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摘要:20世纪初肺活量测定就引入我国,吴绍青教授从国外留学归来,编著出版了第一本专论肺功能的著作,其后肺功能检测在我国逐渐普及开来.20世纪70年代末"小气道"功能检查在我国兴起,促进了肺功能检测的发展,随后是气道反应性、体积描记仪、运动负荷、呼吸肌力、中枢反应性、脉冲震荡肺功能测定等.至今,一些大型综合医院都已开展了名目繁多的肺功能检查,但并不是所有呼吸科医生都对肺功能检测的方法、原理及临床意义等有了必要的了解.
摘要:内源性呼气末正压(intrinsic positive end-expiratory pressure,PEEPi)可见于多种疾病,是一个常见的临床呼吸生理异常现象,但长期以来一直未受到足够的重视.许多临床医师对PEEPi几无认识,以致影响了对疾病的诊治.加强对PEEPi的认识,不但有助于临床医师对患者病情的分析,也有利于指导治疗,因此具有重要的临床意义.
摘要:据中国科学技术信息研究所2004年12月出版的2004年版《中国科技期刊引证报告》(CJCR),中华结核和呼吸杂志在l576种统计源期刊中,影响因子1.540,排名第16位,在中华系列杂志中排名榜首;被引频次2333次,排名第17位,在中华系列杂志中排名第6位;即年指标0.901,他引总引比0.90。
摘要:肺功能检测的重要性日益受到人们的重视,临床应用也不断增多.然而,肺功能检测的结果受诸多因素的影响故其严格的质量控制是正确评估肺功能结果的前提.
摘要:呼吸困难是临床常见症状,多见于心、肺、神经肌肉等器质性疾病.但呼吸困难作为症状的诊断价值很低,医师主要根据异常的体征和阳性的实验室检查做出疾病的诊断.我们习惯于用器质性病理改变来解释和治疗患者的呼吸困难症状.这就是生物医学模式,其核心是强调器质性病理改变与症状之间的因果关系,即病理改变引起症状.然而约有14%的呼吸困难患者经过系统检查找不出器质性病理改变,被冠以"医学无法解释的呼吸困难"[1],高通气综合征是指这一类疾患.
摘要:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种进展性及难以逆转的呼吸系常见病,其主要特征为不断加重的呼气性气流受限(FL).至今尚缺乏敏感、高效、简便的早期诊断方法.COPD的早期症状咳嗽、咳痰不具有特异性,患者往往在出现劳力性呼吸困难时才去就诊,此时可能已发生明显的不可逆性的肺功能损害.因此,防止COPD致残和致死的惟一途径是早期诊断.为此,全球的学者正进行着不懈的研究和探索,近年来已取得一些进展.
摘要:2004年11月19日出版的《中国新闻出版报》公布了新闻出版总署、全国“扫黄”“打非”工作小组办公室第二次宣布取缔的60种非法报刊名单,加上2004年7月13日公布的首批取缔的30种利用境外刊号从事非法出版的期刊,被取缔的非法报刊已达90种,其中有11种医学期刊:(1)中华现代医药,ISSN1681-5572,CN98-0072/HK,中华临床医药学会主办。
摘要:患者男性,75岁,1个月前出现头晕、恶心,镜下血尿、肾功能异常,查"尿红细胞满视野,蛋白500 mg/dl,血肌酐792 μmol/L,血尿素氮29.8 mol/L,血红蛋白85 g/L",以"急性肾功能衰竭"收入.否认"肾炎"病史.入院查右下肺可闻及湿啰音,尿蛋白150 mg/dl,红细胞满视野/高倍镜,血尿素氮39.6 mmol/L,血肌酐918 μmol/L,抗核周型中性粒细胞抗体(P-ANCA)阳性,抗髓过氧化物酶(MPO)抗体163%(正常值<23%),抗蛋白酶3(PR3)阴性.肾脏穿刺病理可见11个肾小球中8个小球硬化,并可见2个小球内有细胞性及纤维性新月体形成,未硬化小球系膜细胞及系膜基质轻度增生,Bowman′s囊轻度增厚,免疫荧光IgA、IgG、IgM、C3、C4、Ciq均阴性.
