职业卫生与应急救援杂志 统计源期刊

职业卫生与应急救援 2017年第05期杂志 文档列表

职业卫生与应急救援杂志论著

肝功能损伤对职业性三氯乙烯药疹样皮炎治愈率影响的Cox回归分析401-404

摘要：[目的]探索肝功能损伤程度对职业性三氯乙烯药疹样皮炎（occupational medicamentosa-like dermatitis induced by trichloroethylene,OMDT）治愈率的可能影响。[方法]收集2012年1月—2016年6月入院接受诊疗的所有30名OMDT病例的病程和结局资料,用Cox回归模型分析病例住院期间检测到的血清总蛋白最低值（TPL）、白蛋白最低值（ALBL）、总胆红素最高值（TBILM）、直接胆红素最高值（DBILM）、丙氨酸氨基转移酶活性最高值（ALTM）、天门冬氨酸氨基转移酶活性最高值（ASTM）、谷氨酰转肽酶活性最高值（GGTM）、碱性磷酸酶活性最高值（ALPM）对OMDT治愈率的影响。[结果]30名OMDT病例病程中位数为108 d,截尾值占30.0%,总体治愈率为70.0%。所研究肝功能损伤程度指标间存在共线性。通过主成分分析,将前三个主成分代入Cox回归模型后发现,主要反映TPL、ALBL、TBILM、DBILM变异的主成分1是影响OMDT治愈率最重要的因素（RR=0.62,P〈0.05）。Cox回归模型表达式显示,TPL和ALBL越高,TBILM、DBILM、ALTM、ASTM、GGTM、ALPM越低,病例治愈率越高。[结论]肝功能损伤程度对OMDT的治愈率有影响,积极保护肝脏功能有助于提高病例的治愈率。

德尔菲法构建慢性苯中毒患者医院感染风险评估量表及其效用405-408

摘要：[目的]编制适合慢性苯中毒患者医院感染风险的评估量表,为慢性苯中毒患者提供医院感染风险评估的工具。[方法]根据课题前期对苯中毒患者医院感染的危险因素的分析结果,应用德尔菲法形成慢性苯中毒患者医院感染风险评估量表。选取100例慢性苯中毒患者进行调查,对量表信度、效度进行评价;再将量表应用于72例慢性苯中毒患者进行感染风险评估,其中试验组36例患者根据量表确定的风险等级给予分级预防,对照组36例患者给予常规预防感染措施,比较两组的感染率、例次感染率。[结果]2轮咨询专家积极系数各为100%,专家权威系数为0.76,第二轮Kendall协调系数为0.729（P〈0.05）;最终形成的慢性苯中毒患者医院感染风险评估量表包括3个维度,分别为患者基本情况、检查和干预措施,以及10个条目。探索性因素分析共提取3个公共因子,分别为诊断指标因子、干预因子与患者个体因子,可解释总变异的56.895%;Cronbach’sα值为0.736。试验组患者感染率、例次感染率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]该量表具有良好的信度和效度,可作为评价慢性苯中毒患者医院感染风险的工具,对其运用能更好预防患者医院感染的发生。

某蓄电池厂作业工人血铅、尿铅与指甲铅检测结果分析409-411

摘要：[目的]通过对某蓄电池厂工作人员血铅、尿铅及指甲铅水平的分析,探讨三者在职业病诊断中的价值。[方法]留取该企业203名作业工人静脉血标本、尿标本以及指甲标本,用石墨炉原子吸收光谱法测定血铅、尿铅以及指甲铅水平,并对数据进行统计学分析。[结果]该企业铅烟时间加权平均浓度（C（TWA））为（0.31±0.37）mg/m~3,铅尘C（TWA）为（0.28±0.50）mg/m~3。员工血铅均值为（280.37±164.86）μg/L,异常率为22.7%;尿铅均值为（0.035±0.042）mg/L,异常率为11.3%;指甲铅均值为（1 407.96±2 625.26）μg/g。男性工人血铅、尿铅、指甲铅水平均高于女性工人,差异有统计学意义（P〈0.01或0.05）。不同工龄组工人血铅、尿铅异常率差异均无统计学意义（P〉0.05）。血铅、尿铅水平和指甲铅水平均存在相关关系（r=0.544、0.546,P〈0.01）。[结论]该蓄电池厂铅作业工人血铅、尿铅、指甲铅均有异常,指甲铅和血铅水平有较好的相关性。指甲铅水平可作为职业性慢性铅中毒诊断的一个辅助指标,值得进一步探讨。

