乡村医生签约工作总结篇（1）

记者核实这些数据时，赵建文肯定了成绩：“覆盖率和签约家庭户数都没有问题，群众满意度可能有点水分。另外，每个医生200元的增收，因个体考核成绩情况不同，可能有些出入。”

记者询问开展乡村医生签约服务具体情况时，赵建文叹了口气说：“累，工作量大，4个人捆绑与村民签约，奖金压力也大。前期，每个医生200元已经兑现。以后，我们也会想尽办法争取达到。没有办法，我们是国家重点扶贫县，有时工资发放都成问题。这也是我不愿意接受采访的原因。我的内心确实不踏实啊！”

3+X：集体智慧的结晶

2013年7月，赞皇县被确定为河北省石家庄市乡村医生签约服务试点县之一。

赞皇县总面积1210平方公里，辖11个乡镇、212个行政村，总人口25万。全县设有县级医疗卫生单位6个、乡镇卫生院11个、村卫生室203个。

对于“中标”的原因，赵建文这样认为：赞皇县是全省基层医改首批试点县，一直走在各项改革的前列。他列举了这些年医改方面取得的成绩。

一是先后投入近亿元，完成了县医院、中医院、卫生监督所和11所卫生院的新改扩建项目，新改扩建了173所村卫生室，并为卫生院、村卫生室添置设备4000余台件，显著改善了基础设施条件。

二是陆续在乡卫生院、村卫生室和县级公立医院实现基本药物制度的全覆盖，先后完成了乡镇卫生院核岗定编，实施了乡村医生聘用制和绩效考核制。

三是实施“一室、两证、三制、五有、六统一”的乡村卫生服务一体化管理模式。“一室”：每村建设一所标准化卫生室。“两证”：卫生室具备医疗机构执业许可证和从业人员执业资格证；“三制”：对乡村医生实行聘任制、绩效考核制和养老保险制；“五有”：村卫生室业务做到就诊有登记、用药有处方、收费有凭证、转诊有记录、疫情有报告；“六统一”：乡镇卫生院对村卫生室实行行政、人员、业务、药械、财务、绩效考核统一管理。

四是县财政建立稳定长效补偿机制，每个卫生室年补助工作经费6000元，村医每月给予基础补助300？400元、每年不低于500元资助其参加新农保。这些都为乡村医生签约服务工作的开展奠定了坚实基础。

被确定为试点后，赞皇县卫生局积极行动，先是到较早开展乡村医生签约服务的山东省博兴县、邹平县专程考察学习，并多渠道了解其他地方的先进做法。

在做了大量调查研究后，依据国家指导意见，结合市局开展的驻村责任医生制度，赞皇县卫生局制定了《关于“建立3+X责任医生团队，开展家庭签约式服务”的实施方案》，这里的“3”，即由卫生院1名临床（责任）医生、1名公共卫生医生、1名护士组队驻村，“X”就是1名乡村医生。

谈起“3+X”的由来，赵建文一脸兴奋：“这是我们的创举，也在全国独树一帜。”赵建文接着解释，其他地方都是单纯由乡村医生与农户一对一签约，乡镇卫生院只是组织骨干医生划片包村，对签约乡村医生进行业务指导和考核。他们决定在卫生院“骨干医生”方面加大力量，这样有助于加强乡村医生的技术力量，也相对建起了一个高效的绿色通道，有利于一些疑难、急重症患者进行转诊。

“这一切都是为了提高群众参与的积极性。为了这一目标，我认为，卫生局和卫生院工作量就是大点也没关系。当然，这是我们局多次开会研究的结果，是集体智慧的结晶。”

随后，卫生局组建了领导小组和技术指导组，筹资8万元制作了宣传围裙、资料袋、彩色宣传手册，并通过发放“致全县农民群众的一封信”、张贴宣传条幅和标语等途径，广泛宣传3+X家庭医生签约服务工作。2013年7月下旬县政府召开启动大会，县乡村成立了相应工作机构，全面启动了家庭医生签约服务试点工作。全县11所卫生院组建了42支驻村团队、201支“3+X”模式的责任医生团队。

签约内容主要涉及四个方面：一是基本医疗服务。乡村医生要为签约农村居民提供一般常见病、多发病的诊疗服务，要建立工作台账，每月将门诊日志制表交由乡镇卫生院审核、存档。二是基本公共卫生服务。基本公共卫生服务实行乡村医生包户负责制，按照《国家基本公共卫生服务规范》做好基本公共卫生服务工作。三是重点人群跟踪服务。对留守儿童、空巢老人以及有需求的重点人群，乡村医生要提供上门健康咨询和指导服务。四是规范转诊。如遇有疑难、急重症或受条件限制需要转上级医疗机构诊疗的患者，乡村医生要及时提供转诊服务，并履行转诊手续。

多角色的卫生院

今年7月26日上午，记者来到赞皇县土门乡卫生院。院长尚清华告诉记者，“乡村医生签约服务工作，各方都很重视，卫生院则起到枢纽作用。”

尚清华介绍，土门乡面积63.09平方公里，人口13 518人，下辖17个行政村。“乡卫生院前期是宣传，中期是参与，后期是监督和考核。可以说，卫生院既是运动员、裁判员，还是教练员和宣传员。”

土门乡属于半丘陵地带，人口不多、面积不小，按照要求，卫生院每村都要去宣传。7月，正是石家庄最热的月份，整个世界就是一团火，卫生院一天要转战两个村庄，整整忙了9天才完成。但很多村民还是不理解，认为签约限制了看病的自由，认为是 “走形式”。也有人讽刺签约就是骗取医疗费，让他们只花钱不看病。大家都有“吃力不讨好”的委屈。

到了签约的时候，工作量就更大了，赞皇是个穷县，年轻人大部分都出外打工，卫生院就要挨个给他们打电话，征询意见，但效果并不理想，很多人都说：“我一年才回家几天，身体又好，签什么约啊。”

“碰到这些情况怎么办？那就一遍遍地做工作，仅电话费卫生院就花了好几千。”尚清华苦笑着说。

更大的困难还在于卫生院人员的参与。“与全国其他地方相比，我们的3是‘凭空’多出来的，这些‘3’全部由医院来落实。”尚清华坦言，这确实有利于调动群众积极性，好处不少，可这也给卫生院凭添了大量工作。

土门乡卫生院共有医生护士14名，分了4个小组，连院长也参与了进来。4个小组联合17个村卫生室与村民签约。按文件要求，每位村医签约的户数控制在150户左右，服务人数在600人左右，协议一年一签，期满后可根据意愿，自动续（解）约或另选签约乡村医生。

尚清华介绍，原本的设想是基本符合土门乡实际情况的，但一个突发事件随后打破了这个预想。

签约半个月后，有一个村医不干了，究其原因，那位医生认为医改实行药品的“零差价”后收入降低了，早就有到外面打工的想法，至于是不是因为这次签约的原因，就不得而知了。

有了“村医空白村”，卫生院只好从“驻村责任医生团队”中专门抽出一个人与村民签约，这样卫生院又成了村医的输出部门了。好在，县里在设计制度时，“3+X”责任医生团队中3名卫生院医生的奖金也会因签约服务有所调整，除获得与签约乡村医生同样补助外，一些补助经费由卫生院出，根据绩效考核向这些医生重点倾斜。“增加了奖金，也算对他有个交代了。”尚清华稍显安慰。

按县卫生局文件规定，驻村责任医生团队每周至少进行一次指导，这就是扮演“教练员”的角色。卫生院医生无论技术还是阅历一般都高于村医，指导也在情理之中，但村医是签约的主体，是责任人，又长期活跃在最底层，对于村民的情况更加了解。于是，怎么指导，又成为一个问题。指导不好，很有可能伤害彼此之间的纽带和共同体关系。“处理好3与X的关系，需要耐心，更需要艺术，对于卫生院领导来讲，也是个经常遇到的烦心事。”

