篇（1）

中国图书资料分类号G64

HigherNursingEducationinOurCountryFacesThreeOpportunitiesandChallengesattheTurnoftheCentury

LiShuzhen(TheSecondMilitaryMedicalUniversityofPLA,Shanghai200433China)

AbstractHighernursingeducationplaysanimportantrolebothinthedevelopmentofnursingsubjectandintheimprovementofnursingcare.ThreeOpportunitiesandchallengesthathighernursingeducationinourcountryfacedwerediscussed.①Experiencesinthedevelopmentofhighernursingeducationacceleratedbyinternationalmarketeconomywereanalysed.Proposedthattodevelophighernursingeducationbetheneedsofmarketeconomy.②Theconnotationandwaysofnursingqualityeducationwerediscussed.③Themaincharacteristicsofknowledgeeconomywereanalysed.Demandsandsuggestionsoffosteringqualifiednursingpersonnelinthetimesofknowledgeeconomywereputforward.

KeywordsAttheturnofthecenturyNursingeducation,higherOpportunityChallenge

高等护理教育对一个国家护理学科的发展、护理质量的提高以及人民健康的促进，起着越来越重要的作用。高等护理教育担负着培养高等护理人才的重任，在社会、政治、经济、文化发展的冲击下，正经历着令人瞩目的改革。在世纪之交研究高等护理教育面临的机遇和挑战，正是摆在我们面前的重要课题。

1市场经济对高等护理教育的影响

即将到来的21世纪，将是全球经济加速发展、人类对健康需求提高的年代。随着工业化、城市化、人口老龄化进程的加快，与生态环境、生活方式有关问题的日益严重，如慢性疾病、肿瘤、心血管疾病等患病率上升；一些传染病，如肝炎、结核、血吸虫病仍严重威胁着人民的健康；艾滋病等新的传染病对人们健康又构成新的威胁［1］。随着人们对健康需求的日益增高，医疗费用也在不断增高，特别是昂贵的住院治疗费，各国都在积极研究如何进行市场经济改革，控制住院费的支出，减少卫生资源的浪费，控制医疗费用的过快增长。

1.1国际市场经济对促进高等护理教育发展的经验美国高等护理教育的层次、规模及结构主要取决于市场的需要，其发展和改革的宗旨与经济发展相适应。第二次世界大战后，美国以战败国的赔款发展高等护理教育、培养护理人才、提高护士素质、扩大护士工作范围及工作内容，显示出护理工作的巨大潜力和市场。护士在社区保健中，为社区、家庭、个人提供医疗护理服务，定期对人群进行健康教育咨询活动，提高了人们健康水平，减少了发病率；医院实行整体护理，减少了并发症，缩短了住院日，节省了住院费用；出院后加强家庭康复护理，促进病人早日康复。这些措施成为世界公认的降低医疗费用过快增长的有效措施。日本为加快本国高等护理教育的步伐，根据日本护理学会统计，10年前护理本科院校只有10所，至1998年已发展到65所，护理硕士点院校25所，护理博士点院校5所，预计2000年，护理本科院校达80所。为保证研究生教学质量，用高薪聘请美国退休护理教授授课。而仅有2亿多人口的美国，1997年底据美国护理联盟统计，护理本科院校已有800所，准学位护理院校500所，医院证书护理院校250所，护理硕士点院校300所，护理博士点院校90所。而亚洲的泰国、菲律宾、韩国的高等护理教育已形成从学士到博士的教育体系。

1.2发展高等护理教育是适应市场经济的需求我国改革开放后，在“三个面向”的政策指导下，高等护理教育得到迅速发展，自1983年恢复高等护理教育以来，至1997年底，我国已有本科护理院校18所，大专护理院校50所，中专护理院校500所，但与发达国家相比，仍有一定差距。我国12亿人口、120万护士中本科以上学历的护士不到1%，中专及以下学历者占95%；而美国仅有2亿多人口，1997年统计注册护士260万，本科学士学位占32%，准学士学位占34%，医院证书护士占24%，护理硕士占9%，护理博士占1%［2］，护士与医生之比为4∶1。我国1997年国家卫生部统计：医生196万，护士119.6万，医护比例呈倒置现象，给医疗卫生带来许多问题。近年来，预防、保健、康复已成为人们的热门话题，而提供这种巨大需求的服务者是护士，通过市场经济配置人才已成为不可逆转的潮流。为减少卫生资源的浪费，降低国家医药费用的过快增长，必须大力发展高等护理教育，培养高等护理人才，以适应社会发展及市场经济的需要，为不同人群提供多种形式、多种层次的护理服务，是高等护理教育的发展方向。

2素质教育对高等护理教育的促进作用

素质教育问题是面向21世纪教育改革的重大立题［3，4］。近年来，由应试教育向素质教育的转轨，已成为广大教育工作者的共识。

2.1护理素质教育的内涵护理素质教育是全面提高护士思想道德、科学文化、护理技能、身心素质的教育。其特点为：①教育思想观念：坚持社会主义办学方向，促进学生德、智、体、美全面发展，培养有知识、有道德、有文化、有纪律的护士。②教育目标：注重专业基础知识，强化护理专业素质的培养。③教育方法：确信学生是学习的主体，教材是主源，教师起主导作用。④课程内容：以现代课程理论为指导，构建学科课程，对学生进行智能、情感、意志的整体人格教育。⑤评价体系：注重学生综合平衡发展的评价体系。

总之，护理素质教育具有丰富的内涵和广阔的空间，有多维的审视角度和思路，有一个经验积累和理性探索的过程。

2.2护理素质教育的途径素质教育是一种教育思想、教育观念，而不是一套具体的方案，在素质教育思想引导下，护理素质教育途径主要有以下几方面。

2.2.1重视激发学生学习的强烈愿望教学中如果不激发学生学习的积极性，则教师的任何努力都不能收到预期的效果。教师的魅力就在于激发学生的学习兴趣，使他们的学习能达到废寝忘食的境界。如何才能激发学生的学习愿望呢?从备课做起，一节课如何开头、展开、收尾，如何结合所讲的知识，以鲜明的例子、清晰的解释和基本的知识去吸引学生，在此基础上，综合利用各种激励手段，通过各种刺激，使学生深感自己知识的贫乏和智能的有限，从而激发学生的学习愿望。

2.2.2开设人文课要进行“内化教育”开设人文课可增加人文知识，但人文知识不等于人文素质，还必须“内化”为学生稳定的素质和自觉行为，所以开设人文课需要在“内化”上下功夫［4］。可结合形式多样的第二课堂活动和其它专题教育激发学生对护理科学的兴趣，增强他们对护理学科的强烈责任感和历史使命感，培养造就一批临床护理专家。

2.2.3专业课要进行素质教育高等护理教育专业课教师与学生接触最多，也最受学生们尊重，而每个教师都有教书育人的责任，不论基础课还是护理专业课都可结合传授知识进行素质教育。要善于发现专业课的真善美的内涵，并以科学家及护理专家的奉献精神、科学态度做素质教育的教材。根据各专业课的特点，从入学第一天起培养学生热爱护理专业、热爱病人的深厚感情，通过教育使学生具有高度的同情心和爱心。

2.2.4加强校园文化建设校园文化建设对学生素质的形成，如道德素质、心理素质、文明行为、生活方式等起着重要的作用。采取切实可行的途径，营造优良的校风，开展多种有利于学生身心发展的学术、文娱、体育活动，使学生受到优良校园文化的熏陶［5，6］。组织学生参加各种社会实践和社会公益活动，如组织学生植树、清洁卫生、创建文明城市、护理咨询活动等，这些对他们都是难忘的素质教育课。

2.2.5提高教师的素质教师为人师表的崇高作风，对学生素质的形成起着潜移默化的作用，尽管不是一朝一夕就能达到的，但要求学生做到的，首先自己要做到，以模范行为引导学生，切实做到身教重于言教。

3知识经济时代对高等护理教育的影响

知识经济时代要求护理教育不断改革和创新，以利于培养出适应知识经济需要、推动知识经济发展的护理人才。

篇（2）

那么，护理专科专业如何设置呢?我们认为，医疗和护理服务的对象是同一个人，它们只是根据不同的实践范畴，按照自己的学术体系，采用不同的服务措施而己，所以，医疗和护理的专业设置应基本对应，才能在临床实践中分工协作，默契配合.目前，我国临床医疗人才的培养，采取基本参照医院临床和医疗技术科室划分设置专业的力、法，今年八月国家教委颁布的修订后的《全国普通高等学校医疗本科目录》中，临床医学类专业共11个，除了护理专业外，还有医疗技术专业4个。临床医疗专业6个，在6个临床医疗专业中，除去营养学专业，目前实际迫切需要护理专业配合的专业只有5个，根据这种情况，当前设立四个临床护理专业，基本可以满足临床护理实践的需要，这四个临床护理专业和它们适合从事的工作岗位与临床医疗专业。

