中华现代护理杂志 统计源期刊

中华现代护理 2011年第33期杂志 文档列表

中华现代护理杂志论著

老年急性冠脉综合征患者伴发焦虑抑郁状况及护理需求3969-3972

摘要：目的探讨老年急性冠脉综合征（ACS）患者伴发焦虑抑郁状况的影响因素及护理需求情况。方法选取256例老年ACS患者为研究对象，采用Zung焦虑自评量表（SAS）、Zung抑郁自评量表（SDS）和观察表对其进行测评，了解患者的焦虑、抑郁发生情况，分析焦虑抑郁发生的影响因素及护理需求情况。结果256例老年ACS患者存在焦虑症状占47．26％，抑郁症状占18．36％，同时合并焦虑抑郁症状占12．89％，焦虑抑郁总发生率为78．51％。Logistic回归分析结果显示，伴发焦虑抑郁状况主要与疾病相关知识、行为方式、医院环境、社会支持系统等因素有密切关系（β=-1．354，-2．045，-1．012；P〈0．05）；焦虑抑郁患者的疑病观念、不适主诉增多、注意力不集中、食欲减退、情绪低落、睡眠障碍等均高于无焦虑抑郁症状患者（P〈0．05）；有焦虑抑郁症状患者的各种护理需求中，需要吸氧（118例）、需要扣背（90例）、需要按摩（99例）、需要心理健康干预（112例）较无症状者（24，15，14，18例）明显增多，差异具有统计学意义（x2=16．18，11．49，10．18，10．84；P〈0．05）。结论对于老年ACS伴发焦虑抑郁患者应加强心理护理，有针对性的进行个体健康教育，对有效减少或防止老年ACS焦虑和抑郁的发生，促进疾病的好转、改善愈后和提高患者的生活质量具有重要意义。

SiteRite5血管超声引导结合微插管鞘技术行上臂双腔PowerPICC置管的效果3973-3976

摘要：目的观察SiteRite5血管超声引导结合微插管鞘技术行上臂双腔PowerPICC穿刺置管的穿刺成功率、并发症、液体流速、高压注射应用情况。方法选择需行PICC置管的106例患者，按其入院先后分为对照组（n=54）和观察组（n=52），两组均采用美国巴德SiteRite5血管超声导引系统评估血管、利用微插管鞘技术行上臂PICC穿刺，其中对照组采用巴德三项瓣膜式双腔PICC导管，观察组采用双腔PowerPICC导管。比较两组穿刺成功率、并发症的发生率及两组患者接受增强CT时高压注射的途径及效果。结果两组穿刺成功率均为100％，术后并发症的发生率对照组为7．41％，观察组为0．00％，两组比较差异有统计学意义（X2=5．76，P〈0．05）；观察组在接受增强CT检查时可直接连接高压注射器进行增强扫描，而对照组患者100％需再次进行外周大静脉穿刺；对照组药液外渗、局部肿胀及局部疼痛、不适的发生率分别为17．02％，25．53％，观察组发生率均为0．00％，差异均有统计学意义（x2=18．60，29．27；P〈0．01）。结论SiteRite5血管超声引导结合微插管鞘技术行上臂双腔PowerPICC置管操作安全、微创，穿刺成功率高，置管并发症低，输液速度、流量达到临床要求，并能应用于CT增强扫描等辅助检查，弥补现有PICC置管不能用于高压注射的缺憾，无药物外渗的危险，提高导管利用率、有效减少护士工作量及提高患者的满意度，有较好的临床应用价值。

心理护理在改善艾滋病患者主观症状中的应用3977-3979

摘要：目的探讨心理护理协助艾滋病患者改善主观症状的效果。方法选择传染科住院治疗的艾滋病患者133例，入院后应用症状评估量表（MSAS）对患者主观症状进行评价，并对其进行心理护理，出院后每月进行随访，6个月后再次用MSAS评价患者的症状，比较患者在心理护理前后症状的改善。结果心理干预前后，133例患者在MSAS的32项指标中，注意力不集中[（1．1±1．3）分比（0．7±0．9）分]、疼痛[（1．3±1．2）分比（0．8±0．9）分]、乏力[（1．8±1．5）分比（1．3±1．0）分]等11项指标得到改善，差异有统计学意义（x2分别为4．222，4．531，4．682；P〈0．01）；患者主观症状发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论心理护理对艾滋病患者的症状改善有益，而对症状发生的比例没有影响。

中华现代护理杂志小经验

T管雾化器结合可调节输液器及呼吸机接头 持续湿化气道的临床应用3983-3983

摘要：在临床工作中，经常会遇到因为气道湿化不够，患者痰液不易咳出，或者因痰痂梗阻，患者发生窒息，而行气管插管的现象，给患者带来了很大的痛苦。因此，在我科病房应用T管雾化器结合可调节输液器及呼吸机接头持续湿化气道的方法后，大大改善了患者气道的湿润问题，

