精神病的日常护理汇总十篇

序论：好文章的创作是一个不断探索和完善的过程，我们为您推荐十篇精神病的日常护理范例，希望它们能助您一臂之力，提升您的阅读品质，带来更深刻的阅读感受。

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精神病患者具有自理能力差，心理功能缺陷等特点，患者常处于淡漠状态，且日常活动明显减少，易躁动、易兴奋，无特定生活规律，甚至出现意识障碍等情况。对于精神病合并糖尿病的患者而言，需要严格进行饮食控制，但精神病患者饮食控制能力下降，用药依从性极差，长期血糖控制效果不佳，可导致多个系统损害，甚至引发酮症酸中毒等严重糖尿病并发症，严重威胁了患者的生命安全。临床在护理精神病合并糖尿病的患者时，护理难度大大增加[1]。为提高治疗效果，改善患者用药依从性，该次研究选取了2015年2月―2017年2月期间该院收治的43例精神病合并糖尿病患者作为研究对象，并采用个体化护理策略护理患者，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的43例精神病合并糖尿病患者作为研究对象，所有患者均为女性，患者年龄介于35～67岁，平均（52.16±3.56）岁，糖尿病病史4～15年，平均（8.74±1.35）年，精神病类型：15例为偏执型精神分裂症，7例为未分化型精神分裂症，17例为抑郁症，4例为精神分裂症衰退期。

1.2 护理方法

患者入院后，根据血糖控制情况、有无并发症、精神疾病种类等情况，为患者制定个体化护理策略，具体内容如下。

1.2.1 安排同种疾病病友同室 护理人员根据患者所患疾病的种类，安排同种疾病患者到同一病房，以方便患者间及患者家属间互相交流沟通病情，在生活上互相照顾，在治疗中相互鼓励、督促。

1.2.2 合理安排饮食 糖尿病患者必须严格限制饮食摄入，以提高血糖控制效果。对于合并精神病的糖尿病患者而言，饮食控制较为困难，在稳定患者精神疾病的同时，还需为患者制定个体化饮食计划，并严格按照计划执行，寻求家属帮助，避免患者随意饮食，为患者家属讲解控制饮食的重要性，以获得家属理解及协助。在日常护理中，护理人员还需多鼓励患者，提高患者控制饮食积极性。为更好的??现饮食合理性：首先需教会患者及其家属正确选择食物，每日定时定量饮食，如患者出现饥饿感，可指导患者多食芹菜、白菜、西红柿、冬瓜等食物，多补充蛋白质，如蛋类、瘦肉、鱼等。但需注意少食多餐，每日控制脂肪摄入量，避免进食蛋黄、内脏、鱼子等食物，以避免增加肾脏负担等。每日适当活动，活动时避免空腹，并在兜内放葡萄干、糖块等食物，在出现低血糖症状时，及时食用，以免低血糖加重，引发昏迷等危险情况。每日多进食高膳食纤维食物，以利于大便保持通畅。其次应严格控制甜食的摄入量，常见的甜食包括糖果、白糖、点心、水果、饼干、含糖饮料等，如偶发低血糖时，可少量进食，但在日常应严格控制甜食摄入量[2]。

1.2.3 积极与患者家属沟通 精神病合并糖尿病患者具有意志行为减退的情况，因此在实施饮食控制计划期间，患者极易出现暴饮暴食现象，针对这一情况，护理人员应掌握食物来源，提醒家属不能私自为患者购买食物，讲解饮食控制对病情康复的重要性，提高患者对控制饮食的了解程度，并能积极协助护理人员控制患者饮食，在加强对患者及其家属进行健康教育的同时，应提醒周围人看管好自己的食物，必要时将患者转移至单人病房。

1.2.4 用药指导 了解患者精神疾病类型，发作特点等，并根据患者病情特点，与患者沟通，为患者讲解糖尿病用药方法、治疗注意事项等，提醒患者每日按时服药，并要求家属协助或督促患者用药。参与该次研究的39例患者，应用口服降糖药物治疗，药品种类包括盐酸二甲双胍、格列本脲、达美康。用药方法为：每日早6：30用药，下午16：00用药，于餐前30 min服药，到时间后由护理人员为患者发放药品，患者服药后离开[3]。有4例患者采用胰岛素注射治疗，初始由护理人员为患者及其家属示范注射方法及部位，并教会患者及其家属注射方法，告知其注射时应常更换位置，以免局部组织产生硬结，影响药物吸收，必要时对患者进行热敷，每日用药后，均需密切监测患者血糖水平，并判断患者是否出现低血糖、糖尿病昏迷等严重并发症，告知患者家属如患者有不适感受及时告知护理人员。

1.2.5 健康教育 健康教育面向患者及家属，讲解内容包括：①讲解糖尿病可能并发视网膜、肾脏、神经系统等多种并发症，提高其对控制血糖重视程度。②指导患者加强自我护理，了解用药剂量，可能出现的不良反应，及预防不良反应方法。③讲解饮食控制在病情治疗中的重要性，并提出具体要求及方法。④讲解日常活动的方法，并鼓励患者合理、规律活动。⑤指导患者注意个人卫生，在出现身体瘙痒等不适感受时，避免搔抓并及时通知护理人员。

1.3 观察指标及评价标准

①采用该院自制的精神病合并糖尿病患者自我管理能力评价量表，评价患者护理策略实施前、后用药依从性、合理饮食依从性、合理运动依从性以及生活自理能力执行情况。②血糖水平：监测患者空腹血糖及餐后2 h血糖指标水平，评价护理前及护理1个月后患者的空腹血糖及餐后2 h血糖指标水平。

1.4 统计方法

该组研究采用SPSS 19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P

2 结果

2.1 护理策略实施前后患者的自我管理能力比较

实施后患者的自我管理能力在用药依从性、合理饮食依从性、合理运动依从性以及生活自理能力执行率均明显高于实施前，差异有统计学意义（P

2.2 护理策略实施前后患者的血糖指标比较

实施前，患者的平均空腹血糖水平为（9.52±2.43）mmol/L，患者的平均餐后2 h血糖水平为（13.64±3.87）mmol/L；??施后，患者的平均空腹血糖水平为（6.48±1.23）mmol/L，患者的平均餐后2 h血糖水平为（9.45±2.15）mmol/L，实施后患者的平均空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平均明显低于实施前，组间数据差异有统计学意义（P