2、专科护理教育的培养目标要突出技术性的特点。

专科护理教育和本科护理教育都属于高等护理教育层次，但是，本科护理教育的目标主要是为本专业培养“通材”和骨干，特别是在我国现阶段本科护理教育基地还很少，并且.在短时期内不可能较快发展的情况下，本科教育的力量，应主要放在培养护理管理、护理教育和护理科研的骨干力量上。而专科护理教育的目的，是要为临床培养一大批能够独立从事专业技术工作的临床护理人员，所以，专科护理教育，就不象本科护理教育那样，要求学生具有全面深厚宽广的理论基础，而要求学生具有较强的工作能力，‘成为临床护理的骨干护理学本身就是一门应用科学，其理论知识实质也是实际操作的原理，从初级护理到高级护理教育的各个护理教育层次中，其中固然有基本理论和操作技术面扩大的因素，但其中很大的成份，还是操作原理的不断加深和操作熟练程度的不断提高。所以，如果按照操作加理论设计各个护理教育层次的教学内容结构比例，。

从操作加理论的示意图中可以看出，初级护理教育，对操作和理论的要求都较低，但相对来说要求操作素质比较高，必须具备一般的护理操作能力;本科护理教育，注重基础理论知识，当然对操作素质的要求也同时提高，但在对操作加理论的结构比例上，与初级护理教育是基本一致的;中级、专科护理教育既要求掌握一定的基础理论知识，又要掌握基本的操作技能，操作加理论素质的结构比例，基本应该相等。

考虑到专科护理人员还要作为高级护理人员去管理和指导中级以下的护理人员，所以，专科护理教育必须在护理基本知识和技能上，特别是在“专科”的护理知识和技能上，要达到和超过本科水平，才能适应岗位工作的需要，可见，专科是实践和理论并重，在“专科”上具有专长的一个高等护理教育层次。在专科课程内部结构的比例上适当地处理好本专业知识和本科知识的关系，处理好理论知识和操作技能的关系，是专科教育需要首先解决的关键问题。

假如我们将护理人员的知识结构设计为基本理论知识，基本操作技能和管理、教学科研能力三种水平，各个护理教育层次的知识结构和应达到的水平可用图2表示。从这个示意图中可以进一步说明专科护理教育，以“专科”定向能力培养为主，并要求较全面地掌握护理基本理论知识和具有一定的护理管理、教学、科研能力。总之，专科要突出“专才”，这是专科的主要特征，专科护理教育应以“专科”定向实际操作能力培养为主，这是专科护理教育的主要培养目标。

目前，我国的高等护理制度刚刚恢复，要真正把专科护理教育办好，对专科护理教育的教学计划和课程设置也要做认真细致的研究和探讨。我国现行的中等护理专业的教学计划，一直是按照生物医学的模式设置课程，分为普通课，基础课和临床课三段，与现代护理科学的发展水平相比，差距很大，很不适应当今临床护理实践的需要，如临床课的名称就是某科学及护理，一与之相对应的内容，只不过是某科学的“压缩本”加上几条护理条文而已。根据统计;现在中等护理专业使用的《内科学及护理》中的系统内科疾病及护理，全篇约33.8万余字，涉及护理的内容仅有5.7万余字，占全篇内容的17%，而且内容的编排，也只是在充分讲述每一系统疾病的诊治措施后，才在该系统末尾附了一些护理要点和方法，象这样教材的内容构成比和内容编排，显然是不适合护理专业使用的，所以，教材内容改革的幅度和难度就更大。

课程设置，必须和培养目标相适应，教材内容，必须和护理实践的特点相符合，这是课程改革最根本的指导思想和必须遵循的基本原则。根据现代护理科学的发展水平和护理实践对一个“专科”护理人员的要求，我们拟定了内科护理专业的培养目标和相对应的课程设置(见表2)，试以此为例，探讨专科护理教育的课程设置和教学计划等问题。

根据这个计划的设想，专科护理教育的课程设置可分为四类，①人文社会学科。②自然科学。③医学基础课、④专业课。这就比现行中等护理专业的课程设置计划增设了人文社会科学类课程，这是现代厌学模式转变，护理教育观念更新的必然结果。因为现代的生物、心理、社会医学模式认为，人不仅是生物的人，更重要的是社会的人，它依据人的社会习性，认为人类疾病的因素不仅有生物的因素，而且有社会的因素，文化的因素，生态因素，人是生物、心理.社会交织而成的一个整体，所以，现代医学要解决的问题已不再局限于个体疾病问题，而涉及到更广泛的健康问题，因而现代护理学术体系有了更深入的内涵和更广泛的外延，它要求护理人员不仅要掌握基础医学，临床医学，预防医学的基本知识和技能，而且必须要有社会医学，心理学，伦理学等广泛的知识，通过整体的心身护理，使病人以最佳的心理和生理状态克服应激与病理状态，这样，人文社会科学理所当然地成为护理专业的基本教学内容。

自然科学作为护理科学重要的组成部分，其比重也越来越大，由于人体的研究，不断由整体一一系统—组织一一细胞一一分子向更微细的结构发展，需要的自然科学知识也将越来越向纵深深入，特别是高级护理人员还要具科学研究的初步能力。需要掌握先进的科研手段和技术，这就使护理教育中自然科学的知识面增宽了，比重增大了。至于医学基础课与临床课改革的要点，是要想方设法使这些课程的内容更符合护理专业的实际需要，即改变以医学模式的课程设置为护理模式的课程设置。强调以护理模式设置专业课程，是由于医疗和护理具有各自完整的学术体系、实践畴和具休内容，尽管它们对疾病的发生、发展和转归上的认识应该是一致的，但在促进疾病的转归的具体措施和方法上具有各自鲜明的特色，所以将两者彻底割裂开来或者把一者附属于一者的做法都是错误的。

什么是护理模式呢?我们认为，护理模式就是护理实践的方式与方法的总的概括，是护理理论产生和发展的客观条件和依据，是护理学术体系的核心和灵魂。由于人类社会总是不断地由低级到高级运动着、变化着、发展着，因而护理模式也在随着人们对护理实践经验的积累和社会文明的进化经历了一个不断改进、发展和完善的过程，正是由于这种变化，才使传统的功能制护理方式发展为现在的责任制护理方式，简而言之，与传统的护理模式相比较，现代护理模式就是改变过去以“病”为中心的护理方式为以“人”为中心的护理方式。具体到临床护理方面，就是要在充分认识社会、心理、生物、诸因素对人体心理、生理功能的影响及发展变化规律的基础上，通过综合分析得出护理诊断，提出护理措施，通过护理方案的实施，使病人处于接受治疗最佳的心理和生理状态.围绕培养学生这样的知识和能力的课程设置和教学内容编排，就是以护理模式办护理教育的正确方式。

可见，护士应是多面手的专业人才，他们应该受到生物学、行为科学和临床护理技术多方面的教育和培训，现代护理已成为人文社会科学，白然科学，生物医学相互渗透的一门综合性科学，人文社会科学，自然科学，生物医学基础，都是护理专业知识的基础，所以专科护理专业的课程设置可归纳为公共基础课，医学基础课，专业课三类(见表2)。经过对美国、日本等国家和国内现设护理系的十多所高等医学院校护理专业教学计划的研究分析，并根据设想的专科护理教育的培养目标和相对应的课程设置方案，我们制定了内科专科护理专业的教学计划。

总结

1、本文分析了世界护理教育的现状和发展趋势，认为由于护理模式由单纯的生物模式向生物一一心理一一社会医学模式的转变，使护理的知识面大大地扩大了，且护理的学术体系更加成熟和完善，在此基础上的护理实践专科化是现阶段护理发展的必然趋势，要求护理教育要适应这种趋势，由职业教育观念转向普通教育，并要加强高等护理教育在护理教育中的比重。

篇（3）

2我国加强跨文化护理教育的必要性

2.1我国跨文化护理教育仍处于起步阶段

跨文化护理教育是培养并提高护理人员文化能力的重要措施，但基于我国普通话在全国的推广，目前我国护理教育领域尚未认识到跨文化护理教育的重要性，只在部分院校涉外护理专业零星开展多元文化护理等选修课程，以多元文化背景知识层面教学为主，无法真正培养护生的文化能力。有研究表明，我国护生对多元文化的态度及多元文化护理认识不足，亟待引入多元文化教育理念、探索有关多元文化护理课程的改革模式，培养合格的师资队伍等。

