健康数字教育汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇健康数字教育范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

篇（1）

艾滋病是感染艾滋病病毒（HIV）引起的一种危害性极大的传染病[1]。该病具有传染性、慢性进展性等特点，发病以青壮年较多，80%患者发病年龄在18～45岁[2]。针对艾滋病患者，临床多采取抗病毒等方法进行综合治疗，可有效控制病情进展。临床研究表明，良好的健康教育措施，可提高患者对于艾滋病的认知水平，促进其配合临床治疗，改善生活质量[3]。以问题为基础的健康教育是以问题为基础和直面问题为中心的一种健康教育模式，可以帮助护理人员更好地开展临床健康教育工作。本研究抽取我院艾滋病患者70例为研究对象，分析常规健康教育和以问题为基础的健康教育两种健康教育模式对其生活质量的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年2月至2016年2月我院接收并诊治的艾滋病患者70例为研究对象。采用随机数字法将患者分为参照组和观察组，每组35例。参照组患者中，男20例，女15例；年龄27~64岁，平均年龄（40.24±10.35）岁；病程6~14年，平均病程（10.04±3.28）年。观察组患者中，男18例，女17例；年龄25~66岁，平均年龄（40.31±10.21）岁；病程5~16年，平均病程（10.11±3.17）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会批准；所有患者均对本次研究知情并签字确认。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：①符合中华医学会感染病学分会艾滋病学组制定了《艾滋病诊疗指南（2011版）》中关于艾滋病的临床诊断标准[4]；②伴随持续发热、虚弱、盗汗，全身淋巴结肿大等症状和体征者；③经血常规检查、生化检查、病毒及特异性抗原和抗体检测、各种致病性感染的病原体检查、HIV抗体检测、耐药检测、X线检查等临床相关检查方法明确病情者；④HIV阳性；⑤择期进行外科手术治疗者。排除标准：①有精神类疾病患者；②认知功能障碍，配合度差者。

1.3方法

参照组患者采用常规健康教育护理。观察组患者采用以问题为基础的健康教育护理，具体如下。①成立以问题为基础的健康教育小组。选拔拥有临床护理经验5年以上的优秀护理人员成立以问题为基础的健康教育小组，连续调查、定期随访艾滋病患者，根据患者的具体病情、一般资料，制定以问题为基础的健康教育措施，并定期评价临床效果。②提出健康教育问题。小组成员向患者讲解以问题为基础的健康教育对于病情控制的积极作用，取得患者的配合。通过向患者发放调查问卷，收集患者对艾滋病存在的认知问题，重点统计患者的认知误区、盲区知识点，并且对问题进行归纳、总结和分类。③对健康教育内容进行确定。小组成员根据患者的问题，采用通俗易懂的语言建立以问题为基础的问题库，主要涉及艾滋病临床症状、发病机制、病因、检查诊断方法、治疗措施、并发症、传播途径及自我护理措施等。将以问题为基础的问题库知识点打印出来，免费发放给患者。④设立以问题为基础的教育模式课堂。小组教学老师设立以问题为基础的教育模式课堂，组织患者集中开展关于艾滋病以问题为基础的问题库的健康教育讲解工作，并对艾滋病临床诊疗和护理常见的疑难问题进行解答，指导患者基本的护理技巧，促进患者掌握艾滋病相关的临床医学知识。⑤开展健康教育咨询工作、执行预防、关怀同步的防控措施。与本市三甲医院联合定期开展健康教育咨询、问诊工作，针对患者的具体病情，落实双向转诊工作，定期邀请知名专家免费为艾滋病患者进行诊疗，提供免费的咨询服务，宣传国家“四免一关怀”政策，对患者表示人性化的关心，不歧视患者，告知艾滋病患者平时如何疏导不良情绪，帮助其树立积极乐观的生活态度，指导艾滋病患者用药治疗方法，并强调按时按量服药对于病情控制的积极意义，提高患者对于自身身体健康的重视，提高配合治疗依从性。另外，给予患者生活方式、饮食选择、睡眠管理、有效运动等方面的建议和指导，给予行为干预，使艾滋病患者学会自身管理，全面提升患者的自我护理能力和生活质量。

1.4观察指标及评价标准

（1）比较两组患者护理前、后的自我护理能力测量表（exerciseofself-carea-gency,ESCA）评分。ESCA量表包括自我概念（8个条目）、自护责任感（6个条目）、自我护理技能（12个条目）、健康知识水平（17个条目）共4个评价项目，43个条目，采用0～4分5级评分法进行评分，其中4分为非常像我；3分为有一些像我；2分为不确定；1分为有一些不像我；0分为非常不像我。总分172分，评分越高，代表患者的自我护理能力越强。（2）比较两组患者护理前、后遵医Frankl依从量表评分。Frankl依从量表评分标准：1分表示拒绝、痛苦；2分表示不合作、不情愿；3分表示使用、冷淡；4分表示主动合作享受。评分越高，代表患者的依从性越好。（3）比较两组患者护理前、后的的健康调查简表（theMOSitemshortfromhealthsurvey,SF-36）评分。SF-36量表由用美国波士顿健康研究所研制，共包括总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、生命活力、社会功能、情感职能、心理健康8个项目，共36个问题，每个项目评分0~100分，评分越高，代表患者的生活质量水平越好。

1.5统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件分析数据，ESCA评分、Frankl依从量表评分、SF-36评分相关计量资料以x軃±s形式表示，两组间比较采用Student'st-test分析（t值检验），多组间比较采用单因素方差（one-wayANOVAfollowedbyDunnett'stest）分析；计数资料用n/%表示，用χ2检验；以P0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理前、后ESCA评分比较

护理前，两组患者的ESCA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者的ESCA评分均较护理前明显升高，且观察组明显高于参照组（P0.05）。见表1。

2.2两组患者护理前、后Frankl依从量表评分比较

护理前，两组患者Frankl依从量表评分比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者Frankl依从量表评分均明显高于护理前，且观察组明显高于参照组（P0.05）。见表2。

2.3两组患者护理前、后SF-36评分比较

篇（2）

1 资料与方法

1.1临床资料 将2007年8月—2008年8月在我科住院的100例子宫肌瘤术后患者随机分为系统健康教育组（A组）50例，平均年龄46.8岁；对照组（B组）50例，平均年龄43.4岁。两组患者年龄、健康状况、肌瘤大小及月经改变等均无显著性，具有可比性。

1.2方法 B组患者只进行常规治疗和护理，A组患者在常规治疗护理基础上，给予系统的健康教育。于出院前进行问卷调查。问卷内容包括子宫肌瘤患者的症状、体征、注意事项、常用药物作用、住院指征、自我保健意识、住院满意度等。然后进行统计分析，结果A组平均住院日为10d，B组平均住院日为16d。

1.2.1健康教育内容 （1）入院介绍：介绍同病室病友、病房环境、制度、主管医师和责任护士。（2）讲解各项检查的目的及配合。（3）介绍手术方法：麻醉方式及术前准备的内容、目的、翻身注意事项及训练床上大小便。（4）术后教育：告知患者患者术后平卧6小时，防止麻醉后并发症及伤口渗血。6h后帮助患者翻身。另一方面，告知患者术后如无不适，可早期下床活动，防止便秘。排气后可进流质，但禁食牛奶、豆浆等产气食物。

留置尿管患者，鼓励多饮水，防止泌尿感染，并保持尿管通畅。每2h翻身一次（护士协助下），并按摩受压部位，防止褥疮的发生。（5）鼓励患者多吃水果及青菜（如香蕉、苹果等），防止便秘。（6）讲解所用药物的名称、作用及不良反应。（7）讲解腹部肌肉增强运动的时间、方法及注意事项。（8）出院时指导病人的日常活动恢复及性生活的时间。（9）随时进行心理疏导。（10）出院随访指导。

