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中华结核和呼吸 2011年第09期杂志 文档列表

中华结核和呼吸杂志总编随笔

勿将上气道阻塞误诊为支气管哮喘641-642

摘要：上气道阻塞与支气管哮喘完全是风马牛不相关的两类疾病，但有时临床上也会混淆，特举出3个病例与读者们共同借鉴。

中华结核和呼吸杂志读者·作者·编者

本刊常用的不需要标注中文的缩略语642-642

“介入园地”栏目征稿642-642

摘要：近年来，随着介入呼吸病学的迅速发展，国内外针对呼吸内镜技术的相关研究不断拓展和深入，已成为呼吸病学中一个朝气蓬勃、前景广阔的新领域。借助荧光支气管镜、超声引导下的经支气管淋巴结活检、电烧灼、冷冻、气道内支架置入、球囊扩张和光动力治疗等呼吸内镜相关新兴技术，呼吸系统疾病的诊断和治疗手段有了长足进步，但目前我国介入呼吸病学的发展水平与发达国家相比还有一定差距，介入技术的普及程度仍然不足，更重要的是介入技术的应用尚缺乏规范。

中华结核和呼吸杂志专题笔谈

痰标本的细菌培养与体外药敏试验的意义及局限性643-644

摘要：呼吸道、泌尿道、消化道是人体相对开放的3个通道，易被外界致病原侵入而发生感染，其中呼吸道感染最常见且危害性最大，不仅见于呼吸科，也见于其他科室的医院内感染，往往是慢性心肾功能不全、脑卒中及恶性肿瘤等非感染性疾病患者的直接死亡原因。呼吸道感染针对性治疗方案的确定有赖于微生物学结果。需要注意的是，即使所谓经验性治疗也不是盲目治疗，而是参照依据循证医学制定的有关指南及本地区致病原流行病学资料与耐药特点来选择药物。

肺部真菌感染病原学检测的方法及其临床意义644-647

摘要：肺部真菌感染的患者临床表现多样，影像学特征不典型，实验室病原学检查就成为诊断的重要依据，其中临床体液标本涂片的显微镜检查（简称镜检）和真菌培养应用最为广泛，该方法虽然在某些真菌感染的诊断中尚难以鉴别是定植还是感染，但其结果作为“微生物学证据”，无疑对于侵袭性真菌病的诊断和治疗均有重要的参考价值。

呼吸道非典型病原体感染的实验室诊断648-650

摘要：根据美国感染学会（IDSA）和ATS的定义，非典型病原体是指能引起人呼吸道感染，但既不能通过革兰染色发现，也不能利用常规细菌培养基培养的一类微生物，包括肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌和呼吸道病毒。近年来，随着抗生素的广泛使用、生存环境的变化及诊断方法的不断更新，人们发现非典型病原体在呼吸道感染中占有重要位置，Cao等对北京市197例成年人社区获得性肺炎（CAP）患者的病原谱进行了研究，结果表明近40％的病例由非典型病原体引起。

下呼吸道标本的采集运送及处理中应注意的事项650-652

摘要：人类口咽部定植着大量的需氧菌和厌氧菌等微生物，口腔内菌群总数可达10^13-10^15CFU／ml。患者因基础条件不同，如免疫功能抑制、酗酒或慢性肺部疾病及接受广谱抗菌药物治疗等，其定植菌群的种类也不同。

中华结核和呼吸杂志简讯

2011年第五届国际介入呼吸病学技术培训班通知656-656

摘要：继成功举办4届培训班之后，北京大学第一医院（北大医院）将于2011年10月10～15日继续举办第五届国际介入性呼吸病学技术培训班[项目编号：2011-03-02-038（国）]。鉴于以往几届取得的成果，本次培训班得到了美国胸科医师学会（American College of Chest Physicians，ACCP）的认证，成为了ACCP海外继续教育项目。

