精神病的日常护理篇（1）

结论：在充分了解精神科拒食患者的拒食原因后，采取个体化护理干预，有针对性性进行治疗，其拒食疗效显著。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.456

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0271-01

拒食是指人在意识清醒的状态下拒绝进食的一种行为，严重时甚至拒绝进水。拒食是精神科常见的一类本能行为障碍，是患者由于病态所致。拒食不利于患者的药效发挥，会延长治疗时间，且长期拒食导致体内营养失调、内分泌功能紊乱等，给临床治疗增加负担，故个体化护理干预对精神科拒食患者极其重要 [1，2]。根据多年临床护理经验，选取我院2009年1月至2010年12月精神科收治的拒食患者共100例为调查对象，进行回顾性观察，针对精神病患者不同拒食因素而进行个体化护理干预，观察其疗效，为日后对精神科患者拒食的治疗提供可靠依据。

1 资料及方法

1.1 临床资料。选取我院2009年和2010年收治的共100例精神科拒食患者，患病类型包括忧郁症、紧张型精神分裂症、偏执型精神分裂症、青春型精神分裂症等，其中男69例，女31例；年龄在19～69之间，平均43岁；病程平均7年，最短者不足一年，最长者长达32年。随机将其分为实验组和对照组，每组50例，经分析两组患者的临床资料无显著差异，P>0.05。

1.2 治疗方法。对照组采取常规饮食护理，必要时采取鼻饲；实验组根据其拒食原因而采取针对性的护理干预。观察两组1-3日和4-7日及以上恢复饮食的情况和两组拒食患者鼻饲被动进食的比例。其中实验组护理干预措施如下：

1.2.1 信任治疗。精神科患者为特殊患病人群，均存在心理障碍，医患之间常存在沟通障碍、不相信、不理解、不配合等问题，所以首先取得患者的信任是治疗的第一步。在初识患者时，进行友善的言语交流和行为交流，最好在其家属的陪同下进行，逐步询问病情，让患者感觉我们是发自内心的在意他们、关心他们；向患者介绍院区环境和设施，将患者介绍给其他病友，帮助其尽快熟悉并融入新的治疗环境，通过这种渐进的方式建立起彼此的信任，并使其感受到护理人员的亲切关怀。

1.2.2 护理干预。饮食护理是面向所有拒食患者的干预措施，是解决患者治疗的关键性因素。护理人员应全面了解患者的拒食状况，并分析其拒食的主要原因。在熟知精神病患者拒食原因的基础上，采取个体化护理干预，有针对性的进行心理疏导和药物治疗。

2 结果

治疗结果如表1所示。经过常规饮食护理和鼻饲被动给食后，2009年50例对照组精神科拒食患者均恢复正常饮食，其中12例在1-3日内恢复正常饮食，占24%；有21例在4-7日内恢复正常饮食，占42%（其中17例采取鼻饲）；有1例持续半个月才恢复正常饮食，占2%。经过个体化护理干预后，我院2010年精神科50例实验组拒食患者均恢复正常饮食，其中32例在1-3日内恢复正常饮食，占64%；有11例在4-7日内恢复正常饮食（其中2例木僵患者采取鼻饲），占22%。综合以上治疗效果可知，实验组个体化护理干预的治疗效果优于常规治疗，其中木僵患者有时不得不采取鼻饲，但个体化护理可减少鼻饲被动进食比例，减少鼻饲给病人带来的痛苦和经济负担。疗效比较P

3 讨论

精神病的日常护理篇（2）

1病例简介

患者男性，33岁，因明确诊断“肝炎肝硬化乙型活动性失代偿期合并高钾血症、肝性脑病”于2011年1月6日在我院行原位肝移植术，手术顺利。术后给予常规治疗，恢复良好，精神状况无异常。术后第4天超声提示“门脉内细密点状回声充填（血栓形成可能）”。于1月12日行经皮肝穿门静脉置管溶栓术，术后恢复良好。3日后超声又提示门静脉血栓形成。于1月17日行剖腹探查术、门脉取栓术。18日晚，患者出现烦躁不安，多动、震颤，可正确回答问题，偶有乱语。予暂停服用他克莫司，给予镇静药物后无明显缓解。考虑患者由于多次手术精神紧张，出现精神并发症。19日给予奥氮平2.5-5.0mg每次，每日两次治疗，同时以盐酸苯海索每次2.0mg，拮抗奥氮平的锥体外系的不良反应。20日患者精神状况明显好转，但精神仍较紧张，对关于自己病情的话语较敏感，给予解释病情及安慰、鼓励患者后能减轻其紧张情绪。23日患者精神状况正常，病情基本平稳，逐渐好转，转出监护室至普通病房继续治疗。

2护理

2.1 血管并发症：血管并发症容易发生在术后4周内（尤其是术后5-10天）。应密切观察有无体温突然升高、肝功能受损和肝区疼痛等情况。输液时,注意控制滴速，防止过快、过慢,以避免心血管负担过重或血液粘稠度增加。术后保持低凝状态是预防血栓形成的重要措施。低凝血状态，穿刺、注射部位极易发生出血,每次静脉穿刺后,均给予加压包扎延长按压时间以保护静脉,肌注部位按压3-5分钟防止皮下出血。术后血栓形成患者常无明显症状，临床不易早期发现，常规使用多普勒超声检查是早期发现血栓的有效手段，术后应常规追踪检查。

2.2 精神并发症

2.1.1病情观察 多与患者沟通,及时发现异常，耐心倾听其主诉,严密观察患者有无精神神经系统并发症的前驱症状,如性格和行为的改变,包括紧张、失眠、易怒、烦躁、多语、多动、喜怒无常等,发现异常情况立即报告医生,并及时处理,以减轻或预防严重精神障碍的发生。尤其是在患者病情反复，出现并发症时身体和心理都承受更大压力，更要多注意其精神状态。在患者发病时,护士要密切观察其病情变化,注意安全,防止意外。使用保护性约束时,应使患者肢体处于功能位,约束带松紧合适,并记录使用约束带的时间。金奕等[2]认为约束性治疗会加重患者的激惹症状,建议临床上可酌情使用药物治疗。在使用镇静药物时,注意观察患者的呼吸及血氧饱和度的变化,防止药物的不良反应[3]。

2.1.2严格遵医嘱给药 肝移植术后药物引起的精神异常与免疫制剂的应用在时间上存在一定的规律性,因此须掌握好抗排异药物的给药时间[4]。准确留取测定他克莫司血药浓度的标本(清晨空腹、服药前30 min抽取,标本量准确,并与抗凝剂充分混匀)，使检查结果准确无误,以便医生及时根据检查结果调整抗排异药物剂量,尽量减轻药物的不良反应。另外,可在术后预防性使用奥氮平等药物,特别是在术后的早期阶段,以减少精神并发症的发生[5]。

2.1.3术后心理护理患者意识清醒后,根据个体需要做好心理疏导。及时向患者报告手术成功的信息,并告知其正处于严密监护之中,使患者有安全感。建立舒适的术后环境，保持病室安静和光线柔和，尽量集中操作,操作前向患者做好解释工作,动作轻柔,态度和蔼。减少夜间不必要的操作,以免影响患者睡眠。提供一些患者感兴趣的信息,耐心倾听患者的主诉,让患者有归属感,帮助患者全面恢复自我功能。术后鼓励家属看望陪伴患者,让患者与家属通过可视电话交流,或播放家属讲话录音,减轻患者的孤独感[6]。此外,护理人员可采用暗示、鼓励、安慰、解释等支持性心理治疗方法纠正患者的不良情绪。在病情允许的情况下尽早将病人转出重症监护病房。

参考文献

[1］ Vieta E, de Pablo J, Cirera E, et al. Postoperative psychiatric complicat ions following liver transplantit ion. Med Clin Barc, 1993, 100( 6 ) : 210_213.