1.2.2教育方法 （1）根据患者年龄、文化程度、不同阶段的心理状态，对教育内容的理解程度，采用面对面口头指导，分层次，有计划的指导，患者掌握后，随时进行评估。（2）让同病室的患者做现身说法。（3）通过发放宣传资料及有关书籍使患者掌握有关疾病的知识。（3）床边操作示范。

2 结果

对A组50例患者术后康复进行评定，大部分患者情绪稳定，能愉快接受手术，而且掌握的医学知识多，术后并发症少，很快康复出院；对照B组50例患者术后出院并发症多，康复程度较观察差

3 讨论

子宫肌瘤患者的心理压力较大，因为治疗要求切除子宫，担心会引起早衰，影响夫妻关系等，大多数患者为中年妇女，往往心理负担重，精神压力大。而且术后出现因手术引起的并发症，如疼痛、便秘等，会因患者的生活方式，心理状态，知识程度不同，常导致并发症加重，影响术后康复。针对上述特点，护士亲切的与患者交谈，加强健康教育，做好家属的配合工作，消除其顾虑，使之与医护人员配合治疗。通过对患者入院宣教，术前术后健康指导，本组资料显示，观察组的发生率明显低于对照组。同时，能调整患者的心态，使其正确面对疾病，保证子宫肌瘤患者手术的全面康复。

篇（3）

选取本院2013年12月~2014年12月接收的采用子宫肌瘤剔除术治疗的子宫肌瘤患者78例,年龄28~47岁,平均年龄(37.5±9.5)岁。所有患者均表现出不同程度的下腹部疼痛、子宫出血、腰酸背痛或不孕等症状；将其随机分成对照组和观察组,每组39例。两组年龄等一般资料方面对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用传统的护理方法进行干预,观察组在对照组基础上采用健康教育护理措施进行干预,具体包括：①制定健康教育计划。患者入院后均需进行系统检查,护理人员根据其检查结果和病情询问记录,针对不同患者的情况制定与之相应的健康教育计划。②心理健康教育。护理人员需根据患者焦虑、恐惧的心理,耐心与其沟通并创建友谊关系,采取有针对性的方法进行心理疏导；同时认真回答患者的每个问题,并对其讲解此病的相关知识、治疗方法和手术技术等,排除其内心疑虑；不断鼓励患者要保持良好心情,增强信心并积极配合治疗［2］。③术前健康教育。护理人员需叮嘱患者手术前3d应以热量高、营养丰富的食物为主,保持良好睡眠,术前一定要洗澡并将污垢洗干净,避免手术时因污垢造成伤口的感染。④术后及并发症健康教育。手术结束后,患者的饮食需以流食为主；以半卧位为宜,可在2d后自己取适宜卧位；并告知家属定时给患者进行四肢按摩,被动促进患者血液循环,减少静脉栓塞的发生；为了减少并发症的发生还需提醒并教会患者家属对患者腹部进行轻柔或按摩,促进患者的排尿量并以此来减少患者发生尿潴留等并发症的发生［3］。

1.3观察指标

两组均根据WHO制定的生存质量标准对患者进行心理和社会关系评分,并进行观察和对比；同时对比两组的满意度,自设问卷调查,调查结果分为满意、较满意和不满意,满意度=(满意+较满意)/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后生存指标对比

对照组干预前心理评分(34±5)分,社会关系评分(37±8)分；干预后心理评分(52±7)分,社会关系评分(64±9)分。观察组干预前心理评分(35±6)分,社会关系评分(37±9)分；干预后心理评分(61±9)分,社会关系评分(71±10)分。两组干预前各项生存指标对比差异无统计学意义(P>0.05)；护理干预后,两组各项生存指标均高于干预前,且观察组的各项生存指标均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组满意度对比

对照组满意的有18例(46.2%),较满意的有14例(35.9%),不满意的有7例(17.9%),满意度为82.1%；观察组满意的有31例(79.5%),较满意的有7例(17.9%),不满意的有1例(2.6%),满意度为97.4%；观察组的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

篇（4）

[中图分类号] R779.63 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（b）-0136-02

随着医学科技和经济的不断发展，准分子激光原位角膜磨镶治疗术（LASIK）的手术技术也不断进步、完善，它成为了很多近视患者摘掉眼镜的首选方法。该手术具有良好的预测性、安全性和有效性，而且术后反应轻、视力恢复快，但术后视力恢复的效果往往受到多种因素的影响[1]，有许多准备接受手术的患者因缺乏对准分子激光手术的认识及了解，而表现为术前心理障碍，术前及术中不能很好地配合操作医生，从而未能达到手术的最佳矫正效果。除了围术期基本的检查和基础护理，心理护理及健康指导也是促进手术成功的重要因素。本院共收治2656例准分子激光手术患者，并进行精心护理及观察，大多患者术后恢复快，效果满意，现将围术期护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年7月～2013年2月本院共收治准分子激光手术患者 2656例，男 1453例，女1203例；年龄18～37岁，平均26岁。近视：-1.50～-9.75 D，散光：-0.50～-4.50 D，角膜厚度：478～584 μm；角膜K值：41.1～46.8 D，泪液分泌实验：10～25 mm，眼压：12～22 mm Hg。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理及健康指导 准分子激光手术是医学史上的创新科技，其虽然已经非常普遍和常见，但还是有许多患者因缺乏对准分子激光手术的了解而引发了许多对此疗法的疑虑。经过调查，我们发现最常见的问题有：①准分子激光手术是否有较高的安全性及手术成功率？②准分子激光手术是否会引发后遗症？③手术后正常视力会持续多久？④手术后是否会感到不适？对于患者的各种疑虑，护理人员需耐心解答，对其进行相应的健康指导，告知患者准分子激光手术是一种高成功率及非常成熟的矫正近视的手术方式，临床已经开展了20多年，其远期效果也非常好。只要手术过程中能够密切配合医护人员，术后完全按照宣教手册及复诊卡上的要求来做，引发后遗症的概率微乎其微。让患者了解成功的手术过程只是成功了一半，术后的护理也是非常重要的，特别是术后3个月以内的患者的密切配合，对远期视力的影响至关重要。术后的不适感会随着时间的推移逐渐减轻，患者不必紧张。准分子激光手术后帮助患者克服手术心理障碍，为确保达到最好的预期效果，对患者的心理护理及指导对确保手术的成功率有极为重要的帮助。

1.2.2 术前护理 术前，医护人员须与患者及其家属作好良好的沟通， 提醒患者术前注意事项，即术前2周不能佩戴隐形眼镜，确保眼睛无任何感染，术前3 d要用抗生素眼药水，术前晚保持充足的睡眠，术日勿使用化妆品，并保持面部清洁。术前练习单眼注视训练。医护人员需核对并填写患者的个人信息：姓名、年龄、职业、联系方式、要求手术原因、有无过敏史、是否有瘢痕体质、有无免疫性疾病，如糖尿病等，确保患者符合手术条件的要求。开放给患者及家属的宣教课程，告知手术目的、过程，可能出现的并发症及对症处理，使患者及家属对手术有一个正确的预期值。医护人员须耐心细致地为患者讲解手术流程，签署准分子激光手术协议书，因为术前对患者耐心解释，消除其顾虑，训练注视，术中可以得到患者良好的配合和准确的眼位，将大大减少偏心切削的发生率[2-3]。