2.2我国本土跨文化护理学习需求突出

国外的跨文化护理主要是从国家层面出发以不同国籍、种族的病人为研究对象，但从广义上说，多元文化护理既包括适应不同国家和种族的跨文化护理，也包括适应个体文化差异的跨文化护理。我国人口众多、地域分布广，方言、民族、、风俗习惯各有不同。近年来随着社会经济发展，对外交流增加，地区间、境内外病人和护士的流动也趋于普遍，护士的文化能力对提升病人满意度和建立和谐护患关系十分关键，以广东省为例，赴粤就业的外省护士多遭遇过因为不理解粤语与不会说普通话的老年病人出现沟通障碍，而这种文化障碍多由护士个人克服，未得到高等护理院校和医院机构的足够重视和培训支持，增加了非粤语背景优秀护理人才在本地区就业的难度，笔者建议作为高校应认识到护理学生对跨文化护理的学习需求，了解他们在跨文化护理能力发展过程中认识、实践和情感方面的障碍，通过针对性的课程和培训增强其与粤语背景病人和同事沟通的自我效能感。

3高等护理院校开展跨文化护理教育的对策

3.1有效整合可用资源，尝试在护理课程体系中融入

跨文化护理理念高等护理院校可以尝试从在基础护理、老年护理课程设置中引入不同文化背景护理理念的差异和特点内容，开展基于不同文化背景病人的案例学习，加强学生护理专业英语基础词汇和表达的学习，并联系外资医院作为学生实践学习的场所，增加学生暴露在不同文化环境的机会，如选送学生前往境外合作大学开展短期交换学习，并引导学生在境外学习期间有意识地了解异国文化背景和医院护理文化理念，逐渐培养其具备文化意识（culturalawareness）、文化知识（culturalknowledge）、文化技能（culturalskills）、文化敏感性（culturalsensitivity）、文化交流能力（cross－culturalinteraction），增强国内本土培养护理人才在国际护理舞台的竞争力。

篇（4）

【中图分类号】R494【文献标识码】 A【文章编号】1007-8517 (2010) 02-153-2

循证护理(evidence-based nursing,EBN)是指护士慎重、准确、明智地应用所能获得的最好研究证据,结合护士的专业技能和经验,考虑患者的价值和意愿,三者结合,制订出适合患者实际情况的护理计划,提供相应的护理措施。它对临床护理实践提出了新的标准和要求,为我国的护理教育提供了一种新的思维、理念和模式[1]。本文针对我国循证护理教育的现状进行分析,找出循证护理教育存在的主要问题,并就如何在高等护理专业开展循证护理教育,提出基本观点进行探讨。

1开展循证护理教育的重要意义

随着循证护理的发展,仅凭经验和直觉进行护理已成为历史,由传统的经验护理模式向现代循证护理模式转变也是护理发展的必然趋势。将循证护理引入高等护理的教育中以顺应护理学科的发展,使之与国际护理教育接轨[2]。

1.1对高等护理专业开展循证护理教育是时代的需要

飞速发展的21世纪对护理人才的素质提出了更高的要求,护理教育必须趋于科学化,循证护理教育实现了护理教育的理念,它将最新、最好的研究结果,护理人员的临床实践及病人的选择三者结合,制定最佳护理方案为个案病人服务,其宗旨是为每个不同健康状况的人提出最佳护理决策,满足时代对当今护理人员的要求。

1.2有利于培养学生的评判性思维能力

目前,我国护理教育多沿用传统的教学方法,即以教师为中心、以教材为基础的教学方式。这种教学方法不仅使学生缺乏学习、思考的主动性,更缺乏综合能力、创造性能力的培养。循证护理教育通过论证实践标准改善了护生的思维方式,使她们掌握了学习的技巧和方法,增强了评判性思维能力,提高了判断力,实现了从被动接受书本知识到主动学习的转变,增强了其自信心和学习热情。

1.3缩短课堂理论教学和临床实践教学的距离

开展循证护理教学有助于培养学生树立正确、科学的医学观,将现有最好的临床科学研究结果与个人的临床专业知识和病人的意愿结合起来进行综合考虑,满足病患对现代护理的更高标准要求,有利于应用型护理人才的培养。

2我国的循证护理教育现状

循证护理的实用性和科学性越来越受到广大护理工作者重视,在护理教育中也展开了探讨和研究。如:严谨等[3]通过实习前对护生进行为期8周的循证护理教学,探讨了不同层次学生的循证护理教学目标,明确了循证护理教学的重点,同时也感受到循证护理实施的阻力。朱丹等[4]在护理学基础课中选择有关内容实施循证护理教学,使学生初步了解循证护理的基本概念和内涵,养成查找资料的习惯,但受专科护理教学的影响,设置的病例不能再现循证护理的全过程。朱劲松等[5]在内科护理教学中指导大专护生实施循证护理实践,认为循证护理要以一定数量和质量的科研成果为前提,所以老师必须具备一定程度的医学统计学、专业外语、计算机及网络知识。上述所见,大多数循证护理教学都是在护生的实习期间进行的,是小范围内的探索,师资力量薄弱,学时有限,缺乏明确的教学目标和计划,没有把循证护理纳入课程体系,也没有专门的教材,学生制定的循证护理计划的实施在临床实践中遇到了阻力。

3实施循证护理教育的观点

3.1培养高素质的循证护理教师

循证护理教育主要靠教师来实施,教师的循证护理意识和循证护理素质的提高是搞好循证护理教育的关键,应培养一批能实践和传授循证护理知识的院校教师和临床教师,以推动循证护理在临床护理实践中的运用。教师培养可通过多途径解决,一是举办培训班或进修班;二是作为继续教育的内容;三是招收研究生;四是有条件的院校设立循证护理相关实习基地。师资培养可以由对循证护理研究较深的知名的高等院校来承担,亦可通过脱产学习,也可利用电视、函授与网络远程教育等方式进行。

3.2建设规范的循证护理教材

循证护理是近年来随着循证医学的兴起而引入的一种新的护理理念,在我国尚处于起步阶段。目前国内尚无关于循证护理系统知识的统编教材,这给教师备课和学生学习带来了较大困难。因此,必须加快循证护理学教材建设,以更快地促进循证护理的发展。例如:护理科研、文献检索、医学统计是循证护理学的基础支持学科,各科之间联系紧密。如果将循证护理与护理科研、文献检索、医学统计内容进行适当整合,穿插或合并教学。各临床课程也应融入循证护理思想,把护理新知识和新技术介绍给学生,使护生学会应用批判性思维对现存的实践模式寻求最佳证据,引导学生正确看待事物的两重性,既不盲从于前人的经验,也不要因此造成对前人实践经验无原则的否认。

3.3开设循证护理课程,改革教学计划及方法

在各级护理专业中有针对性地开设循证护理教育的课程,这是普及循证护理知识,增强高等护理专业学生循证护理意识和能力的重要渠道,但迫在眉睫的是对教学计划及教学方法进行改革,修改现有的高等护理教学计划,开设循证护理教育课程,同时大量采用PBL、EBL等教学方法,让学生掌握循证护理知识,理解循证护理精髓,以利学生在将来的临床与教育工作岗位上起到循证护理教育参与及发展的积极作用。

3.4设立循证护理相关实习基地

提高循证教育实效应该将理论知识的学习与丰富的临床实践活动联系起来,因此,有必要设立循证护理相关实习基地,以便进行系列化的循证护理床旁实践教育活动,借助于丰富的临床病例与网络资源,鼓励学生参与各种实践活动,促进循证护理教育的有效实施。这样可丰富学生的感性认识,培养学生的积极参与意识和解决临床问题的能力。

总之,循证护理能够提高护理工作者解决临床实际问题的能力,使他们不断更新知识,成为一名终身学习者。虽然循证护理教育模式有待于进一步改革与探索,但应该相信循证护理教育必将成为我国护理教育的重要组成部分,并为推动我国护理学科发展发挥重要作用。