摘要:目的探讨p53基因突变与肺癌化疗后获得性耐药的关系.方法采用顺铂(DDP)大剂量(50 μmol/L)间歇诱导法,体外诱导具有野生型p53基因的人大细胞肺癌NCI-H460细胞株,建立多药耐药细胞系H460/DDP;用免疫细胞化学法检测P糖蛋白(P-gp)、多药耐药相关蛋白(MRP1)、肺相关蛋白(LRP)、拓扑异构酶Ⅱ(TOPOⅡ)、谷胱甘肽转移酶π(GST-π)及P53蛋白的表达状况;用荧光免疫法测定P53蛋白磷酸化状态;对p53 cDNA全长进行扩增及测序,用含野生型p53基因的质粒pShuttle-CMV-wtp53 cDNA转染耐药细胞,测定转染细胞的药物敏感性.结果新建立的人大细胞肺癌多药耐药株H460/DDP,对DDP及卡铂的耐药指数分别为10.21和9.98,对氟尿嘧啶、多柔比星、表柔比星、甲氨蝶呤、依托泊苷及异长春新碱等有不同程度的交叉耐药.多药耐药株H460/DDP细胞的P53蛋白滞留于细胞浆,在DDP刺激下不能发生磷酸化;LRP表达明显增加(P<0.05);但其他耐药相关蛋白水平与DDP诱导前相比差异无统计学意义(P>0.05); 耐药株细胞p53基因第277位点后插入一个"t";耐药株转染pShuttle-CMV-wtp53 cDNA后,其耐药性可发生部分(53.2%)逆转.结论铂类化疗药物诱导的NCI-H460细胞p53基因突变与其对化疗药物耐药性的产生有密切关系,p53基因替代疗法可能是克服这类获得性耐药的一个有效方法.
摘要:目的探讨氟脱氧葡萄糖F18正电子发射体层摄影术(18F-FDG PET)在肺癌诊断及分期中的价值.方法 94例疑诊为肺部肿瘤的患者进行了CT、18F-FDG PET全身或局部检查,并对这些患者手术切除及活检的组织标本及痰液、胸腔积液的细胞标本进行了病理学检查.18F-FDGPET图像分析采取单纯标准摄取值(SUV)法及目测与SUV值结合两种方法进行.SUV值法判定标准为:SUV值>2.5为恶性病灶, SUV值≤2.5为良性病灶;目测与SUV值结合法:根据病灶18F-FDG摄取量与纵隔血池结构相比,并考虑SUV值、病变大小、形态及病史资料做出诊断.以病理及试验性治疗结果为确诊标准,分别计算18F-FDG PET及CT 在病变的定性、纵隔淋巴结转移、全身远端转移方面的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值,同时对18F-FDG PET SUV值法与目测结合SUV值法的诊断效能进行比较.结果 (1)确诊情况:本组58例患者肺部病灶经组织病理学或细胞病理学检查证实为恶性;36例经病理检查或试验治疗证实为良性.(2)定性诊断:CT对肺部肿块定性诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性及阴性预测值分别为:69%、65%、68%、82%、49%;18F-FDG PET单纯SUV法分别为91%、89%、90%、93%和87%,目测+SUV值法分别为95%、94%、95%、97%和92%.(3)纵隔淋巴结转移:34例病理证实有纵隔淋巴结转移的患者18F-FDG PET检出30例,CT 检出18例,两者差异有统计学意义(P<0.01).(4)远端转移:18F-FDG PET发现19例有全身远端转移,而CT 仅发现8例,同时PET纠正了CT 认为可疑转移的3例患者,故有14例患者在治疗前经18F-FDG PET检查直接改变了临床分期和治疗方案.结论 18F-FDG PET显像与CT 相比,在肺部病灶的良、恶性鉴别和疾病分期方面有较显著的优势.
摘要:经国家继教委批准,部级医学继续教育项目“全国结核病诊断与治疗新进展学习班”(20050308017)定于2005年3月26至31日在上海市肺科医院举办。该学习班由肖和平教授负责,届时将有结核病专科和相关学科方面的专家与著名学者亲临讲学。内容将主要涉及结核病的流行与控制、诊断与鉴别诊断、抗结核药物、耐药与耐多药、危重症救治、艾滋病与结核病、