[2］ 金奕,杨荣兰.肝移植患者术后监护期间精神状态异常的观察80例[J］.实用护理杂志, 2002, 18( 8) : 23-24.

[3］ 周立元,芦国芳.肝移植术后患者精神状态异常的原因分析及护理[J］.中国实用护理杂志, 2006, 22( 1) : 43-44.

[4］ 刘春英.肝移植术后并发精神异常的原因及护理对策[J］.中华护理杂志,2007,42( 5) : 414-415.

精神病的日常护理篇（3）

【摘　要】精神障碍患者因存在幻觉、妄想等精神疾病症状，自身行为不受自主意识控制，随时会发生冲动伤人、毁坏物品、自我伤害等不安全事件，因此，安全隐患排除向来是精神科病房护理的难点和重点，同时也是保障精神科各项医疗护理工作顺利进行的基础。在日常护理工作中，精神科病房护理人员应当谨慎安排好各项护理事宜，提高对不安全事件的预见性和警惕性，只有这样才能为精神疾病患者创造一个安全、舒适的医疗环境，提高其康复水平。

关键词 精神科；护理；安全隐患；策略

精神疾病的特殊性使安全护理成为精神科病房护理中的首要任务，安全护理不仅直接关系到患者自身的生存质量，而且也间接影响到医院的综合效益。医院管理中有关精神病病房护理管理体制、病区环境设置等，目的均在于保证患者住院期间的人身安全，防止意外事件的发生，避免出现医疗纠纷，给医院带来不必要的麻烦。

1 精神科病房护理中存在的安全隐患

1.1 护理人员方面

护理人员工作经验不足或护理措施落实不到位都是导致不安全事件发生的重要因素。一些年轻的护理人员缺乏责任心，自我防范意识不足，没有认识到危险物品安全管理的重要性。在书写病房巡检记录时，书写不规范或记录不详尽，查房记录流于形式，为潜在安全隐患创造了条件[1]。

由于日常护理工作繁琐沉重，护理人员常常会出现注意力不集中的情况，导致不能及时发现和及时处理意外事件。

1.2 医院管理方面

当前医患比例严重失调，护理人员数量不足导致达不到规定的床护比例。部分医院护理人员数量不足以维持每日的就诊需求，一些没有临床护理经验的护士没有经过培训便直接上岗，导致护理质量不高。一些医院没有为患者设置相应的活动场所，且病房设施和护理用具简陋，无法满足临床护理需求。

1.3 患者自身方面

精神疾病患者与其他患者最明显的区别在于精神意识不受自主控制，在精神疾病相关因素或者幻觉的支配下，常常会出现袭击他人和自我伤害的异常举动，严重危及患者自身及其他人员的人身安全。在临床治疗或护理中，患者自身理解能力较差，对治疗护理的依从性较低，甚至出现抵抗行为，极有可能发生意外情况[2]。医院对精神病房实行全封闭式管理模式，虽然保障了人员安全，但这种管理模式会使患者产生消极情绪，不但不利于精神疾病恢复，而且还会加重患者病情。

1.4 患者家属方面

患者家属没有意识到精神疾病潜在的危险性，认为患者的日常生活交由护理人员打理即可，不积极主动配合护理人员的工作。一些患者家属甚至不遵守医院规章制度，将刀具、玻璃等危险品带入病房。由于部分患者病程较长或者治疗效果不佳，患者家属失去信心便为患者办理出院手续，使其对社会安全产生潜在威胁。

2 精神科病房护理安全隐患应对策略

2.1 加强护理人员管理强化安全意识

医院应当根据本院精神病房护理现状，不断加强规章制度的落实力度，包括护理人员管理制度、探视制度，针对病房护理人员的特殊性强化交接班制度、岗位责任制度，促使护理人员能够严格执行各项规章制度，并将其作为日常护理依据，不断提高护理水平。经常组织护理人员开展交流研讨会，向其介绍真实典型案例，强化其安全防范意识[3]。

2.2 加强病房设施方面的安全管理

精神病房的设计应当有别于其他科室病房，进出口不宜过多，还要安排专人负责出入人员检查，在卫生间、浴室地面采用防滑地砖，设置安全扶手，管道、电线、电源插头等要布设合理，尽量避免暴露，对于针线等危险物品要及时收回，并实行严格的物品交接制度，如出现丢失物件需立即查找，避免对患者人身安全造成潜在威胁。封闭式的病房管理模式并不适合患者身心恢复，医院应当为患者创造一个开阔的疗养环境，组织患者多参加户外锻炼，为其创造一个相对自由的活动空间。

2.3 设置必要的娱疗项目

患者长期住院必然会导致心情压抑，因此需要设置合理的娱疗项目，包括手工制作室、书画室、体育活动室等，鼓励患者经常参加娱乐活动，这样不仅有助于患者自身疾病恢复，也可改善患者身心状态，营造一个积极向上的医疗环境。患者参加活动期间，要安排资深护士负责娱疗室日常工作，避免出现安全事故[4]。

2.4 患者家属安全意识宣导

护理人员应当向患者家属详细介绍精神疾病的潜在危险性和可能出现的安全事故，通过电话随访的方式追踪出院患者的服药依从性和社会活动情况，并根据患者情况对家属进行针对性指导，对出现的安全隐患及时报告给护理人员。

3 小结

精神病房的安全管理不仅关系到患者自身的生命健康，更直接关系到整个病区的医疗环境，在精神病房安全管理中，护理人员责任重大，承担着精神病房主要的护理任务，但是病房的安全隐患不仅来自于护理人员的工作疏忽，还来自于患者自身和家属的消极因素，只有合理排查各项可能出现的安全隐患，制定合理化、规范化、标准化的安全管理制度，强化相关人员安全防范意识，才能为患者疾病恢复创造一个安全、舒适、满意的医疗环境。

参考文献

[1] 葛网平. 精神科病房护理风险管理[J].实用临床医药杂志,2014,18(4):107-109.

