护理安全的防范措施篇（1）

中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）2-259-02

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍缺陷或死亡[1]。随着社会的发展和进步，患者维权意识的增强，护理安全已成为医患双方和社会关注的焦点。安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效控制，减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节，是控制和消灭不安全因素、避免发生医疗纠纷和事故的客观需要[2]。手术室工作繁忙、工作节奏快、意外情况发生多，任何地方的疏忽和大意都会给患者带来痛苦甚至危及生命。近年来，人们法律意识增强，医疗纠纷的发生日益增加[3]。为了杜绝医疗事故、减少差错、预防医疗纠纷，本文就针对手术室护理工作中存在的安全隐患及防范措施及体会总结如下：

1 手术室护理存在的问题

1.1 管理制度不健全

手术室护士承担的是比较特殊的任务，要求知识范围广，同时需具有业务能力要强、应急能力快，由于新条例的出台，给手术室护理带来了挑战，许多制度需要及时的修订。因手术室工作繁重，人员素质参差不齐，极可能会发生管理制度缺失，工作人员的责任心差，不能坚守岗位，手术室安全制度及查对制度、标本管理制度、手术室护理记录单的填写不够标准等。

1.2 手术室护理人员工作积极性不强，自我约束力不高

手术室护理工作往往不被患者重视，“医尊护卑”的观念存在[4]，加上护理工作节奏快、压力大、强度高，单调枯燥，造成工作热情低，工作主动性差，容易发生医疗差错事故。手术室护士的护理操作大多数是单独进行，是否按照常规操作，是否能保质保量地完成工作，完全靠护士个人的约束能力。由于护理人员工作疏忽大意而出现的事故，并不少见。

1.3 查对制度不严格

药物摆放无序，输血输液查对失误而导致用错药、输错血。术前、关闭体腔前后器械清点不清，中途添加物品不及时记录，出现器械敷料遗留在患者体腔内；各种管道脱落或不通畅。

1.4 护理人员自身因素

无自我保护意识，法律意识淡薄；手术中记录不健全，字迹不清有涂改，记录客观数据不详实，医疗时间有争议时，存在举证不力的关键因素；手术中出现越职行为；麻醉师在手术中请巡回护士帮忙照看手术患者，自己外出，主刀医生无助手时，请护士拉钩、剪线、接电话等。一旦发生医疗事故护士难免干系。

1.5 新业务、新技术、新的医疗仪器设备的大量应用

外科手术的发展日新月异，外科医生外出进修学习，不断提高专科手术技能；对新业务、新技术、新的医疗仪器设备的大量应用，导致手术室护理人员技术方面风险加大，业务学习方面压力增加，影响护理安全。

1.6 环境方面

随着生活水平的提高，对生活舒适度的要求越来越高，由于患者对手术本能的会产生恐惧感，使得手术室环境倍受关注，舒适的手术室环境不仅可以减少患者对手术的恐惧感，积极配合手术的进行，还可以缓解医护人员的心情，提高工作效率。但是现在大部分医院手术室的环境仍保持以往的风格，很多患者在进手术室时，常因为过度紧张而无法配合手术的顺利进行，错过最佳手术时期，造成安全隐患。①手术室内的噪声，如麻醉机、吸引器、电凝等仪器发出的轰鸣声，不仅增强了患者对手术的紧张和恐惧感，而且对医护人员造成不良的心理反应而降低工作效率；②随着科技的发展，电话和手机在手术室的普遍使用，对医护人员、手术患者及医疗仪器设备都会产生干扰；③冷冰冰的手术室环境是一种潜在因素，患者在清醒的状态下进入手术室，看到室内如吸引器、监护仪、麻醉呼吸机、电凝器等正在运作的仪器，增加了患者对手术的恐惧感，降低了其适应性，同时使得医护人员产生不良心理反应而降低工作效率；④手术室内无菌区、相对无菌区和非无菌区划分缺乏明显的界限，设备仪器堆放过多，容易造成手术室的消毒死角，对手术过程产生污染，危害到患者的手术安全。

2 防范措施

2.1 制度保障

查对清点制度、仪器保管制度、消毒隔离制度等。针对手术室安全隐患制定相应防范措施；成立手术室管理小组，实行PDCA质量管理，护士长随时抽查，找出问题并及时整改。完善系统的规章制度是建立质量管理的前提；是防止差错事故，提高工作质量的保证。

2.2 建立良好的医护关系，实行人性化管理

树立一切为患者服务的团队意识，把尊重落实到日常工作中，通过正确认识医护关系对手术配合的重要性，从而建立良好的医护关系；合理安排人力资源，维护护士心理健康，护士长根据科室情况倡导弹性排班，业余时间鼓励安排护士健康的娱乐活动，减少工作压力，调节身心。

2.3 严格查对制度

严格查对患者的科室、床号、姓名、性别、手术间号，以及手术部位，所需物品，药物过敏的情况，用物是否齐全；器械护士与巡回护士在术前、关腹前、关腹后应认真清点手术中的器械、敷料、纱布、缝针，认真反复清点后记录在手术护理单上。

2.4 强化法制观念与护理安全教育

2.4.1 对护理人员经常进行安全教育和法制教育，牢固树立依法施护的概念。各种手术护理记录从法律角度规范书写，必须遵循科学性、真实性、完整性、及时性、医护文件同步的原则，字迹清楚无涂改，语言规范清晰。

2.4.2 明确护理责任，加强自我保护意识，把握中履行职责范围以内的各种行为原则，坚决不能越职行事，严禁手机带入手术间内，避免医生手术操作时分心、失误，杜绝差错隐患。

2.5 加强业务学习、提高业务技能

加强理论知识和业务技能学习；不断更新知识结构，快速掌握新的精密仪器的使用，不断提高业务技能。积极鼓励学习，实行分级培训。针对不同专科，将人员进行分组，定期轮换，提高护士配合手术的能力。开展新项目要预先培训学习，制定相关的管理制度，保证新项目的安全实施。加强三基训练，提高业务技能及应急能力，做到术中主动配合。对新开展的手术，请医生讲解手术步骤、配合要点及注意事项，经过理论与实践的结合，提高护士手术配合能力。

2.6 创造良好的工作环境

手术室环境既要考虑患者与手术工作的方便，也要便于医院感染管理工作的开展[5]。①对手术室内的各种仪器进行定期检修和维护，添加适量剂，降低机器轰鸣声，减少患者对手术的紧张和恐惧感；②禁止医护人员在手术室内使用无线通讯设备，避免对医护人员、手术患者及医疗仪器设备都会产生干扰；③手术室环境在设计上避免单调的布局，墙面采用暖色系的颜色，室内摆放器皿的柜子采用柔和的颜色和流线型的款式，将吸引器、监护仪、麻醉呼吸机、电凝器等仪器放在室内侧，降低患者对手术的恐惧感，增加患者的舒适度和适应性，提升工作效率；④手术室划分为无菌区、相对无菌区和非无菌区，区域之间用门隔开，并设立明显分界标志；⑤每天对室内采取湿式打扫，防止细菌飘浮于空气中。定期进行空气培养，检查菌落数与菌种。

3 结论

手术室护理与病房护理有着很大的区别，其技术含量高、工作强度大、安全隐患多，是医院整体医疗安全的重点，建立和完善手术室护理隐患预防措施的规章制度，重视护理人员个人素质和专业素质的培养，可减少手术室安全隐患，提高手术室护理质量，能有效确保手术安全，减少医疗纠纷。

参考文献

[1] 李红梅. 浅谈护理安全隐患及预防[J].中外医疗,2009,28(3):133.

[2] 刘春玲,江平. 新生儿病房潜在护理安全隐患与对策[J].国际护理学杂志,2009,28(2):194-196.

[3] 周秀华. 精神科医疗纠纷的原因分析及防范对策[J].当代护士,2007,(8):71-73.