篇（2）

一、引言

间歇性精神病的发病原因大多是由于精神受到重创，病人本身无法自行调解，产生心理障碍。间歇性神经病是一种长期的慢性疾病，间歇性神经病患者有时候精神正常，具有正常的辨别能力和行为控制能力，而病发的时候精神则会处于错乱的状态，没有判断力和行为控制力。正是这种特殊的病症使其在护理上要求很高。所以我们医护人员要对不同病因的患者作出有针对的治疗和护理。

二、间歇性精神病的发病病状和发病特点

间歇性神经病最主要的特点就是患者的精神状态时而正常，时而不正常，在精神正常的情况下，患者的头脑能够保持清醒，具有正常的辨认、控制自己行为的能力，而在病发时的，就会丧失了辨认是非和控制自己行为的能力，就是说其精神病症是处于间断性发作的状态。间歇性精神病症状的具体表现在联想、意志、情感等方面的障碍和其他的常见精神症状。患者症状表现是情感淡漠、迟钝、不协调、倒错或自笑等。在思维上出现思维松弛、中断、涌现、倒错以及一些破坏性思维及病理性象征性思维。在活动上患者易出现少动、孤僻、冷漠被动、退缩、对社会适应能力降低与社会功能概念下降，出现一些离奇行为间歇性神经病是危害人体正常活动的一种严重疾病，对患者、患者家庭及社会都有很大的影响和危害。

三、间歇性神经病的护理

1、安全护理

保护患者的生命安全是我们医护人员的第一要务，而对于间歇性神经病患者来说，在其发病阶段，其本人已经处于大脑失控阶段，没有正常的判断力和控制力，会出现自杀或者伤人的现象，无论对患者还是其家人都有很大的伤害。所以我们护理的第一要务就是保证患者及其周围人员的人身安全。在其病发阶段我们要保证患者及时用药，及时控制病发症状。在患者出现暴力抵制的反应时，可以强制使用镇静药物，保证患者及他人的人身安全。

2、心理护理

间歇性神经病患者，由于其本身疾病的原因，会受到来自社会、朋友、自己等多方面的心理压力，这些心理问题随时会导致患者的疾病暴发。所以心里护理要贯穿整个间歇性神经病患者的治疗阶段。在心里护理上，我们首先要从护理患者的人员开始，护理患者的人员要有一定的素质，不要因为患者的病情，出现对患者厌恶、反感的态度。在护理时要经常用温柔谚语，和蔼的态度，恰当的行动来表现你对他的关怀和挚爱，让患者感受到关怀和温暖。对于患者明显脱离现实的想法，不要试图去说服他，更不要同他争辩或嘲笑他，可以在其正常阶段要让其知道自身的一些情况，帮助患者培养更多的兴趣爱好，并鼓励他表达自己的喜怒哀乐。不要让患者过分脱离社会活动，要让其参加简单的劳动、温馨的社交活动等。不论他在生活和工作中取得了多么微小的进步，我们都要加以鼓励，来帮助患者重建的自尊和自信，对于其犯的错误，尽量避免抱怨和责备。通过感受正常的社交活动，简单的劳动，让其感受到社会的认可，缓解其心理上的压力。

3、日常护理

间歇性神经疾病患者的患病时间长、周期不规律，需要长期的进行日常护理，来保证患者病情得到有效的控制和治疗，在护理是要遵守以下几点；

首先要做到谨遵医嘱，保证患者按时服药。间歇性精神病的治疗过程是比较长久的，患者就算处于康复期，还是要接受药物的维持疗的，患者和家属要严格按照医生的嘱咐服药，不要因为病情得到很好的治疗之后，就擅自调整药物和停用药物，这样很可能会造成病情恶化，患者和家属都要谨记这一点。

其次是适量的运动和锻炼。间歇性精神病患者可以在家人的陪同下多参加户外活动，多做一些自己力所能及的事情，通过日常生活的锻炼，逐渐让患者在康复之后慢慢融入社会，这种生活锻炼方式也是能够很好地帮助患者恢复健康的。

再次是在护理时避免患者受到精神刺激。需要根据患者的病情，注意到影响患者的外界因素，避免精神和心理刺激，外界的精神刺激对间歇性精神病患者是非常不利的，甚至会直接引起患者复发，造成严重的后果。

然后是饮食上要注意多补充营养。间歇性精神病的饮食护理是能够很好地调养患者身体，通过营养物质的补充，对患者身体各项技能进行调理和疏通，使患者的身体状态调整到最佳状态，这也是能够很好地防止患者复发的。

最后是安全上的护理。保证护理期间患者不要出现在危险的场所，一些危险物品也不要出现在患者居住的环境内，确保患者的安全。

4、护理上家人的注意事项

间歇性精神病是一种长期的慢性疾病，其发病反复无常，家属需要逐步适应自己的新角色，做好打“持久战”的心理准备。家人要增加一些精神卫生的知识，根据患者的实际情况作出适当的安全管理、心理支持等能够能增强病人的防御功能的措施，增加患者的安全感，减轻其焦虑、恐惧、不安等负面的情绪。家人要保持和睦的家庭气氛，给予患者足够的尊重和理解，不要因为其带来的负担在病人面前表现出不满、厌恶等态度。要为他的某些病征作出解释，对他担心的事情提供保证。要加强对患者的安全管理，在病人症状明显或病情不稳定的阶段，要有专人看护，有严重自杀企图和外走观念的要不离视线，一切对病人生命有威胁的物品不能带入病人的房间或活动场所。

四、结语

精神病作为一种精神心理上的疾病，护理的要点自然更要从心理护理着手。关于精神病相关护理问题，精神病护理一个重要的方面就是心理上的安抚，身边亲人、朋友乃至整个社会的冷漠甚至歧视都会让精神病患者雪上加霜。作为社会群体中的一个，我们需要也应该去主动关怀那些精神病患者，用我们的温暖给他们送去康复的福音！

