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中华结核和呼吸 2009年第06期杂志 文档列表

中华结核和呼吸杂志述评

共同努力 提高国内慢性咳嗽的诊治水平401-402

摘要：咳嗽是临床上的一种常见病症，特别是胸部x线无明显异常的慢性咳嗽，约占呼吸专科门诊的20％～30％，临床上误诊误治率高，给患者的工作、生活和学习带来严重困扰。随着人们对生活质量的要求日益提高，咳嗽已成为临床医生和患者面对的一个重要问题。为此，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组于2005年制定并颁布了“咳嗽的诊断与治疗指南（草案）”（简称指南）。

中华结核和呼吸杂志专题笔谈

上气道咳嗽综合征的病因及诊治405-406

摘要：上气道咳嗽综合征（upper airway cough syndrome，UACS）继发于鼻腔、鼻窦疾病，是导致慢性咳嗽的重要原因之一，患病率为慢性咳嗽的22．0％～57．6％。

中华结核和呼吸杂志论著

第四届全国慢性阻塞性肺疾病学术会议通知421-421

摘要：由中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组与《中华结核和呼吸杂志》编辑部联合主办，贵州省人民医院和贵州省呼吸疾病研究所协办的第四届全国慢性阻塞性肺疾病学术会议将于2009年7月24—28日在贵州省贵阳市贵州国际会议中心召开。

豚鼠食管多次盐酸灌注对呼吸道黏膜P物质表达的影响426-429

摘要：目的观察多次盐酸灌注豚鼠食管对呼吸道黏膜内P物质表达的影响。方法将20只豚鼠按随机数字表法分为模型组和对照组，每组10只。模型组用盐酸氯胺酮将豚鼠轻度麻醉，将5F胃管插入豚鼠食管至食管中下端，灌注含0．5％胃蛋白酶的0．1mol／L盐酸（8滴／min，20min／d），连续灌注14d。对照组用PBS代替盐酸灌注食管，方法同模型组。在末次灌注后24h，所有豚鼠应用氯化乙酰胆碱按浓度倍增法（3．125、6．25、12．5、25、50及100μg／kg）依次颈外静脉注射进行支气管激发实验；取左肺组织行HE染色，用抗P物质抗体行免疫组织化学染色。结果随着乙酰胆碱浓度的成倍递增，模型组与对照组的肺阻力均增加，当浓度达到25μg/kg以上时，模型组与对照组的肺阻力比较差异有统计学意义（t值分别为43．057、51．410和57．359，均P〈0．01）；免疫组织化学结果显示（染色反应强度用灰度值表示），模型组豚鼠气管和细支气管黏膜内P物质阳性反应的平均灰度值（分别为7±4、85±5）明显低于对照组（分别为16±4、102±6）（t值分别为3．44、2．16，均P〈0．01）。结论多次盐酸灌注豚鼠食管后呼吸道黏膜内P物质表达明显增多，提示神经源性炎症可能参与胃食管反流性疾病的发病过程。

本刊对论文中有关实验动物描述的要求429-429

摘要：在医学论文的描述中，凡涉及到实验动物应符合以下要求：（1）品种、品系描述清楚；（2）强调来源；（3）遗传背景；（4）微生物学质量；（5）明确体重；（6）明确等级；（7）明确饲养环境和实验环境；（8）明确性别；（9）有无质量合格证明；（10）有对饲养的描述（如饲料类型、营养水平、照明方式、温度、湿度要求）；（11）所有动物数量准确；（12）详细描述动物的健康状况；

原发性肺隐球菌病52例临床及影像学表现和病理特征430-433

摘要：目的探讨原发性肺隐球菌病（pulmonary cryptococcosis，PC）的临床表现、病理特征、影像学特点及术前误诊原因。方法回顾分析1998--2008年上海市中山医院收治的52例PC患者的临床、影像学及病理资料。结果52例PC患者中，男36例，女16例，年龄17—80岁，中位年龄48岁。临床症状较轻，首发症状依次为咳嗽、咳痰及胸痛等。52例中13例既往有慢性疾病或肿瘤病史，其中肝癌并肝移植术后、糖尿病、结核及慢性活动性肝炎各2例，垂体瘤及结节病各1例，糖尿病合并肝癌及肺结核、糖尿病合并结核性胸膜炎及糖尿病合并高血压各1例。45例患者行胸部CT扫描，其中单发或多发结节团块37例，空洞4例，大叶实变3例，弥漫混合性病变1例；CT诊断为恶性肿瘤27例，肺炎15例，结核3例。49例光镜下表现为肉芽肿性病变，3例表现为纤维结缔组织病灶，Grocott六胺银及黏液卡红染色病灶内均可见新型隐球菌。结论免疫功能正常者亦有发生PC的可能；临床及影像学表现缺乏特征性，且临床症状与影像学表现不符，易误诊为肺癌、肺炎或肺结核；诊断有赖于病理组织学检查；CT引导下经皮肺穿刺等非开胸肺切除的方法有助于该病的早期诊断。