[4] 马玉香. 手术室护理安全隐患及防范措施[B].中国误诊学杂志,2011,25(11):6162.

[5] 姜平桂,王维,钱健. 手术室控制医院内感染的有效途径[J].现代临床护理,2007,6(2):58-61.

[6] 刘琼,江云英. 手术室护理安全隐患与管理对策[J]. 中国实用医药,2010,5(4):269.

[7] 王淑芳. 手术室护理不安全因素分析与对策[J]. 护理研究,2009,23(9B):2426-2427.

护理安全的防范措施篇（2）

1.1素质方面 多数护士的理论水平总体不高，接收专业知识教育时间较短，缺乏综合分析问题和解决问题的能力，而且法律意识较为淡漠。有些护士在岗学习精神不够，到岗后对一些专科知识，如专科疾病的临床表现、治疗、护理、病情观察等方面的学习不到位，缺乏相应的药理学知识，如对新药的使用方法、疗效、不良反应、注意事项等不熟悉不了解，对开展的新业务新技术学习不到位，缺乏终身学习意识。

1.2护理文书方面 医院的护理文书管理中也存在着若干问题。如：有些患者的入院评估不仔细，存在的问题在评估单上未反映出来，或描述不清楚、不恰当，无护理诊断。患者病情发生变化时，护理病情记录单未及时反映，护理诊断未修改，缺乏动态的评估。书写错误，如综合征写成综合症，年龄写成年今，蛋白写成旦白等。出入量记录不准确，漏记或错记，影响医生对病情的诊断。因工作繁忙，忽略记录或进行回忆式记录，出现大概可能的情况，当有医疗纠纷时提供不出真实有力的证据，有的管理者为应付检查，要求护士重新抄写护理记录，以至于破坏了记录的原始性真实性。

1.3执行规章制度方面 查对制度不严格。如三查七对一注意未落实，形式化，机械化，不能检查出问题；如加药配液时不仔细，加错药或者剂量错误；检查无菌溶液不仔细，如瓶口松动、瓶体有裂缝、溶液内有异物等。

交接班制度不严格，如交接班时不到床头交接，交代事情不清楚或忘记交代，对病情发展、个体差异缺乏预见性，未及时采取防范措施，发生意外事故。

消毒隔离制度不严格如传染性疾病的患者未按有关消毒隔离原则进行处置；各种消毒液未及时更换，或消毒液浓度不符合要求等。

安全防范教育制度不落实，入院宣教不到位。缺乏个体针对性，或没有详细介绍各种药品的使用，易造成滑倒骨折、热水烫伤等事件。

病房管理制度不严格。病历保管上有漏洞，病历柜不上锁，造成病历部分丢失或患者不经同意自阅病历等；病区欠安静，尤其是中午、晚间熄灯后，引起患者不满；服务态度不好，或解释、说明不到位，或语言措辞不当，引起患者不满、污秽，甚至造成医疗纠纷。

2防范措施

2.1提高护理人员的安全认识 护理人员对护理安全重要性的认识是做好护理安全工作的前提。因此要对护理人员进行持续性的安全教育，牢固树立安全第一的观念。

2.1.1对新成员的教育 新成员为新毕业的护士、进修生、实习生、新调入医院或科室的护理人员。因为新成员对护理安全缺乏认识，缺乏实践，若不充实这方面的知识和素质，将是肇事的危险因素。对新成员的教育重点为进一步熟悉护理安全规范，护理差错事故的定性、分级、发生原因、预防措施等，并且要对她们介绍医院特点、科室特点和有关安全的规定。

2.1.2分类教育 对不同层次、不同技术水平、不同科别的护理人员进行分类教育。根据各个类别的性质特点进行安全教育，如儿科护理安全教育特别要防止而儿童坠床、跌伤、逃跑等安全防范教育，这样才能突出重点，得到好的效果。

2.1.3事故案例教育 经常组织护理人员学习报刊、杂志上的护理事故案例，进行讨论分析，强化护理人员对事故严重性的认识程度。

通过以上形式的护理安全教育，增强做好护理安全的自觉性。

2.2加强人员管理

2.2.1提高护理人员积极性 关心护士的思想、工作和生活情况，根据每个护士不同的兴趣、爱好、能力、特长、成就动机，尽量满足她们的心理需求，创造良好的工作环境，调动每个护士的工作积极性。遇到抢救等紧急情况，及时调配人员做好应急处理。危重患者多时，妥善安排好每个班次人员，加强非在班时间段的护理质量。建立各种奖励机制，如改善工作环境、提高生活待遇、优秀人员年终评功评奖。

2.2.2重视带教问题 根据护士的护龄、业务能力，妥善安排带教工作。及时听取护生的意见，对不认真带教、反映差的护士，取消带教资格。带教中应严格要求，老师要"放手不放眼"，交代仔细，学生要不懂就问，防止放任自流，同时明确规定哪些事情是不允许同学单独做的，如配液时加胰岛素，肌注、静滴等侵入性的操作等。

2.3规范、熟练操作技能，消除不安全因素 提高护理人员的技术水平是护理安全管理的一个重要方面，护理管理者要组织护士进行经常性的技术练兵活动和技术竞争活动及考核，严格操作规程消除不安全因素，增强护理技术操作的安全性；对开展的新技术、新业务，引进的新设备，要详细了解其原理、使用范围、效果、副作用及注意事项。

2.4加强规章制度教育，确保安全无事故 督促护理人员严格遵守各项规章制度、技术操作规程和护理常规，遵守医院感染管理规定。严格查对制度、床头交接班制度、重症护理和消毒隔离制度等。加强各种物品、药品、器材的管理，制定章程，造帐立册，定期检查，及时补充。对重危、老年、卧床患者，加强巡视及 皮肤护理，防止褥疮，必要时建立翻身卡。根据病情，及时加护栏，防止坠床、摔伤。

2.5加强质量检查，提高护理管理效能 检查内容以危重患者护理、基础护理为主，同时检查各级人员的技术水平、工作作风、病历书写和服务态度，不断规范工作程序和护理文书书写要求，一旦发现问题及时纠正，个别指导。督促护理人员认真执行查对制度，防止主观臆断。加强患者入院教育和在院健康教育，提高患者的自我保健能力，避免不合适的活动、饮食造成的意外。

2.6加强法制教育，重视依法管理通过学习有关的法律文件，如《医疗事故处理条例》，安排参加各种形式的法律课程，来不断强化护理人员的法律意识，并将法律意识融入到日常护理工作中去，使护士认识到自己违规行为可能导致的法律后果，懂得自己该做什么，怎么做，从而减少医疗纠纷，提高护理质量。

3结论

总而言之，护理工作是一门科学，又是一门艺术，护士必须有广博的知识，规范的行为，全心全意地为患者服务。通过加强对护理安全隐患的排查和采用相应的应对措施，使医院的护理质量有了进一步的提高，为百姓的健康和医院的发展提供了强有力的保障。

参考文献：

[1]罗英，陶英.临床护士护理安全影响因素调查与对策[J].吉林医学，2012，06：1304.

[2]曹雯雯，曹丹丹，白少军，等.护理人员对护理安全影响因素认知情况的调查研究[J].护理研究，2012，10：883-885.

[3]林碧英.护理安全影响因素的分析和对策[J].现代医药卫生，2008，09：1387-1388.

[4]陈殷钰，陈裴斐.护理安全影响因素的调查分析及对策[J].护理与康复，2013，10：920-921+927.