在尚清华眼里，套用黄渤经典广告语，“感冒找感愈，那都不是事儿”，那真正的“事”又在哪里呢？

这就是绩效考核，兑现奖惩。国家卫生计生委文件规定，补偿经费实行预拨制，每年年初县级卫生行政部门将一定比例的补偿经费直接发放给乡村医生，余额经绩效考核后发放。绩效考核根据乡村医生的服务数量、质量、签约对象满意度进行综合测评，并作为经费分配、奖励的依据。

签约乡村医生考核由乡镇卫生院组织完成，考核结果与乡村医生补助挂钩。县卫生局又明确了考核标准：卫生室日常管理、签约户数、签约人数、服务落实情况、服务对象满意度等指标，每季度考核一次，卫生局至少抽查20%村卫生室进行复核。同时完善激励机制，对考核合格的乡村医生，在原有公共卫生服务经费补助、一般诊疗费补助核算的基础上，按20%的比例提高乡村医生补助；考核不合格的，按比例扣除补助经费，以调动其工作积极性。

“表面上看，卫生院既是运动员又是裁判员，权力大了，可这也是割裂卫生院和签约医生关系的主要因素。实际上，这20%最让我头疼，签约户数、签约人数，这些都是变化不大的‘硬件’，服务对象满意度也有据可查，可卫生室日常管理、服务落实情况等‘软指标’，处理不好就容易得罪人。”

为此，卫生院煞费苦心。在县文件基础上又细化了考核标准，同时加大平时的巡查巡访力度。

尚清华透露：“土门乡毗邻山西，是贫困中的贫困，乡村医生每月1900多的基本收入，大家都眼巴巴地盯着绩效考核的这部分钱，可这钱是有限的，我只能尽量做到一碗水端平。今年第一季度考核出来后，有一个平时关系挺好的医生，见面也不搭理我了，说话总是裹刀夹刺的。”他接着说，“乡里乡亲，同一个战壕的战友，我真不愿意看到这个局面，可谁让他工作没有做好呢？”

给记者诉了好几个小时的苦，对于签约服务，尚清华还是肯定的。在他的眼里，签约服务至少有以下几点好处。一是通过契约的方式，明确了卫生院、村卫生室分管的“责任田”，提高了服务的准确性、及时性、真实性，主动服务的意识更浓了。二是乡镇卫生院和村卫生室的力量有机地捆绑在一起，促进了卫生院、卫生室的优势互补。对村医难以处置的患者，向乡镇卫生院或上级医疗机构转诊，更加便捷有效。三是促进了乡村医生绩效考核方式更加科学。绩效考核经过一段时间地探索和实施，将来肯定能进一步调动乡村医生工作的积极性。

乡村医生：累并冲锋着

对于尚清华的评价，作为一线的乡村签约医生又是怎么看待的呢？随后，记者来到土门乡野草湾卫生室。

记者等待半个多小时，野草湾卫生室医生王皓德才背着药箱匆匆而回。“我到一个签约农家巡诊去了，她患有糖尿病，每隔20天，我都要去为她体检一次。”

2013年8月，王皓德与野草湾村1100多名村民签订了签约服务协议。之后，王皓德每天更加忙碌。“每天很累，程序比较复杂，体检、咨询等工作都要填表记录。”

签约后，工作明显多了。王皓德掰着手指一一道来，内容主要包括基本公共卫生服务和诊疗服务。一是建立签约人的健康档案，录入计算机，并根据签约对象健康发展及时修补和记录。二是提供上门服务，将原来的坐诊改为巡诊，每周巡诊入户服务不少于两次，每次不少于4小时。三是对孕产妇、新生儿、60岁以上老年人、残疾人、慢性病患者、精神病患者等重点人群，定期重点随访，提供家庭保健、家庭护理、健康咨询指导、康复治疗等服务和指导。四是提供预约服务，根据患者要求，可以通过签约医生预约县级、市级专家。五是提供电话随访，对情况稳定的慢性病患者，给出用药及检查指导意见，实现电话随访。

“这些都是硬性规定，纳入考核。既要接诊，又要服务400多户村民，有时一天工作下来，连晚饭也不想吃。”

“你怎么不向其他3位求助呢，你一个人精力毕竟有限。”听记者这样问，王皓德笑道，“我是签约主体，他们只是按规定时间巡诊，负责指导工作，大量工作还是。说起来是‘3+X’，名字响亮罢了，村民又能见到他们几次呢？最近，沿海不少企业不景气，回乡的农民工增加了不少，为这些乡亲们，我都忙了好几天了。这类阶段性增加的工作量，我又向谁说呢？签约团队也不管啊。”

“工作量大是一方面，签约后头上的‘紧箍咒’也明显多了。”王皓德“一肚子苦水”，他入户服务时，要佩戴胸牌，携带工作包、通信工具、宣传资料和工作记录本，对服务内容记入工作记录，这些都是考核的依据，但合格与否，还不是自己说了算。因为家家有本“家庭医生签约服务证”，该证由县统一制定，服务对象保存，只有他们写上满意，才算过关。

而最重要的“关口”还是乡卫生院的绩效考核。王皓德所讲，大致和尚清华介绍的内容一样，但王皓德也压低声音对记者爆料，“有人请人健康档案，有人故意和签约对象搞好关系，也有人常往卫生院跑。上有政策，下有对策嘛。”

当记者问他是不是其中一员时，王皓德赶忙否定：“我每次都能拿到足额奖金，我说的是极个别现象，也是苗头吧，村医的主流是过硬的。”

讲起村医这个集体，王皓德一下子打开了话匣子，说了很多抱怨的话。在他看来，这些都是老生常谈，却又很严峻，比如村医地位低、村医收入低、风险高、工作强度大。

记者表示很理解，并再次请他聊聊签约服务的情况，他这才回到了主题。王皓德讲了一些好处，签约服务在一定程度上保证了村医的收入，以前村医都是“散兵游勇”，如今告别“个体”时代，由政府购买“服务”，每干一点工作，都会有相应的报酬，虽然不高，但还是有保证的。

随后记者询问他工资多少，并拿出卫生局经验材料请他看。材料上写着：目前，赞皇县村医月工资约为1900元，实行签约服务后，每人每月将提高约200元。这些资金的来源，一方面，将原来的40%基本公共卫生经费提高5个百分点用于村卫生室建设，增加金额30万；另一方面，计划调整参合农民的综合预算，将原来设定的乡村医生诊疗人次提高20%。

对于这些内容，王皓德表示自己也不大懂，但他说，村卫生室大都由个人投资，60%以上的收入来源是药品利润。村卫室实施基本药物制度后，“以药养医”的体制被打破，乡村医生的收入来源转由“政府买单”。目前主要补偿方式主要有国家基本公共卫生服务补助、基药专项补助、一般诊疗费用三部分组成。

王皓德大体上的收入也就是这个数。因为，自己考核合格，拿的都是全额奖金。

对于尚清华抱怨的绩效考核方面村医怨言不少的现状，王皓德表示认同，他说，在医生眼里，现在又多了个“婆婆”，考核他们的除了签约对象还有“顶头上司”卫生院，他们就是“夹心饼”，身累心又累。“另外，权力容易滋生腐败，这也是广大乡村医最担心的。”

对于未来，王皓德表示还是有信心的，“我没有别的特长，喜欢医生职业，现在签约收入增加了，再累再难，我还是愿意干下去。再说，以后，国家的相关政策肯定还要向一线医生倾斜，国家医疗体系的网底不能破啊！”

签约群众：有肯定也有非议

“看到村里有很多上年纪的人得脑血栓、心肌梗死，心里也害怕。”土门乡北张家庄70岁的张老汉谈起与乡村医生签约时的感受时，“现在好多了，医生经常来给量血压，能有个准备。有个突况，还能及时联系乡卫生院及时转诊呢。”