精神病的日常护理篇（4）

Efficacy of personalized nursing intervention in the psychological rehabilitation for hospitalized patients with schizophrenia

LI Yan-li

Department of Geriatric Disease，Mental hospital of Bureau of Civil Affairs of Guangzhou Municipality in Guangdong Province，Guangzhou 510430，China

[Abstract]Objective To explore the clinical application value of personalized nursing intervention in the psychological rehabilitation for hospitalized patients with schizophrenia.Methods 72 patients with schizophrenia in our hospital from March 2014 to August 2016 were randomly divided into control group （n=36） and observation group （n=36） according to the random number table.Patients in the control group were provided with the routine nursing in the hospital，while patients in observation group were provided with personalized nursing intervention.The levels of activities of daily living，mental health status and satisfaction with nursing of patients were compared between two groups. Results Before intervention，there was no significantly different between the ADL scores in two groups（P>0.05）；after 3，6 months of intervention， the ADL scores of observation group was lower than those of control group，and the differences were statistically significant（P0.05）；after intervention， the scores of indexes in SCL-90 in observation group was lower than those in control group，and the differences were statistically significant（P

[Key words]Schizophrenia；Psychological rehabilitation；Nursing intervention；Life quality

精神分裂症属于慢性疾病，患者伴随不同程度精神异常表现，随着病程进展，患者会逐渐出现感知觉障碍、思维模式异常、行为表现异于常人，多发于中青年患者，目前临床尚未明确病因，患者需接受常年药物治疗控制病情发作，且精神分裂症患者家庭及社会融入度较低，家属对疾病知识掌握度较低，患者疾病症状反复发作，严重影响生活质量[1-2]。大部分精神分裂症患者在非发作期表现正常，患者智商及意识表现较为清楚，此阶段护士应积极为患者提供心理干预、认知能力训练，延缓其疾病发展，提高生活质量[3-4]。个性化护理模式概念指根据患者性格特征、文化程度、兴趣爱好、家庭环境等因素，为患者制订全方位院内护理计划，本研究对住院精神分裂症患者提供个性化护理干预，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院精神科于2014年3月～2016年8月收治的72例精神分裂症患者，按照随机数字表法分为对照组36例与观察组36例，对照组包括男性21例，女性15例；年龄24～48岁，平均（36.2±4.9）岁。观察组包括男性23例，女性13例，年龄26～47岁，平均（37.8±5.0）岁。纳入标准[5]：所有患者均符合《中国精神疾病分类与诊断标准第二版（CCMD-Ⅲ）》中的诊断标准，未合并严重并发症，疾病控制较好，智力表现正常，对本次研究均知情同意，可以配合临床调查，本研究经我院医学伦理委员会批准。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者入院后，护士协助患者完成查体工作，医师与家属保持沟通，了解其内心想法，宣传精神分裂症疾病知识，纠正家属错误认知，告知此种疾病通过药物及环境影响等措施，可有效控制病情，缓解家属焦虑情绪，嘱咐家属理解患者，增加探视次数，采用亲情护理方式，让患者感受到家庭温暖。护士应为患者提供用药指导，在非症状发作期间与患者保持沟通，了解其内心想法，提供日常生活行为能力锻炼，为患者进行引导式心理干预，陪伴患者参与户外活动，做好患者适应社会的相关准备工作。观察组患者接受个性化护理服务。①患者情绪清醒阶段，为其提供疾病知识宣教，让患者接受并正确对待自身疾病，积极与患者保持沟通，了解患者家庭环境、学历、兴趣爱好、生活行为方式等，综合制订个性化护理方案[6-7]。②维护病室环境，在床边摆放患者家庭照片，为患者制订日常活动计划，协助其完成日常生活活动，及时与家属沟通，鼓励家属及亲朋好友来医院探望患者；发掘患者兴趣爱好，积极陪伴并理解患者，保持耐心态度对待患者，监督其按时服药，掌握病情变化，对于出现行为异常的患者应阻止并积极引导。③提供康复锻炼措施，护士应带领患者进行户外活动，坚持运动，包括骑自行车、读书等，指导患者完成生活自理行为，为其重新融入社会做准备[8-9]。

1.3观察指标

采用日常生活能力量表（ADL）[10]，分别于干预前、及干预后3、6个月评估患者生活能力情况，总分为64分，总分≤16分为表示患者日常自我照顾能力较好，行为大部分时间呈正常表现；总分≥22分，患者日常生活能力存在明显障碍表现。采用症状自评量表（SCL-90）评价[11-12]患者心理健康状况，主要包括躯体化、强迫行为、人际相处、抑郁、焦虑、敌对心理、恐怖心理、偏激、精神病质9项指标，单项指标为0～5分，5分代表患者症状明显，心理健康状况较差，0分表示无症状，患者心理健康。分析患者对于护理服务满意度，分为非常满意、一般及不满意，满意=非常满意+一般。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组患者干预前后日常生活能力的比较

干预前，两组患者ADL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预3个月及6个月后，观察组患者评分低于对照组，差异用统计学意义（P

2.2两组患者干预前后心理健康状况的比较

干预前，两组患者SCL-90各指标评分结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后两组患者的各指标评分均有所降低，与干预前比较，差异有统计学意义（P

2.3两组患者护理满意度的比较

观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

精神病的日常护理篇（5）

【摘　要】目的：观察分析精神科病患在康复过程中不同阶段存在的心理问题，探究心理护理在精神科病患治疗康复过程中的意义；方法：对2014 年1 月—2014 年12 月入住我院的106 例精神科病患的医疗护理记录进行回顾性分析，106 例精神病患依据随机双盲原则分为观察组与对照组各53 例。对照组病患依据精神科常规护理模式实施相应护理措施，观察组病患在精神科常规护理模式的基础上依据病患临床反应进行针对性心理护理；结果：研究组病患接受治疗与管理的依赖性显著提升，护理效果被病患家属与其家属所认可；结论：对精神科病患实施针对性的心理护理是一种安全有效护理措施，其护理效果被病患家属与其家属所认可，值得临床运用推广。

关键词 心理护理；精神科；治疗；康复

在精神科的日常工作中，医护人员对病患的关注重点在于防范事故的发生与通过及时有效的急救措施以挽救病患的生命，而忽略了在“严格的管理制度、病患特殊的治疗环境、病患遭受疾病的折磨”下更为激烈的心理矛盾。“十剂之功，败于一言” [1] 是精神科护理中最为真实的写照。

文对2014 年1 月—2014 年12 月入住我院的106 例精神科病患的医疗护理记录进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014 年1 月—2014 年12 月入住我院精神科的106 例病患，其中64 例男性、42 例女性，年龄13—69 岁（平均年龄28.6±1.1），病程6 个月—17 年（平均病程4.1±1.2）。106 例病患均患有精神疾病（依据中国精神障碍分类与诊断标准第3 版CCMD-3[2]）且无显著躯体疾病与智力障碍。全部病患依据随机双盲原则分为观察组与对照组各53 例，两组病患“性别、年龄、病情”等一般情况相比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。[3]