护理安全的防范措施篇（3）

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2011）11（c）-114-02

护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。 随着新的《医疗事故处罚条例》的颁布，患者的法律意识越来越强，对医疗服务的需求也愈来愈高。由于骨科患者卧床时间较长，易并发功能障碍及各种合并症；医疗费用透明度高；工伤、车祸易涉及到法律问题，故骨科成为护患纠纷高发科室之一。只有找出护理中的不安全因素，制定相应对策，才能将隐患杜绝在萌芽状态。

1 常见护理安全隐患及原因

1.1 护士方面

1.1.1 责任心不强，执行制度不严，安全意识淡漠

床旁交接不到位，未依护理级别按时巡视病房致病情突变时未及时发现；不严格执行三查八对，皮试超时重做，配错、换错药、打错针，输液故障未及时排查；不了解患者需求；未及时解决患者反馈的问题；随意谈论患者隐私话题；备皮、导尿、灌肠时未注意保护患者隐；各种同意书未督促患方及时签字。

1.1.2 服务态度差，解释工作不到位

语气生、冷、硬，摆脸色，甚至顶撞、争吵；对患者询问不及时、耐心解答。

1.1.3 综合素质差，临床经验不足，技术水平较低

理论知识薄弱；护理操作技能不达标；抢救仪器使用不熟练；应急能力差。

1.1.4 护理文书不规范

未反映专科特点；存在涂、刮、粘现象；记录不准确、及时、全面；医护记录不相符；护生带教漏签名。

1.1.5 沟通不到位

1.1.5.1 入院宣教：未告知患者主管医生与责任护士、病区环境与病房管理措施、呼叫器使用法、开水与食堂供应处、贵重物品的保管与作息、探视、陪护、请假、跌倒、防坠床、防压疮等相关制度。

1.1.5.2 健康宣教：未告知患者术前应禁食、禁饮而致手术延后；术后过早下地、过早活动致钢板断裂; 股骨头置换者由于翻身或坐姿不当致脱臼；未告知拔针后正确按压方法与时间致针眼处皮下血肿；老年人应缓慢起床以防性低血压而致头昏、跌伤；未详细讲解骨科疾病的常识、治疗过程、注意事项及功能锻炼法；各种检查的目的、标本采集及注意事项。

1.1.5.3 治疗、护理中的告知：未告知患者治疗、护理中的目的、名称、方法、途径及患方应承担的风险；未向患方讲解平车、轮椅、拐杖、气圈、气垫床的使用法。

1.1.5.4 出院告知：未向患方介绍康复计划与院外随访、饮食、情志、药物服用、功能锻炼、夹板与石膏使用注意事项。

1.1.6 护生方面

穿刺技术差、言语不当；老师监管不严致加错药、打错针、输错液。

1.1.7 医护协作

未及时发现错误医嘱并提醒更改；医生开医嘱后未告知护士致使医嘱执行遗漏；发生纷纷时双方推卸责任。

1.2 患者方面

1.2.1 输液方面

患者期望值太高，要求护士穿刺一针见血；患方希望输液尽快结束而擅自调快滴速；呼叫后护士未及时到位；高峰时段等待时间稍长致患方不满。

1.2.2 费用方面

骨科患者住院日程长，患者了解一日清单的详细收费项目，若收费不当易致纠纷的发生；新药物、新仪器、新特殊器材的应用致患方无法承受高昂的费用而引起纠纷。

1.2.3 骨科患者的特殊性

患者受伤肢体部位多致留置针位置不合适；骨科患者压疮、坠床、下肢深静脉血栓发生率高；高龄髋关节置换者易发生各种并发症；患者因意外伤害致发病急、创伤大、病情重而引起心理适应障碍。

1.2.4 安全意识提高

经媒体报道的医疗纠纷不断增加，使患方对医护人员的信任度降低。

1.2.5 其他科室

药房取错药、辅检科室等待时间过长致患者心中积怨而引起护患冲突。

1.3 管理方面

管理制度不完善，质量监控不得力；业务培训不到位；护士资源短缺。

2 防范措施

2.1 护士方面

2.1.1 开展安全教育，强化法制观念

严格制度管理，规范医护行为：定期培训《医疗事故处罚条例》、《护士条例》、《侵权责任法》，不断提高护士的自律行为与职业保护意识；认真执行各种规章制度，为患者提供优质、安全、及时、准确的护理服务。

2.1.2 改善服务态度

注重仪表培训；积极热情、亲自带患者到病床并详细行入院与健康宣教；尽量使用鼓励与激励语言调动患方情绪，使其主动配合治疗、护理。

2.1.3 人文、专业素质与技能培训

以“优质服务”为护理理念，做到换位思考，急之所急，想之所想；尊重患者权利，满足其心理、生理、社会、文化、精神需要；加强专科理论与操作技能及应急能力的培训。

2.1.4 规范护理文书书写

及时、完整、规范书写记录，杜绝涂改、漏记、作假；不定期抽查记录，针对查出问题及时整改。

2.1.5 加强护患沟通，正确履行告知义务，督促患方及时签字

耐心细致地用通俗易懂的语言向患方讲解所患疾病的相关知识、饮食、活动、休息、功能锻炼法；让患者了解疾病的治疗方法与过程，消除悲观与恐惧情绪，主动配合治疗与护理，从而促进疾病的康复；告知危重患者、年老体弱、特殊体质者的护理注意事项；所用药物与贵重药品的使用告知；各种知情同意书及时督促患方签名。

2.1.6 护生

做好岗前培训；带教老师放手不放眼，既给护生创造学习机会，又能让患者放心接受治疗。

2.1.7 加强医护合作

互相尊重、理解、支持；有分歧时切忌在患方面前评价对方；及时发现错开或漏开医嘱，对医生用药有疑问及时提醒。

2.2 患者方面

2.2.1 输液方面

输液高峰时段动态排班，输液时尽量多与患者沟通，力争取得患方的理解；反复向患者强调私自调速可造成的危害；患者呼叫后护士及时到位。

2.2.2 规范收费项目

坚决杜绝多收、乱收费现象；详细告知患者高费用项目明细；耐心向患者解释费用疑问。

2.2.3 做好其他科室协调工作

药物取错时由护士到药房调换；协调好具体检查时间再通知患方到辅检科室进行检查。

2.3 加强管理

2.3.1 制定科室管理计划，成立护理质量安全网络系统，明确分工并定期检查实施情况

选派一名资历深的护士分管病历质量与病房管理；另选一名安全意识、业务与理论知识皆强的护士分管急救药品与器械、消毒隔离管理、业务学习与技能培训；定期对科内护士予以集中培训后由护士长不定期抽查考核情况。

2.3.2 加强对护理差错高发护士的安全意识教育

重视护生及新上岗、工作欠严谨、情绪易波动护士的管理；加强差错防范、强化查对制度；做好护生传、帮、带工作。

2.3.3 鼓励并支持继续教育

支持院内外业务学习；组织学习新技术、新业务、新仪器使用法；选送骨干护士外出短训、进修。

2.3.4 加强应急训练，注重锻炼预见性思维方式

突发状况时，做到冷静、准确判断病情，采取恰当抢救措施并立即通知医生，对病情发展做出预见性判断；积极调查纠纷真相，主动掌握第一线索，避免处于被动状态。

2.3.5 落实药品管理制度

建立贵重、急救药品登记本，毒麻药品上锁；定位、定量放置；专人管理并班班交接。

2.3.6 定期检修和维护相关设备，以免抢救时仪器故障

重视压疮、坠床、关节置换术后不当致脱位等高风险患者管理：给予床旁挂翻身记录卡、床尾挂危险警示卡，以督促各班积极采取防范措施。

2.3.7 及时反馈

通过工休会、满意度调查、患者意见箱中收集患方意见与建议，及时解决、整改并反馈与患方。

3 讨论

护理安全是护理质量的核心，应当加强对护理人员的法律和服务意识的教育，提高业务素质和专业技能[3]，认真执行规章制度和技术操作规程，规范护理行为，才能将护患纠纷降低到最少[2]。

护理安全是优质服务的保障，是护理管理的重点，是护理质量的重要组成部分[4]。现代的护理管理不仅局限于人、财、物，而且涉及到护理质量、护理安全。如果护理管理者仍然遵循以往的管理模式和思路，很难保证护理质量连续性和稳定性[5]。护士长要不断地提高自身综合素质，改变以前的传统管理观念，树立“ 安全第一，质量就是生命”的管理观念，做到人性化管理，为患者营造安全、放心、温馨、舒适的住院环境。

护理安全隐患存在于护理工作的各个环节，要时时警觉，事事认真，处处小心，才能保证环节质量[6]。实施安全管理后，护士安全意识与护理质量明显提高，护患纠纷明显降低，患者满意度大大提高。

[参考文献]

[1] 曾荣桂,林菊英.医院管理护理管理分册[M].北京:人民卫生出版社,2003:103-126.

