草纲目》等。《中华本草》对历代本草进行了一次大集结,其中关于止痛中药的记载,散见于各类中药的文献中。这是迄今为止对止痛中药的传统理论最具权威性的总结。只因不是专门性的止痛中药文献专集,卷帙浩大,翻检不便,对止痛中药的研究缺乏针对性的指导意义。《止痛本草》是一本集古今运用中药止痛药物理论、临床和实验研究的专着,广泛搜集中药各种止痛药,分类进行各项研究,集中古今医家用药的理论、经验及现代药理研究,这不但可作为各种痛证辨证用药与专方专药的运用依据。而且对寻找研制各种止痛药也可提供丰富的参考资料。

2.关于止痛中药的现代实验研究

关于止痛中药的现代实验研究,主要有两个方面:

2.1止痛中药有效成分的实验研究

随着中西医学的相互渗透,止痛中药的现代实验研究取得了很大进展。对近二十年的中医、西医、中西医结合的重要杂志及《中华本草》《现代中药药理学》等文献进行普查,发现已有300余种中药被实验证实有镇痛作用。其中一部分药物是经古代本草文献明确记载有“止痛”功能者,如延胡索、吴茱萸、五灵脂、没药等。也有一部分是古代本草并未记载有“止痛”功能者,如灵芝、党参、海参、土茯苓、天竺黄等,是在实验研究中被发现有止痛作用。这说明止痛中药的筛选十分必要。对止痛中药有效成分的实验研究有多方面的,如:①生物碱类镇痛活性成分的研究,延胡索乙素是生物碱的典型代表。吕富华在“延胡索的止痛作用的比较”一文中总结:“实验表明,延胡索总生物碱的镇痛效价为吗啡的40%,且镇痛作用乙素>丑素>甲素。”皂苷类镇痛活性成分,李小川在“怀牛膝总皂苷镇痛作用研究”一文中总结:“对怀牛膝总皂苷采用化学刺激、热刺激进行大、中、小3个剂量的镇痛实验观察,结果显示有明显的镇痛效果,且作用与剂量呈现一定的量效关系。”另据研究证实,人参皂苷、白芍总皂苷、柴胡皂苷等均有明显的镇痛作用。⑧酚、酮、醛类镇痛活性成分,原田正敏“桂皮药理学研究”文中说:“桂枝醛对醋酸所致小鼠扭体反应有显着抑制作用”;末川在“生姜た关さざ药理学研究”文中说:“丹皮酚可使醋酸引起的小鼠扭体反应次数减少,抑制率50%。”

2.2止痛中药镇痛机制的研究

现代医学对止痛中药的镇痛机制做了大量研究,不仅找出了止痛中药的许多有效镇痛成分,而且也阐明了止痛中药的一些镇痛机制。吴承艳在“止痛中药的研究与思考”口文中,对止痛中药镇痛机制的研究进行了总结。归纳为6个方面:①中枢镇痛;②麻醉镇痛;③抗感染镇痛;④解热镇痛;⑤解痉镇痛;⑥抗凝镇痛。

3.关于止痛中药临床应用的研究

止痛中药临床应用的研究,以专着居多,如唐迎雪主编的《止痛中药临床应用》,收录止痛中药88味。对每一味药物的性味、归经、功能应用、用法用量、使用宜忌等进行！了简明扼要的表述,非常实用。张卓主编的《疼痛中药特效秘方大全》,董连荣主编的《古今止痛验方大全》螂则以止痛方剂为重点。在论文方面有:肖金撰写的“止痛方药的临床应用”,将止痛方剂分为:清热止痛方、祛瘀止痛方、温经止痛方、祛风除湿止痛方,亦是以方为主、以方带药的论述。王顺成撰文“痛症的病因病机与止痛中药的临床应用”,首先分析痛症的病因病机,然后将止痛中草药分为:解表止痛药、祛风湿止痛药、活血化瘀止痛药、行气止痛药、温里止痛药、麻醉止痛药、清热止痛药7大类。每类举出4~5味代表药物,论述其止痛功能与适应证吲。以上研究是以实用举要为主,缺乏全面、系统、深入的文献研究。