篇（5）

我国高等护理教育在50年代停办后，护理人才培养经历了近40年的中专护理教育的漫长阶段，尽管80年代中后期恢复大专、本科高等护理教育，但全日制高等护理教育为数甚少，致使护理队伍总体学历水平仍然偏低，护理人员的知识结构和能力不能适应医学模式的转变，不能适应护理学科的发展，不能适应医学高科技自动化、信息化、高“物化”的要求，不能满足社会文明进步、人口老龄化的需要，不能满足人们对心理、生理等健康方面的需求。随之产生了全日制高等护理教育和成人高等护理教育的双轨道人才培养体制，且初具规模，发展速度也呈现出良好态势。为了适应社会的发展，迫于工作的压力和需要，大量低学历护理人员接受成人继续教育，以此完善自己的知识结构，提高能力，达到顺应社会发展的目的。护理学是一门理论与实践紧密结合的学科，理论学习和实践技能学习同等重要，实践教学是提高学生能力最有效的途径。

1当前成人高等护理教育实验教学存在的主要问题

1.1教学管理上存在认识误区和监管不力问题随着护理学科的不断发展和护理人员求学意识的不断增强，成人高等护理教育的规模不断扩大，但在教学、学生管理等方面成人高等护理教育和全日制高等护理教育相比没有得到同等重视，多数学校将成人教育作为一项创收的手段，按“短、快”办学思想培养人才[1]，减少或忽略实践教学，以减少学校管理成本和人力、物力、财力投入。对日常实验教学管理、实验教学活动等缺乏统一标准和要求，也没有严格的监控标准和评价体系，致使人才培养质量没有得到提高。

1.2缺乏统一的实验教学计划和教学大纲教学大纲是教师教学的根本依据，其对学要求、保证教学质量有重要的作用[2]。教学大纲由理论教学和实验教学2部分组成。目前成人高等护理教育缺乏统一的实验教学计划和教学大纲，基本由各学校自行制订，使得实验教学计划差异较大，培养出的学生质量难以保证。加之教学大纲由各学校自行执行，使得实践教学的开展有很大的随意性，多数院校以削减实践教学环节、实践教学投入和减少实验学时等途径，达到控制成本的目的，使得培养出的学生护理技能和综合能力并没有达到与学历相当的水平。

1.3缺乏研究和开发具有成人高等护理教育特色的相对独立的实验教学课程体系（1）实验教学内容陈旧，模块层次不清，无成人教育特色，无新技术项目研发，无原技能结构模块中缺少部分的补充，无综合性、设计性内容等。（2）实验教学方法与手段传统、单一，无针对性。（3）实验教学形式缺乏多样性和灵活性。

1.4缺乏必要的实践技能评价体系成教护生均为在职护士，虽具有一定的临床实践经验，但技能水平有待提高，加上医学新技术的快速发展与引进以及护理理念、范围与标准的变化，在职护士原有的实践技能已不能满足时代要求。另外，多数院校仅建立理论考试这一单一的评价体系，无技能水平评价体系，影响了学生学习技能的主动性，也影响了教师对成人高等护理教育实验教学的研究与改革的积极性。

1.5缺乏自成体系、具有成人教育特色的实验教材成人高等护理教育是在原有中专或大专教育的基础上进行的教育，其课程设置要求专业知识应避免重复，减少陈旧内容，重点讲授护理新理论和新技术，增加人文科学和自然科学内容。这就需要加强具有成人教育特色的理论教材和实验教材建设，要将急救护理、肿瘤护理、手术室护理、器官移植等专科护理新技术和护理人文技能、社区护理技能等有针对性的护理实践技能纳入成人高等护理教育实验教材中，使之达到课程设置要求。而目前成人高等护理教育缺乏专门的实验教材，即使有一些实验项目内容依附在理论教材中，也不系统、全面，没有前瞻性，不足以自成体系，导致实验教学活动顺应性差，技能传授缺乏系统性，严重制约了学生护理技能水平的发挥和综合能力的提高。

1.6硬件难以满足实验教学需要随着高校招生规模的扩大和教育经费的短缺，目前多数院校的校内实验教学场所和教学仪器等硬件已不能满足实验教学需要，尤其不能满足综合性、设计性实验和新技术开设的需要，严重影响了人才培养质量。

1.7实验教师数量不足，教学水平参差不齐高校扩招导致实验教师数量不足；加上校内教师因教学任务重而不能及时更新知识、学习新技术，致使校内教师实验教学水平不能满足护理新技术实验项目开设的需求。

2成教学生自身存在的问题

2.1对学习认识模糊和教学管理的缺陷，影响学生学习积极性有资料显示，45．2％的学生接受成人教育的目的是获取文凭以提高职务或职称[3]，40岁以上学生学习动机为拿到文凭（达72.0%）[1]。上述数据反映有些成教学生对继续学习目的的认识停留在应付用人单位对职员的学历要求和职称晋升需要上，从而忽略了完善知识结构、提高综合能力、提升护理水平、满足岗位能力要求这一核心目的。加之现行成人高等护理教育实践课学时很少或无，且只有理论考核而无实践技能考核，造成学生对实践技能学习的必要性产生质疑或认识模糊[4]。不仅影响了学生学习新技术、完善知识结构、提高技能水平和综合能力的动机、兴趣和动力，而且导致学生主动放弃护理技能的学习，只为应付理论考试而学习。

2.2工作、家庭、经济等多重压力，影响学生学习效果美国着名成人教育学家达肯沃德和梅里安指出：“成人就是这样一个人，他已经离开了全日制学生的责任（童年和青年的主要社会责任），而承担了劳动者、配偶或父母的责任[5]。成人护理教育是业余教育，接受成人教育的学生需要兼顾工作和家庭责任的同时进行学习，护理专业成教学生也是如此。由于护理专业成教学生绝大多数是女性，其上课时间一般安排在周末或者晚上，加上工作的连续性、排班的不固定性及中国传统文化对女性的影响等，给成教学生带来了生活和工作上的诸多不便，并产生了一定的学习压力、工作压力、经济压力和家庭压力，这使学生很难保证出勤率，势必影响听课的积极性和学习效果。

3讨论

成人高等护理教育也是护理教育的重要组成部分，是各高等院校顺应社会和护理学科发展要求逐步开展起来的。成人高等护理教育的发展对于提高临床一线护士的学历水平及完善其知识结构、强化能力等起着至关重要的作用，使低学历护生通过成人高等护理教育，达到能满足社会发展要求和新型护理模式下对护理人才的要求。但成人高等护理教育发展至今，并没有得到进一步的重视。因此，对成人高等护理教育的认识应与全日制护理教育同等重视，其实践教学与理论教学同等重要；在实践教学计划的制订、实验课程设置、实验教材的编写、师资队伍和实验教学硬件的建设等方面应与全日制护理教育有所不同，不能照搬全日制护理教育模式，必须进行改革和调整，但在管理规范性上应等同于全日制护理教育。

4建议和设想

4.1转变观念，重视成人高等护理教育实验教学成人高等护理教育是提高护士素质、优化护士队伍结构的重要教育形式，在人力、物力、财力的投入和管理的规范性等方面应与正规的全日制护理教育一样得到充分的重视，其实践教学应与理论教学一样也应得到同等重视，尤其要重视在实践教学计划的制订、实验课程设置、实验教材的编写、师资队伍和实验教学硬件的建设等方面加大力度，使人才培养质量达到学历水平相当的要求。

4.2构建具有成人高等护理教育特色的实验课程体系成人高等护理教育是基础性教育，要求学生对护理学科的基础理论知识、临床知识和操作技能进行全面、系统的学习，重点学习护理新理论和新技术，加强人文科学和自然科学的学习[6]。因此，应从实验教学内容、实验教学方法与手段、实验教学形式、评价体系和教材建设等方面，建立健全具有成人高等护理教育特色的实验课程体系。

（1）制订切实可行的实验教学计划，使学生有足够时间对护理实践技能，尤其是新技术进行学习，使教学质量、学生培养规格达到高等教育的要求和目标。（2）改革实验教学内容。成人高等护理教育的学生已具备较强的护理基本操作能力，在实验教学内容上应区别于统招本科生，使其重点学习护理新技术、人文技能和社区护理技能等，以完善其知识结构，提高其操作能力。（3）多种实验教学形式、实验教学方法与手段并举，重点采用网络教学、情景教学、PBL教学法等，提高学生学习兴趣。

（4）采用恰当、合理的护理技能考核方法，既使学生重视技能的学习，又能检验实验教学效果。（5）围绕学科前沿性新技术、人文护理技能和专科护理技能等内容，组织编写层次分明且具成人教育特色的实验教材，体现整体护理内涵。新晨

4.3建立三维立体的实验教学保障体系

4.3.1政府政策支持政府应制定相关政策，要求各医院定期为护士提供学习和进修机会，以缓解成教学生学习、工作、家庭3方面的矛盾，使学生安心学习理论知识和护理技能。同时增加财政投入，改善学校教学条件，满足实验教学需要。

4.3.2医院支持医院制订护理人才梯队培养计划，逐年按计划进行人才培养，提高护理人才岗位能力，解决医院护士学历、职称结构问题。同时，积极为学校提供师资、教学设施等。

4.3.3学校扶持学校在努力增加经费投入改善实验条件、加强校内实验师资队伍建设的同时，建立与医院的联合机制，即利用医院先进的医疗仪器、丰富临床经验的师资等弥补校内实验教学硬件与实验教师数量的不足，缓解当前办学经费短缺的压力，从而保证实验教学任务的顺利完成。

参考文献：

[1]庄金颜.对成人高等护理教育的思考[J].当代护士，2007，9：109~110.