1.2.3 术中护理 手术中，医护人员须用生理盐水为患者清洗眼部分泌物，做好患者的查对工作并为患者点盐酸丙美卡因滴眼液局部麻醉术眼。消毒术眼及面部皮肤，并滴马来酸非尼拉敏盐酸萘甲唑啉滴眼液预防术后球结膜下出血及水肿。手术期间密切观察患者的反应，询问患者有无不适感，帮助患者放松紧张情绪，为了消除患者紧张恐惧的心理，可在手术室内播放轻松愉快的轻音乐，通过和谐的节奏，刺激身体的神经、肌肉，使人产生愉快的情绪，是患者在疾病或诊疗的过程中身心改变的一种治疗方式[4]。手术中嘱患者深呼吸，密切配合医生手术的各个环节。告知患者不要随意移动身体及四肢，以免引起头位眼位的偏斜，导致偏心切削的发生及污染手术无菌区。

1.2.4 术后护理 告知患者术后早期眼睛易疲劳、干涩，1～2 周内视近物较模糊，夜间可有眩光、光晕、对光线敏感等情况，尽量避免晚上开车。术后矫正视力根据个体差异逐渐恢复，3～6 个月视力会基本稳定，勿与他人比较[5]。讲解术后用眼、用药的注意事项，发放手术后宣教手册及复诊卡，嘱患者按时复查。为更好地避免术后并发症，包括术后感染，护理人员需告知患者按时复查（复查时间：术后第1、7 天，1、3 个月，半年、1 年），患者术后用透明眼罩覆盖双眼。手术当晚切勿用手触碰眼睛、用力眨眼、挤眼及揉搓双眼。避免不洁净水接触眼球，按时使用抗菌消炎眼药水。术后1个月内禁止任何激烈运动及游泳。保持眼睛局部清洁，眼周勿使用化妆品等化学产品，女性患者不能做眼部护理，注意用眼卫生[6]。避免近距离长时间阅读，以避免视疲劳。手术后，眼角膜上皮细胞层平均24 h内可愈合，但患者1个月内仍须注意饮食习惯，不应喝酒及食用辛辣及刺激性食物。建议患者佩戴太阳眼镜，可防止紫外线对眼睛的照射，同时还可以防风沙等异物进入眼内。如眼睛有异物感、流泪、红肿以及任何不适需及时联系医护人员，必要时及时复诊进行检查处理。

2 结果

2656例接受LASIK 手术的患者通过健康教育，98%的患者成功矫正视力，术后3个月裸眼视力≥1.0，因个人体质原因达不到矫正视力1.0的患者能达到手术最佳预期值；基本掌握了与手术有关的预防保健知识及手术配合过程，其中2612例患者在术中能积极配合医生顺利完成手术，有42例患者在手术过程中单眼注视欠合作，经护理人员安抚情绪后能较顺利完成手术，仅有2例男性患者因情绪过度紧张，导致眼部肌肉痉挛未完成手术。2654例患者术后均未出现严重并发症，2613例患者术后3个月内视力均≥1.0或预期值，41例患者单眼视力

3 讨论

准分子激光是手术治疗近视的巨大进步，它的有效性、安全性、稳定性和可预测性已得到充分的肯定。LASIK 作为一种新型的角膜屈光矫正手术，目前在国内外已被广泛推广，然而，因该手术无需住院，术前检查、手术及术后复查均在门诊进行，故作好患者的健康教育对提高手术的安全性及成功率非常重要。不断提高手术的准确性，防止并发症的发生，已成为人们十分关注的问题[7]。术后效果与患者的配合密切相关，因此要求医护人员不仅要具备熟练的技术水平和丰富的临床经验，还应根据患者的心理特点实施心理护理，做好心理护理可增加其安全感，增强患者战胜疾病的信心，为术后康复奠定基础。通过对2656例手术患者进行术前、术中、术后的健康教育以及心理指导，大多数患者对LASIK 手术有了进一步的认识，不仅减轻了心理负担，消除了思想顾虑，增强了接受手术治疗的信心，而且能正确对待手术和术中可能出现的问题，减少了并发症的发生。通过健康教育，患者术后自觉遵守医嘱，基本上掌握了自我保健的知识和技能。从结果中也能看出，98%的患者矫正视力成功，2645例患者对进行的健康教育非常满意，证明健康教育不仅提高了手术的成功率，更获得了患者的充分肯定，但是医护人员还应该认识到：健康教育在临床应用中形式单一，探讨一种适合国内的医疗体制现状，有利于健康教育发展的护理健康教育模式，对于护理工作持续稳定发展有重要的意义和学科价值[8]。

[参考文献]

[1] 屈淑娥，刘畅，乔诗凝，等.护理干预对准分子激光原位角膜磨镶术患者焦虑心理的影响[J].当代护士·学术版，2011，（1）：64-65.

[2] 郭宁，陆文秀，齐颖，等.PRK 与LASIK 治疗单纯性近视术后散光的分析[J].眼外伤职业眼病杂志，2000，22（2）：142-144.

[3] 谢丽萍，张悦.松弛型与专注型护理对PRK 手术眼位的影响[J].黑龙江护理杂志，1998，4（10）：5-6.

[4] 杨夏玲，俞益丰，金奇芳，等.准分子激光手术中音乐护理的作用[J]. 广东医学， 2010，31（16）：2186-2187.

[5] 郑华，宋靓雯，等.准分子激光原位角膜磨镶术围术期的健康教育[J].基层医学论坛，2012，1（16）：285-286

[6] 杨庆玲.准分子激光上皮瓣角膜磨镶术100 例健康教育体会[J].齐鲁护理杂志，2005，11（10）：148.

篇（5）

【中图分类号】R316.02 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0172-01

1 健康教育要点

1．1 门诊咨询教育

1．1．1 教育目的：LASIK术前咨询是让患者对屈光手术方法和治疗过程有一定的了解及正确的认识，并解答疑问和消除顾虑，让患者更好地配合医生进行检查和手术治疗。

1．1．2 教育内容〔1〕介绍激光近视矫治手术原理，手术效果。〔2〕年满18岁-45岁间，眼部及全身没有准分子手术限制的疾病。〔3〕如配戴隐形眼镜，软性镜应摘2周，硬性镜应摘4周以上，才可做手术前检查。〔4〕如是第二次做准分子手术，LASIK要间隔3～6个月，穿透性角膜移植手术后有远、近视和散光者，也要间隔1年以上。〔5〕近两年近视度数比较稳定，每年屈光增加50度。〔6〕告之应确有摘掉眼镜的愿望，并有健康心理状态，能承受准分子手术失败的风险。

1.2 LASIK术检查教育

1.2.1 教育内容：做好详尽仔细的LASIK术的术前检查才可保证手术取得好的效果，它与患者的配合分不开。〔1〕介绍各项检查项目及配合方法，包括远、近视力、验光视力、屈光、眼压、瞳孔直径、散瞳眼底、角膜地形图、角膜厚度、眼轴、主视眼、眼前节检查等相关检查。〔2〕告之检查结果，选择LASIK术的原因：视力恢复快、技术安全可靠、方便快捷、治疗效果稳定，无需住院。〔3〕告之扩瞳后的症状：视物模糊、畏光等症状，一般4-5小时后就恢复。〔4〕术前3天点抗生素眼药，防止感染。教会点眼药的方法：滴于下结膜囊内，不宜直接滴在角膜上，轻闭眼；勿使瓶口碰到眼脸、睫毛或其他物品，防污染。〔5〕教会患者训练眼球固视前方的方法：双眼同时睁开，交替注视双眼正前方的一目标，此训练很重要，它可避免术中出现激光偏心切削，确保手术质量。〔6〕预约手术日期，告之手术日勿用化妆品，可适当进食易消化食物。