[2] 蒋中香.神经内科患者护理安全因素分析及干预措施[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(24):3132-3133.

[3] 张倩茹,万双青.神经内科人力资源配置现状与对策[J].护理医学,2007,32(6):750-751.

[4] 周桂英,李国宏,叶志芹,等.骨科住院患者护理安全隐患及防范对策[J].兵团医学,2009,21(3):65-66.

护理安全的防范措施篇（4）

在医院，内科是一个很重要的科。大多数患者是非手术患者，有非常复杂的疾病类型，如血液系统疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、消化系统疾病等。内科患者主要是中老年人，通常具有治疗缓慢、生理功能差、病情变化快、病程长、病情延迟等特点。因此，在医疗保健中，往往存在更多的安全隐患。如果护理过程中的一部分没有得到妥善处理，可能会有一个糟糕的护理事件，这会导致护患纠纷。对此，在医疗护理中，应分析常见的安全隐患和影响因素，采取有效措施，为患者提供更好的护理服务。在此基础上，选取2016年2月～2017年8月收治的300例住院患者作为研究对象，研究医疗护理中常见的安全风险防范和护理措施，并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月～2017年8月医院收治的内科住院患者300例，其中男155例，女145例。所有患者均按照内科疾病诊断标准进行检查，其中血液系统疾病28例，循环系统疾病40例，呼吸系统疾病80例，泌尿系统疾病52例，消化系统疾病100例。恶性肿瘤合并多发性慢性病患者被排除在外，有精神疾病或认知障碍患者，且患者治疗依从性差。按时间先后顺序分为对照组和观察组，每组150例。对照组年龄38～81岁，平均年龄（53.8±9.1）岁，病程2～9年，病程平均（5.3±1.6）岁，观察组 患者年龄41～85岁，平均年龄（55.4±9.9）岁，病程3～11年，平均病程（6.1±1.5）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用常规内科护理的方法进行护理。

1.2.2 观察组 根据以往的护理和护理经验，分析护理中常见的隐患及主要因素，并在此基础上采取风险防范和护理的方法进行护理。（1）建立医疗风险防范措施和相应的监管机制，制定详细的检查机制、监督机制、详细检查和操作规程，全面落实各项护理措施。定期回顾护理程序，有针对性地改进和处理护理问题和薄弱环节。（2）提高护理人员的能力和素质，定期组织医护人员参加培训，学习专业知识，提高业务技能，使护理人员熟练掌握日常护理操作，不断提高自身的业务素质和职业素质。职业能力。（3）保持医院环境良好，定期进行病房清洗消毒，确保病房内光线、温度、湿度良好。定期检查和维护病房内的设备，确保设备正常使用。（4）加强内科的基础护理和特殊护理。针对可能出现的跌倒、坠床、压疮等不良事件，加强防护，降低护理安全风险。在用药过程中，应明确药物的名称、剂量、方法、注意事项和不良反应，同时确保护士应遵照医嘱。输液时应严格控制输液速度和剂量，加强穿刺护理和管道护理。在护理中，及时有效地沟通患者和家属，为患者提供详细的健康教育和知识讲解，并对患者进行有效的心理干预，使患者能够更好地配合治疗和护理，从而减少病人的身心健康。他有护理安全事故的风险。

1.3 观察指标及评定标准 在护理期间，比较两组护理不良事件发生率。同时比较两组患者的护理满意度。（根据我院自制的满意调查表，分为满意、较满意、基本满意、不满意、?o理满意=满意率+满意+满意率）。影响不良护理事件发生的主要因素。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组不良护理事件发生率为1.26%，明显低于对照组（11.95%），差异有统计学意义（P

2.2 组两组护理满意度比较 观察组护理满意度为97.48%，明显高于对照组（80.50%），差异有统计学意义（P

护理安全的防范措施篇（5）

生活工作压力较大：护士承担着多重角色、多种责任，既要处理好各种关系，又要把工作做好，而手术室的工作又常常是超负荷的连续工作，长时间的夜班，导致护士身心疲惫、注意力不集中、工作疏忽等，导致发生护理安全隐患［1］。

质量管理问题：护理质量是护理工作的根本，也能体现一个科室护士的素质。如各种规章制度不健全、约束力不强、质量监控不到位、人力搭配不合理等都容易出现安全事故。

接错病人，护送病人不当：接错病人常发生于同一病区有重名病人且同日手术时；由于手术病人术前紧张、睡眠欠佳及应用镇静剂，不能正确回答问题，易发生接错病人；接病人者未认真核对手术通知单信息，导致错接病人或接错手术间。护送病人过程中，由于方法不当会发生各种管道和引流管脱落，病人坠床；术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失。

手术安置不当：手术放置不妥当，局部组织长期受压就会引起一系列并发症，如压疮、桡神经、坐骨神经、腓总神经的损伤等，或影响患者的呼吸及血液循环，造成不可挽回的损伤。

清点有误，操作不当：①忽略检查校对，导致异物遗留；缝针弹出方向不明，寻找困难，造成医疗事故。②术中注意力不集中，手术前、中、后物品清点有误，术中物品添加未及时登记，造成物品数目清点错误。

手术部位错误：术者、麻醉师、巡回护士术前未按病历记载核对或未认真核对患者手术部位，术者凭印象错误为患者施行手术而导致手术部位上的错误，其中对称性器官手术容易出错。

用药错误：⑴病人手术中病情变化快，用药品种多，且要求及时。尤其是体外循环及器官移植手术，病人输液路径多，护士缺乏药品知识，加上不熟悉病人病情，易发生用药错误，造成不安全因素。⑵有的执行口头医嘱有误，而用错药、输错血或用错剂量。术中用错药、输错血：①外用药、静脉用药标志不明显；②药物未定位放置，使用时未认真核对；③执行口头医嘱有误；④输血时未认真执行输血查对原则。

切口感染：没有严格执行无菌操作，手术间空气消毒不达标，参观人员太多或有感染人员进入手术间。

医护间缺少沟通：医护间未进行有效沟通，造成术前物品准备不足或过多，如有的医生习惯用吸收缝线，有的习惯用不吸收缝线；个别护士贪图方便把所有的一次性用物递上手术台，结果医生未用，造成浪费。

安全管理措施

提高护士的风险意识，加强工作责任心，严格执行各项规章制度和操作规程。手术室护士应加强自身修养，保证充足的休息睡眠，使自己处于最佳心理状态，发挥最佳水平，配合手术完成。

术前访视：术前1天手术室护士凭手术通知单到病房查阅患者的基本情况。进病房时仪态端庄，态度热情亲切，向患者说明来意，主动介绍自己的姓名和次日将为患者手术所承担的任务，称呼患者时用文明礼貌用语，可轻握患者手部减轻患者恐惧感。与患者交流时语言轻柔、通俗易懂，给予患者关怀与支持，树立信心。进入手术间后再次核对病人信息，就彻底避免了接错病人，手术部位错误。

接送病人签字：器械护士接病人时将病历、X线片、CT片、疝气补片等带齐并签字。我科还建立了手术流程制度，并对各种器械、仪器设备设置专人专管制，及时发现问题解决问题。