参考文献

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结果：经过有针对性的语言沟通和心理护理后，大部分精神病患者能够形成对自己疾病的正确认识并且能够积极主动地接受治疗，有效地提高了治疗的效果。

结论：正确的语言沟通和心理护理可以帮助患者正确的认识自己的疾病，树立战胜疾病的信心，促使他们积极主动地接受治疗，加速其康复的进程。

关键词：精神病护理语言沟通心理护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0383-01

正确的语言沟通和合理的心理护理是护理工作中不可缺少的两个方面，不仅可以有效地缓解患者的心理压力和负面情绪，还能进一步的帮助患者正视自己的病情，树立战胜疾病的信心，从而积极的接受治疗，提高治疗的效果。

1心理护理和语言沟通的方法

1.1心理护理的方法。对精神病患者进行心理护理，能够有效地辅助其他医护工作的进行，提高医护工作的效率，也在另一个侧面反映了现代医护工作中所应有对病人的人文关怀。

首先，要与患者建立良好的护患关系。护理人员是精神病患者住院期间主要接触对象，因此他们的一言一行都会对患者产生影响，因此护理人员在日常的护理中要谨言慎行。一方面要不断的提高自己的专业护理水平，在理论上和技术上都要有过硬的本领，在病人中树立良好的威信；另一方面还要注重对患者的人文关怀，对患者要有热心、爱心和责任心，服务态度要和蔼，对待病人要体贴入微，给患者充分的安全感、信任感，促使他们积极的接受治疗。

其次，要充分的关注患者的情绪变化。一般来说，精神病患者病情的变化都是通过他们的情绪变化变现出来，因而，在护理中要随时的关注患者的情绪变化，并充分的利用自己的护理经验和心理知识积极的与患者进行沟通和交流，做好他们情绪的疏导工作。同时，深入的了解患者的病情变化，及时的调整心理护理的方案策略，准确有效的对患者进行护理，帮助他们树立战胜疾病的信心。

最后，要将心理护理贯穿于护理工作的全过程。心理护理不应该是某个阶段所特有的，而是要贯穿护理工作的始终。无论是在日常生活的交谈和接触中，还是在护理操作的过程中，都要和患者建立良好的关系，让患者能够产生对护理人员的信任感和依赖感，充分的发挥心理护理在患者疾病恢复过程中的积极作用。此外，在患者出院前，还要对患者进行适当的心理指导性教育，让他们做好出院后被嘲笑、讥讽的心理准备，提高他们的社会适应能力和心理承受能力，使他们能够以积极乐观的心态面对生活中的挫折。

1.2语言沟通的方法。在病人住院期间，和病人进行适当的语言沟通，可以使患者心情放松，减轻他们的心理压力，还能引导他们用积极乐观的态度对待自己的疾病。因此，我们的护理人员要充分的利用语言沟通这一有效地护理手段，增强患者的信心[1]。

首先，充分的发挥语言沟通的暗示效果。积极乐观的态度对于精神病患者疾病的治疗有积极的推动作用。所以在日常的交流沟通中，护理人员要注意自己的语气、语调及用词，尽量的和缓、温柔，尽量的给予患者鼓励性的暗示，激发他们对于康复的渴望，树立战胜疾病的信心，从而能够积极的配合治疗[2]。但是病人有的可能比较容易接受这样的心理暗示，有的可能反应相对比较迟缓，这就要求护理人员要了解病人的个体差异，比如他们的文化层次，他们的职业，他们的社会背景等等信息，在进行语言沟通时要使用有针对性的方法，从而达到更加有效地结果。

其次，在灵活的运用语言的沟通方法技巧。由于每个人性格、文化修养和社会背景的差异，他们对于语言的理解角度不同，所以要对患者的相关信息进行全面的了解，以便在进行语言沟通时能够做到有的放矢并且能够取得事半功倍的的效果[3]。一方面，要尽量的适用和缓、温柔的语气，给病人一种亲切感，让他们能够充分的信任和依赖护理人员；另一方面，指令性语言在护理过程中是必须的，但语气也要掌握在适当的度内，切勿过于生硬，让病人产生抵触心理。

最后，护理人员要严格禁止使用伤害性语言。精神病患者的感情一般都比较的脆弱，很容易被外界的语言伤害，增加心理的负担，最终使病情加重。因此护理人员要严格避免使用任何伤害性的语言，不能随意的指责、训斥患者，以免带来消极的后果。护理人员要一切从病人的利益出发，想病人所想，及病人所急，做到“打不还手，骂不还口”。

2心理护理和语言沟通在精神病患者护理中的效果

对精神病患者采用了适当的心理护理和良好的语言沟通后，不仅减少了患者的心理负担，还在很大程度上增强了患者战胜疾病的信心，是他们能够自主自愿的配合医护人员的治疗，提高了疾病治疗的有效性。

综上所述，在对患者进行必要的药物治疗的同时，对病人进行适当的心理护理，通过合理的语言沟通为病人营造积极乐观的心理环境，不仅能够稳定患者的病情，一定程度上还能加速他们病情的恢复。因而，科学合理的心理护理和语言沟通对于提高精神病患者疾病的治疗效果有重要的意义，应在临床中得到应用和推广。

参考文献

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1.1 研究对象 调查对象为我院住院治疗的精神病患者。共收集176例。男112例,女64例;职业:工人87例,干部26例,教师11例,会计3例,医生1例,农民36例,保安3例,营业员2例,无业者6例,学生3例;年龄21~58岁,平均(37.1±8.17)岁;病程1个月~40年,平均(9.16±6.51)年;初中文化以下76例,高中及中专83例,大专以上17例。其中精神分裂症123例,情感性精神障碍34例,酒精所致精神障碍15例,癫痫所知精神障碍5例,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)诊断标准。

1.2 调查方法 采用自制问卷调查表,其中包括性别、年龄、文化程度、职业、诊断、病程以及服药心态9条,对研究对象进行了调查,并由专职护士向被调查对象详细讲解调查的目的,逐项解释调查内容,患者在理解后自行填写。