1．3 手术日教育

1.3.1 教育内容：〔1〕讲解术前复诊目的：再次精确测量屈光参数，检查有无不宜手术的因素。〔2〕介绍手术方法和麻醉方式；手术中的配合要点；手术的风险及并发症。〔3〕介绍术后眼部反应：可有流泪、畏光、眼内异物感、视物模糊、轻微疼痛等症状。应多闭目休息，减少眼球转动、禁止揉眼、挤眼。如出现疼痛不缓解或加重的症状应及时到医院检查。〔4〕术后戴上眼罩，暂不点眼液。

1.4 术后复查与定期随访教育

1.4.1 教育内容：〔1〕术后第1日，检查角膜伤口、测屈光度数、眼压、视力情况。〔2〕指导LASIK术后应遵医嘱规则点激素眼药和人工泪液，不可随意停药或滥用，防止并发症的发生。〔3〕激素眼药有升高眼压的副作用，如出现眼胀、头痛等症状应及时到医院检查眼压。〔4〕LASIK术后，由于角膜瓣的存在，应避免撞揉术眼，以免发生角膜瓣移位严重的后果，所以术后20－30天内戴上眼罩睡觉。〔5〕术后10天，4周、3月、6月、1年定期随访屈光度数、眼压、视力变化。(6)高度近视、眼底有病变行LASIK术后，应特别注意随访眼底。术后的注意事项有：应避免剧烈运动及强体力劳动。如眼前有闪光感，飞蚊大量增加等症状，须及时到医院诊治。(7)注意用眼卫生，LASIK术后仍然要注意保护好眼睛，防止过度用眼，术后1～2月内，多数人看近都较吃力，此时应减少近距离用眼时间，避免屈光回退的出现。

2 小结

健康教育在LASIK术的术前咨询、检查、术中、术后复查和随访中是必不可少的，它贯穿于LASIK术矫治近视的整个治疗康复过程，因此非常重要，同时也提高LASIK手术的护理质量。

篇（6）

子宫肌瘤是临床比较常见的一种女性多发疾病， 发病原因有性激素、遗传或生长因子等；导致患者出现子宫出血、下腹部疼痛、贫血、腰酸背痛或不孕等症状；严重影响患者的健康和生活质量[1]。临床对子宫肌瘤的治疗大多采用剔除术进行治疗， 但由于患者对子宫肌瘤的认知度比较匮乏， 所以会造成其心理上的畏惧并影响术后恢复及预后， 为了提高患者的恢复效率， 临床加强对患者的护理干预， 并取得了显著疗效。下面本文就本院78例采用子宫肌瘤剔除术治疗的患者， 进行健康教育护理干预的探讨报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年12月～2014年12月接收的采用子宫肌瘤剔除术治疗的子宫肌瘤患者78例， 年龄28～47岁， 平均年龄（37.5±9.5）岁。所有患者均表现出不同程度的下腹部疼痛、子宫出血、腰酸背痛或不孕等症状；将其随机分成对照组和观察组， 每组39例。两组年龄等一般资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用传统的护理方法进行干预， 观察组在对照组基础上采用健康教育护理措施进行干预， 具体包括：①制定健康教育计划。患者入院后均需进行系统检查， 护理人员根据其检查结果和病情询问记录， 针对不同患者的情况制定与之相应的健康教育计划。②心理健康教育。护理人员需根据患者焦虑、恐惧的心理， 耐心与其沟通并创建友谊关系， 采取有针对性的方法进行心理疏导；同时认真回答患者的每个问题， 并对其讲解此病的相关知识、治疗方法和手术技术等， 排除其内心疑虑；不断鼓励患者要保持良好心情， 增强信心并积极配合治疗[2]。③术前健康教育。护理人员需叮嘱患者手术前3 d应以热量高、营养丰富的食物为主， 保持良好睡眠， 术前一定要洗澡并将污垢洗干净， 避免手术时因污垢造成伤口的感染。④术后及并发症健康教育。手术结束后， 患者的饮食需以流食为主；以半卧位为宜， 可在2 d后自己取适宜卧位；并告知家属定时给患者进行四肢按摩， 被动促进患者血液循环， 减少静脉栓塞的发生；为了减少并发症的发生还需提醒并教会患者家属对患者腹部进行轻柔或按摩， 促进患者的排尿量并以此来减少患者发生尿潴留等并发症的发生[3]。

1. 3 观察指标 两组均根据WHO制定的生存质量标准对患者进行心理和社会关系评分， 并进行观察和对比；同时对比两组的满意度， 自设问卷调查， 调查结果分为满意、较满意和不满意， 满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组护理前后生存指标对比 对照组干预前心理评分（34±5）分， 社会关系评分（37±8）分；干预后心理评分（52±7）分， 社会关系评分（64±9）分。观察组干预前心理评分（35±6）分， 社会关系评分（37±9）分；干预后心理评分（61±9）分， 社会关系评分（71±10）分。两组干预前各项生存指标对比差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后， 两组各项生存指标均高于干预前， 且观察组的各项生存指标均高于对照组， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组满意度对比 对照组满意的有18例（46.2%）， 较满意的有14例（35.9%）， 不满意的有7例（17.9%）， 满意度为82.1%；观察组满意的有31例（79.5%）， 较满意的有7例（17.9%）， 不满意的有1例（2.6%）， 满意度为97.4%；观察组的满意度明显高于对照组， 差异有统计学意义（P

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[中图分类号]R473[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）05（b）-076-02

健康教育是指从病人入院到出院全过程中，用通俗的语言向患者介绍疾病产生的原因、治疗方法、护理要点与康复等方面的知识，使患者了解自身疾病，以便更好地配合医护人员的治疗。国外文献报道，在临床护理中进行病人健康教育不但有助于病人主动参与积极配合治疗和护理，还能促进其功能康复的心理康复，是提高生活质量的几个有效途径之一。现将我院妇科入住的59例术后患者手术前后的健康教育状况的调查情况，分析报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选自2006年1月~2006年12月因肌瘤需手术治疗的妇科病人80例，年龄36~58岁，均无内、外科等疾病病史。

1.2 健康教育方法

1.2.1 制定手术病人健康教育计划①手术过程、时间、麻醉方式及术中可能出现的症状和应对方法;②手术室的环境、手术、术中监测等；③妇科疾病的发生发展，女性生殖系统解剖及生理功能；④术后指导及出院后康复指导。

1.2.2 术前心理护理由于病人及家属对腹腔镜技术的不了解，易产生焦虑和恐惧心理，我们应该详细讲解关于该手术的安全性、先进性和优越性，说明腹腔镜具有创伤小、出血少、恢复快、安全性高的优点，并向患者介绍关键的手术步骤，以消除其焦虑恐惧心理。

1.2.3 入院阶段教育与项目检查入院阶段教育是住院病人健康教育的基础内容，包括责任护士的自我介绍，主管医生、科主任、护士长及其他工作人员，病房环境、入院须知、本科技术力量的介绍，并从心理、生理、社会、精神、文化等方面进行健康评估，使病人尽快熟悉医院环境，适应住院生活，以最佳的身心状况接受治疗。项目检查由责任护士向患者讲解各项相关检查的目的及意义以及相关特殊检查，如采血化验的注意事项，并由护士陪同患者进行各项特殊检查，使患者感到温馨和安全感，从而使检查工作得以顺利进行，同时将检查结果及时向患者及家属给予告知，以解除患者疑虑心理。