与张老汉的情况相似，老人们对医生签约服务给予高度评价，“现在国家政策一天比一天好了，我们都有了退休金，现在还有了家庭医生，这在过去是想也不敢想啊。”

这与乡医签约服务的精神是吻合的，3+X签约的重点对象是慢性病患者、60岁以上的老年人、留守儿童、空巢老人、残疾人等，为他们提供24小时的主动、便捷、连续、综合的健康管理服务。

对于签约服务，很多年轻人却不以为然。在记者的调查采访中，不少年轻人表示，以前签约的时候自己打工不在家，都是家人帮填的，回乡后也没有在意，“我不想签，这样我想找谁看就找谁看。我姐夫就是邻村的村医，有个头疼脑热骑车就过去了。”这个20多岁的小伙子又说：“现在医生最不让人放心，虽然卫生室药也很便宜，但我宁愿去药房买，我更相信自己。”

从效果上来看，也出现两种截然不同的声音，没有参加新农合的人认为，实行基药零差价后签约医生方便实惠，打个电话医生就上门了。参加新农合的一位不愿意透露姓名的中年妇女则抱怨：“卫生室和卫生院报销额度差得太多，就是签约了，我们也会选择去卫生院，签约的作用对于我来讲基本为零。”

而对于签约团队的那些乡卫生院医生，很多人表示“很少见过”。“这些都是吃国家饭的，平时可能呆在卫生院吧，三伏天的，出来就是一身汗，多受罪，活跃在我们身边的，还不都是这些最底层的乡村医生啊。”

带着这些问题，记者再次电话采访了赵建文局长，他一一作答，对于尚清华反映的缺少村医的情况，赵局长坦诚，村医力量薄弱、人员配置不足是贫困的赞皇县面临的现实难题。目前该县212个村还有30个村没有村医，只有调拨卫生院人员签约。人员不齐，就基本没有竞争，这也容易使村医产生懒惰思想。3+X家庭医生签约服务要真正实现“下有竞争、上有考核”的良好局面，确实还需要进一步完善。

对于一些人不愿意签约，赵建文也很无奈，“牛不喝水不能强摁头。现在的人都讲究自主，我们也只能是引导、宣传，力求把工作做好！”

乡村医生签约工作总结篇（2）

为进一步推进我镇卫生服务能力建设，更好地为我镇人民进行医疗服务，保障人民的身体健康，我院根据上级家庭医生签约工作的要求，全面部署相关工作，按照工作进度要求稳步推进，基本完成2019年度家庭医生签约服务的工作要求，具体工作情况总结如下：

一、高度重视，积极部署

制定了《2019年度卫生院辖区家庭医生签约服务工作实施方案》，同时成立了家庭医生签约服务工作领导小组和签约服务团队，紧密围绕家庭医生式服务工作的基本原则、服务内容、服务对象、工作持续性等内容进行了充分研讨，统一了思想，提高了认识。为家庭医生式服务工作的稳步推进奠定了组织基础。为保障家庭医生式服务工作的深入人心，向村民签订了家庭医生式服务协议书。

二、广泛宣传，深入动员

为保障家庭医生式服务工作的深入人心，我院统一印制了以宣传家庭医生服务理念和服务内容、服务形式为主题的宣传单，并分发给本辖区各村卫生室，制作了宣传横幅，有效营造了家喻户晓的宣传氛围，为家庭医生式服务工作的顺利推进奠定了舆论基础。

三、调查需求，个性服务

签约服务的居民中，调查了居民希望得到的医疗卫生服务。包括健康教育与健康促进、慢性病管理、孕产妇保健管理、婴幼儿保健及其它服务，卫生院负责检查、指导、协助

签约家庭医生，开展上门访视服务和健康教育，做好健康体检、逐级转诊、健康评估等履约服务。服务人群底数的清晰和需求人员数量的掌握，为家庭医生式服务的扎实推进奠定了信息基础。

四、明确对象，按需管理

家庭医生签约服务团队为签约服务的提供主体。家庭医生服务团队原则上由家庭医生、乡镇卫生院临床医师或全科医生及健康管理人员（护士、公共卫生医师）乡村医生组成，团队负责人由卫生院主管副院长担任。家庭医生由乡镇一体化管理的村卫生室中具备资质的乡村医生担任。卫生院是家庭医生签约服务管理的直接责任人，为进一步明确辖区人口分布，保证所有居民均能得到服务体系覆盖。公示团队服务人员、服务范围。家庭医生签约服务对象为辖区内常住城乡医保居民，优先覆盖65岁以上老年人、慢性病患者（高血压、糖尿病、严重精神障碍患者等）、孕产妇、0-6岁儿童以及贫困人口及计划生育特殊家庭成员等重点人群。根据居民所处的类别，明确服务内容及标准，提供针对性的签约服务并保证服务的质量和可持续性。

五、优先签约，有效服务

优先与辖区内的慢性病人、65岁以上老年人、0-6岁儿童、妇幼保健对象等愿意接受家庭医生式服务的重点人群签订家庭医生式服务协议书，并根据协议书内容提供建立健康档案、电话咨询、入户访视、健康教育等针对性服务。对建档立卡贫困人口、计划生育特扶对象建立完善电子健康档案，实现贫困人口、计划生育特扶对象家庭医生签约服务全覆盖，对65周岁以上老年人、高血压、糖尿病等重点

人群免费签订协议包，提供有效的基本公共卫生服务、健康管理、预约转诊等服务。

六、顺利完成2017年度家庭医生签约服务签约及履约工作

2019年家庭医生签约工作我院共签约44965人，其中贫困人口签约率100%，重点人群签约率达到100%，普通人群签约率达到98%，初步完成上级要求。

七、工作中存在的不足

1、部分村干部对签约服务不知晓或理解不透彻；

2、签约工作较草率，服务包内容等政策签约时未做到告知义务，导致部分不理解、不配合履约工作；

乡村医生签约工作总结篇（3）

一是宣传、义诊齐头并进。xx镇港口卫生院开展“我与家庭医生有个约定”活动，在卫生院门口人群集中处宣传家庭医生签约服务政策，同时为居民提供义诊服务，吸引了大批居民前来咨询相关政策并现场签订了家庭医生签约服务协议。xx镇下溪村村民夏玉明血脂高、左心室稍肥厚，乡村医生为其量身定制了治疗保健方案；另有一名残障村民行动不便，乡村医生上门为其办理签约服务。他们高兴地说，国家政策好，不仅为他们送来了健康，更节省了看病的钱。

乡村医生签约工作总结篇（4）

2019年是新中国成立70周年，是全面建成小康社会关键之年，我委坚持以新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻党的、二中、三中全会精神，认真贯彻落实中央和省委经济工作会议、市委六届七次全会以及县委十四届七次全体会议部署，坚持稳中求进工作总基调，坚持新发展理念，坚持推动高质量发展，落实“六稳”工作要求，对标“三个同步”“五个阶段”安排，结合“不忘初心、牢记使命”主题教育活动，较好地完成了年度各项目标任务。

一年来，我们主要做了以下工作。

（一）深入推进县域医共体建设和家庭医生签约服务。

一是整合资源，构建协同服务体系。以县级医院为龙头，建立覆盖全县乡镇卫生院的县域医疗服务共同体，2019年，县委县政府出台了《关于全面推进紧密型医共体建设实施方案》及《县总医院紧密型医共体组建方案》，县总医院成立医共体管理中心，全面整合县、乡、村三级医疗卫生服务资源，将全县所有的乡镇卫生院转变为县总医院的分支机构，人、财、物由县总医院统筹安排，建立健全分工协作机制，实行医疗卫生服务城乡一体化管理。统一管理全县的基本医保和基本公共卫生服务经费，建立分工协作机制，完善农村三级卫生服务网络功能，共同承担县域居民的健康“守门人”职责。医共体组建“1+1+1”家庭医生签约服务团队，全程共同开展签约、履约，进一步推动医共体内部分工协作，推进各级医疗机构的融合、协同发展。