1.2 统计学方法

采用SCL_90（症状自评量表[3]）的方式对“刚入院的病患、长期住院的病患、即将出院的病患”进行相应心理评估分析，并依据评估分析结果与病患临床反应进行针对性心理护理。

2 精神科病患治疗康复过程中不良心理与针对性心理护理

2.1 精神科病患治疗康复过程中不良心理

“刚入院的病患、长期住院的病患、即将出院的病患”均出现不同程度“病耻感、焦虑、恐惧、抑郁、沮丧、猜疑、孤独” [4]等不良心理反应。

2.1.1 刚入院的病患

新入院的病患因刚进入一个陌生的环境而产生不安全感，多存在“恐惧、焦虑、猜疑”的不良情绪。一些病患无法正确面对自身存在的疾病而否认患病抗拒治疗。

2.1.2 长期住院的病患（疾病缓解期）长时间的治疗过程会让病患出现“度日如年”的孤独感。病患在医院经过系统临床治疗后会逐渐恢复自知力，对于自身发病时的病态想法与行为产生强烈的愧疚感。

2.1.3 即将出院的病患

即将出院的病患有着最复杂的心理活动。伴随治疗一些病患自知力与心理活动已接近常人，他们对自身所患疾病有着强烈的羞耻感，恐惧社会与家庭对其排斥。长期疾病让病患身体变的虚弱，他们自觉没有了自理能力与工作能力成为家庭的负担。病患一方面希望尽早出院重新步入社会与家人一起生活，另一方面因社会歧视身体素质低下等因素恐惧出院。

2.2 针对性心理护理措施

2.2.1 建立良好的护患关系，争取家属的支持

病患入院医护人员应通过运用亲切的语言与尊敬的称呼有效消除病患刚进入陌生环境而产生的不安全感与孤独感。护理过程中应以“尊重、理解、关心、鼓励”的态度去面对病患，耐心的去倾听病患的内心诉求，合理疏导病患内心不良情绪；对于消极悲观的病患可诱导讲解如何正确对待处理生活中的事，多鼓励表扬病患帮助其重树生活信心。

2.2.2 不定期进行健康教育与敬畏生命教育

“缺乏自信心、逃避社会”是精神科病患最为常见的问题。医护人员应通过耐心为病患讲解精神疾病的常识、治疗预防、自我控制方法等内容让病患了解配合治疗康复后能够愉快的面对生活，增强病患的自信心。此外，让病患尝试对生活进行自理，重建病患生活信心。还可以通过打扫卫生等有意义的活动促进病患对生活的参与度，有效增加病患的自身价值感。

3 结果

研究组病患接受治疗与管理的依赖性、满意度均显著优于对照组。见下表1。

4 讨论

精神科病患属于社会功能缺陷严重且不会主动配合治疗的特殊群体，心理护理在精神科病患治疗康复与预后起着至关重要的作用。笔者认为，通过对病患进行心理评估并依据评估分析结果与病患临床反应进行针对性心理护理干预，能够帮助病患保持良好的心理状态配合治疗，促进病患早日康复出院。

参考文献

[1] 龚玫芳, 李典银, 苏旻. 综合护理干预对双相情感障碍抑郁相患者康复的影响[J]. 中华护理教育,2013(04).

精神病的日常护理篇（6）

[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-007-01

Clinical features and nursing of Psychopath's attack behavior

Zhang Genfang, Huang ping

(Henan Kaifeng fifth people's hospital, Henan Kaifeng, 475003)

[Abstract] Objective to discuss the clinical features of Psychopath's attack behavior and nursing of it. Method 86 hospitalized patients of our hospital during 2010.01.01-2010.09.30 were taken in random to be retrospective analyzed, the clinical features of patients' attack behavior were summarized and effective measures are proposed for nursing and prevention of attack behavior. Result 86 patients who are mentally ill, 42 patients of them have attack behavior (48.83%), in these 42 patients, 28 of them are p aranoid schizophrenia patients (66.67%), 10 of them are affective psychosis patients (23.81%), 4 are mentally disorder in epilepsy (9.52%).Conclusion Attack behavior of paranoid schizophrenia patients are most common, the analysis in Psychopath attack and development of nursing measures can decrease the patient hurt themselves and other ones, is helpful for their recover.

[Keywords]Psychopath； Attack behavior； Clinical features; Nursing

冲动攻击行为是精神病患者一种常见的病理，精神病人由于受到诱发因素或者精神症状的影响，突然发生伤害他人或物体的攻击，严重威胁着住院病人以及医护人员的人身安全［1］，其危害程度严重，难以预料，给医护人员及患者在心理上造成不安全因素。现就我院86例住院精神病人的临床资料进行回顾性分析，总结精神病人攻击行为的临床特征，提出有效地护理及预防措施，报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择我科自2010年1月1日～2010年9月30日住院治疗的精神病人86例，其中男32例，女54例，年龄19-46岁，平均年龄32.5±1.3岁，偏执型精神分裂症34例，神经症20例，情感性精神病10例，癫痫性精神障碍12例，酒精中毒性精神障碍2例，人格障碍4例，精神发育迟滞4例，所有患者均符合《中国精神疾病分类与诊断标准》第三版相关诊断标准。

1.2 攻击行为倾向的患者临床特征 患者攻击行为最易出现的精神症状是幻觉妄想，其发生与精神症状高度相关，占所有精神主导症状的39.5%,部分患者常常周密计划，有明确目标，并且不轻易暴露自己的妄想内容，具有高度危险性，其次易激惹、思维障碍、敌对猜疑、情绪不稳定是攻击行为产生的另一高危因素，被强制入院、拒绝治疗及检查等而攻击行为发生时，约97%的患者缺乏自知力，入院时表现烦躁、兴奋、拒绝住院、易激怒、不合作、敌意、治疗依从性差、不承认自己有病及情绪不稳的病人易发生攻击行为。

1.3 攻击行为的临床特征 精神病人的攻击行为受病理因素以及环境因素的影响作用，攻击行为发生前常表现一些征兆，如常常表现情绪不稳，坐立不安，为怀疑一切，不信任他人，目光中露出敌意，挑剔，骂人，无理要求多，活动量较平时增加，拒绝住院和治疗，存在精神症状如妄想、幻觉、意识障碍等。由于精神科病房对危险物品管理较严格，病人很难得到施暴工具，所以病人攻击行为的方式主要有拳打脚踢，撕咬、卡勒颈部、啐口水 、企图及言语性攻击，病人攻击行为的对象多为与其有密切接触史的病友、家属或陪护、病房工勤人员以及医护人员等，尤其以医护人员受攻击的频率最高，居攻击者首位。