严格查对：术前、术中、术后严格执行查对制度，并详细记录在《手术器械物品清点单》上，除记录各种物品的基数外还应注意完整性与完好性。如需替换手术护士，则替换的器械护士与巡回护士要与当前的器械护士、巡回护士共同确定所有物品的完整性与完好性后方可替换。

预防切口感染：无菌物品与非无菌物品绝对分室存放，专人定期检查，及时重新灭菌。外用药与静脉用药分室放置。手术人员手部消毒液及手术间定期作细菌培养。手术人员严格执行无菌操作技术。参观者应固定手术间，限制参观人数，减少走动和开关手术门。禁止从污染手术间进入无菌手术间参观。术毕，手术器械用含氯消毒液浸泡1小时后再刷洗打包，手术间内物品、操作台、地面、墙面可用含氯消毒液擦拭并紫外线照射1小时，空气消毒机消毒1小时后手术间方可使用。废弃物焚烧处理，以彻底杀灭病原体，避免交叉感染［3］。

安全用药、输血：为避免用错药、输错血，术中严格执行查对制度。使用任何药物时，应与麻醉师共同核对药名、浓度、剂量及有效期。执行口头医嘱时，执行前需复述1遍，并做好三对(对药名、剂量及用法)。准备取血时将输血单内容与病人病历核对且每次只能取一个人的血，避免取错。取血后与麻醉师再次检查、核对无误。输血时密切观察。

安置手术时既要充分暴露术野又要避免肢体过度外展内收。截石位时腿下垫好棉垫防止压伤肌肉和神经；俯卧位时，头部置头圈，肩下、胸部、腹部、会阴、膝下及足下垫软枕；仰卧位时，耳后、肩下、尾骨、足后跟处垫软枕；侧卧位时，颈下、腋下、肩下、髂骨、脚踝处。

手术室护理中的安全问题及防范是手术室护理工作中的重点，严格实施提高手术室护理人员安全防范意识；在工作中建立有章可循；提高护理人员的工作积极性。另外，作为一名手术室护士，要有高度的责任心、敏锐的观察力、精湛的医疗护理技术、广泛的科学知识，配合好医务人员的工作，集中精力做好手术室护理工作，避免护理中安全问题的出现。

参考文献

护理安全的防范措施篇（6）

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.397文章编号:1006-1959(2010)-09-2623-02

医疗水平及技术提高的当今社会,给广大患者带来了康复的希望,而生活水平和法律意识的增强也给医院带来了前所未有的调整,人们对医院的要求越来越高,医疗纠纷的发生呈递增趋势。作为医院特殊职能部门的手术室,具有手术量大、病种多、病情危重、护理工作繁重等特点[1]。既承担了挽救患者生命的重任,同时也是发生医疗纠纷的主要阵地。因此掌握好手术室护理安全问题,采取防范措施至关重要。近年来我院深刻认识到护理安全的重要性,不断加大了防范力度,效果明显,现总结如下:

1.研究资料与方法

1.1一般资料:本组研究资料分为防范组和对照组,各随机抽取112例患者临床资料进行分析,防范组为加强防范措施后的患者资料,对照组是未形成系统性防范措施的患者资料。分析两组的手术效果、术后并发症、各方面管理情况、护理水平及患者满意度等。

1.2方法:

1.2.1自制分析统计表,对两组的手术效果、术后并发症、药物管理、护理服务水平、护理人员技能及专业知识、患者满意度进行对比,并做统计。

1.2.2分析手术室护理中安全预见性问题:

1.2.2.1护理人员意识低。由于护理工作量大,强度高,导致护理人员无法保持长久的高度责任感和使命感,当经过长时间面对生老病死后,容易麻木,因此对患者不够尽责,无法严格履行各项规章制度及护理流程,导致患者及家属怨声不断,甚者引发医疗事故,严重影响了医院形象。

1.2.2.2缺乏沟通和梳理心理问题能力。对于多数患者来说,面对手术难免会有焦虑和紧张的情绪,但是对于面对太多手术的护理人员,无法站在患者的角度看待问题,在与患者沟通时缺乏耐心和爱心,回答患者的提问生硬、简单,不仅无法消除他们的心理担忧,降低手术的依从性,而且让患者在模糊中更担心。有些护士虽然能够意识到患者的心理问题,但因缺乏沟通技巧,仍无法提高患者的信任度。比如患者习惯用询问来表达自己的担忧,而护士却阻止提问。

1.2.2.3专业技能有待提高。首先是进入手术前未认真核对患者资料,由于患者经常会出现换床位的情况,但护士未及时了解,加上患者在进行手术前一般使用了镇静剂,无法正确回答提问,导致接错病人,未针对性进行手术,严重的将威胁到患者生命。其次是设置不当。对于不同的病症,采用的各不相同,决定了手术入路,同时也是手术质量的关键,若摆放不正确,容易影响术野,降低麻醉效果,术后引发发生压疮、褥疮、疼痛、呼吸受限、血管神经损伤等并发症。再次是处理突发事件经验不足。在手术过程中,因患者的体质不一,经常会发生不同程度的突发事件,但因经验的不足,面对突发事件无法果断、正确的采取措施,甚者手忙脚乱,导致技术差错。

1.2.2.4术后护理不到位。术后的护理在整个护理过程中最为关键,能够有效减少术后并发症,但由于护理人员单纯的认为进行完手术后患者就无大碍,忽视了术后护理的重要性,常常导致患者感染、疼痛、呕吐、呼吸抑制等并发症,极大的影响了手术的质量。

1.2.2.5缺乏健康教育。手术进行完至患者完全康复前,饮食、运动、日常生活多少会有所限制,但对于缺乏对疾病了解的患者却知之甚少,主要依靠护士进行健康指导。但是在实际中,不少护士认为日常护理是家属的事情,自己只要负责按时给药就行,导致患者饮食错误、运动过量或不足而延误康复期。

1.2.3防范措施:

1.2.3.1提高护理人员防范意识。第一,是组织培训、学习,进行安全知识、法律宣讲及技能培训,让护理人员明确护理安全的重要性,提高操作技能,增强法律意识,同时不定时对其技能和专业基础知识进行考核,不断巩固和提高她们的业务水平,使其在工作中做到自觉、自省、自立。第二,完善相关制度。规范手术的各项要求制度,比如明确区分无菌区、有菌区,并且利用明显的标识指出,严格控制无菌区的人员流动,防止交叉感染[2]。经常在电视法制节目中会看到手术中将器具遗留在患者体内的案件,造成严重的医疗纠纷,因此严格执行清点及核查制度,对手术中使用的器具要仔细清点,并认真详细做好记录,若物品不全,及时查找。对于接错病人的情况,要严格执行核对制度,在术前对患者的病区、病号、姓名、性别、住院号、手术类型、手术部位、麻醉方法及、术前用药及过敏情况进行核对,以准备手术用物。第三,落实责任。为提高医务人员的责任心,可以制定责任制,细分医疗事故中的责任归属,以免出现医疗纠纷后各自推诿。

1.2.3.2提高沟通能力。在治疗过程中,患者及家属会不断提出各类问题,若沟通得到,定能建立良好的护患关系。因此在面对患者的一系列疑问时,护士要细心、细致、细微的解答,特别是对于术前心理问题严重的患者,要关心和鼓励他们勇敢面对,并指导家属对其进行不间断的鼓励,用爱融化患者的心理“坚冰”。

1.2.3.3自我感受,提供最佳。临床对的要求是安全、舒适、术野暴露充分、不发生并发症,因此护理人员不仅要掌握各种摆放的标准,而且要自我感受不同的感觉,可以通过“自我体验”[3]培训,让护士自己体验各种,从而在实际中提高最佳的。