1.2.4 术前准备 同时系统的术前教育和详细具体的术前指导是一种重要有效的护理手段，能够减轻患者的焦虑。询问病史、体格检查、实验室检查，以了解心、肝脏、肾脏、肺等重要器官的功能。采血前禁食，妇科超声检查前膀胱内储足尿液，将检查结果及时反馈给病人。午夜后禁食、禁水，术晨清洁灌肠。每做一项准备前均应向病人说明目的、方法及准备的时间和地点。通过耐心的讲解使患者在了解知识的同时，顺利配合术前准备工作，发挥自己的主观能动性作用。

1.2.5 出院阶段教育当病人等待出院之际，要为病人进行出院后有关休息、营养、饮食、用药，鼓励患者多进高蛋白、高维生素、含适量纤维素的食物。禁止盆浴及性生活2个月，避免重体力劳动。保持切口的清洁干燥，如有渗液，应及时就诊以及早妥善处理，有利于尽快恢复健康，同时根据病人及家属要求及时提供健康教育咨询，其方式有护理人员上门探访，电话指导，病人来院或书信指导等。

2 结果

通过对手术病人进行教育，回顾近一年来妇产科手术病人80例，在术后并发症发生、平均住院日以及对护理工作的满意度方面，均收到显著效果。

2.1 降低了术后并发症

术后由于病人情绪稳定，主动配合治疗与护理，合理饮食，加强康复训练等原因，使病人术后恢复顺利，口腔、肺部、尿路感染、切口感染等并发症明显减少，同时也缩短了住院日。

2.2 提高了满意度

提高了患者对护理工作的满意度，在健康教育活动中，护士与患者沟通交流的机会多了，密切了护患关系，提高了患者对护理工作的满意度，在护理过程中，78例患者表示满意，满意度为97.5％。

3 讨论

健康教育是密切医患关系，促进医院精神文明建设的纽带，通过健康教育可提高病人对医护人员的信任感和依从性。在护理过程中，护士必须转变思想观念，以全新的角度认识护理基本概念，人的健康概念及新医学模式的关系，树立新的护理模式观。应注意收集病人的健康问题，改变过去只重视病人与疾病有关的问题，而忽略心理、社会、家庭、经济等因素对疾病发展的直接影响。加强与病人之间的信息沟通，通过了解病人的需求，有针对性地向其详细介绍病情、诊断、治疗方案、检查目的、时间安排等，并根据其反应进一步地解释、疏导和支持。同时健康教育内容因治疗方案而异，在妇科病房中，病种复杂多样，不同疾病的预后各不相同，对病人心理、生理造成的影响亦不同。随着临床新业务、新技术的不断发展，同一种疾病因治疗手段不同，需要病人配合的内容也不同。

对妇科患者实施健康教育，可提高患者自身健康知识水平，改善患者心理状态，改变患者不良行为，促进康复，有效地预防了并发症的发生，缩短了住院时间，使患者科普知识水平和满意度全面提高，增强了护士的自身素质，增进了护患关系，提高了护士在病人中的形象。

[参考文献]

[1]刘之英，刘之红，王锦秀，等．老年食管癌手术患者的健康教育[J]．护理学杂志，2001，16(2)：120.

[2]曹力燕，刘荣玉，非语言交流在外宾门诊急诊中的应用[J]．中华护理学杂志，1998，33(7)：423.

[3]成翼娟．整体护理实践[M].北京：人民卫生出版社，2001.79．

[4]黄津芳，刘玉莹，杨春梅，等．外科病人健康教育需求特点及施教对策[J]．中华护理杂志，1999,34(8)：270．

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【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0198-02

随着生物、心理、社会医学模式的发展，以人为中心的整体护理理念不断深入，向病人进行健康教育已成为护理工作的重要内容之一。手术既是治疗的过程，也是创伤的过程。因手术带来的心理、康复等问题对手术预后有直接的影响，国外有研究资料表明：术前对病人实施健康教育可有效地减轻术后疼痛，减轻并发症，缩短住院时间。为提高病人的手术承受力，促进康复，我院妇科从2008年2月至7月对需子宫切除的病人实施了全程分期的健康教育护理模式。取得了良好的护理效果。现将体会总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组病例为2008年2月份至7月份在我院妇科住院的89例患者，年龄最大76岁、最小30岁、平均49.03± 18.89岁，子宫肌瘤67例、子宫肌症10例，子宫脱垂5例，卵巢囊肿5例，子宫内膜异位正2例。行子宫全切术61例、行次子宫切除术 28 例。每个病人都能以一种积极地心态迎接手术，配合治疗和护理。住院期间无护理并发症发生。促进了病人疾病的康复，提高了病人的满意度。

1.2 宣教方法

1.2.1 测定患者健康水平，以确定患者的教育需求。由主管护士负责完成与病人沟通和交流、监测生命体征、协助完善各项检查、查看病历等方式搜集和统计病人的健康需求信息。结果显示为大多数患者都有对手术存在恐惧和焦虑的心理，手术相关知识缺乏和不良的健康行为等问题。病人入院都希望得到医务人员的理解、支持和帮助，及时为她们提供必要的心理支持和健康知识［1］。

1.2.2 根据围手术期分期的护理要求和病人教育需求的特点，笔者采取了全程分期的健康教育模式，从病人入院、手术前、手术后、出院前四个时期连续性教育，以护士个别指导为主，辅于图文资料，健康知识手册以及病友的现身说法等方式进行宣教。

2 健康宣教内容

2.1 入院宣教

2.1.1 入院时教育指导。主动热情的接待病人，为其介绍主管医生、责任护士、病区环境、有关住院、陪护等规章制度，以消除病人对环境的陌生感。详细询问病情，鼓励病人说出自己的感受，了解病人的需求。根据病人的文化程度以及经历、心理承受能力和性格特征，进行针对性指导，使其感到对她们的关心，从而对医务人员产生信任感，建立良好的护患关系，积极配合护理工作。

2.1.2 为使病人了解手术治疗对健康的重要意义，要重点解决病人及家属的心理问题。 绝大多数患者术前会产生焦虑、恐惧情绪，担心术后改变影响夫妻生活，担心形体改变、体力恢复，担心病变为恶性、术后疼痛、切口感染及副损伤、麻醉意外等。以个体与小组相结合的方式进行指导，向病人及家属讲解生殖系统的解剖及生理功能和有关疾病的发生和发展，消除家属的错误认识和顾虑。护士与病人建立良好的信任关系，一对一的接触病人，鼓励病人说出自己的感受，根据存在不同性心理问题给予讲解，缓解心理应激，减轻病人的心理负担，积极应对手术。

2.2 术前健康教育指导

2.2.1 手术相关知识宣教 向病人讲解疾病的医学知识，子宫切除术后不会来月经，不再有生育功能，但一般不会影响正常夫妻性生活；讲解术前各项检查、护理操作的内容、目的以及可能带来的不适；介绍拟定的手术名称如子宫肌瘤将根据肌瘤的数量、大小、病人的年龄采取不同的手术方式以及范围、麻醉方式、术前后注意事项；指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，以保证机体处于最佳的营养状态，提高机体的抵抗力和组织修复能力；术前晚应进食清淡、易消化的饮食，不宜过饱，术前12小时禁食，4至6小时禁饮，避免因麻醉或手术过程中的呕吐引起窒息或吸入性肺炎［2］。