还有一些关于古今名医治痛经验的评述:如赵天才等撰文“张仲景治痛十四法”,总结了张仲景治痛症的内治法与外治法。内治法包括:解表治痛法、散寒除湿治痛法、和解治痛法、表里双解治痛法、呕吐治痛法、攻下治痛法、温补治痛法、行气治痛法等。外治法包括了搐鼻治痛法、针刺治痛法等。该文对止痛的治疗法则及给药途径进行了发掘㈣。韩学杰等撰写“沈绍功教授痛症辨证论治经验”一文,对沈氏从医四十余年的经验进行总结。提出辨证分为虚实、部位划分7类、病性分为寒热等思路与经验。

4.关于毒剧止痛中药的研究

止痛中药虽然毒性较大,但生物活性亦强,止痛效果好。若临床应用恰当,确能起沉疴顽疾。若用之失宜,则祸不旋踵。为了充分发挥毒剧止痛中药的独特疗效,防止毒副作用。很多医者对毒剧止痛中药的合理应用投入了大量精力进行研究。如唐迎雪的论文“毒剧止痛中药的合理应用体会”,总结出临床应用的几条原则,如:①宜于顽痛;②作用为主;③炮制得法;④合理配伍;⑤控制剂量;⑥选择剂型;⑦煎服相宜。该文对临床应用毒剧药物止痛具有针对性很强的指导作用。朱建伟撰写“马钱子碱镇痛作用及其药效动力学研究”一文,认为马钱子碱具有肯定的镇痛作用,药效强度较高,维持时间较长。

5.对止痛中药研究的动态综述

吴承艳撰文“止痛中药的研究与思考”中,将该领域里的研究总结为4个方面:①古代文献对止痛中药的收录研究。②古代医家对止痛中药用药特点研究。③止痛中药有效成分的研究。④止痛中药镇痛机制的研究。吴氏在“对止痛中药研究的思考”这部分内容里,首先提出了“必须加强中医药文献的系统研究。”她说:“在大量的方剂文献中能寻找出有效的止痛中药。本草文献更是直接记载前人使用中药、研究中药的重要信息之源。因此进行中医方药文献的系统研究,对加快止痛中药的研究与开发起一定的重要作用”。吴氏之说确为真知灼见。

应用药学论文篇（10）

中药药性理论包括四气、五味、归经、升降浮沉等主要内容，各从其不同方面来解释中药的功效与临床应用，这些理论是我们的祖先经过无数次的人体实践后总结出来的，其真实性、科学性、实用性、先进性毋庸置疑，现在有很多的中医药学者试图采用现代仪器来证实和进一步研究中药基本理论的奥妙。中药与西药不同，不能单纯从现代医学的抗炎、镇痛、镇静等作用来解释中药的功效与应用。中药必须在中医药理论的指导下应用，即便是制成中成药也不能完全脱离其根本的药性理论来应用，如小建中汤由芍药、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖组成，这几味中药中除芍药药性为微寒，但用酒炒后寒凉之性已极其微弱，其余几味中药都为温性，可推断该方剂的药性为温性，即使被制成小建中颗粒剂，用于治疗慢性胃肠炎，胃、十二指肠溃疡时也应当是属于虚寒型的才可以应用，如属于湿热型则绝非所宜。因此，在教学中首先引导学生重视基础理论的学习，使他们认识到掌握中药基础理论的重要性，时刻保持中医思维，是学好中药的关键，避免临床应用中药时只看药物作用，不分药性寒热，不辨患者体质寒热虚实的胡乱应用。其次在授课时逐条逐句的将四气、五味、归经、升降浮沉的概念、临床作用、临床指导意义及它们之间的关系讲解清楚，尤其是四气与五味，四气、五味是阐明中药疗效最基本的理论依据，既要让学生掌握它的一般作用及规律，又要掌握四气与五味的复杂性，采用总结归纳、举例的教学方法，为学生条分缕析地进行讲解，避免死记硬背带来功效应用的混淆。气味相同，作用类似，如紫苏与生姜气味均为辛温，辛能发散，温能散寒，两者均可发散风寒。气味不同，作用有异，气同味不同或味同气不同，则作用亦不同，如白芷与饴糖其气均为温性，但白芷为辛味具有发散风寒之功效，饴糖为甘味，具有补中益气、缓急止痛之效；另外薄荷为辛味但其性属凉，具发散风热之效，与白芷同为辛味，但功效有别。一气兼多味药物的功用有多种，如苍术辛、苦，温。辛温能发散风寒，苦温能燥湿，归脾胃经，能祛风散寒，燥湿健脾。掌握了药性理论的基本规律，为以后学好每一味中药的功效与临床应用奠定一定的基础。药物气味对阐述中药功效非常重要，但其只能概括出药物的一般作用规律，不能具体指出药物作用的部位，而归经、升降浮沉理论弥补了四气、五味的不足，基本指出了药物在人体某一脏腑或某一经络的作用和作用趋向及主治证。因此，阐明药物功效必须把四气、五味、升降浮沉、归经四者有机联系起来，才能具体得出某一药物的功能与应用。中药药性理论是中药学的核心，在中药学的教学中，要深入透彻地讲解中药药性理论，才能在以后讲解各论中药时获得事半功倍的教学效果，甚至学生可以自主学习部分中药，降低授课压力，也为以后学习中医学其它专业课程树立牢固的中医思维。

