国际护理学杂志 部级期刊

国际护理学 2008年第01期杂志 文档列表

国际护理学杂志综述

心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗的护理新进展1-3

摘要：随着现代医学的不断发展，心脏机械瓣膜置换手术已普遍开展，术后抗凝治疗不当所致的出血与栓塞等并发症直接影响手术的成功率。而加强术后抗凝治疗的护理成了防止术后抗凝不当所致的出血和血栓的并发症的重要环节。术后正确采集PT标本，掌握食物、药物及其他疾病对抗凝效果的影响，有效的健康教育，规范住院期间抗凝治疗的护理，科学的出院抗凝治疗指导等已成为减少此类并发症的有效措施。

呼吸机相关性肺炎的护理对策3-5

摘要：呼吸机相关性肺炎（Ventilator—associated pneumonia，VAP）是指应用机械通气治疗48h后和停用机械通气拔除人工气道48h内发生的肺实质的感染性炎症。在重症监护病房（ICU），随着呼吸机机械通气治疗呼吸衰竭的广泛应用，呼吸机相关性肺炎（VAP）已成为机械通气治疗过程中的一种常见严重的并发症。发生VAP不仅造成脱机困难，而且使患者住院费用和病死率显著增加，是院内感染死亡的主要原因之一。为此，我们对呼吸机相关性肺炎的高危因素及护理对策进行探讨，以求得更为有效的防治。

国际护理学杂志护理管理

护理质量管理中需持续改进的问题与对策6-8

摘要：探讨护理质量管理中存在的问题，提出改进措施，突出以人为本，使护理质量管理得到持续改进和提高。我院是一所三级甲等医院，近几年来，采用全面质量控制方法，结合ISO9001国际质量标准，对全院护理质量进行监督检查，取得了较好的效果。但在质量控制过程中，仍发现：部分护理人员质量管理理念滞后，参与意识不强；环节质量管理不到位；护理规章制度和流程与病人日益提高的需求相互矛盾；护理质量评价标准仍不能客观全面反映及促进临床护理。针对上述问题我们提出：更新护理管理理念，提高护理人员的参与意识；完善护理质量控制流程，加强环节质量管理；把“以人为本”的服务理念贯穿于护理质量管理过程中；修正护理质量评价标准，注重为病人服务的实效。强调护理质量管理的持续改进是一项系统工程，单位领导的重视、护理人员的编制、后勤支持系统的配合及完善仍是不可忽略的因素。

手术室护理服务流程再造与应用11-13

摘要：以“业务流程再造”理论为依据，通过临床分析调查，对原有不合理的手术室护理服务流程进行再造，并应用于临床工作，不仅提高了手术室护士的业务素质，而且提高了手术室护理服务质量、手术成功率及患者满意度。

浅析临床用药安全存在的问题及护理干预13-14

摘要：药物治疗是护理工作中重要的组成部分。随着医学和药学的快速发展，临床用药的特点为多样化及更新迅速。在合理准确用药的同时配合好药物知识的宣教，确保病人达到预期的治疗效果，是临床用药安全中较为关键的内容。我院针对护理用药安全方面存在的问题采取了积极对策，取得了较好的效果。

“限时一条龙”服务模式与“生命绿色通道”程序化救治16-17

摘要：为使创伤危重伤员得到及时的救护，争取1小时黄金时间内使患者得到有效的治疗，挽救患者的生命，我院实施的方法如下：所有急诊危重患者就诊时实施全程“限时一条龙服务”，即挂号时领取急诊患者就诊时间表，从急诊就诊开始，包括放射检查、化验、取药、办理住院手续直至病房，均填写时间表，全程实施“限时一条龙”服务，并有专人进行检查，这样大大缩短了患者的救治时间，提高了抢救成功率，降低了伤残率。危重患者到达急诊室后，一律进入“生命绿色通道”程序化救治，程序如下。

门诊导医员满意度调查分析19-20

摘要：通过分析门诊导医员的相关知识和满意度，寻找有效的管理对策。对新旧楼两组导医员进行调查，了解她们的动态。经测评A组优于B组。招收卫校学生作为导医员的效果好。

国际护理学杂志护理教育

两种教学方法在临床带教中的应用29-30

摘要：目的研究问题-讨论-指导、心理练习教学法在护理临床教学中应用的实际效果。方法教学对比实验法。结果实验组与对照组在理论测试和操作考核成绩中均有差异（P〈0．01）。在满意度调查中，实验组满意度高于对照组（P〈0．05）。结论在临床护理教学中，应用问题-讨论-指导、心理练习教学法有助于启发学生的思维和分析问题的能力，提高学生学习的积极性。