1.4 护理干预措施

1.4.1 评估病人的病情 全面地了解掌握入院病人的病情，包括病人的诊断、病情、治疗、护理及心理状况，并全面准确评估病史及症状变化情况，认真做好入院评估，全面掌握其治疗及存在的护理问题，根据的具体情况制定针对性的护理措施，切实落实护理措施是防范攻击行为的基础，发现病人的攻击倾向，及时告知医生，以便及时有效进行医疗处理。

1.4.2 建立有利于疾病康复的休养环境 创建一个安静、舒适、美观、安全、整洁的休养环境，将患者安置于安静、宽敞的隔离室内，遵医嘱及时给予保护性约束，避免竞争性的工娱活动，患者的活动不脱离工作人员的视线范围，对具有攻击行为史或现有暴力行为征兆的病人给予加强攻击行为的防范措施。 1.4.3 完善的健康教育 根据患者病情的不同阶段，有针对性的向病人进行健康教育，入院初期，向患者做好入院宣教，介绍病房的环境，安全制度以及有关检查内容及检查的注意事项；病情稳定期，向病人讲解有关患病的原因、疾病症状、有关治疗以及预后及预防知识，使其正确认识疾病，主动配合治疗安心住院，提高治疗效果。

1.4.4 加强病房的安全管理，防范于未然由于住院精神病人攻击行为的突发性、危害性和不可预测性， 良好的组织管理工作不但是一项积极的预防措施，同时也是预防攻击行为的重要手段。值班人员严格执行各项规章制度及认真落实岗位职责，建立健全的各项规章制度、岗位职责、技术操作规程、应急预案和完善安全管理，杜绝危险物品进入病房，是防范病人攻击行为的保证。

2 结果

精神病人86例，存在攻击行为42例，发生率为48.83%，其中偏执型精神分裂症分裂症发生28例，占66.67%，其次情感性精神病10例，占23.81%，癫痫性精神障碍4例，占9.52%，经药物和心理治疗及采取相应的护理干预措施，患者均达临床康复出院。

3 讨论

精神病人由于遭受精神症状或者诱发因素的影响，常发生突然攻击伤害他人或物体的行为，能够造成患者、周围环境以及他人各种损失，存在严重的安全隐患，对具有攻击行为的患者进行精心护理干预，对防范此类事件的发生具有重要作用[2-4]。本组资料显示，患者的攻击行为常存在一定的诱发因素，如病人对医院环境陌生，作息制度不适应，过分拥挤，进出不自由，饮食不习惯，有被监禁的感觉，产生紧张恐惧被害情绪都会增加患者攻击行为。本组资料显示精神病人86例，存在攻击行为42例，发生率为48.83%，其中偏执型精神分裂症居首位，为28例，占66.67%。据资料显示[5，6]精神病人攻击行为的对象医护人员占41.66%-68.3%、家属、病人及其他人员占8.34%-31.7%，可见医护人员成为精神病人的主要攻击对象，与本组资料基本一致。医务人员对患者的强制治疗手段例如保护性约束，也与病人的攻击行为有密切相关[7，8]。因此分析精神病患者的攻击行为临床特征，采取正确的护理干预及防范措施，采用恰当的沟通方式，减少病人攻击行为的诱发因素，精神科医务人员应当予以高度重视，以减少对自身、他人造成的伤害，减少医疗纠纷，维护良好的住院环境。

参考文献

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精神病的日常护理篇（7）

【摘　要】目的：分析精神分裂症衰退患者的病情特点以及临床护理方法。方法：回顾分析2012年1月至2014年12月期间，我院住院的52例精神分裂症衰退患者的临床资料，分析其病情特点，总结临床护理对策。结果：精神分裂症衰退期患者主要病情特点为在缺乏兴趣以及情感淡然（86.54%）、难以沟通以及思维迟钝（73.08%）、意志力薄弱以及生活懒散（48.08%）、不愿参加社交活动以及语言匮乏（7.69%）、行为怪异（7.69%）等。结论：对精神分裂衰退患者实施严密的心理护理、生活护理以及生活技能训练对于改善临床症状、促进病情康复具有重要意义。

关键词 精神分裂症；衰退期；护理对策；临床特点

精神分裂症是临床较为常见的一种精神障碍疾病，不同于其他精神性疾病，精神分裂症具有独特的临床特点，进入衰退期后社会适应能力显著降低，严重影响患者的生活质量[1]。分析精神分裂症衰退患者的病情特点，针对性采取护理干预措施，对于促进患者的病情康复具有重要意义。

本研究回顾分析了52例精神分裂症衰退患者的临床特点，并探讨了其护理对策，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集2012年1月至2014年12月，我院收治的精神分裂症衰退期患者52例，其中，男42例（80.77%），女10例（19.23%），年龄22-65岁，平均（44.72±3.22）岁；病程3-29年，平均（10.73±3.21）年；住院次数2-29次，平均（8.12±2.71）次；本次住院时间3-212个月，平均（51.36±12.33）个月；婚姻状况：31例（59.62%）未婚，11例（21.15%）已婚，10例（19.23%）丧偶；家庭情感状况：13例（25.00%）较佳，12例（23.08%）一般，27例（51.92%）较差。

1.2方法

采用回顾性研究方法分析52例患者的临床资料，包括年龄、性别、病程、住院次数、住院时间、婚姻状况及家庭情况状况。观察和评估患者的主要病情特点，针对性提出护理对策。

2结果

本组52例患者中，38例（73.08%）患者主要表现为难以沟通以及思维迟钝，45例（86.54%）存在缺乏兴趣以及情感淡然表现，4例（7.69%）表现为行为怪异，4例（7.69%）表现为不愿参加社交活动以及语言匮乏，25例（48.08%）表现为意志力薄弱以及生活懒散。

3讨论

精神分裂症的衰退原因较为复杂，本研究结果发现，男性精神分裂症衰退期所占比例明显高于女性，可能是由于男性所承受的社会压力相对于女性更高，家庭以及社会重视度不及女性等所致。临床研究表明，病程越长，患者的进入衰退期的风险越高[2]。本组患者的病程平均约为10.73年，且住院次数较为频繁，住院时间较长，导致患者的家庭感受降低，加速了衰退进程。分析患者的病情特点显示，有86.54%的患者存在缺乏兴趣以及情感淡然表现，难以沟通以及思维迟钝率高达73.08%，此外，还有接近半数的患者表现为意志力薄弱以及生活懒散，与王涛等[3]报道结果较为接近。表明精神分裂症衰退患者多存在明显的性格缺陷，这也是导致患者在日常生活中容易陷入困境并且难以自拔，进而导致病情进展加速。此外，本研究还发现，51.92%的患者家庭情感状况较差，这类患者由于失去家庭支持、关爱以及帮助，更容易发生情感上的孤独感，进而导致情感淡然、语言匮乏、不愿参加社交活动等。