二是加大投入，提升基层服务能力。继续实施医疗机构服务能力提升两年计划，为进一步改善人民群众的就医环境，2019年新建县总医院中医住院大楼以及7家乡镇卫生院和5家中医馆，其中卫生院及中医馆均已建成并投入使用。利用乡镇卫生院发展资金1300万元，为乡镇卫生院购置和更新两台CT机以及放射、超声、检验、心电等设备，不断提升基层医疗服务能力。县财政投资160万元，为村卫生室更新了“健康一体机”，提高村医的家庭医生签约履约和公共卫生服务能力。建立“绿色通道”，优先安排基层转诊患者，为贫困人口实行先诊疗、后付费。针对部分乡镇卫生院和村卫生室医疗人员短缺、服务能力弱的问题，安排2支巡回医疗队，定期下乡为群众进行免费体检、义诊及健康宣教活动。

三是多措并举，加强医疗卫生人才培养。出台《县改革完善全科医生培养使用激励机制实施方案》，利用医改专项奖励资金，加大全科医生培训力度，并结合实际给予在岗的全科医生专项奖励。结合医共体建设，实施“县聘乡用”、“乡聘村用”的用人机制。

四是同病同价，探索分级诊疗机制形成。对19种外科手术病种实行县、乡“同病同价”试点，病人在乡镇卫生院手术治疗的，减免自付费用。试点后，乡镇卫生院手术功能逐步恢复，手术人次同比增长2.34倍。其中，藕塘中心卫生院月手术量达60台左右，较2018年初提高了近4倍。2019年结合紧密型医共体建设，对全县乡镇卫生院实行分类管理，建立了7个“管理服务圈”，集中基层优质资源，打造县域医疗服务次中心，便于医共体分级管理，利于分级诊疗机制形成。

五是统筹规划，着力构建县域健康信息网。统筹“智医助理”、“公共卫生两卡制”、“检验中心”等医改重点项目，大力推进县域卫生健康信息化建设。以居民电子健康档案管理系统为依托，投资近100万元，建立家庭医生签约服务信息系统，对签约服务包设计、签约管理、医疗服务等数据进行统计分析，实现全过程监管；服务记录自动录入居民电子健康档案管理系统。有效地实现了全县的公共卫生、诊疗信息的互联互通，并开通了预约挂号、健康体检等便民服务。

六是巩固提升,打造家庭医生签约服务品牌。截止目前，2019年全县家庭医生签约服务25.2万人,占常住人口31.2%；其中，有偿签约服务141945人，占常住人口17.58%，超额完成有偿签约服务覆盖率11%的年度目标任务；2019年度我县贫困人口共计102986人（含14年、15年脱贫户32591人），签约80356名贫困人口（含14年、1，5年脱贫户30798人），签约率72.7%，对已签约贫困人口中高血压、糖尿病、结核病等慢性病患者规范管理与健康服务。签约、履约工作全部采用面部识别，保证了工作的真实性与便捷性。65岁以上老年人、高血压、糖尿病、重性精神疾病患者等重点人群签约率均占60%以上，城市社区签约1589人。

（二）全力推进健康脱贫工作，努力保障贫困群众“看得起病、看得上病、看得好病、少生病”。

一是基本医保全面覆盖，医保补偿有保障。2019年度县投入1700万元为全县所有建档立卡贫困户代缴了基本医保个人缴费部分。通过改造医保结算平台，建立了“贫困人口综合医保一站式结算平台”，让所有贫困人口在县域定点医疗机构实现“先诊疗、后付费”，实现“三保障一兜底”的“一站式”结算。

二是做实做好签约服务，有效防范因病致贫。县2019年家庭医生签约服务实现贫困人口“应签尽签”，履约服务全面推行“两卡制”，按照项目执行情况分配与签约服务挂钩的基本公卫经费及签约服务费。对履约不实、外出务工等签约对象开展专项清理，有效确保履约真实性，避免流于形式、弄虚作假。

三是深化健康脱贫，完成脱贫攻坚任务。围绕脱贫攻坚和贫困县摘帽，大力推进健康脱贫。将健康促进县创建工作和脱贫攻坚健康促进行动相结合，开展健康促进三年（2018--2020）攻坚行动，大力开展健康促进助力脱贫攻坚行动。结合环境整治工作，针对不同文化层次、不同年龄阶段的受众群体采取不同的宣传方式，制定“明白纸”、培养家庭“明白人”、编印贫困人口健康教育宣传册、制作实用工具包，发放到每个贫困家庭。乡镇卫生院根据贫困家庭的患病情况，入户发放个性化健康教育处方。

（三）建立健全现代医院管理制度，提升医疗服务质量。着力提升我县医疗质量，制定出台《县医疗质量提升工程实施方案》（2018-2020）。着力创建人文示范医院，加强行风建设和改善群众就医感受百日攻坚行动，会同相关部门以民营医疗机构为重点，开展医疗服务日常监督检查。

（四）构建社会心理服务体系，培育积极向上的社会心态。为贯彻落实党的提出的“加强社会心理服务体系建设，培育自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态”的要求，通过试点工作探索社会心理服务模式和工作机制，依据上级文件精神，结合实际，出台《县开展全国社会心理服务体系建设试点工作实施方案》，健全服务网络、加强队伍建设、强化宣传引导，到2021年底，逐步建立健全我县社会心理服务体系，将心理健康服务融入社会治理体系和精神文明建设。

（五）积极探索医养结合，开展“银龄安康行动”。进一步推进我县医疗卫生与养老服务相结合，实现医养无缝对接，为全县老年人提供了新型养老服务模式。开展“银龄安康行动”，完善多层次的养老保障体系，提高广大老年朋友抗风险能力。2019年，在全县范围内开展了60周岁以上意外伤害保险业务，全年投保60周岁以上老人20204人，投保金额是80多万元，出现意外伤害赔付285人，赔付金额98万元。

（六）完善计划生育服务管理,完成年度人口计生目标任务。全面落实两孩政策，调整完善计划生育目标管理考评内容，优化考评指标，改进考评方式，严格落实“一票否决”，完成与县政府签订的年度人口计生目标任务。

（七）制定中长期规划，有序开展疾病防控工作。制定县防治慢性病中长期规划，巩固慢病示范区创建成果，推进全民健康生活方式行动。做好免疫规划工作，全县免疫规划疫苗接种率达到90%以上，含麻成分疫苗达到95%以上。做好传染病和地方病防治，截止目前，全县传染病报告率100%，报告发病率384/10万，与去年同期下降2.33%。

（八）加强组织协调，推进健康促进县创建工作。牵头多部门加强组织协调，进行健康场所建设，扩充健康素养巡讲专家库，广泛开展各类媒体健康宣传，提高群众对健康促进县创建的关注度和参与度。2019年我县在参加的全国万步有约大赛中获得“全国百强健走示范区”和“示范区组织管理奖”两项殊荣。

在肯定成绩的同时，我们也清醒地看到，我们工作方面仍然存在一些问题和困难，主要表现在：

医保基金穿底压力大。城乡居民基本医保将年度筹资总额在扣除风险金和大病保险基金后，交由医共体包干使用，结余由医共体按县、乡、村留用。但我县2017年，2018年、2019年度医保资金因受到健康脱贫等因素的影响，缺口巨大，医共体无力承担。2017年、2018年、2019年1—8月，我县建档立卡贫困人口的医药费报销总额分别达1.63亿元、2.63亿元和2.55亿元。医保资金2017年、2018年分别缺口0.43亿元、0.93亿元，预计2019年缺口达1.63亿元。