2.结果

防范前后,两组对比内容有明显差异(p

两组各项内容对比表

注:p

3.讨论

3.1安全的重要性。手术室是医院的高技术、高风险、高强度工作的科室,手术护理安全是医院安全管理的重要组成部分[4]。手术室一旦发生失误,轻者影响治疗效果和工作效率,重者延误手术时间,延误患者康复,加重经济负担,更严重的可能导致致残致死。加强手术室护理安全,有利于提高手术的成功率,减少并发症,同时也是减少医疗纠纷,树立医院形象的重要途径。

3.2掌握安全隐患,是制定防范措施的基础。虽然大家都知道手术室存在一定的安全风险,但存于何处,威胁有多大却无法明确,因此防范也无针对性,因此在制定防范措施前,首先必须客观分析护理安全风险因素,从各细节中总结,才能够制定行之有效的防范对策。本组研究资料中,主要存在的问题集中在服务态度、专业技能、制度方面。

3.3发现问题要及时解决问题。查找到问题之后,关键就在于解决问题。在综合考虑医院实际的情况下,制定符合实际的对策。从(上表中可以看出),防范前后康复率、住院时间、并发症、心理疏导能力、满意度等方面均有所改善,说明防范措施起到一定效果。

参考文献

[1]宋烽,王建荣.手术室护理管理学[M].北京:人民军医出版社,2004:279.

护理安全的防范措施篇（7）

近年来，由于国家法律法规的不断完善，病人采用法律手段保护自身利益的意识不断增强，引发了越来越多的医疗纠纷事件[1]。而产科，因为入住其的大多数都是孕产妇，与其他科室性质具有明显的不同[2]。产妇面临着初为人母，具有的喜悦感与紧张感，以及容易产生突发性情况。因此，产科的护理工作非常的繁忙与琐碎。因而，探讨产科临床护理中可能存在的安全隐患，并且对此提出相应的防范措施，显得极为重要。

1 产科护理工作中潜在的安全隐患

1.1 来源于产妇本身 1.1.1 心理紧张。由于产妇即将初为人母，对生产过程的不了解，而产生的极度紧张和恐惧，都会引发不同程度的突发事变。 1.1.2 产后身体虚弱晕倒。由于产妇在生产过程中，疼痛过大，耗能大，出血过多，造成身体极度虚弱。此时，若产妇自行下床小便就很容易晕倒。 1.1.3 产后私自离院。有个别产妇在正常住院期间，私自离开医院，没有得到医生的及时检查而出现状况。 1.1.4 母乳喂养不正确。个别产妇在没有得到护士的指导下，擅自喂养婴儿，容易造成喂养不对，婴儿误吸等状况。

1.2 来源于护理工作的安全隐患 1.2.1 护理人员专业知识不扎实和缺乏临床经验。护理工作人员大多是刚毕业的学生，接触临床的时间较短，对产妇及婴儿出现的病情不能及时的发现。 1.2.2护理人员工作负责的意识较为薄弱。不能很好的遵守科室的规章制度，操作不够正确，不按要求巡视病房，导致产妇及婴儿出现病情变化时未能及时发现。 1.2.3 护理人员超负荷工作。由于护理人员长期处于高负荷状态，容易造成护理人员注意力分散，执行医嘱时张冠李戴，对产妇及婴儿造成危害

1.3 来源于医院的设施条件 1.3.1 婴儿被盗。由于爱婴区未设门卫或门卡，且周围的电梯楼梯众多，且有不法分子冒充护理人员，私自进入爱婴区，抱走婴儿。 1.3.2 环境不安全。保洁员拖地时未拧干拖把，或是下雨天，家属把湿雨伞带进病区，造成病区地面过湿，使得孕妇容易滑倒，造成伤害。

1.4来源于婴儿方面。 1.4.1 缺氧窒息。由于家属缺乏经验，担心婴儿着凉感冒，往往给婴儿包裹过多的衣物，造成婴儿缺氧而窒息。 1.4.2 婴儿骨折。由于产妇初为人母，充满着喜悦之情，常常喜欢把婴儿放在自己身边睡觉，却不小心就会压到婴儿的手或脚造成骨折。

2 防范措施

2.1针对产妇本身

在孕妇办理住院手续入院后，就需要对其进行教育，嘱其必须遵守医院的规章制度，不能擅自离开医院，要遵循医嘱，做好每一项检查，以确保顺利生产。此外，针对孕妇的紧张心情，护理工作人员要细心、耐心为其详细讲解生产过程，以及生产过程中及生产后会发生哪些突发状况，让孕妇做好心理准备，相信医生，不必过分紧张和担心。在产妇生产后，要嘱其家属全程陪伴产妇，在产妇起身小便时，必须有人陪同，以免产妇身体过于虚弱发生晕倒事故。在产妇开始母乳喂养时，必须有护理人员对其进行悉心的指导。

2.2针对婴儿防范措施

护理人员必须对产妇及其家属进行指导，不要对婴儿包被过多的衣物，叮嘱家属要看好婴儿，在婴儿进行各项检查时，都必须有家属的陪护，不能随意将婴儿交给其他人员，甚至是穿着工作服的护理人员也不能完全相信，以免有不法分子冒充。

2.3 针对护理工作人员

要增强护理工作人员的工作责任心，工作责任心指的是严谨负责的工作态度，是良好素质的根本，也是防范差错事故的根本。在工作中，要秉着对所有人负责的态度，提起12分精神，切实做好各项工作，不能有丝毫的马虎，得过且过之心。还要严格遵守科室的规章制度，定期巡查病房，细心观察，一旦发现不良情况，马上采取治疗措施或者上报给护士长或医生。此外，医院要定期组织护理工作人员进行培训，提高护理的专业技能。

2.4针对医院的设施条件

医院要加强对爱婴区的管理，设置门卡或门卫，对进入爱婴区人员，进行检查，不能让任何不法分子有机可乘。加强保洁工作，要保证爱婴区的洁净度，以免对婴儿造成感染。

护理安全的防范措施篇（8）

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0836-02

随着人们生活水平的不断提高，人们关心的内容除了基本的物质生存条件外，还在很大程度上对自我保护知识进自我转变和提高，因此也直接导致医院护理需要承当比过去大很多倍的风险，而医院重症监护中的护理人员需要承担的风险更是非常大，如何在做好重症监护室的风险防范工作，减少不必要的医疗纠纷，增强医院的信誉是当前很多医院待解决的一个重大课题[1]。我院在对该方面的研究上取得较好成绩，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

随机抽取2011年12月～2012年8月入住我院的重症监护室的98例患者，其中，男性患者58例，女性患者40例；最小年龄为11岁，最大年龄为69岁，平均年龄为40岁。患者患病种类主要有脑部多处创伤或者胰腺炎类疾病。

1.2方法

3.1重症病人发生护理安全隐患的原因分析

由于ICU护理对象大多数为重症患者，各类大手术后需要严密监护生命体征的患者及其他科病情变化快，危及患者生命安全而收治的病情告急的患者。在重症监护室中，威胁患者生命的除了其本身较为严重的疾病外，还包括一些其他的外部原因。经过调查统计表示，重症病人在重症监护室中除自身疾病外，威胁其生命安全的因素主要有以下几种，按照比例大小排列为意外拔管28例，占28.6%，褥疮12例，占12.2%，坠床11例，占11.2%，医院感染7例占7.1%，心理性危险因素5例，占5.1%，烫伤4例，占4.1%。造成这些因素的根本原因主要有：

3.1.1 重症监护室卫生环境合格所致。由于重症监护室是属于封闭式设计，因此若内部卫生工作到位，就会非常容易滋生细菌，而重症病人抵抗力又非常低，因此就会容易出现感染加重病情，如有些护理人员没有做好手的消毒工作，或者一些仪器消毒不完全的情况下也运用在患者身上，直接导致交叉感染。