心理障碍不仅可影响精神分裂症患者的临床疗效，同时也将增加病情复发风险，增加住院频率，如此形成恶性循环，加重病情[3]。针对精神分裂症衰退期患者的病情特点，认为应从以下几方面采取护理干预措施：

3.1心理护理

精神分裂症衰退期患者在经过系统规范化治疗以后，精神活动基本稳定，此时密切观察患者的心理变化，解除患者的心理负担，对于提高治疗效果，降低复发率具有重要意义。因此，护理人员应积极与患者家属沟通，鼓励其主动探视和照顾患者，使患者感受到关爱与重视[4]。主动与患者沟通交流，充分关心和尊重患者，针对性予以心理疏导、安慰、教育和激励，以协助患者克服负性心理，树立胜病信心，以良好的心态配合治疗和护理。

3.2日常生活护理

加强对患者的日常生活护理工作，定期组织患者更换衣物、洗澡，协助患者完善个人卫生清洁工作，每周更换被罩以及床单，定期安排患者剪指甲、刮胡子或者理发等，确保患者身心舒适。完善病区管理，确保病房干净整洁，定期开窗通风，并更具天气变化维持病房温湿度适宜，改善患者的住院环境。对于行动不便以及年老体弱者，尽量按照专人实施一对一护理服务，提高患者的舒适感。

3.3开放式组织管理

对于病情稳定的患者，组织进行开放式管理，安排患者共同参与集体活动，例如打扫病房卫生、共同学习、做广播体操、读书看报、集体合唱等，并予以一定的奖励，活跃住院气氛，增加患者的人际交往适应性，缓解或消除患者的负性情绪，主动参与和配合护理工作，促进病情康复，减轻其社会功能缺陷程度，有利于促进患者早日回归社会。

3.4生活技能训练

精神分裂症衰退期患者的社会适应能力、认知能力以及生活技能均存在不同程度的降低，加强生活技能训练非常必要。由专职护士负责，指导患者练习穿衣、如厕、洗漱以及一些一般性劳动等。在训练过程中，根据患者的团结协作、遵守纪律以及服从命令情况，适当予以精神或者物质奖励，以激发患者的主观能动性，改善其社会适应能力以及生活能力。

3.5疾病分级护理

对于精神分裂症一级衰退患者，由于其尚具备一定的生活自理能力，可由专职护理人员带领，组织参加打球、下棋、游戏等集体活动，以培养患者的兴趣以及人际交往能力。对于二级衰退患者，由于其生活大部分不能自理，则重点进行基本生活技能培养，包括定时、定量进餐、如厕、穿衣、睡觉等。对于三级衰退患者，由于其生活完全不能自理，需要由专职护理人员实施全程陪护，必要时需采取行为，尽量避免发生护理差错事件[3,4]。

4小结

精神分裂症衰退期患者具有较为明显的人格缺陷，日常生活活动能力以及社会适应能力明显降低，严重影响患者的临床治疗效果与病情康复。精神分裂症衰退期患者的临床护理工作是一项较为复杂的系统性工程，通过完善心理干预、日常生活护理管理、生活技能培训以及疾病分级护理，争取患者家庭、社会的多方参与和支持，实施多渠道、多学科护理管理，能够有效缓解患者的病情，改善患者的临床转归[5]。因此，以社会学为出发点，分析精神分裂症衰退的原因、发展以及临床转归规律，加强精神分裂症健康宣教管理，争取社会、家庭等多方参与配合，消除对精神分裂症衰退期患者的偏见，并为其提供全方位护理干预，能够为患者的临床治疗与康复创造有利条件，促进患者早日回归社会。

参考文献

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[2]张慧.精神分裂衰退50例的病情分析及护理体会[J].求医问药（学术版）,2011,9(12):24.

精神病的日常护理篇（8）

本文通过对精神科男病区管理中存在的问题进行剖析并针对性的提出相应的解决策略。提高护理管理的关键在于针对男性精神病患者的特殊性合理配置护理人员开展优质护理服务在封闭式管理的基础上加强管理和持续性监控的力度以确保患者安全及其合理要求得到满足。现将精神科男病区管理工作中遇到的困难以及相应的解决策略报告如下。

管理中遇到的问题

患者因素：①吸烟和酗酒习惯难以戒除：收治的男性精神病患者绝大部分在入院前存在着吸烟和酗酒的习惯且由于其存在精神障碍和幻觉妄想家属无法对其劝诫。入院后虽然有护理管理人员监督其戒烟但部分患者仍会通过各种途径获得常导致病区的被褥和衣服被引燃甚至引发火灾。而有酗酒史的患者在病区内虽然无法获得饮酒的机会但当其酒瘾发作时常会存在攻击行为。②部分患者存在自残、自杀的倾向：精神病患者多数存在幻觉妄想认为他人或主观虚构的人或事物将威胁其安全为逃避其主观的臆想常会对他人或自己进行恶意伤害且部分患者由于无法正确认识自己的疾病认为是他人对其陷害拒绝入院及配合治疗且在妄想的支配下出现绝食、抑郁、外逃甚至自残或自杀的状况极大的危害了周围医护人员及其他患者的安全给管理工作增加了负担。

病房因素：精神科男病区采取的是封闭式管理但仍有家属和陪护人员不定期的探视及陪护这也增加了患者外逃、携带违禁品以及伤害他人事件的发生几率。此外部分门窗设施稳固性不足配套设施安置不合理桌椅、电视等可移动器材较多浴室、洗手间等潮湿地点未设置扶手等安全措施常导致意外事故 。

护理人员因素：①护理人员相对不足：本科室住院患者较多但专科护理较少尚未达到等级医院规定的要求（护理人员：床位1：.）且由于精神病患者日常护理工作量较大这也大大增加了护理的难度导致工作疏漏时有发生同时护患之间缺乏有效的沟通和交流人文化关怀活动难以开展。尤其是男护理人员绝对缺乏与女病区相比男病区患者的体格壮女护理人员无法对其进行有效的控制。②护理人员专业水平不足：由于工作量较大大大限制了护理人员参加培训的机会这也造成了护理人员的专业知识和护理水平无法得到进一步提高无法将先进的护理理论和经验引入日常工作中来且与患者沟通的方式和水平有待提高。③缺乏信息化的护理管理措施：信息化管理是现代护理管理中的重要组成而目前本院精神科尚未将此技术引入护理管理之中仍采取人工管理的方法这也是造成工作效率低重复工作频现常出现的原因。纸质病历翻阅和抄阅费时费力携带不方便的困难且易造成工作疏漏的发生。

解决策略

针对上述男病区存在的问题本院制定了一系列的解决措施具体如下。

制定严格的安全措施：护理管理首先以安全为主而制定严格的安全保障措施是确保患者及医护人员的绝对安全的基础。精神病患者个体多存在攻击性尤以其认为受到周围威胁时表现最为突出因此在安排住宿时应避免大病房内患者较多病房内应尽量保证可移动设施较少。定期对患者的病房进行清理保证清洁、安全和舒适利于患者休息。此外应定期组织危险物品清理工作对可能藏匿香烟以及其他危险物品的病房及地点进行突击检查。加强日常巡视工作尤其是对于节假日和夜晚设置安全员分区负责床位及病房并定期组织安全员培训加强突发事件的预防工作。