某煤矿工人离岗职业健康检查结果分析412-415

摘要：[目的]掌握某煤矿企业工人离岗时健康状况,为疾病防治提供科学依据。[方法]对该煤矿1 521名离岗工人进行职业健康检查,分析检查结果。[结果]检出疑似尘肺病101例,检出率6.64%,男性工人疑似尘肺病检出率高于女性工人,差异有统计学意义（P〈0.05）;离岗工人疑似尘肺病检出率有随年龄增长而增加的趋势（P〈0.01）;不同工龄段离岗工人疑似尘肺病检出率差异有统计学意义（P〈0.01）,其中工龄为10~年组疑似尘肺病检出率最高;不同工种离岗工人疑似尘肺病检出率差异有统计学意义（P〈0.01）,其中采煤工疑似尘肺病检出率最高。疑似尘肺病者的血压异常率、心电图异常率低于其他工人,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]该煤矿需要重点关注的职业病危害人群是采煤工,应加强尘肺病的防治;煤矿也应重视工人心血管系统等疾病的预防。

深圳市B超科医生工作相关肌肉骨骼疾患调查分析416-418

摘要：[目的]通过横断面调查了解深圳市B超科医生工作相关肌肉骨骼疾患（work-related musculoskeletal disorders,WRMSD）患病情况。[方法]对深圳市13家医院171名B超科医生进行调查。[结果]B超科医生WRMSD年患病率为96.49%,以颈部、右肩、腰部、右手腕、背部为主,年患病率分别为88.89%、80.12%、78.95%、65.50%、64.33%。女性的年患病率高于男性,但差异无统计学意义（P〉0.05）;年患病率同年龄、工龄没有相关关系（P〉0.05）。[结论]B超科医生WRMSD的患病情况不容忽视,工作人员及其管理者有必要引起高度重视,并根据该专业的特点采取一定的预防控制措施。

某汽车胶管配件公司涂胶车间局部机械排风系统改造介绍及效果评价419-422

摘要：[目的]介绍某汽车胶管配件公司涂胶车间局部机械排风系统改造经验及效果,为今后改善类似作业环境提供参考。[方法]对涂胶车间涂胶机设置的局部排风罩的选择、设计、安装情况进行现场调查;按照《排风罩的分类及技术条件》（GB/T16758-2008）规定的方法对排风罩的管道风速、罩口风速、控制距离及控制点风速进行现场测量,分析排风系统设计问题并进行整改;对改造后的涂胶机局部排风罩再次进行评价,确认改造效果。[结果]该企业原先设置的涂胶机局部排风罩不完全合理,结合车间职业接触情况对局部机械排风系统进行管路集中整合,减少排风管路分支并对控制距离、排风罩扩张角进行整合改造。改造后控制距离、罩口风速、控制点风速以及空气动力学均满足《简明通风手册》以及《局部排风设施控制风速检测与评估技术规范》（AQ/T 4274-2016）的相关要求,作业场所职业病危害因素浓度均符合国家职业接触限值的要求。[结论]局部机械排风系统的正确设计、安装及使用可有效提高控制效果。管道风速、罩口风速、控制距离以及控制点风速都会影响局部排风罩的实际控制效果;罩口围挡可提高局部排风罩的控制效果。