变应性支气管肺曲霉病三例并文献复习434-438

摘要：目的探讨变应性支气管肺曲霉病（ABPA）的临床与影像学特点，提高早期诊断率。方法通过中国生物医学文献光盘数据库（CBM-Disk）检索1991年1月至2008年3月有关报道ABPA的文献，剔除重复累计报道病例，结合本院收治的3例患者，回顾性分析我国ABPA的临床资料。结果57例ABPA中，男33例，女24例，平均年龄（41±15）岁。主要临床表现：咳嗽51例，咳痰50例，喘息47例，气促44例，发热33例，咯血28例，咳痰栓史18例，胸痛13例，消瘦8例。外周血嗜酸粒细胞绝对值为（0．01～15．34）×10^9／L，中位值为2．46×10^9／L。外周血总IgE为349～13000IU／ml。41例行肺功能检查，FEV．％为（64±25）％，FEV，／FVC％为（63±11）％。9例支气管舒张试验阳性，3例组胺激发试验阳性。33例行胸部高分辨率（HR）CT检查，斑片状渗出影32例，中心性支气管扩张25例，树权样或条状影12例，结节影11例，实变影8例，纵隔淋巴结增大13例，病变游走24例。结论我国ABPA少见，临床症状无特异性。对可疑患者应及早行外周血嗜酸细胞计数、血清IgE检测、曲霉皮肤试验及纤维支气管镜等检查。

机械通气关键技术临床应用培训班通知443-443

摘要：为满足各级临床医生对机械通气技术的迫切需求，《中华结核和呼吸杂志》编辑委员会举办“机械通气关键技术临床应用培训班”，届时将组织国内多名学术水平高、专业技能精湛的呼吸危重病专家进行专题讲座和实际操作演示。

北京朝阳医院第九届呼吸支持技术暨第三届呼吸治疗高级研修班通知449-449

摘要：1999-2009年历经10年的成长和积淀，2009年9月6—11日由首都医科大学附属北京朝阳医院一北京呼吸疾病研究所及首都医科大学危重症医学系共同主办的“北京朝阳医院呼吸支持技术暨呼吸治疗高级研修班”将再次如约而至。

首届睡眠呼吸障碍性疾病多学科研讨会暨学习班通知（第一轮）449-449

摘要：由中华医学会会长、中国工程院院士钟南山教授亲自倡导，中华医学会呼吸病学分会、儿科学分会、耳鼻咽喉一头颈外科分会、神经病学分会、糖尿病学分会以及中华口腔医学会等联合主办，山西医科大学第二医院承办的“首届睡眠呼吸障碍性疾病多学科研讨会暨学习班”，定于2009年8月7—9日在山西省太原市召开。

耐多药肺结核133例外科治疗效果探讨450-453

摘要：目的探讨肺切除术在耐多药肺结核治疗中的重要性。方法回顾性分析北京胸科医院1980年1月至2007年12月行肺切除术治疗的133例耐多药肺结核患者的临床资料。手术方式包括全肺切除（45例）、肺叶切除（73例，包括支气管袖式成型5例）、胸膜全肺切除（13例）、肺段切除（1例）、楔形切除（1例），术前均进行6个月以上的抗结核治疗，术后继续抗结核治疗6～18个月。结果133例中围手术期死于呼吸衰竭的2例，内出血1例，死亡3例（2．3％）；并发症发生率为17．3％（23／133），其中支气管残端瘘9例。术后随访6个月至15年，平均52个月，用药时问为6～18个月，痰MTB阴转率为90．2％（101／112）。结论对持续痰MTB阳性，且病灶局限或痰MTB转阴、病灶局限，继续抗结核治疗3个月以上病变无好转或加重的耐多药肺结核患者，应积极采取手术治疗，肺切除术能有效提高患者的治愈率。应用吻合器缝合残端可明显降低瘘的发生率。

中华结核和呼吸杂志医海撷珍

朗格汉斯与朗格汉斯细胞组织细胞增生症453-453

摘要：朗格汉斯细胞组织细胞增生症（Langerhans’cell histiocytosis，LCH）是以组织细胞异常增殖和播散为特征的一种疾病。这种组织细胞与朗格汉斯（Paul Wilhelm Heinrich Langerhans）最早描述的树突状细胞几乎完全相同。典型表现为侵犯表皮、淋巴结、胃肠道和呼吸系统的黏膜上皮。

中华结核和呼吸杂志综述

胃食管反流与慢性咳嗽457-460

摘要：胃食管反流性疾病（gestroesophageal reflux disease，GERD）是指胃内容物通过食管下括约肌频繁逆流入食管内，引起一系列的临床症候群。除胃灼热感、反酸、胸骨后疼痛等症状外，常伴有呼吸系统相关的症状。咳嗽是呼吸内科门诊患者最常见的主诉，通常将咳嗽时间超过8周，无明显肺部疾病证据的咳嗽定义为慢性咳嗽。

咳嗽的评定方法及其临床应用460-462

摘要：咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，对咳嗽的强度及频率进行评估可以为慢性咳嗽患者的评估提供有价值的临床信息。在长期的临床实践和研究中，由于缺乏有效的仪器，咳嗽评估受到限制。近年来，随着咳嗽监护系统及咳嗽相关的生命质量调查表的发展，咳嗽评估有了很大的发展。