中华结核和呼吸杂志论著

溺水后侵袭性曲霉病三例并文献复习657-662

摘要：目的 提高临床医生对溺水后侵袭性曲霉病（invasive aspergillosis IA）的认识。方法收集2005年10月至2010年8月南京军区南京总医院收治的3例，结合文献报道的8例溺水后IA的临床症状、病程及影像资料进行分析。结果 3例溺水后IA中女2例，男1例，年龄为18、32和72岁。溺水前均无免疫功能缺陷的临床表现。2例因车祸溺水，1例意外跌入污水池。3例溺水后均出现呼吸衰竭，并接受气管插管机械通气和广谱抗生素治疗；1例出现一过性白细胞减少，2例接受糖皮质激素治疗。3例均在溺水后9～11d出现病情加重，2例痰培养曲霉阳性。3例胸部CT均见双肺多发结节、实变及空洞影。1例发生颅内曲霉感染，头颅核磁共振检查示多发性脑脓肿。1例死亡，尸检确诊曲霉侵袭肺、脑、心肌及肾脏；2例为临床诊断，曲霉仅侵袭肺脏，经治疗好转出院。文献报道溺水后IA较少。以“near-drowning”和“aspergillosis”为检索词，未设定时间限制，搜索Pubmed数据库，共获得7例溺水后IA的病例报道；以“溺水”和“侵袭性肺曲霉病”为检索词检索中国期刊网全文数据库、万方数据库和中国医院数字图书馆期刊全文数据库，获得1篇国内溺水后IA的病例报道[11]。8篇报道中，最早发表于1984年，最近的发表于2010年，其中5例为确诊病例，3例为临床诊断病例。结论 免疫功能正常的宿主溺水后可罹患IA。曲霉感染多发生在溺水后1～2周，合并中枢神经系统的IA患者预后差。

肺上沟癌26例误诊原因分析663-665

摘要：目的 探讨肺上沟癌的误诊原因，提高临床医生对该病的认识。方法 对1999年4月至2006年12月在中南大学湘雅医院确诊为肺上沟癌的26例患者的临床表现、影像学特点、诊断及误诊情况进行回顾性分析。结果26例中，男24例，女2例，年龄44 ～70岁，平均（59 ±6）岁。26例中肩背部疼痛25例，上肢疼痛、麻木或乏力18例，早期出现呼吸道症状（如咳嗽、咳痰）5例，Homer征阳性2例，声音嘶哑l例。26例中19例曾误诊，其中误诊为肩周炎13例，颈椎病3例，肺结核3例。26例胸部CT检查均显示一侧肺上叶尖段软组织密度增高影，其中3例患者X线胸片未见异常,3例患者因X线胸片提示肺尖部病变而误诊为“肺结核”。结论 肩背部疼痛是肺上沟癌最常见的症状；肺上沟癌容易误诊，确诊时多为中晚期；胸部CT是确诊该病最有价值的辅助检查。

新疆农村地区慢性阻塞性肺疾病的危险因素调查666-668

摘要：目的 探讨新疆农村地区COPD危险因素的特点。方法 2007年12月至2010年12月，采用统一的流行病学调查表，以整群随机抽样方法抽取新疆南部和北部农村常住人口3575人为调查对象，进行问卷调查和肺功能检测。以支气管舒张试验后FEV1/FVC＜ 70％，并排除其他心肺疾病作为COPD的诊断标准。采用logistic回归分析方法进行危险因素分析。结果 将资料完整的3489人纳入分析，新疆农村COPD总患病率为4.0％ （138/3489），诊治率仅为14.5％（20/138），维吾尔族的检出率最高（5.1％，90/1774），其次是哈萨克族（3.3％，26/784），汉族的检出率最低（2.4％，22/921）,50岁以上人群的COPD检出率明显增高（＞10％，94/743）。COPD患病风险增加的因素有维吾尔族（OR=2.79，95％CI为1.71 ～4.57）、年龄＞30岁（OR =3.41，95％ CI为1.62～7.18）、家族呼吸系统疾病史（OR= 1.68,95％ CI为1.11 ～2.53）和烹饪行为（OR= 1.47，95％CI为1.02 ～2.12）。结论 新疆农村地区COPD患病风险与维吾尔族、年龄、家族呼吸系统疾病史及烹饪行为密切相关。需进一步了解不同民族间COPD患病风险与基因的关系，以及该地区COPD患病风险与生物燃料烟雾的关系。