某汽车制造厂噪声作业工人职业健康调查423-426

摘要：[目的]调查和分析噪声作业工人职业健康状况,为噪声作业工人职业卫生管理提供科学依据。[方法]选取某汽车制造厂662名噪声作业工人为研究对象,对其进行问卷调查、职业健康体检,调查噪声作业工人噪声声级、年龄、工龄、身体质量指数（body mass index,BMI）、吸烟、饮酒和戴耳机听音乐的频率等指标,分析在听力检测结果、类神经症检出情况以及血压检查结果方面,不同工人间是否存在差异性。[结果]662名噪声作业工人个体噪声声级为80.1~102.0 d B（A）,均值为（84.1±2.5）d B（A）。高频听力损失检出率为20.2%,类神经征阳性率为32.6%,血压异常率为60.9%。听力正常组接触噪声声级低于高频听力损失组,类神经症阳性组接触噪声声级大于类神经症阴性组,且差异有统计学意义（P〈0.01或0.05）。不同年龄、接噪工龄、BMI,以及戴耳机听音乐频率不同的接噪工人高频听力损失检出率不同（P〈0.01或0.05）,且随着接噪工人年龄的增长、工龄的增加、BMI的升高,以及戴耳机听音乐频率的增多,有升高的趋势（P〈0.01或0.05）。不同年龄、接噪工龄以及戴耳机听音乐频率不同的工人类神经症的阳性率不同（P〈0.01或0.05）,且有随着接噪工人年龄的增加、工龄的增加,有升高的趋势（P〈0.01）。不同年龄、接噪工龄和BMI的工人血压异常率不同（P〈0.01或0.05）,且随着BMI的降低、年龄的升高以及接噪工龄的增加,接噪工人血压异常率存在下降的趋势（P〈0.01）。[结论]该企业噪声作业工人职业健康状况不容乐观。企业应当加强噪声作业工人职业卫生管理,保护工人生命健康。

职业卫生与应急救援杂志信息动态

CNKI研制成功《医院科研成果统计分析与评价数据库》422-422

摘要：2017年7月20日,同方知网（CNKI）中国科学文献计量评价研究中心研发的《医院科研成果统计分析与评价数据库》召开了专家鉴定会。来自卫生和医疗主管部门、医院科研处、学协会等18个单位的20位专家参会,并对该项成果给予高度评价。

第四届中毒与应急救援论坛在镇江成功举办489-489

摘要：2017年9月7—8日,由江苏省疾病预防控制中心、上海市化工职业病防治院、深圳市职业病防治院、上海市安全生产协会联合主办,《职业卫生与应急救援》编辑部协办的＂第四届中毒与应急救援论坛＂在江苏镇江成功举办。

《职业病危害治理“十三五”规划》解读496-497

摘要：2017年07月底,国家安全监管总局下发《关于印发〈职业病危害治理＂十三五＂规划〉的通知》（安监总安健[2017]82号）,9月初,总局又从八个方面,对其进行了全面的解读,这对《职业病危害治理＂十三五＂规划》的理解和实施,具有较好的实际意义。本文是对其解读的全文。

职业卫生与应急救援杂志调查与研究

南平市放射诊疗机构X射线机房放射防护状况调查分析427-430

摘要：[目的]了解南平市放射诊疗机构X射线机房放射防护状况,提出针对性的防护策略。[方法]收集2014—2016年南平市放射诊疗机构X射线机房防护检测和防护设施调查资料,并对结果进行统计学分析。[结果]南平市放射诊疗机构共165家,各类射线装置300台,每百万人拥有93.8台放射诊疗设备,设备居前3位的是DR机、普通摄片机和牙科X射线机;全市X射线机房剂量检测合格率为79.1%;93.8%的设备设置独立机房;73.9%的机房设置动力通风装置;X射线机房面积合格率为77.6%;机房内警告、警示标志等设置率不高。与标准相比,动力通风等防护设施的设置还存在一定差距,牙科X射线机、乳腺X射线机与其他X射线诊断设备同室使用现象较突出,受检者防护用品的配备使用情况令人担忧。不同级别医院机房合格率、独立机房设置率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。[结论]南平市各级医院X射线设备机房的防护条件有待进一步加强。应加强源头管理,落实日常监督跟踪机制,落实单位主体责任。