基层医疗机构基础设施落后。近两年，县委、县政府实施了“基层医疗机构服务能力提升两年计划”，乡镇卫生院的基础设施有了很大的提升，但与我县深化医改及群众的需求仍然有一定的差距。拂晓、刘铺、范岗、严桥、七里塘的业务用房者有提升的必要。特别是、、三个中心卫生院均需迁址重建，才能满足创建医疗次中心的需要。村卫生室硬件不达标的比例占60%。

基层医疗机构人才短缺。乡镇卫生院的待遇低、生活条件差、工作压力大、上升空间小，导致基础医疗机构的岗位吸引力小，招人难、留人难，我县每年乡镇卫生院辞职职工均在20人左右。村卫生室更是后续无人，目前在岗村医大部分在50岁左右。因待遇、环境、保障等问题，年轻的大中专毕业生无人愿意留到村里工作。

二、2020年工作安排

2020年是“十三五”规划的收官之年，我们将结合当前全县发展态势，立足工作实际，对照“十三五”发展目标，认真谋划我县“十四五”卫生发展目标，继续为全县人民群众提供全方位全周期的健康和养老服务。主要工作安排：

加强医疗机构基础设施建设。积极推进中医院和妇幼保健院大楼建设及、、中心卫生院的迁址重建。对部分村卫生室进行提升改造，改善基层群众的就医环境。

持续完善公共卫生和家庭医生签约服务“两卡制”。将“两卡制”管理模式与家庭医生签约服务结合起来，按照项目执行得分，与收取的签约服务费分配挂钩。推动我县基本公共卫生服务“两卡制”和家庭医生签约服务工作走深走实，不断提升基本公共卫生服务的可及性和群众健康获得感。

继续加强县域医共体、医联体建设。结合县域医共体建设，按照“两包、三单、六贯通”要求，进一步完善医共体内部运行机制和考核监督机制。建立县、乡医院机构转诊机制，提高县域内就诊率。以合办科室、医共体中心药房建设为突破口，切实做到医共体、医联体的“人通、药通、技通”，快速提升县、乡医疗机构的服务能力。

加强健康促进县工作的督导指导。县政府牵头开展多部门联合督导和技术指导，提高各类健康场所创建质量。做好加强组织协调，不定期召开领导协调会，查找问题，分析原因整改落实，提高健康促进县创建工作质量，确保通过验收。

继续开展医疗乱象专项整治工作。确保医疗行业乱象得到遏制，行风建设取得实效，群众满意度进一步提升。定期不定期组织专业质控中心开展质控检查，做好医疗机构感染防控工作，维护人民群众健康权益。

乡村医生签约工作总结篇（5）

为贯彻落实党中央、国务院解决“两不愁三保障”突出问题决策部署，深入推进实施健康扶贫工程，巩固提升健康扶贫工作，以县医院能力建设、“县乡一体、乡村一体”机制建设、乡村医疗卫生机构标准化建设为主攻方向，举全系统之力，全面解决贫困人口基本医疗有保障突出问题，确保到2020年全面完成健康扶贫和医疗保障扶贫任务。

二、工作目标

严格执行省看病“120”服务“111”健康扶贫核心政策，全面落实好县域内“先诊疗后付费”“一站式结算”政策，巩固完善让贫困患者“看得上病、看得起病、看得好病和少生病”的工作目标，提升贫困人口获得感和幸福感。

三、工作重点

（一）贫困人口脱贫情况。标准是指常见病、慢性病能够在县乡村三级医疗机构获得及时诊治，得了大病、重病后基本生活有保障；一是家庭医生签约、建档全覆盖。目前我贫困人口为32811人，已全部建立居民健康档案，其中有外地建档21人、因故未签约3282人，未签约贫困人口村委会已经出具了证明，详细说明未签约的情况，并由村卫生室存档备查。下一步重点对因故未签约人群实施动态管理，对返乡、短期务工及其他原因返回的贫困人口，做到信息搜索及时、签约及时、服务及时，真正做到“应签尽签、不落一人”实现家庭医生签约、建档全覆盖。二是“先诊疗后付费”“一站式结算”全覆盖。目前，我的“先诊疗后付费”工作由一院、中医院、二医院3家二级医疗机构和25家乡镇卫生院承担，严格按照贫困患者县域内定点医院“先诊疗后付费”一站式结算的政策执行。要继续巩固“先诊疗后付费”“一站式结算”政策取得的成果。三是患者分类救治全覆盖。继续加大入户率，比对筛查建立贫困人口分类救治台账，按病种进行分类服务管理，做到大病有专项救治一批、慢病有签约服务管理一批、重病有兜底保障一批，实现贫困患者疾病识别精准、救治全部覆盖。

（二）贫困村退出情况。村卫生室的退出标准是村有标准化村卫生室，至少有一名合格乡村医生。

继续加大村卫生室、村医监管力度。目前，全223个行政村，除8个城乡一体行政村和16个卫生院所在地按照规定可不设村卫生室外，其余199个行政村全部建有标准化村卫生室。建筑面积不少于60㎡，布局合理，四室分开。同时配备了合格的乡村医生或执业（助理）医师，我乡村医生人数为174人，有29个村卫生室无村医，我们采取卫生院下派和邻村代管的方式，消除了村级医疗机构人员“空白点”。每个村卫生室配备80种以上的药品，能够满足当地常见病、慢性病的诊疗需求。村卫生室达标建设已全部完成，下一步要对村卫生室及村医管理常抓不懈，特别是代管村，要形成常态化机制，夯实达标基础。

（三）贫困县摘帽情况。标准是县乡有医疗机构，贫困村有卫生室。贫困人口参加城乡居民医疗保险达到100%，大病能够得到救助。结合退出标准，卫生健康局按照相关要求，要落实好三个方面工作：

一是抓好“三个一”。要以医院为龙头，发挥好医疗联合体作用，定期下沉到基层开展诊疗活动。提升各级医疗机构服务能力，按照每个贫困县都要建有1所县级公立医院（含中医院）标准，重点加强专科建设，培养学科带头人，发挥好引领示范作用。继续提升大病专项救治能力，降低外转诊率。各乡镇卫生院要发挥好“骨干作用”对照标准完善科室建设和人才培养，配齐必要的诊疗设备，满足基本医疗服务需求。加强对村医的监管，形成绩效机制和长效机制。做好省健康扶贫核心政策，看病“120”服务“111”政策落实工作。

二是配备“三合格”。第一人民医院每个专业科室要配备至少有1名合格的执业医师，乡镇卫生院至少有1名执业（助理）医师或全科医师，每个村都有1名合格的乡村医生。卫生健康局要将直单位、乡镇卫生院及村卫生室的资料信息进行归档管理，将科室人员资质、科室设置用图片形式装订成册。

三是提升“三条线”。第一人民医院从提升医疗服务能力的大局出发，正在落实“五大中心”建设，项目总投资约1000万元，目前一期投入500万元，正在开展设备采购；乡镇卫生院借助全省基层医疗卫生机构能力提升项目，共争取资金820万元，用作达标卫生院短缺设备购置，所购置设备包括台式彩超、便携式彩超、心电工作站、大生化检验设备等共计53个品种，216台件，村卫生室的办公设备在国家农发行的协助和帮助下，共计投资160万元，为村卫生室购买了电脑190台、打印复印一体机220台、办公桌椅322台件、药柜档案柜203个、诊床处置台199个等必备的办公用品，省卫生健康委为我199个村卫生室配备了便携式健康体检一体机，已经全部到位，乡村医生可直接上门操作，为贫困人口特别是行动不便患者进行入户体检，进一步提高了村卫生室的服务能力。继续巩固提升科室设置建设，要做到合理安排培养操作人员，设备投入即安装使用，尽早的服务于辖区百姓。

四、工作部署

乡村医生签约工作总结篇（6）

1、实施基层医疗卫生机构提档升级。推进省级示范基层机构创建，深入开展建设群众满意的乡镇卫生院活动，年内建成省级示范乡镇卫生院6个，示范村卫生室20个以上，群众满意的乡镇卫生院4个以上。推进乡村一体化管理，乡镇卫生院领办村卫生室比例达到70%。进一步规范社区卫生服务管理，实施社区卫生提升工程，推进社区卫生服务机构达标建设。积极推进基层卫生服务网格化管理，推动建立全科医生工作室。