中华现代护理杂志护理教学方法专题

基于建构主义学习理论培养护理人员科研能力的继续教育计划效果评价3984-3987

摘要：目的对1项培养护理人员科研能力的继续教育计划进行评价。方法．以两所三级甲等医院护理人员为对象（干预组和对照组），收集该计划干预前后资料，对两组干预前后科研成果（数和科研立项数）实施x2检验。结果干预后干预组科研论文数为42篇，平均（0．53±0．50）；对照组为12篇，平均（0．15±0．35），组间比较差异具有统计学意义（x2=5．505，P=0．000）。结论本继续教育计划有效地协助护理人员提高了科研能力。

改良的一对一带教方式教学效果评价3987-3989

摘要：目的比较传统的和改良的“一对一”带教方式的带教效果，以评价改良的带教方法的效果。方法对2009年9月至2010年12月在我科实习的护生分别采用传统的和改良的“一对一”带教方式进行临床实习带教，出科时比较两组的理论、操作成绩及综合能力。结果出科时实验组护生理论考核成绩优良率为96．2％，对照组为92．5％，组间差异具有统计学意义（x2=26．13，P〈0．05），实验组护生实验考核成绩优良率为96．4％，对照组为87．5％，组间差异具有统计学意义（x2=8．10，P〈0．05）。结论定期更换带教老师可以提高护生的学习效率，让护生了解临床护理工作的复杂性，以利于更好的适应临床护理工作。

优化小组合作学习和考核在提高护理本科生基础护理操作技能中的作用3990-3992

摘要：目的探讨优化小组合作学习和考核模式在本科《基础护理学》实验教学中的应用效果。方法在《基础护理学》实验教学中，选择2009级全日制护理本科专业学生116名作为实验组，2008级所有学生150名作为对照组：对照组采取自由分组学习；实验组接受优化小组合作学习和考核，将两组的期末基础护理操作考核成绩做比较，同时对实验组学生进行问卷调查。结果实验组学生考试成绩为（90．26±9．36）分，对照组为（70．45±9．60）分，实验组明显优于对照组，差异有统计学意义（t=2．76，P〈0．05）；调查结果显示学生多方面能力得到提高。结论优化小组合作学习和考核模式，注重了护生实践能力与综合素质的培养，提高了实验课的教学效率和效果，符合当今人才培养理念。

中华现代护理杂志研究荟萃

足底反射区按摩及音乐疗法对癌痛的影响3997-4000

摘要：目的探讨足底反射区按摩及音乐疗法在癌痛干预中的作用及可能机制。方法将符合入选条件的90例患者按入院先后顺序随机分为常规治疗组、足反射区按摩组和足底反射区按摩组＋音乐疗法组，各30例。采用长海痛尺进行疼痛评分，ELISA法检测癌痛患者外周血中B．内啡肽、前列腺素E2和肾上腺素含量。结果干预后第3天开始患者疼痛评分有不同程度的降低，但组间无统计学差异（P〉0．05），干预后第6天三组患者疼痛评分分别为常规治疗组（4．21±0．67），按摩组（2．12±1．39），按摩＋音乐组（1．88±0．77），三组间比较差异有统计学意义（F=21．99，P〈0．05）；干预后第3天各组间β-内啡肽、前列腺素E2和肾上腺素含量无统计学差异（P〉0．05）；按摩组、按摩组＋音乐组干预后第3天和第6天的组内前列腺素E2和肾上腺素含量差异有统计学意义（P〈0．05），在干预后第3天和第6天足底反射区按摩组和足底反射区按摩组＋音乐疗法组间β-内啡肽、前列腺素E2和肾上腺素含量差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论足底反射区按摩对癌痛具有一定的缓解作用，可能与其心理治疗作用、刺激经络调整作用以及调节疼痛相关细胞因子分泌有关。

心血管ICU护士对危急值掌握情况的调查4001-4003

摘要：目的了解目前心血管专科ICU各层次护理人员对危急值临床意义、范围及报告流程的认知情况，探讨如何提高护理人员对危急值的认识水平。方法采用白拟的问卷调查表，对心血管ICU护士进行有关危急值临床意义及相关知识的调查，并对结果进行分析。结果100％的心血管ICU护士都认同危急值的重要意义。52．63％的心血管ICU护士能够掌握危急值的范围，其中，中专和大专及以上学历的护士对危急值的掌握比率分别为69．7％和49．8％，两组比较，差异有统计学意义（X2=8．873，P〈0．01）。92．1％的心血管ICU护士能够掌握危急值报告流程。护龄〈5年和t〉5年的护士对危急值的掌握比率为88．9％和96．1％，差异有统计学意义（x2=4．007，P〈0．05）。同时还发现血钾、血糖、血钠、自细胞计数、血小板计数是心血管ICU护士工作中最常见的5项危急值，内、外科室间虽然略有差别，但内容相同。结论通过此次调查可以看出，目前心血管ICU护士对危急值掌握情况还不能完全满足临床需要，不同层次护士的掌握情况存在一定的差异，应该有针对性地加强相关教育与培训。同时，也提醒心血管领域的同仁们，在临床工作中加强对血钾、血糖、血钠、白细胞计数、血小板计数等5项检测指标的监测。