国际护理学杂志内科护理

糖尿病患者参与治疗目标的设定与实施对其血糖的影响31-33

摘要：目的探讨糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）患者参与综合治疗目标的设定对其血糖控制的影响。方法将70例2型糖尿病患者随机分为研究组和对照组，每组35例。研究组采用与患者共同制定综合治疗目标，并实施饮食、运动、药物等综合疗法。对照组按常规进行一般治疗护理和健康教育。连续干预3个月，最后进行二组间的血糖控制的比较。结果患者参与治疗目标的设立与实施，血糖控制良好（P〈0．01）。结论患者共同参与治疗目标的设定，能够使患者积极、主动参与治疗，增强其自律性和自我管理能力，对控制血糖和提高生活质量有重要作用。

急性心肌梗塞临床舒适问题的相关因素研究38-39

摘要：目的观察100例急性心肌梗塞患者临床舒适问题的发生及相关因素，为临床护理干预中如何让患者达到最佳舒适状态提供科学依据。方法按Maslow人的基本需要层次论和Goodn的11个健康功能形态，预先设计好病人入院评估表、住院评估表、护理问题项目表等，对所有住院的急性心肌梗塞患者，进行认真评估、逐项填写，找出护理诊断。结果在急性心肌梗塞患者护理诊断排序前5位中，舒适的改变占100％，其相关因素为生理性舒适问题占45．47％，医源性舒适问题占40．82％，心理性舒适问题占8．39％，社会性舒适问题占5．73％，环境性舒适问题占1．64％。结论舒适的改变是急性心肌梗塞最常见的护理问题。要让患者达到最佳舒适状态。采取护理干预措施时，不仅要注重解决生理、心理、社会性舒适问题，更重要的是还要减少医源性所带来的舒适问题。

低蛋白饮食对终末期肾病患者肾功能的影响44-45

摘要：目的观察低蛋白饮食对终末期肾病患者肾功能的影响。方法30例终末期肾病患者，随机分组观察8w，前4w为第一期，低蛋白饮食组（LPD组n=15），蛋白质摄入量为0．6g·kg^-1·d^-1，正常蛋白质饮食组（NPD组n=15）蛋白质摄入量如常；后5—8w为第二期，所有患者均恢复正常饮食。在饮食治疗前、治疗后4w及8w分别检测血肌酐、肌酐清除率、血浆白蛋白及动脉血压。结果两组患者血肌酐、肌酐清除率、血浆白蛋白及动脉血压相似。在第一期，LPD组SCr、Ccr均较基础值下降，有显著意义，P〈0．05；两组血压、血浆白蛋白均无显著改变。在第二期，LPD组SCr、Ccr均恢复至基础水平。短期低蛋白饮食对血压、血浆白蛋白无明显影响。结论在终末期肾病患者，蛋白摄入量减少引起的肾功能下降是可逆的，应用低蛋白饮食是安全的。

国际护理学杂志外科护理

高位颈髓损伤并发呼吸衰竭患者急性期的护理46-48

摘要：总结我科7例颈椎骨折高位颈髓损伤并发呼吸衰竭患者急性期的护理体会。主要包括呼吸衰竭、呼吸道感染、心律失常、体位性低血压、自主神经反射异常、肠蠕动减弱及排便异常、体温调节障碍、低钠血症以及心理护理。本组6例患者顺利渡过危险期，症状均得到控制并进入康复治疗阶段，1例患者逐渐好转，部分症状得到控制。