2以中药药性理论为主线，解释功效与临床应用

中药药性理论、功效、主治证是本课程教学的重点，中药药性理论是对功效与临床应用的概括总结，在教学中不论是讲每类药的概述，还是单味中药，都可以从药性理论分析功效，以功效联系病因病机及主治，采用由一般到特殊，由点到面，层层推进的教学方法，将中药药性理论与功效、临床应用有机地结合在一起并融会贯通，例如：麻黄，辛、苦，温，归肺、膀胱经［1］，因辛能发散，苦能降泄，温能胜寒，入肺、膀胱经走一身之肌表，故能发散肌表之风寒，风寒除，腠理开，汗自出，表自解，故有发汗解表之功。适用于风寒外袭，腠理闭塞，卫外之气郁内不能宣发于外，体温不达之恶寒重，发热轻，无汗，头身痛等风寒表实证；因其能辛散苦泄，温通宣肺，主入肺经，可外开皮毛之郁闭，以使肺气宣畅，内降上逆之气，以复肺司肃降之职，故善宣肺平喘，为治疗肺气壅遏所致喘咳之要药；又因其能上宣肺气，发汗解表，可使肌肤之水湿从毛窍外散，并疏通水道，下输膀胱，以助利尿之功，故能利水消肿，用于风邪袭表，肺失宣降之风水水肿，小便不利者。通过系统性，一环扣一环的讲述，启发学生从性味、归经引出功效，从功效引出主治证，反过来，从主治证推出功效，从功效推出性味和归经，运用中医思维理解记忆，避免死记硬背。

3引入中医医案，运用中医思维分析如何用药

中药是中医师治病的法宝，中药的应用必须在中医师辨证论治的基础上有选择的进行应用，而非头痛医头、脚痛医脚的简单处理过程，在选用中药时要考虑到病证的寒热虚实及气血阴阳的盛衰等多方面因素。因此，在学习中药学课程时即使将中药的功效、应用、使用注意等都背下来，也不能在临床上游刃有余的应用中药。因此，在中药学课堂教学中我们以中医医案来讲解，如讲祛风湿药时引入保定市首届名中医邢国献主任医案［2］：患者，女，35岁，中学教师，2014年5月16日初诊，肢体关节对称性肿胀疼痛2个月，以双腕、双肘、双踝关节肿胀疼痛为主，晨起后关节僵硬，活动后僵硬缓解，全身不适，乏力，酸困，双腕、双肘、双踝关节肿胀明显，有压痛，双踝关节跟腱部可见风湿结节，舌红苔黄，脉浮。辨证为风湿热瘀凝滞关节。治以清热除湿，化瘀通络。方用祛湿捻痛方加减：羌活15g，独活15g，川芎10g，牛膝15g，威灵仙20g，秦艽10g，豨签草30g，红花10g，黄芪30g，赤芍15g，薏苡仁30g。7剂，水煎，每日1剂，分2次温服。2014年5月24日复诊，患者关节肿胀减轻，仍疼痛，晨起僵硬，舌红苔薄黄，脉弦数。上方加透骨草15g，骨碎补15g，血竭2g（研冲）。10剂，水煎服，药渣热敷患处。2014年6月5日复诊，疼痛消除，守上方继服半月巩固疗效。半年后随访无复发。分析邢国献主任治疗风湿除用羌活、独活、秦艽、豨莶草、透骨草这几味祛风湿药之外，还用到了川芎、牛膝、红花、骨碎补、血竭这几味活血化瘀药，同时也加用了黄芪来补气养血，其治疗用药印证了古代中医师治疗风湿病的经验“治风先治血，血行风自灭”［3］“养血可以祛风”［4］，同时针对关节肿胀疼痛，施以赤芍、薏苡仁清热消肿，方药中牛膝、透骨草、骨碎补又可补肝肾、强筋骨，以防肝肾不足。通过分析这则病案使学生不仅对风湿病多采用祛风湿、补肝肾、强筋骨、活血化瘀、补养阴血等治疗方法有了基本的了解，也为以后临床用药养成运用中医思维来选择药物的习惯奠定了一定的基础，避免出现临证用药将功效或药理作用相似的药物简单堆砌的现象。因此，采用医案教学法能提高学生的学习兴趣及学习热情，启发学生的学习灵感，充分发挥其能动性，体会借鉴医家治病救人的丰富经验，培养临证知常达变的能力，为其将来步入临床打下良好的基础［5］。