[2]高翔.护理成人教育在临床教学中的问题和对策[J].教育研究，2006，24（4）：39.

[3]刘桂萍.成人高等护理教育现状调查与分析[J].护理研究，2008，22（8）：1995~1996.

篇（6）

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）04-0441-01

我国随着社会经济文化等方面的巨大变革而发生深刻的变化，从而使得人们健康观念也发生了转变，这些变化为我国卫生事业和医学教育的发展带来了新的挑战和机遇，而护理是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应。护理程序是护士在为护理服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是护士为病人提供高质量的、以病人为中心的整体护理的根本保证护理教育是医学教育的一部分。[1]如何应对面临的挑战，这是时代赋予护理专业新的责任和任务。我们应以高度的责任感和使命感来采取相应的改革对策，以适应这一系列的转变。

1 护理专业对高等护理教育提出的要求

随着医学的发展，护理专业也得到发展，向以人的健康为中心的整体护理方向发展。病人将不再是被动地接受治疗和护理。随着生活水平和受教育程度的提高以及医疗信息的普 及，病人比以往任何时候都有能力参与保健计划。因此，护理人员的角色也应发生相应的转变，为实现护理人员角色的转换，21 世纪的护理专业人员应该具备下列基本素质：

(1)具有基础医学知识、护理专业知识、人文社会科学知识。护理业是一门人对人的服务行业，所以要求护理人员具有过硬的医学知识和护理专业知识，这样才能从事护理行业，但是它同时需要具备一定的人文社会科学知识，这样才能更好的为病人服务。

(2)具有独立地获取新知识、掌握新技术的能力。当今世界是一个知识爆炸的社会，学会知识固然重要，但更重要的是学会掌握知识的方法，“授人以鱼不如授人以渔”，关键是自己要学会获取新的知识，尤其是护理行业的人员，将面对的是瞬息万变的社会，更应具备这种能力。

(3)具有综合运用各种知识、技术、技巧解决问题的能力。护理专业不仅需要扎实的知识基础，还需要有运用知识去解决问题的能力，所以护理专业人员应该具备及时反映的能力和处理问题的应变能力。

(4)具有良好的人际交流、沟通和团队协调能力。护理专业是服务业，是人与人之间打交道，所以需要有良好的人际交流和沟通能力，善于与人合作，具有团队精神。

(5)具有良好的专业素养和职业道德。职业道德和专业素养对于任何行业都是要求的，护理行业当然也不例外。做为护理专业是为病人的健康服务的行业，职业道德要求更高，具备良好的职业素质，才能更好的做好工作。

如何实现上述目标，其关键是深化护理教育教学改革，特别是要搞好高等护理教育的改革。而当今高等护理教育专业存在着一系列问题，所以我们要进一步完善我国的高等护理教育制度，促进我国护理事业的发展。

2 我国高等护理教育存在的主要问题

护理专业对我国高等护理教育提出了较高的要求，但到目前为止，我国的高等护理教育在应对社会对护理专业的要求上还有一定的差距，课程结构设置不够合理，教学方法有待改革，继续教育的理念不够强烈，具体表述如下：

2.1 高等护理教育的人才培养目标与卫生服务的需求发展尚有差距:高等护理教育的培养目标，直接关系到护理人才培养的质量和水平。目前我国护理专业的培养目标基本上是以生物医学模式为基础，“以疾病为中心”的目标已不能适应 21世纪护理专业发展的需要。为适应护理服务的发展对高等护理教育的需求我们要重订护理教育的发展方向，因此我们应对培养目标进行相应修订。

2.2 课程结构需要调整:目前我国高等护理教育的课程结构现状是每一学科都在强调自身的独立性和完整性，导致教学内容日益膨胀，即基本上是“以学科为中心”“三段式”的安排。我国高等护理教育的课程应强调综合性，淡化学科间的界限，强调课程内容的精简与整合，增设人文社会科学的课程，以提高护理人员的人文素养，改变内容陈旧和交叉和重复的现象。如何根据培养目标，重新修订课程计划也是当前提 高教育质量的关键。

2.3 教学方法需要优化:陈旧“以课堂为中心” 以教师为中心“以书本为中心”的教学方法仍然是我国护理教育的主要方法。在教学过程中学生缺乏主动参与，不能有效地发展学生自主学习和批判性思维的能力。

2.4 加强继续教育和终身教育的理念:医学教育是由学校教育、毕业后教育和继续教育所组成的统一体，统称“医学教育三部曲”， 同样护理教育也应当参照这一方式实施。目前我国毕业后教育和继续教育的法规和制度不很健全，从制度上没有体现终生教育的理念，这也是护理教育改革 中一个值得注意的问题。

2.5 强调隐性课程的重要性:以讲授为主的课程可以使学生获得某一学科较为系统的知识，而隐性课程包括课堂氛围、教师的言行举止和校园文化等等，对学生思想观念和价值 观的形成具有的潜移默化的影响。在国外，许多护理院校去忽视隐性课程的作用，应该转变有关人、健康、环境、护理 社会等的观念作为重要的目标。因此应当在改革有形课程的同时，重视隐性课程的作用，加强学习的文化氛围对学生潜移默化的影响。

3 我国高等护理教育应采取的相应对策

针对我国高等护理教育中存在的问题，我国高等护理教育专业应进行一系列的改革，以此更好的适应社会的需要和人民的需求，其对策主要包括以下三个方面：

3.1 确立适合社会发展需要的专业护理人才的培养目标:我国高等护理教育的总体目标是培养能够贯彻整体护理思想，具有批判性思维能力、自我发展潜能、人际沟通技能、社会适应能力、独立运用知识解决问题的能力，能胜任临床各科护理工作，并具有一定的教学和科研、管理能力的护理人才，将理论与实践相结合，做到知识学习运用自如，运用恰当。

3.2 构建与培养目标相适应的课程体系

第一，引进新的课程模式，打破原有的三段式模式，采用交互渗透方式，使学生在入学后的尽快接触护理专业，真正做到了早期接触专业和早期接触临床，同时注意专业课程和人文课程的比例，这样也有利于学生的专业思想和专业素质的培养；第二，对教学计划调整，根据培养目标的要求，审定和修改各门课程；第三，确定教学目标和教学大纲，增加了与现代护理相关的内容，删除重复或无关的内容。按护理程序编排专业课程教学内容，加强课堂 教学与临床实践的联系，体现社会对护理专业人才的需求；第四，加强科研能力和创新能力的培养。我们将建立严格选择临床教师的制度，并定期组织培训等措施确保临床师资队伍的 质量。

3.3 以培养学生综合能力为目标，改革教学方法及评价方法:通过教改实践，在教学过程中我们将积极倡导以学生为主体的思想，激发学生的自我潜能；重视培养学生分析问题和解决问题的能力。在临床见习和实习中，为学生创造更多的动 脑、动手的机会，以加强学生基础操作和技能的训练。考试时采用采用书面考试、口头报告、 技术操作、书写护理病历、论文撰写和答辩等多种考核评价形式，注重对学生综合能力的考核评价。

3.4 培养学生良好的专业素质、职业道德和心理素质:我国的高等护理教育应该注意学生专业素质和职业道德的培养，培养学生职业道德、增强知识结构和教育技能的效能；培养学生良好的心理素质，从而保持学生自身的生理健康水平。目前新毕业的大学生几乎都具有承受能力和控制情绪的能力较差，而感悟能力较强，所以培训主要从学生的适应能力、控制能力、能力、承受能力和应激能力等进行针对性的培养，使他们变为情绪的主人、集体组织的领导者、自我心理的保护者、各种活动的协调者。进行教育学和教育心理学的学习，使其建立正确的教育观，拓展教育的视野，为其以后更好的完成工作起到事半功倍的作用。因此，在学校时就要对学生进行心理培训，使其更好的适应工作。