1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS 10.0统计软件进行处理。

2 结果

住院精神病患者服药心态调查结果如下表:

3 服药心态分析

3.1 不服药病情会复发 持有这种心态的患者病情及自知力已经恢复,反复多次住院,给家庭造成很大的伤害,从而使他们认识到只有坚持服药才不会病情复发。

3.2 医生让服药就服药 持有这种心态的患者一部分是长期住院的病人,一部分是恢复期有一定自知力和一定文化知识的病人,他们知道精神病目前还没有很好的治疗方法。

3.3 病好了就不用服药 产生这种心理的患者大多数是首次住院的病人,他们住院后经过一段时间的治疗,病情逐渐稳定,自知力部分恢复,接触交谈如常人,尤其家属探视后就认为病已治好,没有必要再服药。

3.4 没有病不用服药持有这种心态的患者,多为无自知力的病人,他们因为意识不到自己有病,而不愿意服药。

3.5 药片太多难以下咽产生这种心理的患者多为长期住院的患者,尤其合并躯体疾患,每天二次或三次都要服很多种药而产生厌烦心里,一看见吃药就恶心、难受。

3.6 服药对身体有损害略懂医药卫生知识的患者害怕服药损害内脏器官,尤其是病人服药后出现口干、恶心、胃肠不适等反应时更确信抗精神病药物会引起心、肝、肾等脏器的损害。

3.7 服药后不舒服、难受 由于服用抗精神病药物后,有的病人出现副作用如口干、流涎、行动迟缓、吞咽困难、静坐不能、表情呆滞等,从而造成病人不舒服、难受。

3.8 服药后影响结婚、生育持有这种心态的患者,多为年轻病人对药物治疗的错误认知,以及过分夸大药物的不良反应。3.9 服药后对脑子有影响由于服用药物后,有的病人出现精神差,动作迟缓,反应迟钝,呆头呆脑等,病人在住院期间见过,出现过或听过其他病人出现过上述反应,怕变傻而不愿意继续服药。

4 防范对策

4.1 对服药依从性好的病人要及时给予鼓励,同时多与家属联系得到家庭和社会的支持,增强自信。

4.2 向病人及家属宣传精神病的相关知识,使他们了解目前服用抗精神病药物是治疗精神病的重要手段,如发放一些健康教育处方,健康知识讲座,黑板报等宣传精神病的表现和复发的影响因素及对家庭和社会的危害,使他们认识到精神病就象高血压、糖尿病一样只有坚持服药才能控制疾病。4.3 告知药物的作用、副作用以及如何减轻副作用的方法,恢复期反复强调坚持服药的重要性,并列举停药复发的病历来强化患者及家属的认识。

4.4 加强患者的心理护理,了解心里动态,提高其对精神疾病的认识。护理人员应经常与患者交流沟通,了解其对精神疾病的看法,进行分析,使其知道精神疾病也不是什么可怕的疾病,通过系统的治疗是可以回归社会和家庭的。

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随着社会的不断发展和人们工作压力的不断增加，人们的精神疾病的发生率也在不断攀升，同时精神病患者对他人和自身造成的伤害的发生率也在不断增高，因此精神疾病的预防、治疗及预后康复等问题亦然成为了影响人们工作、生活的重要问题，此外随着其对社会公众造成伤害的影响程度愈来愈大，其也成为了影响公众健康、卫生等社会问题，因此精神病的预后不仅是当前社区的重点服务对象，也是政府部门的首要公共卫生服务的重大项目[1]。我市制定了对于加强全区精神病防治工作的意见，其中明确的提出了“指导思想和总体目标、加强组织领导、落实保障措施、强化社区管理、构建医疗救助体系，提高各类人群的自我防护能力，建立和完善长效运行机制”的精神病预防工作要求。故此，本工作单位北京市上庄镇社区卫生服务中心在我市其观点的基础上，建立了精神患者的三级管理网络及精神病患者的信息管理系统，并于去年年底进行了本社区内的精神患者的摸底调查，对精神患者的初步患病情况进行统计分析并进行切实可行的随访工作，其总结和探索如下。

1 社会精神病防治管理体系

1.1社会支持 精神病是一个特殊的病种，也是一个特殊的社会问题，因此精神病调查工作的开展也自然而然会涉及到多种社会问题，同时也需要社会方方面面的支持与协助[2]。对于社区服务中心及下属的卫生系统而言，建立卫生、民政、公安和残联等多种系统组成的精神病防治工作的管理小组，对精神病患者的规划和协调进行推动性的展开，同时需设立下属的办公室进行日常工作的处理和调查。

1.2业务实施体系 在对精神病的业务可以分为3个等级，并在区级地区设立专科医院，由于我中心属于本市的城区近郊，故而其可作为全区的精神病的防治和管理的工作中心办公和汇总地点，对其下属的精神病防治而言，区级的疾病预防中心可作为我区全部精神病患者业务指导的管理中心，而同时的区级疾病预防控制中心为全区的二级管理中心，因此此地应有精神病防治医生和开展精神病防治工作的具体措施，如重性精神患者管理、精神患者病态行为危害的预防和处理以及辖区精神患者信息管理[3]。医院护理干预主要是目前临床中精神病患者在医院内接受的常规护理，社区护理干预主要以基层社区为主，定期组织护士、医生等专业人士对患者进行康复训练及心理、生理干预，家庭护理干预则是以患者的家属为主，通过鼓励患者多关心、照顾患者，同时对患者正确的康复护理，以达到改善患者病情的目的[4]。而最为基本的社区卫生服务站应设立为一级防控业务，其主要的工作职责为对精神患者的发生、随访和预后的管理与记录等。