2、突出基层医疗卫生服务能力建设。以中心卫生院和规模大的社区卫生服务中心为重点，打造融区域资源集约利用、健康体检、信息数据平台支撑、实用技能进修培训于一体的综合管理服务平台, 发挥好上引下联纽带作用，建设区域性基层医疗卫生中心。研究制订基层特色科室建设规划，城乡联动培育建设特色科室，年内力争培育市级特色科室8个，通过省级考核评估特色科室5个。

3、深化基层医疗卫生机构运行机制改革。调整完善基层机构财政补助方式和绩效工资政策，实行核定任务与定额补助挂钩、适时动态调整的财政补助方式，建立绩效工资总量调控机制，加大基层机构内部自主分配的力度。推动实施以全科医生为主的基层骨干人才遴选计划，争取财政给予补助。在基层人员编制不足地区探索实行政府购买岗位办法保障工作开展。加强政策培训和工作督导，加快政策落地，树立基层卫生综合改革先进典型。

4、推行家庭医生签约服务。扩大签约服务覆盖面，农村85%以上的乡镇（含涉农街道）、城市85%以上的社区卫生服务中心均开展签约服务，力争城乡重点人群签约率达20%以上，20%以上的家庭获得签约服务。以高血压、糖尿病等重点人群个性化签约为突破口，扩大家庭医生服务模式创新试点。发挥医疗联合体资源优势，启动建立“签约医生服务联盟”，积极探索赋予签约医生更多可调配的卫生资源。组建网上专病管理社群，指导疾病防治。全面落实签约服务的全科医生可根据相关协议获取合理报酬的政策规定。

5、做好基层人才队伍建设相关工作。贯彻落实市政府办公室印发的《市加强乡村医生队伍建设实施意见》，按新标准实施乡村医生基本药物制度补助、退职乡村医生生活补助等政策，提高乡村医生待遇水平。组织60名左右乡镇卫生院技术骨干参加务实进修，组织340名以上乡村医生参加实用技能进修。组织开展基层卫生技能竞赛，评选优秀基层医师。探索基层卫生人才“县管乡用”、“乡编村用”机制，拓展基层卫生人才发展空间。

二、基本公共卫生

持续开展基本公共卫生服务提升年活动，强化项目绩效管理，鼓励探索创新，做细做实服务项目，提高服务规范程度，按省定标准完成12类45项项目任务，居民电子健康档案规范化建档率达75%以上，65岁以上老年人健康管理率达70%以上。

1、提高项目补助经费标准。将项目人均经费标准提高至50 元，足额落实各级财政配套经费。推动各县区按照规定标准设立村级基本公共卫生服务补助资金池，对于乡村医生提供的基本公共卫生服务补助，实行按季预拨、打卡发放、年度考核结算。2016 年基本公共卫生服务经费财政补助提标部分，主要用于全科医生（乡村医生）签约服务。完善项目资金管理和支付方式，提高资金到位及时率。

2、提升项目服务技术水平。加强项目技术指导组织建设，密切技术指导组专家与基层医疗卫生机构业务联系，完善上下联动、沟通交流机制。编印相关指导手册、技术操作手册，加强业务监测，开展业务条线报表数据比对。举办全市基本公共卫生服务项目培训班。加强项目督导，组织市级专家对各县区项目工作进行现场督导。

乡村医生签约工作总结篇（7）

二、加强医疗质量管理，服务水平稳步提升继续实行二十四小时值班制度，不断完善并严格落实各项医疗质量管理核心制度，加强医务人员医德医风建设，实行行风民主评议，加强群众监督，不断提高服务水平。增强服务意识，转变服务观念，改善服务态度，以群众满意为最高目标，自觉抵制医药行业的不正之风，加强自身职业道德修养，努力构建和谐医患关系。

三、增强安全防范意识，确保良好医疗秩序增强依法执业意识，不超范围执业。定期进行卫生法律法规和医疗事故纠纷防范知识培训，增强医疗纠纷防范意识，杜绝医疗事故纠纷的发生。

四、做好城乡居民医疗保险工作，缓解群众看病难问题，实行了住院报销直补工作，本院住院病人实现了出院即时报销，极大地方便了群众。平时对城乡居民医疗保险工作加强宣传，有效地提高了群众的参合积极性。本年参合人数26854人，参合率100%。今年累计门诊人次59231人，门诊收入2406779元，其中报销费用为987808元。住院人次1280人，住院收入1056671元，其中报销费用为884775元。明显降低了药品费用。

五、家庭医生签约服务：迄今为止共签约2986人。我院组建4个医疗团队，通过签约的方式，促进全科医生与签约家庭建立长期稳定的服务关系，为签约家庭的健康进行全程维护，为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务。

六、贫困人口医疗保障：为实现建档立卡贫困人口基本医疗有保障，促进健康扶贫工作，实行基本医保、大病保险、医疗救助、补充医疗保险“四位一体”工作确保农村贫困人口住院医疗费用个人实际比例提高到90%，大病、特殊慢性病门诊医疗费用个人实际报销比例提高到80%，年度个人实际负担医疗费用控制在5000元以内。并且实行“一站式、一票制”即时结算。确保农村贫困人口出院时在一个窗口结算、在一张结算单上结账。

七、公共卫生工作：全乡的居民档案各村都做了清查工作，全乡总人口数39204人，累计建档总人数37603人。

（1） 65岁及以上老年人：登记管理为2994人 ，体检了2069人，进行中医体质辨识的1362人。并按要求录入居民电子健康档案系统

（2）高血压管理：登记管理并提供随访为2094人。并按要求录入居民电子健康档案系统。

（3）糖尿病管理：登记管理并提供随访为 474人。并按要求录入居民电子健康档案系统。

（4）重性精神病管理：登记管理并提供随访患者为 136人。并按要求录入居民电子健康档案系统。

（5）0-6岁儿童：登记管理并提供随访4191人，并按要求录入居民电子健康档案系统。

（6）孕产妇：登记管理并提供随访745人，并按要求录入居民电子健康档案系统。

（7）预防接种：共接种3965人。

（8）健康教育：严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实卫计局以及上级部门的各项健康教育项目工作。采取了发放宣传材料、开展健康教育、设置宣传栏的各种方式，针对重点人群、重点疾病和主要卫生问题和危险因素开展健康教育和健康促进活动。今年共举办各类知识讲座11期和健康咨询活动8次，发放各类宣传材料，更换宣传栏114个。

八、村卫生室公有化建设

    今年通过改造和新建3个村卫生室（燕厦村、洋湖村、成龙村），实现公有化，设置独立的诊断室、治疗室、观察室、健教室和药房，做到分区合理，符合卫生学要求；配齐常用设备，配备合格乡村医生，卫生室设计、外观、标识、配置实现统一。全面提升村卫生室综合服务能力和水平，更好地为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗和公共卫生服役。     

乡村医生签约工作总结篇（8）

一、主要工作开展情况

（一）基层疫情防控工作坚实有力。新冠肺炎疫情发生以来，在市委疫情防控指挥部的统一指挥领导下，市卫生健康委着眼本市疫情防控实际布建市、县、乡、村四级联控网点，着重夯实基层疫情防控网底，全市基层医疗卫生机构共设置发热哨点诊室62个、发热门诊1个。明确基层疫情防控责任，不断加大宣传引导力度，将各类返乡及高危行业从业人员纳入重点监控范围，摸清底数，建立台帐，认真执行早预防、早发现、早报告、早隔离等防控措施，平稳处置涉疫奶枣事件，杜绝由物及人传染隐患；对全市2637个基层医疗机构存在的发热患者登记不全面、追踪管理不到位、信息收集报告不及时、哨点诊室设置不规范等突出问题开展集中整治，逐条逐项进行整改完善；严控庙会、文艺演出、展销促销等活动，做好村民出行信息报备登记，减少人员聚集与流动，坚决杜绝感染风险。截至3月5日，已连续385天无确诊病例、疑似病例、无症状感染者和境外输入病例，疫情防控取得阶段性胜利。