3.1.2 重症监护室护理人员工作不到位所致。重症监护室患者一般多是护理人员照顾，由于护理人员少或者监护工作不认真等原因直接导致患者由于浅昏迷躁动等发生掉床或者无意识拔掉各种重要插管等现象，威胁患者生命安全。

3.1.3 护士人员缺乏预见性。重症监护室患者很多在病情稳定时期经常会出现躁动不安现象，加上意识比较模糊，因此非常容易在无意识中将插管拔，在加上很多年青护士能经验不足，对于这种有可能发生拔管的现象没有预见性，直接导致风险存在。

3.1.4 患者不良心理滋生并发展。重症监护室很多患者均是在无意识或者意识模糊的状态下转入监护室，因此当这些病人清醒后发现身边各种插管和仪器，加上一些其他病人病危的报警声时，患者精神会受到不同程度的刺激，有些本身心理素质比较差的患者就会非常容易出现恐惧以及焦虑的心理，当这种不良心里不断发展下去时，就会形成严重的心理疾病，且很多监护室护士由于时间不足或者缺乏基本的语言沟通能力等，无法帮助患者调整心态，直接导致心理危险因素的产生[2]。

3.2 护理风险防范措施

3.2.1 树立高尚的职业道德

重症监护室由于其环境的特殊性，要求护士人员具有高尚的职业道德，较强的责任感，一切以挽救患者的生命为出发点和目的，在护理过程中用一种积极的态度与患者交流，给患者更多的精神支持和安慰。

3.2.2 强化专业素质与人文素质培养，提高技能水平，增强护理能力

重症监护室会经过出现很多突发的紧急情况，需要护士人员在第一时间就能够找出解决对策，若护理人员本身没有具有扎实的处理紧急事件的知识，无法在第一时间给予患者帮助，那么出现的后果将不堪设想。因此，重症监护室护士应该在工作中不断的提高自己的知识水平和扩充自己的知识结构，不断在工作中积累经验和教训，了解监护室所有仪器的位置和使用方法，并能够熟练的运用这些仪器，从而保障在事故出现时能够心中有数，冷静应对。同时，护理人员还需要与患者及其家属建立良好关系，防止不必要的纠纷出现。

3.2.3 做好安全管理工作

安全管理包括各种仪器消毒的管理、探视安全管理、仪器使用方法安全管理、护理人员护理过程中的安全管理等，通过做好这些管理工作，能够减少一些可避免的危险因素的产生。

3.2.4 做好重症监护室患者的心理疏导工作

重症监护室患者由于身体和心理都比较敏感，加上家属无法时刻陪伴在身边，容易滋生不良的心理，加重病情。因此，护理人员应该将心理护理工作当做护理工作的重要内容看待，努力帮助重症病人安抚工作，使患者更快的恢复信心，从而尽早治愈。

3.2.5 定期做好检查

通过每月或者每个季度的护理知识健康工作，促使所有护理人员能够在精神和行动上加强自身的护理能力，从而更好的做好护理工作[3]。

4 小结

要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障，而护理安全又是护理风险管理的重要环节。ICU是医院危重病人最集中的治疗单位，也是医院护理安全管理的重要核心部分，为了提高护理质量确保护理安全，防止发生护理缺陷，就要注重护士专业技术素质的提高，建立完整的ICU护理工作制度，在工作中有章可循，有据可依，在每个工作环节上严格遵循操作规程。将事故的苗头消灭在萌芽状态。

参考文献：

护理安全的防范措施篇（9）

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2014）05-0236

1新生儿室潜在的护理安全隐患

1.1人员因素：医生和护士等工作人员的流动，新的工作人员对新生儿科工作流程不熟悉而造成安全隐患。

1.2静脉输液引发的皮下渗漏：新生儿尤其是早产儿血管细小，血管壁较薄，容易破裂。当留置针进入血管内与血管壁长时间接触或短时间内输注刺激性药物如钙剂、甘露醇等。引发血管内膜受损而发生药液外渗到皮下；当针头固定不牢时，新生儿活动碰撞及抓扯到针头以至损伤到血管，或针头脱出致使药液渗漏。

1.3各种原因引发的新生儿窒息：由于特殊的生理特点，新生儿的胃容量较小呈水平位，胃贲门括约肌松弛，新生儿容易出现溢奶导致呕吐，呕吐可以是生理性的也可能是消化功能紊乱或梗阻的表现。如喂奶后的变动，喂奶前较长时间哭闹或喂奶时吞人大量空气及胃食管返流等均可以呕吐。如果呕吐未能及时发现处理，极易导致呕吐物误吸人气管而引发窒息。

1.4身份安全：因护理操作引发的错放床位，新生儿病房大多实施无人陪伴，患儿手脚均带识别带，在沐浴或检查后若识别带脱落或核查不仔细易将患儿放错床位。

1.5皮肤完整性的受损：洗澡时水温过高致烫伤，手抓伤，蓝光治疗时擦破皮肤，头皮静脉注射时剃刀剃伤头皮，约束带和监护仪探头系紧致手足缺血性坏死，烤灯使用不当引起烫伤，粪便，尿液未能及时更换发生臀红，尿布疹等。

1.6保护措施不当：新生儿没有自制力，易将导管抓出，没有采取必要的安全措施而发生坠床，各种引流管及静脉输液管脱出等.

1.7消毒隔离措施不够严格：早产儿免疫功能低下，加上临床抗菌药物的使用，医疗用具如暖箱，吸引器等未定时消毒，医护人员双手在护理过程中与患儿频繁接触，而且涉及饮食、注射、沐浴以及二便护理和各种污染操作，如果洗手或手消毒不彻底，都将成为交叉感染的媒介，会埋下感染隐患。

1.8仪器设施的故障：新生儿室各种医疗设备较多，如输液泵、暖箱、心电监护仪、蓝光箱等，使用中出现故障或使用不当均可能对患儿造成损害。如暖箱温度设定，护士在实际护理工作中应定期检测患儿体温.发现异常及时检查找出原因，及时处理。检查注射泵输注速度是否与设定相符，有无定期校验其准确性等。

2防范措施

2.1护理人员的管理：对新进人员进行入科培训，加强安全质量意识和安全制度，消毒隔离制度，手卫生，操作规程的学习。强化护理人员安全质量意识，新生儿室对护理人员综合素质要求较高，除了良好的职业道德及慎独精神外，还应有丰富的专业技术水平及护理安全质量意识，在护理管理中应培养护士对潜在不安全冈素的预见性。

2.2护理制度的落实

2.2.1严格执行交接班制度：交接患儿时注意查看输液渗漏情况，特殊药物如多巴胺、甘露醇等尽量选择粗、直、易同定的血管，确保在血管里才实施药物的输注；科内制订出特殊用药使用指引和静脉输液外渗处理指引，护士严格依照指引执行。

2.2.2严格落实查对制度：规定患儿手腕带实施手脚各佩戴一个，在沐浴及实施其他检查时，严格按科内操作流程指引操作进行；如发生手腕带脱落或字迹不清，应及时补带或更换！，必须在二人情况下核实身份后再次佩戴。

2.2.3严格执行护理管理制度：定时巡视观察患儿，培养护士慎独精神及识别风险能力.对不安全隐患要及时解决。例如患儿身体有多条管道时，如吸氧管、胃管、输液管，各管道上要有明确标识；有烦躁不安哭闹的患时，应判断放置是否安全。有无碰撞或坠床的可能，对呕吐的患儿防止引发窒息的可能，发现呕吐及时清理，保持呼吸通畅。对病情较重、抵抗力低下的患儿尤应加强基础护理。在做眼、口腔、脐部及臀部护理动作轻柔，保持患儿皮肤清洁。对已经发生尿布皮炎、臀红的患儿，应保持臀部干燥.勤换尿布，局部涂擦护臀霜。各种仪器探头应定时更换部位，避免局部受压而引起破损。