1.2.1确定患者社区护理管理等级[5] 根据全国精神病防治康复工作分级管理标准，社区精神病患者划分为4个社区护理等级，不同的护理等级有不同的随访要求，以便对患者采取不同的治疗、护理和康复措施。根据社区精神病患者分级管理标准，一级管理：疾病发作期、治疗期，住院期间请假出院观察者，6个月内出现过自杀行为或自杀企图者；6个月内有影响社会或家庭安定行为者。二级管理：经过系统治疗后，病情稳定超过半年但仍需要治疗，连续>半年且≤2年未出现过自杀行为或自杀企图者；连续>半年且≤2年无影响社会或家庭行为者；病情稳定但拒绝治疗者。三级管理：病情稳定超过2年，自愿接受治疗者；连续>2年且≤5年未出现过自杀行为或自杀企图者；连续>2年且≤5年无影响社会或家庭行为者。四级管理：经过系统治疗，病情达到痊愈且已停药，连续5年未发生对社会、家庭及自身不良影响者。

1.2.2患者随访管理内容 患者一般情况：生活起居，饮食，睡眠，个人生活自理情况；精神症状：阳性、阴性、自知力评估，期间有无危险行为发生及次数、性质；精神疾病治疗情况：用药名称、剂量、用法，依从性及用药效果、不良反应表现；合并其他躯体疾病治疗情况：用药情况及药物名称、剂量、用法，用药依从性，治疗副反应；康复指导：个人生活能力训练，家庭职能训练，社会交往训练，学习劳动训练，职业功能训练；心理护理及精神卫生知识教育：心理支持与疏导，疾病知识及精神卫生健康教育；患者情况变动：走失，住他处，迁出，死亡，管理级别更改，转介措施（转诊流程、转诊目的地），药物名称、剂量、用法。

1.2.3随访方式[5]

1.2.3.1上门入户随访 社区护士定期或不定期（根据患者需求）走进患者家中，按随访管理内容对患者及监护人进行访视。

1.2.3.2集中访视 社区护士定期（1次/月）到社区固定地点集中访视，允许部分合并其他躯体疾病或精神病患者家属参加，集中访视同时开展精神疾病相关知识的健康教育。

1.3疾病资料信息系统 我国针对精神病康复治疗编制了精神病防治康复手册，因此各级和各区的卫生服务站应该为每个管辖区域内的精神病患者建立个人的管理手册，并且此手册应该由各个社区的医生进行妥善保管并按时对手册内容进行随访更新，做到认真填写和完善每位精神病患者的档案记录，在每次随访中也应该对患者的病情、诊疗情况、服药情况和康复措施等信息进行管理，对患者的走失、迁出、进入、康复及复发肇事等具体项目进行核查，并交由我社区卫生服务中心进行相关信息的电子记录和管理。在进行各级的治疗的完善同时对电子化资料的更新与管理业应不断的更新，实现网络化管理与基本管理二者一致，同时应借助计算机的网络化管理对社区管理的信息完善化和简便化[6]。争取做到三级管理井然有序，各司其职，提高工作效率，促进去管理体制的制度化运行。

1.4医疗救助体系 根据我区人民政府对去辖内精神病患者的康复工作的要求和体现党和政府对我区弱势群体的关心与关爱，本社区服务中心实行对精神患者的免费医疗救助，对经济困难者给予一定的经济救助，在此基础上本社区服务中心又制定了贫困经济困难患者免费药物领取管理意见，本社区服务中心医疗工作人员需要对其进行免费药物的在此救助，即对医疗救助减免后的自负部分，由区精防经费列支减免，实现了贫困精神患者住院全免、门诊患者每人每年减免定额管理。

2 问题与对策

2.1精神病患者的检出率偏低 对我区的精神病患者的在档人员进行统计分析，我区的精神患者的检出率仅为2.7%，故而应该加强对患者检出率的提高。本中心属于社区服务中心范围，且地理位置较为偏僻，故而其就诊人数较少，此外对院内人员的统计也较为落后，因此对本中心精神病患者的信息系统的管理是可增强其有效控制率，同时也可以更好的对患者的就诊信息进行实时的监控和把握，为后续的管理提供可靠依据，同时，要发挥本中心这一基层卫生组织的作用，与民政部门密切配合，发挥村（居）委会作用，及时掌握辖区内的精神患者情况。

2.2日常监护工作不到位 从当前统计的数据来看，各个社区卫生服务中心的随访情况结果显示其精神病患者并没有进行及时的随访，故而对患者的观察还不到位，因此也不能全面的掌握患者的康复信息，因此在考核各个医疗卫生服务时对患者的随访及信息的电子化处理也应该加强，同时由于精神病患者的变动及日常的检查不合理，因此建立清楚的台账势在必行。

2.3医生对防治专业知识匮乏 精神病的防治工作应从2005年开始实施，精神病医生由于是其他科室的医生兼任，因此其对专业的精神病知识的了解存在着一定程度的缺陷，同时这些医生对精神病的防治等问题的也研究也有待提高，因此开展精神病医生的业务知识的学习和深入研究也是势在必行的，务必做到每年举办4次以上的学习和专业培训，同时提倡自学精防专业知识，提高精防工作水平，同时各个服务中心要保证精防医生用于精防工作的时间。

2.4精神病患者的管理难度大 精神病患者分布范围较广，有些精神患者，特别是情感障碍性精神病及青年精神患者，他们不愿意公开患病情况，对社区医生上门表示出很大的反感，对其工作极其不配合，对于这部分患者的建档和管理还有待探讨。

参考文献：

[1]Lechner S C，Whitehead N E，Vargas S，et al.Does a community-based stress management intervention affect psychological adaptation black breast cancer survivors[J].Journal of the National Cancer Institute Monographs，2014，2014（50）：315-222.

[2]Korten N C，Sliwinski M J，Comijs H C，et al.Mediators of the relationship between life events and memory functioning in a community sample of adults[J].Applied cognitive psychology，2014，28（5）：626-633.

[3]Chang E T，Wells K B，Gilmore J，et orbid depression and substance abuse among safety-net clients in Los Angeles：a community participatory study[J].Psychiatric services，2015，66（3）：285-294.