优拓应用于各种伤口的疗效观察及护理48-51

摘要：目的探索一种对各种伤口刺激性小、愈合快、副作用小的敷料的护理方法。方法将皮肤挫伤伤口132例，各种缝合伤口182例及烫伤伤口56例随机分为观察组及对照组，观察组将优拓敷料直接覆盖在伤口上再以无菌纱布覆盖并用胶布固定，2～3d换药一次直至愈合，对照组缝线伤口直接覆盖无菌纱布，烫伤伤口及挫伤伤口创面用凡士林油纱覆盖后再覆盖无菌纱布，观察及护理均由指定护士进行。结果两种敷料比较，观察组缝线伤口Ⅰ期愈合率高，可提前1～3d拆线（P〈0．05），挫伤伤口及烧伤伤口愈合时间缩短（P〈0．05），观察组换药时疼痛轻、不粘伤口、无出血等，与对照组比较有显著性差别（P〈0．05）。结论优拓敷料是一种经济实惠、能促进伤口愈合、具有应用前景的优良敷料。

老年股骨颈骨折患者便秘的原因分析及预防措施51-53

摘要：目的探讨股骨颈骨折老年人便秘的常见原因及预防措施。方法采用心理疏导、加强功能锻炼及饮食指导和重视排便训练等方法。结果有效地减少老年股骨颈骨折病人便秘的发生。结论有效的护理措施及健康教育对解除老年股骨颈骨折患者便秘有着积极的意义。

颈椎后-前路联合手术治疗高危颈椎病围手术期的护理53-55

摘要：目的探讨颈椎后-前路联合手术治疗高危颈椎病围手术期的护理。方法通过总结42例颈椎后-前路联合手术治疗高危颈椎病的围手术期护理，介绍后-前路联合手术围手术期护理的要点，包括心理护理、术前宣教、术后护理、并发症观察与功能锻炼要点。结果所有患者随访6—30个月（平均18个月），无伤口感染，未见颈椎内固定及植骨块松脱。X线片显示术后4个月前方植骨块与椎体融合。依照JOA评分法，42例患者术后5—8分8例，9—12分22例，13—16分12例，平均分12．5分。神经功能改善依据JOA评定标准，优11例，良18例，好转10例，无效3例。手术有效率为92％，优良率为61％。结论颈椎后-前路手术治疗高危颈椎病使高危状态下颈脊髓得到直接、充分的减压，降低了前方手术操作引起脊髓损伤的风险，为脊髓形状的复原、血供的改善及其功能的恢复提供了有利条件。护理人员加强患者的围手术期护理和术后功能锻炼，可极大地提高手术的成功率和患者的恢复率。

介入置管循环胸内灌洗治疗食管胃吻合口瘘的护理56-57

摘要：食管胃吻合口瘘是食管癌、贲门癌切除术后的严重并发症和死亡因素之一。我们应用经鼻-瘘口-脓腔引流管、胸腔引流管循环灌洗治疗吻合口瘘3例效果满意。现将有关护理体会报道如下。

国际护理学杂志儿科护理

婴幼儿头颅CT、MR检查前2种水合氯醛灌肠给药时机及方法对镇静作用的比较61-62

摘要：目的探讨婴幼儿头颅CT、MR检查前水合氯醛灌肠镇静的最佳给药时机及方法。方法选择神经小儿外科颅内疾患行头颅CT、MR检查的患儿120例，随机分为实验组和对照组，分别采用不同的水合氯醛灌肠给药时机及方法，观察灌肠镇静效果。结果实验组效果较对照组好（P〈0．05）。结论水合氯醛灌肠最佳时机是小儿下次睡眠前0．5—1h。当天已排大便后灌肠，对颅内疾患婴幼儿头颅CT、MR检查前镇静制动效果良好，安全易行，无需重复用药，值得推广。

国际护理学杂志肿瘤科护理

不同膳食配方对鼻咽癌患者放疗后生活质量的影响65-67

摘要：目的研究不同膳食配方对鼻咽癌患者放疗生活质量的影响。方法将83例患者随机分为实验组（42例）和对照组（41例），对照组实施常规饮食护理，实验组实施调配营养饮食护理，观察患者放疗后10d、20d，测量空腹体重，三头肌皮脂厚度、上臂肌围、血浆蛋白、白蛋白、外周围血淋巴细胞计数变化情况及营养状况。结果放疗后10d、20d两组比较，实验组体重、三头肌皮脂厚度、上臂肌围、血浆蛋白、白蛋白、外周细胞计数下降及营养状况均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）、（P〈0．0001）。结论合理的营养饮食能明显减轻放疗副反应，保证治疗顺利进行，提高患者生活质量。