2016年英德市矿山工人职业健康监护结果分析431-433

摘要：[目的]通过对矿山工人的健康状况分析,为矿山企业的职业健康监护管理提供参考。[方法]以2016年1—12月参加体检的25间矿山229名工人作为矿山组（接触粉尘229人,接触噪声102人）,并以某钽铌石加工厂同时接触粉尘和噪声工人86人作为对照,对两组人群健康监护资料进行统计分析。[结果]矿山组与对照组均有矽尘、石灰石粉尘和其他粉尘,矿山组粉尘作业岗位粉尘浓度超标率为20.69%;对照组为4.35%,差异有统计学意义（P〈0.01）;两组接触噪声岗位检测点噪声声级超标率差异无统计学意义（P〉0.05）。矿山组体检异常检出率为72.05%,对照组为48.84%,差异有统计学意义（P〈0.05）。矿山组语频听阈升高检出率19.61%;对照组检出率2.33%,差异有统计学意义（P〈0.05）。矿山组高频听阈升高检出率60.78%;对照组高频听阈升高检出率26.74%,差异有统计学意义（P〈0.05）。矿山组接触粉尘者中疑似尘肺病2人,对照组没有发现疑似尘肺病患者。矿山组尿常规检出率高于对照组（P〈0.05）,而心电图、肺功能、X射线、血常规、血压、ALT检出率与对照组差异均无统计学意义（P〉0.05）。[结论]矿山工人体检异常检出率较高,应尽量采取有效的防尘和隔声措施,加强对矿山工人的职业健康监护。

开平市噪声作业人员职业健康体检结果分析434-435

摘要：[目的]了解开平市接触噪声危害工人的职业健康状况,为指导开平市企业预防控制职业性噪声聋提供数据。[方法]按照《职业健康监护技术规范》（GBZ 188-2014）的规定,对在岗噪声作业人员进行职业健康体检,分析纯音听阈测试结果异常情况。[结果]1 083人中检出疑似职业性噪声聋13例,职业禁忌证45例。发现高频听阈升高457人,检出率为42.20%,其中双耳高频平均听阈升高大于40 d B者111人。男性纯音测定异常检出率高于女性,无个体防护者高于有个体防护者,差异均有统计学意义（P〈0.01）;异常检出率有随着工龄的增长而增加的趋势（P〈0.01）。[结论]职业性噪声聋的防治应由企业和职防部门共同参与,开平市的预防工作应以男性、工龄10年以上的工人为重点,强调加强个体防护,并做好健康监护。

南海某海上拖轮舱内噪声及工人接触噪声现状436-437

摘要：[目的]了解南海某海上拖轮舱内噪声水平及工人接触噪声情况,为拖轮职业病防治提供依据。[方法]在拖轮停靠码头补给时,按照海上负荷作业工况,开启相关设备对拖轮主要工作岗位的噪声进行定点测量,对主要员工的噪声接触情况进行调查,并计算40 h等效声级。[结果]南海某海上拖轮主机、辅机、艏推间、空压机、舵机房、空调间、集控间、驾驶室、医务室、住舱、餐厅定点噪声检测结果显示,医务室和餐厅噪声声级超过国际海事组织MSC.337（91）《船上噪声等级规则》限值。轮机长、大管轮、二管轮、三管轮、机匠、机工、电机员7个工种工人的40 h等效声级分别为95.94 dB（A）、99.51 dB（A）、99.51 dB（A）、99.51、99.71 dB（A）、99.71 dB（A）、96.42 dB（A）,全部超过我国标准限值。[结论]该拖轮作业工人噪声接触水平较高,应采取相应的措施减少噪声的接触,并做好职业健康监护。

抚顺市60所住房室内空气甲醛和苯系物污染状况438-440

摘要：[目的]了解抚顺市部分装修装饰居所的室内污染现状,为该市室内空气环境污染物控制提供参考。[方法]选取60所精装修住房（30所为新装修,30所为装修2年以上10年以下）进行了甲醛、苯系物（苯、甲苯、二甲苯）的浓度检测。[结果]新装修居室均检出甲醛;装修2年以上居室和新装修居室相比,空气内甲醛、甲苯检出率差异无统计学意义（P〉0.05）,苯、二甲苯检出率均下降,差异均有统计学意义（P〈0.01）。在新装修的居所中甲醛超标率达53.3%,二甲苯超标率为6.7%,苯及甲苯的检测浓度均在标准值以下。装修2年以上居所中,甲醛超标率和新装修时相比有所降低,差异有统计学意义（P〈0.01）,但仍高达13.3%,而苯、甲苯及二甲苯的浓度均达到国家标准。[结论]大部分居室经装修装饰后普遍存在着严重的室内空气污染,以甲醛污染情况最为严重;随着装修后时间的延长,苯系物的污染情况大幅降低。