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以人为本是指以人为中心，珍视和关注每个人存在的意义、价值的一种理念[1]。在护理工作中，尤其是在精神科护理管理中，以人为本主要表现在对病人的关怀，通过护理进行指导，让患者重拾信心。本文对精神病患者进行了以人为本的护理实践，现汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年5月――2012年8月期间我院精神病患者110例，其中男78例，女32例，年龄38-75岁，所有患者均无智能障碍和严重躯体运动障碍，均能很好地配合医护人员工作，两组患者的年龄、性别、病情等无显著差异（p>0.05），具有可比性。

1.2具体方法对照组55例，给予常规护理，观察组针对不同患者的病情，渗入以人为本的护理理念，具体方法如下：①积极、耐心地与患者主动沟通，建立良好的关系。积极主动地接近患者，鼓励患者诉说自己的感受，了解患者的心理状态之后，针对性地给予指导及劝解，帮助他们建立起战胜疾病的信心[2]。②合理安排日常生活，帮助患者养成良好习惯由于精神疾病的影响，患者原有的生活规律被打破，对此，护理人员应耐心对其日常行为进行矫正，让患者入院就养成有规律的生活习惯，而且应该引导患者进行生活自理，比如洗衣服、叠被子、洗脚、剪指甲等。对患者的良好表现进行表扬和鼓励；③改善患者病房环境，尽量保持病房通风、安静、整洁，营造一个良好的治疗环境，可以适当布置一些盆景或者带有清香的花草，床头上摆放一些积极向上的书籍；④鼓励患者参与看电视、听音乐、下棋等各项娱乐活动，组织患者参加户外活动，如做广播操、打乒乓球、羽毛球、跳绳等。

1.3观察指标

1.3.1住院精神病人康复疗效判定量表（IPROS）评分主要是对患者进行生活能力、社交能力、个人卫生、兴趣爱好四个方面进行评分，得分越高，康复效果越差。

1.3.2患者满意度包括：满意、不满意和基本满意。

1.4统计学处理使用SPSS13.0进行统计学分析，组间比较使用t检验，当p

2结果

2.1IPROS评分的比较在治疗前两组IPROS评分无显著差异（p>0.05），在治疗后均有下降，但是观察组明显低于对照组，两者比较有统计学意义（p

2.2患者满意度的比较通过表2可以看出观察组对护理满意患者37例，基本满意14例，满意率达92.7%，对照组对护理满意患者25例，基本满意18例，满意率为78.2%。两者比较差异有统计学意义（p

3结论

近年来，随着经济的发展，导致体制改革、人员分流、流动人口增多等社会因素的增加，加大了人们的精神压力，使得精神病的发病率日趋上升[3]。在护理过程中，充分发挥以人为本的护理理念，对患者充满关心，主动地进行沟通交流，可以有效地改善护患之间的关系，取得患者的信任之后还能够积极地配合护理工作[4]，在护理的同时，鼓励患者树立战胜疾病的信心，鼓励患者倾诉内心的感受，这样不仅可以深入了解患者的病情，而且能促进疾病的康复[5]。

本次研究结果表明，在治疗前两组IPROS评分无显著差异（p>0.05），在治疗后均有下降，但是观察组明显低于对照组，两者比较有统计学意义（p

参考文献

[1]孙秀珍.护理管理应以人为本.中国护理管理，2007，21（1）：58.

[2]徐倩.人文护理对68例精神病患者康复的影响[J].中国民康医学，2011，23（5）：646-647.

篇（7）

道德护理是在护理职业活动中临床护理人员应该遵守的行为规范。现今，医学模式在不断的发生转变，良好的职业道德不但是对医护人员提出的职业要求，同时已经成为现代护理工作中不可或缺的一部分[1]。由于精神科的护理工作所面向的对象比较特殊，在进行护理的过程中护理道德就显得非常重要。本文作者根据自身在精神科工作的临床经验，总结了几点精神科道德护理的应用，现总结如下。

1维护精神病人的尊严，树立人本的理念

人的正常生活包括心理和生理的变化，生理上会表现为异常的情况出现，当然心理上也同样会生病，我们不可以用一样的眼光来看待心理疾病患者，精神疾病患者也是人，也有自己的选择和意愿，不论其临床表现怎样，都应该维护其尊严，尊重其存在的价值，我们说在别人及患者本身没有受到伤害的情况下，应该尊重患者的选择和意志。精神病患者多得不到正常的待遇，威胁到其生命健康，我们作为一名精神科的护理工作者，应尽最大努力来保护患者的生命健康，坚持以人文本的理念。要关心患者、尊重患者，把患者当成自己的亲人一样，绝对不可以讽刺、侮辱、虐待病人[2]。假如患者所提的要求合乎情理，护士应尽量满足，这样才能建立良好的护患关系，及时掌握患者的变化，这有助于临床护理工作的进展。

2培养心理素质，树立专业美德

精神科护士要时刻记得自己所面对的是失去理智、心理有缺陷的患者，这就对精神科护士提出了更高的要求，其不但要有良好的心理素质、顽强的意志、坚强的信念，同时还能摒弃社会上对精神病人的偏见，对病人理解和同情，对待患者要有耐心，保持乐观向上的情绪，面对突发事件要冷静认真思考，在和病人接触的工程中，要克制自己的不良情绪。由于精神病人受到疾病的影响，有时可能会对医护人员作出冲动的行为，这种情况下，护士的心理上会出现程度不等的心理反应，这就要求护士在日常的生活中注意培养自身的心理素质，能够很好地控制自己的行为和思想，根据外界环境的变化进行自我调节[3]。

3正确认识精神疾病，工作作风严谨

精神疾病患者多是由于精神因素导致的，这同样也是治疗精神疾病的切入口，因而，精神科的护理在面对患者时态度要和蔼，语言要温和，思想作风上应审慎适度，精神患者不但会出现行为紊乱、道德沦丧以及人格障碍等表现，同时还会出现一些不自觉的行为，这些都会引起患者内心的敌意、矛盾、冲突以及压力增加，在自身意志力不够强的状态下就会表现出来[4]。精神患者所做的行为多不符合社会道德和规范，因而得不到人们的理解，也不能被接受，但是我们既然选择了精神科的护理工作，就要详细了解精神病患者发病时的临床表现和言行，不能用社会的规范和准则来衡量精神病人的行为，因此在进行护理的过程中要态度和蔼、微笑面对每个患者，用自己美好的心态来感染患者，在实施护理操作的过程中，要以患者的利益为中心，争取患者能够早日康复。