2.2.2 心理指导 耐心倾听病人述说，关心、体贴病人，多与病人沟通、交谈，用浅显易懂的语言介绍疾病的医学知识，纠正病人错误的认识，如：子宫切除会早衰、失去等。让病人了解手术的必要性，术前准备的内容和目的，耐心解答病人的提问，并及时进行指导，以稳定病人的思想情绪，增强对手术的信心；介绍医院技术力量及设施，以增加病人的安全感、信任感。总之减轻或消除病人的心理问题、保持良好的心理状态，有助于提高对手术的适应能力和术后康复。

2.2.3 向病人讲解术前准备的意义。术前准备包括饮食准备、皮肤准备、阴道准备和肠道准备。这些准备工作对顺利完成手术、防止术后感染、促进创口愈合具有重要意义。要指导患者严格按照术前准备内容进行实施。术前2―3天饮食以流质为主，术前8―12小时禁食。阴道准备术前二日用1∶20碘伏水做阴道冲洗，每日2次，保持阴道清洁，防止逆行感染。因子宫后与直肠贴近，前与膀胱相邻，为便于暴露手术视野，减轻或防止肠胀气，防止术中发生副损伤，术前1日晚清洁灌肠、术日晨留置导尿［3］。

2.3 术后教育指导

2.3.1 卧位指导 麻醉未清醒病人，护士告知家属并给予病人去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐引起吸入性肺炎或窒息。清醒病人去枕平卧6h，以免脑脊液外漏，引起头痛。术后1日，给予半卧位，利于病人腹腔引流，减少毒性物质的吸收;减轻腹部肌张力，减轻切口疼痛;使膈肌下降，肺扩张，有利于呼吸、咳嗽、排痰可减少肺部并发症发生。

2.3.2 预防术后并发症知识宣教 指导病人进行手术后适应性训练，具体指导预防并发症的活动，指导病人进行有效咳嗽、咳痰，以排除呼吸道分泌物，防止因痰液积聚而引起的肺部感染；保持切口辅料清洁干燥，遵医嘱使用抗生素等预防切口感染；在子宫切除术中，有可能伤及输尿管，术中分离黏连时牵引膀胱及输卵管影响排尿功能，为此需留置导尿管，加强尿管护理预防泌尿系感染，拔尿管后要协助病人排尿，以观察膀胱功能恢复情况，鼓励病人定时小便，以防尿潴留的发生；术后多巡视病人，安慰、关心病人，瞩其尽量不要，以免咽入大量气体引起腹胀，可改善胃肠道功能，预防或减轻腹胀，也可预防肠粘连的发生。密切观察阴道有无出血情况，预防阴道残端出血。指导病人卧床休息1周后适当下床活动。

2.3.3 营养与饮食 术后6小时可进少量流质饮食；排气后进食半流质饮食，再过渡到普通饮食。术后饮食基本原则为清淡、易消化、高蛋白、高维生素等营养丰富的食物为宜，以保证机体充足的营养，促进切口愈合，增强机体的抵抗力和组织修复能力。

2.3.4 术后心理指导 术后及时为病人提供手术信息，多安慰、关心病人。疼痛与不适是术后病人最大的感受，应积极为病人止痛，减轻痛苦与不适，可预见性的肌肉注射杜冷丁，或使用镇痛泵连续性止痛效果更好，使患者在较舒适的状态下积极配合护理工作，密切观察生命体征，保持各种管道的通畅，用药及时等都有助于减轻病人的心理负担。

2.4 出院指导

帮助病人了解康复知识，建立 生活信心，恢复正常生活。

2.4.1 饮食指导 补充蛋白质的同时，多食水果蔬菜和含粗纤维的食物，保持大便通畅，防止阴道残端破裂出血。注意营养与休息；

2.4.2 定期检查。术后1个月复查，定期检查。如有不适或异常情况及时就诊。出院后如果出现阴道出血、异常分泌物等情况需及时来院进行检查，若无特殊情况，1月后反院复查，以后按医嘱定期进行检查；

2.4.3 情绪调整。非更年期病人，有卵巢功能，正常分泌性激素，不影响正常生活，克服抑郁情绪。

2.4.4 应用激素疗法，向病人详细介绍药物名称、剂量、用法、副作用，严格按医嘱用药，达到用药目的，提高生活质量。

2.4.5 适量运动6个月内避免提取重物，以预防正在愈合的腹部肌肉用力和阴道残端出血。避免从事会增加盆腔充血的活动，因盆腔组织的愈合需要良好的血液循环；经医生检查同意后方可进行性生活以免影响阴道残端愈合和感染［4］。

3 体会

通过健康教育指导，病人能够调整情绪，了解生殖系统的解剖知识，掌握术后的各项指导内容和出院指导要求，促进了病人的康复和健康。 健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有评价的教育活动。通过对子宫切除病人实施健康教育，病人能正确认识疾病，积极参与护理过程，自觉地配合各种治疗和护理，提高病人住院适应能力和健康行为的改变，促进了疾病的康复，护士与病人的接触和交流多了，护患关系更融洽了，增加了对护士的信任和敬佩感，提高了对护士工作的满意度，护士工作热情、责任感加强，同时感受到了知识的价值，学习积极性也明显提高。

参考文献

［1］ 车慧玲. 门诊注射患者健康宣教护理实践. 中国医药导报, 2008, 34:141-142

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中图分类号：G804.5 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1487.2013.02.023

跟腱是小腿后的腓肠肌和比目鱼肌的肌腱向下合并成粗而十分坚强的肌腱。起于胫骨后面的比目鱼肌、股骨内外髁的腓肠肌止于跟骨结节后方[1]。其长度约为17厘米左右，连接小腿肌群及跟骨，是人体最强有力的肌腱之一。它的主要功能是趾屈踝关节，维持踝关节的平衡及跑、跳、行走等技能。人体在运动时肌肉收缩会牵拉跟腱，资料显示，一般肌腱大约可以承受45～98 N/mm2大小的力，通常肌肉收缩对肌腱所造成的拉力绝大部分都小于这个范围，但在高强度应力负荷下，突然的暴力作用会使其断裂。跟腱断裂（rupture of Achilles tendon）的科技名词定义：是以跟腱局部明显肿胀，疼痛，跖屈无力，不能踮脚站立，跛行，局部凹陷等为主要表现的疾病。体育教师是学校体育的组织、实施者。他的社会劳动按照马克思对人类社会劳动的分析，属于从事精神生产的复杂劳动。这种复杂劳动从形式上看，绝大部分是由示范动作、保护帮助、组织训练等体力劳动构成[2]。体育教师的教学工作是以传授体育知识、技术、技能和运用示范、保护和帮助等教法手段使教学任务达成。动作示范，是体育教学的重要手段，是教师用自己的身体直观的具体表达某一技能动作形象、技术结构的一种方法。因为示范动作的规范性是学生建立正确动作表象形成技能的基础，因此，教师非常重视自己的示范效果，通常在学生面前会举心尽力地进行动作的展现，由于受教学过程、教学环境和即时身体状况等不确定因素影响，教师因示范而受伤的案例屡见发生，笔者就是其中的一例，现将亲历受伤――医治――康复过程作为一个案例进行相关问题的探讨。

1伤者基本情况与受伤经历

伤者性别：女；年龄：45岁；职业：某大学体育教师；受伤时间：06年4月19日。

受伤过程：体育篮球课上，给学生做“三步”上篮示范动作，下篮转身运球疾跑时，右脚下一滑，只听“膨”的一声（如同宽皮带断的声音），伤者凭借经验即刻坐于地面，查看受伤部位，局部塌陷明显，受伤部位感觉木痛厉害，根据运动医学知识判断“跟腱断裂”！应急处理：第一时间将伤脚浸入冷水20-30分钟，根据现实条件用冰镇矿泉水2瓶敷于伤处，搭乘校车到达医院就诊。临床诊断：医生查看受伤部位；结论：“跟腱完全断裂”；建议：住院手术治疗。