（二）省基层医疗卫生服务能力提升行动三年规划进一步落实。先后出台《关于推动基层卫生健康事业高质量发展的意见》《关于落实山东省基层医疗卫生服务能力提升行动三年规划的实施意见》等文件，将加快基层卫生健康事业发展纳入全市经济社会发展年度综合目标考核内容，明确三级医院与二级医院的对口支援关系，抽调近200名医生开展支援帮扶，选派15名“业务院长”援助重点乡镇和薄弱乡镇卫生院发展，与市人力资源社会保障局联合印发了《关于完善激励政策加强选派“业务院长”管理和考核工作的通知》，完善业务院长选派配套政策，规范业务院长管理和考核，建成2家全科医生转岗培训基地与236个示范标准村卫生室；按照“上引、下带、跨域”模式，建成城市医疗集团、专科联盟、医共体、远程医疗协作网4种形式的医联体37个，区（市）级医院牵头成立县域医共体，基层医疗机构全部对接省远程医疗服务平台，普遍开设中医馆、国医堂，构建了省、市、县、乡远程医疗服务体系，推动了优质医疗资源下沉共享。

（三）“优质服务基层行”和乡镇卫生院评价工作进一步推进。转发省卫健委《关于做好“优质服务基层行”活动等基层卫生有关工作的通知》，结合我市实际统筹推进“优质服务基层行”和镇卫生院评价工作落实。完成“优质服务基层行”评价机构26家，其中推荐标准2家，基本标准24家；完成卫生院评价44家，其中甲等30家，乙等14家。

（四）基层卫生人才能力进一步提升。根据根据国家卫生健康委基层卫生司《关于印发2020年基层卫生人才能力提升培训项目实施方案的通知》和省卫生健康委安排，今年分配我市培训乡镇卫生院、社区卫生服务中心骨干人员50名，按照上级文件要求依托**市立医院和滕州市中心人民医院为培训基地，扎实推进培训项目开展。

（五）家庭医生签约服务效果进一步提高。先后印发了《关于进一步规范建档立卡贫困户慢病签约服务工作的通知》，与市残联联合印发《关于转发鲁卫函〔2020）164号文件进一步加强残疾人家庭医生签约服务工作的通知》，与市扶贫办、市医保局联合印发《**市建档立卡贫困人口门诊慢性病“送药上门”试点工作实施方案》，进一步完善签约服务政策，推进贫困人口和残疾人签约服务深入开展。联合市残联对全市残疾人家庭医生签约服务等重点基层卫生工作进行了现场调研，通报存在的突出问题和薄弱环节，督促区（市）对标整改提升。全市持证残疾人已签约70684 人，签约率 60.99%；建档立卡贫困人口中残疾人已签约 22615 人，签约率 100%。

（六）积极开展社区医院建设。印发《**市全面推进社区医院建设工作实施方案》，明确建设单位和专家组成员，召开培训会议由2019年全市首批社区医院建设单位新城街道社区卫生服务中心做经验介绍，扎实推进全市社区医院建设工作开展。

（七）扎实推进基本公共卫生服务项目开展。认真组织基本公卫年度考核，筹备召开全市基本公共卫生服务项目问题整改工作推进会，督促指导承担国家基本公共卫生服务项目的有关单位，认真做好省、市年度考核问题的整改落实。按时调度上报全市各项目进展情况，有力保障各项目年度指标稳步提升。

二、存在问题及下一步工作打算

我市基层医疗机构标准化建设经过多年能力，基础设施条件明显改善，对照“四类五化”标准认真核查，仍然存在以下困难和问题：一是基础建设离标准化还有差距。个别乡镇卫生院和社区卫生服务中心建筑面积未达标，设备配置存在空项；二是队伍建设离标准化还有差距。人员结构不合理，人才流失严重，总体上专业技术水平较低，全科医生、各类专业临床医生、设备操作医生紧缺；三是能力建设离标准化还有差距。有些乡镇卫生院和社区卫生服务中心科室设置不齐全，医疗水平不高，服务能力不强。在下一步的工作中，以省卫生健康暨中医药工作会议精神为指导，全面落实袭燕主任讲话指示要求，将基层卫生健康工作进一步做实做细。

一是常态化抓好基层疫情防控。进一步明确村（居）防控责任，以“城中村”和城市建成区以外的远郊区、城乡结合部为重点区域，将跨省返乡人员及高暴露风险返乡人员纳入重点监控范围，全面落实网格化管理，摸清底数，建立台帐，实行动态跟踪管理。以乡镇（街道）为单位成立流动采样队，做好应急情况下核酸检测工作，杜绝人群聚集引起的传染风险。

二是扎实推进国家基本公共卫生服务项目。严格按照国家、省确定的目标任务，完善政策措施、优化考核方式，确保国家基本公共卫生服务项目高质量推进。

三是积极推进紧密型县域医共体建设。滕州市作为部级试点、峄城区作为市级试点按照国家、省工作安排做好试点推进工作。

乡村医生签约工作总结篇（9）

充分运用网络、微信、LED显示屏、宣传画、宣传版、宣传折页等不同形式，全方位宣传解读健康扶贫政策，做到健康扶贫政策家喻户晓。

二、稳步推进医疗保障政策落实

继续协调县医保局、民政局、财政局等部门按照医疗保障高效、适度的要求，全面筑牢基本医保、大病保险、大病补充医疗保险、医疗救助、政府兜底五道保障线，严格落实贫困人口县域内住院先诊疗后付费、一站式结算，确保贫困人口住院医疗费用报销比例达到90%的适度要求。

三、全面解决贫困人口基本医疗有保障突出问题

（一）提升县级医院医疗综合服务能力。一是改善县级医院就医环境。科学设置使用县人民医院医养康复中心大楼、县妇保院“三合一”大楼，加快推进县中医院整体搬迁项目建设，尽快投入使用。二是推进县级医院编制备案制管理。县政府已批复核定县直公立医院编制备案制管理医护人员404人，计划2021年招聘医护人员145人。三是强化医联体建设。积极争取省直医疗卫生机构帮扶托管二级医院等政策支持，充分发挥县人民医院与南昌大学第一附属医院、县中医院与南昌市第三人民医院、县妇保院与市妇保院合作联盟和新余市中医院对口支援县中医院等医联体积极作用，重点加强骨科、急危重症科、心血管内科、妇科、儿科等专科建设，推动优质医疗资源和医疗服务惠及广大群众。

（二）加强乡镇卫生院就医服务能力建设。一是整治就医服务环境。根据《乡镇卫生院服务能力标准及评估指南》要求，按照省、市卫健委的统一部署，全面开展各乡镇卫生院院内环境、室内环境、厕所环境、科室设置、院办食堂、安全隐患、工作形象大整治活动，全面改善乡镇卫生院就医服务环境。二是进一步规范执业行为。进一步规范乡镇卫生院执业行为，落实24小时值班制度，应急电话时刻保持畅通，不得出现缺岗、漏岗情况，医务人员挂牌上岗，热情服务；严格遵守各类技术规范和诊疗常规，规范提供常见病、多发病一般诊治服务，对急重病人做好应急处置和转诊服务。