4谨言慎行，保守医密

因大多数人都对精神病人存在观念错误，认为精神病人很危险、可耻和可怕，是不可治愈的，因而大部分患者的家属都不情愿将患者的情况告知他人，但是为了接受良好的治疗，患者或者其家属不得不将患者的情况甚至隐私告知医生，这样精神科医生才能有针对性地进行治疗，护理人员才能更好地对其进行护理服务[5]。这时为病人保守秘密就变得格外重要，在涉及患者的生活、工作中的情况时，护理人员要对自己所说的负责，保护患者的隐私，否则就有可能引起医疗纠纷。

5追求慎独

慎独主要是说护士在单独完成某项工作时，有机会做坏事，但是却没有做，保持了自己的节操，具体体现在日常工作的小细节中，能够真正做到并不容易，只有在你努力、磨练中才能做到慎独。护士多数情况下是在无人监管的情况下进行工作的，而且面对的常常是失去正常思维能力的人群，对医护人员的工作不能正确进行评价，但是这时护士不可因此而降低对自己的要求，每个护士都应用慎独的精神来要求自己，做好自己应做的工作。

参考文献

[1]周芙蓉，宣彩英.精神科临床护理工作中的伦理问题及对策[J].中国医学伦理学，2009（03）：56-57.

[2]李辉，关平，张立忠.试论精神科护士的职业素质与职业道德[J].中国实用医药，2011（01）：976-777.

篇（8）

[中图分类号] R473.74 [文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)03(b)-088-02

心理护理是研究护理实践中的心理学问题。在心理护理过程中,护士以科学理论为指导,以良好的人际关系为基础,与患者进行心灵沟通,从而影响或改变患者的不良心理状态和行为,促使患者康复,发挥医疗护理的最佳作用。其形式有意识心理护理和无意识心理护理。有意识心理护理是护士运用心理学的理论和技能,通过设计的语言、表情、态度和行为,实现对患者的心理调控、心理支持或心理健康教育的过程。无意识心理护理是指护理过程的每一个环节中,护理人员的一切言谈举止对患者心理状态的影响。心理护理对精神疾病的防治、转归和预后具有十分重要的意义。本文对如何做好住院精神病患者的心理护理体会介绍如下:

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院2003年3月～2009年3月收治的24例精神病患者,均符合《中国精神障碍分类方案与诊断标准》第3版(CCMD3)精神分裂症和心境障碍的诊断标准。其中,男性患者11例,女性患者13例,最小年龄21岁,最大年龄66岁,年龄40岁以下17例,40岁以上7例,平均年龄(34.71±2.9)岁。文化程度:大专以上7例,中学5例,文盲12例;职业:工人8例,农民10例,干部6例;婚姻:已婚11例,丧偶10例,离异3例。病程2个月～10年。本组患者均无严重躯体疾病及智力障碍,均能理解调查问卷内容。

1.2方法

采用自制的心理需求自评问卷对入组患者进行调查,每项分为十分满意、满意、一般、不满意和十分不满意5个等级。内容包括患者对着装的要求、护理人员形象和态度、治疗效果、护患沟通、医院环境和娱乐生活等。最后将资料进行分析处理[1]。

1.3心理护理的方法

1.3.1建立良好的护患关系护士在与患者沟通过程中,要尊重、理解患者,把握患者的心理状态,不断变换交流方式,提高沟通技巧,设身处地为患者着想,才能更好地为他们服务。进行精神卫生常识教育,组织患者家属进行心理教育,讲解精神疾病知识,使他们知道某些治疗的必要性,而不是有某种“特效药”或“断根药”,消除误解、恐惧感,用真实的事例去说明,以消除顾虑[2]。开导、关心、同情患者,有悲观情绪的家属常表现为唉声叹气,这时护士要耐心地进行解释开导。在家属来访时,护士要表现出对患者的关心,对家属的同情。在心理教育时,除对患者家属提出的问题作解答外,对有关康复期间需要注意的问题也要作指导,如对观察病情、药物反应的处理、复发的征象、作息时间的安排、饮食的注意事项、何时复查等问题进行指导[3]。

1.3.2 做好心理疏导工作要从心理上使患者接受患病的现实。要尊重患者,不歧视患者。也只有尊重患者,不歧视患者,才能真正做到关心、体贴和帮助患者。患者也才能感到家庭的温馨。要关心患者的日常生活,帮助患者坚持按时服药,经常到医院复查;生活要有规律。要让患者在家庭得到温暖的同时,还要学习一定的工作、生活技能,对患者要有耐心。还要从工作、生活等方面,关心、体贴、鼓励、支持患者;在服药方面,把他当成一个真正的患者,在其他方面,如一般日常生活、个人卫生、一般工作等方面,都要严格要求患者,不能因为患者患病,就什么活也不让患者干,而由家属全部代劳,这样对患者没有任何好处,使患者失去学习的机会,结果是患者的社会功能得不到恢复和重建。

1.3.3出院指导要养成良好的、有规律的生活作息制度。正确对待和处理工作、恋爱、婚姻、家庭等问题。在家人的看护下参加一些娱乐活动,多与社会接触,多与他人交往,提高生活情趣。多做一些有益于身心健康的活动,但不要过于疲劳。不宜参加剧烈运动,不要观看情节过于悲伤或惊恐的电影或电视。对睡眠障碍、情绪不稳、烦燥易怒等不良情况,及时找医生反映,作进一步检查和处理,以防复发。正确对待疾病,树立战胜疾病的信心。遵照医嘱定时、定量服药,定期复诊。