深圳市社区护理人员职业危害认知及防护现状调查4006-4008

摘要：目的通过了解深圳市社区护理人员职业危害认知及防护状况，为完善及制订相关制度提供科学依据。方法采用随机抽样的方法，应用自设问卷调查表对深圳市6个行政区83家社康中心的215名护理人员进行调查分析。结果深圳市社区护理人员职业防护意识及防护行为较为理想，及格以上为64．0％；不及格为36．0％。结论社区护理人员应进行有计划的持续的职业防护相关知识培训，且应注重知识的更新。

改良侧卧位在手术体位中的应用4009-4010

摘要：目的探讨常规侧卧手术体位摆放的改进与应用效果。方法将160例侧卧手术患者随机分为改良组与传统组两组，每组为80例。传统组采用第四版《医疗护理技术操作常规》方法摆放。改良组：麻醉前胸壁下方垫一小软枕，麻醉后根据病变位置选择左侧或右侧卧位，双手曲置面前呈睡眠状，两手臂之间垫一小软枕；两腿前后分开，上腿屈膝，下腿伸直；头部垫高后再将耳廓置于头圈空隙处；胸腹部及背部各固定一圆柱纱袋，最后用缚带固定髋部、膝部。分别观察两组体位摆放平均完成所需时间、术中体位移动发生率、术后皮肤组织受压以及术后随访肢体疲劳、神经损伤等情况。结果改良组摆放法平均完成时间短于传统组，皮肤组织受压、肢体疲劳、神经损伤术后并发症发生率也明显低于传统组，组间比较差异具有统计学意义[（13．97±1．63）vs（6．71±12．9），t=31．238，P〈0．01；）x2=6．8267，8．9011，11．7566，P〈0．01）。结论采用改良侧卧摆放法可缩短摆放时间，对BP、HR、SpO2、呼吸次数改变没有明显影响，而且可以明显降低因体位摆放不当而引起的并发症，能进一步提高手术护理质量。

护理干预对20～50岁血脂异常伴全血低钙患者的影响4011-4013

摘要：目的探讨护理干预对20-50岁血脂异常伴全血低钙患者的影响。方法将325例20—50岁的血脂异常伴全血低钙患者随机分为干预组（162例）和对照组（163例）。两组患者均行常规保健建议，干预组在此基础上实施护理干预。在护理干预6个月后，比较两组的血清血脂、全血钙的含量。结果干预前两组患者TC、TG、LDL—c、全血钙值比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；干预后干预组Tc（5．05＋-0．93）mmol／L，TG（1．73±1．01）mmol／L，LDL—C（3．08±0．87）mmol／L，均低于对照组（5．55±0．97），（2．11±1．35），（3．68±0．69）mmol／L，干预组全血钙值（1．53±0．11）mmol／L高于对照组（1．46±0．13）mmol／L，差异均具有统计学意义（t=4．75，2．87，6．34，5．14；P〈0．05）；干预后干预组生化指标控制率TC46．05％，TG47．30％，LDL-C63．04％，全血钙54．94％均高于对照组6．32％，8．96％，21．64％，19．63％，差异均具有统计学意义（x2=34．46，25．07，47．64，43．34；P〈0．05）。结论护理干预能有效地降低血脂、改善钙的代谢，具有实用性、持续性和可补性。

尼妥珠单抗联合TPF化疗治疗晚期口腔癌患者的护理4013-4015

摘要：目的总结尼妥珠单抗联合TPF方案治疗晚期口腔癌的护理经验。方法对9例晚期口腔癌患者采用尼妥珠单抗联合TPF化疗方案治疗，治疗前加强心理护理，使其能较好的配合治疗；治疗期间重点做好不良反应的观察及护理，预防及减轻不良反应的发生，保证治疗计划的顺利实施。结果9例患者除1例因年龄较大，化疗反应较重，不愿耐受，只接受1个周期化疗外，其余患者均顺利完成治疗。结论适宜的护理可预防及减少尼妥珠单抗不良反应的发生，确保治疗计划的顺利进行，提高治疗效果。