苯海索在重症急性有机磷农药中毒患者救治中的应用441-442

摘要：[目的]探讨苯海索对重症有机磷农药中毒并发肌张力增高患者的影响。[方法]选择重症有机磷农药中毒并发肌张力增高患者70例,随机分为治疗组（36例）和对照组（34例）。对照组常规给予洗胃、特殊解毒药、对症及支持治疗。治疗组患者在对照组治疗的基础上,同时给予苯海索3次/d,每次2 mg,疗程3~31 d。[结果]治疗组患者呼吸衰竭发生率为19.5%,迟发性神经病发生率为5.6%,各低于对照组的70.6%、50.0%,差异均有统计学意义（P〈0.01）;治疗组死亡率为2.7%,低于对照组的14.7%,但差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组存活患者平均住院时间为（15.9±3.0）d,短于对照组存活患者的（27.3±3.6）d,差异有统计学意义（P〈0.01）。[结论]苯海索对重症有机磷农药中毒并发肌张力增高患者疗效较好,值得推广。

扬州市疾病预防控制机构中毒应急能力现况调查443-444

摘要：[目的]了解扬州市疾病预防控制机构应对突发中毒事件能力的现状,科学评价该市突发中毒事件卫生应急能力。[方法]通过问卷调查,对7家市级和县（区）级疾病预防控制中心在中毒应急专业队伍建设、应急物资储备、中毒事件监测预警能力、中毒事件现场处置情况、毒物检测能力、培训演练能力等方面进行调查。[结果]7家疾病预防控制中心从事中毒防治工作人员84人,占职工总人数的15.03%。年龄分布较为合理,本科及以上占大部分,但缺乏年轻专业人员。7家疾病预防控制机构中,6家设立了独立的应急物资储备场所、有个体防护用品储备;7家疾病预防控制机构均无解毒药储备;1家配备了中毒现场快速检测设备;5家参加了针对突发中毒事件卫生应急培训。[结论]该市疾病预防控制机构在应急队伍建设、应急物资储备、实验室装备、培训演练等诸多方面与应急工作需要尚有差距,需完善改进。

基于职业卫生现状调查的广州市职业病防治科普实践445-448

摘要：[目的]为提高企业和劳动者职业病防护意识和能力,探讨企业职业健康教育与促进的有效模式。[方法]自制调查表,采用按行业分层随机抽取的方法,调查393家企业的职业卫生管理现状和270名企业职业卫生管理者的职业病防治知识普及情况,确定职业病防治科普活动的主要对象与内容,再以授课、现场技术指导、科普资料派发、现场答疑等综合手段开展职业病防治科普活动,对科普活动实践情况进行总结。[结果]收回393家企业填报的有效问卷。企业规模以小型为主,占64.12%。不同规模企业对各项职业卫生管理举措的执行率的差异均有统计学意义（P〈0.01）,且均以小型企业和微型企业为低。收回227名职业卫生管理者填写的有效问卷,不同规模企业职业卫生管理者的管理行为正向选择率差异有统计学意义（P〈0.01）,其中职业病危害因素申报、建立企业安全生产标准化管理两子项正向选择率差异有统计学意义（P〈0.05或0.01）,均以小型和微型企业的管理者为低。63.4%的调查对象认为缺乏职业卫生知识是职业卫生工作的主要阻碍;98.2%的调查对象是通过政府部门、职业病防治院、疾病预防控制部门宣传培训获取职业卫生知识的。2012—2014年在广州市举办了15期＂职业安全健康与职业卫生管理培训班＂,培训了1 200间工厂的3 670名中小微型企业职业卫生管理者,并派出职业卫生医师下企业解困答疑和现场指导,制作5套科普读本并累计派发12万册。[结论]职业病防治知识科普活动应以中小微型企业为主,采用多种手段、多途径提高劳动者对职业病防治知识的兴趣,提高劳动者职业病防护意识和能力。