加强护理人员培训：护理人员是管理工作的主体和实施人员其培训工作格外重要在增加护理工作人员的基础上定期选派业务护理骨干进行护理基础、业务和岗位培训并使其发挥骨干带头作用协助管理人员提高科室其他护理人员的业务和管理水平。对年资较轻且业务能力较好的护理人员进行重点培养加强其“三基”和“三严”的学习以培育未来的业务骨干加强梯队建设。

开展优质护理服务：精神科护理仍应以人为本开展人性化的护理服务。精神病患者虽然主观意识胡乱但在日常护理中不应对其存在歧视心理更应注意日常细节给患者以关怀和温暖通过实际行动让患者看在眼里、体验在身上、更明白在心里 。日常生活和护理中主动以温和的语言及平和的沟通方式与患者交流切实了解患者的住院生活和治疗中的困难尽量满足患者合理的需求以获得患者治疗的配合度及其家属的支持。护理管理力争达到四不离即进食不离人入厕不离人治疗不离人睡觉不离人。

总之精提高护理管理的关键在于针对男性精神病患者的特殊性合理配置护理人员开展优质护理服务在封闭式管理的基础上加强管理和持续性监控的力度可确保患者安全及其合理要求得到满足。

参考文献

1胡榴珍.住院精神病患者的不安全因素分析及防范对策[J].中国中医药现代远程教育，11，15（9）：79-8.

精神病的日常护理篇（9）

Effect Observation of Schizophrenia with the Humanized Nursing/LI Ling，LONG Mei-xiang，LI Yan-hong，et al.

//Medical Innovation of China，2015，12（20）：091-093

【Abstract】 Objective：To investigate the application effect of humanized nursing intervention in patients with schizophrenia.Method：120 patients with schizophrenia admitted to our hospital from February 2012 to June 2013 were selected as main research objects，they were divided into the control group and the observation group according to the random number table method，60 cases in each group.On the basis of antipsychotic drug treatment，the control group was given psychiatric routine care，while the observation group was given humanized nursing measures.The results of inpatient psychiatric rehabilitation outcome scale（IPROS），nurse observation scale for inpatient evaluation（NOISE） and brief psychiatric rating scale（BPRS） between the two groups after six weeks of nursing intervention were compared and analyzed.Result：After six weeks of clinical treatment and nursing，the scores of brief psychiatric rating scale all aspects in the observation group were significantly lower than the control group，the total positive score of the observation group was significantly higher than the control group，the total negative score of the observation group was significantly lower than the control group，the scores of IPROS each factor in the observation group were significantly lower than the control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Schizophrenia； Humanized nursing intervention

First-author’s address：Psychiatric Hospital of Civil Administration Bureau in Guangzhou，Guangzhou 510000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.20.031

精神分裂症作为一种比较常见的精神科疾病，通常在临床上表现为症状各异的综合征，往往涉及情感、知觉、行为以及思维等各个方面的障碍以及精神活动不协调[1]。临床研究资料表明，患有精神分裂症的患者，通常比较容易产生强迫症状[1]。强迫症作为焦虑障碍类型中的一种，是一种临床表现以强迫行为和强迫思维为主的神经精神疾病，具有反强迫和有意识强迫的特点。临床上在对精神分裂症患者进行治疗时，比较常用的有药物治疗、心理治疗和物理治疗[2]，治疗效果也各有千秋。据相关调查报告显示，近年来，随着社会的不断发展变化，我国神经精神疾病患者的数量也呈现出逐年上升的趋势，在一定程度上严重影响患者的身心健康[3]。在临床治疗中，护理作为其中的一个组成部分，发挥着极其重要的作用。因此，本文主要探讨了人性化护理干预对精神分裂症患者的临床护理效果，现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为本院2012年2月-2013年6月收治的120例精神分裂症患者，所有患者入院后均经全面检查确诊。所有患者均排除严重呼吸性疾病、心脏疾病以及其他精神疾病患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组60例。对照组60例患者中，女28例，男32例；年龄23～55岁，平均（31.7±5.1）岁；病程1～12个月，平均病程（6.4±3.2）个月；观察组60例患者中，女27例，男33例；年龄24～55岁，平均（31.9±5.2）岁；病程1～13个月，平均病程（6.6±3.3）个月。两组患者的年龄、性别以及病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者主要给予抗精神分裂症药物治疗和精神科常规护理，其中包括患者病情变化监测、维持秩序、生活护理以及确保患者安全等。

1.2.2 观察组 观察组患者在给予抗精神分裂症药物治疗的基础上，再配以人性化护理，主要包括以下几个方面。

1.2.2.1 规范化护理服务 医护人员在对精神分裂症患者进行临床护理时，要尽量给患者营造干净、舒适、安静以及温馨的病房环境，护理的过程中，严格做到热情善待、着装整洁、动作轻柔、态度和蔼、语言文明、关心体贴、尊重患者以及服务耐心周到等[4]。

1.2.2.2 健康教育 对于医护人员而言，一定要充分认识到健康教育的重要性，在护理的过程中，定期对患者进行健康教育，负责护士可以通过读报纸、黑板报、口头讲解以及发放宣传手册的方法，给患者宣传健康指导、精神病知识、心理咨询以及身心保健等多个方面的医学心理学知识[5-6]，让患者对精神分裂症有一个正确的认识和了解，增强患者的疾病认知能力。

1.2.2.3 心理护理 医护人员要进一步加强与精神分裂症患者之间的沟通和交流，定期开展护患座谈会，保持和蔼可亲的态度，耐心倾听患者的想法，了解患者的实际需求，认真帮助患者解决问题，让患者感受到温暖，增强对医护人员的信任感，引导患者保持良好的心理和精神状态，积极配合医生治疗[7]。

1.2.2.4 生活关怀 在日常生活方面，给予患者全方位照顾；在住院期间，医护人员要与患者进行沟通和交流，让患者主动诉说不适之处，调整患者的生活起居，可以将患者在家里经常使用的生活用品摆放在病房内，营造家的感觉，帮助患者尽快适应院内生活。同时根据患者的口味需求，合理安排饮食。尤其是对于一些饮食欠佳、食欲不振的患者，医护人员应该给予适当的照顾和关心，比如：发放水果，根据患者饮食喜好，对日常伙食进行改善等[8]。