癫痫患者行脑电监测的护理4016-4018

摘要：目的为癫痫患者提供在脑电监测前、中、后的持续护理，保证脑电监测质量，为确定后续治疗方案提供依据。方法对360例有癫痫或疑似癫痫发作病史的患者行视频脑电监测，脑电监测前对患者及陪伴人员进行健康宣教，准备适当的环境，做好脑电监测过程中各种诱发试验和癫痫发作时各种抢救工作及护理安全措施，检测结束后进行皮肤护理。结果215例患者经监测后确定癫痫给予合理调整癫痫药物，避免超用药物，减少药物不良反应。50例患者确定可行手术，得到了根治的机会。69例患者确诊不是癫痫，避免误诊。26例患者因监测期间无发作，家属放弃监测。监测期间无患者外伤、舌咬伤等意外事件发生。监测质量医生满意，图像及脑电图反映清晰。结论视频脑电图监测结果的质量直接影响患者的疾病诊断、治疗方案、癫痫部位定位及药物合理的使用，因此癫痫患者行脑电监测期间的护理配合尤为重要，良好的护理配合在提高脑电图监测结果的准确性和可靠性方面起到非常积极的作用。

酒依赖患者述情障碍及人格特征的相关性分析4018-4020

摘要：目的探讨酒依赖患者述情障碍及人格特征的关系。方法采用多伦多述情障碍量表（TAS-20）、艾森克个性问卷国内修订本（EPQ）对52例酒依赖患者进行评估，与52例正常对照者比较，并进行相关性分析。结果观察组患者TAS-20总分为（55．19±9．42）分，情绪稳定性得分（14．02±1．42）分，精神质（15．67±0．47）分，说谎分（10．31±5．10）分，对照组上述指标得分分别为（42．46±10．09），（10．42±5．70），（11．37±5．55），（12．40±5．21）分，两组比较差异均有统计学意义（t=6．65，-4．41，-5．58，-．07；P〈0．01或P〈0．05）；两组TAS各因子得分比较差异均有统计学意义（t=8．11，7．34，2．70；P〈0．01）；酒依赖患者TAS-20各因子与EPQ各因子存在相关性（P〈0．01）。结论酒依赖患者的人格存在明显的缺陷，在治疗中，应注意患者述情障碍与人格特征的关系，采用适宜的心理治疗方法，以提高戒酒的成功率。

循证健康教育在鼻咽癌患者放疗中的应用4025-4027

摘要：放疗是鼻咽癌治疗的首选方法。但是由于放疗的毒副作用大，使得患者对治疗计划的承受能力降低，甚至被迫中断放射治疗或延长疗程。为了保证患者能够按时完成放疗计划，2008年11月在扬州大学临床医学院肿瘤科接受鼻咽癌放射治疗的患者中开展了循证健康教育的活动，取得了一定的效果，现报道如下。

自我效能增强干预对提高永久性肠造口患者生活质量的作用4029-4030

摘要：目的探讨自我效能增强干预对提高永久性肠造口患者生活质量的作用。方法用随机数字表法将出院1个月内56例永久性肠造口患者分为研究组和对照组各28例。对照组按常规定期复查，研究组在此基础上，进行自我效能增强干预。应用一般自我效能量表及癌症患者生存质量表于干预后（术后6个月）对患者进行测评。结果经过干预研究组患者术后6个月生活质量评价总分为（58．95±13．49）分，对照组患者生活质量评分总分为（49．72±11．25）分，两组间比较差异具有统计学意义（t=2.542，P〈0.06）。结论自我效能增强干预增强了永久性肠造口患者的自理能力，提高了患者的生活质量。

卡前列甲酯栓与一次性官腔吸引管在无痛人工流产中的应用4031-4032

摘要：目的探讨卡前列甲酯栓联合一次性宫腔吸引管用于无痛人工流产中的效果。方法选择我院妇科门诊自愿要求实施无痛人工流产术的早孕妇女300例，随机将患者分为研究组和对照组，研究组采用微管微创无痛人工流产术，术前2h予卡前列甲酯栓0．5mg阴道上药；对照组采用常规金属吸管施行传统人工流产手术，术前用药同研究组，观察两组手术时间、术中出血量、阴道流血时间、完全流产等情况。结果研究组手术时间为（3．8±1．2）min，对照组为（7．2±2．5）min，两组比较差异有统计学意义（t=15．74，P〈0．01）；研究组完全流产178例，对照组112例，两组比较差异有统计学意义（Z=2．620，P〈0．01）。结论卡前列甲酯栓联合一次性宫腔吸引管行无痛人工流产能缩短手术时间，减少术中出血量及阴道流血时间，降低手术并发症，是一种安全、理想的终止妊娠方法。