2.2.4严格遵守操作流程：沐浴时按规定调试水温；暖箱、蓝光治疗时为避免擦伤皮肤给患儿戴手套和穿袜子，并系上带子，松紧适宜，箱内用棉质布条围绕隔挡暖箱内壁！避免擦伤；为新生儿剃头发时，应注意力集中，动作轻柔，严防剃伤头部皮肤；使用中的约束带和监护仪探头应松紧适宜，严格交接班，仔细检查，定时更换约束带和绑监护仪探头的部位，避免局部皮肤的损伤和手足坏死；使用烤灯时必须有专人守护，防止烫伤。

2.2.5严格执行消毒隔离制度：加强医护人员院感知识学习，时刻警惕手消毒的5个时刻，提高洗手依从性。新生儿物品一婴一用，如听诊器、沐浴盆；每床设快速消毒洗手液；床单包被毛巾消毒后才能使用，奶瓶、奶嘴及配奶用具高压灭菌，各种仪器使用后均彻底消毒。使用中仪器每天用消毒液擦洗，暖箱每周更换，水箱每天清洁并更换蒸馏水；医护人员执行查房及治疗时严格无菌技术操作规程，每接触一个患儿及操作前后应洗手，侵人性操作时严格消毒皮肤，避免反复穿刺损伤组织，或针头暴露时间较长。护理管理者不定期取样抽查井将结果公布。

2.2.6落实仪器管理制度：定期检查维护保养.制定仪器使用流程及突发事件应急处理预案。人人能熟练使用并能排除一般故障，严格执行交接班，班班清点，班班检查。对有故障仪器暂时不能使用的应有醒目标识，避免急救中错拿使用，造成不良后果。

3小结

新生儿护理专业是高风险的行业，在日常工作中高度认识存在的安全隐患，病采取有效的预防措施，能减低护理安全风险，保障医疗护理工作有序进行。

参考文献

[1]吴静娟，邹成英，宋静，等.浅谈新生儿的观察与护理.全国妇产科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编，2007.

护理安全的防范措施篇（10）

【摘　要】妇产科是医院的高风险科室，无论是医生还是护理人员都承担巨大的责任和风险。而妇产科护理安全是确保不发生法律法规允许范围意外的人生健康损害、缺陷，甚至是死亡事故。本文主要目的是对当前妇产科护理安全在安全隐患方面的原因进行全面和分析，并且运用了问卷调查法、文献综述法等方法来获得更加准确的数据。最后对如何提高护理安全及对隐患的防范措施进行了提出了一定的意见，希望能够提升医护的服务意识，从而帮助减少医患矛盾，为打造和谐医院做出贡献。

关键词 妇产科；护理安全；防范措施；服务意识

妇产科在医院的地位极为神圣和特殊，它是千万家庭的幸福的基础，因此投入的关注度也就非常高，出现任何的安全事故带来的都是不可预估的后果。妇产科护理的日常工作所涉及的非常复杂，特别是血液、X 光线、消毒剂等等，这些都是让妇产科成为高危科室的原因。因此如何提高妇产科护理安全成为热门话题，所有的医护人员都在努力就爱年各地护理安全隐患，最大程度的降低安全事故的发生。

1 妇产科护理安全隐患的原因

1.1 护理人员缺乏足够法制观念和风险意识

现有的护理人员教育、培训工作在对法律、风险方面的培训很不到位，导致绝大部分的护理人员很少有危机意识和有效到位的应急措施。而且在护理过程中也没有特别注意潜在的风险隐患内容，也很少关注和尊重患者、家属的心理需求，不时引发护患矛盾的爆发。

1.2 服务态度不好，缺乏足够的护患沟通

妇产科不仅是高危风险的科室，同时也是病患、家属数量极多的科室，这就导致有限的护理人员面对众多病患家属显得极为手忙脚乱，特别是对于焦急的病患询问，很难做到语气、服务都一直简明热情。

1.3 缺乏专业护理水平和安全防范制度

护理人员基本是都是刚毕业或者没有多年护理经验的新手，每个医院都存在缺少专业护理人员的问题。护理人员的经验、技术水平的不足也都是护理安全的隐患，特别是妇产科的病患家属都有着极为高的期待，一旦护理人员提供不了明确的病情解读，就会导致病患家属的误解和投诉。

其次就是现代医疗器械的发展速度也是日新月异，不断的新设备、新药品、新技术频繁的应用到护理一线，护理人员的掌握水平也决定着护理过程中的风险水平。

护理人员在日常工作中都是非常忙碌，很多时候对于现有的规章制度很难做到严格的按章办事，特别是紧急情况过程中更加容易出现为章办事，最终引发安全事故。

妇产科因为不按规定办事就很容易出现新生儿被弄错的护理纠纷，特别是新生儿集中洗澡时候，稍微不注意就会造成新生儿手环脱落和绑错。还有就是日常交接班过程中，极其容易出现重要信息的遗漏导致安全事故的发生，例如病重患者、新生儿照顾、输液等事情。

2 妇产科护理安全的防范措施

2.1 加强安全意识和法律法规的培训

依法保护自己是现代人要树立的重要思想，同样医护人员也要时刻利用法律法规来保护好自身的权益。这里就要求护理人员能够熟知相关的法律法规内容，并能够有效的运用其来保护自己。

高度的风险意识是每一个护理人员都要保持的，它是消除安全隐患的关键。医院各部门要明确安全事故管理措施，让各级医护人员都能清晰知道自己的岗位责任和常见的安全隐患内容，帮助护理人员建立高风险意识。并且定期组织护理人员对安全隐患的方法进行学习，例如病毒、医疗设备、手等。严格要求护理人员通过i奥对医院感染、消毒隔离、无菌等护理工作的安全意识，减少护理工作中因为疏忽造成患者病情加重情况的出现。

2.2 增加和改善服务意识、态度，增加护患沟通

护理人员要时刻意识到患者永远是工作的中心，对于和患者的沟通交流要到位，特别是注意自己在解答患者家属询问时的态度。患者、家属都想自己能够获得最为专业的病情指导，因此这就需要每一个护理人员都要主动的对孕妇、患者做好宣传工作，并且主动巡视和帮助病人，除了耐心解读和回答患者的问题，接触他们心里的担心，还要注重对患者心理、生活、精神方面的照顾

2.3 加强护理人员技能培训工作，完善护理安全防范制度

护理人员的专业技术能力和素质是妇产科工作的重要保障，对于每个护理人员都要定期安排教育培训的工作，甚至可以提供护理人员的再教育工作。通过这些工作来拓宽护理人员的知识面和提升专业技能。此外护理人员对于不熟悉的新设备、新技术、新药都要做严格的学习，特别是说明书的禁忌项目，要铭记于心。其次就是通过各方面的努力，增加更多专业护理人员的进入，减轻他们的工作压力。

医院也要对妇产科的各项规章制度进行完善，并定期组织护理人员进行学习、检查，促进安全护理的工作的执行。例如新生儿集中洗澡、注射时，严格执行交接制度，谨防出现新生儿报错事故。护理人员要对自身工作进行梳理，规范自身的护理程序，杜绝护理差错、事故和纠纷的出现，为和谐的医患关系打造良好的环境。

3 结论

妇产科关注着千万家庭的幸福，一旦疏忽大意导致安全事故的出现，就很大程度造成医患关系的破裂，也很难获得家属的理解。因此在妇产科日常护理工作要全身心的投入，除了要不断的提升自身的护理水平和专业理论只是，其次还要加强自我的法律保护意识，以及维护医患、护患的权益意识。本文认为妇产科日常护理工作要极其重视与患者的感情交流，对待患者、家属都要热心沟通和接待，另外还要重视保护患者的隐私和知情权，尽量减少安全隐患的存在。