（三）加强村卫生室规范化管理。一是开展整治活动加强规范化管理。依据《关于进一步加强村卫生室规范化管理的通知》的要求，重点对村卫生室内部及周边环境卫生情况；村卫生室及其人员的执业注册情况；常见病、多发病的一般诊治与急重病人的转诊情况；门诊日志、处方、皮试登记等医疗文书的书写、保存情况；基本药物采购、使用及零差率销售执行情况；一次性注射器（输液器）的采购、使用及废弃物处理情况；消毒物品的规范使用及消毒登记情况；输液适应症掌握执行情况及输液反应抢救设施的配备使用情况等开展整治活动，坚决杜绝出现药械过期、霉变现象。全面加强全县73所产权公有村卫生室规范化管理。二是妥善解决部分村卫生室无合格医生问题。继续采取加强乡村医生订单定向免费培养、从卫生院选派医生或调配外村乡村医生到村卫生室开展巡诊或派驻等方式，解决马埠夏塘、金坪新民、巴邱晏家、仁和刁田等4个村卫生室无合格医生问题。同时，持续实施对乡村医生开展实用技能和适宜技术培训，提升常见病、多发病诊治能力，满足群众就近就医需求。

四、持续推进贫人口分类救治

（一）实现贫困人口大病救治工作规范化。一是继续实施10种大病免费救治，即：对建档立卡贫困人口继续实施“光明微笑”（1.白内障、2.唇腭裂）工程、儿童“两病”（3.儿童白血病、4.儿童先心病）、5.尿毒症免费血透、6.重性精神病免费救治、妇女“两癌”（7.宫颈癌、8.乳腺癌）免费手术、9.儿童先天性耳聋人工耳蜗植入及康复、10.艾滋病机会性感染患者等重大疾病免费救治项目。二是继续实施21种大病专项救治。即：对建档立卡贫困人口患耐多药肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ι型糖尿病、甲亢、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂、地中海贫血、肝癌、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、慢阻肺等21种重大疾病，实行专项救治政策，按病种付费总额控制。

(二)做好贫困人口长期卧病在床照护补助工作。继续做好农村贫困人口长期卧病在床患者照护补助工作，由各乡镇卫生院在乡镇人民政府、村委会的支持配合下，对农村贫困家庭长期卧病在床患者进行调查摸底，县财政局、卫健委按照评判标准确定卧病在床人员名单，对符合条件的贫困患者家庭实行照护补助。

乡村医生签约工作总结篇（10）

景县梁集乡卫生院辖区共有78个自然村总人口3万6千余人，贫困人口253户533人。该院辖区有34个集体产权村卫生室，其中新建村卫生室17个，改建村卫生室17个。目前已投入使用的村卫生室24个。

景县刘集中心卫生院辖区共有40个自然村总人口2万余人，贫困人口153户350人。该院辖区有24个集体产权村卫生室，其中新建村卫生室9个，改建村卫生室9个。目前已投入使用的村卫生室 16个。

二、工作开展情况

1、建档立卡贫困人口政策保障体系初步建立。乡镇卫生院严格按照上级政策健全付费机制，提高报销比例。首先，认真执行“先诊疗，后付费”政策，贫困人口住院免交住院押金，住院期间免收一切诊疗费用，可享受该病情所需的所有检查和治疗，出院时由贫困人口医疗救助一站式服务窗口核算后只需补交个人自负部分，大大减轻了贫困患者住院期间资金短缺情况，确保病情得到及时有效的治疗。其次，开通“一站式”服务，确保“四重保障”实施到位。另外，卫生院实施“三免一减”提高了出院报销比例，在原有合作医疗报销基础上贫困人口再提高10个百分点，根据核算结果不足者最后再由卫生院兜底，使每例贫困患者出院报销比例均达到90%或以上；逐日统计每例贫困患者出院时非合规费用，层层把关落实，严格控制在10%以内。

2、家庭医生签约服务及便民服务措施有效落实。卫生院为所有农村建档立卡贫困人口建立了电子健康档案；开展农村贫困人口家庭医生签约服务，签约服务率达到100%，在此基础上，对建档立卡贫困人口中的慢性病重症患者实行了规范化管理和个性化健康服务，强化便民服务措施，制定出台了先诊疗后付费工作方案，设立了“健康扶贫优先窗口”，开通了绿色通道。要求包村医生结合卫生室负责人每月入户为贫困人员宣讲健康扶贫各种政策、指导用药及清理家庭药箱等，对于因病住院贫困人员卫生院包村医生为其填写建档立卡贫困人口疾病筛查登记表，交由卫生院专职人员为其录入国家健康扶贫动态系统。

三、具体工作措施

1、强化组织领导，夯实健康扶贫基础。成立由卫生院主要负责人为组长的领导小组，召开健康扶贫工作会议，明确职责分工，抓好责任落实。利用多种形式和渠道，广泛开展社会宣传活动。加强对健康扶贫政策措施和工作成效的宣传，在辖区营造实施健康脱贫工程的良好舆论氛围，并将健康扶贫纳入考核管理，严格考核，强化问责。

2、建立健康扶贫工作机制。安排乡卫生院成立了院长任组长的健康扶贫工作队，明确了职责分工，有效推动了健康扶贫工作进展。组织乡卫生院、村医会同帮扶责任人、乡村签约团队对贫困人员患病情况、大病慢病等病种分类及因病致贫人员反复摸底排查，精准识别，努力做到五清：对象清、病种清、对策清、责任清、进度清，精准到户，精准到人，精准到病，数据准确，管理规范，为落实健康扶贫任务提供全方位的精准目标定位。

3、优化诊疗程序，实现结算便捷化。开设计生特殊家庭、贫困人口、就诊窗口，实施贫困人口住院先诊疗后付费贫困人口“一站式”结算流程患者无需交纳住院押金，直接住院治疗。患者出院时，只需向卫生院支付基本医疗保险、大病保险和医疗救助按规定报销数额后的自付医疗费用。患者结清自付费用后，卫生院及时归还患者提交的相关证件。     

4、规范诊疗行为。严格落实有关法律法规、规范性文件，以及相关疾病诊疗指南、技术操作规范和临床路径，在保障医疗质量与安全的基础上，严格出入院标准，做到因病施治，合理治疗，合理控制医疗费用，有效减轻贫困人口看病负担。加强参保农村贫困住院患者转诊管理，引导贫困患者常见病、多发病在卫生院就医，超出卫生院诊疗能力的危重、疑难、复杂疾病患者及时转诊至上级医疗机构，形成“基层首诊、双向转诊”的合理就医模式。   

5、积极宣传慢病管理及防治知识，集中办理门诊慢病就诊本。对在卫生院住院治疗的贫困患者出院时凡符合24种慢病标准的负责办理慢病就诊本，新增贫困人口慢性病例继续收集资料集中办理，同时做好慢病的宣传健康指导工作，争取做到早发现早诊断早治疗。

6、启动农村家庭医生签约服务。组建家庭医生服务团队，以签约医生为代表，以农村建档立卡贫困人口，特困供养人员，最低生活保障家庭成员为对象，以家庭为单位签订《家庭医生签约服务协议书》。

7、优化卫生院环境，改善服务功能。完善基础设施建设，优化院落环境，加强清洁区域监督考核，进行硬化院落，为患者营造良好的就医环境。增加便民服务设施，加强门诊管理，更新标识标牌，建立便民口袋，在门诊大厅及住院大厅分别摆放农村贫困人口先诊疗后付费、健康扶贫政策、贫困人口就医流程、贫困人口医疗保障救助一站式服务窗口等展牌方便贫困人口就医，提升群众就医感受。

四、存在问题

1、部分贫困人员未能及时在出院后给予卫生院包村医生出院报销单据，在卫生院职工下村入户跟贫困人员询问时贫困人员把相关单据又上交给保险公司造成卫生院无法准确为其填写贫困人员疾病筛查登记表。

2、工作落实的力度还需要进一步加大。部分工作小组对工作有点敷衍，家庭医生签约服务工作存在轻服务现象。

3、部分乡村医生存在年龄大，体弱等现象，对乡村医生进行健康扶贫工作带来了一些难度。

五、下一步对策及建议