3.5 加强继续护理学教育:继续护理学教育的目的是提高护理人员的素质，更新专业知识及护理操作技能，提高护理质量。针对医院继续护理学教育管理中存在的问题，制定相应的管理对策,取得了良好的效果，提高了护理人员学习的积极性和参与意识，促进了继续护理学教育的健康发展，规范了继续护理学教育管理，保证了学习质量。所以，面对21世纪对护理人员素质要求，应大力发展继续护理学教育，提高认识，加强管理力度，更新教育手段，拓展继续护理学教育的深度和广度，尽快培养出合格的护理人才和专家，满足人民大众对护理等卫生保健的需要。

我国高等护理教育为社会提供的是21世纪的高素质护理人才，人民生活水平的提高和社会经济的发展为护理专业提出了更高的要求，而以往的高等护理教育却存在诸多问题，比如：现行的《外科护理学》教材虽然较以前有了较大改进，但还沿袭了传统医学教材的习惯，虽然我们在课堂教学时，试行按护理程序组织教学，突出护理专业特色很难培养学生以人为中心的整体护理能力[2]，我国高等护理教育存在的其他问题我们已在文章中有详细论述，也提出了一系列的解决方法，希望可以促进我国高等护理教育的发展，为我国护理专业培养更多高素质的人才。

参考文献

篇（7）

1 高等护理教育课程设置的现状

1.1 课程设置与培养目标的冲突：目前高等护理教育课程仍以疾病为中心，教学内容基本上是医疗专业课程的压缩，没有体现护理专业以人的整体健康为护理对象的特点；对学生的素质、职业责任感和解决临床护理问题的能力，以及与人沟通能力等方面的课程设置甚少[2]。高等护理教学从整体护理的理念出发只是走出第一步，如何根据护理专业的特点，切合实际进行教学，仍是一项非常重要的研究课题。目前高等护理教育中的本、专科课程存在重复、彼此封闭的现象，各层次课程无明显差别，与专业培养目标发生冲突。在职护理人员的继续学历教育（3年脱产大专、电大、夜大、自学考试等）设置的课程与中专教育内容重复较多，对帮助在职护士知识更新、提高解决问题能力、适应个人专业方面的课程较为缺乏[3]。

1.2 课程设置人员的非专业化：由于以往参与护理课程设置的教师大多没有经过正规高等护理教育，对护理工作的实质缺乏整体认识，因此课程设置没有体现护理哲理，仍然沿用生物医学模式及医疗专业来设置护理课程，重视医学理论，轻视护理及人文学科，不能体现护理专业特色，导致理论与实践脱节，教学与临床脱节。同时近年来由于高等护理院校大量增加，有些高校和民办职业技术学院看到国内外市场对高层次护理人员大量需求而仓促办学，由于师资匮乏，在课程的设置和研究使用非护理专业甚至是非医学专业出身的人员，他们没有经过正规系统的护理专业教育，没有接触过护理实践，对护理专业缺乏深刻的认识，对课程设置及修订容易出现偏差。例如：重医疗轻护理，重理论轻实践，重知识轻能力，或完全效仿其他院校等，造成护理教育的课程设置没有结合自身实际特点，无专业特色。

1.3 教材方面：以学科为基础的护理课程大多是以疾病为中心的护理，忽视了除病人以外其他人群对护理的需求，从“人本护理”的角度来说，缺乏连续性和实用性。综合性护理课程设置虽然强调了护理哲理及护理教育理论的应用，但教材内容大多为国外护理课程的译文，有些内容不一定适用于我国目前的护理现状，需要进一步完善。

1.4 课程安排：基础医学多于护理学，理论多于实践。以护理本科4年制为例，基础课占用2年时间，护理学及相关学科仅为1年半时间，实习半年，护理部分的教学及实践相对较少。

1.5 同行之间缺乏沟通：1988年之前的护理教育层次均是中等职业教育学校，至今具有高等护理教育专业的院校（包括民办高校）已经发展较快。面对这种发展的形势，高校之间的交流、相互学习非常重要。然而，有些院校把自己的教学计划、课程设置、教学大纲等作为知识产权完全保护起来，形成了彼此封闭的局面，这非常不利于高等护理教育研究的健康发展。

1.6 学科间缺乏横向联系：如果课程结构的调整仅仅局限于对各个学科课程做简单的增减，而不打破长期以来形成的壁垒森严的学科界限，增强各学科知识的相互渗透，那么学生的创造潜能是不可能得到释放的[4]。在减少教学科目的同时，可以把几门学科的内容有选择地、有机地组织在一门综合学科中，有利于学生形成完整的专业概念。

2 改革高等护理课程设置的建议

2.1 明确护理培养目标：一个专业开设的课程是为培养目标服务的。明确培养目标是搞好我国高等护理教育课程结构的前提，结合国情，我国本科护理教育的培养目标应是：（1）能提供整体健康护理的临床护理人才；（2）能提供健康教育及咨询的护理人才；（3）能从事初级科研工作的人才；（4）能从事教学及管理工作的人才；（5）能从事预防保健及家庭护理的人才；（6）新概念、新信息的传播者及护理模式转变的积极推动者。根据对人、健康、环境、护理、教育、学习的概念来指导课程设置，突出护理，突出专业培养目标，淡化学科界限，增强课程间联系。教材应紧随临床实践的发展，不断更新护理知识体系，应用国外护理教材必须结合我国护理领域的实际情况，以及国家政治、经济、国民综合素质的整体水平，这样才能广泛推广应用，促进护理教育的发展。

2.2 课程设置应体现整体优化原则和灵活性：整体优化原则，就是要从培养目标出发，强化全局观念，构成一个具体紧密的内在联系的整体。在课程设置上，既要看到目前的需要，又要考虑到长远发展，既要着眼本国、本省、本院的实际，又要借鉴国外成功的教育教学经验，使课程设置紧密结合临床护理、教学科研，以适应市场对护理人才的要求及护理教育国际化的趋势[5]。加强护理人员科学研究能力的培养，进行科研方法的初步训练，并贯穿在全部必修课和选修课之中。课程设置上要增加社区护理、文献科研设计、护理管理学、护理心理学、伦理学、营养护理学、美学形体、艺术、音乐、舞蹈、文学、公共关系、人生哲学与成长修养等内容。

2.3 建立特定的课程设计小组：课程设计小组成员包括护理教育的领导者、高级护理教师、护理专家、高级护士、病房护士长、实习护士等。根据培养目标制定具体课程内容，护理教育的领导者在课程设置上应拥有决策权力，这种权力不仅限于行政管理和现有系统的有效运转，而且还涉及新观点、新政策的革新。同时，要广泛、系统收集来自教育系统内部，来自护理教育管理者、护理教师、护生对课程设置的意见，以及社会、政府和医院的反馈意见，对课程设置全过程进行主观、客观评价，及时调整或修改课程内容及教学方法。

2.4 优化课程设置，重视人文素质的培养：应遵循素质教育的原则制定护理人才培养的目标和完善新的课程体系，加强人文社会科学课程，以提高学生的思想素质和人文素质，提高人文内涵和人文品位。近年来，在护理教育中人文课程虽然有所增加，但总的比例少。从接受高中毕业的大专、本科层次的护理教育应是通科教育，为促进学生素质的提高，应增加选修课的比重，让学生可根据兴趣、爱好，有更多的选择课程的空间。同时，依据课程体系与结构的改革，对教学内容进行有效的调整。统筹设置普通本科、普通专科、成人本科、成人专科等各层次、各类型的课程，兼顾普通教育和成人教育之间的衔接，避免脱节和不必要的重复[6]。研究生教育应遵循学生的从业方向进行课程设置，如教学科研型可适当增加与教学、科研有密切相关的课程；临床护理型可适当增加预防、保健的理论与护理技能训练的课程。

2.5 重视实践能力的培养：护理专业是一门具有特殊执业要求的技术性很强的专业，课程的设置要充分重视实践教学环节。主张使学生尽早、尽快地将所学的基础理论与技术转化为专业实践能力和从事护理职业的本领，在教学方法上进行创新，由“教师为中心”转变为“以学生为中心”。运用实践教学、病例分析教学、讨论法、角色扮演、电化教学、计算机多媒体等多种教学方式，加强学生分析、解决问题及创新能力。在操作技能训练中，加入设计性实验（教师给出实验要求及目的，让学生自行设计实验方案）以培养学生的组织、自主能力。另外，学院可以组织学生开展多种多样形式的实践社会活动，进行健康宣教，如为社会人群测量血压、血糖、化验血型等，既可回报社会，也可给学生提供大量的实践机会，培养学生的各种专业实践能力。

2.6 注重本地区人口特点及学生情况：在课程设置的概念框架中，还应分析学校所在地区的人口结构、主要健康问题及健康需求，结合学院宗旨、护理培养目标以及当地学生的个人经历、教育背景及学习护理的目的，设置护理课程的相关内容，起到人尽其才，避免人力、财力、物力的浪费。现代护理教育课程应充分体现以人为本的思想，强调护理教育首先要培养的是全面发展的人，而不是一个熟练的工具[7]。目前，影响和阻碍高等护理教育质量和发展的因素仍困扰着许多院校，我国高校的高等护理教育目前仍面临许多问题丞待解决，课程体系、课程设置还处在不成熟阶段。护理教育者应从统治课程数十年的生物医学模式中解放出来，适应现代社会对护士提出的生理、心理、社会的需要，以新的护理模式和护理哲理对课程设置进行改革，使护理教育更有效地为护理实践服务。只有加快高等护理教育改革的步伐，不断摸索，勇于创新，积极学习国外先进的护理教育理念，才能推动我国的高等护理教育事业向前发展。

参考文献：

[1] 刘义兰，王桂兰，赵光红.现代护理教育[M].北京：中国协和医科大学出版社，2002.73.