2 治疗过程

入院，医生采用物理疗法，根据“血得热而活，得寒则凝”的基本医疗原理，用冰袋敷于伤处，既可止痛又可止血，缓解伤情的发展，减轻局部肿胀，为次日手术做铺垫。经过术前的各种常规检查：受伤部位无明显水肿，符合手术基本条件，次日上午进行了手术治疗。术后医师的临床反馈：位于跟腱附着点上方4～8cm处，呈绳头断状完全断裂，针对跟腱断伤情况，进行了断面搭接与肌腱修补。切口长12cm，缝合19针，长腿石膏固定（从足部至大腿根），膝关节屈曲约45°、踝关节于稍跖屈位，伤腿适宜架高搭放，一周左右据伤口愈合程度由隔针拆线渐进至完全拆线，4周后由长腿石膏更换为小腿石膏，仍保持踝关节轻度跖屈。再固定4周后去除石膏，允许负重行走，开始进行改善步态和小腿肌力的理疗。

3术后“功能”自我康复

体育教师是受过一定专业教育的群体，其知识结构、运动技术水平相对高于普通人群，当遇到运动损伤时，能运用习得的解剖、生理、运动医学等相关理论知识预判伤情，合理地应急处理，但在伤后的功能恢复条件上，与专业运动员有专业的理疗师和专门的康复器械相比，属大众化基础，对于运动损伤后的康复，是以大众通识条件下自我认知、感悟、康复训练为过程。跟腱断裂“功能”恢复期主要是指：术后伤口完全愈合，取下固定石膏以后阶段。此阶段受伤部位的主要特征是――脚踝下屈、伤口紧皱、关节僵硬、跟腱因手术搭接后短且坚硬、较长时间的石膏固定，肌肉萎缩，局部肿胀，走路瘸行等。根据以上术后病体特征，以专业医生的建议为参照，以体育教师习得的专业性知识为基础，以网络、图书为媒介，广泛查阅、分析相关资料，结合伤者的本体感觉，以大众通识条件为锻炼基础，制定切实可行的康复计划进行自我实践，并在计划的实施中进行相应的调适。

3.1克服心理障碍，树立康复信心

伤者经历了手术的皮肉之苦和生活不能自理挫折过程，尤其当石膏完全取下，看到伤腿肌肉严重萎缩与正常腿外观形态产生巨大反差时，心里承受的苦涩难表，具有肢体残疾了的痛苦感。心情躁动，以为自己再也回不到过去，要远离自己热爱的事业，体育从此与之交臂，成为现实的“瘸子”等等....伤者的这些心理反应，是对伤情最后的恢复结果不明而产生的心理焦虑。对于任何伤病者来说，面对已然的现实，用最大的努力成就理想的结果是最智慧的。为使伤者对康复训练树立信心，首先，请伤者认同的专业医师对其伤情有针对性地从医学视角进行透彻的病理分析，使其了解跟腱断裂的成因，掌握术后配合治疗和有效的功能训练的方法。其次，用较多运动中跟腱断裂后功能完全恢复的案例来证明此伤的可恢复性，使伤者消除心里的惬意、揣测、紧张感。借用医生的疏导，提高伤者对康复过程、方法、结果的基本认同，建立康复信心。

3.2大众通识条件下制定切实可行的康复训练计划

跟腱完全断裂手术修复要经过：缝合、修复、 跟腱表面附着的腱周组织的修复三个阶段。术后再次断裂也有发生，跟腱断裂的功能恢复期主要是指术后伤口完全愈合，取下固定石膏以后的阶段。此阶段受伤部位的主要特征是脚踝下屈、伤口紧缩、关节僵硬、肌肉萎缩、由于跟腱术中搭接，腱长缩短，走路瘸行等。康复训练时必须遵循跟腱愈合的病理生理机制，既要防止对未愈合的组织施加过度负荷，又要预防制动、废用对已愈合组织的负面影响。根据局部断裂组织学愈合时间的不同，训练计划安排应循序渐进，在大众通识条件下，可借助社会自然因素（居住地环境的自然条件“公园、小区周边的公建健康设施”等）和家庭的自然生活条件（基本的生活用具“桌、椅、柜”、等，常用的理疗设备“频谱仪”、“电热洗脚浴盆”等）做为基本的康复条件进行可操作的自我康复训练。一搬多采用按摩、热敷、电疗、主动和被动拉伸活动、行走练习、肌力练习等康复手段[3]。在康复的不同时期，可采用以下方法进行功能恢复练习。

康复训练初期――以静态的适应性活动为主。

方法：借家里的“沙发、椅子”坐立，一手掐压受伤部位，起一个辅助固定作用，控制活动范围渐进延伸，另一手扶脚轻轻地上、下、左、右、转动踝关节，通过背屈、直屈、内外侧翻动，慢拉脚的内外侧韧带，提高关节的灵活性；一手掌心向下扶压伤腿的近踝关节处，另一手扶握足底上推，两手同时有控制地用力慢拉跟腱，使其适应受力；借助拐杖，脚适应性地触地行走，逐渐受力，在动、静态中反复练习；借“床、长沙发、地毯”仰卧，双腿直膝或屈膝收、举腿练习，提高腿部、腰腹的肌肉力量。

康复训练中期――以加大伤脚的受力负荷，静、动态练习为主。

方法：借公园（家）的长椅坐立，两腿伸直，两手体后扶垫，脚尖慢用力向上屈、伸踝，拉伸跟腱，提高肌肉、韧带的主动收缩能力；坐公园（家）的椅子上，两脚落地，大、小腿夹角90度，两手用力弹性按压受伤脚的大腿，使悬着的伤脚脚跟与地面接近，拉长搭接的跟腱，灵活踝关节；一手扶公园的“力木、树”或家里的“柜子”等固定的可扶着的地方，伤脚前弓步立，另一手扶前腿，身体重心悠着前移，使脚踝受力，逐渐缩小腿与脚背的夹角，扩大关节的活动范围，拉伸跟腱；两手扶公园里的“树、杠、椅背”、或家里的“墙、柜、椅子”等，两脚并拢，身体伸直，脚与墙相应距离，做双、单腿的屈膝蹬伸，主要拉长跟腱，提高伤脚的承受力和踝关节的灵活性。根据练习程度，脚与墙的距离可增远；两脚左右开立，两手背后，身体重心向伤脚弹性前压，慢慢向下做连续蹲起动作，扩大踝关节前、后的活动范围，深拉跟腱，增强伤踝的受力能力，提高腿部力量；两手扶树、墙的提踵练习，增强脚踝的承重耐力，提高协同肌力。

康复训练后期――以提高肌肉耐力，动态练习为主，提高动作的抗障性。

方法：多到室外走动，在行走的过程中，提高跟腱用力的协调性，恢复伤脚的动作功能；多做上、下楼梯运动，提高伤脚的支撑力和腿部力量，使动作日趋协调；公园、小区内慢速跑和单换高抬腿走，提高伤腿的支撑能力和股四头肌的抬腿力量；通过慢跑和身体相关组织活动充分以后，两腿做弓步行走，伤脚脚背与小腿的夹角可视跟腱的可承受能力调整施力，利于拉长跟腱，交换腿前行时能提高伤脚的后蹬力量，减轻“瘸行”程度；公园（家）里，两腿并直，体前屈压腿，拉伸腿后韧带促进跟腱牵拉，提高柔韧性；多做室外坡路的走或慢跑，通过改变蹬地的角度，提高伤脚的蹬地力量和用力协调性；两腿一定距离手扶树（墙），后腿蹬直做弓步交换提拉练习，提高支撑蹬地能力；公园（小区）内，行进间两换高踢腿，提高跟腱的支撑受力；双脚有控制地向前轻跳、交换跳等，提高伤脚的受力能力。