去甲肾上腺素对原代培养的人肺动脉阻力血管平滑肌细胞蛋白表达谱的影响673-678

摘要：目的用蛋白质组学方法分析去甲肾上腺素（NE）刺激人肺动脉阻力血管平滑肌细胞（PASMC）增殖前后细胞蛋白表达谱的变化。方法通过组织贴块法建立人PASMC细胞株；细胞经同步化后，用10-5 mol/L NE处理细胞24h，对照组未作处理，采用双向凝胶电泳、质谱和生物信息学蛋白质组方法比较NE处理前后细胞蛋白表达谱的变化，并用质谱分析差异在5倍以上的蛋白质分子；进一步使用实时RT-PCR和Western blot法验证差异蛋白的表达变化。结果 原代培养的人PASMC细胞纯度＞99％;PASMC经NE刺激后，多种细胞蛋白表达发生改变，其功能涉及细胞骨架相关蛋白、代谢及信号转导等多方面；实时RT-PCR和Western blot结果显示，NE刺激后在细胞内转录和翻译水平，α-烯醇化酶基因表达上调，与二维电泳结果一致。结论NE刺激人PASMC后，可引起细胞内多种不同功能的蛋白表达发生改变，并部分通过α-烯醇化酶基因调控细胞生物学功能。

中华结核和呼吸杂志综述

西地那非在门静脉性肺动脉高压中的临床应用691-693

摘要：门静脉性肺动脉高压（portopulmonary hypertension，PoPH）是在各种原因导致门静脉高压症基础上发生的以肺动脉压升高、肺血管阻力增加而肺动脉楔压正常为特点的疾病。文献报道有相当数量的以失代偿期肝脏疾病为代表的患者合并PoPH，PoPH正严重影响着患者的生活质量、

中华结核和呼吸杂志讲座

气道侵袭性曲霉病694-696

摘要：气道侵袭性曲霉病（invasive airway aspergillosis）是肺侵袭性曲霉病（invasive pulmonary aspergillosis，IPA）的一种亚型，目前没有明确的定义，多数文献描述为曲霉感染局限于气管、支气管，或以气管、支气管感染为主，曲霉侵袭气道壁，甚至穿过气道壁波及周围肺实质及肺动脉。与肺实质及全身播散性曲霉病相比，气道侵袭性曲霉病的文献不多。

中华结核和呼吸杂志短篇论著

骨髓间充质干细胞移植对肺气肿大鼠氧化应激与细胞凋亡的影响697-698

摘要：阻塞性肺气肿是COPD的主要病理表现，而肺气肿病变造成肺内氧化应激可以加重肺泡壁细胞凋亡。采用骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells，MSCs）移植的方法，可减轻肺气肿大鼠的肺泡壁细胞凋亡，修复肺组织。本研究旨在探讨MSCs移植对肺气肿大鼠肺损伤的修复机制。

中华结核和呼吸杂志病例报告

气管多形性腺瘤一例702-704

摘要：多形性腺瘤（plemorphic adenoma，PA）又称混合瘤（mixed tumor），为最常见的涎腺肿瘤，可发生于任何年龄阶段，中年多见，好发于腮腺、腭腺及颌下腺，其他部位如唇、舌、腭黏膜等口腔黏膜涎腺较少见，舌下腺及上呼吸道黏液腺发生罕见。上呼吸道浆液黏液腺可视为涎腺的同类组织，因此涎腺类型的肿瘤也可以在上呼吸道发生。

中华结核和呼吸杂志文献速览

骨形态形成蛋白4增强大鼠远端肺动脉平滑肌细胞中的经典瞬间受体离子通道表达和钙池操纵性钙离子内流及基础钙水平706-706

摘要：背景和目的：近期研究结果表明骨形态形成蛋白4（BMP4）在肺血管重塑中发挥重要作用，但其作用机制尚不明确。在我们的早期研究中已发现钙离子通过钙池操纵性钙离子通道（SOCC）内流可能是导致慢性缺氧性肺动脉高压的致病因素之一，

中华结核和呼吸杂志介入园地

气管镜下介入联合手术治疗管内型肺癌肉瘤三例710-711

摘要：肺癌肉瘤（puhnonary carcinosarcoma）为恶性上皮成分和间叶成分组成的罕见复合性肿瘤，占肺癌的0．1％～0．3％．肺癌肉瘤可分为周围型和管内型，为提高临床医师对管内型肺癌肉瘤的认识，评价气管镜下介入治疗联合手术埘本病的诊治价值，现对浙江大学附属邵逸夫医院近期收治的3例管内刊肺癌肉瘤患者进行回顾分析，结合文献报道如下。