[2] 邵越英.影响我国护理高等职业教育发展的因素及对策[J].护理教育，2000，15（7）：634.

[3] 李继坪，殷 磊，成翼娟.我国护理教育改革方向的思考[J].护士进修杂志，1999，14（12）：36.

[4] 王兰兰，张红菱，陈 劲.从课程体系改革谈创造型护理人才的培养[J].中华护理教育，2004，1：22.

[5] 黄 玲，田连珍.改革现行高等护理教育课程设置的设想[J].护理研究，2001，15（2）：115.

篇（8）

2护理专业中等职业、高等职业教育人才培养规格

虽然护理专业中等职业、高等职业培养目标均是根据护理职业岗位的要求来确定的，但在人才培养规格上有很大差别。中职教育以培养中等实用技能型人才为主，高职教育强调培养高素质技能型护理人才。护理专业中等职业、高等职业人才培养规格比较。

3护理专业中等职业、高等职业教育衔接课程体系构建

中等职业护理教育偏重于对学生实用技术的传授和就业能力的培养，出现了轻基础、重专业，轻理论、重实践，轻理解、重操作的现象。文化基础、专业基本理论和综合素质薄弱是中职护理教育的短板。因此，将中等职业、高等职业教育衔接培养的重点应放在文化基础课的深化、专业理论课和学生综合能力的提升上，以达到高职培养目标的要求。整个培养过程分为两个阶段，基本实施模式为“1＋2”。通过1年的在校理论与实践课程的学习达到初步运用综合职业能力的目标，而后进行为期2年专科护理能力的顶岗实习，为今后从事专科护理工作奠定基础。护理专业中等职业、高等职业理论教学课程体系见表2．

篇（9）

近几年，我国护理学专业教育发展较快，无论是办学层次还是培养规模都显著扩大，许多原本是中等的护理专业逐渐升格为高等教育。但医学高等护理（简称高护）教育毕竟起步较晚，办学经验少，教学规律有待进一步探索。因此，要加强高等护理专业教育研究，特别是临床实践能力的培养，以促进医学高护教育快速发展。

双导师制通常是指给研究生配备校内指导老师和校外指导老师，其中，通过校内指导侧重专业理论指导，校外导师侧重培养学生的实践能力。目前，双导师制逐渐推广到本科教育，这样能开发利用社会教育资源，提高学生实践认知能力，以适应未来工作的需要。

临床护理教学是医学高等护理教育的转折点，是理论结合实践走向临床岗位的第一步，也是由学生角色向护士角色转换的重要阶段[1]。目前，国内外许多知名医学高校都十分重视临床护理教学这一关键环节。将双导师制应用于临床护理教学是一种新型培养模式的有益尝试，但在实施过程中应注意以下几个方面。

1.双导师的选择：校内导师的选择以本专业教师为主，校外导师亦称临床导师，其选择应遵循以下原则：热爱护理专业，有高度的责任心和敬业精神，具有扎实理论基础，娴熟规范的护理操作技能；具有大专（含）以上学历的主管护师、高级护师，并从事护理工作10年以上。

2.导师的职责：校外导师根据教学实纲制定带教计划和培养目标，督促学生完成实习任务，参与教学查房、专题讲座、护理病案讨论等教学活动，解决学生在实习中遇到的疑难问题，在临床带教过程中，逐渐培养学生的评判思维能力、病情观察分析及临床应变处理能力。完成本科室的带教任务及学生的出科考核等，向护理部和校内导师反馈学生的实习情况。校内导师要帮助护生树立正确的人生观，引导学生提高对护理专业内涵及护理专业的职业情感的认识，从临床实践逐渐认识护理专业的价值，形成稳定的专业思想，指导护生毕业论文的选题、设计、撰写。

3.“双导师制”的实施和质量控制。校外临床导师是学生的良师益友，对学生一对一地带教，以自身丰富的经验、发展的眼光帮助护生走出专业上的困惑，帮助学生尽快适应实习生活，使学生体验到一种家的温馨。另外，通过参加院内组织的医疗护理讲座，观摩新技术操作，激活他们在学校所学的理论知识，使基础理论与临床实际有机结合。采用综合评价方式，评估“双导师制”教学效果。测试内容包括试卷测验、无记名问卷调查、模拟场景考核等多种考核方式，重点考核学生的实际能力、咨询能力、疾病护理能力、沟通交流能力等[2]。

4.“双导师制”的实施可提升学生的综合能力。学生在双导师的指导下，完成各实习科室的整体护理、查房、病案讨论和小讲课等临床实习活动，提高临床护理能力、护理教育能力和临床应变处理能力，正确处理各类医患关系，锻炼学生的临床沟通能力，如护患关系、护护关系、护医关系等。很多导师本身就是护理部主任或护士长，积累了长期从事护理工作的宝贵经验，她们的工作方式方法具有极强的说服力和感染力，能潜移默化地影响学生，增强学生的护理管理意识。同时，组织学生参加导师的科研项目，初步掌握观察、发现、分析问题的能力，具备初步的收集资料、处理数据的能力，培养科研意识与科研能力。导师结合临床指导学生设计与撰写毕业论文[3]，学生的综合素质明显提高。

5.“双导师制”的实施可提高自身素质。临床导师以往习惯于日常事务性工作，带教的意识不强，通过担任临床导师，感到自身的角色发生很大改变，一种无形的压力促使导师不断提高认识，转变传统护理带教观念，为人师表，教书育人。很多导师在指导学生的实习中，发现自己的知识匮乏，需要在实际带教过程中努力学习，不断拓宽知识面，改善知识结构，使自己成为名副其实的护理导师。

6.双导师制是在导师制基础上的补充与发展。校内导师侧重指导学生的学习方法，构建健全的人格，奠定扎实的理论基础，培养护生的团队合作精神、创新意识，指导学生顺利完成学业。促进护生人格健全发展，培养护生的团队合作精神、创新意识及评判性思维能力和基本科研能力，帮助护生提高挫折承受能力、社会适应能力。但是，相当多的内容只是停留在理论上，学生缺乏实际的体验。校外导师则侧重临床实践，结合临床实例融入团队精神，提升护生的评判思维能力，恰当处理医患关系，为今后真正承担临床护理工作打下基础。校内外导师相互结合是对传统导师制的补充与发展，可明显提高学生的综合素质。

由于双导师制教学模式在临床护理学中实施时间较短，尚有许多细节有待进一步完善，在今后的实施过程中，应建立健全导师培训制度，引导学生主动与导师沟通，进一步提高护理本科生的教学质量。

参考文献：

[1]高玲.本科护生双导师制临床带教初探[J].护理实践与研究，2010；7（4）：88-89.