3.3自我康复训练计划的实施

早日回归工作，恢复正常的功能与步态是伤者自觉、主动、积极地康复训练的主要动因。有了主观因素的存在，行动就会更主动、更积极。做到：每天早、晚训练两次，按各阶段的训练内容和脚伤的本体感觉，采取循环练习，动、静结合的方法，选定练习内容，确定练习次数、训练组数，动作幅度等，每次训练一个半小时，天天坚持，风雨不误。除此，更注重训练后的机体恢复。从事运动的人都知道训练后的恢复与再次训练的关系。当年的“马家军”运动员能做到每天承载一个马拉松的运动量，经国内、外专家研究认为：能做到这一点，主要就是“马家军”解决了运动后的恢复问题，不难看出运动后的恢复是保证再次训练效果的基础。因此，每次康复训练后，都配合频谱电疗、按摩等物理疗法，促进受伤部位的血液循环，缓解练习疲劳，保持练习频度，提高恢复效果。经过历时四个半月的努力训练，收到很好效果。九月回归工作岗位，能履行体育课基本职责。但此时由于伤腿经过较长时间的石膏固定，外部形态、肌肉力量、受伤部位的活动范围等与受伤前仍有明显差异，如见到的肌肉萎缩、肌肉力量减弱等现象。资料显示，这些经过锻炼均可复原。因为肌肉主要是由蛋白质构成，运动训练能刺激肌肉，使蛋白质的合成代谢更加旺盛，从而为肌肉生长提供物质保证。肌肉的不断增长，需要靠长期不间断训练的积累，肌肉的粗细又决定肌肉力量的大小。因此，练习的持久性是获得肌肉力量和肌纤维增粗的重要环节。

在“跟腱断裂”术后自我康复训练过程中，应遵循量力而行，循序渐进的锻炼原则，切不可急于求成、超负荷、超幅度，以防二次受伤；应重视心态调适，对动作规范性的要求应由弱化到强化逐渐使功能恢复趋于常态；功能恢复练习以全身协同练习为好（因为，任何一个运动都不是单一的，是全身协调作用的结果），重视身体发展的全面性；练习内容应动、静结合，合理搭配，只有做到“持之以恒”方见成效。

总之，体育运动的技术性对人体的承载能力要求很高，体育教师的工作特点受即时的教学环境、条件、身体状况等不确定因素影响，示范动作具有一定的随机性，是各种运动损伤的起因。“跟腱断裂”是体育教师伤病中比较常见的一种，笔者亲历受伤在自我功能恢复的训练过程中收获了经验。对一个“跟腱完全断裂”的伤者来说，自受伤到康复回归体育教学岗位，历时4个多月，无论从恢复的时间上还是伤脚的功能康复上都收到良好效果，“跟腱断裂”术后的自我康复方法，值得同行伤者借鉴。

参考文献：

[1] 赵勇刚. 外科学[M] .郑州：郑州大学出版社. 2008.12 ：562.

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[关键词]健康教育；子宫次全切除术；围手术期

健康教育是“以病人为中心”的新型护理模式一整体护理的重要组成部分，是指从病人入院到出院全过程中，用通俗的语言向患者介绍疾病产生的原因、治疗方法、护理要点与康复等方面的知识，使患者了解自身疾病，以便更好地配合医护人员的治疗。护理人员在接触患者的过程中，以自己的行动和语言消除患者的不安情绪，增强患者的安全感和对护理人员的信任感。本组对100例围手术期患者的健康教育贯穿于患者从入院至治愈出院的尝试，收到良好效果，现报告如下：

1　临床资料

2006-2008年共实施了子宫次全切除术100例，患者年龄40～56岁，均无内、外科等疾病病史。

2　健康教育方法

2.1　入院教育：对新人院的患者由责任护士热情接诊，带领患者熟悉病区环境，介绍科主任、护士长、主管医生以及病房规章制度、病区各种生活设施及注意事项。由责任护士详细询问病情了解患者心理状态，使患者感到医护人员的关心，从而产生亲切感和信任感，消除陌生感，以最佳的心理状态接受和配合治疗及护理工作。

2.2　认知疾病：由责任护士由浅入深，通俗易懂的向患者及家属讲解疾病知识，使其对自身疾病有所了解，以及手术的必要性、安全性，消除不必要的焦虑恐惧心理。

2.3　项目检查：由责任护士向患者讲解各项相关检查的目的及意义，以及相关特殊检查，如采血化验的注意事项，并由护士陪同患者进行各项特殊检查，使患者感到温馨和安全感。同时将检查结果及时向患者及家属给予告知，以解除患者疑惑心理。

2.4　术前准备：系统的术前教育和详细具体的术前指导是一种重要有效的护理手段，能够减轻患者的焦虑。耐心细致的讲解术前为什么要禁食、备皮、外阴及阴道的冲洗、清洁灌肠、导尿管的留置及术前用药等目的、意义以及注意事项。通过耐心的讲解使患者在了解知识的同时，顺利配合术前准备工作，发挥自己的主观能动性作用。

2.5　术后指导：当患者手术结束后，责任护士以热情、耐心、细致、敏捷的操作技能安置好患者，严密监测患者生命体征及静脉液体输入是否顺利、用药后的反应、留置尿管是否通畅、尿色及尿量。如患者清醒，可告知患者及家属腹部加压沙袋的目的及意义。患者术后去枕平卧6h，6h后加强床上翻身，次日晨采取半卧位。并详细讲解有关床上活动及半坐卧位的好处，并由责任护士帮助指导取半坐卧位。24h鼓励协助患者下床活动，讲其目的及意义，逐渐增加活动量，讲解怎样有效咳嗽及保护切口。合理安排饮食，术后6h可进流质饮食，待排气后，逐渐给予富有高蛋白、高维生素、高营养易消化饮食，以增强机体抵抗力，使机体尽快恢复，平稳度过手术康复期。

26　出院康复指导：患者手术治愈后，身体仍需要进一步恢复，做好出院指导工作也是患者所期盼的，由责任护士在患者出院前1～2d给予宣教指导工作。嘱患者适当休息，适当活动，以后逐渐加量，并劳逸结合；保持良好的心理状态；合理膳食，以及用药的指导。保持切口的清洁干燥，如有渗液，应及时就诊以尽早妥善处理；保持会的清洁卫生，两个月内禁止盆浴及性生活，并详细介绍复查的重要性及时间和方法，若出现异常随时就诊。同时根据病人及家属要求及时提供健康教育咨询，其方式有护理人员上门探访、电话指导、病人来院或书信指导等。

3　结果

通过对手术病人进行教育，回顾近一年来妇产科手术病人80例，在术后并发症发生、平均住院日以及对护理工作的满意度方面，均收到显著效果。

3.1　降低了术后并发症：术后由于病人情绪稳定、主动配合治疗与护理、合理饮食、加强康复训练等原因，使病人术后恢复顺利，肺部感染、尿路感染、切口感染等并发症明显减少，并缩短了住院时间。

3.2　提高了满意度：提高了患者对护理工作的满意度，在健康教育活动中，护士与患者沟通交流的机会多了，密切了护患关系，提高了患者对护理工作的满意度，在护理过程中，98例患者表示满意，满意度为98％。

4　讨论