1.2.2.5 情感支持 家人作为患者的依靠和精神支柱，家人的鼓励在一定程度上有助于患者恢复健康。住院治疗期间，每天可以开放3 h让家属对患者进行探视，探视的过程中，医护人员要给家属介绍当前患者的实际病情，告知家属接触患者时交流的方式、内容以及需要注意的问题等，引导家属采用正确的方法对患者进行交流，比如，面对患者应该尽量保持微笑，说话语气尽量温柔，多给予患者鼓励、理解和安慰等，同时，医护人员还应该交代患者家属，每次来医院看患者时，应该给患者带一些鲜花、食品以及零花钱等，让患者感受到家人的温暖和鼓励，增强战胜病魔的决心[9]。

1.2.2.6 文化护理 除了常规护理外，文化护理也尤为重要。由工娱护士耐心给患者讲解有关医院的规章制度和病房对患者的住院要求，让患者了解医院的规章制度，规范患者行为，并对患者进行伦理道德、价值观、行为准则、人生观、生活态度以及法律知识等多个方面的教育。同时，为了缓解患者住院期间的枯燥乏味，丰富患者的住院生活，医护人员应该在征求患者同意的基础上，每个月定期开展一次护患联欢会，由医护人员和患者分别表演节目或者合作表演节目，并且邀请10～20名患者家属前来参加联欢会，这样一来，一方面可以丰富患者日常生活，感受到病房的温暖；另一方面还能增强患者与家属之间的沟通和交流，增强家属的认同感，提高患者战胜病魔，早日回归正常生活的信心[10]。

1.3 评价标准 经过6周的临床干预治疗后，分别运用IPROS、NOISE以及简明精神病评定量表对患者进行评分，观察对比两组的临床护理效果。（1）简明精神病评定量表主要包括患者的思维障碍、焦虑抑郁、激惹性、缺乏活力以及敌对性等五个方面内容[11]；（2）NOISE量表一共包括7个因子（激惹、社会能力、抑郁、精神病理表现、社会兴趣、退缩以及个人整洁）共30个项目，根据出现症状或者具体表现的频度进行评分，总分为0～4分，对两组干预后的总消极分和总积极分进行对比分析；（3）IPROS量表主要包括患者的社交能力、工作能力、社会兴趣、个人卫生能力以及生活能力等5个方面内容。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组干预6周后简明精神病评定量表评分比较 经干预6周后，观察组的简明精神病评定量表各方面评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组干预6周后NOISE评分比较 经干预6周后，观察组NOISE评分中的总积极分明显高于对照组，总消极分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

2.3 两组干预6周后IPROS评分比较 经干预6周后，观察组IPROS各因素评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

随着我国社会主义市场经济的不断发展，工作压力日趋沉重，生活节奏进一步加快，各种身心疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势，尤其是精神分裂症，已经成为精神病中患病率较高的一种疾病[12]，在一定程度上给社会和家庭带来沉重负担。精神分裂症是一种比较常见和多发的疾病，主要指的是以基本的个性改变、行为、情感以及思维的分裂，精神活动与实际环境不协调为主要特征的一类精神病，青壮年为该病的高发人群，病程具有不断发展、逐渐加重的趋势，如果任其发展，将会导致精神衰退，患者在临床上表现为行为退缩、意志减退、缺乏主动性等阳性症状，其生活自理能力和社会适应能力均较差，在一定程度上严重影响患者的生活质量[13]。

当前临床上在对精神分裂症患者进行治疗时，比较常见的一种是封闭式护理模式，这种传统的护理模式没有充分认识到患者基本需求和常人认知的重要性，容易让患者产生极度紧张、恐惧以及抑郁等负面心理情绪，不仅不利于治疗的顺利进行，在一定程度上还会影响治疗效果[14]。人性化护理干预是将患者的利益和健康作为护理服务的中心，在护理的过程中，重视患者的生存质量，满足其心理需求，尊重患者人格，从而实现护理质量最大化提高的一种护理模式。人性化护理中，医护人员根据患者病情制定有针对性护理措施，使护理干预对患者康复效果产生促进作用[15]。本次研究结果显示，经过6周的临床治疗和护理后，观察组患者的IPROS、NOISE以及简明精神病评定量表评分均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P

综上所述，运用人性化护理模式对精神分裂症患者进行临床护理，不仅可以改善患者病情，引导其保持良好心态并积极配合治疗，在一定程度上还能有效提高治疗效果，改善患者预后生活质量，值得在临床上推广和运用。

参考文献

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精神病的日常护理篇（10）

2原因分析

2．1护士对医院感染危害性认识不足:本次调查中护士对医院感染的总体认知方面，精神病医院护士较综合医院护士差，这与2组护士服务的病种人群有关，精神患者伴有感染性疾病的患者比例小于综合医院患者，日常护理工作又注重精神疾病的护理，精神病医院收费相对较低、护理服务与收费不成正比有关;同时，精神病医院护士日常护理工作中指导思想出现了偏差，对院内感染管理的目的、意义认识不足，职业防护意识淡泊;根据我国卫生部的统计数字表明，我国医院感染率约为8．4%，据此估计我国每年发生医院感染病例约500万，医疗费用增加10亿元［4］，造成严重的社会不良影响。

2．2护士对医院感染知识掌握不够:本次调查显示精神病医院护士对医院感染基本知识的掌握低于综合医院护士，医院感染的定义只有23．7%护士能掌握、诊断标准仅有11．8%的护士能掌握，分析其原因:①护士缺乏系统的感染知识。②临床带教中，忽视院感知识的传授与教育。③在精神病医院主要涉及的护理服务也以精神疾病护理为重点，因此，从护理重点与护理实践上都忽视了医院感染。④精神病医院护士很少有机会参加医院感染方面的学习，知识陈旧老化，对医院感染的新进展了解不足等。

2．3护士对医院感染基本知识学习需求积极性不高:由于种种原因，有关医院感染管理知识培训不到位，提供学习机会很少、护士学习的主动性不高，护理管理者和护士对标准预防的概念不清楚，医院感染管理体系和应有的架构不健全，甚至没有设立专职的感染管理科，没有配备专职人员，医院感染监控落实不到位，没有及时检查、督促及整改。

3护理管理对策

3．1加强医院感染知识的培训，强化控制感染意识:对护理人员进行有针对性的教育培训，对于护理人员的培训工作的重点在于手卫生、医疗废物的防护和管理、感染监测、灭菌药械、一次性无菌物品的应用监测、无菌技术操作规范等;护理部应与感染管理专职人员密切配合，开展医院感染管理相关法律、法规的培训，使其在医疗活动中规范自己的医疗行为;对新参加工作的护理人员要在岗前培训中加入相关的院内感染知识，并要求进行考核，合格之后才可以进行上岗工作。考核制度可为定期考核和不定期抽查，强化学习效果;为护士提供更多学习医院感染新进展的机会。

3．2加强精神科病房管理:精神科患者院内感染发生率较高，改善精神科病房的管理，做好食品的管理检查工作［6］，对患者及家属进行卫生知识宣传教育、做好日常护理工作，加强康复训练，丰富精神生活，提高机体免疫力。