篇（10）

中图分类号：G451.6 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2015）30-0018-02

教师人格魅力在教学过程中呈现举足轻重的作用，对学生产生潜移默化的影响，甚至激励学生一生。在护理学科快速发展的今天，提升护理专业教师的人格魅力就成为高等医学院校培养人才的保障。

一、教师人格魅力概念界定

1.“人格”，翻译于英文“Personality”，最初来源于拉丁文的“persona”，本意是“面具”，类似于中国京剧中的“脸谱”，指舞台上表演者展露给观众的面孔，代表着戏中某一特定的角色[1]。心理学家将人格概括为一个人的精神面貌，即具有一定倾向性的心理特征的总和，它包括动机、兴趣、信念、世界观、能力、气质、性格等。

2.“魅力”指能够吸引人的气力。

3.“人格魅力”是指一个人在能力、气质、性格等方面所具有的吸引力。

4.“教师的人格魅力”即是指教师在教学活动中凭自身的修养引导学生学习的能力。

二、高等教育现状

高等教育历来被奉为教育事业的最高级教育，国内外专家学者对此进行过非常多的研究，但是也不免缺乏广泛性与实践性。尤其是对于潜在课程的研究，更是从某些层面上反映出了高等教育的某些弱点。潜在课程已在上世纪60年代就引起了教育领域的广泛关注，但是它的主要研究目标，是将中小学教育放在首位，忽视了对高等教育的研究。加上屈指可数的对于高等教育的潜在课程的研究，只是从表面上展开，那么对于其实质性的探讨就显得寥寥无几。诚然，对归为潜在课程的高校教师人格魅力的探讨更是少之又少，并且多是阐述教师人格魅力的某一方面或某个侧面，缺乏对教师人格魅力认识的整体性与一致性。总之，在倡导素质教育的大潮当中，以教师无形人格魅力为主的隐性教育的研究未被引起广泛关注。现在，教育事业不断整改、创新、优化，各学校、高校，各同学，都急需富有高尚人格魅力的教育者。曾有针对大学毕业生及在校生的某调查显示，超过百分之八十的大学毕业生高呼大学教师对自己一生极富影响力；超过百分之五十的在校生认为大学教师的所为充满感召力。教师人格魅力如此之重要，但是随着时代的发展进步，教师人格魅力缺失的状况愈发严重，它已蔓延到很多高校。原因很多，譬如时代在进步、科技在发展，文化内涵建设被市场经济冲击，社会人，包括教师，已渐渐淡化文化素养。再者，在教学过程中，教学手段日趋丰富，部分教师认为大学授课就是将知识精彩地传授给大家，或者把更多的时间留给大家自主学习，而忽略了对学生的思想品德教育。甚者，有些教师逐渐功利化，迷失了自己的方向，遗弃了自己的本职。教师人格魅力的缺失，会影响到学生的学习以及人文素养的养成，会关系到社会是否能够健康文明地进步，会制约素质教育是否顺利地实施进展。

三、护理教育现状

护理教育历来被视为医学高等教育体系中的重要组成部分之一，一直秉承培养高素质、高质量、高服务意识的护理人才的原则，造福社会。但是，护理教育事业能否真正地跟随医疗技术水平的快速进步，能否真正地锻造符合社会所需的护理工作者，仍是教育事业和医学领域关注的问题。同时护理教师的自身素养为何，也关乎护理事业的前景。自1984年恢复护理高等教育以来，我国护理教育事业取得了很大的进步和发展，基本形成了大专、本科、硕士研究生三个培养层次的教育体系，个别高校已经开始设立护理博士点，探索护理博士研究生的培养[2]。至今，增设高等护理教育专业的学校众多，年资有限，所以进展中难免存在欠缺之处。对于增设护理教育专业的民办高校，为达到社会临床对护理人员的迫切所需，广纳护理专业学生，这其中就会出现很多问题。拿护理专业师资力量来讲，相对不足，并且教育行业没有专业的护理教育者。我们一般将其分为两种：其一是临床工作以后返聘回校的老教师。从临床经验上来讲比较丰富，但是从授课技巧上看会有不当，并且学历层次偏低，以本科为主，甚或有专科学历。由于接触临床比较多，有些教师会向学生传播在临床工作中护理人员会存在不被重视、不被爱戴、工作繁重等思想，使得部分学生对护理专业产生恐惧感、厌倦感、动摇感。其二是刚刚毕业未曾进过临床的年轻教师。学历层次相对较高，以研究生为主，接触新的教学手段比较多，从授课技巧上讲可能会有优势，但是临床经验又欠缺。同时，年轻教师会面临一系列的结婚生子、照顾家庭等问题，难免会减少工作精力的投入。护理工作者的直接操作对象是患者，这一特点就决定了护理教育工作的重要性。护理专业教师不仅要传授给学生基础知识，更要教会他们严谨负责的工作态度，培养他们极富爱心、耐心、同情心的人文素养，提供高质量一流的护理服务。

四、护理教师人格魅力的动力激发作用

护理教师人格魅力在护理教学过程中占有举足轻重的地位，对人才培养具有很大意义上的教育价值。会使授课对象耳濡目染，做出潜移默化的改变，成为其学业有成、服务社会的动力，激发学生塑造高尚人格、练就高超技术。

1.对学生专业知识稳固的动力激发。对于医护专业学生，专业知识的稳固尤其重要，治病救人、护理病人，都需要具有扎实基础、精湛技艺的医护工作者。专业特色和社会服务理念都对护理专业学生提出了苛刻的要求。作为护理专业教师，在授课过程中，应充分调动学生学习积极性，让他们以饱满的热情投入到所学课程中，掌握丰富的理论知识和精湛的护理操作技术。这就需要护理教师富有高尚的人格魅力，争得学生的喜爱和尊崇，从而转化为学习的动力。

2.对学生情感熏陶升华的动力激发。随着医学模式的转变，护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作，而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动，护士不仅要帮助患者恢复健康，还要帮助和指导恢复健康的人维护健康。也就是说护理人员的情感、情愫很多时候会关乎患者疾病的恢复。面对患者，护理人员应学会换位思考，融入患者的喜怒哀乐之中，尤其是当患者出现压抑、抑郁、忧愁等负面情绪时，要善于开导、调节，使患者心态平和，有利于疾病的康复。

3.对学生人格养成提升的动力激发。教师拥有吸引力，会成为学生效仿的对象。教师的吸引力是教师所具有的符合教学目标要求的内在素质和外部特征的有机结合，是教师符合客观教学规律的主观能动性发挥的结果和过程。学生会在潜移默化中塑造提升自己的人格，对其一生都会产生积极的影响。

4.对学生社会责任意识增强的动力激发。教师在不断传道授业解惑，其最终目的是要将学生培养成为一名社会人。社会人是通过社会化，使自然人在适应社会环境、参与社会生活、学习社会规范、履行社会角色的过程中形成的一系列的行为模式的人。学生向社会人的转化，反映出大学教师的带头作用。尤其是护理专业教师，要时刻反省自己的做事原则、处世态度，做出表率，切实增强护理专业大学生的社会责任感以及服务意识。

五、护理教师人格魅力的塑造

1.呈现良好的外在形象，提高自身修养。形象是教师人格魅力最直观的展现。德国教育学家曾说过“教师是学校里最重要的师表，是直观的最有教益的模范，是学生最活生生的榜样”。教师具备温文尔雅的气质，衣着得体大方、语言谦逊甜美、表情优美恬淡、动作和谐不做作，再加上态度的和蔼可亲，将会在视觉上直接给学生创造赏心悦目的感觉，很大程度上给学生以鼓舞，利于提高学生学习兴趣。尤其是对于护理专业学生，毕业后将成为服务病患的白衣天使，呈现在患者面前的形象气质极为重要，而学生时代护理教师潜移默化的影响将占有重要地位。

2.培养高度的责任感、一视同仁。护理事业是一门责任性很强的职业，要求护理人员具备高度的责任感，这就要求护理人员树立高度的责任心，而责任心的树立并非短时就能完成，需要长期习惯的养成。因此护理人员在学生时代就应该意识到护理职责的重要，归根结底源于护理教师的正确引导。“学高为师，身正为范”，护理教师要以身作则，严于律己，秉承社会赋予的责任，对教授对象授予正确的引导，教赋肩负的职责，以便更好地服务于临床。基于护理服务对象的特殊性――人，护理教师在授课过程中要一视同仁，严格要求每一位学生，敦促同学们掌握知识，造福社会。

3.练就扎实的专业基础知识和操作技能。护理专业是一门应用性很强的专业，这就要求护理专业教师专业水平过硬。不仅要对护理专业基础知识熟识，并且能够娴熟地掌控护理技能操作。只有能够在课堂上对专业知识进行精彩的演讲、在操作中对护理技能运筹帷幄，才能从本质上抓住学生的学习热情，学生会对教师肃然起敬，培养学习热忱。

总之，在护理事业迅速发展的今天，高等护理教育事业尤为重要，这就对护理专业教师提出了更高的要求，除了能够给学生讲授理论知识以外，还要注重对生整体素质的培养，尤其是培养学生高尚的人格以及高度的责任心，而这些都会在护理教师高尚人格的熏染中得到潜移默化的转变，最终服务社会、造福社会。