4深入浅出，将中医文化融入课堂

既要深入，又要浅出，似乎矛盾，实际是辨证的统一。“深入”是要求教师对教材所涉及知识的深度与广度，对教材的理解和应用的熟练度。“浅出”则要求教师把自己理解和消化过的知识用通俗易懂的语言表述出来。我们在教学中积累了一些行之有效的教学方法，如形象比喻法，借用“国老”———封建国王的和事佬，来形容有“调和诸药”作用的甘草；用“将军”———威震三军的统帅来形容功大力强的大黄，这样既能拓展学生的知识视野，又能提高学生对学习中药的兴趣，加深对这些药物性能的理解；将传说与故事等中医文化融入课堂教学中，如人参，枸杞子、黄连、女贞子、三七的传说，车前草、当归、何首乌、刘寄奴、杜仲等药名的由来，山药、玄参、延胡索等药名的变迁等；将民间广为流传的谚语与中药的功效、应用相结合，如“若要睡得好，常服灵芝草”说明灵芝具有安神镇静的作用，“不怕到处痛的凶，吃了玄胡就会松”指出了玄胡索（延胡索）具有活血行气止痛之功，”“知母、贝母、款冬花，咳嗽神仙一把抓”指出三药均有止咳作用，“常山与草果，摆子无处躲”表明二药有截疟之效，可用于治疗疟疾。这些传说、故事、民间谚语等中医文化使学生在学习中药时既感到了趣味性，又体会到了中药的实用性。中医文化是是中华优秀传统文化的核心，它使得生命能够繁衍不息，代代相传，传承与发扬中医药文化是每一位中医青年的责任与使命［6］。在课堂教学中融入中医文化不仅丰富教学内容，活跃课堂气氛，更重要的是让学生时刻接受中医文化的熏陶，在现代人对中医药的应用尚未完全获释的大环境下能够增强信心，加强对中医药的学习与研究，以期在以后的中医职业生涯中，能熟练运用中医药文化与理论来阐明疾病的病因病机及选择最佳的治疗方法。中医思维是中医药学的灵魂，是中医药学得以传承与发扬的根基，深受中国传统哲学与传统文化的影响，运用中医思维来理解、使用中药，才能更准确地体现中药的临床应用价值，因此在中药学的授课中必须时刻灌输中医药理论及中医药文化，学生才能在以后的临床中应用中药不被西药化，才能将病人的疾病作为一个整体来辨证论治，从而获得药到病除的治疗效果。此外，在教学中我们也采用了多媒体教学，中药饮片与生药材辨识，中药动物实验等多种教学方法和手段，教学效果良好，极大地提高了学生的学习兴趣，也为学生进一步拓展自主学习提供了学习方法与素材。

参考文献

［1］陈蔚文，高学敏.中药学［M］.北京：人民卫生出版社，北京：2012：36.

［2］杨树国，邢国献.邢国献主任辨治风湿痹证经验拾萃［J］.内蒙古中医药，2016，35（1）:40.

［3］李中梓.医宗必读［M］.天津：天津科学技术出版社，1999:374.

［4］张景岳，刘孝培，邱宗志.景岳全书•杂证谟选读［M］.重庆：重庆大学出版社，1988:19-20.