2 结果

本组24例精神疾病患者经临床治疗、护理后,有效控制了病情,问卷调查结果为满意率达82%。

3讨论

应用精神病理论及相关的知识和技巧,制定切实可行的社区家庭精神病患者的护理计划,并严格执行到位,可使精神病患者早日康复,重新走上社会、融入社会,起到积极作用[4]。患者应在家人的看护下参加一些娱乐活动,多与社会接触,多与他人交往,提高生活情趣。多做一些有益于身心健康的活动,但不要过于疲劳。正确对待和处理工作、恋爱、婚姻、家庭等问题。患者要养成良好的、有规律的生活作息制度。家人要注意患者的饮食,不吃过于油腻、辛辣的食物,最好不要抽烟、喝酒、饮咖啡或浓茶。注意个人卫生,养成好的卫生习惯。不宜参加剧烈运动,不要观看情节过于悲伤或惊恐的电影或电视。对睡眠障碍、情绪不稳、烦燥易怒等不良情况,及时找医生反映,作进一步检查和处理,以防复发。正确对待疾病,树立战胜疾病的信心。遵照医嘱定时定量服药,定期复诊。

通过对精神病患者的心理护理,及时了解患者的心理状况,运用医学心理知识,引导患者解除思想顾虑,正确对待疾病,积极配合治疗,从而促进患者的早日康复。

[参考文献]

[1]沈渔屯.精神病学[M].北京:人民卫生出版社,2005:8.

[2]张黎明.临床心理护理方法探讨(上)[J].实用护理杂志,2003,19(1):73.

篇（9）

心理护理影响精神病患者病情复发的原因除了药物治疗以外，患者面临各种压力、环境等而引起的心理变化也是一项主要原因。所以，加强对精神病患者的心理护理，对减少复发率、改善患者的生活质量具有重要意义。

对于一般患者要经常安排轻松愉悦的活动和简单的手工劳动，如看电影、除草等，转移患者的注意力，放松心情；对于情绪低沉、心理抑郁的患者应选择氛围欢快、色彩鲜明的场所，进行换了愉悦、热情奔放的文娱活动；对于情绪激动的患者要安排在环境清幽、人少的环境中，选择患者喜爱的项目进行工疗；对于服药过多或者体质较差的患者应避免剧烈活动；此外，护理人员应加强对患者家属的健康教育，使之了解精神病复发的原因、发展和对策，在家庭环境中监护患者用药，加强对患者的关爱，耐心对待患者的异常行为等。

在治疗的过程中坚持与患者沟通，寻找与患者的共同话题，激发患者沟通的热情；交流中避免谈论患者的敏感话题，不予患者发生正面冲突，对待患者的问题和行为要耐心，不能在患者面前表现做出厌恶或嫌弃的表情；常使用鼓励性的语言赞美患者，帮助其树立生活的信心。

加强对患者的心理疏导：精神病患者心理敏感、多疑，随着病情的变化和外界的刺激，心理活动波动较大。所以，医护人员做好对患者不良情绪的心理疏导十分重要。精神病是由于患者的大脑机能紊乱所导致的，主要表现为异常的精神活动，幻觉、妄想经常发生，很多患者会出现自杀、冲动、伤人、外逃等状况，对自身和社会具有较大的伤害和威胁。要保证此类事件的减少，仅仅依靠药物治疗是远远不够的。还需要护理人员掌握丰富的心理学知识和大量的临床护理经验，针对患者病情发作的时间、规律、住院时间内的各种心理活动特点给出针对性的护理指导。鼓励患者说出心理想法和痛苦，帮助患者疏导不良情绪。

篇（10）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.626 文章编号：1004-7484（2013）-06-3375-01

1 精神病人健康教育的方法与形式

1.1 集体指导[4] 由责任护士授课，按计划拟定，注意语言通俗易懂，循循善诱，针对问题可反复讲，尽量使病人明白、理解。讲解速度宜慢。时间安排每月2次，每次半小时，因为时间过长患者会不耐烦，造成精神不集中。

1.2 小组指导 目的是给病人一个相互交流的平台，并通过交流解决病人的生活、心理问题。由责任护士选择自知力部分恢复的恢复期患者5-6名。首先由护士讲解此次活动的目的与要求，但要营造一个轻松、愉快的氛围。鼓励病人一个个讲出自己的内心体验与不解的问题。其他病人开展讨论，对当事者的态度表示赞同与不赞同。最后由护士总结并给予相应的指导。

1.3 个别指导 护士可在日常工作中或巡视中，发现病人的心理问题或不良行为等。给予个别指导。方式可以通过谈话、问题解析、说理、安慰、解释等，使病人解决问题。

1.4 强化方法 发放资料、小卡片、病区宣传栏等丰富健康教育的形式，强化一些简单、实用的健康问题。

2 健康教育在精神疾病各期的应用

2.1 急性期 由于病人进入封闭式的病房，对环境不熟悉；再由于病人受兴奋、躁动、妄想等症状的支配不配合；对住院环境恐惧。因此此阶段的健康教育的目标是让病人尽快熟悉环境、稳定情绪、面对现实，督促其尽快适应新环境。

2.2 治疗期 此时病人情绪开始稳定，各种幻觉妄想症状开始动摇，症状逐渐消失。此时病人对疾病有认识的渴望。因此让病人了解疾病的发生的病因、诊断、所用药物的治疗作用与副作用；了解病人疾病的严重程度，使病人主动配合治疗与护理。

2.3 恢复期 此时病人症状基本消失，自知力基本恢复，渴望出院，重返社会。此时教育病人如何防止疾病的复发[2]；如何定时复诊；如何合理用药、坚持用药、规律生活；如何面对现实等

3 对患者家属的健康教育

精神病人大多反复多次发病，大量照顾的工作都由家属完成。如缺乏对精神疾病的认识，常导致患者回家后短期内，又疾病复发。因此通过健康教育要提高家属对病人的正确态度，不歧视、不害怕。还要教会家属在家中的护理与观察，避免疾病的复发，使得精神病人能真正意义的重返社会，延缓衰退。

4 讨 论

通过开展健康教育，增强了精神病人对疾病知识和治疗知识的认识，更重要的是给予了健康的心理指导。教会他们如何培养良好的个性；如何掌握情绪的释放等。提高了精神病人配合治疗和护理的积极性、主动性，缩短了病程[3]，延缓了衰退。

参考文献

[1] 陈红英，徐胜凤，万世艳，等.护士在病人健康教育中的交谈技巧[J].中华护理杂志，2001，36（10）：796-797.